辛伐他汀肝功能损伤
他汀类副作用
他汀类副作用他汀类药物是用于治疗高胆固醇和高脂血症的常用药物。
虽然他汀类药物在降低胆固醇和防止心血管疾病方面效果明显，但也存在一些副作用。
下面我们就来详细介绍一下他汀类药物的副作用。
首先，他汀类药物可能导致消化系统副作用。
这些副作用包括恶心、呕吐、腹胀和胃肠不适等。
这些副作用在开始使用药物时较为常见，但随着时间的推移，往往会逐渐消失。
其次，他汀类药物还可能对肝脏产生副作用。
他汀类药物对肝脏的影响主要体现在肝酶的升高和肝功能异常上。
肝酶的升高在大多数患者中是可逆的，即停药后，肝酶会回到正常水平。
但极少数患者可能发展为肝功能不全，因此，在使用他汀类药物时需要定期检测肝功能，并及时监测和调整剂量。
此外，他汀类药物还可能引起肌肉痛和肌肉炎症。
这种副作用较为常见，大多数患者会出现轻度的肌肉痛和酸痛感。
但少数患者可能发展为肌肉炎症和肌肉损伤，甚至出现肌肉坏死的情况。
因此，如果使用他汀类药物时出现明显的肌肉痛或肌肉无力，应立即停药并就医。
最后，他汀类药物还可能对神经系统产生副作用。
这些副作用包括头痛、头晕、失眠和注意力不集中等。
虽然这些副作用较为轻微，但仍需引起重视。
总之，他汀类药物的副作用包括消化系统副作用、肝脏副作用、肌肉痛和肌肉炎症以及神经系统副作用等。
尽管存在这些副作用，但他汀类药物在降低胆固醇和防止心血管疾病方面的疗效是显著的。
因此，在使用他汀类药物时，患者应密切关注自身的反应，尽早发现和处理可能的副作用。
同时，注意合理使用药物，遵医嘱使用，并定期进行体检和检测，以确保安全有效地使用他汀类药物。
他汀类药物的副作用真的那么大吗
他汀类药物的副作用真的那么大吗他汀类药物是许多心脏病患者的必备药物之一，一旦他们的身体在吃药之后出现不舒服的情况，便会怀疑是不是他汀药物的副作用所导致的，而有的患者因怕该类药物的副作用，在没有咨询医生的情况下便自行停药。
那么，什么是他汀类药物？他汀类药物的副作用有哪些？吃他汀类药物时有哪些食物禁忌？你了解多少呢？一、什么是他汀类药物？当下的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及匹伐他汀。
这类药物竞争性抑制HMG CoA还原酶，即抑制胆固醇生物合成的限速酶，从而达到降低患者胆固醇的目的。
他汀类药物的作用有：稳定斑块、调节血脂以及改善血管内皮功能等，对心脏的调节及保护有着十分重要的作用和意义。
二、他汀类药物的副作用有哪些？（一）伤肝功能他汀类药物对肝功能的损伤，指的是他汀类药物使转氨酶升高所带来的副作用，一般出现在患者用药的3个月内。
但损伤肝功能的发生率极低，仅在0.5%—2.0%，如果患者在用药之后3个月内指标没有出现明显的异常情况，且后期不再增加药量，便基本不会出现此影响。
那么，服用他汀类药物时需要服用护肝类药物吗？答案是否定的！目前还没有研究可以证明护肝药能够减少他汀的肝损伤情况，且护肝类药物也是药，服用护肝药会增加患者的肝肾代谢，从而增加患者的肝脏负担。
如果实在害怕该类药物对肝功能的影响，可以多吃一些对肝脏有保护作用的食物，如香蕉、枸杞、山楂等。
如果患者出现转氨酶升高，可以遵照医嘱对药物进行调整，如瑞舒伐他汀、普伐他汀等。
（二）肌肉酸痛患者在服用他汀类药物之后，可能会出现肌肉酸痛无力的情况，尤其是大腿、臀部、小腿等部位，肌肉酸痛是他汀类药物的主要不良反应之一。
但肌肉酸痛是心理作用的可能性更大。
在安慰剂对照的随机双盲研究中得出：肌肉损伤的发生率在0.1%—0.2%，但在患者知道自己服用他汀类药物时，肌肉损伤的发生率在7%—29%。
因此，该类药物所带来的肌肉损伤极有可能是主观性不良反应，患者调整自身的心态，保持积极乐观的心态便能得到有效改善。
病例分析——辛伐他汀致药物性肝损害1例
辛伐他汀致药物性肝损害1例卫生部临床药师培训学员***一、病史摘要患者，***，男，***，住院号：***。
因“胸闷、胸痛、气急14 天”入院。
入院诊断：冠心病，高血压病。
患者于2011 年5 月23 日开始每晚顿服辛伐他汀20 mg调血脂，5月24 日开始口服氯吡格雷75 mg，qd 抗血小板聚集。
患者5 月25 日查高密度脂蛋白（HDL）0.87 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）1.65 mmol/L，总胆固醇（TC）3.01mmol/L，甘油三酯（TG）1.09 mmol/L。
6 月4 日患者谷丙转氨酶（ALT）71 U/L，谷草转氨酶（AST）37 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白37 g/L，球蛋白20g/L。
6月13 日患者ALT 270 U/L，AST 269 U/L，总蛋白59 g/L，白蛋白37 g/L，球蛋白22 g/L。
发现肝功能异常当天，即停用辛伐他汀，并给予多烯磷脂酰胆碱、甘利欣等保肝降酶治疗，期间定期监测肝功能，ALT、AST 水平逐渐降低。
