--胰岛素抵抗糖尿病与冠心病(英文)

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胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病(英文)-精选文档

Hospitalization Costs for Chronic Complications of Diabetes in the US
Ophthalmic disease Renal disease Others Neurologic disease Peripheral vascular disease
20 15 10 5 0Βιβλιοθήκη Diabetes 17.0
Nondiabetes
Men, cohort 1* Men, cohort 2** Women, cohort 1* Women, cohort 2**
14.2
6.8 7.6
7.4 4.2 2.4 1.9
(P=0.46)
-16.6%
+10.7%
(P=0.76)
Survival Post-MI in Diabetic and Nondiabetic Men and Women: Minnesota Heart Survey
100 80 60 40 0 0 MEN 100 80
n=568
WOMEN
No diabetes
Survival (%)
n=1628
No diabetes
(P<0.001)
-43.8%
(P=0.12)
-20.4%
*Defined in 1971-1975, followed up through 1982-1984. **Defined in 1982-1984, followed up through 1992-1993. Gu K et al. JAMA 2019;281:1291-1297.
Mortality in People with Diabetes Causes of Death

糖尿病相关英文词汇

糖尿病相关英文词汇DM 相关英文词汇小结1.Diabetes mellitus 糖尿病2.hyperglycemia 高血糖3.abnormalities 异常4.insulin secretion 胰岛素分泌5.insulin sensitivity 胰岛素敏感性6.microvascular complications 微血管并发症7.macrovascular complications 大血管并发症8.neuropathic complications 神经并发症9.ensue 出现、发生10.immune-mediated destruction pancreatic β-cells 免疫介导的胰岛β细胞损伤11.long preclinical period 亚临床期长12.transient remission 疾病短暂好转13.honeymoon phase 蜜月期of14.autoantibodies 自身抗体15.islet cell antibody 胰岛细胞抗体17.insulin antibodies 胰岛素抗体18.lipolysis 脂肪分解19.free fatty acid production 游离脂肪酸生成20.increasedhepatic glucose production 肝糖生成增加21.decreased skeletal muscle uptake of glucose 肌肉组织对葡萄糖摄取下降22.adiabetogenic lifestyle (excessive calories， inadequate exercise， and obesity) 易导致糖尿病的生活方式（能量过度摄入、锻炼不足、肥胖）23.superimposed upon 协同24.asusceptible genotype 易感基因25.glucocorticoids 糖皮质激素26.pentamidine 喷他脒27.niacin 医学英文词汇小结-ENDO128.α-interferon α-干扰素29.Impaired fasting glucose，IFG 空腹血糖受损（5.6–6.9 mmol/L）30.impaired glucose tolerance，IGT 糖耐量受损（7.8–11.40 mmol/L）31.retinopathy DM 视网膜病变32.neuropathy DM 神经病变33.nephropathy DM 肾病34.coronary heart disease 冠心病35.stroke 中风36.peripheral vascular disease 外周血管病变37.prone to developdiabetic ketoacidosis 自发酮症倾向38.severestress 严重应激39.insulincounterregulatory hormones 胰岛素对抗激素40.asymptomatic 无症状41.unrelated blood testing 随机血糖42.Lethargy 无精打采43.polyuria 多尿44.nocturia 夜尿45.polydipsia 烦渴46.Hemoglobin A1C （glycosylated hemoglobin）糖化血红蛋白（≥6.5%为诊断标准）46.Fasting plasma glucose 空腹血糖（≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)为诊断标准）47.oralglucose tolerance test (OGTT) 口服糖耐量检测48.75 g anhydrous glucose 75g 无水葡萄糖（折合82.5g 一水葡萄糖）49.Two-hour plasma glucose 2 小时血糖（≥200 mg/dL (111.1 mmol/L) 为诊断标准）50.A random plasma glucose concentration 随机血糖（≥200 mg/dL (111.1 mmol/L)为诊断标准）51.hyperglycemic crisis 高血糖危象52.positivefamily history 家族史阳性53.ameliorate symptoms of hyperglycemia 控制高血糖症状54.Glycemic Goals 医学英文词汇小结-ENDO1 血糖控制目标55.Preprandial