健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究
肝硬化脾亢治疗临床分析
肝硬化脾亢治疗临床分析作者：张培军张惠卿陈兴丽刘丙木毛永贤王俊霞来源：《中国实用医药》2009年第05期【摘要】目的探讨脾部分切除术和部分脾栓塞术对门脉高压症患者免疫功能的影响。
方法观察54例脾部分切除术和48例部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢术后不同时期外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞分化抗原(CD3、CD4、CD8)的变化，以及两组患者手术前后红细胞、白细胞、血小板计数的变化。
结果脾部分切除术和部分脾栓塞术后CD3、CD4、CD8无明显变化。
两组患者手术后红细胞、白细胞、血小板计数均达到正常指标。
结论脾脏大部切除术与部分脾栓塞术治疗PHT在对机体免疫功能的影响以及提高红细胞、白细胞、血小板记数方面大致是一致的，应该根据患者具体情况采取相应治疗方式。
【关键词】肝硬化；脾功能亢进；脾部分切除术；部分脾栓塞术门脉高压症(poral hypertension，PHT)表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等临床症状，脾脏切除是其治疗方法之一。
由于近年来对脾脏功能的进一步了解，脾脏具有重要的免疫功能，有效保护脾脏功能，引起临床医生的关注。
笔者自1998 年1月至2004 年10月，对54 例门静脉高压症患者施行脾脏部分切除术，48例施行部分脾栓塞术。
通过研究两种治疗方式对肝硬化脾亢患者手术前后免疫功能以及红细胞、白细胞、血小板计数的变化，以期为临床治疗提供参数。
1 资料与方法1.1 临床病例1.1.1 脾部分切除组(SSG组)：共54例。
男36例，女18例。
年龄29～64岁。
平均38.3岁。
其中黄疸、腹水及消化道出血者分别为2、4、2例。
脾肿大I级15例、II级33例、 III级6例[1]。
手术前后避免使用可能影响免疫功能的药物。
手术方法[2]：结扎脾动脉主干，游离脾周韧带和粘连，结扎脾上中叶血管，用阻断带暂时阻断脾蒂血运，作保留脾下叶血管的脾大部分切除术，残脾约7 cm×5 cm×4 cm ；作贲门周围血管离断术，注意保留肝圆韧带中的脐静脉；将大网膜左半部包裹残脾断面，而后将其与后腹膜用碘酒、酒精涂擦过的地方缝合固定，并加做断流术。
部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究
疗 ，对 比分析 患者 术后 ３个 月血 常规 、 Ｐ ｒ等 生 化指 标 和脾 脏大 小及 临 床症 状 的改 善情 况 。 结 果 部 分 性脾 动 脉 栓 塞联 合 自体骨 髓 干细 胞 移植 ３个 月后 ， 患者 血 常规 （ Ｒ Ｂ Ｃ 、 ＷＢ Ｃ、 Ｐ Ｌ Ｔ ） 显 著上 升 ， ＡＬ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ、 Ｐ Ｔ明显 改善 ， 与 治
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ Ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｓ Ｅ） ａ ｎ ｄ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年１ 月 第 ５ ２ 卷 第３ 期
脾功能亢进单方验方、特色疗法和西医疗法
脾功能亢进单方验方、特色疗法和西医疗法一、单方验方1．活血化瘀汤 水蛭、地鳖虫各6g，桃仁、红花、当归、五灵脂、延胡索、黄芪、炒大黄各10g，炙鳖甲15g，生牡蛎、丹参各30g。
每日1剂，文火水煎服。
此方重在活血化瘀、行气消积，常用于治疗脾亢证属瘀血停滞者。
2．下瘀血丸 京三棱、蓬莪术各10g，陈皮、穿山甲、红花各15g，生大黄30g。
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服1丸，每日2次。
此丸可消癥散结，常用于治疗脾功能亢进引起的肝脾肿大者。
3．疏肝散瘀汤 当归、红花、苏木、青皮、柴胡各10g，生麦芽、焦山楂各30g，白芍、乌药、穿山甲、郁金各15g，桂枝、甘草各6g。
每日1剂，文火水煎服。
此方有疏肝解郁、活血化瘀之功，用于治疗脾亢证属肝气郁滞、气血凝结而见两胁刺痛者。
4．培土消癥汤 炒麦芽、炒山楂、焦术、山药各30g，枳壳、鳖甲、炒鸡内金、白芍各15g，青皮、穿山甲、香附、两头尖、柴胡、莪术、白芥子各10g。
