临床医学概要16---血液系统疾病
血液系统疾病与治疗概述护理课件
免疫因素
自身免疫性疾病、免疫 缺陷等可能导致血液系
统疾病的发生。
感染因素
部分血液系统疾病是由 病毒感染、细菌感染等 引起的，如艾滋病、肝
炎等。
2023
PART 02
血液系统疾病的诊断与评 估
REPORTING
诊断方法与流程
血液检查
影像学检查
通过血常规、血涂片和骨髓检查等手段， 了解血液成分和细胞形态的变化，初步判 断血液系统疾病类型。
血液系统疾病可能导致患者身体形 象改变、生活能力下降等问题，从 而产生自卑和无助感。
心理干预措施与实施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，关注其情感需求，倾听其心声。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模式，纠正错误认知。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
2023
PART 04
血液系统疾病的护理与康 复
REPORTING
日常护理与生活指导
01
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通， 减少病菌滋生。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损 和感染。
03
02
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，防止交叉感染。
口腔护理
保持口腔清洁，定期刷牙、漱口， 预防口腔感染。
根据疾病的发展阶段，将 血液系统疾病分为早期、 中期和晚期，为制定治疗 方案提供依据。
预后因素分析
评估患者的年龄、性别、 病情严重程度、并发症等 因素，预测疾病预后情况。
风险评估
对患者的病情状况进行风 险评估，确定患者面临的 风险程度，制定相应的护 理措施。
《医学基础课件之血液系统疾病》
患者护理
了解骨髓纤维化患者的护理要点。
造血干细胞移植
1
移植过程
详细介绍造血干细胞移植的步骤和过程。
移植后护理
2
了解移植后的症状控制、抗排异治疗和
辅助治疗。
3
移植效果
探索造血干细胞
了解血液透析的基本原理和 过程。
2 透析器
研究透析器的类型、功能和 使用方法。
2 凝血因子替代治疗
介绍血友病患者使用凝血 因子替代治疗的方法。
3 预防措施
了解预防血友病并避免合 并症的重要性。
血栓症的病因及治疗
血栓形成机制
深入研究血栓形成的生理过程和 可能引发的风险。
血栓溶解治疗
了解溶解血栓的不同治疗方法和 选择。
预防措施
探索预防血栓症的重要性和推荐 的措施。
骨髓增生性疾病
3
镰状细胞贫血
研究遗传性疾病导致红细胞形状异常， 并引发贫血的原因。
白细胞疾病
白细胞增多症
了解白细胞异常增多的原因和不 同类型的疾病。
白细胞减少症
研究白细胞减少的原因和治疗选 项。
白细胞变异性增生症
探索一种罕见的白细胞异常增生 疾病。
血小板疾病
1 血小板减少症
学习血小板减少症的原因 和治疗方法。
2 血小板功能障碍
了解血小板功能异常的病 因及其影响。
3 血小板增多症
探索血小板异常增多的原 因和可能的后果。
贫血的分类及病因
1
遗传性贫血病
2
探索遗传基因突变导致的贫血。
3
营养不良性贫血
了解营养不良导致贫血的原因。
疾病引起的贫血
犯罪原因和疾病影响下的贫血类型。
血友病的病因及治疗
血液系统疾病知识点
血液系统疾病知识点血液系统疾病是指涉及血液及其相关器官的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等多种疾病。
本文将介绍血液系统疾病的知识点，包括疾病分类、病因、症状、诊断和治疗等方面内容。
1. 贫血贫血是指血液中红细胞的数量或功能不足，导致供氧能力下降。
贫血可以分为营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等多种类型。
常见症状包括乏力、气短、面色苍白等。
贫血的诊断主要依靠血常规检查、血红蛋白电泳等方法。
治疗方法包括纠正原发病因、补充铁剂、输血等手段。
2. 血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板的数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。
