急性胆管炎
医院急性胆管炎患者诊疗护理常规
医院急性胆管炎患者诊疗护理常规一、概述急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。
如胆道梗阻未能解除，感染未得到控制，病情进一步发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎。
在我国最常见的原因是胆管结石。
本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。
梗阻的部位可在肝外和（或）肝内胆管，当胆管梗阻时，胆汁中的细菌会繁殖而导致胆管炎。
二、临床表现患者以往多有胆道疾病发作和胆道手术史。
本病发病急骤，病情进展快。
本病除具有一般胆道感染的腹痛、寒战高热、黄疸，即夏科氏（Charcot）三联症，还可出现休克、神经中枢系统受到抑制表现，即雷诺尔德（Reynolds）五联症。
三、治疗原则（一）手术治疗一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，在进行抗休克的同时，果断地进行手术，行胆道减压、引流，患者才有转危为安的可能。
（二）非手术治疗积极有效的非手术治疗既是争取缓解本次急性发作的措施，又是对手术治疗的良好周到的必要术前准备。
（三）内镜处理与穿刺引流经十二指肠、经鼻胆管引流及乏特氏乳头括约肌切开取石术并内支撑引流对于低位的胆管梗阻引起的急性胆道感染，有时可以达到减压引流的目的。
四、护理评估（一）健康史及相关因素1.一般情况：年龄、性别、出生地、居住地、饮食习惯、营养状况、妊娠史等。
2.发病特点：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄手术，有无用（服）药史、过敏史及其他腹部手术，有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。
3.相关因素：家族中有无类似疾病史。
（二）身体状况1.局部：肿块位置、大小、数量，肿块有无触痛、活动度情况。
2.全身：重要脏器功能状况，有无转移灶的表现及恶病质。
3.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果。
五、护理要点及措施（一）术前护理要点及措施1.全面评估患者：包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征以及神志、精神状态、行动能力等。
2.做好心理护理：通过交流和沟通，了解患者及其家属的情绪和心理变化，采取诱导方法逐渐使其接受并正视现实；医护人员应热情、耐心、服务周到，对患者给予同情、理解、关心、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的康复。
重症急性胆管炎的诊断及治疗
重症急性胆管炎的诊断及治疗发布时间：2023-06-02T05:02:47.423Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：马承语[导读]重症急性胆管炎的诊断及治疗马承语（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川阿坝州624000）本文主要介绍了什么是重症急性胆管炎，形成急性胆管炎的原因，急性胆管炎的临床表现，以及如何诊断和治疗重症急性胆管炎。
让大众对重症急性胆管炎有正确的认识。
一、什么是重症急性胆管炎急性重症胆管炎，是指患者的胆管，出现严重的急性梗阻，以及化脓感染，还会造成胆管内压升高，以前被称为急性阻塞性化脓性胆管炎。
患者会有发热、黄疸、右上腹出现疼痛等症状，还会出现惊厥和心理不正常的症状。
急性重症胆管炎为国内最常见的急性胆管疾病，同时也是最常见的急性传染病。
虽然近年来该病的诊治有了不错的进步，但是其死亡率依然居高不下。
该种疾病主要是由胆囊结石、胆管蠕形虫、肝脏脓疡等所致。
主要是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等细菌感染。
