【宠物医院】 病例分析--膈疝
宠物课件病例分析报告范文
宠物课件病例分析报告范文宠物病例分析报告范文：【报告标题】：宠物病例分析报告【报告编号】：2021-XXXX【报告日期】：2021年X月X日【报告人】：XXX【宠物信息】：宠物名称：XXX宠物品种：XXX性别：XXX年龄：XXX体重：XXX【主诉】：主人反映宠物出现XXX症状，如食欲不振、呕吐、拉稀等。
【病史】：宠物生活环境良好，饮食正常，平时有进行预防性的兽医检查和疫苗注射。
【体格检查】：宠物查体结果如下：体温：XXX℃呼吸频率：XXX次/分钟心率：XXX次/分钟精神状态：XXX【初步诊断】：根据主诉和体格检查结果，初步诊断为XXX疾病。
【辅助检查结果】：根据宠物病例对应的辅助检查结果，如血常规、尿液分析、X 光片等，得出以下结果：1. 血常规：- 红细胞计数：XXX- 白细胞计数：XXX- 血红蛋白：XXX2. 尿液分析：- 尿比重：XXX- pH值：XXX- 尿蛋白：XXX3. X光片：检查结果显示XXX【诊断思路】：根据主诉、体格检查和辅助检查结果，进一步分析可能的疾病原因，并提出以下诊断思路：1. 针对主诉症状，考虑是否为消化系统疾病；2. 根据血常规和尿液分析结果，判断是否存在感染或其他炎症反应；3. 结合X光片结果，排除是否有器官受损或结构异常等。
【诊断结果】：根据综合分析，初步得出以下诊断结果：1. 主诉症状可能与消化系统疾病有关；2. 血常规和尿液分析结果提示有感染或炎症反应；3. X光片显示XXX。
【治疗方案】：根据诊断结果，制定相应的治疗方案：1. 对消化系统疾病进行针对性治疗，如给予相应的药物；2. 针对感染或炎症反应，采取适当的抗生素治疗；3. 根据X光片结果，决定是否需要进行进一步的治疗措施。
【随访观察】：制定随访观察计划，对宠物的病情进行跟踪和观察。
每次随访观察记录体温、呼吸频率、心率等指标，并进行相应诊断思路的调整。
【总结】：根据宠物病例分析的结果，初步得出诊断结果并制定相应的治疗方案。
[经典总结]犬猫气腹、气胸、腹膜后腔积气、纵隔气肿影像学诊断
![[经典总结]犬猫气腹、气胸、腹膜后腔积气、纵隔气肿影像学诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/e861d694d1d233d4b14e852458fb770bf68a3b40.png)
[经典总结]犬猫气腹、气胸、腹膜后腔积气、纵隔气肿影像学诊断气体在影像上有着专门的定义：气体不透明度。
因其与另4种不透明度在视觉上差异较大，而被广泛运用于疾病诊断。
比如通过小肠充气且直径达到一定标准去判断梗阻，再比如此前的文章犬猫X线片肝区气体的意义，本期我们一起来看看腹膜腔、腹膜后腔内出现气体究竟意味着什么？· 气腹·气腹分为病理性气腹和人工气腹，后者多是做腹腔镜检查或者手术时由于暴露视野的需要人为注入的气体，在此不做讨论。
大量气腹的X线影像很容易辨认，微量的则需要仔细辨认，请参考此文中相关内容：腹膜炎的影像学诊断。
在此我们重点了解气腹的提示意义：1.各种原因引起的胃肠道穿孔（肿瘤、溃疡、异物、外伤）；2.腹腔或周边任何器官或结构的脓肿内的产气菌因脓肿破裂或者其他方式扩散至腹膜腔：如曾有文献报道犬绝育手术使用了污染的结扎线，2个月之后发生了气腹；3.任何原因引起的腹膜炎：腹膜炎的影像学诊断；4.任何原因导致的气胸且同时存在膈疝气体扩散至腹膜腔（此为本文作者推测，暂未看到相关文献）；5.气肿性胆囊炎/膀胱炎破裂或者产气菌经由其他方式扩散至腹膜腔6、纵隔气肿、腹膜后腔积气且发生了背侧腹膜壁层破裂（腹膜后腔积气可能与胸腔纵膈气肿有关，因为二者是相通）；昨天（2018.12.26）小动物影像学客服微信小影和小影2号朋友圈发布了一个由刘伟医生提供的影像学案例，引起了热议。
