重症急性坏死性胰腺炎,这些治疗方法要了解
重症急性胰腺炎如何治疗
重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。
重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。
医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。
本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。
重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。
重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。
所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。
重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。
一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。
1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。
在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。
2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。
为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。
相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。
1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。
所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。
3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。
患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。
但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。
急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
概述
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病，常常发生在胰腺组织遭受炎症、坏死和出血的情况下。
该病病情发展迅速，患者常常需要及时的医疗干预。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对急性出血坏死型胰腺炎进行介绍。
病因
急性出血坏死型胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酒精性滥用、高脂血症、外伤、病毒感染和药物等。
这些因素会导致胰腺组织受损，进而引发炎症和坏死。
临床表现
患者通常会出现剧烈而持续的上腹部疼痛，伴随恶心、呕吐和发热等症状。
严重的出血坏死型胰腺炎患者可能会出现黄疸、休克和多器官功能衰竭等并发症。
诊断
诊断急性出血坏死型胰腺炎通常依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。
常用的检查包括腹部CT扫描、胰蛋白酶等实验室指标和炎症标志物的检测。
治疗
治疗急性出血坏死型胰腺炎的关键是早期干预和积极的支持性治疗。
患者通常需要住院治疗，包括禁食、静脉输液、抗生素治疗和疼痛管理等措施。
在重症患者中，可能需要外科手术干预，如腹腔灌洗、坏死组织清除术等。
预后
急性出血坏死型胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。
早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后，但对于重症患者仍存在一定的死亡率。
结语
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。
医护人员和患者家属应密切关注患者的症状变化，确保及时就医，以提高患者的治疗效果和预后。
重症急性胰腺炎有哪些危害？应该如何治疗
重症急性胰腺炎有哪些危害？应该如何治疗重症急性胰腺炎，这种疾病有着较高的死亡率和致残率。
根据最近的相关风险评估研究以及疾病严重性程度预测可以得出，在液体复苏时可以优平衡晶体液，最好是不要用预防性的抗生素，另外相比于后期治疗，早期发现和采取有效治疗措施能大幅减少胰腺外真菌感染造成的影响。
如果是发生胆管阻塞或者是胆管炎时，最好是使用紧急逆行胰胆管造影，且是在确诊后的二十四小时到四十八小时以内，皮质醇类固醇治疗可以有效的降低外科干预几率、住院时间以及死亡率。