plasma glucose 餐前血糖56.Postprandial plasma glucose 餐后血糖57.American Association of Clinical Endocrinologists 美国临床内分泌医师学会AACE58. American College of Endocrinology 美国内分泌学会ACE59.American Diabetes Association 美国糖尿病协会ADA60.aggressive management 强化控制61.smoking cessation 戒烟62.treatment of dyslipidemia 调节血脂异常63.intensiveblood pressure 强化血压控制64.antiplatelet therapy 抗血小板治疗65.dietary and exercise modifications 改变饮食锻炼习惯66.self-monitoring of blood glucose (SMBG) 自我血糖监测67.low in saturated fat 饱和脂肪限量68.caloric restriction 控制热量69.Bedtime and betweenmealsnacks 睡前及餐间零食70.Aerobic exercise 有氧锻炼71.sedentary patients 既往运动较少的病人72.atherosclerotic disease 动脉粥样硬化疾病73.subcutaneously 皮下注射74.Humalog (insulin lispro) 赖脯胰岛素（优泌乐?）75.NovoLog (insulin aspart) 门冬胰岛素（诺和锐?）76.Apidra (insulin glulisine) 赖谷胰岛素（Apidra?，目前还没有中文名）77.Rapid-acting insulins 速效胰岛素78.Short-acting insulins 短效胰岛素79.Humulin R (regular) 优泌林?R80.Novolin R (regular) 诺和灵?R81.Intermediate-acting insulins (neutral protamine Hagedorn) 中效胰岛素（中性鱼精蛋白胰岛素， NPH）Hagedorn为发明者名字82.Humulin N 医学英文词汇小结-ENDO1 优泌林?N83.Novolin N 诺和灵?N84.Long-acting insulins 长效胰岛素ntus (insulin glargine) 来得时?（甘精胰岛素）86.Levemir (insulin detemir) 诺和平?（地特胰岛素）87.Premixed insulins 预混胰岛素88.Humalog Mix 75/25 (75%neutral protamine lispro,25% lispro) 优泌乐?MIX75/25（75%鱼精蛋白赖脯胰岛素；25%赖脯胰岛素）89.Humalog Mix 50/50 (50%neutral protamine lispro,50% lispro) 优泌乐?MIX50/50（50%中性鱼精蛋白赖脯胰岛素；50%赖脯胰岛素）90.Novolog Mix 70/30 (70% aspart protamine suspension, 30% aspart)阿福特罗诺和锐?MIX70/30(70%鱼精蛋白门冬胰岛素；30%门冬胰岛素)91.NPH-regular combinations 中效-短效组合92.Humulin 70/30 优泌林?70/3093.Novolin 70/30 诺和灵?70/3094.Exenatide (Byetta) 艾塞那肽（百泌达）GLP-195.Liraglutide (Victoza) 利拉鲁肽（诺和力）96.Pramlintide (Symlin) 普兰林肽（人胰淀素类似物）97.delayedpostmealhypoglycemia 迟发性餐后低血糖98.nocturnal hypoglycemia 夜间低血糖99.fasting hyperglycemia 空腹高血糖100.Glucagon （1 g intramuscularly）胰高血糖素（肌肉注射）101.Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1)Agonists 胰高血糖素样肽1激动剂102.gastric emptying 胃排空103.Sulfonylureas 磺脲类104.equipotent doses 等效剂量105.Glipizide 格列吡嗪（普通片，控释片（XL）瑞易宁?）106.glyburide 格列本脲（普通片：Diabeta?,优降糖?；微乳制剂：Micronase?）107.Glimepiride 格列美脲(Amaryl?,亚莫利?)108.Short-acting insulin secretagogues 短效胰岛素促泌剂（餐时促泌剂）医学英文词汇小结-ENDO1109.Nateglinide 那格列奈（Starlix?，唐力?）110.Repaglinide 瑞格列奈（Prandin?，孚来迪?）111.Biguanides 双胍类112.Metformin 二甲双胍（格华止?，Glucophage?）113.Metformin extendedrelease 二甲双胍缓释片（格华止?，Glucophage XR ?）114.Thiazolidinediones 噻唑烷二酮类115.Pioglitazone 吡格列酮（艾可拓?，Actos?）116.Rosiglitazone 罗格列酮（文迪雅?，Avandia?）117.α-Glucosidase inhibitors α-糖苷酶抑制剂118.Acarbose 阿卡波糖（拜糖平?，Precose?）119.Miglitol 米格列酮（Glyset?）120.Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors 二肽基转肽酶-4抑制剂121.Sitagliptin 西格列汀（捷诺维?，Januvia?）122.Saxagliptin 沙格列汀（安立泽?，Onglyza?）123.Glyburide/metformin 格列本脲/二甲双胍（Glucovance?）124.Glipizide/metformin (N) Metaglip 格列吡嗪/二甲双胍（Metaglip?）125.Rosiglitazone/metformin 罗格列酮/二甲双胍（文达敏?