医疗高质量考核表格

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：

住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）

科室：日期：得分：

住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）

科室：日期：得分：

重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）

重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》

或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：

日期：得分：

麻醉科医疗质量考核表（100分）

日期：得分：

医疗损害司法鉴定陈述材料

医疗损害司法鉴定陈述材料尊敬的各位专家，某某某的治疗过程，该医院是存在严重过错的：我于XX年10月13日因左侧基底节区脑出血到某某第某某医院（以下简称：某某医院）治疗，第二天行颅内血肿清除术。由于在术中硬脑膜缝合不严密，术后抗感染措施不得力，造成我头皮感染及脑脊液漏。在采取减压措施等无效的情况下，又于XX年10月28日再行头皮清创缝合术及脑脊液漏修补术，术后切口愈合。但是由于治疗重点放在脑脊液漏，耽误了我的康复治疗，而且好长一段时间没有给我用脑营养药物，使我现偏瘫、失语并难以恢复。我的身体之所以到今天这个地步，是与某某医院的严重过错分不开的：一、我于XX年10月13日19时08分因左侧基底节区脑出血住进某某医院，但医院到XX年10月14日11时10分才进颅内血肿清除术，延误了治疗时机。二、行颅内血肿清除术，由于在术中硬脑膜缝合不严密，术后抗感染措施不得力，造成我头皮感染及脑脊液漏，某某医院存在严重过错。颅脑手术中未修补硬脑膜或硬脑膜缝合不严密是造成术后切口脑脊液漏的首要原因。硬脑膜被覆于大脑表面，是抵抗外源性细菌的主要屏障之一，也是防止脑脊液外漏的主

要屏障。敞开硬脑膜后，脑脊液会流至切口下，浸泡切口周围组织，阻碍切口生长，增加术后切口脑脊液漏发生的几率；同时，也会增加脑脊液漏后颅内感染发生的几率。而临床实践证明开颅术中修补硬脑膜，术后一般不会发生脑脊液漏。据某某医院手术记录记载：……电凝后十字切开硬脑膜，于颞上回无功能区皮质以脑穿针探查定位血肿，抽出暗红色血性液约10ｍｌ，后沿穿刺方向分离脑组织直至血肿腔，边电凝止血边清除血肿，共清除血肿约30ｍｌ，彻底止血以盐水反复冲洗术区，血肿腔内以明胶海绵及止血纱布贴敷止血，查无活动性出血及渗血后，硬膜外放置引流管一根并另切口引出。整个术中过程未修补硬脑膜。三、医院发现脑脊液漏后没有及时采取必要措施，没有及时进行清创缝合术＋脑脊液漏修补术，延误了治疗，某某医院存在严重过错。据某某医院术后病历记录记载：XX年10月26日09点0分上级医师查房即发现我脑脊液漏，原因多为患者切口深部存在脑脊液漏口；最为可能是原手术术后引流处头皮虽愈合，但皮下深层或肌层未完全愈合与颅内相通，脑脊液漏出向下流入皮下行成潜在腔隙及皮下积液。治疗方案二为行脑脊液漏口修补术＋清创缝合术。至XX年10月28日10时30分行脑脊液漏口修补术＋清创缝合术时，相隔48小时40分。我身患重症住进医院，希望得到及时治疗，以减少痛苦，尽

医疗机构医院医疗损害鉴定管理办法(2019年版)

医疗机构医院医疗损害鉴定管理办法目录第一章总则 (2) 第二章鉴定机构和鉴定人员 (3) 第三章鉴定的委托和受理 (5) 第四章鉴定实施 (8) 第五章监督管理 (15) 第六章法律责任 (16) 第七章附则 (19)

第一章总则第一条为规范医疗损害鉴定工作，确保医疗损害鉴定工作有序进行，维护医患双方合法权益，根据《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，制定本办法。第二条本办法所称医疗损害鉴定，是指医疗损害鉴定机构组织相应专家，对委托人提交的医患双方因诊疗活动引发的争议中是否存在医疗过错、患者的损害后果、医疗过错行为与医疗损害后果是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度等专门性问题进行专业技术判断，并向委托人提供鉴定意见的活动。第三条医疗损害鉴定应当坚持科学性、公正性、同行评议的原则。第四条国家卫生健康委、司法部是医疗损害鉴定的主管部门，负责制定医疗损害鉴定标准、规范性文件，组建国家医疗损害鉴定专家库，指导、监督全国医疗损害鉴定管理工作。省级和设区的市级卫生、司法行政部门负责管理本行政区域内医疗损害鉴定机构、鉴定人员，组建本行政区域内医疗损害鉴定专家库，管理和督导本行政区域内实施的医疗损害鉴定工作。第五条医疗损害鉴定机构接受委托开展医疗损害鉴