如果是采用腹膜灌洗的方式的话，可以有效的降低死亡率与致残率；而血液净化措施有一定几率会产生良好效益，但是需要对其进行深一步的研究证实。
推荐肠内营养使用标准的聚合物配方且早期可通过鼻空肠管喂养，但是比起肠外营养并没有提高生存率。
益生菌可能获益，但没有明确的推荐。
重症急性胰腺炎需要多模式的管理，尤其强调监测、充分液体复苏、避免预防性抗生素使用，病因诱导程序或治疗，以及器官支持。
在早期肠内营养中，益生菌也占有一席之地。
接下来，我们就针对重症急性胰腺炎的危害与治疗方式进行深入探讨研究。
1、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎虽然是一种常见性疾病，但是会受到多种外在因素从而出现并发症，特别是在严重坏死的情况下其死亡率会从百分之二十上升到百分之八十左右，特别是在一些欧洲地区，因为酗酒所引发的此类疾病占据百分之四十以上，其次就是胆道阻塞，有百分之三十的几率。
重症急性胰腺炎疾病源头主要是因为局部胰酶的激活，然后炎症会逐渐扩散至全身，最终造成身体组织损伤以及器官衰竭。
但是器官衰竭也有早期和晚期之别，且两者涉及到的机制各不相同，早期的器官衰竭基本发生在七十二小时以内，主要是因为严重脓毒症类似的一种无菌性全身性炎症所引起的，然后会因为细菌易位增加肠道粘膜通透性以及脂肪组织内粗盐细胞因子和介质的分泌来引发病症。
在此过程期间，其决定性因素主要是身体局部或者是全身的血流动力学紊乱、毛细血管渗漏伴水肿、凝血障碍、心肌抑制。
急性重症胰腺炎,这些治疗方法你明白吗？
急性重症胰腺炎，这些治疗方法你明白吗？针对急性重症胰腺炎这种疾病，患者必须要懂得进食，不能随意乱吃东西，可以合理补充体液，满足生理活动的基本需求，在此基础上选择适合的治疗方法，比如抗生素治疗。
（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。
给全胃肠动力药可减轻腹胀。
（2）补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。
预防出现低血压，改善微循环。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。
但宜同时给解痉药。
禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。
除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
★手术治疗：胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。
如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。
术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。
偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。
重度坏死性胰腺炎,这该怎么有效治疗呢-
重度坏死性胰腺炎，这该怎么有效治疗呢?如果胰腺炎疾病属于重度坏死性的话，那么危害性是非常大的，这种危害表现在多方面，比如治疗难度大，容易出现很多并发症等等，那么问题来了，这种疾病该如何治疗呢？一、重症急性胰腺炎是消化科比较凶险的一种疾病，并发症多，治疗很复杂，需综合实力强的医院有经验的医生主诊。
有心，脑，肺，肾等多系统的并发症，多观察病情，提前预判并发症的发生，提前做好预防性治疗，劲量降低并发症的严重程度，这是个比较漫长的过程，症状可能是高脂血症性的胰腺炎，改善微循环很重要，白蛋白要坚持用，可以促进腹腔渗野的吸收，减少腹腔感染机会。
二、腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。
若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。
三、这种病症还需要保守治疗，要做好思想准备，这种病是一项长期战线，可能需要半年甚至更长的时间。
保持一个良好的心态爱，加油。
四、这是可以治好的，急性坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%-20%，胰腺病理改变严重，肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜，病程长的感染后可形成脓肿或瘘管.组织坏死的同时可产生大量血管活性物质，如多肽，缓激肽，组织胺，5-羟色胺，前列腺素，内毒素等.五、坏死性胰腺炎会出现这些症状，皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。
腹部压痛及反跳痛的部位，肌紧张的程度和范围，腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失，腮腺及睾丸肿痛。
急性胰腺炎治疗方案
急性胰腺炎治疗方案急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其特征为胰腺的炎症和组织损伤。
