丙泊酚联合利多卡因无痛人流200例临床分析
碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果观察
采 用碳 酸 利多 卡 因宫 颈注 射 联合 丙 泊酚 施行 无 痛 人
工 流产 术 （ 流 ） 得 了较满 意 的效果 ， 人 取 现报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １ 选 择 本 院妇 产 科 门诊 ２ ０ ０ ９年 ３月一 ２ １ 年 Ｏ１ ３月 ， 自愿 要 求 行 无 痛 人 流 术 的 妊 娠 妇 女 ３ ８例 ， 合 门 诊 手 １ 符 术 适 应 证 ， 禁 忌 证 。 龄 ２ ～ Ｏ岁 ， 质 量 ４ ～ Ｏｋ ， 娠 ≤ 无 年 ０４ 体 ０ ７ 异 妊 ６ 。随 机 分 为 局 部 麻 醉 组 （Ｉ ） 静 脉 麻 醉 Ｉ组 （ ０ｄ 组 、 Ⅱ组 ）静 、 脉 麻 醉 Ⅱ组 （ Ⅲ组 ） 每组 各 １６例 。 ， ０ ３组 年 龄 、 质 量 、 龄 及 体 孕
势。 同时并 未增 加 药物 的不 良反应 ， 一种 较 为理 想 是 的短小 手术 麻 醉镇 痛 方法 ，对无 痛 人 流提 供 了有 利
条件 ， 得 推广 应用 。 值
参 考 文 献
［ ］ 王世扬 ，冯少娟． １ 丙泊酚复合瑞芬 太尼或 芬太尼在无痛 人流术
３ 讨 论
中 的效 果 和 安全 性 比较 ［ ］四 川 医 学 ，０ ９，０（ ：３ —３ ． Ｊ． ２ ０ ３ ４）５ １５ ２
缩 短 手 术 时 间和 减 少 宫 颈 裂 伤 子 宫 穿 孔 的 重 要 环
节 。 其 目前 年轻 未 婚 、 产 妇 女行人 流术 者 占相 当 尤 未 比例 ， 扩张 宫颈 口常常 难 度较 大 。故 笔者 采 用 １ ３ ． ％ ７
碳 酸 利 多 卡 因宫 颈 注射 联 合 静 脉 推 注 丙 泊 酚 麻 醉 。
丙泊酚配伍利多卡因、阿托品用于无痛人流术的临床观察
品 静 脉麻 醉应 用 于 人 流 手 术 后 ， 效解 决 这 些 弊端 ， 有
效果 满意 ， 报 告如 下 。 现
１ 对 象 与 方 法
采 用 。 验 和 ｔ 验 。 检 检
１ １ 研究 对 象 随机 选 择 ２ ０ ． ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ９年 １ ２
腹 稍感胀 痛 ， 以忍受 ， 本 能 配 合 ， 可 基 ６号 宫 颈 扩 张 器 有 阻力 。无 效 ： 者 感 下 腹 疼 痛 明 显 ， 情 痛 苦 、 患 表 呻 吟， 肢体 扭动 ， 号 宫颈扩 张器不 能通过 。 ６ ］
１５ 统计 学处 理 ．
２ 结 果
加快、 面色 苍 白、 肢 末 梢 厥 冷 、 心 、 吐 等 表 现 。 四 恶 呕
静脉 通路后 ， 丙泊 酚 ２ｍｇ ｋ 用 ／ ｇ配伍利 多卡 因 ４ 、 ０ｍｇ
阿 托品 ０ ５ ． ｍｇ静 脉 注 射 。 当 患 者 意 识 丧 失 入 睡 后 开 始 行 人 工 流 产 手 术 ， 中 出 现 烦 燥 等 按 ０ ５ｍｇ ｋ 术 ． ／ ｇ追 ２ ．３ 两 组 术 中 平 均 出 血 量 比较 见 表 ３ 。
表 ３ 两 组术 中平 均 出 血量 比较 （ 士ｓ ｉ ）
加量 给药 ， 宫负 压 控 制 为 ４ ０ ５ 吸 ０ ～５ ０ ｍｍＨｇ １ｍｍ— （
Ｈ ｇ ０ １ ３ｋ ａ 。 ＝ ． ３ Ｐ ）
１ 观 察 指标 ① 人工 流 产综 合 征反 应 ： ．３ 表现 为 心
２ ．２两 组 人 工 流 产 综 合 征 反 应 及 宫 口无 阻 力 指 数 比
较 见表 ２ 。由表 ２可 见 ， 察 组 无人 工 流 产 综 合征 反 观 应 病例 ， 明显低 于对 照组 （０例） 差 异有 显 著性 （ ＜ ４ ， Ｐ
丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析
人工 流产 是一 种最 常用 的终 止早 期 妊娠 的 手术 。
轻 微腹 痛 ； 差： 术后 腹 痛 较 明显 。 （ ３ ） 给 药 总量 。（ ４） 宫颈松 弛程 度 。 （ ５ ） 用 药 后 呼 吸 抑 制 及 其 他 不 良反 应 。（ ６ ） 清 醒时 间 （ 回答 姓名 、 手术类型 、 年 龄 ３个 问
取 得 了较好 的效 果 ， 但 是本 着 从 患 者 的 角度 出发 ，
本研 究在 丙泊 酚芬 太尼 联合 用药 的基 础上 复合宫 颈旁
