加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效观察
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷 第２期 ６０５
加昧葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效观察
张青云肖鑫波
（湖南省东安县中医院４２５９００）
【摘要】目的：观察加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎４２例的临床疗效。方法：将８２例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者，
按随机原则分为治疗组４２例和对照组４０例，治疗组子加味葛根芩连汤灌肠，对照组予美沙拉嗪栓塞肛，治疗２个疗程，分别统计２组痊愈、有效、无效
病例数以及总有效率。结果：治疗组的临床综合疗效优于对照组，总有效率分别为９５．２％和８０．０默Ｐ＜０．０５）。结论：加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热
蕴结型溃疡性结肠炎疗效确切。
【关键词】湿热蕴结；溃疡性结肠炎；加味葛根芩连汤；灌肠；美沙拉嗪栓
【中图分类号】Ｒ６５６．９． 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０２—０６０５—０２
溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｕ Ｃ）属于炎症性肠病（ｉｎ—
ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅｆｌｓｅ，ＩＢＤ）的一种，是一种病因尚不十分清楚的直
肠和结肠慢性非特异性炎症性疾 ｔ１．本病发病机制复杂，是多因素、多环
节相互作用的结果，其中免疫因素是重要因素之 。其病变主要位于结肠
的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以致
遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后 ３ｊ。该病常反复发
作，迁延难＝愈（ 。
笔者自２ｏ０９年９月至２０１ｌｆｇ９月，对在本院门诊就诊及住院患者，采用
加味葛根芩连汤保留灌肠治疗，取得较满意疗效。现报告如下：
１资料与方法 见下表ｌ。治疗期间，对照组有３例出现恶心、呕吐等胃肠道反应，ｌ例有轻微
头痛，不影响治疗，治疗组未出现不良反应。两组复查血常规、肝功能．肾功
能均无异常，未见其他严重不良反应。
表１两组总疗效比较【例（％）】
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
１．１西医诊断标准参照中华医学会消化分会制定的“对炎症性肠病诊断４讨论
治疗规范的建议”｛ 。
Ｉ．２ 中医证候诊断标准参照《中西医结合外科学》符合湿热蕴结ｉ正Ｉ 拄
状：疼痛拒按，便下脓血，黏冻，肛门灼热，里急后重，４顺黄赤或有发热，舌
红，苔黄腻，脉滑数。
１．３纳入标准①年龄为ｌ８－６５岁。＠符合Ｅ述诊断和辨证标准。②临床
严重程度为轻度和中度。
１ ４排除标准①曾使用过美沙拉嗪者。②因药物过敏未能完成疗程者。
③妊娠及Ⅱ甫乳期妇女及中途退出者。④治疗结束后未复查肠镜者。⑤其他
严重并发症或进展眭疾病者，感染性肠炎患者。
１．５一般资料８９＿ｔ￣Ｊ患者均来源于２００９年９月至２０１ １年９月在我院治疗的
溃疡性结肠炎患者，将８２例患者随机分成两组，治疗组４２例，男性２６例，女
性ｌ６例，年龄ｌ８～７５岁．平均年龄（４３．６１士１８．１６）岁，轻度ｌ７例，中度２５例；
对照ｔＪｌ４０￣Ｊ，男性２７例，女性ｌ３例，年龄ｌ８～７６岁，平均年龄（４ｔ．０２士ｔ６．６５）
岁，轻度ｔ６例，中度２４ｆｆ￣。两组患者在年龄，性别，病程，病情等方面差异均
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有齐同可比性。
２治疗方法
２．１ 治疗组采用加味葛根芩连汤保留灌肠．药物组成：葛根３０ｇ，黄连
１５ｇ，黄芩２ｏｇ，败酱草１５ｇ，马齿苋１５ｇ，仙鹤草１５ｇ，白芍１５ｇ，黄芪３０ｇ，党参
ｌＯｇ，炙甘草５ｇ，将以上几种中药，加７Ｊｑ６００ＩＩ￣‘，浓煎至ｌＯＯｍＬ，去渣过滤，待
温度至３８＂Ｃ左右灌肠，早晚各治疗１次。嘱患者采取膝胸位，保留２ｈ以上。
２．２对照组使用美沙拉嗪栓塞肛（黑龙江天宏药业有限公司），早晚各１
次。４Ｗ为ｌ疗程，观察两个疗程，结束后总结疗效。所有患者治疗期间均停
用其它有关药物及治疗方法，并忌食生冷辛辣油腻食物，进清淡易消化饮
