红细胞血型免疫学基础
人血型就是附红细胞体
［ ］ 柳 巨雄 ， 纯 洁 ， 瑞辰 主 编 ． 物 生 理 学 ［ ． ４ 王 薛 动 Ｍ］ 吉林 人 民 出版 社 ，
２００２， ７
２ ３ 我们 用 Ａ ｏ 血 液 系 统 血 型鉴 定 方 法 。 将人 的 血 液 、 痕 、 ． Ｂ 血 毛 发、 精斑 、 骨头 、 甲 、 指 唾液 、 织等 都 能 准 确鉴 定 人 的 血 型 。植 物 也 有 与 组 人 类似 的 血型 。但 它 们 中除 血液 、 血痕 外没 有红 细胞 ， 也就 不应 该 有 红 细 胞 上 的抗 原 。相反 我 们用 血 型鉴 定 的 方法 同样 能检 测 出血 型 ， 明它 们 证 都 有 红细 胞上 同样 的抗 原ｎ ］ 那 就 是 附 红 细胞 体 。这 与 我们 以 前报 道 ， 的除 了 白色灰 烬所 有 物质 中都能 检测 到 附红 细胞 体是 一致 的 。 ２ ４ 法 医 大量 的 实践 证 明血 型 就 是 附红 细 胞 体 。尤 其 是 几 十年 的 ． 白骨 、 发 、 甲用 血 清学 能 准确 检 测 出血 型［ ｇ。这 与 我们 在 几 十年 的 毛 指 １］ ． 动 物 白骨 和朽 木 中能检 测 到 附红 细胞 体是 一致 的 。 白骨 、 毛发 、 甲没 有 指 红 细胞 。但 它 们都 有 附红 细胞 体 ¨ 。附红 细 胞 体有 个 特 性 ， ７ ］ 它在 恶劣 的 环境 下 破坏 不 了 ， 以长 期 存在 ， 遇 水 马上能 运 动很 活泼 。所 以 利用 它 可 它 能 准确 的鉴 定 出血 型 ｌ 。 ＿ ７ ］ ２ ５ 人 红 细胞 上抗 原 不应 该 是 它 自身 的 组 织 。如 果 是 红 细胞 的 自 ． 身组 织 ， 就不 应该 产 生免 疫 性 ， 符 合 免疫 学 理 论 。免 疫 学 中 ， 原 对 免 也 抗
红细胞作为免疫细胞的事实及意义
［ 收稿 日期 ］ ２０ —１ — ６ ０ １ １ ０ 【 者简介 ］ 刘景 田（９３—２０ ．２ ， ， 西渭南市 人 ， 究员 ， 作 １４ ０ １１）男 陕 研 主要 从事基 础 免疫学研 究 ｃ
维普资讯
理 过的肿瘤 细胞 ， 机理不 明 。１９ 刘景 田等 证 其 ９２年
愿 与同行 商榷 。
除 目前 已知的数 十种 血型抗 原外 ， 还发 现红细胞 还含 有其 它抗原 。２ 世 纪 ３ ０ ０年代 ， 克 （ Ｈ． ｕｅ首 先 杜 Ｌ｜ Ｄ ｋ） 发现锥 虫在 抗 血清及 补 体 存 在 时 可粘 附 到人 类 红 细
胞上 ． 推测 在人 的红细胞 膜 上存在 有一种 与免疫 有 关 的物 质 。在 临床上 ， 们 对某 些 疑 难 病 、 因不 明性 人 原 疾病 等患 者 ， 采用输 新 鲜 血 液 的办 法 ， 往可 得 到 满 往
面并被 白细胞 吞 噬 ， 吞 噬率 可 达 ６ ％ ， 其 ０ 远远 高 于 未
加 相应 抗体 组和 未加 相 应红细 胞组 ， 作者推 测红 细胞 膜存 在 免 疫 粘 附 受 体 ， 此 命 名 为 免 疫 粘 附 现 象 。 将 １６ ９３年 Ｎｓｏａ ｉ￣ ｋｔ 实红 细 胞 这 种 免 疫 粘 附 现 象 是 ｌ 证
通过 红细胞 膜 Ｇ 受 体实 现 的。 １８ ９ ０年 Ｆａｏ ＿ 从红 ｅｒｎ ４
起， 事实上 血液特 别 是红细胞 是机 体生命 活动 的物 质 基 础 祖 国 医学 云 ：气 血是人 体 生命 活 动 的物 质 基 “
础 ” “ 开 了气 血 ， ，离 则整体 不能联 系 ， 身无 有依 附” 人 。 在本 世纪初 ， ａｄｔ ｎｒ 免 疫 学方 法 在人 类 红 细胞 Ｌ ｎｓ ｉｅ 用 ｅ 与血 液混 台实验 中 ， 察 到凝 聚现 象 ， 观 后来 通过 多 次 反 复试 验观察 ， 发现 了人类 Ａ Ｏ血 型系统 ， 识 了红 Ｂ 认 ， 细胞表 面存在 许多 能与血 清 中相 应抗 体凝 集的抗 原 ，
血型和交叉配血
1.检测前：标本新鲜，严防污染，被 检红细胞用生理盐水洗涤。 试剂器 材要在有效期内的合格试剂，器材清 洁干燥。
