040慢性肠炎葛根芩连汤
葛根黄芩黄连汤证
葛根黄芩黄连汤证仲景原文：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
”（34）中心问题：葛根黄芩黄连汤的辨证要点、临床运用思路如何？病案一【病史资料】（引自《中国中医急症》2004,13（1））刘某，男性，32 岁，2001年 8月16日就诊。
现病史：发热畏寒，恶心、呕吐胃内容物 2次，腹痛、腹泻水样便 5 次。
1d前在外就餐后夜间突然呕吐，腹痛腹泻，自服氟哌酸胶囊、黄连素片 2次，疗效不显。
感腹痛腹泻加重，大便可见粘液，里急后重，伴头昏身软，发热畏寒，口干渴。
既往史：无特殊。
体检：患者面色无华，神疲，腹部压痛以左下腹明显，肠鸣亢进，舌红，苔黄，脉数；T39.2℃。
特殊检查：血WBC13×109 /L、N 0.88，大便常规见粘液便，脓细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），红细胞（＋），巨噬细胞 1－3 个。
【辨证论治思路】一、主证分析患者有明显的表证发热畏寒，如原文中所指出“表未解也”；下利数次，自服药无效，正为“利遂不止”；便中有红细胞，白细胞，正如中医所言“下痢赤白”，是由外感时邪疫毒，侵袭人体，加之饮食不节与饮食不洁，邪从口入，滞于脾胃，积于肠腑。
饮食、湿热积滞其中，与气血胶结，传导失常，脂络受伤，遂成痢疾。
二、证型分析患者的腹痛，里急后重本身就是一种湿热互结的体现，火性急，暴注下迫，故里急下利。
湿为阴邪，重浊粘滞，下重难通，壅遏气机，气机不畅，则有腹痛。
患者的舌红苔黄脉数亦清晰的表明此证属热。
三、立法处方葛根芩连汤为《伤寒论》中治疗表证未解，里热挟表邪下利之证的名方，加减用于此处正合清热止利，表里双解之意，即葛根25g，防风15g，金银花 20g，黄芩15g，黄连10g，甘草 10g，白芍15g，木香 15g，当归10g，藿香15g，大黄6g，白头翁20g。
每日 1 剂，分早中晚 3次服用，并嘱其饮食清淡，忌生冷。
【辨治结果与思考】如单从患者呕吐，腹泻来看此证，有可能误诊为泄泻。
『伤寒验案』伤寒名医验案：葛根芩连汤
『伤寒验案』伤寒名医验案：葛根芩连汤葛根芩连汤一、吐泻（患性胃肠炎）张志民医案：陈某某，男，5岁。
昨晚发烧，今晨末退次，拉稀二次，有粘液，嗜睡，抽搐昏迷，舌苔微黄，脉沉数。
系胃肠症状，病届在里。
经西医诊断为急性胃肠炎。
与葛根芩连汤。
经服3剂，病愈。
（江西中医药1963l＜8）：21）按语：本案系太阳阳明合病。
邪留太阳则发热；邪陷阳明则吐利，胃络通心，浊热循经上扰心神则昏迷、嗜睡。
故予葛根芩连汤表里双解，紧阴止利。
二、脱肛胡献国医案：车某某，男，52岁，1984年5月6日初诊。
主诉脱肛两月余，三月前患肝硬化腹水住某院内科，经护肝、利尿、维持水电解平衡等处理，腹水消退而出院。
因便意频频，临厕努挣而使直肠下垂。
近来逐渐加剧，始则用手推后可以还纳，以后手推也难以还纳。
曾以补脾益气、升阳举陷之补中益气汤治疗月余未见起色。
诊见胸闷腹胀，烦热口苦，肢体困重，疲乏神倦，小便短赤，大便秘结，舌边尖红，苔中心黄腻，脉弦滑数。
四诊合参，当属湿热之邪阻滞肠胃，气机升降失常所致。
治以清热化湿，疏利气机。
处方：葛根30克，黄芩10克，黄连10克，甘草5克，木香5克，麻仁15克，杏仁10克。
一周后复诊，患者胸闷腹胀减轻，大便通畅，便后直肠能自行还纳。