每日1剂，文火水煎服。
此方健脾平肝、消积破癥，治疗脾亢证属脾虚食结、痰饮停聚而成癥瘕者。
5．新加桃仁承气汤 鲜生地15g 拌捣生生纹 6g），桃仁泥、焦山栀、川贝母、粉丹皮各10g，风化消3g 拌人））， 汁、童便各100ml 拌人服）。
每日1剂，文火水煎服。
此方有清热凉血、化瘀解毒之功，治疗脾亢证属热盛伤营而见肝脾肿大明显、吐血不止、脉洪数者。
6．肝脾灵粉 炙山甲片、炙鳖甲各30g，红花、丹参、黄芪、陈皮各25g，三棱、莪术各10g，田三七8g。
共研细粉，每服6g，每日2次。
此粉剂有益气活血、化瘀软坚之功。
治疗脾亢证属瘀血内阻而见肝脾肿大明显、广泛出血者。
7．化癥回生丹 ）参180g，安南桂、两头尖、麝香、片姜黄、虻虫、川椒炭、京三棱、藏红花、苏子霜、五灵脂、降真香、干漆、没药、香附、吴茱萸、延胡索、水蛭、阿魏、川芎、乳香、良姜、艾炭各60g，公丁香、苏木、桃仁、杏仁、小茴香炭各90g，白芍、当归尾、熟地黄各120g，蒲黄炭30g，益母膏240g，鳖甲胶500g，大黄250g拌以高米醋750g熬浓，晒干为末，再加醋熬，如是3次，晒干为末）。
肝硬化患者脾功能亢进治疗研究进展
肝硬化患者脾功能亢进治疗研究进展 梁彦;伊文静;贾战生;张颖 【期刊名称】《临床肝胆病杂志》 【年(卷),期】2015(031)011 【摘 要】脾功能亢进是肝炎肝硬化的常见并发症,然而,并非所有脾功能亢进均需要治疗.临床上如果不能确定纠正脾功能亢进对患者有益,就不进行脾脏处理.但仍有部分脾功能亢进患者因各种原因需要进行脾脏处理,介绍了脾功能亢进的治疗方法的最新进展,包括脾切除术、脾动脉栓塞术、脾脏射频消融术、肝移植、药物治疗及经颈静脉肝内门体静脉分流术等;认为上述方法各有利弊,目前临床上更倾向于微创治疗脾功能亢进,但其临床应用时间尚短,仍需要技术上的提高及更多的循证医学证据来支持使其逐渐规范化.
【总页数】4页(P1924-1927) 【作 者】梁彦;伊文静;贾战生;张颖 【作者单位】第四军医大学唐都医院感染科,西安710038;第四军医大学唐都医院感染科,西安710038;第四军医大学唐都医院感染科,西安710038;第四军医大学唐都医院感染科,西安710038
【正文语种】中 文 【中图分类】R575.2 【相关文献】 1.部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压症和脾功能亢进的研究进展 [J], 肖绍树;周学斌 2.肝硬化后脾功能亢进消融治疗的研究进展 [J], 陈晶(综述);陈锦云(审校) 3.病毒性肝炎肝硬化合并脾功能亢进的治疗研究进展 [J], 覃祖云 4.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者后免疫变化研究进展 [J], 张雪平;潘文秋;赵卫;翟越;陆孜;胡继红 5.脾动脉部分栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进患者的效果 [J], 陈锦棠;梁宇闯;林坚;杨锦钊
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肝硬化患者的脾功能亢进与腹水形成机制
肝硬化患者的脾功能亢进与腹水形成机制一、引言肝硬化是世界各地常见的慢性肝病之一，其主要特征是肝细胞广泛坏死和纤维组织增生导致肝脏结构和功能的不可逆损伤。
在肝硬化发展过程中，脾功能亢进及腹水的形成是引起病情恶化和死亡风险升高的重要因素之一。
本文将重点探讨肝硬化患者中脾功能亢进与腹水形成机制之间的关系。
二、肝硬化患者的脾功能亢进1. 脾功能亢进的定义脾功能亢进是指在肝硬化发展过程中，由于门静脉高压和低效循环所致，导致脾脏体积增大，并且其功能异常活跃。
2. 肝硬化导致脾功能亢进的机制（1）门静脉高压：门静脉受阻造成血液回流受限，从而使得门静脉系统内血压升高，随之引发脾静脉压力上升。
（2）肝脏功能丧失：肝细胞的破坏和纤维组织增生导致肝功能受损，无法有效地清除血液中的代谢产物和毒素。
这些代谢产物和毒素进入血液循环后会刺激脾脏，引发其功能异常亢进。
（3）炎症反应：在肝硬化过程中，炎症因子的释放会导致全身性炎症反应，并通过多种途径刺激脾脏的免疫活性，从而使得其功能异常亢进。
三、腹水形成机制1. 腹水的定义腹水是指在肝硬化发展过程中，由于门静脉高压和低效循环导致体内液体代谢紊乱时，在腹膜间隙、肝包裹层或其他部位大量积聚液体。
2. 肝硬化导致腹水形成的机制（1）门静脉高压：门静脉阻塞及回流障碍使得门静脉压力升高，微循环的改变引起血浆胶体渗透压降低，从而导致组织和腹腔内液体的渗出增加。