食。
２．３观察指标与方法观察治疗前后患者腹泻、腹痛及脓血便等症状、体
征改善情况；大便常规、血常规、结肠镜下黏膜变化、活体组织病理检查・观
察不良反应。
２．４疗效标准参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断，辨证
和疗效标准］》【 据 愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变恢复。好转：临床
症状减轻，结肠镜检查黏膜病变范围缩小。无效：治疗前后临床症状和结肠
镜检查无变化。
２．５统计学方法所有资料均使用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行处理。等级
资料采用秩和检验。计量资料以“平均值士标准差 （Ｘ士ｓ）表示，完全随机
两组样本均数间比较用 睑验，自身前后比较用配对啦验。计数资料采用ｘ
检验。
３结果
治疗８周后，经秩和检验，治疗组与对照组有显著差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），结果 溃疡性结肠炎归属于炎症性肠病，临床以腹痛腹泻、脓血便、里急后重
为主要表现【目，现代医学认为，本病是由诸多因素相互作用下产生的一种局
限于粘膜及粘膜下层的炎症过程，至今病因仍未完全阐明，一般认为是自
身免疫ｌ生疾病，发病与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神等因素有关［９１。
在中医学中本病可归于“泄泻”，“痢疾”，“便血”，“腹痛 等，属中医文
献。滞下 、“大肠泄”等范畴【ｌＯ】，ｌ临床以湿热蕴结证为多见。大肠的功能是
传递食物残渣并形成粪便，为湿浊聚集之所．变化出运之府，湿浊久蕴化
热，导致湿热蕴结，治宜清热除湿。目前中医治疗该病越来越多的采用中药
汤剂保留灌肠，其优点有：①药物高浓度地直接作用于病变部位，有利于发
挥药物的局部作用“”－②药物通过直肠中下静脉丛吸收．防止或减少药物 在肝脏发生化学变化；③不经过胃与肠，避免了胃酸对药物的影响．既解决
了患者的服药困难，又提高药物的利用度，减少对上消化道的刺激Ｉｔ２］。加
味葛根芩连汤由葛根、黄连、黄芩、败酱草、马齿苋、仙鹤草、自芍、黄芪、党
参、炙甘草组成。方中重用葛根为君，甘辛而蒎，入脾胃经，既能解表退热，
又能升发脾胃清阳之气而治下利；以苦寒之黄连、黄芩、败酱草、马齿苋清
热燥湿、解毒止痢，共为臣，仙鹤草收敛止血，白芍养血敛阴，黄芪为疱家圣
药，与党参健脾益气，使脾健运，清气升，浊气化，泻自止，上药共为佐药；炙
甘草调和诸药，为使药。全方标本兼顾，既能扶正。又能祛邪，寓消于补，使
补不碍滞，消不伤正，共奏清热燥湿、健脾止泻之功。现代药理研究证实：黄
芪、党参可调节机体免疫功 ｌ，能促进肠道组织细胞再生，消除黏膜溃疡；
黄芩、黄连、败酱草、马齿苋等均具有较强的抑菌消炎作用。可减轻肠道炎
症反应［１ 。诸药台用，具有抗炎、抗病毒、免疫调节的作用。
本研究结果表明，通过中医辨证论治，针对性治疗，加味葛根芩连汤灌
肠使药物直达病所，明显提高治疗溃疡性结肠炎的ｌ临床综合疗效。临床显
效率明显高于美沙拉嚎栓，不良反应发生率明显低于美沙拉嗪栓。因此，加
味葛根芩连汤灌肠对于湿热蕴结型溃疡性结肠炎具有良好的治疗作用。
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龙胆泻肝汤临床治疗带状疱疹的疗效分析
李春博
（浙江省永嘉县四川中心卫生院３２５ ｌ ｌ７）
【摘要】 目的研究龙胆泻肝汤对带状疱疹临床治疗的效果。方法选择患有带状疱疹的病人３６人，使用龙胆泻肝汤进行临床治疗，观察临床
治疗效果及并发症等情况。结果使用龙胆泻肝汤治疗后，患者有效率可达１ Ｄ０％。结论使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹见效快．且副怍用很４、。
【关键词】龙胆泻肝汤；带状疱疹
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＤａｍＰｎｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｈｏｓｅ ３６
