碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡的护理

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２ ３２ 全身 营养 支持 本 病 为慢 性 消耗 性 疾 病 ， 给 予 高 蛋 ．． 应 白 、 维 生 素 、 热 量 营 养 丰 富 易 消化 食 物 ， 当 增 加 饮 食 量 ； 高 高 适 提 高 机 体 应 对 能 力 ， 持 心 情 舒 畅 ， 要 时 静 脉 给 予 白蛋 白 、 保 必 脂 肪 乳输 入 ， 以增 强 机 体 的抗 病 能 力 并 加 快 疾 病 的 恢 复 。
２ ３ ３ 防止 感 染 ．． 闭 式 引 流 操 作 及 换 瓶 需 无 菌 。引 流 管 未
局 限 性气 胸 可 以 根 据 ｘ线 显 示 积 气 部 位 置 管 ， 缩 面 积 小 但 压
症状 严 重 者 应 马 上 行 胸 腔 闭 式 引 流 。对 于 肺 组 织 萎 陷 大 于 ２％者 ， 立即行胸腔闭式 引流术 。液气胸 、 气胸 患者 ， ０ 应 脓 引 流部 位 一 般选 择 在 腋 中 线 第 ７ ８肋 间 。 少 量 皮 下 和 纵 隔 气 — 肿 可 以先 行 观 察 不作 处 理 ， 般 在 引 流 后 能 自行 好 转 吸 收 ， 一 严 重纵 隔气 肿应 在 检 查 胸 管 通 畅 后 可 行 气 管 前 筋 膜 切 开 排 气 ，
结 或 过 长 过 软 。 注 意 观 察 水 柱 波 动 情 况 ， 无 气 泡 溢 出 及 程 有 度 ， 时 报 告 医生 和 准 确 书 写 护 理 记 录 单 。 观 察 和 记 录 胸 腔 及 引 流 液 的 性 质 和 流 量 ， 有 特 需 情 况 及 时 向 医 师 反 映 。 拔 管 如 前 将 引 流 管 夹 住 观 察 ｌ～ ， 嘱 患 者 安 静 卧 床 休 息 ， 免 咳 ２ｄ 并 避
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｓ ｐ １ （ ５ ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉ ｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ２ ） ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｉ ２ 引 流 ， 流 部 位 一 般 选 择 在 患 侧 锁 骨 中 线 第 ２或 第 ３肋 上 缘 。 引
严 重 的皮 下气 肿 可 行 明 显处 皮 肤 切 开 排 气 。合 并 感 染 的 气 胸 在充 分抗 感染 、 结 核 和 闭 式 引 流 的 基 础 上 ， 心肺 功 能 允 许 抗 待 时 ， 快 行 胸 改 加 肺 瘘 修 补 术 ， 止 因 慢 性 消 耗 失 去 手 术 时 尽 防
查有无气胸复发。
［ 稿 日期 ］ ２ １ Ｏ ３ 收 ０ ０一 ５— ０
方 法 及 预 防 知 识 ， 其 积 极 配 合 ， 日康 复 。 使 早
碘 酊 烧灼 联 合 药物 治 疗真 菌 性角 膜 溃疡 的护理
谷 文平 ， 李 娟
（ 放 军 白求 恩 国际和平 医院 ， 北 石 家庄 ００ ８ ） 解 河 ５ ０２
机 。肺 结 核破 溃 引 起 的 气 胸 多 为 张 力 性 气 胸 ， 组 织 破 坏 严 肺 重， 同时 结 核 病 变 周 围组 织 愈 合 能 力 差 ， 种 情 况 下 单 纯 修 此 补 ， 后容易发生支气管胸膜瘘 ， 术 往往 需 行 肺 叶 切 除 术 。 根 据 以上 原 则 处 理 一 般 能 痊 愈 出 院 ， 院 后 继 续 完 成 抗 结 核 疗 程 出 并 定 期 复 诊 。 少 数 不 能 耐受 手术 和不 愿 意 手术 者 可 以 带 管 回
夹住 时 ， 流 瓶 不 能 高 于 患 者 腰 及 胸 部 ， 免 引 流 瓶 内液 体 反 引 避 流 人 胸 腔 造 成 感 染 。 操 作 要 轻 柔 ， 免 造 成 患 者 疼 痛 而 产 生 以 心理负担 ， 至放弃治疗 。 甚 ２ ３４ 引 流 管 的 护 理 ．． 保 持 引 流管 通 畅 ， 免 引 流 管 扭 曲打 避
服 ， 日 １次 。 每
２ 护 理
真 菌 性 角 膜 溃 疡 是 一 种 致 盲 率 极 高 的 感 染 性 病 变 ， 年 近 来 随 着 广 谱 抗 生 素 、 质 类 固 醇 的 广 泛 应 用 及 角 膜 接 触 镜 的 皮 使用增多 ， 其发 病率 有 逐 年 上 升 的趋 势 。 由于 真 菌 性 角 膜 溃 疡病程长 ， 床表 现复 杂 ， 药 品种繁 多 ， 患者 的生活 、 临 用 使 学 习 、 理受 到极 大影 响 。 目前 国 内 外 尚 缺 乏 强 有 力 的抗 真 菌 心 药 物 … 。 自 ２０ ０ ４年 以 来 ， 院眼 科 通 过 对 患 者 实 施 碘 酊 烧 灼 本 联合药物治疗 ， 给予相应护理 ， 得满意效果 ， 报道如下。 并 取 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 选 择 经 角 膜 刮 片 、 菌 培 养 确 诊 为 真 菌 感 染 ． 真 的角 膜 溃 疡 患 者 ３ ７例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ２ ６ 年 ９～ ５岁 ； 有 眼部 植 物 外 伤 史 ３ ０例 ， 角 膜 接 触 镜 者 ３例 ， 因不 明 者 ４ 戴 原
２ ３ １ 心 理 护 理 向 患 者 宣教 自发 性 气 胸 的 发病 机 制 、 疗 ．． 治
在 门 诊 进 行 定 期 复 查 ， 持 继 续 服 药 。 同时 ， 持 大 便 通 畅 ， 旦 发 生 胸 痛及 呼 吸 困难 ， 时 就 医 ， 保 一 及 检
嗽 、 力 排 便 等 动 作 ， 不 再 出 现气 胸 ， 可 拔 除 引 流 管 。 用 如 则
２３５ 出院指导 ．． 肺 结 核 需 长 时 间治 疗 ， 者 出 院 后 ， 求 患 要
家 修 养 ， 期 换 药 和 复 诊 ， 据情 况 制 定治 疗方 案 。 定 根
２ ３ 护 理 要 点 ．
［ 键 词 ］ ５ 碘 酊 ； 灼 ； 菌性 角膜 溃 疡 ； 关 ％ 烧 真 护理
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．６ 中 ４ ３ ７
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编号 ］ １０ ０ ８—８４ （００ ２ ８ ９ ２ １ ）５—３５ ０ ２ ３— ２
０ ２ 氟 康 唑 滴 眼液 滴 眼 。 ．％ １ ２ ３ 全 身 应 用 抗 真 菌 药 物 给 予 特 比 奈 芬 片 ２ ０ｍｇ口 ．． ５