新生儿重症监护室院内感染的防治对策
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、引言重症监护病房（ICU）是医院中最为重要的科室之一，由于其收治的患者病情严重，免疫系统薄弱，易于发生医院感染。
医院感染不仅增加了患者的痛苦和医疗负担，还可能威胁患者的生命。
因此，对重症监护病房医院感染的控制显得尤为重要。
本文将就如何控制重症监护病房的医院感染进行详细探讨。
二、建立严格的消毒制度病房环境消毒：定期对病房进行彻底清洁和消毒，包括空气、地面、墙壁、床单等。
使用有效氯消毒剂擦拭地面、墙壁和家具，用紫外线灯对病房进行空气消毒，保持室内空气流通。
医疗器械消毒：每次使用后的医疗器械，如呼吸机、导管、血压计等，必须进行严格消毒，防止交叉感染。
患者身体消毒：定期为患者进行身体清洁和消毒，特别是伤口和皮肤接触部位。
三、加强医护人员的手卫生正确洗手方法：医护人员应熟练掌握正确的洗手方法，接触患者前后都要洗手，必要时使用手消毒剂。
手套使用：在接触患者体液或血液时，应戴手套进行操作。
操作完毕后，及时更换手套并洗手。
四、规范使用抗生素合理用药：严格按照抗生素的使用指南，根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗生素。
避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生。
预防性用药：在某些特定情况下，如手术预防感染，应严格按照指征使用抗生素，避免不必要的使用。
五、减少侵入性操作操作前评估：在实施侵入性操作前，应对患者的病情和操作必要性进行评估，尽量减少不必要的操作。
无菌操作：进行侵入性操作时，应遵循无菌原则，严格消毒操作环境，减少感染风险。
六、加强患者营养和免疫力支持营养支持：为患者提供充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的免疫力和抵抗力。
对于无法进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
免疫力提升：根据患者的具体情况，可使用免疫增强剂或生物制剂，以提高患者的免疫力，降低感染风险。
七、监控与反馈定期监测：定期对重症监护病房的医院感染情况进行监测，包括感染发病率、病原体分布、耐药性等，以便及时发现问题并进行干预。
医院感染预防控制中的新生儿重症监护病房感染
抗菌药物的合理使用和耐药性监测
抗菌药物的合理使用是NICU感染防控的重要环节，过度使用 抗菌药物会导致耐药菌株的产生，增加感染治疗的难度。
监测NICU中的耐药性菌株及其传播途径，有助于及时采取有 效措施控制耐药菌的扩散。同时，加强抗菌药物的合理使用 培训和管理，提高医护人员的用药意识，也是抗菌药物合理 使用的关键。
完善医院感染预防控制体系
健全规章制度
建立健全新生儿重症监护病房感染预防控制的规 章制度，明确各项操作规范和流程。
加强监测与评估
加强新生儿重症监护病房感染的监测与评估工作 ，及时发现并处理感染问题。
提高执行力
加强医务人员对感染预防控制规章制度的执行力 ，确保各项措施落到实处。
THANKS
加大科研投入和人才培养
增加科研经费投入
加大对新生儿重症监护病 房感染预防控制相关研究 的经费支持，鼓励科研机 构和企业开展相关研究。
加强人才培养
加强相关专业人才的培养 ，提高医务人员的感染预 防意识和技能水平。
推动成果转化
鼓励科研成果的转化应用 ，将科研成果转化为实际 操作规范，提高医院感染 预防控制效果。
医院感染预防控制中的新生儿重症监护病房感 染
汇报人：可编辑
2024-01-06
目录 Contents
• 新生儿重症监护病房感染概述 • 新生儿重症监护病房感染现状 • 医院感染预防控制措施 • 新生儿重症监护病房感染防控研究进展 • 展望与建议
01
新生类
感染定义
新生儿重症监护病房（NICU）感染是指新生儿在NICU接受 治疗期间发生的任何感染，包括皮肤、黏膜、呼吸道、消化 道等部位的感染。
感染分类
根据感染的来源和性质，NICU感染可分为社区获得性感染和 医院获得性感染。社区获得性感染是指新生儿在入院前已经 存在的感染，而医院获得性感染则是在医院内发生的感染。
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理途径