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ．ｕｓｅ ＤａｍＰｎｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ＤａｍＰｎｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ．８８．９％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ，ｂｕｔ １ ｉ．ｉ％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＤａｍＰｎｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ ｃａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ ｑｕｉｃｋｌｙ，ａｎｄ ｌｅｓｓ ｒｉｓｋ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】ＤａｍＰｎｅｓｓ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ；Ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ
【中图分类号】Ｒ７５２．１＋２． 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】Ｉ６７２—２５２３（２０１ ２）０２—０６０６—０１
ＬｉｓｔｅｎＲｅａｄ ｐｈｏｎｅｔｉｃａ龙胆泻肝汤药用当归ｌ 、龙胆草１Ｏｇ、板蓝根
３ｏｇ，黄芩Ｌｏｇ、柴胡ｔｏｇ、车前子ｚｏｇ（包煎）、郁金ｔ０ｇ，栀子ｌｏｇ、木通６ｇ、泽泻
１０ｇ 生地１０ｇ，生甘草 ；随证加减：头面部疱疹患者加菊花；上肢疱疹患者
加入姜黄，胸腹疱疹患者加苍术、玄胡；下肢疱疹患者加牛膝；感染严重的
疱疹患者加银花、公英；腑热便秘疱疹患者加大黄；出现血疱坏死疱疹患者
加白毛根、牡丹皮。
１对象和方法
１．１对象选择在某医［￣ｏｏ９年ｌＯｆｔ至２０１０年９月间就诊的带状疱疹患者
３６人。患者的年龄构成为１８－６５岁，选择的患者均无合并症。不少病人曾经
使用过多种药物进行治疗而无明显疗效。
１ ２方法
１．２．１每日使用Ｌ剂，水煎两汁分早，晚餐后服用，７～１０ｄ为Ｌ个疗程。
１．２．２疗效评价疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原
则》『３ 进行判定，疗效指数 （治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分Ｘ
１０（Ｗｏ。临束座愈：疗效指数１７＂３９５％－１００％ 显效：疗效指数为６０＂／．一９４％｛有效：
疗效指数为３０％－５９％ｔ无效：疗效指数为０％一２９％。总有效率＝（临床痊愈
葛根芩连汤加味治疗小儿秋季腹泻的效果探讨
141临床探索葛根芩连汤加味治疗小儿秋季腹泻的效果探讨王晓 （安徽省亳州市涡阳县中医院儿科，安徽亳州 233600）摘要：目的：葛根芩连汤加味治疗小儿秋季腹泻的效果探讨。方法：选2020年4月~2021年4月于我院的秋季腹泻患儿76例，随机分为两组。对照组应用西药治疗，研究组在此基础上应用葛根岑连汤加味治疗，观察两组治疗前后的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况以及症状消失时间。结果：研究组治疗后TNF-α、IL-6水平均比对照组低（P＜0.05）；研究组发热、腹泻、呕吐症状消失时间均比对照组低（P＜0.05）。结论：小儿秋季腹泻应用葛根岑连汤加味治疗效果更佳，可以有效降低患儿机体中的炎性因子水平，有利于治疗效果的提高，同时可以缩短症状的消失时间，加速患儿的康复。关键词：葛根芩连汤；加味治疗；小儿；秋季腹泻；治疗效果临床中称秋季腹泻为轮状病毒肠炎，多发于婴幼儿，是轮状病毒导致的一种急性消化道传染病。此病起病急，发展快，症状严重，主要症状为腹泻、发热和呕吐，目前临床中没有特效的治疗药物，多以液体疗法、饮食疗法为主。西药因药效确切、成分明显、见效快的优点在临床中广泛应用，但因患儿自身抵抗力和药物的不良反应的影响，导致效果不佳。如今中医养生日渐兴盛，葛根岑连汤加减治疗应用于小儿秋季腹泻的治疗中，其可以调理患儿的体内环境，改善肌理的同时根除病症[1]。本文主要探讨小儿秋季腹泻应用葛根岑连汤治疗的效果，如下报道。1资料方法1.1 一般资料选2020年4月~2021年4月于我院的秋季腹泻患儿76例，随机分为两组。对照组共38例，年龄6个月~2岁，平均（1.33±0.56）岁，女14例，男24例。研究组共38例，年龄6个月~2岁，平均（1.29±0.64）岁，女19例，男19例。一般资料有可比性（P＞0.05）。纳入标准：确诊为小儿秋季腹泻者；患儿家属签订知情同意书。排除标准：有严重感染性疾病；先天性心脏病者；所用药物有禁忌者；身体重要器官存在严重疾患者。获得医院伦理会准许。1.2 方法患儿均给予纠正水电解质平衡、补液、退热等治疗，对照组应用蒙脱石散，用药剂量：1~2岁患儿每次2g，＜1岁的患儿每次1g，每天三次，共治疗5d。