在中国的东南部和沿岸省份，特别是在乡村，患病率较高。
直到今日，该病仍然是导致胆道良性病变致死的第一病因。
急性重症胆管炎发病突然，病情危重，发展迅速，并伴随着中毒性休克，如果不能得到及时有效的治疗，往往对患者的生命安全会造成很大的威胁。
二、形成急性胆管炎的原因形成急性胆管炎的主要病因：（1）感染，细菌感染或寄生虫感染，上述原因都有可能造成急性胆管炎；（2）胰液反流，患者的胰液流入胆管中，胰液中的活性胰酶，会对胆管造成化学腐蚀，从而产生炎症，在此基础上，也容易产生继发性感染；（3）胆道狭窄，胆管结石不仅会导致胆流障碍，还会因为受到机械的影响而导致血管壁发炎或溃疡；三、急性胆管炎临床表现急性胆管炎的临床表现主要为，右上腹出现疼痛、发热、黄疸。
重症急性胆管炎患者在急性期的处理，非常关键，对于改善患者病情非常重要，处理不当容易引发严重的感染，甚至死亡。
1、典型症状(1)右上腹疼痛：右上腹出现疼痛或强烈的绞痛，这种疼痛有可能是持续性的，也有可能是间歇性的，会放射至背部或右侧肩膀，当炎症发展至胆管浆膜或周边时，患者就会出现压痛、腹肌紧张等症状。
急性胆管炎护理查房
急性胆管炎护 理查房注意事
项
急性胆管炎护理查房注意事项
病情观察: 注意观察病人的体 温、血压、心率等生命体征的 变化。
饮食调理: 了解病人的饮食习 惯，根据医嘱提供合理的饮食 方案。Βιβλιοθήκη 急性胆管炎护理查房注意事项
感染控制: 保持病房的清洁与消毒，加 强环境清洁措施，避免交叉感染的发生 。
护理查房内容
- 加强病区的清洁和消毒工 作，保持良好的环境卫生。
护理查房内容
宣讲与心理支持: - 向病人及家属宣讲疾病的基本知识
和护理注意事项。 - 给予病人积极的心理支持，舒缓其
紧张情绪。
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急性胆管炎护 理查房
目录 急性胆管炎护理查房要点 急性胆管炎护理查房注意事项 护理查房内容
急性胆管炎护 理查房要点
急性胆管炎护理查房要点
疾病概述: 急性胆管炎是由胆 管黏膜的急性感染引起的炎症 性疾病。
临床表现: 包括上腹痛、发热 、黄疸等症状。
急性胆管炎护理查房要点
护理重点: 提供适当的抗生素治疗、控 制疼痛、维持水电解质平衡等。
疗方案。
护理查房内容
水电解质平衡: - 观察病人的口渴情况，及
时提供足够的水分补充。 - 检测血液电解质水平，及
时纠正异常。
护理查房内容
饮食状况: - 了解病人的饮食习惯和食欲情况，
提供适当的饮食调理。 - 注意饮食中脂肪和胆固醇的摄入量
。
护理查房内容
感染控制: - 观察病人的伤口或引流管
的情况，注意感染迹象的出现 。
护理查房内容
一般情况观察: - 体温: 注意观察体温的变
化，及时发现发热情况。 - 血压和心率: 监测血压和
急性胆管炎护理业务学习课件
急性胆管炎的护理要点
心理支持
给予患者心理疏导，减轻其焦虑与恐惧。 良好的心理状态有助于患者康复。
急性胆管炎的预防措施
急性胆管炎的预防措施
定期体检
定期进行腹部超声检查，早期发现胆道疾病。 尤其是有胆结石史的患者，应定期复查。
急性胆管炎的预防措施
常见的病因包括胆结石、胆管肿瘤以及手术后并 发症。
急性胆管炎的定义与病因
谁易患急性胆管炎
老年人、胆结石患者及有胆道手术史的人群易患 此病。
免疫力低下的患者也容易发生感染。
急性胆管炎的定义与病因
何时就医
出现黄疸、腹痛、发热等症状时，应及时就医。 早期诊断和治疗可避免并发症的发生。
急性胆管炎的临床表现与诊 断
急性胆管炎的临床表现与诊断
急性胆管炎的症状
患者常表现为右上腹痛、发热、黄疸等。
症状表现因个体差异而异，有些患者可能症状较 轻。
急性胆管炎的临床表现与诊断
如何进行诊断
通过体检、实验室检查（如肝功能、白细胞计数 ）及影像学检查（如超声、CT）进行诊断。
影像学检查可帮助确认胆道是否存在阻塞。
急性胆管炎的临床表现与诊断
诊断的标准
根据症状、体征及辅助检查结果综合评估后进行 确诊。
常用的诊断标准是东京标准。
急性胆管炎的治疗措施
急性胆管炎的治疗措施
初步治疗
包括抗生素治疗、补液和对症支持。 早期应用广谱抗生素对控制感染至关重要。