动物信息和病史松狮，13岁，前段时间得过胰腺炎。
下午两点出现烦躁，四点进食后烦躁不安加重，呼吸急促，腹围增大。
下面的影像依次为：刚来时（图1 图2）、抽气2L后（图3 图4）、造影后一小时拍的（图5 图6）。
病例由北京汇宠宠物医院刘伟医师提供。
影像所见各肝叶间隙出现；腹腔各器官外边界出现；腹腔内壁清晰可见（由于气体衬托）；膈是完好的受到后方压力膈向头侧突出；大量的气体不透明度出现在腹膜腔；胃肠道造影疑似造影剂漏入腹膜腔（但仍需后续确认）。
创伤性膈疝44例临床分析
创伤性膈疝44例临床分析目的:探讨创伤性膈疝早期诊断和处理方法。
方法:回顾性分析44例创伤性膈疝患者临床资料。
结果:44例患者治愈39例,死亡5例,早期误诊率27.2%。
结论:创伤性膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。
标签：创伤性膈疝早期诊断手术治疗资料与方法1999年12月～2009年12月手术治疗创伤性膈疝的患者44例,男38例,女6例;年龄16～73岁,平均41岁。
44例患者中,26例车祸或外力压砸史,10例胸背部刀伤史,1例剑突下刀伤史,高处坠落伤4例,钝性撞击伤3例。
44例均存有合并伤,其中肝破裂21例,胃肠破裂4例,脾破裂10例,心包破裂1例,多发肋骨骨折12例,骨盆骨折6例,四肢骨折9例,腰椎骨折2例,膀胱破裂并尿道损伤3例,脑挫裂伤2例。
膈肌破裂部位:左侧41例,右侧3例;后顶部32例,肌部肌腱膜移行区12例,膈肌边缘部完全撕裂伤6例。
体格检查:入院时血压<90mmHg15例,伤侧胸部叩诊呈浊音20例,呼吸音减弱或消失26例,下胸部闻及肠鸣音9例。
腹肌紧张伴压痛、反跳痛12例。
伤后24小时内术前确诊23例,术中确诊9例,误诊12例。
诊断与治疗:胸部X线透视及(或)摄片确诊12例,胸部CT确诊7例,上消化道造影确诊4例;术中发现9例;左侧膈疝43例,右侧1例。
44例均行手术治疗。
经胸手术26例,经腹手术13例,胸腹联合切口5例。
术中发现疝内容物多为胃、结肠、小肠、网膜和脾脏;手术除将疝入脏器复位,膈肌修补外,还必须根据疝入的相应脏器损伤情况进行手术,如脾切除、肝修补、胃肠修补、胸腔或腹腔引流等。
结果本组44例均行手术治疗,治愈39例,术后死亡5例,其中死于颅脑损伤2例,中毒性休克2例,心衰1例。
随访0.5～5年,除1例术后半年复发又行第2次手术修补治愈外,其余均无复发,复发率2.0%。
讨论误诊原因:创伤性膈疝是一种威胁患者生命的严重损伤,急性期的死亡率约10%,加上合并伤的存在,受伤早期往往不易及时作出正确诊断,其误诊率约为50%[1]。
新生儿外科临床病例：先天性膈疝
新生儿外科临床病例：先天性膈疝先天性膈疝一、病例资料1.现病史患儿，男，出生72小时，G P，孕36周早产，出生体重2.9kg，出生1min时，Apgar评分9分，生后2.5h出现呼吸急促，口唇青紫，经吸氧、吸痰后好转，后反复出现呼吸困难伴有发热2天入院，病程中呕吐一次，为浅黄色液体。
