输液反应登记表
输血不良反应表格
其它：
临
床
诊
断
1非溶血性发热性输血反应（）②过敏性输血反应（）
③溶血性输血不良反应（）④输血相关性循环超负荷（）
⑤输血相关性急性肺损伤（）⑥肺微血管栓塞（）
⑦输血相关性移植物抗宿主病（）⑧细菌污染性输血反应（）
其它：
临
床
处
理
即停止输血，保留静脉通路；是□否□
②核对申请单、血袋标签、发血单；错误□无误□
结果：
主治医师：副主任医师：
输血科诊断与ห้องสมุดไป่ตู้理
1对申请单、血型、血袋标签、交叉配血结果；错误□无误□
②重抽患者血标本复查血型急输血相关性检测；需要□不需要□
③进一步检查：剩余血外观查看；正常□不正常□
剩余血细菌培养；需要□不需要□
溶血相关检查；需要□不需要□
④诊断处理意见：诊断：
处理：
备
注
1是否可以避免：可以□不可以□
2避免类似输血不良反应措施：
3
输血科调查人：
输血科主任：
患者姓名
ID号
性别
年龄
临床诊断
妊娠史
有□无□
输血史
有□无□
输血不良反应史
有□无□
血液制品
红细胞□
规格
血袋条码
输
血
不
良
反
应
及
其
处
置
发生时间
血液制品：红细胞□血浆□已输入量：剩余量：
开始输血后分钟、小时
输血结束后（分钟、小时）
临床表现
畏寒（）寒战（）发热（）颜面潮红（）胸闷（）胸痛（）
咳粉红色泡沫痰、、呼吸困难（）腰痛、酱油尿
输液反应记录的范文
输液反应记录的范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者名字]一、基本情况。
今天在给[患者名字]输液的时候，可真是状况百出，就像一场意想不到的小闹剧。
二、输液前。
患者被安排在[病床号]，看起来有点小紧张。
我先核对了患者的信息，姓名、年龄、病情啥的，这就跟打仗前先确认阵地一样，可不能出错啊。
准备输的液是[具体药物名称]，主要是用来治疗他那恼人的[病症]的。
三、输液过程中的反应。
# （一）发热反应。
刚输了一会儿，大概也就[具体时长]吧，我就发现患者的脸有点红红的，就像个刚煮熟的虾子。
我心里“咯噔”一下，感觉不太妙。
我伸手一摸他的额头，好家伙，烫得很呢。
患者自己也说感觉身上热乎乎的，像被火烤着一样难受。
我赶紧看了看输液的速度，正常呀，那这发热反应是咋回事呢？这时候患者的体温一量，已经达到了[具体体温数值]。
我立马停止了输液，但是输液管里的液体可不能浪费啊，我小心地保存起来，想着回头得好好研究研究。
# （二）过敏反应。
这发热反应还没处理完呢，过敏反应又来凑热闹。
患者的身上开始起一些小红疹子，就像突然冒出来的小痘痘一样，从脖子开始，慢慢蔓延到胳膊上。
患者一边挠一边喊痒得受不了，那表情就像被无数只小蚂蚁在身上爬一样。
我仔细观察了一下，他的眼睛也有点红红的，就像只小兔子。
我当时就想，这可真是“祸不单行”啊。
我赶紧通知医生，医生来了之后也是一脸严肃，迅速地进行了处理。
四、处理措施。
# （一）针对发热反应。
1. 我先给患者换了一瓶生理盐水，让液体缓缓地滴着，就像给患者的身体来一场温和的小冲洗，把可能有问题的药物冲一冲。
2. 然后给他的额头敷上了一块湿毛巾，凉凉的毛巾就像一个小冰库，希望能把他脑袋上的热度降下来。
3. 医生开了退烧药，按照医嘱给患者吃下去。
我在旁边守着，就像个守护宝藏的小卫士，时刻关注着患者的体温变化。
# （二）针对过敏反应。
1. 医生给患者打了抗过敏的针，我在旁边安慰患者，说这就像给身体里的那些“调皮捣蛋”的过敏细胞来一场大镇压，很快就会好的。
医院输血反应登记表
医院输血反应登记上报表
日期科室床号姓名性别年龄住院号
诊断患者血型型实际输入血液型
血细胞类别：全血/压积红/血小板/第凝血因子/血浆/白蛋白/免疫球蛋白
其它血制品：
更换血制品时间：时分；出现不适时间时分；
患者的临床表现：T ℃；P 次/分；R 次/分；Bp /mmHg
寒战：否/是皮疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：停止输注/更换输液器/其它
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
取血制品者血交叉者输血前核对者
取回血制品后室温下/其它放置于分钟输入；
已输入ml; 速度滴/分；送回血库时间：月日时分
血制品送检结果：
原因分析：
护士长签字：
填表说明：
1．登记表填写完毕后一式两份，一份上交护理部，一份粘贴于护士长手册。
2．此表未涉及的内容可附页填写。
常见输液反应临床表格现
常有的输液反响临床表现及紧迫办理方法1.发热反响：①表现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可恢复正常。
严重者早期寒颤，既而高热达 40℃，并伴头痛、恶心等症状。
②办理：轻者减慢输液速度，注意察看，保暖；重者立刻停止输液进行对症办理。