阻滞 方法 在 无 痛 人 流 术 中 的 临 床 效 果 进 行 分 析 与 总
结。 １ 对 象 与方 法
镇痛 效果 观察组 明显优 于对 照组 。观察 组术 中优 级效 果达 到 ８ ０％ （ ３ ２ ／ ４ ０ ） ， 良级 为 ２ ０％ （ ８ ／ ４ ０ ） ； 对 照
及禁 忌证 者共 ８ ０例 ， 年龄 ｌ ８～ ３ Ｏ岁 ， 体重 ３ ５～ ６ ｌ ｋ ｇ ，
平 均孕 龄 ５ ｌ ｄ （ ３ ９～ ７ ５ ｄ ） ， 随 机 分 成两 组 。对 照 组 用
用 药总 量观察 组 少 于对 照 组 。观 察 组有 ６例 ， 对
照组有 １ ５例 术 中需追 加用 药 ， 两组 问 比较 差异有 统 计
药 为丙 泊酚 、 芬 太尼 ， 观 察 组 为 丙泊 酚 、 芬 太 尼复 合 利 多 卡 因宫颈 旁阻 滞用 药 。
１ ． ２ 方法 术 前 常规 测定 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血 氧饱 和
学 意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５） ； 观察 组丙泊 酚用量为 ８ ６—
１ ３ １ ｍｇ ， 对 照组 为 １ １ ３ ～２ ２ ７ ｍｇ ， 芬 太 尼 用 量 均 为
初孕妇无痛人工流产术200例临床分析
初孕妇无痛人工流产术200例临床分析【摘要】目的分析初孕妇无痛人工流产术中影响手术操作的因素,丙泊酚联合米索前列醇用药后使手术操作易行,为临床提供参考。
方法对2009年1月至2009年12月间我院门诊初孕妇无痛人流200例进行回顾性分析。
结果丙泊酚联合米索前列醇应用于初孕妇无痛人工流产术镇痛效果好,手术时间短,出血少,人工流产综合征发生率低。
结论丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产术效果好且安全。
【Abstract】Objective To analyse the factors of induced abortion under veneous anesthesia of primigravida. Methods To analyse 200 cases (from 2009.01 to 2009.12) with induced abortion under veneous anesthesia of primigravida of ambulanz in our hospital.Results The propofol and misoprostol could relief pain, cut way back on the time,reduce bleeding and the incidence of abortion syndrome.Conclusion The propofol and misoprostol are safe and effective in induced abortion under veneous anesthesia of primigravida.【Key words】induced abortion under veneous anesthesia; propofol; misoprostol我院于2009年1月开始采用丙泊酚联合米索前列醇应用于人工流产手术,尤其是初孕妇经临床观察效果显著,现报告如下。
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的临床应用
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的临床应用目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下进行人工流产对患者的镇痛效果，对循环的影响，有无苏醒延迟，术毕镇痛效果以及人工流产综合征的发生率。
方法：对200例无痛人工流产患者的临床资料进行分析，将主动要求进行人工流产的200例早孕妇女随机分为两组，观察组和对照组。
确认早孕妇女无严重心肺疾病，无高血压、癫痫病史以及药物过敏史，未服用安眠药、降压药及抗凝药、毒品等，无人工流产禁忌及麻醉禁忌证，观察组无痛人工流产采用的麻醉方式是丙泊酚復合芬太尼静脉麻醉，先将芬太尼（2 μg/kg）静脉注入患者，再静脉推注丙泊酚（2 mg/kg）。
对照组B组单纯静脉推注丙泊酚（2 mg/kg）。
记录观察组和对照用药前后的血压、心率、脉搏、氧饱和度以及丙泊酚的用量、起效时间、苏醒时间、术中肢动情况，有无人工流产综合征、宫口松弛情况、术毕镇痛情况。
