可疑原发性房角关闭患者双眼眼前节结构差异探讨

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UBM、SL-OCT及房角镜检查前房角结构的比较

UBM、SL-OCT及房角镜检查前房角结构的比较

UBM、SL-OCT及房角镜检查前房角结构的比较刘瑞珏;王萌;夏文涛;俞晓英;陈捷敏;周姝;彭书雅;刘冬梅【摘要】目的探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)、裂隙灯前节光学相干断层成像(slit lamp optical coherence tomography,SL-OCT)与房角镜检查房角后退和房角关闭的一致性. 方法在同一暗室中对被检查眼上方、下方、颞侧、鼻侧4个方位进行UBM、SL-OCT及房角镜检查,记录前房角情况,应用x2检验和Kappa检验对3种检查方法就房角关闭、房角后退的检查结果一致性进行比较. 结果应用UBM、SL-OCT及房角镜检查判断房角关闭和房角后退,3种检查方法差异无统计学意义(P>0.05),UBM与房角镜检查房角后退结果一致性更好(Kappa值0.882),而SL-OCT与房角镜检查房角后退结果一致性一般(Kappa值0.624). 结论以房角镜检查作为标准,对房角后退的判断UBM优于SL-OCT;对房角关闭的判断,UBM、SL-OCT及房角镜检查一致性均良好.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(030)004【总页数】3页(P261-263)【关键词】法医学;显微镜检查,声学;体层摄影术,光学相干;房角镜;房角后退;房角关闭【作者】刘瑞珏;王萌;夏文涛;俞晓英;陈捷敏;周姝;彭书雅;刘冬梅【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;复旦大学上海医学院法医学系,上海200032;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;苏州大学医学部法医学系,江苏苏州215123;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;苏州大学医学部法医学系,江苏苏州215123【正文语种】中文【中图分类】DF795.1房角检查是眼外伤司法鉴定中常用的检查方法,尤其房角后退、房角关闭的检查对于外伤后眼压升高的伤病关系判断具有重要意义。

不同手术方法治疗合并白内障急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼临床效果比较

不同手术方法治疗合并白内障急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼临床效果比较

不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[摘要] 目的比较不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭(apac)及原发性闭角型青光眼(pacg)的临床效果。

方法回顾性分析apac及pacg患者的临床资料。

其中30例患者采用小梁切除术治疗,共34眼。

35例患者38眼pac接受超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗。

22例患者24眼接受超声乳化白内障吸除术治疗。

比较三组的手术成功率、术后不同时间点眼压、手术前后视力变化等。

结果超声乳化组治疗apca的临床疗效显著优于pacg。

pacg的临床疗效三组之间有差异(p 1.3检测项目患者视力检查、裂隙灯检查眼前节和眼后节的情况;直接检眼镜和房角镜进行眼底检测,观察视盘结构以及视网膜的情况。

检查中央和周边前房。

眼压测量以日本topcon ct80型非接触眼压计测量眼压。

goldmann房角镜测量前房角。

前房深度采用haag-streit 900型裂隙灯所附前房轴深测量器。

1.4评价方法比较三组的手术成功率、最佳矫正视力、手术并发症。

手术成功的评价标准[3]:术后不用降压药眼压即能控制在21 mm hg及以下者为完全成功;使用1~2种降压药,眼压能够控制在21 mm hg及以下者为部分成功;使用2种以上降压药眼压仍然>21 mm hg者,需要进一步青光眼手术,患者无光感、眼球萎缩。

1.5 统计学方法采用spss 12.0统计学软件进行数据处理。

手术的成功率、术后视力转归等登记资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验或者fisher精确概率法检验。

计量资料以均数±标准差表示,采用方差分析或者t检验。

p 0.05)。

超声乳化吸除组治疗apac的临床疗效显著优于pacg。

三组治疗apac的临床疗效比较,差异无统计学意义(p >0.05),治疗pacg的临床疗效三组之间有显著差异(p 0.05),但两组的完全成功率均显著高于超声乳化吸除组(p0.05);出院时及最后随访,眼压比较差异没有统计学意义(f = 0.973,0.426,p > 0.05)。