定活动，应当遵照本办法。第六条医疗损害鉴定以服务司法和社会为目的，医疗损害鉴定机构收费应当注重社会公益性。患方因经济困难无力支付鉴定费用的，可按规定申请相应的救助、援助。鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。医疗损害鉴定收费由省级价格部门会同同级卫生、司法行政部门确定价格管理方式。第二章鉴定机构和鉴定人员第七条从事医疗损害鉴定业务的医学会应当是省级医学会或者设区的市级医学会。从事医疗损害鉴定业务的司法鉴定机构应当具备下列条件：（一）经省级司法行政机关审核登记，且同时具有法医临床和法医病理鉴定业务范围；（二）所属司法鉴定人进入医疗损害鉴定专家库的人员达3人以上，其中法医临床和法医病理专业各有1人以上为高级技术职称；（三）符合法律、法规、规章规定的其他条件。符合条件的医学会和司法鉴定机构可以从事医疗损害鉴定业务，并于开展首例医疗损害鉴定之日起5个工作日内同时向所在地省级卫生、司法行政部门备案，备案材料应当

医疗过错司法鉴定陈述书

李明桃医疗过错鉴定陈述书尊敬的各位鉴定专家：患者李明桃诊疗过程病案简述：2016年2月25日，患者李明桃，女，47岁，因“摔伤致右肘疼痛、肿胀、畸形20分钟‘入院。经过院方的诊断为右肱骨外髁骨粉碎性骨折。经过院方手法复位石膏固定后右肘DR片报告示：右侧肱骨外髁骨粉碎性骨折，折线穿破肘关节面，断部向外下方轻度旋转移位。在此患方有严重疑问，入院诊断伤情因院方一直拒绝提供片子给患者，入院诊断的伤情是否成立目前只能打上问号。治疗经过：患者入院后，给予中医康复护理常规；抬高患肢、卧床休息；完善相关辅助检查；给予手法复位。石膏外固定、抗炎、活血止痛、红光照射等对症治疗。因患者越治疗伤情越严重，患者及其家属因对治疗效果不满意于2016年2月29日办理出院。2016年3月1日，患者经开县光明骨科医院放射科DR诊断报告影像表现为：右肱骨外髁骨质断裂，折端轻微分离且轮廓不整，掌侧见大块骨化影；2016年3月2日，患者经开县人民医院CT诊断报告影像表现为：右侧肱骨下段粉碎性骨折，折线波及肱骨小头及滑车，折块分离移位。2016年3月5患者经入住三峡中心医院手术治疗，现患者肘关节活动严重受限，且需在适当的时机行关节置换术。对此严重损害后果，患方认为系院方违反诊疗常规存在以下医疗过错所造成：

1、入院DR诊断片至今一直未给予患者，也没出示给法院，且发生医疗争端后院方不同意患者封存医疗病历的请求，这严重违反《医疗事故处理条例》第十六条之规定，那么现有证据无法确定患者入院时候的真实伤情（有可能患者入院时候是轻微的骨折），也不能排除院方手法复位有加大患者骨折伤害后果。其故意隐瞒患者入院前病情的行为，完全可以推定院方掩盖错误诊治真相具有医疗过错； 2、院方违反诊疗常规主要的医疗过错，根据患者病情，患者方在坚持入院前骨折程度非常轻微的前提下，即便按照现有病历记载，患者入院时候已经属于粉碎性骨折且有移位，完全说明患者入院时的伤情明显具备手术治疗医疗指针，而保守石膏固定治疗对关节部位移位的粉碎性骨折明显不当。因院方存在治疗方式明显不当，才引起患者经手法复位石膏固定后病情不仅没得到改善反而病情显著加重，从而延误了患者手术治疗的最佳时机，导致患者留下终身残疾。 3、所采取的治疗方式是院方主观所定而非将治疗措施及方案完整沟通给患者选择，《医疗事故处理条例》第十一条规定在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果，本案从医患沟通记录上完全可以看出院方没有将整个医疗措施进行沟通让患者选择，而是主观的给患者施行了手法复位石膏固定术，在医患沟通上存在严重过错。