结果：观察组相比对照组，丙泊酚用量少，镇痛效果确切，术中肢动偏小，人工流产综合症的发生率偏少。
术毕镇痛效果好，苏醒增快，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术麻醉效果好，副作用偏少，对呼吸稍有抑制作用，可以通过面罩给氧、抬下颌或减慢注药速度避免，值得推广。
标签：丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产术无痛人工流产是将10周以内的妊娠妇女采用清宫的方法终止妊娠的方式。
由于患者精神紧张，手术感到剧痛，影响手术，很多患者要求在静脉麻醉的方式下进行人工流产[1]。
笔者将丙泊酚复合芬太尼静脉用于人工流产可获得理想效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年8-12月自愿进行无痛人工流产早孕妇女200例作为观察对象，年龄20～45岁，初产妇150例，经产妇50例，术前心电图、血尿常规无异常，B超提示经产妇无明显感染，心肺功能及肝肾功能无异常，无高血压、癫痫病及药物过敏史，未服用特殊药物，无人工流产和麻醉禁忌证。
丙泊酚配伍利多卡因_阿托品用于无痛人流术的临床观察
丙泊酚配伍利多卡因、阿托品用于无痛人流术的临床观察曾晓娟,杨芳,任带娇(深圳市第四人民医院妇产科门诊,广东深圳518033)[摘要]目的探讨丙泊酚配伍利多卡因、阿托品应用在无痛人工流产中的效果。
方法随机选择无并发症及禁忌征的传统人工流产者及无痛人工流产者各400例,前者为对照组,后者为观察组,观察两组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征情况。
结果丙泊酚配伍利多卡因、阿托品联合应用完全无痛率达94.5%,两组在镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征方面比较,差异有显著性(P<0.05)。
结论丙泊酚配伍利多卡因、阿托品应用于人工流产,安全有效,效果良好。
[关键词]丙泊酚;利多卡因;阿托品;无痛人流术[中图分类号]R714.21;R169.42[文献标识码]B[文章编号]1672-3511(2010)11-2040-02人工流产是短小的门诊手术,手术剌激引起相当大的痛苦,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面临创伤和疼痛的打击。
术中常有血压下降、心率加快、面色苍白、四肢末梢厥冷、恶心、呕吐等表现。
自2007年以来我院采用丙泊酚配伍利多卡因、阿托品静脉麻醉应用于人流手术后,有效解决这些弊端,效果满意,现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象随机选择2007年1月~2009年12月无并发症及禁忌症的普通人工流产者(对照组)及无痛人工流产者(观察组)各400例,妊娠6~10周,孕次1~8次,产次0~2次。
对照组400例,年龄18~ 45岁,平均25.8岁,其中未产妇250例(62.5%);观察组400例,年龄17~44岁,平均25.2岁,其中未产妇260例(65%)。
两组年龄、孕周、孕次、产次、孕龄经统计学处理,均无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法对照组手术医师做常规妇检,消毒辅巾后用浸透2%利多卡因的棉签插入宫颈内口,5m in后人工流产术。
观察组术前禁食、禁饮6h,心电监护测血压、脉搏、呼吸,监测氧分压,低流量持续吸氧,建立静脉通路后,用丙泊酚2mg/kg配伍利多卡因40mg、阿托品0.5m g静脉注射。
丙泊酚配伍利多卡因在无痛人流术中的应用
４ｙａ ｅｐｒ ｎｅ ］ ｒｌ ０ １１６５： ５－７４ －ｅｒ ｘ ｅｉ ｃ［ ．Ｕ ｏ， ０ ， （） ７ ０１５． ｅ ＪＪ ２ ６ １
２ １ 年 ９月第 ９卷 第 ２ ０ １ ５期
女
・
临床研究 ・ ２ｌ ９
积 ，因此应选择光 滑 、不易 断裂 ，结晶不易沉着 材料的 输尿 管支架 ， 导管 留置时 间不应超过 ８周为宜 ，对于需 较长时 间放 置导管 治疗的一
些疾病 ，应２ 个月更换 １ ～３ 次导管 。
［］ Ｂ ｍｃ Ｒ Ａ ｇ Ｋ Ｋ ｕ ａ ｂ ｓ ｅ ａ Ｒ ｕｉ ｒｔ ａ ｓ ｎｉｇｉ ４ ｙ ， ｕ ｅ ， ｏ ｒｍ ａ ｔ １ ｏ ｔ ｅ ｅ ｒｌｔ ｔ Ｒ Ｂ Ｌ ． ｎ ｕ ｅ ｅ ｎ ｓ