， Avandamet?）126.long half-life drugs 长半衰期药物127.skip meals, 误餐128.exercise vigorously 高强度锻炼129.skin rash 皮疹130.hemolytic anemia 溶血性贫血131.GI upset 胃肠道不适132.cholestasis 胆汁淤积133.Hyponatremia 低钠血症134.glucose dependentinsulin release 葡萄糖依赖的胰岛素释放（格列奈类）135.the medication should alsobe skipped 误餐，当餐药物也无需服用136.insulin-sensitive tissues 胰岛素敏感组织137.hepatic and peripheral (muscle) tissues 医学英文词汇小结-ENDO1 肝脏及外周（肌肉）组织138.basal-bolus therapy 基础联合餐时胰岛素方案136.glycemic lability. 血糖不稳定137.preprandial SMBGlevel 餐前血糖监测水平138.upcoming activity level 未来运动量139.anticipated carbohydrate intake 预计摄食水平140.Carbohydrate counting 碳水化合物计量141.diminish aggregation 减少聚集142.greater glycemic control 严格控制血糖143.erratic postprandial control 餐后血糖控制不佳144.judiciously titrated based on GI adverse effects andpostprandial glycemic goals 根据胃肠道不良反应及血糖控制水平调整剂量145.Symptomatic patients 有症状的患者146.worsen insulin resistance 加重胰岛素抵抗147.therapeutic lifestylemeasures 治疗性生活方式改善148.Obese patients (>120% ideal body weight) 肥胖患者（标准体重120%）149.Near-normal-weight patients 体重基本正常的患者150.disease progresses on metformintherapy 应用二甲双胍期间病情进展151.on multipletherapies 正在应用多种治疗方案152.bedtime injection 晚间（胰岛素）注射153.Intensify management 强化治疗方案154.Less intensive management 非强化治疗方案155.intact hypoglycemiaawareness 有低血糖症状（未受损伤）ed at the discretion of the clinician 在医师的监护下用药157.ophthalmologist 眼科医生158.regress 恢复ser photocoagulation 激光光凝治疗160.Paresthesias 感觉异常161.numbness 麻木162.predominant symptoms 主要症状医学英文词汇小结-ENDO1 甲氧氯普胺163.tricyclic antidepressants, 三环类抗抑郁药物164.anticonvulsants 抗惊厥的药165.gabapentin 加巴喷丁166.pregabalin 普瑞巴林167.carbamazepine 卡巴咪嗪168.topiramate 托吡酯169.duloxetine, 度洛西汀170.venlafaxine, 文拉法辛171.topical capsaicin 辣椒素（表面应用）172.analgesics 止痛药173.tramadol 曲马多174.Gastroparesis 胃瘫175.Erythromycin 红霉素176.debilitating 使人虚弱的177.metoclopramide 胃复安178.orthostatic hypotension 体位性低血压179.mineralocorticoids 盐皮质激素180.Diabetic diarrhea 糖尿病腹泻181.nocturnal 夜间（五更泻）182.doxycycline 多西环素183.metronidazole 甲硝唑184.Octreotide 奥曲肽185.Erectile dysfunction 勃起功能障碍186.sildenafil 西地那非187.vardenafil 伐地那非188.tadalafil 他达那非189.retarding the progression ofestablished nephropathy 延缓神经病变进程190.Diuretics 利尿剂191.volume-expanded states 容量增加状态医学英文词汇小结-ENDO1 192.Claudication 跛行193.correction of dyslipidemia 纠正血脂异常194.antiplatelet therapy 抗血小板治疗195.Cilostazol 西洛他唑(Pletal?)196.select patients 选定的病人197. Local debridement 去死皮198.The National Cholesterol EducationProgram Adult Treatment Panel III Guidelines 国际胆固醇教育项目成人治疗专家指南200. Niacin 烟酸201.fibrate 贝特类药物202.polyuria 多尿203.polydipsia 多饮，烦渴204. Finer insulin adjustments 更为精细的血糖调节205.nocturnal sweating 夜汗206.palpitations 心悸207.microalbuminuria 微量白蛋白尿208.albuminuria 白蛋白尿209.dilated ophthalmologic exams 散瞳查眼底210.influenza and pneumococcal vaccine 流感及肺炎疫苗。