关于《医疗害鉴定管理办法

关于《医疗损害鉴定管理办法（征求意见稿）》的起草说明一、起草背景（一）起草依据。《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号，以下简称《条例》）已于2018年10月1日实施。《条例》统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动，从鉴定标准、程序和专家库等方面明确医疗纠纷民事处理过程中开展鉴定的统一要求，并要求国家卫生健康委和司法部共同制定医疗损害鉴定的具体管理办法。（二）专门性鉴定。《条例》规定的医疗损害鉴定，作为诉讼前鉴定，不属于司法鉴定。医疗损害鉴定并不等同于法医类鉴定，也不属于《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》规定需由司法行政机关登记管理的鉴定事项。同时，医疗损害鉴定也不同于医疗事故技术鉴定，后者将作为卫生行政部门处理发生医疗事故的医疗机构和医务人员的依据。（三）统一规范的意义。按照《条例》的要求，对医疗损害鉴定的机构和人员条件、鉴定专家库、鉴定程序等方面作出具体规定，十分必要。根据医学会、司法鉴定机构均开展医疗损害鉴定的现实情况，建立统一的医疗损害鉴定管理模式和专家库，也有利于解决“二元化”鉴定的问题，提高

鉴定意见的科学性和公信力。科学管理医疗损害鉴定，是依法解决医疗纠纷的重要手段。对医疗行为科学、公正的评判，在维护医患双方合法权益、促进医学发展等方面起着至关重要的作用。二、起草过程和原则（一）起草过程。按照《条例》的要求，国家卫生健康委、司法部与相关部门加强沟通，组织医学、法学等方面的专家，经过全面论证、专题论证，开展调研，深入讨论，广泛征求了中央政法委、中宣部、中央网信办、最高法、最高检、发改委、财政部、公安部、民政部、国家市场监督管理总局、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局等部门和各省级卫生、司法行政部门意见，不断完善，形成了《医疗损害鉴定管理办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》）。（二）原则。一是坚持公平性原则。《办法》按照相关法律、法规、规章的要求，明确了医疗损害鉴定的管理部门，规范了鉴定机构，统一了鉴定专家库和鉴定的标准、程序、鉴定内容等，确保鉴定的公平性。二是坚持科学性原则。医疗损害鉴定，要采用符合医学科学客观规律的方法手段，得出科学的结论；鉴定案例的研究、鉴定情况的汇总分析有利于消除医疗安全隐患，预防医疗纠纷，促进医学科学发展。三是坚持同行评议的原则。临床医学分科越来越细，医

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表项目基本要求缺陷内容扣分标准得分一、质量管理（50）1、质量管理组织健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进 ①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量改进缺乏计划性 ②缺科室质量管理小组及制度 ③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活动一条缺陷扣 5 分2、科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次 ①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容） ②自查不到位 ③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进 3、每月召开1次科室质量与安全例会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 ①未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 ②缺改进工作措施及督办记录 ③未体现全面、全过程质量管理 ④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改 4、制定并实施全员质量培训计划 ①缺全员质量安全和业务培训 ②科室人员2人以上对质量管理要求不熟悉二、医疗规范（30） 1、能熟练运用“临床技术操作规范” 及“医疗护理操作常规”指导临床工作未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规” 一条缺陷扣 10 分2、以《抗菌药物临床应用指导原则》及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物预防性应用的基本原则》为指南，合理使用抗生素，有督查记录及处理措施 ①医师对原则和制度内容不了解 ②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施