2 月23 日复查：ALT 152 U/L，AST 90 U/L，总蛋白63 g/L，白蛋白35 g/L，球蛋白28 g/L，肝功能基本恢复正常。
二、讨论患者入院时转氨酶正常，入院治疗过程中，在使用辛伐他汀后转氨酶升高，停用辛伐他汀并给予保肝治疗后肝功能基本恢复正常，提示可能为辛伐他汀导致的药物性肝损伤。
相关研究表明[1]：“在心脏保护研究（HPS）中，20 536 名患者被随机分配服用辛伐他汀每日40 mg 或安慰剂，转氨酶升高超过正常值上限3倍的发生率在辛伐他汀组和安慰剂组分别为0.21%和0.09%”。
实验室检查发现[2]：“血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况罕有报导。
肝功能检查异常为轻微和一过性。
”在辛伐他汀说明书注意事项中明确提示肝脏作用如下：临床研究中，少数接受辛伐他汀治疗的成年患者出现血清转氨酶持续升高(高于正常值上限3 倍)。
18698300_辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响
２７８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年３月第６卷第３期Ｍａｒｃｈ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．３基金项目：福建省科技厅引导性项目（２０１７Ｄ０００２）；福州市科技计划项目（榕科（２０１６）１９１号）辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响林秋香 王雪雯 潘晨 黄祖雄（福建医科大学孟超肝胆医院肝内科，福州，３５０００４）摘要 目的：观察辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响。
方法：选取２０１６年４月至２０１８年４月福建医科大学孟超肝胆医院肝内科收治的非酒精性脂肪肝患者６０例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组３０例。
对照组低脂饮食，适当运动，观察组在对照组的基础上服用辛伐他汀治疗。
比较２组患者血脂变化、肝功能变化、睡眠质量变化。
结果：２组患者治疗初始血脂各项指标之间无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后观察组患者的ＴＣ、ＬＤＬ Ｃ、ＴＧ均显著低于对照组，ＨＤＬ Ｃ高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
２组患者治疗初始肝功能各项指标之间无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后观察组患者的ＡＬＴ、ＡＳＴ、γ ＧＧＴ、ＴＢｉＬ均显著低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
２组患者在治疗前和治疗后ＰＳＱＩ评分均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：辛伐他汀能够有效调节血脂，改善脂肪肝患者肝功能的同时不影响患者睡眠质量。
关键词 辛伐他汀；脂肪肝；肝功能；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳｉｍｖａｓｔａｔｉｎｏｎＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＬｉｎＱｉｕｘｉａｎｇ，ＷａｎｇＸｕｅｗｅｎ，ＰａｎＣｈｅｎ，ＨｕａｎｇＺｕｘｉｏｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ｍｅｎｇｃｈａｏｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊｉａｎｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｏｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡＴｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１６ｔｏＡ ｐｒｉｌ２０１８ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｆｅｄａｌｏｗ ｆａｔｄｉｅｔａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｄｐｒｏｐｅｒｌｙ Ｔｈｅｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｉｎｄｅｘｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＴＣ，ＬＤＬ ＣａｎｄＴＧｉｎｔｈｅｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄＨＤＬ Ｃｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ，ｔｈｅＡＬＴ，ＡＳＴ，ｇａｍｍａ ＧＧＴａｎｄＴＢｉＬｉｎｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｉｍ ｖａｓｔａｔｉｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｗｉｔｈｏｕｔａｆｆｅｃｔｉｎｇｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ；Ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ；Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０３．０１２ 脂肪肝是脂肪在肝脏内异常积聚的一类疾病，在慢性肝脏疾病中占据相当大一部分，少部分患者甚至出现肝硬化而危及生命［１］。
他汀类药物致肝损伤的临床特征及其防治
㊃专题㊃通信作者:张晓岚,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m他汀类药物致肝损伤的临床特征及其防治牛国超,尹凤荣,张晓岚(河北医科大学第二医院东院消化内科,河北省消化病重点实验室,河北省消化病研究所,河北石家庄050000) 摘 要:他汀类药物因其抗炎㊁调脂的作用目前被广泛用于动脉粥样硬化性疾病,尤其是心脑血管病的一级和二级预防中㊂然而,其相关不良反应如肌病㊁横纹肌溶解㊁肝损伤等屡见报道㊂本文就他汀类药物致肝损伤的特点㊁发病机制㊁监测以及处理等方面做一综述㊂关键词:抗凝药;肝炎,中毒性;心血管疾病;脑血管障碍中图分类号:R 575.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)06-0478-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.06.005C l i n i c a l f e a t u r e s a n d t r e a t m e n t o f s t a t i n s -i n d u c e d l i v e r i n j u r yN i uG u o c h a o ,Y i nF e n g r o n g ,Z h a n g Xi a o l a n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eE a s tB r a n c ho f t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,H e b e iK e y L a b o r a t o r y o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,H e b e i I n s t i t u t e o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Xi a o l a n ,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m A B S T R A C T :T h a n k st oi t sa n t i -i n f l a mm a t o r y a n dl i p i d -m o d u l a t i n g e f f e c t ,s t a t i n sa r en o w w i d e l y u s e di nt h e t r e a t m e n t o fa t h e r o s c l e r o t i cd i s e a s e s ,e s p e c i a l l y i nt h e p r e v e n t i o no f p r i m a r y a n ds e c o n d a r y c a r d i o -c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e .H o w e v e r ,i t sr e l a t e ds i d ee f f e c t ss u c ha s m y o p a t h y ,r h a b d o m y o l y s i s ,a n dl i v e r i n j u r y h a v eb e e nr e p o r t e d r e p e a t e d l y .T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e