胰岛素抵抗(胰岛素敏感性)

胰岛素抵抗（胰岛素敏感性）一：什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulin resistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。

在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。

在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。

胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。

胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。

更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。

更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。

二：胰岛素抵抗的形成原因导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

另外还有原因是肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

2型糖尿病胰岛素抵抗与冠心病相关性的研究

２型糖尿病胰岛素抵抗与冠心病相关性的研究
倪长林．王伟
（天津医科大学代谢病医院心脏科，津天
３０７）０００
［摘要］目的：探讨２型糖尿病（２Ｍ）ＴＤ患者胰岛素抵抗和发生冠心病（ＨＤ的相关性。方法：已确诊为ＴＤ的９Ｃ）将２Ｍ６例患者．根据其是否并发ＣＨＤ分为两组，中单纯ＴＤ其２Ｍ组５例，２Ｍ并发Ｃ１ＴＤＨＤ组４例。了解并检测两组患者性５别、年龄、体重、病程、体重指数（ＭＩ、Ｂ）收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）血糖（ＢＰＢ）胰岛素（ＩＳＰＮ）糖化血红ＳＰ、ＤＰ、ＦＧ、２Ｇ、ＦＮ、ＩＳ、
ＡＢＳＴＲＡＣＴ．ｃｉｅｏｅｐｏｅｔｅｒｋｆｃｏｓｏａｄｏａｃｌｒｄｓａｅｙｅ２ｄａｅｉｓＭｅｈｏｂｅｔ：Ｔｘｌｒｈｉａｔｒｆｃｒｉｖｓｕａｉｓｓｉｔｐｉｂｔ．ｔ－ｉｖｓｅｎｃ
ｏｓ６Ｐｔｎｓｉｐｉｂｔｓｌｔｓ（２Ｍ）ｗｒｉｄｄｉｔｏｇｏｐ，５ｉｏｐｏｅｉｄ．９ａｉｔｗｔｔｅｄａｅｅｌｕＴＤ，ｅｅｖｅｏｔｒｕｓ４ｇｕｎｔｅｈｙ２ｍｅｉｄｉｎｗｎｒｗｈ
Ｓｔｄｙｏｈｉｋｆｔｒｆｃｒｉｖｓｕａｒｄｓａｅｎｔｐｅ２ｄａｔｃｕｎｔｅｒｓａｃｏｓｏａｄｏａｃｌｅｓｓｉｙｉｂｅｉｓｉ
ＮＩＣｈｎｌｎ，ＡＮＧｅａｇ— ｉＷＷｉ

健康管理师各章节英文名字缩写汇总

健康管理师各章节英文名字缩写汇总1.——第一章P10美国疾病管理协会（DMAA）基本卫生保健（primary health care，PHC）：基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