药既对证，效不更方，宗上方调理半月，脱肛痊愈。
随访一年，末见复发。
（北京中医杂志1987）按语；本案患者因框患肝硬化腹水，利尿后损伤律液，使肠道失润，大便秘结。
又观其脉证，一派湿热之象，故断本案为湿热下注，气机升降失调所致，有是证使用是方，不可落升提中气之巢臼，经用葛根苹连汤清利肠中湿热，并加麻仁、杏仁、木香等以润肠通便，果获良效。
三、掉眩（高血压、脑动脉硬化症）陈奖文医案：李某某，男，68岁。
因患有高血压、脑动脉硬化症，致使双下肢功能受限两年。
据诉多年来经中西医治疗，效果不显。
证见面赤声亢，头晕头痛，双下肢不听指挥。
脉弦滑有力。
处方：葛根60克，黄芩、黄连、胆星各15克，夏枯草、野菊花、地龙、败龟版各30克。
葛根芩连汤
按语：本案麻疹末透，见舌红、苔黄腻、脉浮滑数等症，为表邪不解，湿热内蕴为患。葛根芩连汤既能清利湿热，又可解表透疹，方证相对，当径用不疑。
倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松懈，感觉消失，皮肤发凉，舌苔黄腻而厚，脉滑数。此湿热壅遏阳明，津液不濡筋脉。治拟清热燥湿，升
提清阳。选葛根芩连汤：
。葛根30克，黄芩10克，黄连lo克，炙甘草6克，3剂晚分服，忌油腻辛辣。
服1剂腹痛较重，下肢知其痛痒，2剂腹不痛，能步行13剂如常人。为巩固疗效，再服3剂。后几日患者喜眉登门致谢，体健如初。
葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克蒲黄10克，3剂，水煎服。
二诊自述发热减轻，次数减少，继服5剂而愈。
(国医论坛1989；(3＞：37)
按语：经断前后诸证多以调和肝脾为治，然本案患者乎素喜食辣厚味，必有湿热内蕴脾胃，此有舌脉为凭。脾胃主肌，头面为阳明经所过，湿热循经上蒸，故见面红耳赤，头部汗出。知柏地黄丸为滋阴之剂，投之反助湿生热，故用之反甚。本方清热利湿，药中病机，故效。
(四川中医1989；(3)：11)
按语：本案盗汗，非阴虚所为，乃湿热陷于脾胃之中。其辨证眼目是肛门灼热，苔黄腻，脉濡数。脾主肌肉，湿热蕴蒸，迫律外泄，故而盗汗。《景岳全书》云：“湿气乘脾者，亦能作汗。……若热胜湿者，但去其火而湿自清。”并主张用黄芩芍药汤、清化饮等清利湿热之剂治之。葛根芩连汤既能清利中焦之湿热，又能透达肌腠之府，用之使湿去表畅，则汗出可止。
二、脱肛
胡献国医案：车某某，男，52岁，1984年5月6日初诊。主诉脱肛两月余，三月前患肝硬化腹水住某院内科，经护肝、利尿、维持水电解平衡等处理，腹水消退而出院。因便意频频，临厕努挣而使直肠下垂。近来逐渐加剧，始则用手推后可以还纳，以后手推也难以还纳。曾以补脾益气、升阳举陷之补中益气汤治疗月余未，女，48岁，1987年10月15日初诊。自述近半年来时有面部及全身烘热，继而汗出热退如常人，每日发作数次，不分昼夜。因服知相地黄丸，其热较前加重而来我科求冶。来诊时正值发病，证见面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。此乃湿热内蕴，熏蒸头面肌表所致。治当清热利湿，佐以凉血，以葛根芩连汤加味：
葛根芩连汤作用与功效
葛根芩连汤作用与功效葛根芩连汤是一种常见的中药汤剂，由葛根、黄芩和连翘三味药物组成。
在中医理论中，葛根芩连汤具有清热解毒、宣肺利咽、解表散邪的功效。
