王琦治肥胖临证经验
王琦教授所述九种体质辨调方法(整理)
体质辨调九种体质的特征、测试、调整A平和体质总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。
形体特征：体形匀称、健壮。
精充、气足、神旺常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明亮，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，胃纳佳，苔薄白，嗅觉灵，舌色淡红，二便正常，脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然和社会环境适应能力较强。
体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。
1.你精力充沛吗？2.你容易疲乏吗？3.你说话声音低弱无力吗？4.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？6.你能适应外界自然和社会环境的变化吗？7.你容易失眠吗？8.你容易忘事（健忘）吗？饮食注意：饮食有节制，不要常吃过冷、过热或不干净的食物，粗粮细粮，要合理搭配。
穴位按摩: 气海, 大椎, 足三里B阳虚体质总体特征：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。
冷、萎、松、静形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
体质测试：1.你手脚发凉吗？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？3.你感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？4.你冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？5.你比别人容易患感冒吗？6.你吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃凉的吗？7.你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗？后天因素：夏天常用空调，长期熬夜，多吃寒凉食物，经常使用抗生素等。
调整原则：温阳补气。
饮食调整：生姜、韭菜；多食用牛肉、羊肉等温阳之品。
少食梨子、西瓜、香蕉、荸荠等生冷寒凉之食物，少饮绿茶。
中药调整：金匮肾气丸。
侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征经验
[ 基金 项 目 ] 黑 龙 江 省 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目
( Ｈ２０１８０６０ꎻＬＨ２０１９Ｈ１１６ ) ꎻ 黑 龙 江 省 中 医 药 管 理 局 项 目
( ＺＨＹ１８ － ０７３) ꎻ黑龙江省博士后研究人员落户黑龙江科研
３ ２ 中药调周疗法 侯丽辉教授通过补肾疏肝调
予补肾化痰方以补肾健脾ꎬ化痰祛湿ꎻ痰瘀互结证的
周法滋补肾阴ꎬ养血疏肝ꎮ 一个月经周期的不同阶
患者予以补肾化痰活血方来补肾化痰ꎬ活血祛瘀ꎻ肾
段脏腑气血变化不同ꎬ对应用药ꎬ以达平衡ꎮ 将一个
虚肝郁证的患者应用调经助孕冲剂来补肾疏肝ꎬ理
月经周期的月经第 １ ~ １４ 天划为前半周期ꎬ之后的
式ꎮ 患者可进食低热量的食物ꎬ饮食以清淡为主ꎬ少
辉教授常在临床上采用穴位刺激ꎬ特别是对于不能
食肥腻之物ꎬ切忌过度节食导致营养不良ꎮ 配合长
坚持吃药或因为年龄小等原因吃中药比较困难的患
期有氧运动、慢跑、骑自行车、游泳等ꎬ也可尝试打太
者ꎬ此法更容易被患者接受ꎮ 通过对局部穴位的刺
极拳ꎮ 尤其是青春期 ＰＣＯＳ 患者ꎬ要满足生长发育
应ꎮ 另一方面ꎬ当临床上出现疑似患 ＰＣＯＳ 的痰湿
者ꎬ在改善患者 ＩＲ 的同时还降低了患者的体重ꎬ对
[７]
应ꎬ也与 ＰＣＯＳ 的病理产 物 多 为 痰、 瘀 的 观 点 相 对
质、气虚质和血瘀质患者时ꎬ可在其确诊为 ＰＣＯＳ 前
等 [１７] 报 道ꎬ 补 肾 化 痰 方 治 疗 胰 岛 素 抵 抗 ＰＣＯＳ 患
２２３３
现青春期 ＰＣＯＳ 患者常呈现月经失调、高胰岛素血
多年临床所创的经验方ꎬ而其中的补肾化痰方是侯
-【国医讲堂】第四讲 王琦教授皮肤病治疗经验传授关于治疗银屑病医案的探讨
