儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的早期矫正术

（ ８ ． ｌ例 （ ％） 其 结 果 优 良 率 达 １ ％） 中 ６ ， ９ 。 ４ 复 查 中无 １例 有 肘 外 翻 、 不 连接 或 骨 骨
内翻的发生 ， 尽早 矫ｉＪ 童肘 内翻畸形是临 Ｌ 床 上的 一项重 要 任 务 。 自 １９ ０年 以来 ， 院 ９ 找
ｌ 儿 童 脱 骨 髁 上 骨 折 并 发 肘 内翻 畸 形 做 ７例 早期 手 术矫 正 ， 果满 意 ， 总结 如 下 。 效 现 ｌ 临床 资料
内翻 畸 形． 骨 与 关 节 损 １ ．】 ９ ： ｔ）：２ ｛ ９ １５３ １９ ｊ ５ 刘宝萍 ． 代品 华 ． 李达 泉．楔 形不 皇截 骨加 尼龙线 内固 定 治 疗 肘 内 翻 畸 形 中华 小 儿 外 科 杂 志 ．１ ９ ；７ ２ ６ １（ ） ９
１ Ｏ ２
６ 馀 华 梓 ， 也 白 ． 永 龙 等 ． 儿 童 脏 骨 髁 ＿ 骨折 切 开 复 李 池 ｝ 二
主 题词 舷骨 骨折 ／ 并发症 ； 关节／ １ 学 肘 ，科 ￣ － 肘关节
Ｒ８ ３ ４ ； ５ ８ ． １ Ｒ８ ８ ／ 损伤 中 国国书资料 分类法 分类号
本组 ｌ ７例 优 ｌ 例 （ ６ ，良 ３ 例 ３ ７ ％）
作者单位 ； 安徽省立 儿童 医院骨科 安徽省立 医院骨 科 ２ ｏ ５ ｓ０ 】
～
内翻 完 全 纠正 ， 屈 功 能 正 常 ， 神 经症 状 ， 伸 无 手握 力 与健侧 相 比 无差 别 。 良 ： 形有 纠正 ， 畸 尚有 ５～ １。 内翻 ， 屈 功 能 无 影 响 ， 神 。 ０肘 伸 无 经 症 状 ， 力 与健 侧 无差 别 。 ： 形有 改 善 ， 握 中 畸 尚有 ｌ。 内翻 ， ５肘 伸屈 功 能 轻 度 （０～ １ 影 １ ５）
正常
目前 ， 内文 献报 道 肘 内翻 矫 正 武 议 的 国 最 小 年 龄 为 ２５岁 。。上 海 的最 小年 龄 为 ４ ． 岁“ 。 ： 找们 与北 京 的报道 均为 ６岁 。 们的 我 体会 在 学 龄 前 儿童 手 术 截 骨 容 易 内 固 定 简
１ ３ 治 疗结果 ．
②虽有 内出血 但血压正 常 ； ③无撕 裂性腹 痛 ； ①部分
患者 体温 升高 ， 血细 胞升 高 ； 碌 ＨＣ 多为阴性 ； ⑤ Ｇ ⑥
后穹 隆穿刺 为淡红色血 水样不 凝血液 。 主题词
怍者单 位 ： 安徽 省蚌埠市 第三人 民医院妇产科
‘ 友 校
输 卵管炎／ 诊断 ； 误诊
２３０ ３００
右 侧 肘 ８例 ， 发病 时 间 ６ ｌ 月 ， 均 ８个 ～ ２个 平 月 。畸形 程 度 ： 内翻 ２ 。 ５， 肘 ５～４ 。平均 ３。 ５。
侧 皮质 倾 倒所致 ， 伤是 主要 原 因 ， 非发 育 外 而 障碍 造 成 肘 内 翻 的发 生 过 程 ， 及 大 量 随 诊 以 发 现 没 有 ｌ例 术 后 畸形 逐 渐增 大 的 病 史或 术 后逐 渐 复 发的情 况 发 生 。儿 童 肘 内翻 角大 于 ２。 ０以上 应早 期手 术矫 正 不 必 等到 １ ２岁
锄
・２ ２ ・ ８
～
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第 ３期