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2.检测中： A 、严格遵守操作规程 。 B 、严格控制抗原抗体比例、介质浓度、反应时间温
度以及离心条件等关键因素。 C、每次均需阴性阳性和试剂对照。 D、观察结果不可用力震摇，结果可疑用显微镜观察
检测原理：血型抗原与相应的抗体在介质中形成
RBC和相应血型抗体结合的免疫复合物，出现肉 眼可见的凝集现象。
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正向定型：用已知的特异性血清检查红 细胞的未知血型抗原。 反向定型：用已知的标准红细胞检查标 本中未知血型抗体。
方法：
1.盐水凝集法：检测IGM型抗体。 2. 凝胶微柱法
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临床意义：
1.输血 2. 器官移植 3. 新生儿溶血病 4. 其他
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三、Rh血型系统
1940年，Karl Landsteiner and Alexander Wiener 发现了Rh血型系统，是最复杂的红细胞血 型系统之一。具有遗传多态性，，导致血清学表 现复杂，表型频率极不平衡。有3种命名方式。
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（二） ABO血型系统抗体 分为天然抗体和免疫性抗体。 天然抗体主要为IGM型抗体。 免疫性抗体主要为IGG型抗体。
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红细胞表面抗原的类型_概述说明以及解释
红细胞表面抗原的类型概述说明以及解释1. 引言1.1 概述红细胞表面抗原是指存在于人们体内红细胞表面的特定分子结构，其重要性不容忽视。
红细胞表面抗原的种类众多且复杂，涉及血型抗原以及其他重要血型系统。
了解红细胞表面抗原的类型和分布对于临床输血、器官移植以及疾病预防与治疗都具有重要意义。
1.2 文章结构本文将按照以下顺序详细介绍红细胞表面抗原的类型、概述说明和解释：- 引言：简要说明文章的目的和内容组成。
- 红细胞表面抗原的类型：介绍血型抗原和其他重要血型系统，并深入探讨其分子基础。
- 红细胞表面抗原的概述说明：解释红细胞表面抗原的表达方式和特征，以及对其进行系统分类与命名规则，同时探索不同种群之间存在的抗原频率和差异。
- 红细胞表面抗原的解释：阐述红细胞表面抗原在免疫学中的作用与意义，同时探讨其在相关疾病和临床中的重要性，以及与抗体产生和输血安全问题的关联。
- 结论：对全文进行总结回顾，并展望未来该领域的发展方向。
1.3 目的本文旨在提供一个全面而系统的概述，以帮助读者更好地了解红细胞表面抗原的类型和特征。
通过深入探讨红细胞表面抗原在免疫学和临床上的作用与意义，读者将会对其重要性有更深入、全面的认识，并进一步认识到红细胞表面抗原在相关疾病治疗、输血等方面所涉及到的问题。
2. 红细胞表面抗原的类型2.1 血型抗原红细胞表面抗原是指存在于红细胞膜上的一类蛋白质、糖蛋白或糖链结构，这些抗原可以诱导产生相应的抗体。
血型系统是根据人类红细胞表面抗原的差异性而建立的分类系统。
常见的血型系统包括ABO血型、Rh血型以及其他重要血型系统。
2.2 重要血型系统2.2.1 ABO血型系统：ABO血型是最经典也是最为人所熟知的血型系统，它主要由A、B两种主要抗原决定基因和与之对应的A、B两种主要亲和性抗体组成。
基因A编码转移酶A，基因B编码转移酶B，而基因O则没有活性酶。
在ABO 血型系统中，个体可以携带A、B、AB或O四种类型。
免疫学基础第三章：抗原
抗 原
一、抗原的概念与特性 二、决定抗原免疫原性的条件 三、抗原的特异性与交叉反应 四、医学上重要的抗原物质
1
一、抗原的概念
抗原（Ag）是一类能刺激机体免疫系统启 动特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答 产物（抗体或效应T细胞）在体内发生特异 性结合的物质。它是特异性免疫应答的始动 因子。
