心电图编辑在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中的应用
64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用
64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。
方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。
结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。
CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。
结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。
【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。
冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。
现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。
本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：1资料与方法1.1一般资料以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。
纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。
排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。
冠心病冠状动脉介入术后512排CT与冠脉造影的对比分析
冠心病冠状动脉介入术后512排CT与冠脉造影的对比分析摘要】目的：对比512排CT与冠脉造影在冠心病冠状动脉介入术后中的应用价值。
方法：选取2017年1月—2018年12月于我院行PCI术的冠心病患者80例，在PCI术后9个月，对所有患者均进行CT与冠脉造影检查，对比两种检查方法图像质量主观评分、对支架内再狭窄（ISR）的诊断效能。
结果：采用冠脉造影检查的图像质量主观评分高于CT检查方法，对比差异显著（P＜0.05）；128枚支架中，显影良好，能够满足影像学评价的共119枚，512排CT结果显示：ISR阳性13枚，阴性106枚；冠脉造影显示：ISR阳性10枚，阴性109枚。
两组阳性率诊断对比无显著差异（P＞0.05）。
结论：两种检查方法在冠心病冠状动脉介入术后均具有一定诊断价值，其中冠脉造影图像质量优于CT，512排CT可以作为冠脉造影检查的辅助检查工具。
【关键词】冠心病；PCI；冠状动脉造影；CT冠脉成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0145-02冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
但冠心病的范围还包括炎症、栓塞等原因导致的管腔堵塞。
世界卫生组织按临床类型将冠心病分成了5类，包括无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）及猝死[1]。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前心血管疾病最有效与快捷的方式之一，能够改善心肌缺血与缺氧症状，从而获得治疗效果，并且具有较强的安全性与操作性。
而如何在术后对患者血管内的狭窄，阻塞及血流灌注状态进行快速掌握对于患者后续的继续治疗具有重要的意义。
本文以80例行PCI术的冠心病患者为研究对象，对介入术后512排CT与冠脉造影的应用效果进行分析，现对其方法及结果进行如下报告。
冠状动脉CTA成像
冠状动脉CTA的临床价值与意义
冠状动脉CTA大大提高了冠状动脉疾病的诊断率，缩短了诊断时间和患者入院时间。其成像速度和 分辨率高，可以提供准确的血管病变信息和空间解剖信息，有助于制定个性化的治疗方案。
冠状动脉CTA的结果解读与分析方法
图片分析
通过三维冠状动脉影像，医生可以很清晰地看 到冠状动脉是否存在狭窄等问题，帮助医生做 出更加精确的诊断。
探索冠状动脉CTA成像世 界
冠状动脉CTA能够无创伤地检测冠状动脉疾病，让医生更快地获得准确的诊断， 带来了重大的进步和改善。让我们一起来探索这个神奇的世界吧！
CTA成像的定义和原理
CTA成像是一种无创伤检查方式，通过计算机重建和分层技术，对人体内部进 行三维成像。冠状动脉CTA是通过注射造影剂，使用计算机重建和成像技术来 检测冠状动脉病变的一种方法。
冠状动脉CTA的应用领域
心血管科诊疗
冠状动脉CTA广泛应用于冠心病的诊断、治疗 和随访，它非常适合评估冠状动脉的狭窄和支 架植入后的情况。
普通检查
冠状动脉CTA也用于其他类型的检查，比如检 测假性动脉瘤、肺栓塞、主动脉瘤、颈动脉瘤 等等。
冠状动脉CTA的优势和局限性
优势
无创伤、患者耐受性好，可以快速准确的得出诊断结果。
技术分析
除了图片分析外，如今越来越多的软件将自动 地将冠状动脉成像结合上工程性分析，从而更 加直观地诊断冠状动脉问题。
冠状动脉CTA的未来发展趋势和挑战