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理途径高红霞【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To explore the causes and the corresponding preventive measures to prevent nosocomial infection ofnewborns.Methods From our hospital treatment of 100 neonates with severe patients, through the analysis of the causes of infection in children, explore the related methods of treatment.ResultsThrough the treatment was found to cause infection in children, there are two main internal and external factors, i.e.. According to the reasons of nursing diagnosis, we gave the corresponding treatment.Conclusion Due to the cause of neonatal nosocomial infection in children, in order to avoid infection in the ICU, must strengthen the nursing work in hospital, preventive measures.%目的：探讨防止新生儿院内感染原因和相应的预防措施。
方法从我院住院治疗的新生儿中选取100例重症患者，通过分析患儿感染的原因，探究相关的治疗方法。
新生儿病房医院感染应急抗击方案
新生儿病房医院感染应急抗击方案目标本应急抗击方案旨在确保新生儿病房内的感染风险最小化，并提供有效的应对措施，以保护新生儿的健康和安全。
应急抗击措施1. 感染预防措施感染预防措施- 定期清洁和消毒病房内的表面、设备和器械，以减少病原体传播的风险。
- 建立有效的手卫生措施，要求医护人员和访客在进入病房前进行彻底的手部消毒。
- 提供足够的洗手设施和洗手液，并定期检查其可用性和有效性。
- 教育医护人员和访客正确佩戴口罩，特别是在接触新生儿时。
- 严格控制病房内的访客数量，限制仅允许必要的访客进入。
2. 感染监测和报告感染监测和报告- 建立健全的感染监测系统，定期检查新生儿病房内的感染情况。
- 医护人员应及时报告任何可疑的感染病例，并采取必要的隔离措施。
- 与相关部门合作，确保及时准确地报告感染病例，并采取相应的控制措施。
3. 隔离措施隔离措施- 对于已经被诊断为感染的新生儿，应立即隔离并采取相应的防护措施，以防止感染传播。
- 隔离病房应具备必要的设施和装备，以满足感染控制的要求。
- 医护人员应严格遵守隔离措施，并使用个人防护装备，以保护自己和其他患者。
4. 教育和培训教育和培训- 对医护人员进行感染控制和预防的培训，提高其对感染风险的认识和应对能力。
- 向患者家属提供有关感染控制和预防的教育，提醒他们正确佩戴口罩、勤洗手等重要措施。
5. 紧急响应紧急响应- 建立紧急响应机制，确保在感染爆发时能够迅速采取措施并控制传播。
- 制定详细的紧急响应计划，包括人员调度、资源调配、隔离措施等方面的具体措施。
- 定期进行演练和模拟，以验证紧急响应计划的有效性，并及时进行修订和改进。
总结新生儿病房医院感染应急抗击方案旨在通过感染预防措施、感染监测和报告、隔离措施、教育和培训以及紧急响应等措施，最大程度地减少感染风险，并保护新生儿的健康和安全。
以上措施应在法律框架内进行实施，并不涉及法律复杂性的问题。
婴儿重症监护室防止医院感染的探讨
婴儿重症监护室防止医院感染的探讨摘要婴儿重症监护室是一个特殊的医疗环境，其中的婴儿患者往往免疫系统较弱，容易受到医院感染的威胁。
本文通过对婴儿重症监护室防止医院感染的探讨，以期提供一些有效的方法和策略。
1. 引言医院感染是指在医疗机构内治疗的患者由于病原体的存在而感染上疾病。
婴儿重症监护室是一个高风险的环境，其中的婴儿患者往往预定免疫系统尚未发育完全，抵抗力弱，容易受到感染的威胁。
因此，防止医院感染对于婴儿重症监护室来说至关重要。
2. 医院感染与婴儿重症监护室的关系医院感染在婴儿重症监护室中更加普遍，并且往往更加严重。
一方面，婴儿免疫系统发育不完全，抵抗能力弱，容易感染；另一方面，婴儿重症监护室作为一个集中治疗的环境，存在各种病原体的传播途径，如空气传播、接触传播等。
因此，婴儿重症监护室存在严重的医院感染风险。
3. 婴儿重症监护室防止医院感染的措施3.1 手卫生的重要性手卫生是防止医院感染的首要措施。
医务人员和访客在接触婴儿之前，应严格按照规定的程序和方法洗手或使用洗手液进行手卫生。
此外，婴儿重症监护室需设立清洁的洗手间和洗手液供应，为人员提供便利。
3.2 管理空气质量空气质量对于医院感染的防控至关重要。
婴儿重症监护室应配备有效的空气过滤设备，定期检测室内空气质量，确保空气中的细菌和病毒浓度控制在合理范围内。