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抗原决定簇
抗原决定簇是暴露于抗原分子表面决定抗 原特异性的化学基团，是和相应抗体发生 特异性免疫反应的结合部位，又是供免疫 活性细胞作为“异物”来识别的标志。又 称抗原表位。
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抗原分子上抗原决定基（簇）示意图
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（二）共同抗原与交叉反应
由于抗原物质通 常是大分子物质， 甚至是细胞、细菌 和病毒等，所以通 常具有多个抗原决 定簇，如果两个抗 原物质都含有相同 的抗原决定簇，则 会发生交叉反应。
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三、异嗜性抗原 是一类与种属特异性无关的，存在于人类、 动物、植物或微生物之间的性质相同的抗原， 即不同种属之间的相同抗原。
四、肿瘤抗原 是细胞发生突变过程中出现的具有免疫原 性的大分子物质。按其特异性分为肿瘤特异 性抗原和肿瘤相关抗原两大类。
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五、自身抗原 能刺激机体发生自身免疫应答的自身组 织成分称为自身抗原。 主要是与免疫系统隔绝的“隐蔽物质”， 如眼睛的晶体蛋白、甲状腺球蛋白、精子 蛋白等。
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细菌各部位抗原示意图
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二、同种异型抗原
同种异型抗原：在同一种属不同个体间，由于 基因型不同，其组织、细胞存在着的不同抗原 。 1、红细胞血型抗原
是指人类红细胞膜上的多种血型物质，其中以 ABO和Rh血型抗原系统最为重要。
2、人类白细胞抗原
人类白细胞抗原（HLA）是存在于白细胞、血小板 和所有有核细胞表面的抗原物质，以淋巴细胞密度最 高。
医学培训,免疫学基础复习题
医学培训,免疫学基础复习题免疫学基础一、名词解释1．抗原：是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体和致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质，亦称免疫原。
2．抗原决定簇：存在于抗原分子表面，是决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。
3．异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原4．AFP：是胎儿肝细胞合成的一种糖蛋白，可抑制母体的免疫排斥。
成年人几乎检测不到，肝细胞癌变时血清中大量存在。
5．超抗原（SAg）：只需极低浓度(1～10 ng/ml)即可激活大量T 细胞克隆，产生极强的免疫应答效应，这类抗原称为超抗原。
6．抗体：是指B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。
7．免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。
8．Fab段：Fab段即抗原结合片段，是用木瓜蛋白酶作用后的水解片段。
它含有一条完整的轻链和重链N端的1/2部分，能与一个抗原决定基发生特异性结合，为单价。
9．单克隆抗体：是由B淋巴杂交瘤细胞产生的识别抗原分子上一种抗原决定簇的抗体。
10．补体系统：补体是存在于正常人和脊椎动物血清、组织液及细胞表面的经活化后具有酶活性的一组蛋白质。
由于这类蛋白能协助和补充特异性抗体介导的溶菌、溶细胞作用，故称为补体。
补体并非单一成分，是由30余种可溶性蛋白与膜结合蛋白组成的多分子系统，称为补体系统。