【国医讲堂】第四讲王琦教授皮肤病治疗经验传授——关于治疗银屑病医案的探讨王琦国医大师、北京中医药大学终身教授1943年生，江苏高邮人，2014年被评为第二届国医大师。
北京中医药大学终身教授、中医体质与生殖医学研究中心主任，中央保健委员会会诊专家，国际欧亚科学院院士，国家“973”计划首席科学家。
摘要本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。
银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病，大家在王琦老师的指引下，从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。
认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治，始终抓住“血分湿热”的病机观以及“素禀伏热”的伏邪观，治疗上以凉血止血，散瘀消斑,清热利湿为法，且认为银屑病与特禀体质有关，另辟蹊径从调理体质入手，用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。
弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方牛角银屑汤，认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状，而且可以从根本上改善患者的体质状态，防止疾病复发。
下面我们就看看，王琦教授和学生们怎么说的吧！1王琦教授开讲大家好！我们很高兴如期来到《名医讲堂》，我们已经经过了3期的课堂讨论，效果很好！大家通过医案讨论，开拓了临证诊疗的思路，领悟了用药的心法，对临床疑难病证的理解也更加深刻，使我们更好地认识和接近了临床：其中，我想这首先得益于《中医药通报》杂志给咱们提供了这样一个难得的机会，一方面促使咱们定期地进行学习和交流，一方面把咱们的思想传播出去，使中医学人互相学习，共同提高。
当然，这也离不开大家的积极参与，大家或以讲堂形式，或门诊交流，或以QQ群聊等对病案进行了讨论和总结，已经取得非常不错的效果。
希望大家继续努力，坚持做好每一期的医案探讨。
今天我们要讨论的是银屑病临床诊疗的医案。
银屑病是临床常见的一种慢性皮肤病，以皮肤浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血为皮损特点：本病容易反复发作，病程长，不易治愈，累及人群较广，对患者造成的生活影响很大，是公认的疑难病。
王琦预防治疗支气管哮喘经验
王琦预防治疗支气管哮喘经验 ▲王琦 国医大师（1943-） 王琦，第二届国医大师，北京中医药大学终身教授、主任医师、研究员、博士生导师，中央保健委员会会诊专家，国际欧亚科学院院士。越来越多的证据表明，哮喘是一种高度异质性疾病，其气道炎症、病理生理及临床表现形式多样，发病机制复杂，对治疗反应的差异性较大，具有明显的异质性特征。
结合中医体质学理论，运用国医大师王琦教授提出的“辨体-辨病-辨证三维诊疗模式”对支气管哮喘防治进行全方位地辨识和审视，客观、全面地反映疾病的实质特征及临床全貌，为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案，疗效甚佳。现将王琦教授防治支气管哮喘经验总结如下，以飨同仁。 ● 特禀质 特禀质即过敏体质，多具有家族遗传史，常见于过敏性哮喘临床表型。因禀赋不耐，异气外侵，引动伏痰，郁而化热，肺失宣降而致哮病发作。 王琦教授认为，此类患者既有“禀赋不耐”的体质因素，又有哮病发作的临床表现，且有痰热壅肺的证候出现。因此，他采用“体-病-证三维诊疗模式”，以脱敏调体、宣肺平喘、清热化痰为治法，自拟“脱敏平喘汤”治之。 脱敏平喘汤以乌梅、蝉衣、灵芝、防风脱敏扶正调体以针对特禀质之体；以仲景麻杏甘石汤（炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草）清热宣肺、降气平喘以针对哮病发作之机；以黄芩、浙贝、金荞麦清热化痰以针对痰热之证。因该方“体-病-证”三维合一，故取效迅捷。 临床上，若合并过敏性鼻炎哮喘综合征者，可在上方基础上酌加辛夷、苍耳子、白芷、细辛等以疏风散邪，宣通鼻窍；合并荨麻疹者，可酌加茜草、旱莲草、地骨皮、白藓皮清热凉血，除湿止痒；合并湿疹者，可合用麻黄连翘赤小豆汤以增强清热利湿解毒之功。 ▲蝉衣 ● 气郁质 气郁质患者在哮喘发病过程中常表现出抑郁、焦虑的状态。