三、输血质量安全管理（30）1、员工熟悉《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位 ①未落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法规 ②未落实临床用血管理规范一条缺陷扣 3 分2、以卫生部《临床输血技术规范》为指南，认真执行临床用血审核制度，严格掌握输血适应症，科学、合理用血，全血和成分输血适应证合格率≥ 90％，有督查记录及处理措施；履行患者签署输血知情同意书的各项告知程序，做到充分告知，尊重患者权益 ①医师对《规范》内容不了解 ②未落实临床用血审核制度 ③无合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施 ④血液与血液制品的应用不合理或无明确适应证 ⑤未落实告知程序、告知内容不全面 ⑥输血前相关实验室检查不到位 ⑦全血及成分输血适应症合格率≤90％ 3、制定并认真落实发生输血反应的应急预案，确保输血安全，严格执行临床发生输血不良反应与输血感染的报告处理规范及再核对流程，有处理记录及整改措施 ①未落实输血反应应急预案 ②输血不良反应或输血感染发生后未及时上报 ③无处理记录或相关资料四、医疗安全（30）1、组织医护人员认真学习《医疗事故处理条例》等12部卫生法律法规内容要求，落实《邯钢医院医疗事故防范与处理预案》，遵守“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错事故要立即报告医务科，并及时登记、认真讨论、要有医疗法律、法规、规章学习、培训记录 ①医护人员不掌握事故发生后紧急封存病历及现场实物程序 ②未遵守“医疗差错及事故报告处理制度” ③未建立医疗差错及事故登记本 ④未登记、讨论发生的差错事故 ⑤无医疗法律法规学习、培训记录一条缺陷扣 2.5 分 2、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增强工作的危机感和机敏性异常医疗信息发生后科室难以处置时未及时报告

医疗鉴定实施细则

医疗损害鉴定实施细则（试行）第一章总则第一条为规范省市医学会组织医疗损害鉴定工作，统一医疗损害鉴定程序，根据《卫生部关于做好〈侵权责任法〉贯彻实施工作的通知》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》和《江苏省高级人民法院、江苏省卫生厅关于医疗损害鉴定工作的若干意见（试行）》的相关规定，制定本实施细则。第二条医疗损害鉴定是指对在医疗过程中医疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小及伤残等级等作出明确认定的鉴定。第二章医疗损害鉴定的委托与受理第三条人民法院委托的医疗损害鉴定，除具有法定回避情形外，医学会应当受理。各市医学会原则上负责组织本行政区域内人民法院委托的医疗损害案件鉴定工作，对异地人民法院因案情需要委托的医疗损害鉴定也应予受理；省医学会负责组织医疗损害案件重新鉴定，和经省高级人民法院司法技术部门同意后，全省有重大影响的医疗损害案件的初次鉴定。

第四条医学会接受医疗损害鉴定委托时，应当要求委托法院出具《医疗损害鉴定委托书》，填写《医疗损害鉴定委托登记表》，同时提供与委托鉴定事项相关的已经质证后的鉴定材料。委托单位需提交以下鉴定材料：（一）医患双方有效证件，医疗机构执业许可证复印件，经治医生等相关人员资格证书和执业证书复印件；（二）患者的门诊病历原件及复印件，住院病案原件及复印件，疾病诊治相关的客观病案资料复印件，病理切片、影像资料等；（三）委托法院对鉴定资料的质证笔录和质证意见；（四）医患双方书面陈述材料；（五）重新鉴定的，需提交市级医疗损害鉴定书复印件。医学会应当妥善保管委托法院移交的鉴定材料。鉴定时若需耗尽检材或者损害原物，可能导致证据灭失的，医学会应当提前告知委托法院征求当事人同意。第五条医学会在收到鉴定委托后，应当及时对委托鉴定事项和鉴定材料进行审查。医学会认为需要调取与医疗损害争议有关的第三方医疗机构病历资料、反映患者目前损害后果的相关临床检查资料以及其他相关鉴定材料的，应当及时告知委托法院，由委托法院向双方当事人

医院医疗质量检查情况记录单

xx院医疗质量检查情况记录单检查日期：检查科室：临床（门诊、病房）检查内容：临床：门诊病历、处方、门诊登记、病案质量、医生交接班记录、抢救记录、核心制度、各种记录本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。其他。检查中存在问题： 1． 2． 3． 4． 5．被查科室签名：检查人签名： xx卫生院 xx卫生院医疗质量检查情况记录单检查日期：检查科室：护理检查内容：

病案质量、护士长日志、各种护理文书、交接班本、差错事故登记本、入院宣教记录、业务学习记录、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他。检查中存在问题： 1． 2． 3． 4． 5．被查科室签名：检查人签名： xx中心卫生院xx卫生院医疗质量检查情况记录单检查日期：检查科室：特检科（放射科、B超室、心电图室）检查内容：科主任台帐、检查登记本、报告审签制度、仪器维护记录、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他。检查中存在问题： 1． 2．