11．补体调理作用：补体成分C3b、C4b、iC3b促进吞噬细胞吞噬能力的作用称为补体的调理作用。
12．免疫粘附：免疫粘附：抗原抗体复合物激活补体后，可通过C3b粘附于具有CR1（C3bR、C4bR）的红细胞、血小板或某些淋巴细胞上，形成较大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬和清除。
免疫粘附在抗感染免疫和免疫病理过程中具有重要意义。
13．ADCC效应：ADCC效应：即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。
血型鉴定常见疑难问题分析及处理
ABO血型系统特殊表达的血型 ABO血型亚型：亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。 如A1、A2、A3/B3、Ax/Bx、Am/Bm、Ael /Bel,以及相应的AB亚型如A3B、AxB、ABx、ABel等。 输血时血型的选择：除非患者血清中存在37℃下有反应活性的抗-A1/-B1抗体，否则无必要同亚型输血。一般采用同类抗原血型或O型洗涤细胞输注则可。如A亚型输A型血、B亚型输B型血、AB亚型输AB型血。
三、反定型---血清自身相关问题
6.年龄因素 在未产生自己抗体的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现不见凝集或仅见弱凝集反应等异常结果。 7.骨髓移植术后 ABO不同型骨髓移植患者术后。 8.纤维蛋白原的影响 使用血浆或凝固不完全的血清会形成很小的纤维蛋白凝集包裹的红细胞凝块。
ABO定型常见问题的解决方法
获得性B红细胞 * 询问病史 * 酸化抗-B血清（pH6.0) * 唾液型物质检测 * 家系调查证明没有遗传基础
ABO定型常见问题的解决方法
混合视野凝集 * ABO亚型：A3、B3亚型等 * ABO不同型输血（非O型人近期输入O型血)：询问近期输血史、毛细管离心分离自身红细胞等 * ABO不同型骨髓移植术后 * 单合子的相嵌红细胞、双合子交移体红细胞
一、技术和管理错误
（5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。 （6）漏加试剂，产生假阴性结果。 （7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。 （8）细胞与血清比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
二、正定型---红细胞自身相关问题
1.红细胞致敏 直接抗球蛋白试验阳性的红细胞（如自身免疫性溶血性贫血患者的红细胞）在含高蛋白介质的试剂中可发生凝集，产生假阳性结果。 2.异常基因型 ABO亚型的弱抗原常规方法难以检出，产生假阴性结果。 3.Cis-AB型（顺式AB型） 指从父母的一方同时得到A和B基因在一条染色体上，而另一条染色体上是从父母中另一方来的O基因。顺式AB细胞的B抗原较弱，类似B3亚型。
免疫学基础
免疫的现代概念是机体识别自身与非已抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非已抗原产生排异作用, 从而维持机体的生理平衡和稳定的一种生理功能。
免疫的三大功能免疫防御除病原微生物及其它抗原性异物超敏反应免疫缺陷病免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫性疾病免疫监视清除突变或畸变细胞，防止肿瘤发生肿瘤或病毒持续杀伤病毒感染细胞性感染人体的免疫器官组成及其功能1.初级（中枢）免疫器官胸腺：T细胞分化、成熟场所。
骨髓：各类血细胞，免疫细胞的发生、分化的场所；发生再次免疫应答的主要部位。
2.次级（外周）免疫器官脾脏：血液滤过作用，产生免疫应答。
淋巴结：过滤、清除淋巴液中的异物，产生免疫应答。
皮肤及粘膜相关淋巴组织：免疫防御的第一防线，是执行局部特异性免疫的主要场所。
免疫细胞的组成及功能一、淋巴细胞T细胞：分细胞毒性T细胞、辅助性T细胞,参与细胞免疫B细胞：分泌抗体、参与体液免疫。