急性胆管炎的治疗措施
介入治疗
必要时可进行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）或胆 管引流。
这可以帮助解除胆道阻塞，减轻症状。
急性胆管炎的治疗措施
手术治疗
急性胆管炎患者的护理
护理中的安全 措施
护理中的安全措施
严格遵守无菌操作和感染控制措施，防 止交叉感染的发生 注意观察患者的药物不良反应和过敏反 应，及时处理并报告给医生
护理中的安全措施
维持患者的舒适和安全，保持环境 整洁和安静，避免潜在的危险因素
家庭护理建议
家庭护理建议
随访医生的指导，按时完成复查和治疗 饮食上要遵医嘱，保持饮食清淡和高纤 维，远离刺激性食物和高脂肪食物
急性胆管炎患者的护理
目录 胆管炎的定义 护理准备 急性胆管炎的护理措施 并发症的护理注意事项 护理中的安全措施 家庭护理建议
胆管炎的定义
胆管炎的定义
胆管炎是胆管黏膜发生急性炎症的 疾病 主要病因包括胆结石、胆管梗阻、 感染等
护理准备
护理准备
了解患者的病史和病情，包括疼痛程度 和发作频率 随时准备好护理用具，如静脉输入液、 药物及疼痛缓解用具
提供情绪支持和心理疏导，减轻患 者的焦虑和压力 定期随访患者，评估疗效和调整护 理措施
并发症的护理 注意事项
并发症的护理注意事项
胆道感染：密切监测患者的体温和白细 胞计数，及时发现和处理感染 胆道梗阻：及时检测胆管通畅情况，必 的胆囊炎症 状，及时采取抗生素治疗和胆 囊引流措施
急性胆管炎的 护理措施
急性胆管炎的护理措施
提供适当的清淡饮食，避免刺 激性食物和高脂肪食物 监测患者的疼痛程度和体温变 化，及时给予疼痛缓解措施和 抗生素治疗
急性胆管炎的护理措施
定期监测患者的血常规、肝功能及胆道 相关指标，了解病情变化 鼓励患者多饮水、多活动，促进胆汁的 排出和胆石的排除
急性胆管炎的护理措施
家庭护理建议
加强锻炼，提高身体免疫力， 注意休息和保持良好心态
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急性梗阻性胆管炎
胆道肿瘤：胆道肿瘤如胆囊癌、胆 管癌等，可压迫或阻塞胆道，引发 AOSC
医源性因素：如进行胆道手术或介 入治疗时，操作不当导致胆道损伤 或狭窄，引起胆淤积和感染
其他：如胆道寄生虫、炎症性肠病 等，也可引发AOSC
急性梗阻性胆管炎
急性梗阻性胆管炎
症状
急性梗阻性胆管炎的典型症状包括
腹痛：疼痛常位于上腹部或右上 腹，可放射至右肩或背部
急性梗阻性胆管炎
预后与预防
急性梗阻性胆管炎的预后取决于治疗是否及时、病因是 否去除及患者的一般状况。 如早期诊断并得到及时 治疗，多数患者可获得较好预后。 然而，如延误治 疗或病情严重，预后可能较差 预防急性梗阻性胆管炎的措施包括
定期进行体检：早期发现胆道疾病 对于有胆道结石、炎症等的患者：应积极治疗原发 病 注意饮食卫生：避免摄入不洁食物导致感染
急性梗阻性胆管炎
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目录
急性梗阻性胆管 炎
概述
急性梗阻性胆管炎 (AOSC)是一种严重的 胆道疾病，由于胆道 梗阻及细菌感染引起 ，常导致严重的全身 炎症反应。 如不 及时治疗，可迅速发 展为多器官功能衰竭 ，甚至危及生命
急性梗阻性胆管炎
急性梗阻性胆管炎
病因
急性梗阻性胆管炎的主要病因包括
胆道结石：胆道结石是AOSC最常见的病 因，特别是胆囊结石和胆总管结石。 当结石阻塞胆道时，胆汁淤积，细菌繁 殖，引发感染
高热：患者体温迅速上升，可发展， 黄疸可能加深
休克：如不及时治疗，AOSC可迅 速发展为多器官功能衰竭，甚至 引发休克
急性梗阻性胆管炎
诊断与治疗
治疗方法包括
药物治疗：使用抗生素控制感染，如头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。 补液、纠正水电解质素乱等对症治疗
急性胆管炎护理总结范文
一、引言急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆道梗阻和细菌感染引起。