［］ 杨四文． 管临床应用的不 良反应及处理［ ． ７ 双Ｊ Ｊ 四川医学，００２ 】 ２ ０ ，１
（） ８ —８ ． ２： ２１３ １ ［】 钟 明， 顺 利 ， 凯 ， ． 不 同 材质 输 尿管 支 架 引起 的 尿路 感 ８ 唐 李 等 留置
染及 其相 关 因素 分析 ［ ． Ｊ 中国感染 控制 杂志 ， ０ ， ５：１－１． 】 ２ ８ （） ７３ ９ ０ ７ ３
患者 按 照 随机化 原 则 ， 分为 对照 组和利 多卡 因组 ， 组各 ５ 每 Ｏ例 ， 照 组使 用丙 泊酚 、 太尼 ， 多卡 因组 用丙 泊酚联 合 芬太 尼 ， 多卡 因。 对 芬 利 利
观 察 两组 病人 的平 均 动脉 压 （ Ｐ 、 心率 （ Ｒ） ＭＡ ） Ｈ 、呼吸 （ ） Ｒ ，脉 搏 、血 氧饱和 度 （ｐ ２、丙 泊酚 总 量 、体 动、呼 唤 应 答 时间 、 定向 力 ＳＯ）
无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析
无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析
无痛人工流产术通常采用局麻和静脉麻醉的复合方式，以提供有效的镇痛和舒适度。
本文将探讨无痛人工流产术中常用的药物，以及它们的临床应用效果和安全性。
常用的局麻药物包括普鲁卡因和利多卡因。
这些药物具有迅速起效、作用时间较短和较少不良反应的优点。
静脉内麻醉药物常用的有丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，其作用快速并且容易调控。
咪达唑仑属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑和催眠效果。
芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，能够提供良好的镇痛效果。
无痛人工流产术中的药物使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和给药途径。
普鲁卡因和利多卡因常用于局部麻醉，通过局部注射进入皮肤和黏膜组织。
丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼通常通过静脉输注给药。
研究表明，无痛人工流产术中使用普鲁卡因和利多卡因的局麻，可以有效减轻痛感和不适感，提高手术的成功率和患者的舒适度。
丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的静脉麻醉联合应用，能够提供良好的镇痛效果，并且减少手术期间的焦虑和恶心呕吐的发生率。
药物的使用也存在一定的风险和注意事项。
局麻药物普鲁卡因和利多卡因可能引起过敏反应和中毒反应。
静脉麻醉药物丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼也可能引起镇静和呼吸抑制等不良反应。
在使用这些药物时，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要调整剂量。
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丙泊酚联合利多卡因无痛人流200例临床分析
人工流产术(人流)是妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术，或避孕失败后的补救方法[1]。
人工流产手术简单、需时短暂，一般不需要麻醉。
吸宫术顺利时3～5 min内即可结束操作，但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，出现精神过度紧张，强烈刺激可引起反射性心率、血压变化，严重时出现人流综合征[1] 。
为解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人流中引起的综合反应，我院近年来应用丙泊酚开展无痛人流，在临床上常见静脉注射异丙酚行无痛人流，但单独用异丙酚麻醉效果常难达到充分，且用药量大，采用局部麻醉复合异丙酚进行麻醉收到较好的效果，现将资料总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院门诊2009年05月-2010年05月自愿要求行丙泊酚联合利多卡因无痛人流术早孕妇女100例为A组；另选择同等条件而术中、术后未用任何药的早孕妇女100例为B组。