常见的病因包括自身免疫性血小板减少性紫癜、药物引起的血小板减少等。
症状主要表现为皮肤出血点、黏膜出血、鼻出血等。
诊断依靠血常规检查、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括静脉输注免疫球蛋白、激素治疗等。
3. 白血病白血病是一类以骨髓、外周血和组织中异常增生的白细胞为特征的恶性疾病。
常见的白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等。
症状主要包括进行性贫血、发热、淋巴结肿大等。
诊断依靠血液学检查、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等。
4. 血液系统感染血液系统感染是指细菌、病毒或真菌等病原体感染引起的血液系统疾病。
常见的感染包括败血症、血行播散性结核病等。
症状主要表现为高热、寒战、全身不适等。
诊断依靠血培养、病原学检查等方法。
治疗方法包括抗生素治疗、抗病毒治疗等。
5. 血液系统肿瘤血液系统肿瘤包括恶性淋巴瘤、骨髓瘤等多种肿瘤类型。
恶性淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等，症状主要表现为淋巴结肿大、全身不适等。
骨髓瘤主要包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，症状主要包括贫血、骨痛等。
诊断依靠组织活检、骨髓穿刺等方法。
治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。
总结：血液系统疾病涉及范围广泛，包括贫血、血小板减少症、白血病、血液系统感染、血液系统肿瘤等。
血液系统疾病课件
血液系统疾病课件血液系统是人体重要的组成部分，它负责输送氧气、养分和其他重要物质到身体各个器官和组织中。
然而，不幸的是，有许多血液系统疾病可能会影响我们的健康和生活质量。
本课件将介绍一些常见的血液系统疾病，包括其定义、症状、原因、诊断和治疗方法。
一、贫血贫血指的是血液中红细胞数量不足或红细胞功能异常，导致机体供氧能力降低。
常见的贫血症状包括疲劳、心慌、呼吸困难和头晕。
贫血的原因多种多样，可能是由于营养不良、失血、骨髓功能异常或慢性疾病引起的。
诊断贫血通常通过血液检查来确定。
治疗方法包括改善饮食、补充铁剂、输血或者其他药物治疗。
二、血栓血栓是指血液凝结形成的血块，通常出现在血管内。
当血栓形成时，它可能阻塞正常的血流，导致心脏病、中风或者其他严重并发症。
血栓常常与高血压、高胆固醇或者其他心血管疾病相关。
预防血栓的最好方法是保持健康的生活方式，包括适度运动、均衡饮食和戒烟限酒。
治疗血栓可以通过服用抗凝药物、手术或者其他介入治疗方法来达到。
三、白血病白血病是一种恶性血液病，它导致骨髓中白细胞异常增殖，进而破坏正常的造血功能。
白血病的症状包括疲劳、发热、出血倾向和感染易。
白血病的具体原因尚不清楚，但遗传、环境和染色体异常等因素可能起到一定的作用。
确诊白血病需要进行骨髓穿刺和细胞遗传学检查。
治疗白血病主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植。
四、再障再障是一组疾病，他们的共同特点是骨髓中存在异常的细胞。
常见的再障疾病包括骨髓增殖型疾病、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化等。
再障疾病的症状包括疲劳、出血、感染和贫血。
再障的确切原因不明，但染色体异常和环境因素可能起到一定的作用。
再障的治疗取决于疾病的具体类型和严重程度，可能包括药物治疗、放疗和骨髓移植。
五、血友病血友病是一种遗传性疾病，患者体内缺乏凝血因子，容易出现异常出血。
常见的症状包括关节肿胀、淤血和易出血。
血友病主要分为A 型和B型，它们缺乏的凝血因子不同。
治疗血友病通常包括输注凝血因子、药物治疗和康复治疗。
血液系统疾病课件
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
血液系统疾病概要
加强环境卫生管 理，改善居住环 境，减少疾病传 播风险
推广健康生活方 式，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，降低疾 病发生率