随着现代“生物－心理－社会医学模式”的转变，哮喘已被公认为典型的心身疾病。 心理因素在哮喘发病与防治中的作用越来越受到人们的重视。一方面，哮喘可以伴发一些心理障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、紧张、愤怒等；另一方面，上述心理异常又可成为诱发哮喘发作的重要因素，两者之间互为因果，恶性循环，使得哮喘反复发作，迁延不愈。 慢性心理应激反应属于中医“情志异常”范畴。中医学认为，肝主疏泄，具有调理气机、调畅情志、通利气血的功能，情志活动与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，心情舒畅，情志和合。反之，若情志失和则肝郁而不达，气血失调，脏腑功能紊乱而产生各种心身疾患。 气郁质哮喘发作的中心环节为肝失疏泄，气机郁滞，肝肺失和。因此，调肝理肺法乃治疗哮喘发作的重要治法之一。 ▲柴胡 调肝理肺法由北京东直门医院武维屏教授提出，旨在调气机、畅情志、和气血、化痰瘀、适寒热、理虚损，肝肺和合，枢机通利，气机升降相宜，开阖有序，而风、火、痰、郁、瘀不生，无犯肺致哮之虞。其代表方“哮喘宁颗粒”，由柴胡、白芍、枳壳、黄芩、清半夏疏肝理气，和调枢机，既调气郁之体，又解肝郁之证；由地龙、钩藤、前胡、葶苈子、炙麻黄解痉平喘，降逆止咳以治肺气上逆，气道挛急之咳喘。全方肝肺同治，“体-病-证”并调，临床应用30余年，疗效显著。 若哮喘易于夜间发作，同时伴有精神抑郁，上腹胀满，暖气吞酸，饭后尤甚者，证属肝胃不和，肺失清肃，现代医学认为与胃-食道返流有关，治当疏肝和胃，降逆平喘，方选四逆散合旋覆代赭汤主之，药如柴胡、白芍、枳壳、旅覆花、代赭石、厚朴、枇杷叶、苏子、黄连、吴茱萸、陈皮、炙甘草等。 ● 痰湿质 该类哮喘患者肥胖者居多，常合并支气管扩张，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾患，易被感染所诱发，病情反复发作，不易控制。先贤云：“痰为哮病之夙根”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故痰湿内蕴，肺气郁闭，升降失司为此类哮喘发作的主要病机。 ▲麻黄 根据患者“体-病-证”特点，确立化痰祛湿，降气平喘为治法，以麻杏二三汤为主方进行化裁。方中以二陈汤化痰祛湿以调痰湿之体；以三子养亲汤降气化痰，体证并治；以炙麻黄、杏仁、厚朴开宣肺气，降逆平喘以针对肺气郁闭，升降失司之病机。全方宣降同施，“体-病-证”兼顾，适用于哮喘发作期或慢性迁延期以“痰湿”为突出表现者。 若脾虚明显者，可加党参、白术、薏苡仁益气健脾利湿；若合并支气管扩张者，则合苇茎汤以增清热化痰排脓之功；若合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者，可酌加当归、浙贝、石菖蒲、枳壳、桔梗等活血化痰逐瘀，利气散结止鼾。 ● 湿热质 湿热质类患者夏季易发，常合并鼻窦炎，湿疹，支气管扩张等，哮喘急性发作期和慢性迁延期均可见到。 清·王士雄《温热经纬》云:“夏季湿热郁蒸……逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚则坐不得卧，俯不得仰。”析其病因病机，乃因湿热之人复感外邪，新旧合邪，湿热交蒸，壅滞三焦，痹阻于肺，肺气上逆，故发为咳喘。根据患者“体-病-证”特点，确立清热利湿解毒，降气化痰平喘治则，以甘露消毒丹为主方进行化裁。方中茵陈、滑石、藿香、通草、石菖蒲、白豆蔻清热利湿化浊以调湿热之体，射干合杏仁降气化痰平喘以针对气机壅滞、肺气上逆之病机，连翘、薄荷、黄芩、浙贝疏风清热解毒、化痰散结利咽以应对湿热胶结，疫毒上攻之证。全方“体-病-证”兼顾，上、中、下三焦并调，内外兼治，圆机法活，俾气机畅通，则诸症自除。 若外感症状明显者，可酌加牛蒡子、淡豆豉、厚朴以增疏风散热、宣肺降逆；合并鼻窦炎者，可酌加生薏米、败酱草、鱼腥草以清热利湿解毒。 ● 血瘀质 血瘀质类患者一般年龄较大，病程较长，常与其它体质如气郁质、气虚质等相兼为患。除哮喘表现外，临床常伴有面色晦暗，口唇青紫，胸痛，舌暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩或结代等瘀血内阻证候。
健康之路王琦-九种体质
健康之路王琦-九种体质健康之路王琦-九种体质人的九种体质专家：王琦单位：北京中医药大学时间：2010-07-28【编者按】近期CCTV健康之路节目邀请了北京中医药大学的王琦教授做了关于解开身体密码-人的九种体质的专题节目，节目重点介绍了中医中人的九种体质。