重温经典青光眼发展历史陈晓明

重温经典青光眼发展历史陈晓明

重温经典青光眼发展历史陈晓明了解青光眼历史,有利于更深刻理解青光眼。

当我们认为过去的治疗方法可笑时,我们现在的治疗方法可能成为未来的笑话。

这就是科学,就是进步。

【课前预热】郝晓军:青光眼的历史久远,可以追溯到400BC。

青光眼,是第一位的不可逆致盲眼病,青光眼的发展史,曲折而又离奇。

很多今天看来是常识的细节,当年却是很多父子、师徒学者持续多年努力才得以阐明。

所以,青光眼的历史,某种程度上也可以用人名来叙述。

现在的青光眼史,更多集中在近代和现代的青光眼诊断和治疗。

所以,早期我们学习的青光眼史是三大段,400BC~1600AD。

1854,是第二和第三的分界。

(公元前400~公元1600,是第一段。

1600~1854,是第二段。

1854之后,是第三段。

)有老师提问到,为什么有一种青光眼史的分期,是以公元1600、1854为界?公元前400~1600,第一阶段,这个阶段的青光眼,仅停留在朦胧认识,只是说有这么一个疾病,青光眼,能够致盲。

公元1600~1854,第二阶段,这个阶段里,关于青光眼的主要症状、体征,已经被专家们明确地与其他眼病区别开来,并明确地在教科书中列出青光眼的特殊症状和体征,也就是说,青光眼已经是一个疾病。

第三阶段,始于1854,原因众所周知,眼底镜这玩意儿出世了。

青光眼史,更多传奇,敬请聆听陈晓明教!陈晓明:刘保松校长让我同大家交流青光眼,我也不知道各位兴趣点在哪里?就按保松的建议,以聊天的形式,给各位讲讲青光眼发展史中的故事吧。

我们先看两张图片:这是什么?这是什么?这都是以前人们在治疗青光眼。

公元前人们对青光眼毫不了解,治疗缺乏科学性。

采用水蛭吸血,静脉放血、、、Hippocratic 时代青光眼被描述为:“老年人瞳孔呈蓝绿色并失明”,种“非炎症性失明”。

并观察到青光眼眼球较硬。

但是不知道导致失明的原因是什么?一直到了1850年1850年,检眼镜发明。

人们第一次看见瞳孔后面的结构。

以前,这里神秘莫测,引起了很多人的好奇心,正是这种好奇心驱使,检眼镜得以发明通过检眼镜,眼科鼻祖von Graefe发现了青光眼视杯的凹陷,他推测眼压增高压迫了视神经,导致了视神经萎缩。

超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较

超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
【1】Sihota R.Gupta V,Agarwal HC,Long—term
beculctomy
in evaluation
of
tra・
primary OpeR glaucபைடு நூலகம்ma
in
angle Asian
ghucoma
and chronic primary
Exp
angle closure
an
population[J].Clin
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系,玻璃体前界膜在CPACG病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化,值得今后进一步研 究证实。 [参考文献】
(眼压在10--21 mm Hg)测量相关参数【2】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法:参见张舒,1、5"等著<青光 眼治疗学>【3]。④统计方法:应用两样本均数比较 的t检验,比较手术前后各参数的均数,以P<0.05 作为判断显著性的标准。
1.1研究对象 参照1978年全国青光眼学组推荐的标准:前房 浅,前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于1/2圆 周。眼压升高大于21 mm Hg,有明显的视野缺损为 CPACG进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第7 d测量统计比 较结果见附表。其中,前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性,小梁睫状体距离、虹 2结果
118.
[4】
王涛.刘磊.应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制[J].中华眼科杂志,1998。34(5):365.
【收稿日期】2009—06—12 [作者简介】许庆祥(1965一),男,内蒙古牙克石市人。医学 学士.副主任医师。