血液系统疾病的研究进展：近年来，血液系统疾病的研究取得了显著进展， 包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的治疗和预防。
治疗方法的创新：随着基因编辑技术的发展，研究人员正在探索利用基因编 辑技术治疗血液系统疾病的可能性。
健康生活方式：合理饮食、适量运 动、戒烟限酒
预防感染：避免接触传染源，保持 个人卫生
控制体重：避免肥胖，降低疾病风 险
心理调适：保持乐观心态，减轻心 理压力
药物治疗：根据医生建议，合理使 用药物进行治疗
加强健康教育， 提高公众对血液 系统疾病的认识 和预防意识
建立完善的疾病 监测系统，及时 发现和处理疫情
症状
遗传性疾病：如血 友病、地中海贫血
等
家族史：家族中有 血液系统疾病患者
的人更容易患病
基因突变：导致血 液系统疾病的发生
遗传咨询：了解家 族史和基因检测结 果，评估患病风险
空气污染：空气中 的污染物可能导致
血液系统疾病
土壤污染：土壤中 的污染物可能导致
血液系统疾病
水污染：水中的污 染物可能导志 （ISBM）：发表血液学 研究论文，促进学术交流
汇报人：XX
临床试验：许多新的治疗方法正在临床试验中，如CAR-T细胞疗法、靶向治 疗等，这些疗法有望为血液系统疾病患者带来新的希望。
国际合作：全球范围内的科研机构和制药公司正在加强合作，共同推进血液 系统疾病的研究进展。
临床试验的重要性：验证药物的安 全性和有效性
临床试验的进展：新型药物的临床 试验结果，如CAR-T细胞疗法
疾病。
血液系统疾病的诊断与治疗知识点
血液系统疾病的诊断与治疗知识点血液系统疾病是一类常见的临床疾病，包括各种血液病、贫血、出血倾向等多种类型。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将就血液系统疾病的诊断与治疗知识点进行探讨，以帮助医务人员更好地应对这类疾病。
一、血液系统疾病的常见症状1. 贫血：乏力、气促、头晕、心悸等。
2. 出血倾向：皮肤出血、鼻出血、口腔出血、月经过多等。
3. 淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结明显肿大。
4. 脾肿大：左上腹压痛、脾脏触及等。
5. 骨痛：全身骨痛，尤其是夜间或运动后加重。
6. 发热：体温持续升高，伴有全身不适等。
二、血液系统疾病的常见检查手段1. 血常规检查：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标，用于评估贫血程度、异常血细胞增多或减少等。
2. 骨髓穿刺检查：通过穿刺骨髓腔取得骨髓活检，用于鉴别血液系统疾病的病因与类型。
3. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等指标，用于评估凝血功能状态及出血倾向。
4. 免疫组化检查：利用特异性抗体与组织之间的反应来确认血液系统疾病的诊断，如免疫组织化学染色法。
5. 影像学检查：可采用X线、CT、MRI等影像学技术，对淋巴结、脾脏、骨髓等进行观察和诊断。
三、常见血液系统疾病的治疗方法1. 贫血的治疗：根据贫血的病因选择相应的治疗方法，包括补充铁剂、血液制剂输注、红细胞生成素治疗等。
2. 出血倾向的治疗：对于出血原因明确的出血倾向，可通过药物治疗或手术治疗进行控制，并补充凝血因子来增强凝血功能。
3. 淋巴瘤的治疗：包括化疗、放疗、免疫治疗等多种手段，根据病情选择合适的治疗方案。
4. 骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗：根据病情严重程度和患者年龄等因素决定是否采取化疗、造血干细胞移植等治疗措施。
5. 血小板减少性紫癜的治疗：根据病因采取相应治疗措施，包括药物治疗、输注血小板、免疫抑制治疗等。
四、血液系统疾病的预防与康复1. 预防策略：加强锻炼，保持良好的生活习惯，饮食均衡，适量补充营养等，可降低患血液系统疾病的风险。
血液系统疾病
血液系统疾病血液系统疾病是指影响血液和造血系统正常功能的一类疾病。
这些疾病可以影响血细胞的数量、形态和功能，进而影响机体的新陈代谢、免疫和内分泌等多个方面，严重影响人类健康。
血液系统疾病分类根据疾病的病因和临床表现不同，血液系统疾病一般可分为以下几类：1. 红细胞疾病：包括贫血、溶血性贫血、载铁蛋白缺乏性贫血、地中海贫血和镰状细胞贫血等，临床表现为乏力、厌食、头晕、四肢乏力等。