2.既往史产前28周B超发现疑似肠管样组织在胸腔出现，否认孕时存在宫内感染，父母无肝炎及肝炎病毒携带病史，孕期未口服药物，已接种1次乙肝疫苗。
3.体格检查患儿头罩吸氧中，皮肤巩膜轻度黄染，口唇吸氧后无明显发绀，胸廓饱满，右肺呼吸音清，左肺未闻及呼吸音，偶可闻及肠鸣音，心尖搏动位置右侧偏移，腹部瘪陷，触诊较软，肝脏肋下2cm，质地软，肛门、四肢未见畸形。
4.实验室及影像学检查RBC4.58×10/L,PLT325×10/L,WBC11.46×10/L,N30%。
肝功能检查：TB54.1μmol/L，IB33.6μmol/L，ALB32g/L。
血气分析：动脉血pH7.232，BE-9mmol/L，K3.5mmol/L，Na 145mmol/L，Cl97mmol/L，PaO70mmHg,PaCO50mmHg。
心脏超声：肺动脉高压，房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，可见左向右分流及双向分流。
X线胸片及结肠造影片（见图1-1）：二、诊治经过1.治疗方案尽快稳定患儿内环境，控制通气压力，积极准备手术。
2.治疗经过患儿入院后予以置入暖箱、斜坡位，胃肠减压并予以预防感染，补液，碳酸氢钠纠正酸中毒，术前心脏超声显示患儿有室间隔缺损直径约2mm，可见双向分流，肺动脉高压，患儿吸氧浓度40%时左手氧饱和度85%～90%，改为高频通气后，患儿氧饱和度可维持在92%。
情况稍稳定，且各项准备工作就绪后，于入院18h，行急诊手术。
手术采用左肋缘下切口，①回纳脏器：找到缺损后，12号导尿管经缺损插入胸腔，注入少量空气将胃、小肠、结肠与脾脏逐一回纳。
犬会阴疝治疗方案
犬会阴疝病例分析一、会阴疝定义犬会阴疝是犬类发生于骨盆处的肌肉破坏的疾病，骨盆与腹部组织和器官进入会阴形成疝。
二、病因1.生殖分泌失调2.年龄增加，神经损伤或尾巴退化引起肌肉萎缩3.前列腺肥大引起里急后重4.直肠疾病如偏离、小囊或直肠憩室导致的里急后重三、临床症状1.通常发病与老年公犬2.顽固性便秘，里急后重，大便困难3.可发生于单侧或双侧，最常发生于肛门旁，有时也发生于腹侧，右侧偏多约占70%。
4.如果尿道、膀胱陷入疝中，会出现痛性尿淋漓和血尿。
5.疝内容物通常有偏离的直肠壁、血清液和血性液体，骨盆或腹膜后脂肪。
四、诊断1.手指直肠触诊检查诊断会阴疝。
2.直肠触诊时，当发生会阴疝时，检查者的手指很容易向侧面和尾部移动。
3.膀胱翻转可通过尿道插管，造影或会阴部穿刺术进行诊断。
4.可灌服钡餐鉴别是否有肠道在疝囊内。
5.对于小肠或膀胱梗阻或扭转的动物，会阴疝被认为是手术急症。
直肠触诊逆行性膀胱造影五、治疗方案1.保守治疗保守治疗通常用于在术前或者术后有危险的动物、治疗方案：a. 给低残渣食物使肠内容物减少b. 软化粪便或灌肠使大肠排空c.若膀胱进入疝囊中，插入导尿管导尿d. 如有需要，用手掏空直肠e. 注意补充营养，防止感染其他疾病2.手术治疗a.采取手术治疗才能根本解决会阴疝b.全血计数、术前检查、尿样分析评价代谢异常，以及是否发生脓血症或感染，如有异常应等体况良好后手术c.术前一到两天开始粪便变软，避免在术前12小时内进行，以免液化粪便泄露。