随着技术的不断提升和改良，冠状动脉CTA将变得更加准确和方便。同时，随着数据的积累和人工 智能的发展，分析方法也将变得更加高效和准确。但是，目前仍存在辐射剂量、对肾功能不稳定 的患者、以及对造影剂过敏的患者等挑战，需要持续优化和改进。
放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断价值探讨
放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断价值探讨摘要] 目的：利用放射CT 血管造影的方法来诊断冠状动脉疾病，探讨其临床应用价值。
方法：采用回顾性分析的方法对2010年12 月-2012 年12 月期间于我院接受诊断的90 例疑似冠状动脉疾病患者进行研究，使用放射CT 血管造影扫描，检查患者冠状动脉钙化情况，以1mm 和3mm 两组不同的厚度进行数据重建，比较分析其差异。
结果：1mm 组检出钙化斑块51 个，小钙化斑块35 个；3mm 组检出钙化斑块44 个，小钙化斑块28 个，两组差异比较明显。
结论：不同厚度检出钙化斑块和小钙化斑块数目不同，较小厚度更敏感，其在采用放射CT 血管造影诊断时值得关注。
关键词：CT 血管造影；冠状动脉病；诊断冠状动脉钙化是一种常见的冠状动脉疾病，倘若诊断治疗不及时，其可能会导致冠状动脉粥样硬化[1]。
临床上对冠状动脉粥样硬化的诊断主要是定量分析，通过检查钙化斑块的数目进行判断，并依此评估患者冠心病发生几率。
随着医学的不断发展，越来越多无创的技术被引入临床检查中，放射CT 血管造影具有扫描速率快、安全可靠的优点[2]，并且能精确检出钙化斑块的情况，因此其广泛应用于冠状动脉疾病的诊断。
本文采用放射CT 血管造影对冠状动脉疾病的检查进行研究，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2010年12月-2012年12月期间于我院接受诊断的90例疑似冠状动脉疾病患者为研究对象，其中男52 例，女38 例，年龄在 31-84 岁之间，平均年龄为43.3 岁。
在并发症方面，糖尿病11 例，高血压并24 例，高血脂19例。
1.2 方法1.2.1 扫描方法扫描机选定为64 层CT血管造影机，该检查系统配有冠状动脉钙化分析软件和图像工作站。
扫描电压选定为120Kv，电流选定为1331As，矩阵选为512×512。
扫描前要求患者屏气，将扫描仪从气管隆突往心脏隔下水平扫略，扫描过程中同时观察心电信图。
冠状动脉CTA扫描技术
一、适应证与相关准备
2. 心率控制 通常256层CT以上机型基本不用控制心率，对 于心率高于90次/分的可以适当控制；64层CT的机 型心率需要以控制在低于70次/分以下。
一、适应证与相关准备
对于基础心率过快的受检者可使用β受体阻滞 剂，如倍他乐克等，服用方法：于检查前10～20min 口服12.5～50㎎，建议酌情逐渐加量服用，并对低 血压受检者时刻监测血压，测量心率下降后再进行 检查；对于硝酸甘油的服用，有学者称可以扩张血 管，提高斑块的显示，但也有学者提出会影响冠状 动脉正常状态的观察。
二、检查技术 （二）增强扫描
二、检查技术
1. 生理盐水的推注 生理盐水的使用可以增加冠脉的增强值以
及增强持续的时间，同时可以减少肺动脉增强 时间并减少上腔静脉的高衰减伪影，盐水推注 可以代替部分对比剂的效果，减少对比剂总量 的使用。
二、检查技术
1. 生理盐水的推注
二、检查技术
2. 对比剂注射方案设定 对比剂的浓度通常使用 350～370mg/ml，要达到理想的冠状动脉CTA检查的增强 效果，需要使用双筒高压注射器，配合盐水的使用，有 两种对比剂注射方案单流速三期和双流速：
可以满足成像要求，以及X线是否对这些仪器的功 能产生影响。
一、适应证与相关准备
（二）相关准备 1. 心理干预 由于受检者的心率高会影响图像质量，消除受 检者的紧张情绪十分重要，检查前需要和受检者简 单介绍检查的过程和可能出现的正常反应，例如对 比剂注药后会出现发热的症状等，以及呼吸屏气的 重要性和需要屏气的次数和检查大体时间，消除受 检者的畏惧心理，有利于对心率的控制。
冠状动脉CT检查技术
巫溪县人民医院 放射科 马章翔
冠状动脉疾病(coronary artery disease， CAD)发病率逐年增加，致死率高，及早 诊断有着非常重要的临床意义。选择性 冠状动脉造影(CAG)在CAD的诊断中占主 导地位，为诊断冠心病的金标准[1]。自 从多层螺旋CT使用以来，冠状动脉CT成 像已成为临床检查的重要手段[2]。
前瞻性心电门控技术在256层CT冠状动脉成像中的应用
前瞻性心电门控技术在256层CT冠状动脉成像中的应用曹希明;黄美萍;郑君惠;巫梓斌;温孟皇【摘要】目的:比较前瞻性心电门控(前门控)与回顾性心电门控(后门控)螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及辐射量,探讨前门控CTA对冠心病的临床应用价值.方法:分析接受前瞻性心电门控冠状动脉检查的109例患者及接受回顾性心电门控冠状动脉检查的99例患者的影像学资料,对其图像质量及辐射量进行评价.结果:前门控与后门控两组图像质量评分分别为4.97±4.78和4.36±0.69,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),前门控与后门控两组有效辐射量分别为(3.13±0.57) mSv和(10.21±2.43)mSv,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在一定的心率(＜75次/分)范围内,256层螺旋CT前门控冠状动脉成像的图像诊断质量与后门控具有一致性,且前门控明显降低了辐射量.