此外，婴儿重症监护室应保持良好的通风，避免空气污染。
3.3 良好的医疗设备和器具管理医疗设备和器具是医院感染传播的一个重要途径。
婴儿重症监护室应采取措施确保医疗设备和器具的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
定期检测和维护设备，保证其正常运行。
3.4 保持环境卫生婴儿重症监护室的环境卫生对于防止医院感染至关重要。
保持室内整洁，定期清扫和消毒，减少病原体的滋生和传播。
同时，婴儿重症监护室应加强垃圾处理和废物管理，避免交叉感染的风险。
4. 结论婴儿重症监护室是一个高风险的环境，而医院感染对于婴儿患者来说具有严重的威胁。
新生儿病房新生儿重症监护室医院感染预防与控制指引(医院感染防控专家课堂培训课件)
6.1 标准预防：手卫生——洗手池设置
➢ 洗手槽设计应保证洗手时不溅水、不积水，建议最小尺寸 61cm×41cm×25cm，高度不易超过0.9m
➢ 洗手池距离病床、清洁用品存放处不应小于1米 ➢ 与洗手池相连的墙体应采用易于清洁材质，防止霉菌的生
长 ➢ 洗手池专用于洗手，禁止清洗污物、倾倒污水等 ➢ 洗手池建议至少每天使用含有效氯500mg/L消毒液刷洗1
4 医院感染监测与报告
1
感染病例监测与报告2环境卫生学监测来自3消毒相关监测
4 医院感染监测与报告
日常监测
应按照医院要求配合医院 感染管理部门开展医院感 染相关监测，包括新生儿 病房医院感染监测、细菌 耐药性监测、手术部位感 染监测等，监测方法应遵 循《医院感染监测规范》 （WS/T312）的要求
建立医院感染暴发早期预警机制 科室短时间内出现2例或以上临床症状相同或相近的 感染病例；或出现1例新发病原体或特殊感染病例 应及时报告医院感染管理部门
6.1 标准预防
标准预防的定义
将所有病人的血液、体液（除汗液）及被血液、体 液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医 护 人员接触这些物质时必须采取恰当的防护措施 ：
--适时、准确使用防护用品 --呼吸道卫生/咳嗽礼仪 --安全注射 --手卫生
6.1 标准预防：适时、正确使用防护用品
6.1 标准预防：手卫生——设施
6.1
WHO洗手5时机
两前三后
1.接触病人前 2.清洁/无菌操作前
保护 患者
3.接触病人血液体液后 4.接触病人后 5.接触病人环境物品后
保护自 身及医 疗卫生 环境
6.1
手卫生时机
直接接触每个患者前后，
A
从同一患者身体的污染部
新生儿监护病房医院内预防感染及护理管理对策
新生儿监护病房医院内预防感染及护理管理对策摘要】新生儿重症监护病房（NICU）是医院内感染的高发病区，新生儿尤其早产儿免疫功能尚不成熟，各器官发育不成熟，抵抗力低下，极易发生各种感染，是医院感染的高危人群。
对于高危新生儿来说，各种侵入性操作、呼吸机的使用、反复吸痰、抗生素的广泛使用和全胃肠外营养都会增加感染的机率，医院内感染是新生儿期主要发病和死亡原因。
我院新生儿病房自成立以来一直把感染预防与控制作为护理管理的重点，通过加强院内感染控制和护理管理，使院内感染率有所下降，取得较满意的效果。
现将我院新生儿重症监护病房感染控制护理对策体会汇报如下。
【关键词】新生儿医院感染预防管理护理对策【中图分类号】473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0190-021 新生儿监护病房医院感染的主要因素（1）新生儿本身的因素尤其是早产儿及低出生体重儿主要是免疫功能发育不全引起；（2）医护人员因素通过医务人员污染的手直接或间接接触传播以及医疗用品消毒不严，均是发生感染的主要途径；（3）环境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集；（4）各类侵入性操作因素为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。
2 护理管理对策2.1建立健全规章制度?我院高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一，医院感染管理科制定了专门的控制和预防计划，科室制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及新生儿院内感染控制评分标准等系列规章制度。
科室每月自查1次，感染科专职人员每月对其进行检查测评，不达标准的科室要进行一定的经济处罚。
2.2病区硬件建设到位在建筑布局上，分区合理，新生儿床与床之间应保持1米的间距，设置症监护病房、早产儿病房、普通新生儿病房、隔离病房、办公室、治疗室、配奶室、出入院处置室、存储室、工作人员沐浴更衣室、值班室等。
洁净新生儿重症监护室医院感染管理制度及措施