d.麻醉诱导时以及术后2到6小时给预防性抗生素e.公犬要做去势手术六、手术技术：闭孔内肌瓣疝修补术1.在肛门旁2-4厘米处平行肛门做弧形皮肤切口，切口由肛门背侧直至坐骨结节腹侧至少2-3厘米（图一）图一图二2.用剪刀或手指穿过皮下层直至疝囊，扩大皮下切口，如疝内有膀胱，先进行穿刺术清空膀胱（图二）3.用组织钳夹持两次折叠的纱布，减少疝内容物（图三）图三图四4.辨别会阴部的肌肉和血管R.直肠L.提肛肌 C.尾骨肌IO.闭孔内肌（图四）5.将食指和中指放在坐骨结节边缘，切开闭孔内肌的附着（图五）图五图六6.用弯的止血钳掀起肌肉后，暴露闭孔内肌肌腱（图六）7.在闭孔内肌和肛门外括约肌之间预置缝线。
【宠物医院】 病例分析
1.5％葡萄糖 80ml
白蛋白
10ml
2.5％葡萄糖 60ml
IV
10％葡萄糖酸钙 5ml
3.乳酸林格
40ml
3.胃复安
0.2ml SQ
4.速诺
0.4ml SQ
5.F5
2粒 ¼粒/日 口
治疗
06.3.29
不食，无力，恶心干呕，拉稀水样泻。
1、林格液
150ml
2、5％葡萄糖 50ml
10％氯化钾 0.5ml
便检：粘性＋，WBC，RBC视野多见。
治疗
06.3.30
1、乳酸林格 80ml
2、5％葡萄糖 50ml
黄芪
2ml
3、0.9%Nacl 20ml IV
5%碳酸氢钠 10ml
4、甲硝唑
60mg
5、麻佛微素 0.4ml SQ
6、醋酸泼尼松 7mg SQ
7、多酶片
10片 1片/次 bid 口服
治疗
06.3.31
初诊：胃肠炎
治疗
06.3.14
1. 0.9%Nacl 50ml
氨苄西林 85mg bid
2. 乳酸林格 50ml
IV×3
3. 10％葡萄糖 30ml
VC
0.25g
西咪替丁 40mg
4. Covb
1ml
SQ
治疗 06.3.17
复诊：昨腹泻一次，精神食欲好转，今未 见腹泻。WBC 34.1
用药同3月14日。 停食肾衰罐头和干粮，食用DR21低过敏
既往病史
生化结果，其余项目均正常：
化验项目 AST(u/l) Cre(umol/l) Ua (umol/l) Ca(mmol/l) p (mmol/l)
膈疝护理查房
THANKS
谢谢您的观看
膈疝的治疗方法
说明膈疝的治疗方式，包 括保守治疗和手术治疗， 以及各自适用的情形。
生活方式和饮食习惯建议
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动， 避免过度劳累，以免加重病情。
饮食调整
根据患者的具体情况，提供适合的 饮食建议，如避免过饱、避免刺激 性食物等。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，以减轻对膈肌 的刺激。
通过查房总结，可以发现当前膈疝护 理中存在的问题和不足，提出改进措 施和建议，为今后的护理工作提供参 考和借鉴。
未来研究方向和展望
随着医学技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，膈疝护理将面临更多的挑战和机遇 。
未来研究方向包括但不限于：如何提高膈疝患者的治疗效果和生活质量、如何降低膈疝的复 发率、如何推广和应用先进的护理技术和方法等。
高风险人群筛查
对于存在膈疝家族史、胸腹部创伤史、先天性发育异常等高危因 素的人群，应定期进行膈疝筛查。
无症状人群筛查
对于无症状的人群，建议在年龄较大时进行常规筛查，以便早期发 现膈疝，提高治愈率。
症状出现后及时就诊
一旦出现胸痛、呼吸困难、呕吐等疑似膈疝的症状，应立即就医检 查，确诊后及时进行治疗。
06