%Objective:To compare image quality and radiation dose between prospective electrocardiography (ECG)-triggered and retrospective ECG-gated coronary computed tomographic angiography (CCTA) by using 256-slice computed tomography (MSCT). Methods: 109 cases were scanned by using prospective ECG-triggered CCTA and 99 cases were scanned by using retrospective ECG-gated CCTA with 256-slice MDCT. Image quality and the radiation dose were compared in these two groups. Results:Image quality scores in prospective and retrospective ECG-gated groups were 4. 97±0. 78 and 4. 36±0.69,respectively. There were no significant differences in image quality between two groups (P>0. 05). The ef fective doses were (3. 13±0. 57)mSv and (10. 2± 2.43)mSv in these two groups (P<0. 05). Conclusion: Prospective ECG-triggered CCTA .can obtain equivalent image quality incomparison with retrospective ECG gated CCTA, however, the effective radiation dose are reduced remarkably.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】3页(P629-631)【关键词】体层摄影术,X线计算机;冠状动脉疾病;辐射量【作者】曹希明;黄美萍;郑君惠;巫梓斌;温孟皇【作者单位】510080广州,广东省医学科学院/广东省人民医院放射科;510080广州,广东省医学科学院/广东省人民医院放射科;510080广州,广东省医学科学院/广东省人民医院放射科;510080广州,广东省医学科学院/广东省人民医院放射科;510080广州,广东省医学科学院/广东省人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.4随着256层、320层多层螺旋CT以及双源CT应用于临床，明显提高CT冠状动脉成像的图像质量和成功率，越来越多的临床医师采用这种无创性方法进行冠状动脉疾病的筛查，在疾病早期诊断方面具有重要意义，逐渐成为疑似冠状动脉疾病在影像学方面的首选检查方法［1］。
冠状动脉疾病患者采用放射CT血管造影诊断的临床价值
冠状动脉疾病患者采用放射CT血管造影诊断的临床价值发布时间：2021-12-10T07:37:50.663Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：华杰[导读] 观察冠状动脉疾病患者采用放射CT血管造影诊断的临床价值。
华杰青神县人民医院四川眉山 620400【摘要】目的：观察冠状动脉疾病患者采用放射CT血管造影诊断的临床价值。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的45例冠状动脉疾病患者为本次研究对象，本次研究对象均行放射CT血管造影检查，回顾性分析本次研究对象放射CT血管造影诊断结果。
结果：45例冠状动脉疾病患者1mm重建放射CT血管造影检查疾病检出率（97.78%）显著高于3mm重建放射CT血管造影检查,数据差异明显（P<0.05）。
结论:冠状动脉疾病患者放射CT血管造影可为临床诊断提供有价值的影像学依据，1mm重建放射CT血管造影检查冠状动脉疾病患者检出率高于3mm重建放射CT血管造影检查。
【关键词】冠状动脉疾病；放射CT血管造影；诊断价值常见冠状动脉疾病包括冠心病、冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥以及冠状动脉变异，其中冠心病患者冠状动脉膜内有粥样硬化斑块形成，冠状动脉痉挛与冠心病患者均伴有心区疼痛症状，冠状动脉肌桥以及冠状动脉变异均属于先天性心脏疾病，冠状动脉疾病患者均伴有心区疼痛症状且心电图检测结果异常，单纯依据患者临床症状以及心电图检测结果难以确诊，近些年，部分医学研究者提出在冠状动脉疾病诊断中应用冠状动脉造影检查以提升疾病检出率[1]。
本次研究回顾性我院2019年6月-2020年6月45例冠状动脉疾病患者放射CT血管造影检查结果。