NK细胞：直接杀伤病变细胞。
二、单核吞噬细胞（1）吞噬杀伤功能：参与机体的非特异免疫防御。
（2）加工处理提呈抗原：重要的抗原提呈细胞。
（3）免疫调节作用：分泌多种生物活性介质。
三、树突状细胞功能最强的APC免疫应答的启动者。
四、粒细胞（一）中性粒细胞自然吞噬，机体抗感染免疫的主要细胞。
（二）嗜酸性粒细胞负反馈调节超敏反应。
（三）嗜碱性粒细胞参与炎症应答及超敏反应。
五、肥大细胞参与炎症应答及超敏反应。
六、红细胞免疫粘附作用，促进机体对病原微生物等抗原性异物的吞噬和清除。
抗原的概念及两种特性是一类能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答；并能与相应的免疫应答产物（即抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性结合的物质。
特性1.免疫原性：指刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答的性质。
2.免疫（特异）反应性：指能与相应的免疫应答产物（即抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性结合的性质。
影响免疫原性的基础一、异物性：在胚胎期未与免疫活性细胞充分接触过的物质。
包括：非己的物质、改变和隐藏的自身物质。
第一章 抗原
3.决定抗原免疫原性的因素-异物性、理化性状、宿主因素、免疫方法
理化性状
包括：大分子物质（相对分子质量越大，免疫原性越强）、 化学组成与结构（结构越复杂免疫原性越强）、立体构象与 易接近性、物理状态（颗粒性抗原＞可溶性抗原，聚合状态 ＞单体）。
宿主因素
包括：遗传因素、宿主的生理状态（年龄、性别与健康状态）。
某一抗原只能刺激机体产生特定的抗体或效应 T细胞 , 并 只能与这种特定的抗体或效应T细胞结合或相互作用。 乙肝疫苗（抗原） 抗乙肝病毒抗体 肝病毒结合) A 抗原
结合
刺激机体产生抗乙肝病毒抗体 与乙肝病毒结合(而不与丙肝或甲 抗A抗体
异种抗原
同种异型
免疫原性：抗原指能刺激机体产生特异性免疫应答 的能力。 即：刺激T细胞分化为效应性T细胞 刺激B细胞产生抗体
抗原决定簇是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，
又称表位。一般由5-7个氨基酸、单糖或核苷酸组成。 抗原以决定簇与相应抗原受体及抗体特异性结合；决定簇的数 目、性质和空间构象决定抗原特异性。
二、交叉反应 交叉反应是由于两种抗原分子中具有相同的抗原决定簇（基） 引起的，带有这种决定簇的抗原称共同抗原。
1.红细胞血型抗原 2.人类白细胞抗原
三、异嗜性抗原 异嗜性抗原是一类存在于不同种属动物、植物和微生物之间 的共同抗原。 四、自身抗原 五、肿瘤抗原 肿瘤抗原是细胞在癌变过程中产生的具有免疫原性的大分子 物质的总称。
1.肿瘤特异性抗原 2.肿瘤相关抗原 ①甲胎蛋白（AFP）：对临床原发性肝癌的
诊断具有重要的意义。②癌胚抗原（CEA）：有助于结肠癌 的早期诊断。 六、超抗原 七、变应原
医学免疫学的发展：经验免疫学时期、科学免疫学
时期、现代免疫学时期。
免疫学基础部分习题集及答案(全)
第一部分免疫学基础绪论一、单项选择题1、免疫是指( )A、机体抗感染的过程B、机体免疫系统识别和排除抗原性异物的过程C、机体对病原微生物的防御过程D、机体清除自身衰老、死亡细胞的过程E、机体清除自身突变细胞的能力2、牛痘苗的发明者是( )A、德国BehringB、法国PasteurC、德国KochD、澳大利亚BurnetE、英国Jenner3、免疫对机体是( )A、有利的B、有害的C、有利也有害D、有利无害E、正常条件下有利，异常条件下有害4、免疫监视功能低下时易发生( )A、自身免疫病B、超敏反应C、肿瘤D、免疫缺陷病E、移植排斥反应5、最早接种人痘苗预防天花的国家是( )A、中国B、美国C、日本D、俄罗斯E、英国6、参与非特异性免疫的细胞是( )A、B细胞B、T细胞C、树突状细胞D、红细胞E、自然杀伤细胞二、多项选择题1、免疫的功能包括( )A、抵抗病原生物的入侵B、清除衰老损伤的自身细胞C、中和外毒素D、清除突变细胞E、维持机体内环境的免疫平衡。