２
儿童肱 骨髁 上骨折 并 发肘 内翻畸 形的早 期 矫正 术
一
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‘— ～ ． ． 正ｔ １１ （ ，
肘 内翻 畸形 是 肱骨 髁上 骨 折最 常 发 生的 并 发症 。国外 文 献 报 道 高 达 ６ ％以上 ． 期 ０ 近 国 内文 献 报道 高 达 ５ ． ％“ 。所 以 ， 防肘 ９１ 预
（ ）： ８ ５ ２ ７
７ 闰 连 元 ． 家 富 ． 松 立 等 ． 防 止 腔 骨 髁 上 骨 折 后 肘 内 曲 马
翻 的非手术治疗．中华小儿外科杂 ． ９ ５ ｌ （ ）８ １ ９ ；６ ２ ：６
（ ９ ６１ ７收穑 ） １ ９ １２
４ 俞辉 国 ． 阎祖 强 ． 邦 辅 ．儿 童 脏 骨 髁 上 骨 折 所 造 成 时 垃
胀． 渗血 或细 小血 管破 裂出血 导致 一 系列 内出血 的 症状 和体征 ， 使临 床表现 酷 似官 外 孕或 卵巢 黄体 破 裂 有时术 中所见也 难与异 位妊 娠相鉴 别 。 目本病 系 致 病菌所 致 ， 有血 细胞 升 高、 故 体温 升 高 。但 札 、 尿 ＨＣ 呈阴性 ， 乃本病 与异 位妊娠鉴别 之要点 。病 Ｇ 此 理 检查 为炎性 表现 ， 无绒 毛及滋养 细咆 ２ ３ 本病腹腔 内出血大 多不超过 ２ ０ｍ】膜穿或 后 ． ０ ， 穹隆 穿刺 ． 出不凝 的淡 红色血水 样血液 。 抽 此点为 误 诊 为异 位妊 娠的主 要原 因
例未 产 ， 为经产妇 ； ３倒 ４倒均有人工 流产史 宫内置
环 ３倒 ， 近期 妇硷史 ３倒 ， 性宫颈 炎 ３ ， 慢 例 １倒有 停
经 史
１ ２ 临床 表现 ．
４倒均 以下腹 疼痛 为首 发症状 ， 伴
有 肛门坠胀感 。 病程 最短 ３ 最长 ８ｄ 例有 阴道 ｈ， 。３
少量 流血 ． 分别 为 ２天 ０ ４ ｌ 天 ０天 查体 ： 本组病例
卵管炎的 拨病 率 占妇科 急谚 的 ４ ４ ． ． 居第 ５位 本
病 在 妇科 教科书 及一 般 妇科 书藉 中没有 论 述 ， 文献
倒 出血性 输卵管 炎的误诊进行 分析 。 １ 临床赍料
１ １ 一般情况 ． 本 组 年龄最 小 ２ ４岁 ， 大 ３ 最 ６岁 ； １
报 道亦不 多见 ， 目前 妇科急诊 的新课题 本病无特 是 殊的 典型的 临床 表现 ， 多无停 经史 ， ＨＣ 一 ） 剧 尿 Ｇ（ ， 烈下 腹痛及 阴道 流血 。 穹 隆穿 刺所 见 为溃血 水样 后 液， 所以在 急愎症 中极 易误诊 ２ ２ 本病是受致 病菌 的侵袭 ， 使粘 膜下血 管充血 肿
中 国图 书资料分 类法分 类号
Ｒ７ １ ３ ． １ ３ ０ ４
（ ９ ７Ｏ ．５收 稿 ．９ ７０ — １恪 回 ） １ ９ 一２０ １ ９ — ４０
１ ７例均获 得随访 ， 最长 ５
年 ， 短 ６个 月 ， 最 平均 ２年零 ６个 月 。疗 效标
准参 照 上海 新 华 医 院汪 启筹 的 标准 。 。 ： ： 优 肘
单， 甚至对位好可以不做 内固定， 骨的生长愈 合 快 ， 术 效果 明显好 于 大 龄 儿童 。 手
