鼻泪管探通术手术步骤
婴幼儿泪囊炎行泪道探通术的时机选择与护理
当代 护士２０ 年第 ８ ・ 术版 ０７ 期 学
・ ９・ ５
婴 幼 儿 泪 囊炎 行 泪 道 探 通 术 的 时 机 选 择 与 护 理
李 卫 红 凌 雪 娜
（ 东 省 增 城 市 人 民 医 院 广 东 增 城 ５ １１ ） 广 １３ ６
２２ 泪 道 探 通 时 的 注 意 事 项 ．
２２１ 泪道 探 通 术 必 须 在 炎 症 控 制 、 脓 性 分 泌 物 的情 况 下 进 ．． 无 行 。探 通 时 应 严 格 遵 守 无 菌 技 术操 作 规 程 ， 通 前 先 用 生 理 盐 探 水 冲 洗 结 膜 囊 ， 洗 净 结 膜 囊 内 的粘 液 及 分 泌 物 ， 止 交 叉 感 以 防 染 或继发感染 。 ２２２ 由于 绝 大 部 分 婴 幼 儿 不 懂 得 配 合 治 疗 ， 以给 婴 幼 儿 行 ．． 所 泪道 探 通 术 操 作 时 比较 困难 ， 特 别 小 心 。首 先 要 将 患 者 的 头 应 部 、 干 及 四 肢 固定 好 ， 后 开 始 探 通 ． 作 时 动 作 要 轻 巧 ， 躯 然 操 遇
关 键 词 ： 囊 炎 ； 道 探 通 术 ； 幼 儿 ； 理 泪 泪 婴 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ・７
文献标识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ６ １ （０７ ０８ ０５ — ２ １０ — ４ １２０ ）０ — ０９ ０
Ｔｉ ｉ ｇ ａｎ ｎ ｓｎｇ ｏ ｉ ａ ｔｄａ ｒ ｃ ｓｉｉ ｙ ｐｒ ｂｉ ｆｔ ａ ｒｍ ａｌｐａ ｓ ｅ ｍ ｎ ｄ ｕｒ ｉ ｆ ｎｆ ｎ ｃ ｙｏ ｙ ｔｔｓｂ ｏ ｎｇ ｏ ｈｅ ｌｃ ｉ ｓ ａｇ ＬｉＷ ｅ—ｈ ｎ ， ｎ Ｘｕ ｎ ｉ ｏ ｇＬｉｇ ｅ— 。
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。
结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。
结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。
【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。
其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。
鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。
过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。
但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。
本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。
男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。
其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。
手术讲解模板：鼻泪管插管术
手术资料：鼻泪管插管术
鼻泪管插管术
手术资料：鼻泪管插管术
鼻泪管插管术
部位：鼻部 麻醉：局部麻醉
手术资料：鼻泪管插管术
概述：
由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术 操作比较复杂，有时根据具体条件，可先 选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗 泪小管或总泪小管阻塞，选用置放塑料管、 硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻 泪管阻塞。此类手术疗效虽逊于吻合的方 法，但操作简便、省时，病人痛苦小，若 手术失败，仍不影响再施行吻
适应证： 1.泪小管阻塞。
手术资料：鼻泪管插管术
适应证： 2.总泪小管阻塞。
手术资料：鼻泪管插管术
手术禁忌： 泪囊有急性炎症。
手术资料：鼻泪管插管术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗眼结膜囊，将麻黄素 及丁卡因棉片置于下鼻道及下鼻甲，行表 面黏膜麻醉并使下鼻道增宽。
手术资料：鼻泪管插管术
术前准备：
手术资料：鼻泪管插管术
概述：
合术或其他手术。但必须强调指出，手术 者一定要熟悉泪道及其周围组织的解剖特 点，操作必须稳准、轻巧，否则会损伤正 常泪道组织，形成过多的瘢痕或造成假道， 不但达不到预期的目的，还会给再次手术 带来新的困难。
手术资料：鼻泪管插管术
适应证： 泪道穿线插管术适用于：
手术资料：鼻泪管插管术
手术资料：鼻泪管插管术
手术步骤：
.10.1-7，8.20.10.1-8）。
泪道置管术治疗鼻泪管阻塞的临床应用
泪道置管术治疗鼻泪管阻塞的临床应用摘要：目的：本研宄旨在探讨分析采用泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病的临床治疗效果及经验体会。
方法：收集2023年6月至2023年６月于我院确诊为泪道阻塞的患者72例，年龄30-65岁，中位年龄51岁，单独右眼患病28例，单独左眼患病39例，双眼患病５例。
对患者行泪道置管术治疗。
结果：共行手术７２例，所有手术过程顺利，手术成功率100％。
２．术后对患者进行随访，据患者末次复诊情况统计结果，总有效率为95％。