3． 4． 5．被查科室签名：检查人签名： xx中心卫生院xx卫生院医疗质量检查情况记录单检查日期：检查科室：检验科检查内容：科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他检查中存在问题： 1． 2． 3． 4． 5．被查科室签名：检查人签名： xx中心卫生院

xx卫生院医疗质量检查情况记录单检查日期：检查科室：药剂科检查内容：科主任台帐、处方划价准确率、差错事故登记本、毒麻药品管理与使用、药品入出库单、效期药品登记本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他检查中存在问题： 1． 2． 3． 4． 5．被查科室签名：检查人签名： xx中心卫生院

《医疗损害鉴定大全》

《医疗损害鉴定大全》医疗损害鉴定释义医疗损害鉴定是指，医疗机构及其医务人员，因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼中，人民法院对于医疗技术等专门问题对外委托的鉴定，统一称为医疗损害鉴定，医疗损害鉴定。百分网“医疗损害鉴定”名称的演变 xx年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以前，医疗损害民事诉讼中的鉴定因人民法院委托的鉴定机构不同，其鉴定名称也不同。人民法院委托医学会进行的鉴定，称为“医疗事故技术鉴定”，委托司法鉴定机构进行的鉴定称为“医疗过错司法鉴定”。为了正确适用《侵权责任法》，最高人民法院于xx年6月30日发布《关于适用侵权责任法若干问题的通知》，《通知》第三条规定：人民法院适用《侵权责任法》审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行鉴定的，统一称为医疗损害鉴定。但是，对于人民法院委托到医学会进行的鉴定，xx年6月28日卫生部发布的《卫生部关于做好贯彻实施工作的通知》（卫医管发61号）规定为“医疗损害责任技术鉴定”。对于人民法院委托到司法鉴定机构进行的鉴定，xx年11月18日发布的《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见（试行）》的通知规定为“医疗损害责任过错鉴定”。百分网医疗损害鉴定规则的适用 xx年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以前，医疗事

故技术鉴定适用卫生部xx年颁布实施的《医疗事故技术鉴定暂行办法（试行）》，医疗过错司法鉴定适用xx年司-法-部颁布实施的《司法鉴定程序通则》，鉴定材料《医疗损害鉴定》。卫生部xx年6月28日发布的《卫生部关于做好贯彻实施工作的通知》指出，医疗损害责任技术鉴定仍然适用《医疗事故技术鉴定暂行办法》。而医疗损害责任过错鉴定，将仍然适用《司法鉴定程序通则》进行鉴定。百分网医疗损害鉴定的内容当事人有权对以下内容申请鉴定：医疗损害鉴定（1）医疗机构的诊疗行为有无过错; （2）医疗机构是否尽到告知义务; （3）医疗机构是否违反诊疗规范实施不必要的检查; （4）医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; （5）医疗过错行为在损害结果中的责任程度; （6）人体损伤残疾程度; （7）其他专门性问题。百分网医疗损害鉴定的主体人民法院根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》及国家有关部门的规定组织鉴定。人民法院委托进行医疗损害责任过错鉴定的，应当委托具有相应资质的鉴定机构组织鉴定。