研究组在此基础上应用葛根岑连汤加味治疗，等同于对照组的蒙脱石散的用法用量，同时给予葛根岑连汤治疗，主要组成：15g葛根，6g甘草，9g黄连和黄芩。患儿高热添12g滑石、6g车前子；患儿腹痛添6g白芍；腹胀者天6g焦三仙、砂仁；呕吐添姜半夏6g；微热天6g茯苓、苍术、厚朴和泽泻；夹食滞者添6g山楂。用水煎煮，每天1剂，早晚服用。共治疗5d观察效果。1.3 观察指标观察两组治疗前后的炎性因子水平变化情况，包含TNF-α（肿瘤坏死因子），IL-6（白细胞介素-6），治疗前后抽取患儿3毫升空腹静脉血，通过酶联免疫吸附法进行检测。观察两组的症状消失时间，包含发热，腹泻，呕吐。1.4 统计学方法数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。2结果2.1 炎性因子水平对比研究组TNF-α、IL-6水比对照组低（P＜0.05），见表1。2.2 症状消失时间对比研究组发热、腹泻、呕吐症状消失时间均比对照组低（P＜0.05），见表2。表1 炎性因子水平对比（±s，ng/L）组别例数TNF-αIL-6治疗前治疗后治疗前治疗后对照组38195.56±16.7296.46±10.21336.28±24.25179.42±20.25研究组38191.84±17.1345.82±9.22330.77±22.7075.75±13.50t-1.28916.3321.27416.297P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表2 症状消失时间对比（h，±s）组别例数发热腹泻呕吐对照组3847.52±14.7259.46±15.2443.29±15.14研究组3835.31±6.4244.41±13.1531.41±12.63t-15.37415.38215.410P-＜0.05＜0.05＜0.05
中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎59例观察
中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎５９例观察 ３２３３００浙江省遂昌县中医院 吴忆东 ３２３０００浙江省丽水中 医院 陈爵娜谭玲玲 关键词 溃疡性鲒肠炎 内服灌肠 中药 溃疡性结肠炎属中医“肠辩”、。痢疾”、 “泄泻”等范畴．目前缺少特效疗法，较难根治。 其发病多与感染、免疫、精神及遗传等因素有 关．我们运用中药内服配合灌肠治疗本病５９ 例，疗效满意，现小结如下。 ｌ一般资料 ５９例患者中，男３３例．女２６例；年龄最 小ｌ ９岁．最大ｊ７岁。临床以慢性腹泻反复发 作，结肠阵发性痉挛性绞痛与压痛．里急后重， 粘液血便．或肛门灼热、下坠感等为特征。所 有病例均经过纤维结肠镜检查．不同程度显示： 粘膜充血水肿，炎症细胞浸润．肠牯膜局部溃 疡等病理改变 并排除慢性菌痢、阿米巴痢疾 及肠结核、结肠癌等。 ２治疗方法 ２ １ 中药内服按辨证施治。脾胃气虚型治以健 脾益气、调理肠胃．方用参苓白术散或香砂六 君子汤加减：党参１５ｇ，白术、茯苓、大枣各１２ｇ． 砂仁、术香各６ｇ，陈皮８ｇ，山药、薏苡仁各２０ｇ． 甘草３ｇ 脾肾阳虚型治以温补脾肾、涩肠止泻， 方用附子理中汤或四神丸加减：附于６ｇ，肉桂、 干姜各３ｇ．党参、白术各１２ｇ．补骨脂、肉豆 蔻、诃子各ｌＯｇ，吴茱萸５ｇ。湿热蕴结型治以 清热化湿、理气和血．方用白头翁汤或葛根芩 连汤加减：葛根２０ｇ．黄连６ｇ．黄芩、白头翁 各１２ｇ．焦三仙各１５ｇ．秦艽、浑泻、摈榔各１０ｇ。 气滞血瘀型治以理气行滞、化瘀通络，方用少 腹逐瘀汤加减：香附、柴胡、枳壳、五灵脂各 ｌＯｇ，红花瞻．延胡索、赤芍、白芍、制没药、 蒲黄、焦山楂各ｌｏｇ。每日１剂．水煎分２次温 服 ２．２中药灌肠方：没药３０ｇ，蒲黄１Ｏｇ，苦参 ・］４２・ ２０ｇ．败酱草、白及各１５ｇ 水煎取汁ｌ２Ｏｒａｌ左 右，温度控制在３８ Ｃ左右，每晚临睡前保留灌 肠 若便血明显者，药液中加入云南白药胶囊 （去胶囊取药粉）２～３丸；肛门灼热、下坠、牯 液便明显者，药液中加锯类散ｌ～２支。在症状 基本消失或恢复期，灌肠时间可问隔，每周蓓 肠２～３次，以中药内服为主，疗程长短据病情 而定．治疗１年后随访统计疗效。 ３治疗结果 经治疗后．２２例临床治愈（腹泻腹痛、粘 液血便等症消失，１年后随访未见复发）．占 ３７．２９ ；３Ｏ例显效（腹泻腹痛、粘液血便消失， １年内因饮酒、饮食生冷肥甘，或精神受到刺激 等而复发，但经治疗短期内恢复）．占５０．８５ ； ５例好转（腹泻次数减少，牯液血便基本消失， 腹痛等症减轻），占８．４７ ；２例无效（经治疗 ｌ５天以上，症状无明显改善） 占３．３９ 。 ４典型病例 季某某．男，１９岁。住院号１７６５０６。