每期节目都详细介绍一种体质，包括典型病例、诊断、调理等，这让每个人都能较清楚的了解自身体质状况和如何进行调理。
这对我们的日常养生和对疾病的预防又很大的预防作用，本编根据节目的主要内容和王琦教授发表的文章，整理了一个王琦-九种体质的专题，并附上王琦九种体质视频连接，方便大家观看。
专家介绍王琦，国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学博士生导师、北京中医药大学学术委员会委员、中医体质与生殖医学研究中心主任、享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局遴选的全国第二、三批五百名著名老中医之一。
主编出版了我国第一部男科系统专著《中医男科学》、《中医体质学》等。
我国对体质分类的研究历史悠久，现存最早的医学典籍《黄帝内经》即对体质进行了较为全面、系统的阐述，初步形成了中医体质分类的理论框架。
其中《灵枢?阴阳二十五人第六十四》诸篇是世界医学史上最早对体质类型进行观察、总结并做出分类的重要文献，如篇中云：“先立五形金、木、水、火、土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。
”后世关于体质分类的论述散见于不同时期不同医家的著作之中。
近年来，关于体质的分类方法有数十种之多，这里主要介绍王琦教授的“体质九分法”及其《中医体质分类判定标准》。
《中医体质分类判定标准》有助于把握中华民族的体质特点，并可直接用于健康评估，用于具有疾病危险因素、亚健康状态、慢性疾病及康复期的人群与个体，对其进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化的顺势健康管理服务。
王琦9种基本体质类型特征一、平和体质1．形体特征：体形匀称健壮；2．常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明阔，嗅觉、味觉正常，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，食欲良好，大小便正常；3．心理特征：性格随和开朗；4．发病倾向：平时患病较少；5．对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
名老中医王琦经验集名案评析八、奔豚气案
名老中医王琦经验集名案评析八、奔豚气案
孙某，女，７１岁。
１９９１年起出现腹部动悸，似有气在脘腹部窜动不止，发作时需用木棍顶在腹部方可缓解，每次发作短则２小时，长则可达５小时，受恐吓、刺激后症状加重。
每月可发作６次左右，每次发作在吐涎后，全身发热自行缓解，浑身乏力，精疲力尽，可自睡数小时，尿频、尿量多，手足冷，舌质淡，苔薄，脉沉细。
曾在多家医院诊治，经中西药治疗无效，腹部Ｂ超检查无异常，仅提示胆结石。
外院诊为胃肠神经官能症，对症治疗。
经人介绍从山西来京，求治于王氏处。
王氏以仲景桂枝加桂汤和柴胡疏肝散加减：桂枝１５克、白芍１０克、生姜１０克、红枣１０枚、柴胡１０克、枳壳１０克、炙甘草６克、香附１０克、川芎１０克，水煎服，１０剂。
１０天后二诊，诉腹部动悸明显好转，仅发作一次，且时间短暂，尿频、乏力、手足冷等症状亦明显好转。
原方加减：桂枝１５克、白芍１０克，枳壳１０克、生姜１０克、红枣１０克、柴胡１０克、枳壳１０克、香附１０克、乌药６克、川芎１０克、水煎服１４剂。
１月后家属来诉，病人诸症悉消，如常人。
［评析］奔豚气之症，临床较为少见，病人发作时痛苦不堪，多数病人历经很多医院治疗、检查，但往往不能取得好的疗效，这其中与很多医生不识此病有关，多以胃肠神经官能症治之。
王氏言此疾在其３０余年临证中亦仅见数例。
奔豚气以脐下筑筑跳动，亦称“脐下悸”为主要症状，多因平素有水气停聚下焦，水气乘机欲逆。
所以治宜助阳行水，用桂枝温中降逆；生姜散水结以开气郁；甘草、大枣健补中州以行津上液，枳壳、香附疏肝理气；柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，行气散结，二诊时仍步原法以巩固疗效，疾蠲而愈。
健康之路王琦-九种体质
王琦教授的研究成果：人的九种体质。
分别是：平和、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气郁、气虚、血瘀、特禀。
除了平和体质是健康的，其余八中都是偏颇体质。