2. 白细胞疾病：包括白血病、类白血病和白细胞减少症等，主要症状为发热、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
3. 血小板疾病：包括血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症等，临床表现为皮肤瘀点、出血、嗜睡、头晕、视物模糊等。
4. 凝血因子疾病：包括遗传性凝血因子缺乏症、血友病等，临床表现为皮下淤血、关节疼痛、出血等。
5. 干细胞和造血系统疾病：包括造血干细胞异常增生综合征和骨髓增生异常综合征等，临床表现为贫血、出血、感染等。
血液系统疾病的治疗对于不同类型的血液系统疾病，治疗方法也不尽相同。
一些治疗手段包括：1. 药物治疗：针对不同类型的疾病选用不同的药物进行治疗，如对于白血病，可以采用化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。
2. 手术治疗：对于一些较为严重的血液系统疾病，如血友病等，则需要通过手术进行治疗。
3. 免疫治疗：通过干细胞移植、白细胞介导的免疫治疗等手段进行治疗。
4. 救命输血：在一些预防和治疗急危重症方面，输注符合血型和临床需要的血液成分可以拯救无数生命。
血液系统疾病的预防血液系统疾病的预防非常重要，一些预防措施包括：1. 坚持积极健康的生活方式：合理的饮食和运动习惯有益于维持身体健康，有助于预防一些疾病的发生。
2. 积极控制相关疾病：如糖尿病、高血压、痛风等疾病，可以降低罹患血液系统疾病的风险。
3. 定期进行健康检查：尽早发现疾病，采取相应的治疗是预防血液系统疾病的重要手段。
总而言之，血液系统疾病是一类非常严重的疾病，对人类的健康造成了严重威胁。
血液系统疾病概述
血液系统疾病概述血液系统疾病是指影响人体血液及其相关器官和组织的一类疾病。
血液系统由造血器官（骨髓、脾脏等）、循环系统（心脏、血管等）以及血液本身组成，是人体维持生命活动的重要组成部分。
血液系统疾病种类繁多，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血和凝血障碍等。
一、贫血贫血是指人体红细胞数量或功能异常导致血液携氧能力下降的一类疾病。
常见的贫血病因包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。
缺铁性贫血主要由于机体缺乏铁元素，造成红细胞生产受限；再生障碍性贫血则是由于造血干细胞受损造成造血功能减退；溶血性贫血则是由于机体红细胞过早破坏或破坏速度过快。
二、血液恶性肿瘤血液恶性肿瘤是指起源于造血干细胞的一类恶性病变。
其中最常见的是白血病，包括急性髓系白血病和慢性髓系白血病。
此外，还有淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤类型。
这些疾病的特点是造血干细胞发生恶性克隆增殖，并在骨髓内大量积聚，阻碍正常造血。
三、出血疾病出血疾病是指人体凝血机制异常导致血液凝固功能下降，易于出现出血倾向的一类疾病。
常见的出血疾病包括血友病、血小板减少性紫癜以及遗传性凝血因子缺乏等。
血友病是一种遗传性疾病，患者缺乏凝血因子，易于产生持续时间长且大量的出血；而血小板减少性紫癜则是由于机体缺乏或异常产生血小板，导致患者皮肤和黏膜出血病灶。
四、凝血障碍凝血障碍是指人体血液凝固过程异常，易于形成血栓或出现出血倾向的一类疾病。
常见的凝血障碍包括血栓性疾病、出血性疾病以及遗传性凝血因子异常等。
血栓性疾病是由于血液凝块过度形成或栓塞形成而导致血液供应障碍；而出血性疾病则是机体缺少凝血因子或凝血因子功能异常，导致患者易于出血。
总结：血液系统疾病是一组影响人体血液功能的疾病，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血疾病和凝血障碍。
这些疾病的发生与机体内造血器官、循环系统以及血液本身的失调有关。
准确诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要。
因此，加强对血液系统疾病的认识和细心护理，对于预防和控制这些疾病的发生具有重要意义。
血液系统疾病概述护理课件
定期汇报