对于需要进行手术治疗的患者 ，协助医生进行术前准备，如 备皮、备血等。
术后护理
在手术后，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时发现
并处理并发症。
并发症的预防和处理
Diaphragmatic Hernia‘
P200-201 第三部分/呼吸系统DIAPHRAGMATIC HERNIA 膈疝定义与病因I.膈疝是指腹腔器官通过非正常通道突出于膈肌。
II.对于大多数先天性膈疝，在胸部腹膜和心包囊间存在开放性通道。
III.至于创伤性疝，多数通常是由交通事故而引起；然而，任何暴力性冲击（被马踢蹴，钝性重击，从高处摔下）也可以引起。
病理生理I.先天性膈疝A.包括胸膜服膜疝或腹膜心包疝两种1.胸膜腹膜型经常伴发严重的呼吸困难，且许多在新生早期即引起死亡。
（Valentine 等，1988）2.两者中，腹膜心包疝更为常见。
B.关于胚胎形成缺损的广泛被接受的原理是疝形成是因为胚胎缺损的发展或是横隔在出生前多损伤。
C.狗的先天性颅骨腹壁联合缺损，层端胸骨缺损，膈和心包缺损均已有报导。
1.纵膈缺损或其它心内缺损也曾被发现。
2.其遗传性并未被证实，但在同窝仔中出现这些情况已有报导。
表现这些发病倾向的包括威玛狗和西班牙长耳猎狗。
A.伴随对腹壁的强烈冲击而产生的腹内压突然升高引起肺的快速呼气（如果声门开放）并导致胸膜腹膜很大的压力斜度，由此引起隔肌在最薄弱的肌肉部分撕裂。
B.撕裂的部位和大小取决于动物受冲击的位置和内脏的部位。
C.不存在种间和性别的发病倾向，然而，大多是小龄动物（1-2岁）。
D.发病时期可在几小时至数年，因为许多动物至到创伤后很久才被诊断出来。
临床症状A.有些病例直到中年或老龄才被诊断出来是因为临床表现各异和间歇性发作。
B.临床症状涉及到胃肠（GI），心脏，或呼吸系统并包括厌食，沉郁，呕吐，腹泻，消瘦，哮喘，呼吸困难，畸形，运动制约，以及进食后疼痛。
C.如果存在肝脑病则出现神经症状。
II.创伤性膈疝A.动物在休克时通常表现出粘膜苍白或发绀，呼吸急促，心跳过速，和供养不足。
抑郁。
C.其它临床症状取决于疝内容物是什么器官并可能由胃肠，呼吸或心血管系统而引起。
D.在大多数情况下肝脏成为疝内容物并经常引起因套结和静脉阻塞所至的液胸。
创伤性膈疝26例早期诊治分析
创伤性膈疝26例早期诊治分析摘要目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。
方法：对26例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。
结果：26例中通过辅助检查诊断20例，开放性直视诊断1例，手术探查诊断5例。
经胸手术14例，经腹手术10例，剖腹并剖胸2例。
全组手术经过顺利，治愈率92.3%，死亡率为7.7%。
结论：根据临床表现、胸部Ｘ线和CT等检查，能提高创伤性膈疝的早期诊断率。
一旦确诊应及早手术，根据伤情选择合理的手术径路。
关键词膈疝创伤性早期诊治资料及方法1997年1月～2007年12月收治创伤性膈疝患者26例，其中男22例，女4例；年龄14～65岁，平均43岁。
均在伤后24小时内入院。
致伤原因：胸腹部锐器伤4例，钝性伤22例。
膈肌损伤部位：左侧24例，右侧2例。
锐器伤多数合并肺、肝、脾及胃破裂，钝器伤多数合并脑外伤、骨盆和肋骨骨折及肝胆脾破裂。