这种疾病通常由胆石堵塞胰管或胰腺组织受损引起。
急性胰腺炎的治疗需要全面的方法和一系列的治疗措施。
首先，治疗急性胰腺炎的第一步是停止胰酶的活动。
由于胰酶会导致胰腺自身消化，停止或减少其分泌对于治疗急性胰腺炎非常重要。
为此，病人通常需要暂时禁食，并使用胰酶抑制剂。
这些药物可以减少胰酶的产生，并减轻胰腺的压力。
其次，控制疼痛是治疗急性胰腺炎的关键。
急性胰腺炎往往伴随着严重的胰腺和上腹部疼痛。
为了减轻疼痛，医生通常会给患者开具止痛药，如阿片类药物和非甾体抗炎药。
但需要注意的是，这些止痛药物不能超过推荐剂量，并应在医生的指导下使用，以避免引起副作用。
另外，液体的管理也是治疗急性胰腺炎的重要方面。
由于胰腺炎导致的炎症反应和胰腺组织损伤，往往造成体内大量的液体丢失。
为了补充体内的液体和预防脱水，病人通常需要静脉输液。
在特殊情况下，可能需要通过胃肠道或肠外途径进行营养补充。
除了上述治疗措施，药物治疗也是管理急性胰腺炎的重要手段之一。
例如，抗生素可用于预防和治疗胰腺炎相关的细菌感染。
然而，对于无细菌感染的病例，存在使用抗生素的争议。
在某些情况下，可能需要使用其他药物，如抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等，以减轻炎症反应和胰腺组织损伤。
在严重的病例中，可能需要手术干预来治疗急性胰腺炎。
手术的目的是清除胰腺周围的炎性渗出物和坏死组织，减轻胰腺的压力，恢复胰腺的功能。
手术干预还可以通过石切除或改善胆道引流来预防将来的胰腺炎发作。
总的来说，治疗急性胰腺炎需要综合考虑病情的严重程度和个体特点。
医生通常会根据患者的条件制定个性化的治疗方案。
早期诊断和及时治疗对于急性胰腺炎的疗效和预后至关重要。
因此，患者在出现胰腺炎相关症状时，应及时就医并遵循医生的治疗建议，以期获得最佳的治疗效果。
重症坏死性胰腺炎,这些治疗方法很有效
重症坏死性胰腺炎，这些治疗方法很有效
针对重症坏死性胰腺炎这种疾病，医学上一直在寻找有效的治疗方法，这种疾病虽然比较严重，但患者一定要调整好心态，要勇敢面对病魔，通过科学的方法来帮助治疗。
一、坏死性胰腺炎算比较重的疾病了，分急性跟慢性的，急性的更加严重了，有些病人尽管花了大钱终究都不太好。
至于胰腺炎的病因，有很多，像喝酒、暴饮暴食等。
一个朋友的爷爷就是得的急性坏死性胰腺炎，后来病情继续发展，腹痛持续不缓解，伴高热，还出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现，现在都还在住院，情况不容乐观。
二、坏死性胰腺炎这种病也可以算的上是非常麻烦的病之一了，因为也有很多病人因为病情比较严重而在短期内死亡的现象，所以，一旦发现有胰腺炎，就一定要抓紧时间去医院进行检查治疗，防止病情发展。
三、一般医生会用中药胰腺汤来治胰腺炎，以免发生病变，还是挺简单就能治好的，医生会根据生活情况，像饮食、睡觉等方面，给一些必要的叮嘱，怎样注意改善，杜绝一切可能让胰腺炎病变的情况。
四、要是病情恶化了，得了坏死胰腺炎，首先本人或者家属要做好思想准备，这种病什么情况都会发生，只能去医院进行抢救和治疗，然后住在医院观察，听从医生的安排一步步的治疗。
五、坏死胰腺炎患者一定要注意改善自己的饮食习惯，不能暴饮暴食，也不要喝酒，还有，要保持情绪的稳定，不要轻易激动，不要剧烈运动，适当锻炼身体即可。
重症急性胰腺炎应该怎么治疗【医学健康养生常识】
重症急性胰腺炎应该怎么治疗文章导读重症急性胰腺炎，部分人是不陌生的，但是对于它的治疗方法还是挺陌生的，我们都知道现代医学技术的不断发展，对于疾病的治疗方法越来越多，很多时候我们都是在医生的建议下选择一个适合自己的治疗方法的。
而对于重症急性胰腺炎的治疗方法也是很多的。
1.针对病因的治疗：(1)胆源性急性胰腺炎：首先要鉴别有无胆道梗阻病变。
凡伴有胆道梗阻者，一定要及时解除梗阻。
首选作经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流，或联合腹腔镜胆囊切除，或作开腹手术，包括胆囊切除，胆总管探查，明确胆总管下端有无阻塞。
胰腺受累明显者需要可加作小网膜囊胰腺区引流。
若无胆道梗阻者先行非手术治疗，待病情缓解尽早进行进一步诊断和治疗。
胆源性的病因有时很隐蔽，如胆泥阻塞，需要通过密切的临床观察、肝功能化验和影像检查加以识别，对于非手术治疗不能奏效而又怀疑有胆道梗阻者可以做ERCP以明确胆道病因，同时置管引流。
(2) 高血脂性急性胰腺炎：近年来明显增多，因此人院时一定要询问高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史，以及是否应用可能升高血脂的药物，静脉抽血时注意血浆是否已成乳糜状，需要早期监测血脂。
三酰甘油 >11.3mmol/L易发生急性胰腺炎，需要在短时间内降至5.65mmol/L以下。
这类患者要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。
药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，主要是增加脂蛋白酶的活性，加速乳糜微粒的降解;快速降脂技术有血脂吸附和血浆置换。
