泪道探通术
新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析
新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析目的：探讨泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效。
方法：随机选择2007年以来眼科门诊收治的21例，年龄5~11个月新生儿泪囊炎保守治疗2周以上无效的患儿，采用泪道探通针一次性完成，泪道探通手术前后使用妥布霉素滴眼液2周以上，分析疗效。
结果：21例新生儿泪囊炎患者均一次获得痊愈，成功率为100%，无任何并发症。
结论：新生儿泪囊炎患儿年龄越小，探通效果越好，治愈率越高，2周以上保守治疗无效的新生儿泪囊炎应该早期行泪道探通术，手术前后采用抗生素滴眼液，连续滴眼对手术成功至关重要。
标签：新生儿泪囊炎；泪道探通；滴眼液新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，占新生儿的4%~5%，其临床症状为溢泪和溢脓性分泌物[1]。
泪道探通术是本病最常用的治疗手段，其方法简单，创伤小，效果显著。
笔者在临床上观察，采用泪囊按摩、滴眼药水的治疗方法效果不佳，而且许多患儿错过了最佳的手术时机，延误手术治疗最佳时机的同时，还会增加重复泪道探通的次数，也随时可能发生泪囊粘液囊肿、泪囊瘘管、急性泪囊炎等。
采用的泪道探通的方法是直接用探针穿破阻塞膜，具有见效快，操作简单，无严重并发症，在表麻下顺利完成。
笔者对21例先天性泪囊炎，首选在表麻下行泪道探通术获得了一些经验，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文21例新生儿泪囊炎患儿，男13例，女8例，均为单眼，年龄5-11个月，均来自眼科门诊，经过症状及指压泪囊区证实为本病者，排除泪囊粘液性囊肿、泪道先天畸形、急性炎症、外伤者。
其中右眼6例，左眼15例。
21例新生儿泪囊炎患者首选采用泪囊按摩、局部点妥布霉素治疗2周以上无效者，采用泪道探通针一次性完成泪道探通手术。
1.2方法门诊对初诊为新生儿泪囊炎患儿，首先教会家长正确为患儿做泪囊按摩，局部点妥布霉素滴眼液治疗，保守治疗2周以上无效者行泪道探通手术。
表面麻醉：手术前0.5%盐酸丙美卡因滴眼液点眼1-2次。
固定患儿：将患儿平卧于床上，用床单包紧患儿身体，护士用双手托住患儿面部，以固定头部，术中避免对患儿头部及囟门施加压力。
表面麻醉下泪道探通术治疗先天性泪囊炎
［］ 戴 自英 ． ４ 多重耐药菌感染在临床上 的重要意义 ［］中 Ｊ．
华传染病杂志 ，９ ９ １ （ ）７ ． １ ９ ，７ ２ ：７
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 阳性大肠杆菌 败血症 的护 理 ， 体会 到预 防医 院感染败血症应尽 量缩短 住 院时间 ， 减少 侵袭性 操
作者简介 ： 李振华 （９４ ）女 ， １７～ ， 护师 ， 本科 。 从事 临床护理 工作 ， 工作单 位 ：３０２华 中科技大学 同济医学 院附属协 ４０２ ， 和医院 ； 丁红琴工作单位 ：３０２ 华 中科 技大学 同济 医学 ４０２ ，
病菌有所增加 ｌ 。 ４ Ｊ 防治败血症 的关键在 于尽早 发现原发基 础疾病
［ ］ Ｓ ｅ Ｘ， ａ Ｌ Ｌ Ｙ ，ｔ １ Ｄ ｔ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｄ １ ｈ ｎＤ Ｂ ｉ Ｙ， ∞ Ｐ ｅ ａ ． ｅ ｃｉ ｆ ｘ ｎ ． ｅ ｏ ｅ
ｅｓｅｔｒｍ ａｔｍａｅ ｎ ｍｐＣ—ｌ ｔｒａｅ Ｉ ｄｐｃ ｕ ｌ ａ ｓｓａБайду номын сангаасＡ ｃ ａ ａｈｓｓｆｒＴ ｃ Ｏｌ
月： 平均年龄 ８８个 月 ； ． 家长 主诉患 儿溢 泪 ， 的并 有 发溢脓 ， 所有患儿 上 、 泪小 点均在 位 ， 迫泪囊 区 下 压 有黏 液或大量脓液 自下泪小 点溢 出 ； 嘱先行按 摩 治 疗 １个月 ， 结果无效 。
２ 手 术 方 法
先天性泪囊 炎是小 儿常见 眼病之 一 ， 主要 由于
菌感染 。 ｛ 考文献 ： ｜ ｜
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
不 表面 麻 醉下 ； 探通 术治 疗 拔 出探针 。有时 因损伤鼻 黏膜 可 有少量鼻 出血 ， 目道 予特殊处理 。术后 托百士 滴眼液点眼每 日 ３ ， 次 ３ｄ 先 天 性 泪囊 炎 后停药。嘱 １ 半年各复诊 １ 周、 次。观察指标： 有无
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。
结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。
结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。
【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。
其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。
鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。
过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。
但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。
本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。