1资料与方法1.1一般资料45例冠状动脉疾病患者中男25例、女20例，男性患者年龄区间为：21岁～82岁、平均（53.62±1.72）岁，冠心病15例，冠状动脉痉挛8例，冠状动脉肌桥1例，冠状动脉变异1例。
女性患者年龄区间为：23岁～80岁、平均（53.65±1.71）岁，冠心病12例，冠状动脉痉挛6例，冠状动脉肌桥1例，冠状动脉变异1例。
多层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病患者中的应用
多层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病患者中的应用萧毅;田建明;林琳;左长京;王敏杰;曾浩;邵成伟【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2005(26)7【摘要】目的:评价多层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄性疾患的临床应用价值。
方法:对216例以冠心病入院的患者进行了多层螺旋CT冠状动脉造影,以选择性冠状动脉造影结果为金标准进行对照。
采用SomatomVolumeZoom(4-detec-tor-row,Siemens,Germany)进行扫描,并对冠状动脉的主干及主要分支进行了重建和诊断,其结果与金标准结果相对照,分析多层螺旋CT冠状动脉造影的敏感性和特异性。
结果:多层螺旋CT所显示的1512支冠状动脉中冠状动脉狭窄160支,正确诊断139支,漏诊21支,误诊9支,敏感性87%,特异性98%,假阳性率2%,假阴性率13%。
其中,对左前降支发生的病变敏感最高,达到91%。
结论:多层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,作为一种无创性检查可用于高危人群的普查筛选,并可作为冠状动脉造影前的常规检查手段。
但由于运动伪影的影响其临床应用还存在一定的限度。
【总页数】3页(P736-738)【关键词】体层摄影术,螺旋计算机;冠状血管造影术;冠状动脉疾病【作者】萧毅;田建明;林琳;左长京;王敏杰;曾浩;邵成伟【作者单位】第二军医大学长海医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445;R541.4【相关文献】1.常规心电图与多层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值分析 [J], 何秀兰2.多层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用 [J], 侯凤霞;李秀荣;马首雁3.常规心电图与多层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值分析 [J], 王曦4.128多层螺旋CT和冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床对比分析 [J], 韩家发;王琼娅5.64排螺旋CT在冠心病患者冠状动脉造影检查中的应用 [J], 陈哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT 冠状动脉造影
【摘要】目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉血管造影质量的影响因素。
方法：选择219例受检者行16层螺旋CT冠状动脉血管造影检查，层厚为1.25 mm或0.625 mm，pitch值0.325，注射速度3 ml/s～5 ml/s，所得的原始轴位图像传到后处理工作站进行三维重建，通常采用曲面重建(CPR)，多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)，容积重现(VR)和模拟血管内窥镜(VE)显示冠状动脉主干及其主要分支。
结果：心率的快慢、心率的波动及后期重建的时相都会对心脏的最终图像质量产生影响，心率波动产生较多阶梯状伪影;心率平稳，心率在55次/min～75次/min，多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉主干主要分支85%以上到达诊断要求;心率>75次/min时，选取40%～50%时相图像质量最好;心率>90次/min时，冠状动脉的主要分支显示欠清。
结论：心率平稳且<75次/min，使用适宜的重建相位窗、比照剂及扫描参数，MSCT可得到满意冠状动脉影像。
【关键词】多层螺旋CT 冠状动脉造影影像质量技术评价Study on the Factors that Interference the Image Quality of 16 Slice Spiral CT in Coronary AngiographyYU Shui quan,XIAO Ge lin,LI Shui lian,FU Wan hong(Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan,Guangdong 528400,China)Abstract：Objective To assess the factors that interference the image quality of 16 slice spiral CT in coronary angiography. Methods