2.急性肺水肿：①表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰，重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大批湿性啰音。
②办理：停止输液、高流量吸氧，病情同意让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱赐予冷静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必需时进行四肢轮轧并快速通知医生紧迫办理。
3.静脉炎：① 表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等浑身症状。
②办理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部办理。
4.空气栓塞：①表现：患者忽然胸闷、胸骨痛苦、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发绀，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、连续的“水泡声”。
②办理：立刻让患者左边卧位，头低足高位，给高流量吸氧。
常有的输液反响：一、发热反响二、循环负荷过重三、静脉炎四、空气栓塞五、过敏性休克应付输液反响三步曲 1. 不要拔掉静脉针头 , 必定保存好静脉通道 , 以备急救用药 . 一旦拔掉静脉通道 , 当病人需急救时再建静脉通道费时,费事 , 易错过急救机遇 .2. 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不一样的液体（如本来是葡萄糖, 则换成生理盐水） , 可暂不加药 , 待病情稳固后再决定 .采纳急救五联方案：①吸氧; ②静注地塞米松10～15mg(小儿～1mg／kg 体重／次 ) 或氢化可的松 100mg(小儿 5～10mg／kg 体重／次 ); ③肌注或静注苯海拉明 20～40mg(小儿～ 1mg／kg 体重／次 ); ④肌注复方氨基比林 2ml（小儿／ kg 体重／次）或口服布洛芬悬液 ; ⑤如末梢神经发凉或皮色苍白 , 可肌注或静注 654-2 针 5mg(小儿～／ kg 体重／次); 如缩短压小于 90毫米汞柱 , 在快速补液的同时 , 用 654－2 针 10～ 30 毫克静滴 , 对输液反响疗效较好 . 两类药物应慎用肾上腺素 . 除药物过敏外 , 输液反响时皮下注射肾上腺素应谨慎 , 因一般的输液反响不是速发型过敏反响 , 用肾上腺素违反了输液反响的病理体制 . 肾上腺素是儿茶酚胺类药物 , 有快速升压效应 , 用于速发型过敏反响是正确的, 但其升压效应会使高血压患者病情恶化 . 自然 , 在能判断是速发型过敏反响时 , 当心使用也何尝不行 ; 在输液反响归并血压急速降落时使用也是正确的 . 冷静剂实践证明 , 输液反响经上述办理后大多患者能很快寂静下来 , 不再需要用冷静剂 . 假如过早 , 过多地使用冷静剂 ,反而会掩饰病情变化 .。
输液反应登记表
xx医院输液反应登记表
一、患者基本情况
日期科室床号姓名性别年龄住院号
医疗诊断手术名称
此组输液更换时间时分出现不适时间时分
患者的临床表现：T 、P 、R 、Bp
寒战：否/是皮疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）
瘙痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）
其它表现：
处理：更换药液/更换输液器/更换穿刺部位/其它：
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解
二、液体配置过程
配药护士以上药物已使用天
三、液体输注过程
输液方式（套管针/其它导管/普通输液器）
穿刺日期穿刺部位液体配置后分钟输入；此组输液已输入液体ml；输液速度滴/分。
更换下的物品封闭与塑料袋内：是/否
填表日期填表人。
输液反应上报表
医院输液反应登记表
一、患者基本情况
日期科室床号姓名性别年龄住院号
医疗诊断手术名称
此组输液更换时间：时分；出现不适时间：时分；
患者的临床表现：T ℃；P 次/分；Bp / mmHg
寒战：否/是疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：更换药液/更换药液器/更换穿刺部位/其它：
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
二、液体配制过程
液体配置地点：制剂室病房治疗室；以上药物已使用天；
三、液体输注过程
输液方式：套管针、其它导管穿刺日期：
穿刺部位：穿刺部位护理方式：