医疗纠纷诉讼不一定要做医疗事故鉴定

医疗纠纷诉讼不一定要做医疗事故鉴定我国法律并没有规定医疗纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。一般来说，患者只要有证据证明接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受理。医疗纠纷诉讼案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是医疗人身损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。虽然这两类案件都与医疗行为有关，但前者是以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，无论是法律适用、鉴定类别、赔偿项目，还是计算方法和赔偿数额上，都有很大的不同。一般的说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无论是从诉讼策略，还是从利益权衡上讲，都对患者更为有利。《医疗事故处理条例》第49条第2款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”所以，有的人就认为不构成医疗事故医疗机构就不赔偿，这显然是一种误解。《民法通则》第106条规定：“公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”这是我国民法确立的对侵权行为造成损害予以救济的基本原则，也是法制社会对人权提供的最基本法律保障，作为行政法规的《条例》，不可能与民事基本法的这一基本原则相抵触。《条例》调整的仅是因医疗事故而造成的损害赔偿纠纷，仅限于医疗行政处理的层面。而对于不属于医疗事故、没有经过医疗事故鉴定或者经鉴定不属于医疗事故的其它因医疗行为而造成的人身损害赔偿纠纷，自应当适用《民法通则》的相关规定处理。所以，对于《条例》第49条第2款的规定，应当理解为：不构成医疗事故的，医疗机构不能按照《条例》的规定承担赔偿责任。但是，该条规定并没有免除其按照《民法通则》有关规定应当承担的侵权民事赔偿责任。在有的情况下，虽然患者身体因医疗机构的过错行为受到了损害，但是经过鉴定，医疗机构的行为不构成医疗事故，或者没有经过医疗事故鉴定以及无法进行医疗事故鉴定。对于这类情况的医疗纠纷，当然不能作为医疗事故进行处理。但医疗机构仍应当对因自己的过错行为给患者身体造成的损害承担民事赔偿责任。不能因为医疗机构的过错行为不构成医疗事故，就不对受害人的损失承担赔偿责任。 “医疗人身损害赔偿”和“医疗事故损害赔偿”，在法律适用、鉴定类别、赔偿项目、赔偿标准和赔偿数额上，都有很大不同。 1、在法律适用方面，审理“医疗人身损害赔偿”案件适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》；而审理“医疗事故损害赔偿”案件，则要参照《医疗事故处理条例》。相对而言，前者对医疗患者有利。 2、在鉴定类别方面，“医疗事故损害赔偿”案件，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定；而“医疗人身损害赔偿”案件则可以进行司法鉴定即可。相对来说，前者对医疗机构有利，后者对患者有利。 3、在赔偿项目方面，“医疗事故损害赔偿”没有“死亡赔偿金”，且在项目计算及赔偿系数上差异很大。 4、在赔偿数额方面，以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元；而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多只能赔偿六万元。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错承担举证责任”，即举证责任倒置。对此，应作以下几个方面的理解。患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原

医疗过错鉴定申请书

医疗过错鉴定申请书医疗过错责任比例的司法鉴定申请书依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：(三)鉴定结论明显依据不足的”原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。中华医鉴字[xx]046号医疗事故技术鉴定书医方承担轻微责任的鉴定结论，明显依据不足。主要事实和理由如下： 1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。 2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。 3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院

造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂ALG(可能带有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。这样的鉴定结论难道不够可笑吗? 故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。此致医疗过错鉴定申请书样本：作者：书样本申请人：×××，女，××××年×月××日生，汉族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，现住：北京市西城区号，联系电话：××× 代理人：，北京市律师事务所律师。申请事项：申请法院委托对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。事实和理由：

医疗损害伤残鉴定申请书范文

医疗损害伤残鉴定申请书范文现在医疗技术日趋发达，但是还是在有些时候会因为医生的失误造成医疗损害，在发生医疗损害后，我们一般都要去进行伤残鉴定。那么大家知道医疗损害伤残鉴定申请书范文吗？下面就让为大家带来医疗损害伤残鉴定申请书范文的相关内容，一起来看看吧。一、什么是医疗损害医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式（即其他后果），条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准（试行）》

中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将失康复机会作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。二、医疗损害伤残鉴定申请书范文申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称（要写全称），地址，联系电话。法定代表人（负责人）：姓名，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴

事实和理由 ****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因 ........... 写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）此致 ****县（区）卫生局申请人：*** 三、医疗损害鉴定赔偿标准 1、医疗费（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证, 结合和诊断证明等相关证据确定；

医疗事故鉴定申请书范文

医疗事故鉴定申请书范文申请人：性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：被申请人：联系电话：法定代表人：职务：医院院长联系电话：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由 XX年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。根据上述事实，申请人认为：一，XX年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造

成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。二，XX年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严

医疗事故的鉴定和标准(2017年最新版)

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/b75015976.html, 医疗事故的鉴定和标准(2017年最新版) 一、医疗事故分级的法律依据我国的医疗事故技术鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。已于2002年9月1日起施行《医疗事故分级标准(试行)》。该规定具体规定了各种情况下的损害后果造成的医疗事故等级。由于是对各种各样的医疗损害后果的具体规定，因此，涉及医疗各个专业，技术性比较强，我们在本书的后部分加以列举，在此不再赘述。二、医疗事故分级标准根据我国《医疗事故处理条例》的规定，按照对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。另外，需要指出的是，在我国出台的医疗事故标准，例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。并且该标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。也就是说，如果由于患者及其家属是由于“工伤事故”来医疗机构求诊、治疗，并且发生“医疗纠纷造成伤残的”其伤残标准可以作为日后，与所在单位要求“工伤待遇”的依据和标准。两者的鉴定标准是相同的，可以通用。这样看来在医疗事故鉴定中“定残”等等事项对日后其他纠纷的处理都是很重要的。当然，如果地方性法规对此有特别规定的从其规定。三、不属于医疗事故的情形同时我国的《医疗事故处理条例》也规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