There were 219 patients accepted the coronary angiography test with 16 slice spiral CT，which had 1.25 mm or 0.625 mm thick section，0.325 of pitch，rate 3 ml/s～5 ml/s of the injection. The primitive axial image could be reconstructed asthree dimensional in the after finishing work station. CPR、MPR、MIP、VR、VE modes were adopted to display the bole and the mainly branch of the coronary. Results Speed or fluctuation of heart rate or the phase of the after stage reconstitution influenced the final image quality，the fluctuation of heart rate generated many ladder like shadow; It reached the requisition of the diagnosis. When the stable heart rate waved between 55 bpm to 75 bpm ,the manifestation of the bole and the mainly branch of the coronary was 85% according to MSCT. when exceeded 75 bpm，the 40%～50% phase image quality was the best’;when exceeded 90 bpm，the mainly branch of the coronary was not clear. Conclusion When the stable heart rate was lower than 75 bpm，the image quality of the coronary was content with MSCT in coronary angiography，using suitable phase window reconstruction、contrast agent and scanning parameter.Key words: MSCT;Coronary angiography;Iamge quality;Technology evaluation冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查成功与否受到多种因素的影响，且直接影响诊断的可信度;本文采用16层螺旋CT对219例疑诊冠心病患者进行了冠状动脉CT造影检查，进一步探讨影响MSCT冠状动脉成像质量的技术因素;为获得满意和高质量的CT血管图像提供依据;通过对不同相位窗重建图像的比拟和心率快慢、心率波动对图像质量影响的分析总结,以期最大幅度地提高检查成功率和图像质量。
放射科在心电图检查中的应用
分析放射科技术在心电图检查中 的优势，为临床诊断和治疗提供 有力支持。
放射科与心电图检查的关系
放射科提供先进的影像技术，为 心电图检查提供更准确的定位信
息。
放射科技术可辅助心电图检查， 提高诊断的敏感性和特异性。
放射科与心电图检查的紧密结合 ，有助于实现心脏疾病的早期发
现和精准治疗。
02
放射科在心电图检查 中的技术应用
放射科技术还可以对心脏功能进行评估，如测量心脏射血 分数、心脏指数等，为临床医生的诊断和治疗提供重要参 考。
评估治疗效果及预后
放射科技术可以对治疗前后的心电图图像进行对比分析，评估治疗效果。
通过观察心电图图像的变化趋势，放射科医生可以预测患者的预后情况， 为临床医生制定后续治疗方案提供参考。
放射科技术还可以对心脏病变的复发和进展情况进行监测和评估，及时发 现并处理潜在的问题。
放射科在心电图检查中的应 用
contents
目录
• 引言 • 放射科在心电图检查中的技术应用 • 放射科在心电图检查中的优势 • 放射科在心电图检查中的挑战与问题 • 放射科在心电图检查中的发展趋势 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
探讨放射科在心电图检查中的应 用，提高心电图检查的准确性和 效率。
，提高心脏疾病的早期发现率。
多模态融合与智能诊断
心电图与影像融合技术
将心电图数据与心脏超声、CT、MRI等影像数据进行融合，提供 更全面的心脏结构和功能信息。
智能诊断算法
利用深度学习、机器学习等人工智能技术，开发自动分析和诊断心 电图的智能算法，提高诊断准确性和效率。
辅助决策系统
构建基于大数据和人工智能的辅助决策系统，为医生提供个性化的 诊断和治疗建议，提高医疗质量。