它被广泛用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病。
本文将详细介绍葛根芩连汤的作用与功效。
一、葛根芩连汤的成分及药性葛根芩连汤由葛根、黄芩和连翘三味药物组成。
其中，葛根为葛藤的根，性味甘凉；黄芩为毛茛科黄芩或黄芩的根茎，性味苦寒；连翘为虎耳草科连翘的干燥根或全草，性味苦寒。
葛根具有清热解毒、解表散邪的作用，可用于治疗发热、头痛、口渴等症状。
黄芩有清热解毒、宣肺利咽的作用，可用于治疗肺热咳嗽、咽喉肿痛等症状。
连翘具有清热解毒、宣肺利咽、解表散邪的作用，可用于治疗感冒、咽喉炎等症状。
二、葛根芩连汤的主要作用与功效1. 清热解毒葛根芩连汤主要用于清热解毒，对于中医所称的“外感风热”有明显的疗效。
外感风热表现为发热、头痛、咳嗽等症状，葛根芩连汤可以通过清热解毒的作用将体内的风热邪气排出，从而缓解上述症状。
2. 解表散邪葛根芩连汤还具有解表散邪的作用。
在中医理论中，感冒等疾病往往是由外邪入侵引起的，人体发热是抵抗外邪的一种自我保护反应。
葛根芩连汤通过解表散邪的作用，可以促使体内的表邪外出，减轻发热等症状。
3. 宣肺利咽葛根芩连汤还具有宣肺利咽的作用。
在中医理论中，肺主呼吸和喉咙，肺卫外泽，与上呼吸道密切相关。
葛根芩连汤可以通过宣肺利咽的作用，清除肺中的热毒，缓解喉咙疼痛，改善咳嗽等症状。
三、葛根芩连汤的应用范围1. 感冒感冒是由感染病毒引起的一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等。
葛根芩连汤可以通过清热解毒、解表散邪的作用，帮助体内排除病毒，缓解上述症状。
2. 上呼吸道感染上呼吸道感染是一种常见的病毒感染，主要症状包括咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑等。
葛根芩连汤可以通过宣肺利咽的作用，改善咽喉炎症，缓解咳嗽等症状。
3. 急性咽喉炎急性咽喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉咙炎症，主要症状包括咽喉疼痛、声音嘶哑等。
葛根芩连汤的功能主治
葛根芩连汤的功能主治1. 简介葛根芩连汤，是一种传统中医药方剂，由葛根、黄芩、大黄等草药组成。
它具有很多功效和主治作用，对于一些疾病和症状有很好的治疗效果。
下面是葛根芩连汤的具体功能主治。
2. 功能主治葛根芩连汤主要起到清热解毒、凉血止血、消肿止痛的作用。
它对一些内外伤引起的热毒、血热病症以及炎症、水肿等症状有较好的疗效。
2.1 清热解毒•葛根芩连汤具有清热解毒的作用，能有效降低体内的炎症反应，改善炎症引起的不适。
•它可以治疗一些热毒引起的疾病，如急性咽炎、扁桃体炎等。
2.2 凉血止血•葛根芩连汤可凉血止血，对于急性出血有一定的疗效。
它能够收敛血管，减少血液外流，促进伤口愈合。
•它适用于咯血、便血等症状，对于一些出血性疾病有辅助治疗作用。
2.3 消肿止痛•葛根芩连汤具有消肿止痛的功效，可以减轻一些炎症引起的疼痛和肿胀。
•它对于扭伤、骨折、关节炎等疼痛和水肿症状有一定的缓解作用。
3. 适应症葛根芩连汤适用于下列疾病和症状：•热毒引起的疾病，如急性咽炎、扁桃体炎等。
•出血性疾病，如咯血、便血等。
•炎症、水肿引起的疼痛，如扭伤、骨折、关节炎等。
4. 使用方法和注意事项•口服：每次服用10-20克，每日3次。
•注意事项：–孕妇、哺乳期妇女禁止使用。