2、参与机体非特异性免疫的细胞是( )A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、自然杀伤细胞E、上皮细胞三、名词解释1、免疫2、免疫防御3、免疫监视4、适应性免疫四、填空题1、免疫系统是由、、组成。
2、英国医生Jenner发明了，可预防。
3、免疫功能包括、、。
4、机体的免疫分为先天具有的和后天获得的两种类型。
5、免疫防御反应过高会引起，反应过低或缺如则可发生。
五、问答题1、简述免疫的基本概念和功能。
2、简述免疫功能失调时的表现。
第一章抗原一、单项选择题1、半抗原的特点是( )：A、只能与载体结合后才能和相应抗体结合B、是大分子物质C、通常是多肽D、本身无免疫原性E、仅能刺激B细胞活化2、TD-Ag( ): A、在胸腺中形成B、可刺激胸腺产生抗体C、不能引起体液免疫应答D、仅存在于T细胞表面E、只有在T细胞辅助下才能激活B细胞3、能诱导免疫应答的物质是( )：A、半抗原B、药物C、免疫原D、抗原E、变应原4、下列哪种物质免疫原性最强( )：A、多糖B、多肽C、蛋白质D、核酸E、类脂5、下列哪种自身物质注入自身体内后可引起免疫应答( )：A、红细胞B、血浆C、淋巴细胞D、精液E、血小板6、兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是( )：A、异种抗原B、同种异体抗原C、自身抗原D、异嗜性抗原E、超抗原7、TI-Ag( )：A、大多数是蛋白质B、引起强的IgG 应答C、不能产生记忆和再次应答D、能被T细胞抗原受体识别E、需经抗原提呈细胞处理后才能激活B细胞8、抗原表面与抗体结合的特殊化学基团称为( )：A、抗原识别受体B、独特型决定基C、抗原结合价D、抗原决定基E、以上均不对9、将外毒素转变为类毒素( )：A、可增强毒素的免疫原性B、可降低毒素的免疫原性C、可增强毒素的毒性D、可减弱毒素的毒性E、可增强吞噬细胞的吞噬活性10、抗原决定基是指( )：A、能与所有T细胞抗原受体结合B、仅能被B细胞识别C、与抗原特异性无关D、一个抗原分子上仅有一个抗原决定簇E、并非所有的抗原决定基都能激发免疫应答11、仅与载体结合在一起才有免疫原性的物质称为( )：A、亲和素B、半抗原C、佐剂D、变应原E、TI-Ag12、甲、乙两种物质都能与某一抗体发生结合反应，这两种物质相互称为( )：A、半抗原B、完全抗原C、共同抗原D、TD-AgE、TI-Ag13、一种蛋白质分子上能与某一抗体发生结合反应的化学基团是( )：A、载体B、异物C、抗原决定基D、单价抗原E、完全抗原14、决定一种物质只能与某一抗体起反应而不能与其它抗体起反应的物质基础是( )：A、载体B、佐剂C、抗原决定基D、TI-AgE、抗原15、20世纪初，Forssman用豚鼠肝、脾、肾上腺等脏器制备的生理盐水悬液免疫家兔获得的抗体，除能与原来的相应的脏器抗原反应外，还可使绵羊红细胞发生凝集，出现这一现象是因为( )A．可能绵羊红细胞发生了自身凝集B．脉鼠某些组织与绵羊红细胞之间存在共同抗原决定簇C．脉鼠与绵羊之间有完全相同的血型抗原D．脉鼠脏器在制备悬液过程中其抗原结构发生了改变E．体外实验中，绵羊红细胞的抗原发生了改变16、抗原特异性取决于( )：A、分子量大小B、物质表面特殊化学基团C、该抗原的来源D、物质内部特殊化学基团E、以上都不是17、下列物质中不属于抗原的是( )：A、毒素B、微生物C、植物花粉D、生理盐水E、类毒素18、动物免疫血清对人而言是( )：A、既是抗原又抗体B、抗体C、抗原D、既不是抗原又不是抗体E、以上都不是19、佐剂的作用( )：A、具有增强免疫应答的作用B、具有抑制免疫应答的作用C、具有诱导免疫应答的作用D、具有启动免疫应答的作用E、以上都是二、多项选择题1、异物是指( )：A、异种物质B、同种异体物质C、结构发生改变的自身物质D、胚胎时期机体免疫细胞未曾接触过的物质E、自身物质2、抗原物质的免疫原性取决于( ):A、高分子量B、异物性程度C、特异性D、注入机体后的稳定性E、化学结构的复杂性3、异嗜性抗原是指( )：A、不是种属特异性的抗原B、可引起交叉反应的发生C、溶血性链球菌感染后的肾小球肾炎与此抗原相关D、是同一种属之间的共同抗原E、是不同一种属之间的共同抗原4、佐剂的作用是( )：A、可改变抗原分子表面的化学基团B、可增加抗原分子表面的化学基团C、可增强抗原的免疫原性D、可延长抗原在体内的存留时间E、可促进T