医疗损害鉴定管理办法-中华人民共和国国家卫生健康委员会

医疗损害鉴定管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为规范医疗损害鉴定工作，确保医疗损害鉴定工作有序进行，维护医患双方合法权益，根据《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，制定本办法。第二条本办法所称医疗损害鉴定，是指医疗损害鉴定机构组织相应专家，对委托人提交的医患双方因诊疗活动引发的争议中是否存在医疗过错、患者的损害后果、医疗过错行为与医疗损害后果是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度等专门性问题进行专业技术判断，并向委托人提供鉴定意见的活动。第三条医疗损害鉴定应当坚持科学性、公正性、同行评议的原则。第四条国家卫生健康委、司法部是医疗损害鉴定的主管部门，负责制定医疗损害鉴定标准、规范性文件，组建国家医疗损害鉴定专家库，指导、监督全国医疗损害鉴定管理工作。省级和设区的市级卫生、司法行政部门负责管理本行政区域内医疗损害鉴定机构、鉴定人员，组建本行政区域内医疗损害鉴定专家库，管理和督导本行政区域内实施的医疗损

害鉴定工作。第五条医疗损害鉴定机构接受委托开展医疗损害鉴定活动，应当遵照本办法。第六条医疗损害鉴定以服务司法和社会为目的，医疗损害鉴定机构收费应当注重社会公益性。患方因经济困难无力支付鉴定费用的，可按规定申请相应的救助、援助。鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。医疗损害鉴定收费由省级价格部门会同同级卫生、司法行政部门确定价格管理方式。第二章鉴定机构和鉴定人员第七条从事医疗损害鉴定业务的医学会应当是省级医学会或者设区的市级医学会。从事医疗损害鉴定业务的司法鉴定机构应当具备下列条件：（一）经省级司法行政机关审核登记，且同时具有法医临床和法医病理鉴定业务范围；（二）所属司法鉴定人进入医疗损害鉴定专家库的人员达3人以上，其中法医临床和法医病理专业各有1人以上为高级技术职称；（三）符合法律、法规、规章规定的其他条件。符合条件的医学会和司法鉴定机构可以从事医疗损害

医疗事故司法鉴定与技术鉴定的区别

医疗事故司法鉴定与技术鉴定的区别医疗事故出现后，首先需要鉴定。鉴定后才能进行后续理赔。医疗事故鉴定有医疗事故司法鉴定与技术鉴定。那么，医疗事故司法鉴定与技术鉴定有什么不同? 1.从鉴定的启动次序上看，医疗事故技术鉴定要先于医疗过错司法鉴定，只有经医疗事故技术鉴定不构成医疗事故的才可以进行医疗过错司法鉴定。 2.从鉴定的委托形式上看，首次医疗事故技术鉴定只能委托当地设区的市级医学会，再次鉴定只能委托所属省的省级医学会;必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。医疗事故技术鉴定具有明显的地域性及层级性。而医疗过错司法鉴定不受地域范围的限制，各鉴定机构之间也没有隶属关系。 3.从鉴定程序上看，医疗事故技术鉴定时，医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。而司法鉴定是由鉴定机构指定或者选择二名司法鉴定人共同进行鉴定;司法鉴定机构在进行鉴定的过程中，遇有特别复杂、疑难、特殊技术问题的，可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询，但最终的鉴定意见应当由本机构的司法鉴定人出具。 4.从证据的形式上看，医疗事故技术鉴定书只盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章，专家鉴定组成员并不在鉴定书上签字，因此，