肘 内 翻 的 临 床 发病 时 间 ． 均 在 拆 除石 平 膏后 １ ～３个 月 ． 也就 是 在肘 关 节 伸直 活 动恢 复 时 被家 长 发现 。 。 正 时 间 ， 矫 武汉 最 近 报道 伤后 ０５ ． ～３年 。 比北 京 １８ ０年 报 道 伤 后 ｌ ９
２ｊ ｇ
出血性输卵管炎４ 例误诊分析
张 莉 华 贾 亚 玲
－
尺 ７１７ 口 １ ．
， 一
，
—＿＿ຫໍສະໝຸດ 一出血 性输 卵管 炎是 妇科 急腹症 新课 题 之一 ， 极 易 与宫 外孕 、 卵巢 黄体 破裂相混 淆 ， 现就 我豌收 治 ４
２ １ 本 文 ４倒均误诊 为异 位妊娠而 收治 出血性 输 ．
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确 受易
儿童胜骨 舞上骨折 并发肘 内翻畸形的早期矫正 术一蒋家潭 孙
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２８ ・ ３
参 考 文 献
１ 王云钊 ． 馀均超 ． 毁民．骨关节刨伤 ｘ绒诊断学 ． 薛 北京
积 水 潭 医 院 ．９ ８ １ ４ １ ６ １ ７ ：９ ～ ９ ２ 高国训．肘内翻畸形 创伤骨 科参考 资料 ．９ ０ ３ １ 】 】８ ； ： ５
管 充血 肿胀 ， 无破裂 ， 无妊娠迹象 。切 除患侧辅 卵管 送病检 病 理报告 ： 卵管 均为炎性 反应 ． 输 大量炎 细
胞浸润 、 出血 、 部分 坏死 ， 未见绒毛及滋 葬细胞 。 术后 给大剂量抗 生索抗 炎治疗 ， 痊愈出院 均
２ 讨 论
查． 术后 仍应抗 炎治疗 。 ２ ５ 遇有 下列 情 况应 考虑本 病 ： 近 期有 人流 史 ； ． ①
位术后 肘内翻畸 形．中华 ｄ Ｊ ＃ 科 杂 志 ． ９５ １ （ ） ，Ｌ ｌ ＂ １９ ｝６ １ ：
２ ８
３ 汪 启筹 昊守 义 惠方 等．小 儿脏 骨｛ 上骨折 井拉 肘 孙 Ｉ 景 内 翻 畸 形 的 预 防 与 治 疗 ．中 华 小 儿 外 科 杂 志 ． ９ ７ ８ １ ８ ｛
以后。
１２ 治疗方 法 采取简便而损伤小的外侧 八 路 。 截骨方 法 采 纳楔 形 不全 截骨 ， 内固定 。
找 们认 为 ， 视 下 两枚 克 氏针 交叉 固定 比较 直 容 易和 可 靠 ， 后采 用伸 肘位 全 臂 石膏 央 固 术 定 。 求 石 膏夹 松 紧 合适 ， 要 １个月 后去 除 石膏 夹 ， 除 内固定 针 ． 取 肘关 节 功 能均 能迅 速 恢复
１ ３ 诊断 与治疗 ．
４例 均经妇科 检查 ． 诊断 有 愎腔
２ ４ 应当强调 ． ． 本病一 旦确诊 ． 以保 守治疗 为主 。 应 在 积 极 的抗 炎治疗 同 时 ， 切 观 察病 情 变 化 ． 果 密 如
２ ４ｈ病情无 改善或 出血量多 ， 血压 下降 ， 则应剖腹 探
内出血 经剖 腹探 查 Ｆ 腹腔 内出血小于 ２ ０ｍ１输 卵 ０ ，
血压 正常 ， 下腹压痛 、 有 宫颈举 痛及 后穹隆触痛 。子
宫 正常大 小 ， 件增厚 及压痛明显 。 附 后穹隆穿刺 均抽 出 不凝 血 ， 淡血水样 。 呈 ３倒 Ｂ超探 及附件 区有 太小
不等包块 伴盆 腔 积液 血 、 Ｈ Ｇ（ ） ３倒 ＷＢ 尿 Ｃ 一 ． Ｃ （Ｏ Ｏ ×ｌ ・ １ ￣２ ） Ｏ Ｌ一， 体温 ３ ℃左右 。 ８
响， 无神经 症状 ， 力 差 异不 大 。 握