眼前节参数生物测量的临床研究进展

眼前节参数生物测量的临床研究进展

眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构,是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。

晶状体悬韧带的研究进展

晶状体悬韧带的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8634-8639 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351207晶状体悬韧带的研究进展刘若武,张 晗*山东大学齐鲁医学院,山东 济南收稿日期:2023年4月28日;录用日期:2023年5月21日;发布日期:2023年5月30日摘要 晶状体悬韧带是连接着睫状体和晶状体的带状纤维组织,凭借纤维组织间共同张力,将晶状体悬挂于视轴解剖位置。

晶状体悬韧带是一个复杂的细胞外纤维系统,在生理状态下是透明的,难以观测。

临床医生经常通过裂隙灯显微镜检查间接观察悬韧带异常,如虹膜震颤和周边浅前房,当悬韧带出现部分或全部断裂时,通常会伴随晶状体不全脱位或全脱位。

然而,一些临床症状可能是隐匿性或轻微的,在临床上很容易被忽视。

因此对于接受眼科手术的患者,术前仔细评估晶状体悬韧带情况是十分必要的。

本文就晶状体悬韧带解剖结构、功能及悬韧带异常的机制及治疗综述如下。

关键词晶状体悬韧带,闭角型青光眼,白内障Research Progress of Suspensory Ligaments of LensRuowu Liu, Han Zhang *Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan Shandong Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 30th , 2023AbstractThe suspensory ligaments of lens are a banded fibrous tissue connecting the ciliary body and the lens. By virtue of the common tension between the fibrous tissues, the lens is suspended in the anatomical position of the optic axis. The suspensory ligaments of lens are a complex extracellular fiber system, which is transparent and difficult to observe under physiological conditions. Clini-cians often observe zonule abnormalities indirectly through slit-lamp microscopy, such as iris tre-mor and peripheral superficial anterior chamber. When the suspensory ligaments of lens are par-*通讯作者。

急性闭角型青光眼的诊治

急性闭角型青光眼的诊治

急性闭角型青光眼是致盲的重要疾病之一,在我国比较多发。

多数患者发病时眼压升高,头部剧烈疼痛,眼球充血,视力下降,同时还会引起恶心、呕吐的症状。

急性闭角型青光眼因房角关闭、房水排出受阻,眼压急剧升高,在临床上分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。

因此,在不同发病时期选择适合患者的治疗方案,对减少副作用、帮助患者恢复具有十分积极的意义。

下面,我们共同来学习急性闭角型青光眼的诊治。

(一)概念及流行病学1.青光眼概念:是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的慢性进行性视神经退行性病变。

病理性眼压增高是主要危险因素,而非必要条件。

2.青光眼的流行病学:世界第二位致盲性眼病(12.6%)。

3.眼压的概念:Intraocular pressure,IOP,眼球内容物作用于眼球内壁的压力。

4.正常眼压(1)16mmHg2x3mmHg,10~21mmHg;(2)双眼间差异≤5mmHg,24h波动≤8mmHg;(3)高峰1:00AM ~5:00AM;(4)临床上应是不引起视神经损害的眼压范围。