H细胞的活化，增强体液或细胞免疫功能5、下列说法哪些是正确的( )：A、所谓异物即指异种物质B、抗原不一定是异种物质C、半抗原虽无免疫原性但可与相应抗体结合D、抗原就是免疫原E、大分子抗原常为多价抗原6、下列哪些物质可成为免疫原( )：A、与蛋白质结合的半抗原B、与红细胞结合的青霉素C、氢氧化铝D、类毒素E、马血清蛋白7、与抗原特异性有关的是( )：A、抗原决定基的数目B、抗原决定基的种类C、抗原决定基的性质D、抗原决定基簇的立体构型E、抗原决定基的空间构象8、同种异型抗原的临床意义是( )：A、抗感染免疫B、自身免疫病C、输血反应D、移植排斥反应E、抗肿瘤免疫9、与免疫原性有关的因素是( )：A、分子量大小B、化学成分C、化学结构D、种属亲缘关系D、抗原的特异性10、异嗜性抗原的特点是( )：A、为一种共同抗原B、可致交叉免疫反应C、存在异种生物间D、能引起变态反应E、以上都不是三、名词解释1、抗原2、完全抗原（免疫原）3、免疫原性4、免疫反应性5、抗原决定基（表位）6、半抗原7、抗原结合价8、异物性9、交叉反应10、共同抗原11、异种抗原12、同种异体抗原13、异嗜性抗原14、类毒素15、胸腺非依赖性抗原16、胸腺依赖性抗原17、超抗原18、免疫佐剂四、填空题1、同时具有和的抗原称为完全抗原，而半抗原仅有，没有，半抗原与结合在一起后就可成为完全抗原而具有。
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第一章
红细胞血型系统
主讲马丽教授
§1 红细胞血型免疫学基础一、红细胞血型抗原
（一）抗原及特性
（二）血型抗原命名分类
二、红细胞血型抗体
（一）抗体及特性
（二）抗体分类、临床意义
三、红细胞抗原抗体反应及检测
（一）主要类型、反应特点
（二）影响因素
（三）抗体检测（第二章讲解）
一、红细胞血型抗原
（一）基本概念及抗原特性
抗原（antigen,Ag）能够刺激机体免疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性反应。
抗原特性免疫原性和反应原性。
常见红细胞血型抗原
完全抗原：同时具有免疫原性和反应原性物质半抗原：只具有反应原性的物质。
同种抗原：人类本身不同个体具有的抗原。
异种抗原，来自其他种属或微生物的抗原。
自身抗原，指每一个体自身所具有的抗原。
血型抗原：细胞膜上的化学构型。
决定抗原特异性的是抗原决定簇或表位（epitope）。
血型物质（blood-group substance）
存在于体液中的可溶性红细胞血型抗原。
有的血型物质是红细胞合成的(ABH)，
有的血型物质非红细胞合成(Lewis)。
(血浆中的血型物质吸附在红细胞表面，表达血型抗原）
血型物质（blood-group substance）
（二）血型抗原的命名
传统命名法
1.血型抗原大写的英文字母表示AB抗原
2.大小写字母混合Lewis
3.字母加数字Fy3 Fy5
Blood type
1996年国际输血协会（ISBT)命名（The international society of blood transfusion)
全数字命名式
前3位：血型系统
后3位：抗原特异性
例如：001001表示ABO血型系统A抗原
字母/数字命名方式
血型系统：字母表示
血型抗原：字母加数字记述
例如：Rh1 表示Rh血型系统D抗原
（三）红细胞血型抗原的分类
¾血型系统system ：由单一基因位点或多个紧密连锁基
因位点上的等位基因编码的一组抗原所组成。
自由组合独立遗传(ABO、Rh) （30个血型系统，300多个抗原）
¾血型集合collections：在血清学、生物化学、遗传学
上有相关性，尚达不到血型系统命名标准，例如Ii、Er等。