该疾病病情严重，若不及时治疗，可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对急性胆管炎患者进行有效的护理至关重要。
本文将总结急性胆管炎的护理经验，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的皮肤、巩膜颜色，了解黄疸程度。
（3）监测血常规、肝功能等实验室指标，了解病情进展。
2.饮食护理（1）给予患者低脂、易消化、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）少量多餐，避免过饱。
（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。
3.药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗生素、解痉镇痛、补液等治疗。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4.胆道引流护理（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。
5.心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，增强患者的信心。
（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态。
6.健康教育（1）告知患者急性胆管炎的病因、症状、治疗及预防措施。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，避免胆道感染复发。
三、护理体会1.急性胆管炎患者病情危重，护理工作应细致、周到，密切观察病情变化，确保患者安全。
2.胆道引流是治疗急性胆管炎的关键，护理过程中应严格无菌操作，预防感染。
3.心理护理对提高患者依从性、促进康复具有重要意义。
4.健康教育有助于患者了解疾病，提高自我保健意识，降低复发率。
四、总结急性胆管炎患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护理人员应掌握相关护理知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快康复。
本文总结的急性胆管炎护理经验，可为临床护理工作提供参考，以期为患者带来更好的治疗效果。
急性胆管炎患者的护理
护理措施
液体平衡维持：保持患者充足的饮食摄 入和合适的营养支持方式，如静脉营养或肠 内营养。
护理措施
密切观察：定期观察患者的病情变 化，如体温、腹痛等症状，及时调 整治疗方案。 宣讲与心理支持：向患者及其家属 提供相关的护理知识，增强信心， 提供心理支持。
急性胆管炎的 症状与诊断
急性胆管炎的症状与诊断
症状：急性胆管炎的主要症状包括右上 腹疼痛、发热、恶心呕吐、胆绞痛等。 诊断：常用的诊断方法包括体格检查、 实验室检查（血液和尿液检查）、影像 学检查（超声、CT、MRI）以及胆道显 像等。
护理措施
护理措施
疼痛管理：对于疼痛症状，可 以给予镇痛药物，如非甾体抗 炎药或阿片类镇痛剂。 抗感染治疗：根据细菌培养和 药敏结果，选用相应的抗生素 进行治疗。
急性胆管炎患者的护理
目录 胆管炎的定义与病因 急性胆管炎的症状与诊断 护理措施 预防与康复护理
胆管炎的定义 与病因
胆管炎的定义与病因
定义：急性胆管炎是指由于胆汁淤 积，细菌感染等原因引起的胆管和 胆囊的急性炎症。 病因：胆囊结石、胆总管结石、肝 内胆管结石、胆囊息肉、寄生虫感 染等都可能导致胆管炎的发生。
预防与康复护 理
预防与康复护理
预防：避免暴饮暴食、高脂饮食，保持 良好的饮食习惯；避免过度饮酒，尽量 戒烟；定期进行体检，及时发现潜在问 题。
康复护理：在治疗结束后，要帮助患者 进行康复护理，包括逐渐增加活动量、 健康饮食、加强体育锻炼等，促进身体 的恢复和健康状态的保持。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。