（从备考上讲，需要记忆的还有5个原则、四个方面、八项内容、四个特点、四个意义）2.——第一章P19ROC曲线：对定量性检验项目临床应用性能评价的方法，最常用的为“接受操作特性图（receiving operating characteristics,ROC）”或称为“临床应用性能分析评价图”，常应用于两种以上诊断性检验的诊断价值的比较。

（在第五章流行病学与统计学中也会出现）3.——第二章P30数字X线成像（DR）：是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。

可分为：计算机X线成像(CR)数字X线荧光成像(DF）和平板探测器数字成像。

4.数字减影血管造影(DSA）:是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法。

5.CT检查：CT图像不同于X线检查所获得组织厚度和密度差的重叠图像,而是X 线束穿过人体特定层面进行扫描,经计算机处理而获得的重建图像。

CT图像的分辨率由图像的像素所代表的对应体素的大小决定,体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定,扫描野越小,矩阵数越多,层厚越薄,其分辨率越高。

组织对X线吸收衰减可以通过量化CT值表示,其一般使用Hounsfield单位(Hu),规定骨骼为+1000Hu,空气为-1000Hu,水为OHu,人体各种组织位于这一规定值内。

(主要是这个单位）6.——第二章P31磁共振成像(MRI)：是利用人体氢原子核(质子)在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲激动后共振,经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。

目前,用于临床的MRI造影剂主要为Gd-DTPA,经肘静脉注射。

胰岛素抵抗指数及高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征冠脉病变的预测价值

胰岛素抵抗指数及高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征冠脉病变的预测价值吴德光;李清贤;王彦富;石胜伟;李莎【摘要】Objective To investigate the predictive value of insulin resistance index (IRI) and high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) in acute coronary syndrome (ACS) and its prognosis. Methods Totally 171 patients with ACS were recruited as ACS group and 32 healthy subjects served as control group. We detected body height, body mass, blood lipids (including TG, HDLc, TC and LDLc), free plasma glucose, fasting insulin and the severity of coronary artery lesion, calculated body mass index (BMI), HOMA-IR and coronary artery obstacle score (CAOS score), and then compared them. Results The levels of TC, LDLc, FPG, Fins, HOMA-IR, hsCRP, and CAOS score in ACS group were much higher than those in control group, while the level of HDLc was much lower than that in control group (P<0.05). Conclusion Insulin resistance exists in ACS patients. Insulin resistance index and high sensitivity C-reactive protein play an important role in the development of ACS, and their levels are highly predictive in ACS. Insulin resistance index together with high sensitivity C-rcactive protein could be a very important marker to predict ACS.%目的探讨胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)及血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)在急性冠脉综合征(ACS)病情及预后方面的预测价值.方法选择ACS患者171例及32例正常健康人作为对照组,分别测定各组身高、体重、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)水平及冠脉狭窄程度,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估法(HOMA)评估IRI(HOMAIR)、冠脉阻塞积分(CAOS)并进行对比分析.结果ACS患者TC、LDLc、FPG、Fins、HOMA-IR、hsCRP、CAOS积分均显著高于正常对照组,HDLc水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 ACS患者存在明显胰岛素抵抗；IRI及hsCRP水平对不同病情ACS具有较高的预测价值；IRI及hsCRP水平在ACS病情的诊疗及预后的判断中可以作为一个很好的预测指标.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】4页(P329-331,347)【关键词】急性冠脉综合征;胰岛素抵抗指数;hsCRP;CAOS积分;血脂;空腹血糖;空腹胰岛素;冠脉狭窄【作者】吴德光;李清贤;王彦富;石胜伟;李莎【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;天津医科大学研究生院,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是一种慢性炎症反应介导的自身免疫性疾病［1］，其主要病理生理改变就是冠状动脉的粥样硬化，而机体代谢和炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的整个病变过程。