两组患者年龄20～45岁，孕龄7～10周，经尿或血HCG检查(+)，B超证实为宫内孕，均无明显心、肺、肝、肾疾病，无癫痫病史，行妇科检查，测血常规、白带常规。
吸宫时负压控制为400～500 mmHg。
1.2用药方法术前禁食6 h，禁饮4 h。
入室后开放静脉通路，经鼻导管吸氧，做好BP、SPO2 、HR、RR监测。
手术医师检查病人后，消毒铺巾，经手术医师在宫颈管内置人1％利多卡因浸湿的棉球，3 min后经静脉缓慢注入不稀释的异丙酚2～2．5 mg／kg，待病人意识消失后置细管人官腔内注入利多卡因，开始手术操作。
术中必要时静脉追加异丙酚10～20 mg，以维持适当的麻醉深度，麻醉医师全程监护。
，用药组为经导尿管缓慢注入1%利多卡因8ml，停留2 min后取出导尿管；对照药为经导尿管缓慢注入生理盐水8ml，停留2min后取出导尿管，探查宫腔深度，扩张官颈，行负压吸引人流术，专门护士双盲法给药，并作术前后病人血压、脉搏、体温、手术出血量及组织物量的登记。
两组病人均由同一医师操作。
1.3判定标准[2] 镇痛：(1)显效：术中完全无痛，表情自如、安静；(2)有效：仅轻度腹痛，牵拉感，基本安静；(3)无效：术中感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
宫口松弛：(1)显效：能一次性通过6号宫颈扩张器；(2)有效：能一次性通过5．5号宫颈扩张器；(3)无效：需选用≤5号宫颈扩张器。
人工流产综合征的诊断标准[3]：① 术中心率降至60次／分以下。
或心率下降超过20次／分，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷，头晕、面色苍白，出冷汗五项有3项以上者②术中血压降至11／8 kPa以下者，或收缩压下降3 KPa以上且有3项全身反应者。
1.4统计学处理计数资料以百分比表示，采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的无痛率和镇痛有效率均显著高于B组(P<0.01)，醒后自述无疼痛感，成功率100% 。
B 组人流综合征发生率15%，A组无人流综合征发生病例。
两组宫口松弛度、术中出血量与吸宫不全情况比较差异无显著(P>0.05)。
表1 两组孕妇术中情况
3 讨论
随着人们生活质量的提高，越来越多的人要求用无痛的方法来终止妊娠。
理想的人流镇痛必须具备：(1)操作简单，起效迅速；(2)镇痛和无记忆，效果确切；(3)苏醒快，安全，即术毕意识完全恢复，30 min内自行离院；(4)无任何后遗症。
丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，起效快，代谢快，效果确实，恢复迅速，平稳，效果确切，副作用小，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显积累等优点，还可抑制迷走神经反射，操作简单安全、有效，不会对人体造成危害，更不会影响智力和以后的生育，苏醒后30～60 min精神运动试验即恢复正
常。
但丙泊酚镇痛作用较弱，对人流手术刺激常难达到理想的麻醉效果，单独应用时，剂量偏大。
对呼吸、循环系统有明显的剂量依赖性抑制作用，丙泊酚对心血管、呼吸系统抑制作用随剂量增大而表现明显，因此应用受到明显限制。
利多卡因是局部麻醉药物，利多卡因毒性低，其穿透力及扩散力均较强，且无过敏性，在镇痛和松弛宫颈肌肉作用的同时还可稳定心率。
宫腔内注药可使宫腔粘膜下及宫颈内口丰富的感觉神经末梢麻醉，阻断扩宫及吸宫时吸头对官腔的吸刮引起的痛觉传导，减轻由于牵拉、扩宫及吸宫的刺激引起的神经反射，达到减轻病人痛苦的目的，明显减少人流综合征的发生。
此外，由于用药后官颈内口松弛，使扩宫过程缩短，从而缩短了手术时间，提高了手术质量。
从本文结果可知，局部麻醉复合异丙酚麻醉，能显著减少异丙酚用量，一般术中不要再追加药量，减少其不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李仲廉，邓乃封.妇产科麻醉.天津：天津科学技术出版社，2000，220—222．
[2] 曾静影，谢淑霞.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7(4)：210—211．
[3] 宋乃曦，李伟华，陈苏云.人工流产术应用利多卡因的效果观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，1996，11(z)：107.。