看了CCTV的健康之路和BTV的养生堂，边听节目边做了笔记，里面的问题部分，可以为判断自己是哪种类型提供参考，符合5条以上者，基本就可以断定是这种体质。
当然，正常和偏颇并不是截然分开的。
平和-健康阳虚-怕冷典型：夏天穿很多衣服、开水泡西瓜、微波炉热黄瓜。
怕冷，手脚冰凉，吃凉东西容易拉肚子容易痛经、关节痛、气管炎卫阳不足-只是怕冷胃阳不足-不敢吃凉的肾阳不足-随时带着棉垫子，屁股冷问题：您的手脚发凉吗？胃部、背部、腰膝部怕冷吗？衣服穿得比别人多吗？讨厌冬天、喜欢夏天吗？比别人容易感冒吗？吃凉东西容易拉肚子吗？小肚子一吹风就会不舒服吗？（起码符合五条）容易引起阳虚的：长期吹空调损耗阳气熬夜损耗阳气（因为白天阳气工作，晚上工作用第二天的阳气）滥用抗生素会怕冷，抗生素属于寒凉的药，出现阳虚养生原则：温阳补气适合食物：生姜：温阳、温胃散寒作用。
适合搭配红枣、可乐。
男子不可百日无姜。
暖胃，促进血液循环韭菜、韭菜籽：温阳、温补作用。
脸上长痘不能吃韭菜。
韭菜炒核桃仁：核桃仁去皮。
韭菜搭配核桃，起到温补作用。
鹿角胶奶：牛奶150毫升，鹿角胶19克。
牛奶加热，鹿角胶炖化后把奶冲进去，加蜂蜜服用。
长痘的人、大便干燥，口腔溃疡、有热的人不能吃。
养生运动（生发阳气）：用桃木（春天开花、阳气生发）小棍子，敲打督脉（脊椎骨）。
做五禽戏，虎式。
适合的方子：金匮肾气丸（张仲景）补阳和补阴不是截然分开的，要同时补。
生活养生：阳虚的人应该得到更多的伸展。
每天都要让自己感到活力，感到干劲，感到一种内在的驱动力。
常晒太阳，让头顶百会穴接受阳光。
晚上睡前40度热水泡脚，泡二十分钟，出一身汗。
寒从脚下起，寒也可以从脚下驱。
阴虚-缺水西北地区多。
典型：身上像团火，爱激动、脾气急，吃冰欺凌一次能吃两盒，外加八支雪糕。
国医大师王琦治疗勃起功能障碍的经验
•临证经验•国医大师王琦治疗勃起功能障碍的经验赵蔚波，王雅琦，严云，赵海虹，王济，郑燕飞(北京中医药大学，北京100029)摘要：第二届_医大师王琦教授作为我国现代中医男科学奠基人，对男科疾病的治疗有独特的临床经验对阴茎勃起功能障碍（E D)的治疗，提出“阳痿从肝论治”的观点临床上，遵循“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式，注重体质，辨病辨证加减以“主病主方”的制方方法，灵活运用经方、名方加减化裁处方为小方，方精药简，慎用温补壮阳之品效令力宏，辨证准确，可收获满意疗效关键词：勃起功能障碍；名医经验；从肝论治基金资助：国家重点研发计划（N〇.2018Y F C1704100)，国家重点研发计划子课题（N〇.2018Y F U704101 ) Experience of TCM master WANG Qi in treating erectile dysfunction Z H A O W e i-b o, W A N G Y a-qi. Y A N Y u n, Z H A O H a i-h o n g, W A N G Ji, Z H E N G Yan-fei(Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China )Abstract! Professor WANG Qi is one of the second masters of traditional Chinese medicine, as the founder of Chinese medicine andrology, he has unique clinical experience in the treatment of andrological diseases. For ihe treatment of erectile dysfunction (ED) of the penis, the viewpoint of 'impotence is treated from the liver' is put forward. Clinically, we pay attentionto physique, syndrome differentiation and addition and subtraction. To make a clear diagnosis with the help of western medicine detection technology, consider the reference significance of modern