（5个集合，11个抗原）
¾series：尚不能归类于血型系统和血型集合的抗原，血
型抗原频率＞90%属于高频抗原组，血型抗原频率＜1%属
于低频抗原组。
二、红细胞血型抗体
（一）红细胞血型抗体及特性
红细胞血型抗体：机体受血型抗原刺激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，其产物能与相应抗原特异性结合，并引起免疫反应的免疫球蛋白。
（Immunoglobulin，Ig）
抗体种类及特性
IgG：单体，常见HDN
IgM：五聚体，常见溶血性输血反应
（二）红细胞血型抗体分类
完全抗体（complete antibody）
在盐水介质中能够直接凝聚红细胞(盐水抗体)。
其性质多数为IgM类抗体。
除了凝集反应外，能出现
沉淀、补体结合等可见反
应。
（二）红细胞血型抗体分类
不完全抗体（incomplete antibody）
与抗原结合后，在盐水介质中未见凝集反应，数为IgG类抗体，但在盐水介质中能使红细胞致敏，抗人球蛋白或其他
介质能使红细胞
凝集。
（二）红细胞血型抗体分类
天然性抗体免疫性抗体形成无明确的抗原刺激接触抗原、出现晚抗原刺激无察觉妊娠输血史
特点完全抗体不完全抗体
存在A、B型血Ο型血多
分子量大（100万）小(16万)
化学性质IgM IgG
胎盘屏障不能通过能通过
反应介质盐水（盐水抗体）胶体、酶、抗人球反应温度 4 ℃—10℃（冷抗体）37 ℃（温抗体）血型物质可中和不中和
新生儿溶血无意义主要原因
规则抗体: 红细胞表面存在着某种抗原，在血液中规则地出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗
体。
ABO血型抗体符合landsteiner规则。
不规则抗体:即意外抗体（unexpected antibody），抗体的产生没有规则。
（二）红细胞血型抗体分类
同种抗体（alloantibodu）同种属动物之间的
抗原相互刺激产生的抗体。
自身抗体指针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些物质相结合后产生的抗体。
（二）红细胞血型抗体分类
溶血性输血反应
新生儿溶血病
（三）红细胞血型抗体意义
三、红细胞抗原抗体反应
凝聚反应：红细胞抗体与相应的红细胞抗原反应，并使之形成凝块，是抗体和邻近的抗原决定簇结合，是试验反应终点。
（一）反应类型
溶血反应：红细胞破坏，血红蛋白释放，抗体介导的溶血，依赖补体作用。
沉淀反应：可溶性抗原与抗体反应时，形
成的不溶于液体的肉眼可见的复合物。
抗原抗体比例适当，如果抗体或抗原量过多，就不会有效形成肉眼可见的复合物，抗体过多称为前带现象，
抗原过多称为后带现象。
（一）反应类型
（二）反应特点
高度特异性：抗原决定簇与抗体（Ig）分子的超
变区两者相互适应，通过化学键结合在一起。
可逆性：抗原抗体复合物在一定条件下可以解
离，解离后生物活性不变。
（二）反应特点
比例性：等价带。
反之前、后带现象。
两个反应阶段：第一阶段是致敏阶段，抗体与红
细胞表面抗原决定簇特异性结合，此阶段可以激活补体。
第二阶段是凝集阶段，即致敏的红细胞互相连接，形成凝集格局。
（三）影响凝集反应的因素
温度：IgM类抗体在低温（4～27℃）反应
较强，称为冷抗体；IgG类抗体在37℃时活性良好，称为温抗体。
离子强度：低离子溶液减少了红细胞周围
的离子云强度，促进了抗体与红细胞反应。
（三）影响凝集反应的因素pH：接近生理pH范围。
抗D最佳pH是7.0左
右，抗M最佳pH是5.5。
孵育时间：37℃孵育30分钟可以检出多数
具有临床意义的抗体。
活性较弱的抗体，可以适当延长孵育时间。
复习题
1.输血医学（transfusion medicine）
2.血液预警系统
3.血型抗原
4.血型物质（blood-group substance）
5.规则抗体与不规则抗体
6.重复献血者（低危献血者）
7.简述输血医学的发展趋势和挑战
8.红细胞抗原抗体反应
反应类型：凝聚、溶血、沉淀反应
反应特点：特异性、可逆性、比例性、两个阶段影响因素：温度：离子强度、pH、孵育时间。