洁净新生儿重症监护室医院感染管理制度及措施一、严格控制人员进出，进入洁净新生儿重症监护病房的工作人员按规定穿戴专用衣、鞋、帽、口罩等。
二、隔离新生儿单独放置，空气隔离的新生儿应置于负压病房内。
三、加强多重耐药菌的管理，MRSA、CRE、VRE、CRAB、CRPA感染或定植的患儿单间隔离，或将同种病原体患儿安置在同一房间，并有标识;诊疗用品固定专用，医务人员检查和操作前后要严格洗手或手消毒，防止交叉感染。
四、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌。
各种治疗包经高压灭菌后，应在有效期内使用。
五、一次性医疗器械应一次性使用。
使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。
六、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h:启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。
七、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，连续使用最长不应超过7d，对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h:盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。
八、速干手消毒剂应标明启用日期，易挥发性的醇类产品开瓶后使用期不超过30天。
九、医务人员进行各项操作时应严格无菌技术操作规程。
十、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染的预防与控制应遵循我院《医院内肺炎(HAP)预防与控制制度》、《导管相关血流感染预防与控制制度》执行。
十一、根据本院的配奶标准操作规程进行配奶，配制后的奶保存条件及保存时间按照产品说明书执行。
奶具使用后及时清洗，干燥后送高压灭菌。
保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒。
新生儿重症监护室(NICU)感染防控管理制度
新生儿重症监护室（NICU）感染防控管理制度一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围新生儿重症监护室（NICU）三、依据[1]卫生部：《新生儿病房建设与管理指南》2009[2]卫生部：卫生部：《医疗机构消毒技术规范》2012[3]国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知——国卫办医函（2019）480号[4]卫计委：《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2017四、内容（一）布局流程管理1、应设普通监护室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗间、治疗室及处置室等。
各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。
2、新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
（二）人员管理1、工作人员管理：工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。
严格限制进入新生儿室重症监护室人员，进入新生儿室重症监护室须更换清洁、专用工作服和工作鞋。
诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。
禁止未穿工作服随意进入新生儿室重症监护室。
2、探视人员管理：新生儿室重症监护室不设陪护、谢绝探视。
确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、帽子、换专用鞋并洗手后方可进入。
患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。
（三）环境管理1、室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在55%-65%2、每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。
每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。
3、桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时500mg./L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30分钟，再用清洁水擦拭干净。