结论：泪道置管术以特制的泪道探针准确地将泪道引流管从隐蔽的鼻泪管下口置入泪道，有效解决了以往置管术中的难点，手术成功率高。
关键词：泪道阻塞；泪道置管术；鼻泪管阻塞；泪囊炎鼻泪管阻塞是一种常见泪道疾病，主要表现为溢泪、充血水肿和疼痛等炎症，若治疗不及时容易发展为慢性泪囊炎，给患者的健康和生活质量造成较大影响。
手术是临床治疗鼻泪管阻塞的主要方法，主要通过恢复和重建泪液引流通路改善患者症状。
传统泪道探通术操作简单，但临床效果有限，容易复发。
随着现代医疗水平的不断进步，泪道置管术在临床的应用也日益广泛，泪道置管术具有操作简便、创伤小、并发症少、术后恢复快和不留瘢痕等优势，受到患者和医生的普遍青睐。
本文通过我院收治的72例鼻泪管阻塞患者应用泪道置管术治疗的效果进行分析，为临床选择安全有效的鼻泪管阻塞治疗方法提供指导。
1资料与方法1.1一般资料选取2023年6月至2023年６月于我院确诊为泪道阻塞的患者72例，年龄30-65岁，中位年龄51岁，单独右眼患病28例，单独左眼患病39例，双眼患病５例。
对患者行泪道置管术治疗。
1.2方法1.2.1治疗方法用地卡因和麻黄素棉片对术侧鼻腔进行填塞，以麻痹收缩鼻黏膜；患者取仰卧位，实施常规消毒铺巾处理后，使用利多卡因对术眼眶下神经进行局部麻醉，完成上述处理后，使用泪点扩张器对术眼上泪小点进行扩张，使用9号带导丝的探针经上泪小点探通泪道后，送导丝出鼻腔。
手术讲解模板：泪道探通术
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
泪道探通
但是该病随年龄增加合并泪囊炎的机率增加，而一 次性探通成功率也随之下降。
– 对于随诊条件和卫生条件较差的患儿应主动干预泪道，防 止发生急性泪囊炎不能得到及时治疗。如果选择探通，最 佳年龄应在2～6个月，一方面头位易固定，另一方面不因 年龄过小造成泪道医源性损伤。
– 对于随诊条件较好的患儿，只要注意预防并发症的发生， 当眼部分泌物增多时，点用抗生素眼液，可采取随诊观察 ，但不宜超过1岁。若出现眼部红肿时及时就诊，发生急 性泪囊炎极少。
小儿泪道探通的适应症
新生儿单纯性鼻泪管阻塞患儿，经泪道冲洗 ，按摩等保守治疗无效。
泪道探通的禁忌症
泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者 怀疑有泪道肿瘤者 急性泪囊炎者
泪道探通的用物准备
泪点扩张器 泪道冲洗针 探通针头 生理盐水 抗生素溶液
手术步骤
患儿采用仰卧位 泪道探通
扩张泪点，选择合适型号的泪道探针。 探针的进针途径一般选择下泪点进针。
因为其暴露优于上泪点，较适宜婴幼儿头部摆时针头 能既快又准的插入泪点。
操作时将下睑向颞下方牵拉，使其变直，针头顺利进入泪 小管抵达骨壁。
– 因此，在作鼻泪管探通术前必须请耳鼻喉科会诊，在没有 特殊情况下方可进行。同时，必须熟练掌握泪道的正常解 剖位置。
– 遇到上述情况时，应停止操作，酌情遵医嘱使用抗生素， 并嘱患儿家属48小时内用冷敷，48小时后用热敷。
窒息
– 多数由于注水速度太快与患儿吞咽动作不协调引起，或由 于患儿在探通前进食过饱造成呕吐物呛人呼吸道引起。
泪囊：长约12mm 宽约4~6 mm呈裂隙状向后 倾斜约15o~25 o。
手术讲解模板：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
手术禁忌： 结膜发炎，泪囊区皮肤有炎症。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备： 抗生素液滴眼2～3d，手术日用生理盐水 充分冲洗结膜囊。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
16号带针芯的硬脑膜穿刺针，针端磨成斜 面，在距针端28、32及36mm处各做一标记。 纯金或钛钢薄壁管，长度分别为30、32、 34及36mm，管之外径为1.5mm，帽部外径 为3mm。探针如图（图8.2.12-1）。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 1.插管位置要正确，一定要将金属管插入 鼻泪管，否则起不到引流泪液的作用。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 2.管之弯度及帽部位置要调整好，否则会 影响泪液的导流，也会在眼球转动时因摩 擦而出现不适。
手术资料：泪道义管植入术
术后处理： 1.滴抗生素眼液2周左右。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
3.拔出针芯，将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔，则提示位 置正确，若水流不畅，则将针稍提起或推下，直泪道义管植入术
手术步骤： 4.按针上的长度标记选好金属管，用时先 将金属管套在探针上，使呈适当的弯度。
手术资料：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤： 1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记（图 8.12.2-2）。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方 向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入 下鼻道（图8.12.2-4）。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。