专家鉴定组成员也不可能出庭接受当事人质询，这是医疗事故技术鉴定书作为证据使用的明显缺陷。而医疗过错司法鉴定实行鉴定人负责制，司法鉴定应当由司法鉴定人签名或者盖章;司法鉴定人经 * 依法通知，应当出庭作证，回答与鉴定事项有关的问题。医疗事故技术鉴定分首次鉴定和再次鉴定。首次鉴定由各区县医学会组织，再次鉴定由医学会组织。医疗事故技术鉴定是有时效限制的，患方在知道或者应当知道身体健康受到损害之日起1年内，可以提出医疗事故争议处理申请。医疗事故纠纷鉴定的启动程序：医患双方共同委托鉴定、卫生行政部门组织鉴定、法院指定鉴定。一、医患双方共同委托鉴定的如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗事故鉴定，来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的。通过医疗事故鉴定来解决医疗纠纷的，可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故鉴定。按照《医疗事故处理条例》规定，医疗事故鉴定的组织，是由医疗纠纷发生地的卫生行政部门主管。卫生行政部门下属的医学会，专门设有医学会，该委员会是负责医疗事故技术鉴定工作的。如果是医患双方共同委托鉴定的，委托鉴定的提出即可以是在医疗诉讼前的协商过程中;也可以是医疗诉讼的庭审过程中。不过，该程序也有其特殊性，双方共同委托的，要求医疗纠纷双方当事人协商一致，共同委托医疗事故鉴定。在这种情况下，医学会是不接受单

医疗损害鉴定管理办法

医疗损害鉴定管理办法 (征求意见稿) 第一章总则第一条为规范医疗损害鉴定工作,确保医疗损害鉴定工作有序进行,维护医患双方合法权益,根据《医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规,制定本办法。第二条本办法所称医疗损害鉴定,就是指医疗损害鉴定机构组织相应专家,对委托人提交得医患双方因诊疗活动引发得争议中就是否存在医疗过错、患者得损害后果、医疗过错行为与医疗损害后果就是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中得责任程度等专门性问题进行专业技术判断,并向委托人提供鉴定意见得活动。第三条医疗损害鉴定应当坚持科学性、公正性、同行评议得原则。第四条国家卫生健康委、司法部就是医疗损害鉴定得主管部门,负责制定医疗损害鉴定标准、规范性文件,组建国家医疗损害鉴定专家库,指导、监督全国医疗损害鉴定管理工作。省级与设区得市级卫生、司法行政部门负责管理本行政区域内医疗损害鉴定机构、鉴定人员,组建本行政区域内医疗损害鉴定专家库,管理与督导本行政区域内实施得医疗损害鉴定工作。

第五条医疗损害鉴定机构接受委托开展医疗损害鉴定活动,应当遵照本办法。第六条医疗损害鉴定以服务司法与社会为目得,医疗损害鉴定机构收费应当注重社会公益性。患方因经济困难无力支付鉴定费用得,可按规定申请相应得救助、援助。鉴定费预先向医患双方收取,最终按照责任比例承担。医疗损害鉴定收费由省级价格部门会同同级卫生、司法行政部门确定价格管理方式。第二章鉴定机构与鉴定人员第七条从事医疗损害鉴定业务得医学会应当就是省级医学会或者设区得市级医学会。从事医疗损害鉴定业务得司法鉴定机构应当具备下列条件: (一)经省级司法行政机关审核登记,且同时具有法医临床与法医病理鉴定业务范围; (二)所属司法鉴定人进入医疗损害鉴定专家库得人员达3人以上,其中法医临床与法医病理专业各有1人以上为高级技术职称; (三)符合法律、法规、规章规定得其她条件。符合条件得医学会与司法鉴定机构可以从事医疗损害鉴定业务,并于开展首例医疗损害鉴定之日起5个工作日内同时向所在地省级卫生、司法行政部门备案,备案材料应当

医疗事故的鉴定范文

医疗事故的鉴定范文医疗事故鉴定结论是确定医疗纠纷赔偿的核心依据，医疗事故鉴定是处理医疗纠纷最重要的环节，绝大部分医疗案件，如果确定为医疗事故或在医疗行为中医疗机构有过错，患者就能够获得赔偿，反之患者就很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件，医疗机构不仅要承担赔偿责任，而且要承担行政责任，对医院及负有责任的医务人员都有很大的影响，故医患双方都应当高度重视。时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请；如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。 1）法院委托； 2）卫生行政部门移交； 3）患者本人； 4）死亡患者的近亲属，顺序为：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹； 5）医疗机构 1）当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的； 2）医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的；

3）医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的； 4）当事人已向人民法院提起民事诉讼的； 5）非法行医造成患者身体健康损害的； 6）卫生部规定的其他情形。区级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。 1）双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费； 2）卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费； 3）卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付； 4）法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付； 5）对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付； 6）经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。 1）提起鉴定当事人的身份证明 2）病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料；住院患者应当提供就诊及出院证明