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影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期表2 肺癌分叶、空洞情况对比[n(%)]方式例数毛刺钙化空洞分叶低剂量CT7221（29.17）17（23.61）10（13.89）17（23.61）常规剂量CT7224（33.33）20（20.72）10（13.89）19（26.39）χ2-0.4030.2420.0000.206P-0.5260.623 1.0000.6492.3 图像质量优良率对比CT常规剂量与低剂量扫描方式图像的优良率分别为100.00%、90.28%，对比差异不显著（P＞0.05），见表3。
表3 图像质量优良率对比[n(%)]方式例数优良差优良率低剂量CT7255（76.39）10（13.89）7（9.72）65（90.28）常规剂量CT7268（94.44）4（5.56）0（0）72（100.00）χ2-13.076 3.95210.21710.217P-0.0010.0470.0010.0013 讨论肺癌患者在疾病早期的临床症状并不典型，绝大部分当发现患病的时候病情已经发展到了中晚期，此时其多会伴有淋巴结转移等现象，在五年内的生存率较低，因此需要尽早的进行准确诊断，便于及时给予措施干预，帮助延长生存时间以及提升生活质量[4]。
临床中常见的诊断方式有胸部DR诊断、螺旋CT等方式，螺旋CT诊断方式的分辨率较高，所以诊断准确率也较高，在临床中的应用较为普遍；但是由于其具有一定程度的辐射，所以不能够在短期内进行再次检查，而且也会给患者机体带来损伤[5]。
64排螺旋CT常规剂量诊断的时候，其放射剂量较大，如果进行高频次、大范围的扫描，会造成辐射损伤；因此如何确保检查结果准确性并降低放射剂量在临床中属于研究的重难点。
肺部组织的天然对比度是较高的，这也使得对肺癌患者进行低剂量螺旋CT扫描提供了可能性[6]。
近年来，已有大量学者研究报道指出将螺旋CT低剂量检查方式应用到肺癌疾病的诊断中效果理想。
在影像学检查中，管电流与放射剂量之间存在紧密的关系，如果管电流增加，那么放射剂量也会增加，以往学者研究报道，常规剂量同低剂量（40mAs）进行诊断的准确率相近，而且不会对图像的质量造成较大影响；除此之外，螺旋CT低剂量扫描方式还能够有效的对≤5mm结节进行清晰显示，临床医师能够更好的分析病灶同相邻组织之间所存在关系[7-8]。
本研究结果显示，64排螺旋CT常规剂量与低剂量扫描方式图像的优良率、对结节分叶、毛刺、空洞、钙化的检出率以及肺癌检出率情况对比，差异不显著，提示对肺癌患者进行64排螺旋CT低剂量胸部扫描的效果可观。
综上所述，对于肺癌患者而言，进行64排螺旋CT低剂量胸部方式诊断的效果可观，其诊断准确率较理想，可推广应用，帮助降低辐射量，有利于确保生命安全。
【参考文献】[1]史利红.64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值[J].国际呼吸杂志，2016，36(4):258-261. [2]刘芳芳，王端福，黄文玉.采用低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2016，27(6):725-726.[3]孙耀辉.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8(17):59-60.[4]夏淇.64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的价值探讨[J].医学信息，2017，30(2):266-267.[5]李韡.64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫诊断高危人群早期肺癌的临床观察[J].中国当代医药，2017，24(24):45-47.[6]陈康胤.128层螺旋CT胸部低剂量扫描技术在筛查肺癌中的可行性分析[J].医药前沿，2017，7(9):327-328.在心脑血管疾病的诊断中，CT是常用诊断仪器，随着医疗技术不断进步，多层螺旋CT的技术不断发展，并逐渐完善。
心脏冠脉CT血管造影属于无创性冠脉成像，可以提供多种优质无创检查，如评价冠状动脉钙化病变等[1]。
在检查过程中，患者难免会出现心律不齐，导致CT图像会出现伪影，造成图像模糊。
我院在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中使用心电图编辑，现将实验结果报告如下。
心电图编辑在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中的应用莫景雄，韦 蔚，吴惠凤，于松静（贺州市人民医院 广西 贺州 542899）【摘要】目的：分析讨论在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中使用心电图编辑的具体价值和实际效果。
方法：选取本院2016年1月—2018年6月在我院接受冠脉CTA检查的2777例患者中490例心律失常患者，对所有患者扫描数据进行心电图（ECG）编辑软件处理。
比较处理前、后图像质量，并分析ECG编辑软件在冠状动脉血管造影数据重建中的实际应用价值。
结果：经ECG编辑软件处理图像质量（91.22%）明显高于处理前（76.73%），P＜0.05。
结论：在CT 冠状动脉血管造影数据重建中使用ECG编辑软件进行数据重建可明显提升扫描图像质量，为之后的诊治提供有力依据。