–对药物过敏者慎用。
–在医生指导下使用，不宜长期使用。
–遵循剂量，不得超量使用。
5. 结束语葛根芩连汤作为一种传统中医药方剂，具有清热解毒、凉血止血、消肿止痛等功能主治。
它在治疗一些热毒疾病、出血性疾病和炎症、水肿等症状中有良好的疗效。
然而，在使用前应仔细阅读使用说明，并在医生的指导下合理使用。
何炜主任运用葛根芩连汤治疗慢性腹泻、矢气经验
光明中医2019年12月第34卷第24期CJGMCM November2019.Vol34.24・3721・［薪火传承】何炜主任运用葛根苓连汤治疗慢性腹泻、矢气经验何贽何炜*摘要:慢性腹泻是现代常见病症之一，困扰着很多人，西医治疗效果不佳，且容易反复，中医治疗效果确切。
矢气乃不雅之症,很多人羞于启齿。
葛根黄苓黄连汤出自医圣张仲景《伤寒论》，临床中运用甚广。
何炜主任在临床诊治中擅用经方。
笔者有幸跟随何炜主任抄方学习数年，对于其临床运用葛根苓连汤治疗慢性腹泻及矢气患者，有所体会。
何师认为现代慢性腹泻易夹杂湿热，矢气乃气机升降失调所致，运用葛根苓连汤加减治疗，可上下同治、脾升胃降，疗效颇佳。
关键词:葛根黄苓黄连汤；慢性腹泻；矢气；经方;何炜doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2019.24.012文章编号：1003-8914（2019）-24-3721-03葛根黄苓黄连汤出自汉代医圣张仲景《伤寒论》原文第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄苓黄连汤主之”⑴。
本方在原文中用来治疗误治造成太阳阳明并病的“协热利”。
方中葛根升举清阳解表解肌，黄苓黄连苦寒燥湿、清泄里热，甘草调和、缓急迫之功。
其对后世表里、上下同治方剂的丰富和发展，有着重要的指导意义⑵。
何炜主任临证慢性腹泻及矢气患者，常予葛根黄苓黄连汤加减治疗，每获良效。
现举病案一二，与同道共参。
1清热利湿止利患者叶某某，男，61岁,2017年11月26日初诊。
主诉“大便澹薄臭秽近2年”。
2012年5月开始出现耳鸣不适，诊断为“神经性耳聋”。
2015年4月至江苏省中医院就诊，辨证为肝肾亏虚，予滋补肝肾方剂（熟地黄、龟甲类）治疗1年余。
后因疗效不佳，患者自行停服中药。
患者自2016年开始出现每日解2次大便，便澹，臭如败卵，黏腻不爽，稍感口干口黏，无恶寒发热，无腹痛，无黏液血便，纳食可，夜眠不佳，小便正常，有痔疮史，时有肛门坠胀疼痛不适，舌质红，苔黄微腻，脉滑。
以案说理，浅谈葛根芩连汤的临床应用
以案说理，浅谈葛根芩连汤的临床应用以案说理——浅谈葛根芩连汤的临床应用（作者：毛线 2020.1.6）先看有关葛根芩连汤的四个医案：（一）葛根芩连汤治疗肩背不适、失眠案。
患者男，24岁，因肩背部不适，失眠一周前来就诊。
症状：易上火，耳朵疼痛，口渴想喝水，大便溏，秽臭难解，3次/日。
小便黄，失眠，易自汗。
舌质红，苔黄腻，左脉滑，右脉弱。
处方：葛根60克、黄连15克、黄芩15克、炙甘草10克、茯苓30克。
反馈：此方服一剂，诸证皆消。
辩证：（1）自汗、肩背部不适，太阳病，葛根证；（2）大便秽臭，小便黄，舌质红，苔黄腻，左脉滑为阳明证，故用葛根芩连汤。
（二）葛根芩连汤治疗大便粘腻案。
患者男，23岁，大便粘腻1周前来就诊。
症状：平素大便稀溏，因食狗肉后出现大便秽臭，粘腻难解，易矢气；口唇干燥，口渴欲饮水，颜面部多发痤疮，色鲜红；颈椎不适，眠差；舌质红，苔薄白，双寸脉浮紧有力，双关尺沉细弱。