因反 复腹痛、腹泻２年，再发６天，于２０００年３月 １２日收住中医病房。患者２年前无明显诱因下 反复出现腹痛，呈阵发性绞痛．以左下腹痛明 显，无向他处放射，腹痛时伴恶心，无呕吐，大 便每天５～６次，黄色糊状便．含少许粘液样物， 便后有余便感和里急后重，并有腹胀、乏力、倦 怠、头昏、食欲不振，无畏寒发热，病来无体 重减轻．舌淡、苔薄白腻，脉濡。人院体检：体 温正常，腹平软，左下腹深压痛，无反跳痛，肝 脾阴性，肠鸣音４～５次／分，肛门指诊阴性。辅 助检查：血常规、大小便常规、肝肾功能正常， 大便培养无病原苗生长，免疫指标化验均正常， 腹部Ｂ超正常。肠镜示：乙状结肠、直肠粘膜 充血、水肿明显，血管纹较模糊，尤其直肠粘 膜见有散在斑片状糜烂及浅溃疡。人院诊断：溃 ・淅江中医杂志・
葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎的临床疗效
葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎的临床疗效
刘志远
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(27)3
【摘 要】目的:分析葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:将2015年4月至2016年4月汕尾市城区东涌镇卫生院收治的60例慢性结肠炎患者分为对照组与观察组,每组30例。两组均给予柳氮磺砒啶肠溶片和诺氟沙星胶囊,观察组在此基础上加用葛根芩连汤与仙桔汤。观察两组临床疗效和用药不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率20.0%,显著高于观察组的5.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎效果满意,安全性较高。
【总页数】4页(P47-49)
【作 者】刘志远
【作者单位】汕尾市城区东涌镇卫生院
【正文语种】中 文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
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葛根芩连汤加味治急性肠胃炎
47传统医学医学●本期坐诊老中医 杨峰名老中医坐诊杨峰 河南省南阳市第一人民医院中医内科主任医师，从事中医和中西医结合临床工作50多年。中国中医药学会科普分会常委、河南省科普作协理事、省医学科学普及委员会委员、作协会员。曾在省级以上报刊发表医学科普文章5000多篇，中医学术论文200多篇，编写科普书籍3部。葛根芩连汤加味治急性肠胃炎注，故肛门灼热，烦热口渴，粪便色黄褐而臭，小便短黄，舌苔黄腻，脉象滑数，均为湿热内盛之证。治宜清热解肌，燥湿止泻，理气止痛，药用葛根黄芩黄连汤加味。处方：葛根30克，黄芩、黄连、木香、生甘草各10克，白芍15克。3剂，每日1剂，水煎服。二诊：患者服药后诸症消失，体温37.2℃，唯感食欲稍差，嘱其服用保和丸，每日3次，每次9克，连服3天，既和胃，增进食欲，又能巩固疗效。急性肠胃炎，属中医“泄泻”“呕吐”等范畴。明代医家张介宾的《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由脾胃。”中医认为，脾胃位于中焦，脾气主升，则水谷之精微得以输布；胃气主降，则水谷及其糟粕才得以下行。两者相反相成。夏秋季节，若调摄失宜，饮食不节，吃了生冷不洁食物，损伤脾胃，运化失常；或因贪凉露宿，寒湿入侵，寒邪秽气，郁遏中焦，升降失调；或感受暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，引发泄泻。临床上急性肠胃炎有寒湿型、湿热型、食滞型等，对湿热型，可给予葛根黄芩黄连汤加味，方中葛根可醒肠胃，鼓舞脾胃清阳之气上行而止泻；黄芩、黄连苦寒，清热解毒，燥湿止泻；木香、白芍柔肝理气止痛；甘草甘缓安中，并调和药性。药证相符，故奏效甚捷。热邪偏重者，可加金银花、马齿苋，以增强清热解毒之力；湿邪偏重者，加薏苡仁、茯苓、车前子，以利湿止泻；腹痛甚者，加白芍、木香，以理气缓中止痛；有食滞者，加焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）、炒莱菔子，以和胃消食；呕吐、腹泻甚者，可先吞服中成药玉枢丹，以辟浊止呕止泻。32岁男性患者，主诉呕吐、腹痛腹泻2天，加重伴发热1天。几天前患者与朋友聚会后出现恶心、呕吐，接着脐周出现阵发性疼痛，腹泻后疼痛减轻，为黄色稀水样便，每天六七次，体温38.3℃。查血常规白细胞：11.4×109/L，中性细胞比率78%；大便常规：黄色稀便，白细胞（++）。西医诊断为急性肠胃炎，输液一次后恶心呕吐减轻，仍腹泻，遂来请中医治疗。首诊时患者自诉身热不适，口渴，腹痛泄泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便稀薄，色黄褐而臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌质红苔黄腻，脉象滑数。中医诊断为泄泻，辨证为饮食不节，伤及肠胃，湿热阻滞，内扰胃腑，浊气上逆则恶心呕吐；湿阻中焦，气机不利则腹痛阵作；肠中有热，湿热蕴蒸胃肠，故泻下急迫；湿热互结，则泻而不爽；湿热下