及时向医生汇报患者的病 情和护理情况，以便医生 做出准确的诊断和治疗方 案。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
家属支持
向患者及家属介绍血液系统疾病的相 关知识，提高他们对疾病的认知和理 解。
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 为患者提供情感支持和日常生活的帮 助。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理支持和疏导，帮助他们建立战胜疾 病的信心。
症等。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环 境因素可导致血液系统疾病。
免疫因素
自身免疫性疾病可导致血液系 统异常，如自身免疫性溶血性 贫血等。
感染
部分血液系统疾病由病毒感染 引起，如EB病毒感染导致的传
染性单核细胞增多症等。
02
血液系统疾病的护理 原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
定期打扫、消毒，保持室 内空气流通，为患者提供 一个舒适、卫生的休养环 境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的饮食计 划，保证营养均衡，增强 患者的免疫力。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 预防褥疮、皮肤感染等并 发症的发生。
病情观察与记录
观察病情变化
密切关注患者的生命体征 、症状表现等，及时发现 病情变化并采取相应措施 。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况 、护理措施及效果，为医 生的治疗提供依据。
血液系统疾病概述 护理课件
目录
• 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病的护理原则 • 血液系统疾病的常见护理措施 • 血液系统疾病患者的康复与自我管理 • 血液系统疾病患者的心理护理与支持 • 血液系统疾病的最新研究与展望
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第七章 血液系统疾病
铁的代谢
铁的来源
内源性铁(为主)：来自衰老破坏的红细胞释放的铁 外源性铁(为次)：从食物中摄取由于动物食品中铁是以血红素 的形式存在，其吸收率高，约为10%～22%，而蔬菜、大米等植 物中的铁吸收率仅1%左右 食物中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等，其次为肉类、 豆类、蛋类等
第七章 血液系统疾病
SAA骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见 成纤维细胞、淋巴细胞和大量网状纤维， 未见造血细胞
NSAA骨髓象:淋巴细胞较多，可见中性 晚幼粒细胞。杆状核和分叶核粒细胞，晚幼 红细胞核高度致密，浓缩呈“炭核”样
第七章 血液系统疾病
两型再障表现区别
重型(SAA)
起病 进展 病程 出血 感染 贫血 中粒 血小板 网红值 骨髓象 预后 急 迅速 短(1年内) 广泛而严重，以内脏为主 严重,内脏为多,常合并败血症 进行性加重 ＜0.5×109/L ＜20×109/L ＜ 15×109/L 多部位增生极度减少 不良，多于6~12个月内死亡
第七章 血液系统疾病
出血倾向
定义：指各种异常出血或容易出血不止 常见病因
血小板数量或质量异常 血管壁功能异常 凝血功能异常
临床表现
出血部位：最常见的出血部位是皮肤、粘膜（以牙龈、鼻 腔处粘膜较多）；其次是内脏，如消化道、泌尿道、肺及 颅内等，也可有关节出血 出血程度
第七章 血液系统疾病
用药疗程：Hb恢复正常后，仍需4～6个月小剂量铁剂治疗，以
补充体内的贮存铁，待血清铁蛋白恢复正常后停药
第七章 血液系统疾病
注射铁剂 常用药物：右旋糖酐铁 用药方法
计算补铁量：铁的总需量(mg)＝(需达到的Hb－ 患者的Hb)×患者体重(kg)×0.33 给药途径与量：均深部肌注。首次给药量为 50mg，如无不良反应，第二日可增至100mg， 如仍无不良反应，以后每日100mg，直至总剂量 给完 用药观察：右旋醣酐铁易发生注射局部疼痛，头痛、 发热、荨麻疹等，甚至导致过敏性休克