4、地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。
有血液等污染时100Omg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30分钟，再用清水擦拭干净。
所有墙面、角落及天花板至少每月彻底清扫1次，保持清洁无尘。
新生儿病房院内感染突发应对措施
新生儿病房院内感染突发应对措施一、目的为了加强新生儿病房院内感染的管理，提高应对突发感染事件的能力，保障新生儿的健康安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于新生儿病房（NICU）内发生的院内感染突发事件的应对工作。
三、组织架构1. 成立新生儿病房院内感染突发事件应急指挥部，负责感染突发事件的统一指挥和协调。
2. 设立感染控制小组，负责感染突发事件的现场处置和调查分析。
3. 设立医疗救治小组，负责感染患儿的医疗救治工作。
四、预防措施1. 严格执行手卫生规范，加强医护人员的手卫生培训。
2. 加强新生儿病房的空气质量管理，定期进行空气消毒。
3. 严格控制新生儿病房的人员流动，减少感染风险。
4. 加强新生儿的口腔、皮肤等部位的护理，预防皮肤感染。
5. 加强新生儿的营养支持，提高其免疫力。
五、应对流程1. 发现感染病例：一旦发现新生儿病房内有感染病例，立即报告感染控制小组。
2. 感染控制小组调查：感染控制小组到达现场后，进行现场调查，了解感染病例的基本情况，并采取相应的控制措施。
3. 医疗救治：医疗救治小组对感染患儿进行救治，制定治疗方案。
4. 全面排查：感染控制小组对新生儿病房进行全面排查，了解感染源和传播途径。
5. 整改措施：根据调查结果，采取相应的整改措施，防止感染事件的再次发生。
6. 总结报告：对感染事件进行总结，形成报告，提交给相关部门。
六、培训和演练1. 定期组织新生儿病房院内感染突发事件应对培训，提高医护人员应对感染事件的能力。
2. 定期开展感染突发事件应急演练，检验预案的实际效果。
七、记录和归档1. 感染事件应对过程中产生的相关记录，应由感染控制小组负责收集、整理。
2. 记录应真实、完整，并按照要求归档。
本预案旨在为新生儿病房院内感染突发事件的应对提供指导和参考，希望所有医护人员严格遵守，共同维护新生儿的健康安全。
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新生儿重症监护室院内感染的防治对策孙秀红(安阳市人民医院,河南安阳455000) [关键词]新生儿重症监护室;院内感染;防治对策 [中图分类号]R722.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0520610202Preven t i o n C oun tm ea sur e to Nosocom i a l I n fect i o n i n N I C US U N Xiu2hong(The People’s H ospit a l of Anyang,Anyang,He’nan455000,China) Key wor d s:N I CU;Nos oco m ial infecti on;P reventi on coun t e r mea sure 我院自2004年建立新生儿重症监护室(N I CU)以来,十分重视其监控工作。
因新生儿尤其是早产儿,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力弱,感染后发病迅速,病死率高,所以了解我院院内感染的高危因素,有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染发生率。
本文对我院3年来N I CU的住院新生儿医院感染情况进行了分析,现总结报告如下。
1 临床资料我科2004年成立N I CU,总面积为60平方米,床位12张。
设备较陈旧,布局不合理,床间距不符合院内感染要求,消毒隔离制度不完善,院内感染率比较高。
共发生的25例院内感染中,肺炎10例,占40%;肠炎7例,占28%;脐炎3例,占12%;鹅口疮3例,占12%;其他2例,占8%。
2006年经过改进,N I CU总面积达到了130平方米,各项规章制度得到了进一步完善,仪器设备得到了更新,并针对存在的问题采取了相应的措施,院内感染发病率明显降低,见表1。
表1 2004年2006年院内感染发病率比较年度新生儿例数院内感染数院内感染率(%)20041822513.72006715577.9 注:2004年与2006年感染率比较,P<0.05。