中医治疗腹泻之葛根芩连汤
岐黄讲堂 编辑：陈远丽Ｅ—ｍａｉｌ：１ ８６１ ２３６４５８６＠１ ６３．ｃｏｍ
中医治疗腹泻之葛根芩连汤
▲１０００５３中国中医科学院广安门医院 杨晓忱
葛根芩连汤是中医药治疗腹泻的经 典方剂，来源于汉代张仲景《伤寒论》，
方由葛根、黄芩、黄连、甘草４味药物组
成，治疗湿热所致的腹泻和痢疾，功效良
验。此方现广泛应用于急慢性肠炎、菌
痢、肠伤寒等各科疾患，疗效显著。
原方组成及煎服法
原方组成葛根０．５斤，甘草ｆ炙）２
两，黄芩３两，黄连３两。
煎服法上４味，以水７升，先煮葛
根减２升，内诸药，煮取２升，去渣，分
温再服。
方药解读
《伤寒论》载：“太阳病，桂枝证，
医反下之，利遂不止，脉促者，表未解
也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”其
制方之理在于太阳表邪未解，脉本缓，
误下后而反促，邪陷阳明，大肠湿热壅
滞，里热蒸肺迫肠，升降失调，津液外
泄，暴注下迫。
方中最关键的是葛根、黄连两味
药。《本经》载：“葛根主消渴，身大
热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”具
有升阳解肌，透疹止泻，除烦止温等作 用，可治疗伤寒、温热头痛项强、烦热
消渴、泄泻、痢疾等。方中重用葛根，
为本方剂量之最，因其升阳止泻，入太
阳、阳明两经，既能解表退热，又能升
发脾胃清阳之气而治下利，属一物而二
任也，故为君药。
黄连、黄芩是清热燥湿药，《本经》
云“黄连主热气目痛，眦伤泣出，明
目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。”黄
连善清肠胃中湿热，且有保护大肠的传
导功能，中医称“厚肠”，即清除肠内浊
３６中蓟＿丑 茜绅２０１４年第２Ｏ期（第３０卷总第６Ｏ２期） 物而不损害肠胃。而《本经》云“黄芩
主诸热黄疸，肠游，泄利，逐水，下血
闭，（治）恶疮，疽蚀，火疡。”黄芩苦、
寒，其能清热燥湿，泻火解毒，止血，
安胎。对湿热泻痢、腹痛，常与白芍、
葛根、甘草同用；治热病高热，常与黄
连、山栀等配伍。方中臣以苦寒的黄
芩、黄连ｔ，清热燥湿、直清里热，犹且
040慢性肠炎葛根芩连汤
040慢性肠炎葛根芩连汤
学习王付每日一案每日一方系列040慢性肠炎经方案例
夏某，女，52岁，郑州人，有多年慢性肠炎病史。由于近期疾病和综合征的加重，她前来接受诊断和治疗。诊断：大便松弛，每天3-4次，有不适的胶结，肛门发热，轻微腹痛，疲劳，舌淡红色，皮毛黄腻，脉搏微弱。可分为大肠湿热证、气虚证和非实证。治疗应清热燥湿，健脾益气。加味葛根芩连汤、四君子汤：葛根24g、黄连10g、黄芩10g、红参10g、白术10g、茯苓10g、山药24g、炒甘草10g。6剂，第一次35分钟，第二次30分钟，结合药水，每天1剂，每天3次；第二次诊断：大便和腹泻每天仅一次，使用之前处方的6剂；三种诊断：大便基本形成，肛门灼热消除，先前处方为6剂；四种诊断：大便正常，6剂以前的处方；五种诊断：所有症状基本消除。为了巩固疗效，我们使用了12剂前处理。随访1年，一切正常。
用方体会：根据大便溏泻、肛门灼热辨为热，再根据倦怠乏力辨为气虚，因苔黄腻辨为湿热，以此辨为大肠湿热，气虚不固证。方以葛根芩连汤清热燥湿止泻；以四君子汤健脾益气止泻，加山药益气固涩止泻。方药相互为用，以取其效。
葛根黄芩黄连汤
【方药歌诀】葛根黄芩黄连汤，再加甘草合成方，大肠热利或兼表，清热止利功最好。
【学习应用导论】葛根芩连汤可治疗细菌性痢疾和急性胃肠炎。使用处方的关键是检查证据并寻找机会。此外，在使用葛根芩连汤时，我们必须认识到处方中葛根的疗效。
【中医辨证】大肠热利证：腹痛，下利，或便脓血，利下不爽，肛门灼热，小便黄赤，喜饮冷水，或汗出，或气喘，或发热，口干，舌红，苔黄，脉数。
方剂思路：葛根芩连汤的正确使用以治疗大肠热利证为主，将日热证、大肠热利证（发热、厌寒、出汗或不出汗、腹痛、利尿少臭、肛门灼热、头痛、咽喉痛、舌红、毛黄、脉浮）的主治扩大到临床应用。
学习王付每日一案每日一方系列病变证机：邪热侵袭大肠，下迫下注，大肠传导变化失职，以此而演变为大肠热利病理病证。