上腹部疼痛和恶心、呕吐11例，胸痛、胸闷9例，呼吸困难10例，伴不同程度休克6例。
伤侧呼吸音减弱或消失12例，伤侧胸廓饱满、叩诊浊音10例，胸部闻及肠鸣音7例。
入院后确诊时间：24小时内17例，24～48小时6例，48～72小时3例。
通过Ｘ线胸片、Ｂ超、CT等辅助检查手段诊断20例，开放性直视诊断1例，手术探查诊断5例。
本组病例均行手术治疗，经胸手术14例，其中左胸12例，右胸2例；经腹手术10例；剖腹后剖胸和剖胸后剖腹各1例。
术中发现膈肌裂口4～20cm不等，钝性伤裂口较大，严重者膈肌自胸侧裂至心包膈附着处，包括心包膜均裂开。
疝入胸腔的脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网膜、肝的左叶或右叶。
术中行膈肌修补及胸、腹腔内损伤脏器的处理，包括肺破裂修补、胃破裂修补、结肠造瘘、脾破裂修补或脾切除、肝破裂修补、心包修补。
术后均行胃肠减压及胸腔闭式引流。
结果全组手术经过顺利。
术后肠麻痹2例，肺不张1例，切口感染3例，1例呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸治愈。
死亡2例，死亡率为7.7%，其中1例术中死于严重颅脑损伤，1例术后死于急性呼吸窘迫综合征。
宠物医院实习病例分析报告
实习病例分析报告我在2023年2月14日至2023年5月14日在四川某宠物医院进行了为期三个月的实习。
在这段时间里，我参与了许多病例的治疗和护理，积累了一定的实践经验。
以下是我对实习期间遇到的几个典型病例的分析报告。
一、病例一1. 病例简介宠物名字：小黑品种：中华田园犬年龄：3岁性别：雄性主人：张先生2. 主诉宠物最近两天出现精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。
3. 检查与诊断（1）体格检查：小黑体重减轻，皮肤弹性差，眼球凹陷，四肢无力。
（2）实验室检查：血常规显示白细胞计数偏高，血清生化检查发现肝功能异常。
（3）影像学检查：腹部X光显示肠道积气。
综合以上检查结果，诊断为急性肠胃炎，疑似肠道寄生虫感染。
4. 治疗与护理（1）药物治疗：给予抗生素、止吐药、止泻药、保肝药物等。
（2）饮食管理：给予易消化的流质食物，逐渐过渡到正常饮食。
（3）护理：保持宠物环境卫生，定期进行驱虫。
5. 结果与随访经过一周的治疗和护理，小黑的精神状态、食欲和身体状况明显好转。
随访一个月，小黑恢复正常，未再出现类似症状。
二、病例二1. 病例简介宠物名字：小米品种：波斯猫年龄：2岁性别：雌性主人：李女士2. 主诉宠物近期出现频繁呕吐、腹泻、精神不振等症状。
3. 检查与诊断（1）体格检查：小米体重减轻，皮肤干燥，眼球凹陷。
（2）实验室检查：血常规显示白细胞计数偏高，血清生化检查发现肾功能异常。
（3）影像学检查：腹部X光显示肠道积气。
综合以上检查结果，诊断为急性肠胃炎，疑似肠道寄生虫感染。
4. 治疗与护理（1）药物治疗：给予抗生素、止吐药、止泻药、护肾药物等。
（2）饮食管理：给予易消化的流质食物，逐渐过渡到正常饮食。
（3）护理：保持宠物环境卫生，定期进行驱虫。
5. 结果与随访经过一周的治疗和护理，小米的精神状态、食欲和身体状况明显好转。
随访一个月，小米恢复正常，未再出现类似症状。
三、病例分析与总结通过对以上两个病例的分析，我认识到在宠物医院实习期间，我们要全面了解宠物的病史、主诉，进行详细的体格检查和实验室检查，以便做出准确的诊断。