第七章 血液系统疾病
发病机制
造血干细胞缺陷 造血微环境异常 免疫异常：患者T细胞功能亢进， T细胞分泌的造血负调 控因子明显增多，使造血干祖细胞增殖及分化受损；T细 胞亚群失衡，细胞毒性T细胞直接杀伤造血干细胞，造血 干细胞过度凋亡，骨髓造血功能衰竭。多数患者临床上用 免疫抑制剂治疗有效
近年来的研究认为，在一定的遗传背景下，患者免疫功能异常， T细胞功能异常亢进，细胞毒性T细胞直接杀伤和淋巴因子介导的 造血干细胞过度凋亡引起的骨髓衰竭是再障的主要发病机制，造 血微环境与造血干祖细胞量的改变是异常免疫损伤的结果
第七章 血液系统疾病
临床表现
重型再障(SAA)
起病急，进展快，病情重(称SAA-Ⅰ)；少数 由非重型再障进展而来(称SAA-Ⅱ )。未经治疗者 数月或1年内死亡。早期突出表现是感染和出血
铁的排泄：人体排铁量一般不超过1mg/d，女性月经期排铁
量增多，达 2mg/d 主要是通过肠黏膜脱落的细胞随粪便排出 少量通过尿液、汗液，乳汁排出 女性月经排铁
第七章 血液系统疾病
病因及发病机制
病因 供求失衡：铁的需要量增加而摄入不足 吸收不良 损失过多：慢性失血是成人缺贫最常见、最重要的原因 发病机制 红细胞内缺铁：临床上分三个阶段
第七章 血液系统疾病
注意事项
从小剂量开始，逐渐加至常规剂量 饭后服用,可以减少胃肠道刺激 避免服用防碍铁吸收的因素：钙剂、四环素、碱性药、牛奶、 咖啡及茶叶水等 同服生素C、稀盐酸以增加铁剂吸收
疗效观察
服药3天后Rt开始升高(为最早的血象变化，可作为治疗有效的 指标)，5～10天达到高峰，2周以后又降至正常范围内 Hb常于治疗2周后逐渐上升，约2个月左右完全恢复正常 若治疗3周无反应，应考虑诊断是否正确、有无活动性出血以 及铁吸收障碍等因素
第七章 血液系统疾病
第七章 血液系统疾病
第七章 血液系统疾病
继发感染
定义：指血液病患者因机体抵抗力低下，病原体容易侵袭
机体而发生的感染
常见病因
各种原因引起的粒细胞减少或缺乏。 粒细胞成熟障碍。 血液病患者食欲差、摄入少，可引起营养不良而导致机体 抵抗力下降
临床表现：通常表现为发热、出汗等，其中发热是最常见
第七章 血液系统疾病
病因和发病机制
病因：多数病因不明确
化学因素：药物和化学物质是继发性再障碍的首位病因 药物：其中氯（合）霉素是药物引起再障最多见的病因 化学毒物：长期接触苯、染发剂可引起骨髓抑制 物理因素：各种电离辐射 生物因素 ：主要是乙肝病毒，部分原发性再障患者在起 病前曾有呼吸道病毒感染史，EB病毒、流感病毒、HIV病 毒、分枝杆菌均可能引起骨髓抑制 其他因素：遗传倾向、阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、 慢性肾衰、严重的甲状腺或腺垂体功能减退等
第七章 血液系统疾病
治 疗
一般治疗
休息：避免劳累，重度贫血卧床休息 饮食：鼓励患者进食含铁量丰富的食物 重度贫血可适量输入全血或浓缩红细胞 病因治疗：积极寻找并清除引起缺铁性贫血的病因，这是 纠正缺铁性贫血，防止复发的关键环节
补充铁剂
口服铁剂：为补充铁剂的首选方法 常用药物 硫酸亚铁0.3每日3次 富马酸亚铁0.2每日3次
贮存铁缺乏期：骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞减少，血红蛋白和血 清铁正常
缺铁性红细胞生成期：骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞缺乏，血
清铁蛋白和血清铁下降，血红蛋白无明显减少
缺铁性贫血期：呈小细胞低色素性贫血 组织缺铁
第七章 血液系统疾病
临床表现
贫血的共同表现 特殊表现(组织缺铁的表现) ，为含铁酶及铁依赖酶 活性降低所致： 外胚层营养障碍：皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、 脱落，指甲变平、易脆，甚至反甲 粘膜损害：口腔炎、舌炎、胃炎，严重者引起吞 咽困难(Plummer-Vinson syndrom) 神经、精神系统症状：易激动、烦躁、兴奋 异食癖：少数出现喜食生米、泥土、石子等 原发病表现
中医中药
第七章 血液系统疾病
二、再生障碍性贫血
aplastic Anemia
第七章 血液系统疾病
概
述