（2）肝功能丧失：肝细胞坏死和纤维组织增生导致肝功能受损，无法正常合成白蛋白等血浆胶体，使得血浆胶体渗透压下降。
同时，肝硬化还会造成门静脉压力上升和肾小球滤过率降低，进一步促进了腹水形成。
（3）水钠潴留：门静脉高压和低效循环使得肾小球滤过率下降、抵抗性扩张素形成增加和醛固酮分泌增加等因素共同作用，使得水钠潴留增加。
四、结论肝硬化患者的脾功能亢进与腹水形成密切相关。
门静脉高压是导致两者发生的主要机制之一，并与肝功能丧失、炎症反应以及水钠潴留等因素相互作用。
肝硬化合并脾功能亢进的原因与处理方法
肝硬化合并脾功能亢进的原因与处理方法肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织发生结构性改变，导致肝功能逐渐丧失。
肝硬化常常与多种并发症相关，其中之一就是脾功能亢进。
本文将探讨肝硬化合并脾功能亢进的原因与处理方法。
一、脾功能亢进的原因1.门脉高压：肝硬化时，肝脏组织受损，血液循环受阻，导致门脉高压。
门脉高压会使血液在门脉系统中积聚，增加了脾脏的负担，导致脾脏充血和肿大，进而引发脾功能亢进。
2.肝功能减退：肝硬化会导致肝功能的进行性减退，肝脏无法正常合成凝血因子和清除血液中的代谢产物。
这会导致凝血功能异常和血液中毒物质的积累，进而刺激脾脏的功能增强。
3.血小板减少：肝硬化时，肝脏无法正常生成足够的血小板，导致血小板减少症。
血小板在血液凝固中起到重要作用，减少的血小板会导致凝血功能异常。
脾脏作为血小板的储存器，会释放更多的血小板来弥补血小板减少的情况，从而导致脾功能亢进。
二、脾功能亢进的处理方法1.药物治疗：对于肝硬化合并脾功能亢进的患者，药物治疗是常用的方法之一。
药物治疗的目标是减轻门脉高压、改善肝功能和凝血功能。
常用的药物包括β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等。
这些药物能够降低门脉压力、减少脾脏充血，从而缓解脾功能亢进的症状。
2.脾切除术：对于脾功能亢进严重的患者，脾切除术可以考虑作为治疗选择。
脾切除术可以减轻脾脏的负担，降低脾脏的血流量，从而改善脾功能亢进的症状。
然而，脾切除术并非适用于所有患者，医生需要综合考虑患者的具体情况来决定是否进行手术。
3.静脉血管内治疗：对于门脉高压引起的脾功能亢进，静脉血管内治疗也是一种有效的方法。
常用的方法包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和经脾静脉肝内门体分流术。
这些治疗方法可以减轻门脉高压，改善脾功能亢进的症状。
4.饮食调理：合理的饮食调理对于肝硬化合并脾功能亢进的患者也非常重要。
患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏的负担。
此外，适量摄入富含维生素和微量元素的食物，有助于改善肝功能和凝血功能。
肝硬化上消化道出血与血小板参数脾脏厚度及凝血功能的相关研究
肝硬化上消化道出血与血小板参数脾脏厚度及凝血功能的相关研究【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其并发症之一为上消化道出血，严重影响病患的生存质量。
本研究通过对血小板参数、脾脏厚度及凝血功能进行调查研究，发现这些参数与肝硬化上消化道出血有一定的相关性。
血小板数量的减少、脾脏厚度的增加以及凝血功能的异常，均为肝硬化患者出现出血的重要因素。
研究结果提示，在诊断和治疗肝硬化上消化道出血时，应重点关注这些参数的变化。
这些发现对指导临床实践具有重要意义，有助于提高对肝硬化患者出血风险的评估，并制定更有效的治疗方案，从而改善患者的预后。
【关键词】肝硬化，消化道出血，血小板参数，脾脏厚度，凝血功能，研究结果，临床意义1. 引言1.1 概述肝硬化是一种临床常见的肝脏疾病，其主要与长期的肝脏炎症、纤维化和肝细胞坏死有关。
肝硬化严重时可出现肝功能不全和门体高压等并发症。
其中肝硬化合并上消化道出血是其常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
在肝硬化合并上消化道出血的病理机制中，血小板参数、脾脏厚度和凝血功能都起着重要作用。
血小板是血液中的一种血细胞，其数量和功能的改变与出血的发生密切相关。
脾脏是人体内最大的免疫器官之一，其在肝硬化患者中有可能出现增大，增大的脾脏可以导致血小板在脾脏内过多的破坏，从而加重出血倾向。
而凝血功能的改变也可能导致血液凝固功能障碍，进一步加重出血风险。
通过对肝硬化上消化道出血与血小板参数、脾脏厚度及凝血功能的研究，可以更好地了解其发病机制，并为临床诊断和治疗提供参考依据。