2 N IC U感染的高危因素2.1 长期广谱抗生素的应用 广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱,N I CU的新生儿均为高危重症儿,广谱抗生素的应用非常普遍。
我科院内感染患儿中,住院期间先后用过2种抗生素者占15%,3种或3种以上者占85%。
抗生素抗菌谱越广,发生菌群失调的可能性越大,易于招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
2.2 自身感染 新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因,早产儿免疫功能更差,其IgG水平较足月新生儿低,更易成为易感人群。
2006年收治的患儿中,早产儿占53%,且出生体重越低,院内感染的发病率越高。
2.3 侵入性操作引起的感染 医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段,同时也带来了不少问题。
如呼吸机的应用、气管插管、反复吸痰、各种留置通路的建立都增加了皮肤、黏膜损伤的机会,改变了呼吸道的环境,增加了感染机会。
医源性交叉感染 主要是医务人员的手及器械引起的。
医务人员手的污染是十分严重的问题,洗手制度不严格,尤其在患儿多、工作人员少、工作量大的情况下问题更为突出。
另外,忽视对喂奶用具的清洁消毒、配奶卫生、尿布、包被、毛巾等护理用具的管理都是院内感染的医源性因素。
3 感染的途径3.1 接触传播 医务人员是接触患儿最多的人,医务人员手的染菌问题明显,洗手制度不严格,感染的概率就大。
另外,接触患儿的护理用品及治疗器械的消毒灭菌不严格,也是造成院内感染的原因之一。
3.2 空气传播 2004年我科患儿院内感染肺炎的发病率占院内感染疾病的首位。
空气传播是新生儿感染最重要的途径之一。
N I CU的空气流通情况、温度、湿度都与院内感染有一定关系。
空气不流通、温度过高、湿度过大都有利于微生物的生长繁殖。
人员流动过多带动气流,许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上,随空气流动而飞扬,造成空气污染,新生儿抵抗力弱,易由此发生院内感染。
3.3 血行传播 新生儿皮肤屏障机能发育不完善,防御功能差,抵抗力低,上皮细胞间相互联系不紧密,疏松易脱落,其角化层薄嫩,易受损伤,皮下血管丰富,易成为细菌入侵的门户。
4 防治对策4.1 切断传播途径4.1.1 空气的消毒 肺炎的发病率占院内感染的首位,空气传播是呼吸系统疾病的主要传播途径。
N I CU要求通风换气,我们采用排气扇换气,2次/d,1h/次,病房整洁,保持适宜的温度(24℃～26℃),相对湿度控制在55%～65%之间,每日紫外线消毒2次,2h/次。
N I CU采用反光紫外线消毒,医务人员可不用离开病房,可以及时发现问题、处理问题,消毒水喷雾1次/d～2次/d。
遇患儿病情严重,不能移动(如使用呼吸机)者,可用中药苍术消毒[1]。
地面、床头桌、工作台每日用“84”消毒液擦洗。
每月做细菌培养,发现问题及时处理,切断空气传播途径。
4.1.2 医务人员手的消毒 医务人员手的染菌问题直接关系到院内感染发病率。
接触患儿前用肥皂流水洗手5m in,然后用0.2%的过氧乙酸泡手,操作前后均要洗手,定期做细菌培养,细菌培养合格标准:菌落数≤5cfu/cm2,无沙门氏菌。
4.1.3 护理用品的消毒 新生儿被服、小毛巾消毒后才可使用,喂奶用具一人一用一消毒,暖箱定期用电子消毒杀菌器消毒,新生儿出院后所用过的物品及床单全部更换消毒。
呼吸道的管理 新生儿肺部感染的发病率较高,呼吸道16实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊) J P M T,Feb ruary.2008,Vol.15,No.5(Issued Every Ten Days)2.44.2的管理至关重要,应抬高患儿头肩部,并取侧卧位以防分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起感染,经常清洁鼻腔,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
N I CU收治的患儿80%需吸氧,氧气装置的消毒也是预防院内感染的重要措施。
湿化瓶供应室统一处理,吸氧管道全部为一次性管道,吸氧面罩用消毒液擦拭,湿化瓶内放蒸馏水,每日更换。
新生儿重度窒息需用呼吸机辅助呼吸者气管吸痰应严格无菌操作。
4.3 加强基础护理 在常规护理的基础上,注意脐部、眼睛、口腔的护理预防。
每日用生理盐水清洁口腔2次,动作轻柔防止损伤口腔黏膜。
一旦发现感染及时隔离。
若有鹅口疮应涂抹油剂制霉菌素,但要强调在喂奶后30m in～60m in后涂药[2]。