5.其他青光眼的危险因素:人种、年龄、近视、家族史、缺血。

(二)房水循环中决定眼压高低的三个因素1.睫状突生成房水的速率。

2.房水通过小梁网流出的阻力。

3.上巩膜静脉压。

(三)青光眼视神经损害机制(Mechanism)1.机械学说(Mechanical Theory):视神经纤维直接受压,轴浆流中断。

2.缺血学说(Ischemic Theory):视神经供血不足,对眼压耐受力降低。

3.神经退行性变:机械性压迫、血供异常、神经营养因子缺乏、兴奋性氨基酸的毒性作用、反应性胶质细胞增生、氧化反应、免疫异常。

4.RGC凋亡(Apoptosis):(进行)视神经凹陷性萎缩/ 视野缺损。

(四)临床诊断要点(Clinical Diagnosis)1.眼压:Goldmann眼压。

2.前房角:房角镜、UBM、前节OCT。

(1)组成:①Schwable’s线;②小梁网;③Schlemm管;④巩膜突;⑤虹膜隐窝——睫状体带;⑥虹膜根部。

应用UBM观察白内障术后眼前节结构的改变

应用UBM观察白内障术后眼前节结构的改变

应用UBM观察白内障术后眼前节结构的改变【摘要】目的:应用超声生物显微镜(ubm)观察后房型人工晶体(iol)植入术后眼前节结构的改变。

研究对象:年龄相关性白内障患者40例(40眼),分两组于术前、术后一、三个月分别进行ubm 观察。

方法:分别于术前、术后1、3个月时,应用ubm观察两组眼前节结构的改变,随访时间1~3个月。

结果1、两组术前与术后相比,acd、aod500、tcpd术后变大,均有显著性差异(pacd=0.000;paod500=0.000;p tcpd=0.000);p tcpd=0.000), 两组术后一个月和三个月之间相比acd、aod500、tcpd比较差异无统计学意义(p =0.062)。

2、术后acd改变与术前acd值呈负相关。

3、两组之间术后眼压较术前降低,比较差异有统计学意义(p0.05);b组患者术前、术后一个月的acd两者比较差异有统计学意义(t=14.96,p=0.000),术后三个月的acd与术前比较差异有统计学意义(t=15.76, p=0.00),与术后一个月比较差异无统计学意义(t=0.24, p>0.5)。

4.2 房角结构:(结果如表2-表3):a组患者aod500术后一个月与术前比较有统计学意义(t=26.00,p0.05)。

表2房角开放距离500(aod500)术前术后结果(mm)时间 a组 b组术前0.238±0.040 0.237±0.053术后一个月0.456±0.019*0.465±0.082*术后三个月0.503±0.087** 0.478±0.077**表3 小梁睫状体距离(tcpd)术前术后结果(mm)时间 a组b组术前 0.957±0.144 0.976±0.178术后一个月 1.240±0.221*1.184±0.234*术后三个月 1.261±0.226** 1.206±0.210**4.3 眼压:术后一个月超声乳化组眼压与术前眼压差值的平均值为(1.39±0.82)mmhg。