处方：葛根60克、黄连15克、黄芩15克、炙甘草10克、茯苓30克。
反馈：服药1剂后，大便恢复生病之前状态，虽稀溏，但顺畅、气味不再秽臭；颈椎不适明显缓解，睡眠状况良好。
辩证：（1）颈椎不适，太阳病，葛根证。
（2）大便秽臭，粘腻难解，易矢气；口唇干燥，口渴欲饮水，颜面部多发痤疮，色鲜红；舌质红，阳明证，故用葛根芩连汤。
（三）葛根芩连汤治疗腹泻案。
患者男，23岁。
腹泻1日，前来就诊。
症状：前两日出现全身酸痛，肩背部不适等症状，服用布洛芬后症状消失，就诊前晚出现腹泻，至就诊时已大便7次，除第一次大便明显秽臭滚烫外，其余均为水样便，夹杂不消化食物。
颈背部轻微不适，口渴欲饮水，轻微咽痛，精神佳；舌红舌根部苔薄黄，双寸关脉浮滑。
处方：葛根60克、黄连20克、黄芩20克、炙甘草15克、苍术30克、茯苓30克、泽泻30克、猪苓15克、桂枝15克。
反馈：上方服用1剂，患者恢复正常。
辩证：（1）患者自述饮食清淡，与平素无甚差别，考虑近期，流感肆虐，患者得流感后，出现全身酸痛，肩背部不适等太阳证，经布落芬发汗治疗后，病邪未驱逐干净，邪热内陷，表现为典型的“协热下利”，即葛根芩连汤证。
葛根芩连汤的组成配方与功效用法
葛根芩连汤的组成配方与功效用法葛根芩连汤标签:分享到：【方剂名称】葛根芩连汤《伤寒论》。
【组成配方】葛根30g，黄连5g，黄芩20g，炙甘草5g 。
【功能主治】清泄里热，解肌散邪。
主治表证未解，邪热入里证。
身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【使用注意】虚寒痢疾禁用。
【用法用量】先煮葛根，水煎服。
【方剂摘录】《伤寒论》【现代运用】急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等证属阳明里热甚者。
【各家论述】1. (《汉方简义》) ：方以甘平之葛根，能散阳邪，兼能起阴气者，用至半斤，且先煮之，奉以为君。
更以甘平之甘草，能缓中，以解风热之搏结；苦平之黄芩，能疗胃中热，且以清肺止喘；若寒之黄连，取其形之生成相连属，而名之曰连者，以清其自胃及小肠与大肠三腑，亦生成相连属者之热。
得胃调肠厚，以止其利，更清心以止汗。
且三物平配，胥听令于既入胃又解肌、既散阳又起阴之葛根，不但误入阳明之腑邪二解，而太阳之经邪亦解。
立方者圣乎而至于神矣!2.(录自《伤寒论方解》)：本方是解热剂而不是解表剂。
前贤因葛根能协助麻、桂以发汗解肌，便误认葛根为解表药。
但《本经》只说它“发汗解表”。
尽管《别录》曾说它“解肌发表出汗”，但根据临床经验，葛根必须在麻、桂配合之下，才可以起一些解肌发汗作用，否则只能解热、解毒、解渴而已。
本方里的葛根不配以麻、桂而配以芩、连，可见其主要作用是解热而不是解表。
如误用于发热而恶寒未罢的太阳病，就非但无效，反可能撤其热而招致不良的后果。
葛根芩莲汤--- 葛根20克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克。
功效: 急性肠炎、一切细菌病毒感染之拉肚子(大便黏黏稠稠似稀饭)。
拉肚子来势汹汹、肚子会绞痛、大便黏稠、肛门重重的，一直想拉却老是觉得拉不干净，口会渴，嘴巴也会干。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。