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病例资料
动物主人：马某 动物种类：迷你笃宾犬 性别：母 年龄：3岁 体重：7KG
病史和临床检查
车祸后立即到我院就诊。
体温38.9℃ 听诊：呼吸急促,动物烦躁,心音不清楚。
触诊：右前肢腕关节疼痛反应明显。
视诊：右前肢不敢负重，上颌鼻唇部横向撕裂 3cm左右，呼吸急促，张口呼吸，可视粘膜苍 白，头颈伸直，烦躁不安，腹部卷缩。
0.21mg IM
17mg
IV
350ml IV
0.7ml IM
0.7ml SQ
0.7ml SQ
1根
膈疝修补术
治疗
手术过程：
➢ 手术切口于腹中线剑突与脐之间。 ➢ 术部剪毛消毒后，于剑突向后切开皮肤8厘
米左右，常规切开暴露腹腔，腹腔有大量出 血，用10ml注射器吸出大概30ml血液，未 找到明显的出血点。 ➢ 为方便手术操作，横断腹直肌，将切口向右 侧合线，牵引两线尾将疝轮 创缘对齐后，再进行连续缝合，在最后一针 缝线抽紧打结之前，按住充气保持键ADS 1000快速将肺脏最大程度充气，排除胸腔多 余气体，使胸腔恢复负压。
➢ 快速抽紧缝线并打结，释放充气保持键，将 肠管还纳腹腔，常规闭合。
➢ 上颌鼻唇部用可吸收合成线结节缝合。
方法。 ➢ 术后当天的尽心护理和支持治疗对手术的恢复
也至关重要。
谢 谢!
结果 5.38 108 0.363 62.1 327 16.9 479
犬参考值 5.5-8.5 120-180 0.37-0.55 60-77 320-360 6.0-17.0 200-900
建立诊断
根据病史，临床检查实验室检查和X线片 检查综合分析，诊断为创伤性膈疝。
治疗
阿托品 舒泰 乳酸林格氏液 止血敏 保得胜 痛立定 可吸收线 吸入麻醉
术后X线片检查：
术后治疗与护理：
用药： 乳酸林格 右旋糖酐葡萄糖液 维生素K 1 维生素K 3
100ml IV 100ml IV 0.5ml IM 0.5ml IM
术后治疗与护理
第二天第和第三天继续补液支持治疗。
乳酸林格
150ml IV
5％葡萄糖注射液 150ml IV
痛立定
0.7ml SQ
治疗
➢ 尽量暴露横膈的疝轮部位，小心将小肠移到 切口外面，用灭菌生理盐水纱布覆盖，将进 入胸腔内的肝叶轻轻向腹腔内牵引，恢复正 常位置发现，右叶表面有两处破裂，长度12cm左右，纱布按压止血。
➢ 初步诊断腹腔出血可能由于肝脏破裂引起， 充分暴露疝孔，疝孔位于胸骨部的肌质上， 用10号线从疝轮的远处向近处缝合。
保德胜
0.7ml SQ
术后治疗和护理：
精神良好,有食欲。后三天注射速诺 0.7ml,停止用药,第八天拆线。体温呼吸 心率正常,状态良好。
体会
➢ 建立诊断,立即手术,多数伴有腹腔脏器损伤。 ➢ 对于肝脏的钝裂出血,一般可以自行止血。 ➢ 闭合膈疝及胸壁保证处于负压状态,是至关重
要的环节。 ➢ X线检查可以作出正确诊断并且是最有价值的
X线片检查
X线片检查
X线检查：心尖部分被高密度阴影遮盖， 心胸三角区肺纹理消失。
膈线丧失连续性而不清楚，胸腔内密度 增强。
实验室检查
血液项目和单位 红细胞(RBC)×1012/L 血红蛋白(HGB)g/L 血细胞比容(HCT)L/L 平均红细胞容积(MCV)fl 平均细胞血红蛋白浓度g/L 白细胞(WBC)×109/L 血小板（PLT）×109/L