葛根芩连汤的临床应用进展
2011级硕士伤寒论论文
论文题目：葛根芩连汤的临床应用进展
姓名：张金超
学号：20110931024
专业：中医临床基础
学院：基础医学院
2011年12月8日
葛根芩连汤的临床应用进展
张金超（20110931024）
摘要：葛根芩连汤来源于《伤寒论》，原方用于治疗桂枝汤证误下，导致表邪入里化热，热邪下迫大肠所致下利不止。本方既能清热止利，又能散表邪而退热，现常用于各种消化系统疾病及糖尿病及其并发症、过敏性紫癜、急性脑梗塞、痤疮、黄带的治疗。
关键词：葛根芩连汤；临床应用；急性肠炎；溃疡性结肠炎；幽门螺杆菌性胃炎；慢性结肠炎；轮状病毒性肠炎；放射性肠炎；糖尿病；糖尿病并发症；过敏性紫癜；急性脑梗塞；痤疮；黄带
葛根芩连汤是经典古方之一,来源于张仲景所著《伤寒论》第34 条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根黄芩黄连汤主之”。葛根芩连汤的组成为:葛根半斤,甘草二两(炙) ,黄芩三两,黄连三两。用于治疗桂枝汤证误下，导致表邪入里化热，热邪下迫大肠所致下利不止。葛根辛凉，既可解散肌表之邪，又能升津液、起阴气而止利；黄芩、黄连苦寒，清里热、厚肠胃、坚阴止利；炙甘草和中，调和诸药。四药相配，既能清热止利，又能散表邪而退热，为表里双解之利,但以清里热为主要作用。葛根芩连汤药味较少,作用明确,是中医药的经典方剂,也是临床常用的方剂。本文将其近5年来的临床应用进展综述如下。
1 急性肠炎
周仕昌[1]采用葛根芩连汤加减（葛根15g,黄连3g,黄芩6g,金银花10g,木香6g,茯苓10g,马齿苋10g,扁豆衣10g,荷叶10g,法半夏8g,竹茹8g）治疗急性肠炎120例，120例均为门诊患者,男72例,女48例；年龄15～78岁。患者均于夏秋季节发病,腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,每日腹泻3次以上,伴恶心呕吐,心烦口渴,小便短赤等,舌苔黄腻,脉濡滑而数。大便常规镜检白细胞<15个/HP,可见红细胞；大便隐血试验阳性。120例患者均有效,其中治愈102例(85.00%),有效18例(15.00%)。龙洁儿等[2]将2006年5月～2008年8月门诊、急诊及住院的急性肠炎湿热型患者，共76例，随机分为治疗组40例，对照组36例，2组起病6小时～4天，均有饮食不洁病史，以腹泻为主，大便呈水样便或稀烂便，泻下急迫，色黄浊，多则每天20余次，少则每天7～8次，舌红，苔薄黄或黄腻，脉濡或脉滑数。治疗组予加味葛根芩连汤治疗，处方：葛根、救必应各30g，黄芩、车前草、槟榔各15g，黄连10g，甘草1g，每天1剂顿服，三天为一疗程。对照组予思密达每次1包，每天3次，三天为一疗程。2组临床疗效比较，治疗组总有效率为95%,对照组为72.2%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）治疗组优于对照组
中药内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例
中医研究２０１１年９月 第２４卷 第９期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．９
科技翻译出版公司，１９９４：３６５． ［４］何文．颈动脉彩色多谱勒超声与临床［Ｍ］．上海：上海科 技文献出版社，２００７：２０８． ［５］王永炎．中风病防治要览［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００９：１０—１６． ［６］洪行球，牛晓红，宋剑南，等．大豆提取物对实验性高脂 血症家兔脂类代谢的调节作用［Ｊ］．中国中医基础医学 杂志，２００４，１０（９）：４１． ［７］吴启瑞，蒋文钧．中医治疗高脂血症的近况［Ｊ］．广西中 医学院报，２００４，７（４）：６９． 收稿日期：２０１１—０６—２４；修回日期：２０１１—０７—１２ （编辑 马 虹）
文章编号：１００１—６９１０（２０１１）０９—１１０３６—０３ ・临床研究・
中药内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎３Ｏ例
林艳翠，刘 辉
（漯河医学高等专科学校第三附属医院内科，河南漯河４６２００２）
关键词：葛根芩连汤／治疗应用；中药保留灌肠；慢性非特异 性溃疡性结肠炎／治疗 中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标志码：Ｂ 溃疡性结肠炎是一种主要侵犯结、直肠黏膜和 黏膜下层的炎症，主要临床表现为腹泻、黏液便或脓
血便、里急后重及腹痛等，具有病程长、易反复发作