概念：再生障碍性贫血是由多种原因导 致造血干细胞减少和(或)功能异常，从 而引起RBC、NC、BPC三系细胞减少的 临床综合征，其主要临床特征为贫血、 感染和出血 分类：原因不明者叫原发性再障，原因 明确者叫继发性再障
最可靠的指标
第七章 血液系统疾病
血 象： 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血
第七章 血液系统疾病
骨 髓 涂 片 铁 染 色
第七章 血液系统疾病
第七章 血液系统疾病
பைடு நூலகம்诊断和鉴别诊断
诊断要点
有导致缺铁的病因 有贫血的共同表现和缺铁的特殊表现 小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白＜12µg/L、血清铁＜8.95µmol/L、转 铁蛋白饱和度＜15％、总铁结合力＞64.44µmol/L 骨髓增生活跃，铁染色显示细胞内、外铁减少 铁剂治疗有效
非重型再障(NSAA)
大多起病和进展缓慢。主要表现贫血症状，出 血、感染一般较轻微，感染出现较晚，较易控制
第七章 血液系统疾病
辅助检查
血象：全血细胞减少为最主要的特点，但红细胞、
白细胞和血小板的减少程度不一定平行。贫血属正 细胞正色素性 网织红细胞：绝对值明显减低＜20×109/L
骨髓象：骨髓检查是确诊再障的依据
的症状
第七章 血液系统疾病
一、缺铁性贫血
iron deficiency anemia （IDA）
第七章 血液系统疾病
概 述
定义：IDA是指体内贮存铁缺乏，导致血 红蛋白生成不足，红细胞生成受到障碍 而引起的小细胞低色素性贫血 发病情况：是贫血中最常见的一种类型； 各年龄组均可发病，但以生长发育期的 儿童和育龄妇女发病率较高
第七章 血液系统疾病
第七章
血液系统疾病
第七章 血液系统疾病
血 造血干细胞——能够长期重建造血和免疫 功能的细胞。具有二大特点：自我更新； 细 胞 多向分化；呈不对称分裂 生 造血微环境——造血干细胞赖以生存的内 成 环境。包括：基质细胞、细胞外基质和细 条 胞因子 件
第七章 血液系统疾病
出 生 后 造 血
第七章 血液系统疾病
血液系统疾病的分类
红细胞疾病：贫血和红细胞增多症 粒细胞疾病：粒细胞缺乏、类白血病反应、惰性白细 胞综合征 单核细胞和巨噬细胞疾病：恶性组织细胞病、炎症性 组织细胞增多 淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白 血病、MM 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、AML及骨髓增殖性疾 病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病: 血管性紫癜、血小板减少性紫 癜、凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病
第七章 血液系统疾病
鉴别诊断
铁粒幼细胞性贫血：是由于幼红细胞线粒体内酶的缺乏， 铁利用不良，血红蛋白合成障碍的一种低色素性贫血 无缺铁临床表现 血清铁蛋白增高 骨髓内含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，并出现特 殊的环形铁粒幼细胞(有诊断意义) 地中海贫血：是由于构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成异常 所致，为不同程度的小细胞低色素性贫血 有家族史 有慢性溶血表现 血片中见较多靶形细胞 血清铁、骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多 慢性病性贫血
非重型(NSAA)
缓 缓慢 长(数年至数十年) 轻，以皮肤粘膜为多 轻，以上呼吸道感染为主 首发或主要 ＞ 0.5×109/L ＞ 20×109/L ＞ 15×109/L 增生减低，有增生灶 较好，经治疗多数可长期存活
第七章 血液系统疾病
诊断和鉴别诊断
诊断要点
SAA 早期突出表现是感染和出血，贫血呈进行发展 血象：全血细胞减少，Rt绝对值＜15×109/L ，中性粒 细胞绝对值＜0.5×109／L，血小板＜20×109／L，淋巴 细胞比例增高 骨髓象：骨髓小粒少，脂肪滴增多；骨髓广泛性增生低 下或极度低下，有核细胞显著减少，主要是粒系及红系 细胞减少，巨核细胞显著减少或消失；淋巴细胞比例相 对增多 一般抗贫血药物治疗无效