米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值

・４０‘　中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎ　５　・性医学・　ＤＯＩ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０５．０１２　米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值　

戴莺莺。　张润驹。祝俊　石纳玉‘　ｌ杭州市妇产科医院妇科，杭州３１００００　２浙江大学医学院附属妇产科医院，杭州３１００００　

【摘要】　目的：探讨米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值。方法：选取我院２０１４年５月至２０１６　年５月收治的妇产科疾病患者８０例，依据治疗方法将这些患者分为常规药物组（　＝４０）和米非司酮组（ｎ＝　４ｏ）两组，常规药物组患者接受常规药物治疗，米非司酮组患者接受米非司酮治疗，然后对两组患者的临床　疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果：米非司酮组患者中显效２３例，有效１６例，治疗的总有效率　为９７．５％（３９／４０）；常规药物组患者中显效２０例，有效１２例，治疗的总有效率为８０．０％（３２／４０）。米非司酮　组患者治疗的总有效率显著高于常规药物组（Ｐ＜０．０５）。米非司酮组患者中恶心ｌ例、头晕Ｉ例、乳房肿痛　１例，不良反应发生率为７．５％（３／４０）；常规药物组患者中恶心２例、头晕２例、乳房肿痛３例、阴道流血２　例，不良反应发生率为２２．５％（９／４０）。米非司酮组患者的不良反应发生率显著低于常规药物组（Ｐ＜　０．０５）。结论：米非司酮在妇产科疾病治疗中比常规药物具有较高的应用价值，值得在临床推广。　【关键词】　米非司酮；妇产科疾病；治疗；应用价值　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＤＡＩ　Ｙｉｎｇｙｉｎｇ　，　ＺＨＡＮＧ　Ｒｕｎｊｕ　，ＺＨＵ　Ｊｕｎ　，Ｓｉｌｌ　Ｎａｙｕ　．Ｊ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕ－　ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｍａｙ　２０１４　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｎｄ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝　４０）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｒｕｇ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｍｉｆｅ—　ｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓ－　ｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２３　ｃａｓｅｓ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　１６　ｃａｓｅｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，　ａ　ｔｏｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　９７．５％（３９／４０）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２０　ｃａｓｅｓ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　１２　ｅａｓｅｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａ　ｔｏｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　８０．０％（３２／４０）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｎａｕｓｅａ，１　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ａｎｄ　１　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｓｗｅｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｐａｉｎ．ａｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　７．５％（３／４０）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎａｕｓｅａ，２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ａｎｄ　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｖａｇｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　２２．５％（９／４０）．，Ｉ１ｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉ￣ｐｆｉｓｔｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ｈａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ａｐｐｌｉｃａ—　ｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｒｕｇｓ，ｔｈｕｓｌｙ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａ１．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ；Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　

【中图分类号】　Ｒ７１１　【文献标志码】　Ａ　

近年来，妇产科疾病发病率日益提升，严重威胁着妇女的　健康　。米非司酮属于一种妇产科治疗药物，在临床较为常　见，通常情况下在紧急避孕及宫颈软化中应用，也可以在子宫　内膜异位、引产、子宫肌瘤、异位妊娠等妇产科疾病的治疗中应　

【基金项目】２０１５年浙江省医药卫生一般研究计划项目　（２０１５ＫＹＡ１２３）。　【第一作者简介】戴莺莺（１９７９一），女，主治医师，主要从事妇产科临床　与研究工作。　

用，具有较为广泛的应用范围，在治疗妇产科疾病过程中发挥着　极为重要的作用　。本研究比较了米非司酮与常规药物治疗　妇产科疾病的效果，发现前者较后者具有较高的应用价值。现　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　随机选取我院２０１４年５月至２０１６年５月收治的妇产科疾　病患者８０例。纳入标准：所有患者均符合药物治疗的相关指　证；均知情同意。排除标准：将有米非司酮等药物禁忌症、严重　中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．５　・４１・　肝肾疾病、精神障碍等患者排除在外。依据治疗方法将这些患　者分为常规药物组（ｎ＝４０）和米非司酮组（ｎ＝４０）两组。米非　司酮组患者年龄１８～４Ｊ４岁，平均（３０．２±１．３）岁。在疾病类型　方面，ｌ５例患者为子宫出血，９例患者为子宫内膜异位，４例患　者为子宫肌瘤，４例患者为异位妊娠，８例患者为其他。常规药　物组患者年龄１９—４４岁，平均（３１．５±１．２）岁。在疾病类型方　面，１６例患者为子宫出血，８例患者为子宫内膜异位，５例患者　为子宫肌瘤，３例患者为异位妊娠，８例患者为其他。两组患者　的一般资料比较差异均不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１＿２　方法　常规药物组患者接受常规药物治疗，依据患者的实际病情　给予有针对性的药物治疗，通常情况下一般妇科炎症用妇炎康　＋盐酸左氧，如为霉菌用制霉素片＋外上达克宁洗碳酸氢钠，　滴虫用甲硝唑，宫颈糜烂上消糜栓＋口服抗宫炎片和盐酸左　氧；米非司酮组患者接受米非司酮（上海新华联制药有限公司，　国药准字Ｈ１０９５０２０２）治疗，具体为：如果患者为子宫出血，则让　其口服５～１２．５ｍｇ米非司酮，１次／ｄ，半年为１个疗程；如果患　者为子宫内膜异位，则让其口服５～１２．５ｍｇ米非司酮，１次／ｄ，　半年为１个疗程；如果患者为子宫肌瘤，则让其口服５～１２．５ｍｇ　米非司酮，１次／ｄ，半年为１个疗程；如果患者异位妊娠，则在早　期终止的过程中让患者口服起始剂量为２５ｍｇ的米非司酮，２　７．￣／ｄ，３ｄ后将最高剂量调整为１５０ｍｇ，４ｄ后让患者口服６００￣ｇ　米索前列醇（华润紫竹药业，国药准字Ｈ２００３００３６）。在中期终　止的情况下让患者口服５０ｍｇ米非司酮，２次／ｄ，２ｄ后将最高剂　量调整为２００ｍｇ，间隔２ｄ后让患者口服６００￣ｇ米索前列醇，对　患者的宫缩情况进行观察，４～６ｈ后将米索前列醇最高剂量调　整为２００￣ｇ，３次／ｄ。在晚期终止的过程中让患者口服５０ｒａｇ米　非司酮，２次／ｄ，２ｄ后将最高剂量调整为２００ｍｇ，２ｄ后让患者口　服５０　ｇ米索前列醇，对患者的宫锁情况进行观察，４—６ｈ后将　米索前列醇最高剂量调整为５０／￣ｇ，３次／ｄ；如果患者为其他妇　产科疾病，则依据患者的实际疾病类型对米非司酮进行适量应　用，给予患者有针对性的治疗。　１．３疗效评定标准　显效：治疗后患者的临床症状完全消失或基本消失，具有　正常的生活；有效：治疗后患者的临床症状在一定程度上改善；　无效：治疗后患者的临床症状没有得到改善甚至恶化　］。　１．４观察指标　观察并记录两组患者的恶心、头晕、过敏、乳房肿痛、阴道　流血、排卵异常、月经改变、子宫内膜增生等不良反应发生情况。　１．５统计学分析　采用软件ＳＰＳＳ２０．０，两组患者的临床疗效、不良反应发生　情况等计数资料采用率（％）表示，用　检验，检验标准　＝０．０５。　２结果　２．１　两组患者的一般资料比较　两组患者的一般资料比较差异均不显著（Ｐ＞０．０５）。见　表１。