液体配置后分钟输入；此组输液已输入液体ml；输液速度滴/分；更换下的物品封闭与塑料袋内：是/否放置于冷藏室：是/否送检时间：月日时分
四、药液培养结果：
五、导管尖端培养结果：
六、原因分析：
配药护理：穿刺护士：病房护士长：
填表说明：
1．如患者有两条经脉通路，请您将第二条经脉通路的内容填在另一张登记表中，患者的基本情况不再重复填写。
2．登记表填写完毕后一式两份，一份上交护理部，一份粘贴于护士长手册。
3．此表格上交后不作为处罚的内容，但不及时填写上报，一经发现将酌情扣除当月护理评分。
4．此表未涉及的内容可附页填写。
输液(输血)反应登记表
输液（输血）反应登记表该文档旨在记录患者在接受输液（输血）过程中出现的不良反应情况。
本登记表可用于医疗机构和医护人员进行患者输液（输血）过程中的风险评估以及不良反应的监测和管理。
患者信息•姓名：•年龄：•性别：•住院号：•导管留置部位：•输液开始时间：•输液结束时间：•输血开始时间：•输血结束时间：输液（输血）反应反应时间记录在下列时间点记录患者是否出现不良反应及发生时间。
•开始输液（输血）后•输液（输血）过程中•输液（输血）结束后反应类型及描述根据患者出现的不良反应类型及描述进行记录。
1.输液反应–患者描述的症状–包括但不限于：局部红肿、瘙痒、发热、寒战、胸闷、呼吸困难、血压升高或下降、心率增快、头痛、恶心、呕吐等2.输血反应–患者描述的症状–包括但不限于：寒战、发热、胸闷、呼吸困难、皮肤红肿、尿量减少、恶心、呕吐、出血等反应程度根据患者出现的不良反应程度进行记录。
1.轻度：症状明显但不影响患者正常活动和生活2.中度：症状明显且影响患者正常活动和生活，但不危及生命安全3.重度：症状严重影响患者正常活动和生活，危及生命安全处理措施记录对患者出现的不良反应所采取的处理措施。
•包括但不限于：暂停输液（输血）、调整输液速度、予以抗组胺药物、予以镇静剂、予以抗过敏药物等反应结果记录对患者出现的不良反应处理后的结果。
•反应持续时间•是否消退•需要转入重症监护室或其他特殊护理等级说明在该部分进行额外的说明，如其他检查结果、医嘱、特殊情况等。
以上即是输液（输血）反应登记表的相关内容，通过记录患者在输液（输血）过程中出现的不良反应情况，可以及时发现和处理潜在的风险，提高患者的安全质量和医疗水平。
希望本登记表能对医疗机构和医护人员在输液（输血）过程中的风险评估和不良反应监测提供帮助。
西安冶金医院输血反应登记表
西安冶金医院输血反应登记表
日期科室床号姓名性别年龄住院号
医疗诊断输血原因
患者血型型实际输入血液型
血细胞类别：全血/压积红/血小板/第凝血因子/血浆/白蛋白/免疫球蛋白
其它血制品：血液采集时间：时分；
更换血制品时间：时分；出现不适时间时分；
患者的临床表现：T ℃；P 次/分；Bp / mmHg
寒战：否/是皮疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：停止输注/更换输液器/其它
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
取血制品者输血前核对者穿刺者
取回后室温下/其它放置于分钟输入；
已输入ml; 速度滴/分；送检时间：月日时分
血制品送检结果：
原因分析：
输血护士：上报医师：
填表说明：
1．登记表填写完毕后一式两份，一份上交医务科，一份科室备案。
2．此表格上交后不作为处罚的内容，但不及时填写上报，一经发现将酌情处罚。
3．此表未涉及的内容可附页填写。
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医院输液反应登记上报表
一、患者基本情况
日期科室床号姓名性别年龄住院号
医疗诊断手术名称
此组输液更换时间：时分；出现不适时间：时分；患者的临床表现：T ℃； P 次/分； Bp / mmHg
寒战：否/是疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）
骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：更换药液/更换药液器/更换穿刺部位/其它：
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
二、液体配制过程
药物名称药物剂量药物批号药品有效期至
厂商品牌、批号有效期至
输液器
穿刺针
注射器
三、液体输注过程
输液方式：套管针穿刺日期：穿刺部位：穿刺部位：
液体配置后分钟输入；此组输液已输入液体 ml；输液速度滴/分；更换下的物品封闭与塑料袋内：是/否，送检时间：月日时分
四、药液、导管培养结果：（报告单附后）
五、原因分析：
六、配药护士：穿刺护士：病房护士长：
填表说明：
1、登记表填写完毕后一式两份，一份上交护理部
2、一份粘贴于护士长手册。
此表未涉及的内容可附页填写。