的特点。该病病因不明，轻重不一，有不足１０％的 发病者病变可累及末端回肠¨ 。２００６年９月一
２０１０年１２月，笔者采用中药内服加保留灌肠治疗 溃疡性结肠炎３０例，总结报道如下。
１ 一般资料 选择本院门诊就诊的溃疡性结肠炎患者６０例，
采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗
组３０例，其中男ｌ７例，女１３例；年龄１９～５５岁；病 程３个月～９年。对照组３０例，其中男１８例，女
１２例；年龄１６～５７岁；病程５个月～８年。所有病
例均有不同程度的腹痛、腹泻、脓血便、黏液便或脓 血便、纳差乏力等症状，经电子结肠镜、病理活检、大
【葛根芩连汤】胃肠湿热引起的口臭、口粘、大便不净感、大便黏滞】
【葛根芩连汤】胃肠湿热引起的⼝臭、⼝粘、⼤便不净感、⼤便黏滞】
别名葛根黄连汤《医⽅类聚》卷五⼗四引《通真⼦伤寒括要》 葛根黄连黄芩汤《医⽅集解》
⼲葛黄芩黄连汤《伤寒⼤⽩》
葛根芩连汤《中国医学⼤辞典》
处⽅ 葛根15克、⽢草6克（炙）、黄芩9克、黄连9克。 葛根30克、黄芩20克、黄连5
克、灸⽢草5克。
药理作⽤1.抗⼼律失常作⽤ 《吉林中医药》1986（6）：30,本⽅⽔醇沉液可对抗乌头碱引起的
⼤⿏⼼律失常、氯仿-肾上腺索引起的兔⼼律失常、氯化钙所致的⼤⿏⼼律失常、氯仿诱发的⼩
⿏⼼律失常等。实验还表明，本⽅⽔醇沉液对实验动物正常，⼼律有明显的减退作⽤，其原因
可能是因为本⽅能拮抗异丙肾上腺素加快⼼律的作⽤。2.抗菌、降温作⽤ 《中成药研
究》1986（12）：39，本⽅对五联疫苗所致发热家兔具有明显的降温作⽤。同时对⾦黄⾊葡萄
球菌、肺炎双球菌和痢疾杆菌，体内外均有⼀定的抗菌作⽤。
功能主治表⾥两解，清热⽌利。治外感表证未解，热邪⼊⾥，⾝热，下利臭秽，肛门有灼热
感，⼼下痞，胸脘烦热，喘⽽汗出，⼝⼲⽽渴，苔黄，脉数。
⽤法⽤量上药四味，以⽔800毫升，先煮葛根，减⾄600毫升，纳⼊诸药，煮取200毫升，去
滓，分⼆次温服。
备注⽅中重⽤葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，⼜能升清陌，⽌泻利，使表解⾥和。因⾥
热已炽，故⽤黄芩、黄连以清⾥热，⽢草协调诸药。共奏表⾥两解，清热⽌利之功。
摘录《伤寒论》
症见
⼤便总是好像没排⼲净，到底是怎么回事？并且常同时伴有⼝腔异味、⼝粘、⼝⼲，⼤便次数
增多，便黏滞不好冲下等等，有的患者甚⾄出现肛周、外阴部的潮湿感。
中医认为⼤便排不⼲净，常常是肠道湿热的⼀种表现。湿性黏滞，郁久化热，湿热互结，故
虽有⼤便，但便⽽不爽，似乎总是不净，且排出的⼤便⾊酱发粘，在马桶中不易冲下；湿
热下注，可以引起肛门甚⾄外阴部的潮湿感；胃肠为⼀体，这样的患者同时还可以兼⼝部
的不适感，包括⼝粘、⼝臭等等。脾虚⽣湿，湿浊久郁体内，容易化热，湿热互结，缠绵
葛根芩连汤药效及药理机制实验研究进展
葛根芩连汤药效及药理机制实验研究进展
陈来;赵斌;钱玲;饶江泉;杨潮;罗小泉
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2024(55)5
【摘 要】葛根芩连汤单用或联用治疗多种病症,取得良好疗效,并已获细胞和动物实验研究验证。现总结近5年葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝/肝炎、泄泻病、化学试剂/病毒诱发炎症、抗癌实验研究的配方组成、起效剂量、细胞/动物模型及药理机制。葛根芩连汤药效得到多方验证,机制主要是促进肠道菌群平衡恢复、下调组织和血清促炎症因子和促进T细胞平衡而调控局部和全身免疫功能、上调肠黏膜上皮紧密连接蛋白等而加强肠道屏障,并能因应不同病症而调控相应通路活性,体现了中药复方多靶点、多通道、多层次调控疾病进程的特点。葛根芩连汤低、中、高剂量抗病有效且中、高剂量更能激活相关信号通路,葛根芩连汤单用和联用抗癌量效关系复杂,其机制有待厘清。葛根芩连汤调控信号通路因病症不同变化较大,其决定因素和关联机制有待深究。葛根芩连汤能调控Wnt、Notch、PI3K-AKT等多种经典通路,提示其可能对多种肿瘤发生发展具有调控作用。
【总页数】5页(P76-80)
【作 者】陈来;赵斌;钱玲;饶江泉;杨潮;罗小泉
【作者单位】江西中医药大学;江西省中药药理重点实验室;江西省癌症技术转化工程研究中心;恶性肿瘤中医药诊疗与康复江西省重点实验室
【正文语种】中 文 【中图分类】R285
【相关文献】
1.葛根芩连汤配伍抗腹泻药效实验研究2.葛根芩连汤配伍对实验性菌痢药效比较研究3.基于网络药理学分析葛根芩连汤治疗高血压的机制4.基于网络药理学探讨葛根芩连汤抗非酒精性脂肪性肝炎的作用机制
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