新生儿皮肤薄嫩,皮下血管丰富,局部防御功能差,易擦伤而导致感染,病情允许情况下每日淋浴,并采用六合粉[3]扑皮肤皱折处,预防感染。
脐部每天浴后用75%酒精消毒。
剪脐的器械及换药碗一人一套,用后当日消毒灭菌,减少脐炎的发生率。
4.4 加强营养 供给足够热量,增强患儿机体抗病能力,减少院内感染的发生。
患儿吞咽能力弱者,可采用留置胃管鼻饲,减少呕吐窒息的发生,吞咽能力增强后可让其自己吞咽母乳。
母乳中营养成分既能满足患儿的营养要求,又有利于消化吸收,还可提高其免疫力,防御和抵抗外界因子的侵袭。
第一次喂奶应做微生物学检测,预防胃肠道的感染。
4.5 合理使用抗生素 通过对医院感染因素的流行病学调查分析表明,抗生素是最主要的危险因素[4]。
在本组资料中,3例鹅口疮患儿2例使用一种抗生素,另1例使用抗生素超过2种。
因此,在使用抗生素上应注意:对合并感染者,宜选用高效、低毒的抗生素,一般有针对性的选择一种抗生素治疗,避免长期使用广谱抗生素而发生二重感染。
参考文献:[1] 毛又玲.四种室内消毒方法效果的观察[J].护士进修杂志,1997,12(6):8.[2] 袁永清.不同用药方法护理新生儿鹅口疮的临床观察[J].护士进修杂志,1998,13(4):46.[3] 杜静芬.六合粉应用于新生儿的皮肤护理[J].中华护理杂志,1995,30(12):92.[4] 刘胜文.医院感染管理[M].第1版.北京:北京大学中国协和医科大学联合出版社,1992:72.(收稿日期:2007211216)临床药师如何适应时代的特点李 革(天津汉沽医院,天津300480) [关键词]药师;必备条件;任务 [中图分类号]R192.8 [文献标识码]C [文章编号]167125098(2008)0520611202 临床药师的设立是医药发展的趋势,是医院实施医疗防治工作的重要一环,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。
“2000年中国药师周”明确要求,药师应把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上,以最大限度地改善患者身心健康为目标,承担起监督、执行、保护患者用药安全、经济、合理、有效的社会责任。
要耐心指导、帮助患者正确使用药品,认真监督患者用药全过程和药物不良反应,主动向医生、患者提供有关的药学信息,保障患者用药的安全有效。
由于我国临床药学工作起步较晚,不合理用药现象普遍存在,临床药师如何才能适应时代的特点,真正地服务于临床,并在临床中最大限度的发挥作用,已经成为迫切需要解决的问题。
1 临床药师的现状与其应有的地位不相符我国临床药师高等教育匮乏,而且缺乏对临床药学和临床药师的职能工作模式的统一认识和研究,由于教育课程的不足以及工作职能上的局限造成了药师自身的欠缺。
一部分是实验室型的药师,一部分是药品供应型的药师,大多数缺乏临床知识,使药师走向临床感到力不从心。
2 社会及自身的观念要转变临床药师自身观念的改变。
首先临床药师要认识到应由供应型向技术服务型转变,转变工作思路,调整好自己的方位,从幕后走向前台,从间接服务于患者向直接服务于患者转变。
应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性、改善人民生活质量的药学服务。
其次,社会包括医院的传统观念对药师的作用和地位不认可,不重视,对临床药师概不接纳,冷眼旁观。
医护人员观念的改变。
临床药师下临床要取得医护的理解和认同。
医护人员应认识到药师并不是重复医生和护士的临床业务,而是对其工作的补充,医师得力的参谋。
向医生和护士提供用药信息,提高合理用药水平,提高患者对治疗方案的依从性。
医疗卫生管理人员应制订相应的法律、法规,使服务的行为者和受益者有法可依,使服务行为规范化,合理化。
医院的领导要充分认识到临床药师在药物治疗中所起作用的重要性,为临床药师下临床创造良好的氛围。
这对医院及医护人员转变观念有潜移默化的影响,对提高医院合理用药水平有积极的作用。
3 临床药师必备的条件3.1 临床药师必备的理论知识 牢固掌握基础药学知识,专业理论是衡量药师技术水平的重要标志。
临床药学工作是责任性较强的专业,临床药师要注意知识更新,必须掌握《药剂学》、《药理学》、《药物分析》、《药物化学》等,了解科学发展的动态趋势,用理论指导实践,在实践中提高理论水平和操作水平。
3 拓展临床药学知识 临床药学是新的应用学科分支,系统地学习《临床药理学》、《药物动力学》、《数理统计学》、《临床药理治疗学》等临床药学必需科目,并指导临床医护人员116实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊) J P MT,February.2008,Vo l.15,No.5(Iss ued Every Ten Days).2。