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【 关键 词 】 原 发性 房角 关 闭 ; 晶状体 拱高 ; 超 声 生物显 微镜 检查
原发 性 闭角型青光 眼 ( p i r ma r y a n g l e c l o s u r e
起 的继 发性 可 疑房 角关 闭者 ; ( 3 ) 年 龄小 于 4 0岁 ;
g l a u c o m a , P A C G) 是 我 国 青 光 眼 的主 要 类 型 , 致 盲
江媛 , 温 积权 , 吴 小 娜
( 浙 江 医院 , 浙江 杭州 3 1 0 0 1 3 )
【 摘 要 】 目的 运 用超 声生 物显 微镜 观察 可 疑原 发性 房角 关 闭患 者双 眼 眼前 节生 物学 参数 , 比较 分析 双 眼差
异 ,为临 床治 疗 提供 依据 。 方法 收集 双 眼可 疑原 发 性房 角关 闭 患者 3 4例 ( 6 8眼 ) 。 比较患 者双 眼 中央前 房 深度 双 ( A C D) 、 中央 角膜厚 度 ( C C T) 、 晶状体 拱 高 ( L V) 、 房角 开放 距 离 5 0 0 ( A OD 5 0 0 ) 、 房 角 开放度 数 ( A A) 的差异 。 结果 异有 统计 学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) , 6点 、 9点 、 1 2点 位差 异无 统 计学 意 义 ( 均P > 0 . 0 5 ) 。 结论
为 介质 。采集 全 景 图像 时 , 探头 放置 在角膜 中央垂 直 线上 进行 操作 , 采集并 保存 全 景 图像 ; 再 自1 2点
钟 开始 按顺 时针 方 向对 眼球 进行 全周 检查 。 采 集及 存储 1 . 2 . 2 眼前 节生 物学参 数测 定 采用 U B M 自带 的
共有 3 4例 6 8眼受 试 者纳 入 研究 ,男 8例 ,女 2 6 例, 年龄 4 4 ~ 8 2岁 , 平均 ( 6 4 . 9 - + 9 . 7 ) 岁 。P A C S纳 入
标准 : ( 1 ) 无P A C G急性 发 作 的眼 部 体征 ; ( 2 ) 屈 光 状 态 为 正视 或 远 视 ; ( 3 ) 无 青 光 眼性 视 神 经乳 头 改 变; ( 4 ) 无青 光 眼性 视野 损 害 , 眼压 l 0 ~ 2 1 m mHg , 房 角 为 2级 角及 以下 。 排 除标 准 : ( 1 ) 眼部 手术 或药 物
A C D、 L V( 晶状体 前 表 面 中央 反 光点 至巩 膜 突 连线
间的垂 直距 离 ) 、 A O D 5 0 0 ( 离 巩膜 突 5 0 0  ̄ m 处小 梁
段圜 。P A C S和 P A C都 可 以直 接 发 展 成 P AC G。 因
接 触 眼压 计 测 量 眼压 、 验光 、 视 野 检查 , 房 角镜 检
查 、 按 S h a f e r 分 级法 评 价 及 U B M检查 , 使用 U B M
测 量 中央 角膜 厚度 ( c e n t r a l c o r n e a t h i c k n e s s , C C T ) 、 中央前房深度 ( c e n t r a l a n t e i r o r c h a mb e r d e p t h , A C D) 、
眼 AC D、 C C T和 L V差异 无 统计 学意 义 ( 均 P > 0 . 0 5 ) ; 房 角参 数 方 面 , 左 眼 3点 位 A O D 5 0 0、 3点 位 A A均 较右 眼偏 大 , 差 可 疑原发 性 房 角关 闭患 者 双眼
眼前 节结 构 大部分 无 显著性 差 异 , 可选 择任 一 眼先进 行激 光周 边虹 膜切 开术 干预 治疗 。
( a n g l e o p e n i n g d i s t a n c e , A O D 5 0 0 ) 、房 角 开 放 度 数
( AA) 。
1 - 2 . 1 U B M 检 查 患 者取 仰 卧位 检查 。灭 菌水 作 1 . 1 一 般 资 料 2 0 1 4年 7月 ~ 2 0 1 6年 1 2月 本 院
( 4 ) 不 能配合 检 查者 。 1 . 2 方法 所 有 研究 对 象 均 接受 裂 隙 灯 检 查 、 非
率 较高 [ 】 】 。按照病 程发 展 分为 可疑原 发 性房 角关 闭
( p r i m a r y a n g l e c l o s u r e s u s p e c t , P A C S ) 、原 发性 房 角 关 闭( p i r m a r y a n g l e c l o s u r e , P A C) 及 P AC G 三 个 阶
浙江实用医学 2 0 1 7年 6月 第 2 2卷 第 3期 Z h e j i a n g P r a c t i c a l Me d i c i n e J u n e , 2 0 1 7 , V o 1 . 2 2 , N o . 3
・ 21 9 ・
可疑原发性房角关闭患者双眼眼前节结构差异探讨
此, 本 文 旨在 用 超 声 生 物 显 微 镜 检 查 ( U B M) 观 测
P AC S患 者 双 眼 眼 前 节 生 物 学 参 数 的 差 异 , 为
P AC S的早 治疗 提供 临床 依据 。
1 资 料与方 法
晶状 体 拱 高
l e n s v a u l t , L V) 、房 角开 放 距 离 5 0 0
程 序 进 行测 量 , 每 个 参 数均 测 量 3次 , 取 其 平 均值
纳 入 分 析 。本 研 究 选 取 的 眼前 节 参 数 包 括 : C C T、
治疗引起眼前节结构变化者 ; ( 2 ) 角膜有水肿 、 炎
症、 白斑 者 , 葡萄 膜 炎 、 虹膜一 角膜 内皮 综合 征 等 引
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