老年2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素抵抗与脂代谢及脂联素的相关性研究进展

老年2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素抵抗与脂代谢及脂联素的相关性研究进展程少波济南北城医院检验科，山东济南250031[摘要]2型糖尿病（diabetes mellitus type 2, T2DM）作为一种多发于35岁以后的慢性代谢疾病，近年来发病率呈上升趋势。

而冠状动脉硬化性疾病（coronary artery disease, CAD）作为最为常见的糖尿病并发症，多源于微血管和大血管病变，老年T2DM患者更易并发心血管疾病。

脂代谢异常则是促进血管内皮动脉粥样硬化发展的主要原因，胰岛素抵抗使低密度脂蛋白分泌失调进而导致脂代谢异常。

本文旨在分析相关研究中老年2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的胰岛素抵抗指数与脂代谢以及脂联素水平的相关性，以期探讨老年2型糖尿病合并冠心病的病理生理基础，有望为未来的临床治疗指导提供科学依据。

[关键词]2型糖尿病；冠心病；胰岛素抵抗；脂代谢[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0184-05 Research Progress on the Correlation between Insulin Resistance and Lipid Metabolism and Adiponectin in Elderly Patients with Type 2 Diabe⁃tes Mellitus Complicated with Coronary Heart DiseaseCHENG ShaoboDepartment of Laboratory, Jinan Beicheng Hospital, Jinan, Shandong Province, 250031 China[Abstract] As a chronic metabolic disease, diabetes mellitus type 2 (T2DM) occurs more frequently after the age of 35, and its incidence is on the rise in recent years. Coronary artery disease (CAD), as the most common complication of diabetes, is mostly caused by microvascular and macrovascular diseases, and elderly T2DM patients are more likely to have cardiovascular diseases. Abnormal lipid metabolism is the main reason to promote the development of vascular endothelial atherosclerosis. Insulin resistance causes dysregulation of low-density lipoprotein secretion, which leads to abnormal lipid metabolism. This paper aims to analyze the correlation between insulin resistance index and lipid me‐tabolism and adiponectin level in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease, to explore the pathophysiological basis of elderly type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease, it is expected to provide scientific basis for future clinical treatment guidance.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Insulin resistance; Lipid metabolism当前，世界卫生组织对于糖尿病的诊断和管理进行了指导，但并未提到2型糖尿病（type 2 dia‐betes mellitus, T2DM）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者胰岛素抵抗与脂代谢及脂联素的相关性[1]。

【疾病名】糖尿病心脏病【英文名】diabeticcardiopathy【缩写】【别名

【疾病名】糖尿病⼼脏病【英⽂名】diabeticcardiopathy【缩写】【别名【疾病名】糖尿病⼼脏病【英⽂名】diabetic cardiopathy【缩写】【别名】糖尿病性⼼脏病【ICD号】E14.5【概述】糖尿病⼼脏病是糖尿病患者致死的主要原因之⼀，尤其是在2型糖尿病患者中。

⼴义的糖尿病⼼脏病包括冠状动脉粥样硬化性⼼脏病(冠⼼病)，糖尿病⼼肌病和糖尿病⼼脏⾃主神经病变等。

糖尿病⼼脏病与⾮糖尿病患者相⽐，常起病⽐较早，糖尿病患者伴冠⼼病常表现为⽆痛性⼼肌梗死，梗死⾯积⽐较⼤，穿壁梗死多，病情多⽐较严重，预后⽐较差，病死率较⾼；如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的⼼律失常、⼼脏肥⼤、肺淤⾎和充⾎性⼼⼒衰竭，尤其是难治性⼼⼒衰竭，临床可考虑糖尿病⼼肌病。

以下重点介绍糖尿病冠⼼病和糖尿病⼼肌病。

【流⾏病学】糖尿病患者有70%～80%死于⼼⾎管并发症，与⾮糖尿病患者相⽐，男性糖尿病患者⼼⾎管疾病死亡和充⾎性⼼衰发⽣的危险性增加2倍，⼥性增⾼3倍。

Stoamler等报告在多因素⼲预试验的12年随访研究中，与⾮糖尿病男性相⽐，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者⼼⾎管疾病死亡增⾼3倍，在低危险状态[收缩压＜120mmHg，胆固醇＜5.2mmol/L(200mg/dl，⾮吸烟)]的患者中，则⼼⾎管死亡的相对危险性增⾼5倍多。