(3) 酒精性急性胰腺炎：针对酒精性急性胰腺炎的可能致病机制，强调减少胰液分泌、胃酸分泌、改善十二指肠酸化状态;强调缓解Oddi括约肌痉挛，改善胰液的引流状态。
(4)其他病因：对于其他能发现的病因，也要及时针对病因治疗，如，高钙性急性胰腺炎大多与甲状旁腺功能亢进有关，需要作降钙治疗和相应的甲状旁腺手术。
对于病因不明者，在按病程分期选择相应治疗的同时，仔细观察有无隐匿病因出现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症急性坏死性胰腺炎，这些治疗方法要了解
胰腺炎疾病有多种分类，患者需要接受专业的医学检查，然后才能懂得疾病的具体类型，如果最终确诊为重症急性坏死性胰腺炎的话，治疗的方法必须要有针对性，具体方法有哪些呢？
★（一）、液体复苏：
发病早期，重症急性胰腺炎患者常存在液体不足。
①在血液动力学监测指导下，进行液体复苏，早期达到复苏目标；②中心静脉压（CVP）8～12mmHg；③平均动脉压>65mmHg；④尿量>0.5ml/kg.h；⑤中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2）>0.70。
若CVP达8～12mmHg，监测ScvO2<0.70，则根据血红蛋白浓度，输注浓缩红细胞比容到达0.30以上。
若ScvO2仍然低于0.70，则给予多巴酚丁胺以达到复苏目标；⑥血管活性药物应用的指征是如果出现严重威胁生命的低血压，在积极液体复苏的同时，早期开始应用升压药；否则是经过积极的液体复苏，而平均动脉压仍然低于60mmHg才用升压药。
升压药首选去甲肾上腺素。
★（二）、解痉镇痛
重症急性胰腺炎时的腹痛可使胰腺分泌增加，加重肝胰壶腹括约肌痉挛，使业已存在的胰管或胆管内高压进一步升高。
剧烈的腹痛还可引起或加重休克状态，甚至导致胰-心反射而发生猝死，因此迅速而有效的缓解腹病有着十分重要的意义。
止痛的方法有：
1.麻醉剂或病人控制麻醉法(patientcontrolledanesthesia，PCA)
在严密的监测下，通过加大PCA的剂量和给药次数，能达到有效的止痛目的。
2.丁溴东莨菪碱(scopolaminebufybromide，bascopan)
这是一种新型的抗胆碱能解痉剂，有较强而迅速的副交感神经阻断作用，能抑制胰液分泌，解除肝胰壶腹括约肌及胰管痉挛。
用法：成人每次20mg，肌内注射或静脉注射，每日3—4次。
3.硫酸镁
具有解痉、镇静、消除黏膜水肿和止痛作用。
通过松弛肝胰壶腹括约肌达到缓解胰胆管痉挛的目的，使疼痛缓解。
用量：25%硫酸镁5一10ml，静脉注射，每日2～3次。
★（三）、胰酶抑制剂
加贝酯(gabexate，FOY)为目前临床应用比较广泛的一种人
工合成胰酶抑制剂，是从大豆中提取的小分子胰酶拮抗剂。
对胰蛋白酶、缓激肽、纤维蛋白溶酶、磷脂酶C、凝血酶、磷脂酶A2均有抑制作用，还有松弛肝胰壶腹括约肌、增加肝血流量、降低肺动脉压的作用，临床应用能缓解症状，降低死亡率。
★（四）、生长抑素
生长抑索(ss)已广泛用于重症急性胰腺炎的治疗，本品能改善重症急性胰腺炎的临床症状，减少并发症，缩短住院时间，降低死亡率，对胰瘘和肠瘘也有较好的疗效。
剂量与用法1．奥曲肽0.1mg，皮下注射，每6—8小时1次；也可用0.2—0.3mg，静脉滴注，每日2次。
疗程一般7~10日；2．施他宁每日3~6mg静脉持续滴注，24小时静脉维持，疗程一般7~14日，使用越早效果越好。
★（五）、应用抗生素预防和治疗感染
重症急性胰腺炎发生后感染率迅速上升，使病情进一步加重，为此可常规使用有效的抗菌药物。
对抗菌药物的选择应注意以下几点：①要能保持抗菌药物在血液、胰液和胰组织中的浓度，这样的浓度足以抑制引起胰腺感染的致病菌，也可预防和控制胰腺周围、肺、肝等处的感染；②要具有透过血一胰屏障的性能，一般来说，脂溶性高、亲水性小的抗生素比水溶性高而亲脂性小的抗生素容易透过血一胰屏障，能在胰液及胰腺组织内达到有效的高浓度，如头孢他定、头孢噻肟、喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星以及甲硝唑、泰宁等均属此类药物，氨基苷类抗生素如庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉索）、妥布霉素等则不能透过或很少
能透过血-胰屏障；③抗生素与血清蛋白结合率越低，游离抗生
素的浓度越高，胰腺中药物的浓度也就越高；④抗生素的pH值
越高，其在胰腺组织中有效浓度就越高。
★（六）、腹腔灌洗
腹腔灌洗属于非手术疗法，是抢救重症急性胰腺炎病人生命的重要措施，本法对缓解症状、控制感染和治疗多系统器官衰竭等严重并发症有良好的疗效。
在施行灌洗治疗时有几点需要注意：
①灌洗宜早不宜晚，应在确诊后48小时内进行，施行过晚炎性渗出物已在胰周、肠襻之间形成了蜂窝样分隔，可影响灌洗效果；
②灌洗要充分，每次灌洗时病人须躺平，以便灌洗液充分流入腹腔各个部位，特别是胰周、膈下和结肠旁沟，可尽早、尽快地将含酶、含毒素的腹水及胰腺坏死碎屑冲洗干净，这对阻止病变发展、缓解病情十分重要；③根据血生化检测指标增减加入灌洗液中的电解质、抗生素、葡萄糖等，一般不加抗凝剂以免加重出血。