本文将就这些方面展开深入探讨，以期对该领域的研究取得新的突破。
2. 正文2.1 肝硬化上消化道出血肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要特征是肝组织结构的病理性改变，包括肝细胞坏死、纤维化和结节形成。
肝硬化患者常常伴随着各种并发症，其中最严重的并发症之一就是上消化道出血。
肝硬化上消化道出血是由于肝硬化引起的门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血所致。
部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究
部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究摘要】目的：观察部分脾栓塞对于肝硬化脾功能亢进患者，在血象三系复常、肝功能复常、改善症状、降低门静脉压力及提高存活率。
方法：选择肝硬化脾功能亢进病例，进行部分脾脏脾动脉栓塞，并与常规治疗的肝硬化脾功能亢进进行对比观察，观察时限为一年，观察患者治疗前后血象中的三系变化，肝功能、临床症状、门静脉压力及存活率的变化情况。
结果：在血象三系复常方面、肝功能复常方面，治疗组优于对照组，尤其是近期疗效明显，统计学处理差异有显著性（P<0.05）；在临床症状改善方面，治疗组优于对照组（P<0.05）；在门静脉压力方面，治疗组优于对照组（P<0.05）；在存活率方面，统计学处理无显著性差异（P﹥0.05）。
结论：部分脾栓塞对于肝硬化脾功能亢进能明显改善症状、恢复血象三系、恢复肝功能，降低门静脉压力，提高存活率。
【关键词】肝硬化脾功能亢进栓塞【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0022-02慢性乙型肝炎肝硬化是影响我国人民健康的一种常见病, 其中很大部分病例同时伴有脾功能亢进，患者往往伴随免疫功能低下、严重贫血、机体更容易出血倾向，在加上肝硬化固有的对机体损害，患者往往生存质量严重下降，存活率明显降低，在临床上没有特效药物，所以我们对于这类患者在治疗肝脏本身病变基础上，部分栓塞脾脏动脉，使脾脏部分局限性坏死，从而达到改善症状、提高血象三系、改善肝功能、降低门静脉压力、提高存活率。
1 资料与方法：1.1 一般资料：我科自2011年1月-2012年12月住院的肝硬化脾功能亢进60例，随机分成治疗组和对照组，两组均为30例，治疗组，男16例，女14例，平均年龄40.5±3.6岁。
对照组30例，男15例，女15例，平均39.5±4.2岁，两组患者的年龄、性别、病程构成等比较差异均无显著性意义，具有可比性。
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健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究
肝硬化是一种晚期肝病，其往往伴随着脾功能亢进。
脾功能亢进具有肝外循环压力增加和脾脏通畅度降低的特点，这会导致脾大、脾功能异常、瘀血和出血等问题。
健脾生血片是一种中药，用于治疗肝硬化脾功能亢进，起到增强脾脏功能，促进血液循环、消除瘀血，减少肝外循环压力等作用。
本研究旨在探讨健脾生血片对肝硬化脾功能亢进患者的治疗效果。
研究对象
本研究共纳入了60名肝硬化并脾功能亢进的患者。
男性34名，女性26名，年龄在30到65岁之间。
肝炎病毒感染、酗酒和药物过量是患者的主要疾病原因。
治疗方法
所有患者以常规治疗为基础，并口服健脾生血片。
每次剂量为6克，每日3次。
治疗周期为3个月。
同时，所有患者都需要注意饮食、生活习惯等方面的调节。
观察指标
观察指标包括以下方面：脾脏大小、血小板计数、血常规、肝功能及血清生化指标。
结果
经过3个月的治疗，患者的脾脏大小明显缩小。
平均脾脏大小从治疗前的
10.8±1.6cm降至治疗后的5.6±1.1cm（P<0.01）。
血小板计数、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等指标均有所改善。
肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBil、DBil、TP、ALB）及血清生化指标（血糖、肌酐、尿素氮、胆碱酯酶、电解质等）与治疗前比较无明显变化。
治疗期间未发现严重不良反应。
结论
健脾生血片能够有效地缓解肝硬化脾功能亢进的症状，促进脾脏回缩，改善患者的血液指标，减少肝外循环的压力。
治疗期间未发现明显的不良反应和副作用，具有很好的耐受性。
因此，在临床实践中，健脾生血片可以作为肝硬化脾功能亢进患者的重要辅助治疗药物。