medical diagnosis to the clinical of Chinese medicine. Withthe method of 4the main prescription of the main disease', the flexibly use the addition and subtraction of the classic prescriptionsand the name prescriptions. The prescription is a small prescription, the prescription is simple, and the product for warmingand invigorating yang should be used with caution. It is effective, with accurate syndrome dil'ferentiation, and can achieve satisfactory results.K e y W〇rd S! Erectile dysfunction; Experience of famous doctors; Treatment from the liverFunding：National Key R&D Program of China (N〇.2018YFC 1704100). Sub Topics of National Key R&D Program ofChina (N〇.2018YFC 1704101)第二届国医大师王琦教授从事中医体质学研究40 余载，创立“辨体-辨病-辨证”诊疗模式，作为现代中 医男科学奠基人之一,临床尤擅治生殖男科疾病。
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王琦治肥胖临证经验
益气健运汤: 生黄芪 制苍术 肉桂 茯苓 泽泻 冬瓜皮 干荷叶 海藻 罗布 生山楂 姜黄
生蒲黄
化痰祛湿汤: 白术 苍术 黄芪 荷叶 橘红 生蒲黄 生大黄 鸡内金 防己 泽泻
加减
肥胖:苍术 海藻 罗布
高血脂:大黄 姜黄 蒲黄 绞股蓝 （三黄一蓝）
高血糖:生地 黄连 乌梅
高血压:牛膝 葛根 槐角 竹茹
高尿酸:土茯苓 晚蚕沙 威灵仙 川萆薢
某某，男，57岁，2010年9月20日初诊。
患者诉心供血不足，大脑缺氧致嗜睡，患有严重睡眠呼吸暂停综合征。身体肥胖，身高175
厘米，体重120公斤。血脂8.28mmol/L，血压160/110mmHg。纳可，二便可。舌紫暗苔黄
腻。平素不吸烟，酒每天3两至半斤。痰湿体质得分36分。
《丹溪心法·中湿》有云：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。”患者平素嗜酒无度，嗜食肥
甘，湿邪困脾，脾气虚弱，脾气运化无权，代偿失司。辨为痰湿之体，归属气虚肥胖。
处方：生黄芪20克，苍术20克，白术10克，茯苓20克，泽泻20克，冬瓜皮30克，白
薇（另包）15克，肉桂10克，决明子20克，熟大黄10克，姜黄10克，生蒲黄10克，荷
叶30克，莱菔子15克，苏子10克，佩兰叶15克。日服1剂，给药30天。
其中，黄芪、苍术、白术、茯苓、泽泻、冬瓜皮，健脾益气，淡渗利湿，白薇益阴除热，肉
桂温阳化饮，决明子、熟大黄泻热导滞，姜黄、生蒲黄、荷叶降脂消瘀，莱菔子、苏子豁痰
宽胸理气，佩兰叶化湿醒脾。
2010年11月15日二诊：患者体重减3公斤，血压145/85mmHg，血脂2.4 mmol/L，腰围
由121厘米下降到117厘米。继用健脾燥湿化痰之药，增加扶正祛瘀消脂之功。上方去白术、
决明子、姜黄、熟大黄、莱菔子、苏子、佩兰叶，加补益肝肾、化瘀祛脂之制首乌30克，
茜草15克，山楂20克，生黄芪增至60克，泽泻增至30克，生蒲黄增至20克，白薇增至
20克。日服1剂，继服30剂。
2010年12月20日三诊：体重继减3公斤，未服降压药血压控制在120～130/80mmHg，腰
围121厘米下降到111厘米，白天打瞌睡。上方去茜草、山楂、白薇，加姜黄10克，熟大
黄10克，昆布30克，藿香10克，佩兰10克，砂仁6克，蔻仁6克（后下），生黄芪增至
80克，茯苓增至30克，减生蒲黄至10克，苍术改为30克。继用前泻热导滞、祛瘀消脂之
法以巩固，增加醒脾芳香化湿之品予以改善。
2011年10月14日电话回访，患者诉降压药已停用1年，血压维持正常，白天打瞌睡症状
消失，血脂已降至正常。痰湿体质得分18分。