除了发⽣率和病死率增⾼之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和⼫检显⽰糖尿病患者2～3⽀⾎管同时受损的发⽣率明显⾼于⾮糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。

但既往对糖尿病患者合并⼼脏病常仅注意冠⼼病，⽽近年来随着对糖尿病⼼脏病患者进⾏⾮创伤性检查和冠状动脉造影的开展，发现部分糖尿病⼼脏病患者并未见冠状动脉病变，甚⾄⼫检亦未见冠状动脉阻塞和⼼肌梗死，⽽表现为⼼肌、⼩⾎管和微⾎管病变，这亦与糖尿病患者⼼脏病发⽣率和病死率增⾼部分有关。

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Mortality per 1000 person-years*
35 29.9
30
25
20
19.2
23.0
Diabetes No Diabetes
15
11.5
10
6.3
5
11.0
7.1 3.6
0
Men
Women
Men
Women
All heart disease Ischemic heart disease
Hospitalization Costs for Chronic Complications of Diabetes in the US
Ophthalmic Others disease
Renal disease
Neurologic disease
Peripheral vascular disease
17
DM
Non-DM
4 Women
% of Deaths
Mortality in People with Diabetes Causes of Death
50
40
30
20
10
0
Ischemic Other Diabetes Cancer Stroke Infection Other heart heart
Fasting Glucose
2-Hour Post Glucose Load
Diabetes Mellitus
>7.0 (>126)

>11.1 (>200)
Impaired Glucose Tolerance
>7.8 (>140) to <11.1 (<200)
Impaired Fasting Glucose
Prevalence of Diabetes in Adult Population (Aged >20 years) by Year and Region
Percent
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Developed
1995
2000
2025
Developing
World
King H et al. Diabetes Care 1998;21:1414-1431.
-20.4%
(P=0.12)
Survival Post-MI in Diabetic and Nondiabetic Men and Women: Minnesota Heart Survey
Survival (%) Survival (%)
MEN 100
No diabetes
80
n=1628
60 Diabetes
>6.1 (>110) to <7.0 (<126)
Values are mmol/L (mg/dl)
Adapted from World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: World Health Organization:1999:52.
Total costs 12 billion US $
CVD accounts for 64% of total costs
Cardiovascular disease
American Diabetes Association. Economic Consequences of Diabetes Mellitus in the US in 1997. Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1998:1-14.
Framingham Study: DM and CHD Mortality 20-Year Follow-up
Annual CHD Deaths per 1000 Persons
18
16
17
14
12
10
8
6
8
4
2
0
Men
Kannel WB, McGee DL. JAMA 1979;241:2035-2038.
disease disease
Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11.
Mortality Due to Heart Disease in Men and Women with or without Diabetes (US)
Rate per 1000 person-years
Diabetes 20
17.0
15
14.2
10
6.8 7.6
5
Nondiabetes
Men, cohort 1* Men, cohort 2** Women, cohort 1* Women, cohort 2** 7.4
4.2 2.4 1.9
0
-16.6%
*Age-adjusted Adapted from Gu K et al. Diabetes Care 1998;21:1138-1145.
Trends in Mortality Rates for Ischemic Heart Disease in NHANES Subjects with and without Diabetes*
(P=0.46)
+10.7%
(P=0.76)
-43.8%
(P<0.001)
*Defined in 1971-1975, followed up through 1982-1984. **Defined in 1982-1984, followed up through 1992-1993. Gu K et al. JAMA 1999;281:1291-1297.
n=228
40
WOMEN 100
No diabetes
80
n=568
60
Diabetes
40
n=156
0 0 20 40 60 80 Months Post-MI
Epidemiology of Insulin Resistance, Diabetes Mellitus, and Coronary Heart Disease
Steven Haffner, MD
Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitus and Hyperglycemia Plasma Glucose Concentration