【关键词】心电图编辑；心律失常；冠状动脉血管造影；数据重建【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0117-03117118影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年1月—2018年6月在我院接受冠脉C T A 检查的2777例患者中490例心律失常患者。
其中，男女比0.59:0.41.最小年龄29岁，最大年龄89岁，平均（63.25±4.93）岁。
窦性心律不齐（SD ＞5）：88例；偶发性室性或室上性期前收缩（≤2）：264例；频发室性或室上性期前收缩：二联38例，三联13例，无联律14例；阵发性心动过速8例；房颤：52例；2型房传导阻滞13例。
所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。
该实验经医院伦理委员会批准。
1.2 方法1.2.1仪器 使用Philips Ingemuity 64排CT （荷兰）。
1.2.2方法 设置参数为120kV 350mA，采用心脏自动mA 技术与iDose4技术，旋转0.4s/转，Pitch0.20～0.299。
扫描范围气管隆突下10mm 至心底。
常规平归，CTA 使用350mg.I/ml 碘海醇注射液70～80ml，速率5ml/s 肘静脉注射，20ml 生理盐水冲管。
主动脉阈值150HU 自动触发扫描，进行轻吸气后闭气扫描。
采用回顾性心电门控技，扫描完成后取R-R 波0%、40%、45%、70%、75%时象进行自动重建后在Philips EBW 64工作作站上进行后处理。
心律失常人工心电编辑后再重建：用扫描后的原始数据，人工调整每个心动周期收缩末期减慢收缩期与舒张末期减慢充盈期为主的时象为采样点。
窦性心律不齐与慢性房颤者，调整R 波，使R-R 期相对稳定，或以T 波、P 波改变调整采样点与相对时象；必要可除去部分变化较明显R 波或定义为期前收缩波。
偶发性室性或室上性期前收缩心通过软件定义期前收缩波，重建时摒弃该周期的收缩末或舒张末期的采样；频发室性或室上性期前收缩呈联律者，人工定义联律为一个心动周期，采集稳定出现区作为采样时象进行重建（图1为二联律心电编辑说明与编辑后3D 血管树）；无联律者通过摒弃一些周期，采集稳定出现区作为采样时象进行重建。
房传导阻滞，编辑采样点，有脱落者，人工定义增加脱落心动脉周期，并定义期前收缩，摒弃人工增加周期与采样。
图1：58岁男性，心率63次/min，频发性室上期前收缩呈二联律。
心电编辑人工定义二联律为一个心动周期，心率30次/min，80%时象实际为正常窦性心动周期的40%时象重建，后处理3D 冠状动脉树图，血管显示优异。
1.3 观察指标比较处理前、后图像质量。
图像质量[2]：可分为优、良、差三个等级，其中，优：血管和组织对比度好，管腔连续，管壁清晰，边缘锐利无伪影。
良：血管和组织对比度一般，管腔连续性普通，管壁有少许模糊，有少许伪影。
差：血管和组织对比度差，管腔间断，管壁模糊，有伪影。
阵发性心动过速则采集心动过速舒张末期与调整提前采样正常心动周、或部分摒弃进行采样。
1.4 统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果经ECG 编辑软件处理图像质量（91.22%）明显高于处理前（76.73%），P ＜0.05，见表。
表 ECG 编辑软件处理前、后图像质量对比[n（%）]组别n 优良差图像质量处理前490121（24.69）255（52.04）114（23.27）376（76.73）处理后490175（35.71）272（55.51）43（8.78）447（91.22）χ2----7.801P----＜0.053 讨论CTA 是冠状动脉病变筛查的可靠方法。
在扫描过程中多采用回顾性心电门控技术，以R-R 期间为心动周期的R 波后不同时相进行重建，保持数据和心电图具体位置对应。
多采用心动周期收缩末期减慢收缩期与舒张末期减慢充盈期，而减慢收缩期时间相对固定，心率影响较小，减慢充盈期心率影响较大，减慢心率可很好延长利用该期时象。
数据采样的主要依靠ECG 信号R 波触发，一旦ECG 出现错误标记、R-R 波时间差异，则导致采样点改变；且即使第一周期采样点相同而因心脏充盈情况也会产生变化，从而影响血管位置改变，最终影响图像重建质量。
64排CT 检查患者往往都存在不同程度心血管疾病、注入对比剂物理刺激、检查环境等导致检查过程中会出现心律失常，如期前收缩、心动过速等，结果会使采样时象，采样数据发生偏差，多扇区重建窗偏离预定，造成重建点位置不同，进而使图像质量下降[3]。
临床上常见心律失常包括窦性心律不齐、房颤等，心律失常会使图像质量产生严重影响。
所以在进行CT 扫描时，要尽可能避免。
如果在检查中出现不可能避免或不可预知心律失常，一般会进行ECG 编辑软件进行修正，降低心律失常对CT 图像质量的影响。
而且在扫描过程中，造影剂、憋气同样会造成一定程度干扰，一旦出现心率失常，会使相位变化更明显，重建图像也更容易出现伪影[4]。
本文研究表明经ECG 编辑软件处理图像质量（91.22%）明显高于处理前（76.73%），P ＜0.05。
在E C G 编辑软件使用中，可以对发生异常的R 波或者标识发生错误的R 波进行编辑，以减慢收缩期与减速慢充盈期特点选影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期择象位重建为基础，对R波进行重新标记，使采样点在每个心动周期回归理论心脏充盈与搏动相一致位置，确保数据采样一致性，会大大增加检查成功率。