男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。
其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。
手术讲解模板：泪道探通术
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞
语， 表情如一 ， 以求 降低其心理紧张因素 。② 饮食及皮肤护
理 。术 前 以空腹 或 禁食 ４ｈ为宜 ， 知 术前 不 宜饮 用人 参 、 告 黄
芪等 活 血补 气 汤 ， 以免引 起术 中异常 出血 有便 秘 者 手 术前 晚 服 润肠 剂 或 肥皂 水 灌 肠 ， 前应 排 空 膀 胧 ； 储 留 可 疑 者 术 尿
时手 术 器械 的使 用 也要 减轻 声 音 ， 出现任 何 情 况也 要 轻 声 细
有 时须 几 经反 复才 能 找 到 。 要 时伸 入食 指 ， 引 取 出 。 作 必 指 操 要轻 柔 ， 用 力 牵拉 。 须追 踪 见到 伞 端后 才 能结 扎 。 勿 必 这样 操 作就 会 防 止 出现结 扎 失误 ， 避免 了术后 怀 孕 和术 后 宫 外孕 的
ＷＡＮＧ Ｙｕ ， ＩＡｎ ｎ Ｌ ｇ
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绷 ， 响手 术 进程 阁 影 。所 以 ， 医护 人 员要 与 患者 聊 一 些 轻松 的
２ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥＲ ＤＩ ＮＥ ２ Ｎ Ｎ ＭＥ ＣＩ
２１ ７第１ 第ｌ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
１资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
医护论坛
表 １ 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道 阻塞治疗效果 （ 】 ％）
泪道 阻塞是 眼科 常见病 ， 导致 慢 性 泪囊 炎 ， 现溢 泪 、 会 出 流脓 等症 ， 目前 治疗 方法 很多 ， 疗 目的是 恢 复或 重建 泪道 导 治
泪道探通
但是该病随年龄增加合并泪囊炎的机率增加，而一 次性探通成功率也随之下降。
– 对于随诊条件和卫生条件较差的患儿应主动干预泪道，防 止发生急性泪囊炎不能得到及时治疗。如果选择探通，最 佳年龄应在2～6个月，一方面头位易固定，另一方面不因 年龄过小造成泪道医源性损伤。
– 对于随诊条件较好的患儿，只要注意预防并发症的发生， 当眼部分泌物增多时，点用抗生素眼液，可采取随诊观察 ，但不宜超过1岁。若出现眼部红肿时及时就诊，发生急 性泪囊炎极少。
小儿泪道探通的适应症
新生儿单纯性鼻泪管阻塞患儿，经泪道冲洗 ，按摩等保守治疗无效。
泪道探通的禁忌症
泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者 怀疑有泪道肿瘤者 急性泪囊炎者
泪道探通的用物准备
泪点扩张器 泪道冲洗针 探通针头 生理盐水 抗生素溶液
手术步骤
患儿采用仰卧位 泪道探通
扩张泪点，选择合适型号的泪道探针。 探针的进针途径一般选择下泪点进针。
因为其暴露优于上泪点，较适宜婴幼儿头部摆时针头 能既快又准的插入泪点。
操作时将下睑向颞下方牵拉，使其变直，针头顺利进入泪 小管抵达骨壁。
– 因此，在作鼻泪管探通术前必须请耳鼻喉科会诊，在没有 特殊情况下方可进行。同时，必须熟练掌握泪道的正常解 剖位置。
– 遇到上述情况时，应停止操作，酌情遵医嘱使用抗生素， 并嘱患儿家属48小时内用冷敷，48小时后用热敷。
窒息
– 多数由于注水速度太快与患儿吞咽动作不协调引起，或由 于患儿在探通前进食过饱造成呕吐物呛人呼吸道引起。
泪囊：长约12mm 宽约4~6 mm呈裂隙状向后 倾斜约15o~25 o。
泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床效果
泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床效果
先天性泪道阻塞是小儿常见的眼科疾病之一，其主要特点是泪液不能正常流通而导致
流泪、结膜炎等症状。
传统治疗方法主要包括按摩、药物滴眼、针刺等，但效果不佳，治
疗周期长。
近年来，泪道探通术成为治疗小儿先天性泪道阻塞的主要方法，其临床效果也
得到了广泛的认可。
泪道探通术是一种简单、微创的手术，通过泪道导管或钩子将阻塞的泪道探通，使泪
液能够正常流通。
手术过程中，医生先在下睑上打一个小孔，然后将导管或钩子插入泪点，经鼻内腔探通到鼻咽部，从而达到探通泪道的目的。
整个手术过程不需要开刀，不会留下
疤痕，对小儿的伤害很小，术后恢复快。
泪道探通术的优点在于其疗效稳定、治疗周期短、复发率低等特点。
手术后，多数小
儿症状能够得到明显改善，流泪、结膜炎等症状明显减轻或消失。
且治疗周期短，一般在
1个月左右即可恢复正常，大大缩短了小儿治疗的时间。
而且，该手术的复发率很低，不
易再出现泪道阻塞的情况。
需要注意的是，手术前要做好充分的术前准备，包括严格的消毒措施、术前检查、护
理等。
手术后，要注意术后护理，防止局部感染、出血等并发症的发生。
特别是在夏季高
温季节，要特别注意小儿的饮食和行动，以免感染。
总之，泪道探通术是治疗小儿先天性泪道阻塞的一种安全、有效、微创的方法，能够
获得较好的疗效。
同时，也需要在手术前、术后加强护理，防止并发症的发生。
泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的护理
并严密观察患儿有无 吞咽动作 ， 以及面部皮肤有无肿胀 ， 如果 确
认 患 儿 有 明 显 吞 咽 动作 而且 面部 皮肤 无 隆起 ， 表 明 泪 道 已探 通 ，
边冲洗边按解剖轨道退针 ， 探通深度为 ２ ５～３ ５ ｎ ｎ ｎ 。
般都为溢泪或分泌物增多 ， 眼更 为 常 见 。９ ５％ 以上 先 天 性 鼻
前、 术 中、 术后护理 方法。认为 掌握 泪道探通及泪道冲洗的技巧 ， 规 范的护理 能有效提 高疗效 。
关键词 ： 泪 道探 通 ； 泰 利 必妥 眼液 冲 洗 ； 婴 幼儿泪囊炎 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ６ ６— ０ ２
泪管阻塞 可在 １岁以前 自然穿孔或经泪囊按 摩 、 泪道冲洗治愈 ，
如果先天性鼻泪管阻塞 持续存在 ， 则需 要 进 行 泪 道 探 通 。 泪 道 探 通 术 是 解 决 保 守 治 疗 无 效 者 的 重 要 手 段 。泪 道 探 通 方 法 操 作
１ ． ３ 治 愈 标 准 泪道冲洗通畅无阻力 ， 无液体反流 ； 泪 道 冲洗 有 吞 咽 动作 或
婴幼 儿泪囊炎是由先天性 泪道 障碍引起 ， 多 因鼻泪管 的下 端开 口被先天性膜组织封闭 或上皮碎 屑堵塞 ， 形成先 天性 鼻泪
管闭锁 ， 在 白行 开通 以 前 被 细 菌 感 染 所 致 ， 临床上 常见 ， 发 病 一
后， 持探针退至泪小管再次用生理盐水加入泰利必妥眼液冲洗 ，
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏｆ ｌ ａｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕｃ ｔ ｐ ｒ ｏｂ ｌ ｉ ｎｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｉｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｌ ／Ｔ ａｏ— ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ ＡＯ Ｘ７一 ｑ ｕ ｎ，ＣＨＥＮ ｎ —ｌ ｉ ｎ ｇ Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｕｍｍｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｃ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａｓ ｈ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ，ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｃ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈａ ｔ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｅ ｔ ｐｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ＿ ｅ ｃ ｔ ．
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适应证
泪道探通术适用于：
1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗
泪道不通者。
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢
出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。
手术效果
3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为
支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以
后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。
麻醉方法
局部表面麻醉。
术中注意事项
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。
太尖、
太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探
针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。
此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。
给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨
壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。
探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。
术后处理
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。
如冲洗
泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。
2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再
滴药。
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难
有探通的希望。
此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。