c h a r a c t e r i s t i c s ,p a t h o g e n e s i s ,m o n i t o r i n g a n d t h e t r e a t m e n t o f s t a t i n s -i n d u c e d l i v e r i n j u r y.K E Y W O R D S :a c t i c o a g u l a n t s ;h e pa t i t i s ,t o x i c ;c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s ;c e r eb r o v a sc u l a rd i s o r de rs 张晓岚,主任医师㊁教授㊁医学博士㊁博士生导师㊂河北医科大学第二医院东院区消化内科主任,河北省有突出贡献的中青年科学㊁技术㊁管理专家㊂曾作为国家留学基金委员会全额资助访问学者在美国洛杉矶C e d a r s -S i n a iM e d i c a lC e n t e r 炎症性肠病与免疫生物学研究中心学习㊂先后承担国家自然科学基金2项,河北省自然科学基金㊁河北省科技厅课题多项,目前担任中华医学会消化病学分会委员,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员,中华医学会消化病学分会临床疑难重症诊治及临床思维协作组副组长,中国老年医学学会消化分会常委,中国医师协会消化医师分会委员,中国医学装备协会消化病学分会第一届委员会炎症性肠病学组副组长;河北省医学会消化病学分会主任委员,河北省医学会内科学分会候任主任委员,河北省老年医学会消化专业委员会主任委员,河北省医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长,河北省预防医学会微生态专业委员会副主任委员;石家庄市医学会第七届消化专业委员会主任委员㊂他汀类药物最早出现于20世纪70年代末期,通过竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶(HMG -C o Ar e d u c t a s e)的活性,减少细胞内胆固醇合成进而发挥降脂作用,是目前最有效的降脂药物之一,此外,尚有改善内皮功能㊁抗氧化㊁抑制血小板聚集㊁稳定斑块等功能[1-2]㊂该类药物在防治心脑血管疾病方面有着重要的作用,是目前降低血清胆固醇的首选药物㊂然而,随着他汀类药物应用的逐渐广泛,其不良反应,如肌病㊁横纹肌溶解㊁新发糖尿病风险㊁肾脏不良反应㊁肝脏不良反应等逐渐引起重视[3]㊂关于他汀类药物不良反应的报道显示,新西兰4.2%,法国1.4%,丹麦5.9%,印度1.4%,美国约10%[4]㊂在临床实践中,他汀类药物引起肝脏不良反应并不少见,本文就他汀类药物导致肝损伤的发病机制㊁特点和危险因素㊁处理与预防及监测等做一综述㊂1 他汀类药物肝损伤的机制2015年我国制定首部药物性肝损伤(d r u g -i n d u c e d l i v e r i n j u r y,D I L I )诊治指南[5]㊂研究发现,D I L I 占药物不良反应的10%~15%,可造成肝衰竭甚至死亡[6]㊂在他汀类药物引起的不良反应中,D I L I 的发生率约占57%(124/217),在他汀类药物总服用人群中发病率为1.2/100000人次[7]㊂另外,美国的一项研究显示他汀类药物引起肝损伤的发生率约为3.4%[8]㊂㊃874㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.他汀类D I L I的发病机制尚不十分明确,目前有以下几种观点[9]:①药物自身毒性:阿托伐他汀㊁洛伐他汀㊁辛伐他汀等亲脂性药物在肝脏主要经C Y P3A4酶代谢,当药物剂量增加或与C Y P3A4抑制剂合用时肝损伤概率会有所增加㊂而瑞舒伐他汀和普伐他汀则主要经C Y P2C9和C Y P2C19在肝脏中代谢,故肝损伤与剂量的关系不大㊂②免疫介导:在他汀类D I L I的患者中发现了抗核抗体㊁抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体等多种免疫相关抗体,表明免疫因素在其致D I L I中发挥着重要作用㊂③继发效应:他汀类降脂药物在抑制HMG-C o A R的同时,使线粒体甲羟戊酸盐途径中多种中间产物受抑制,导致细胞能量耗竭进而死亡㊂④其他:他汀类药物可通过减少长醇的产生进而抑制蛋白糖基的形成导致肝损伤;此外,基因多态性可能也参与了发病过程㊂2他汀类药物肝损伤的危险因素他汀类药物肝损伤的危险因素主要包括遗传因素和非遗传因素两大类㊂其中非遗传因素应高度重视,主要包括基础疾病㊁合并用药㊁药物剂量㊁性别㊁年龄㊁吸烟㊁饮酒及妊娠等环境因素[10],多方面因素影响肝损伤的发生及程度㊂他汀类D I L I常具有剂量依赖性,有研究报道,当阿托伐他汀治疗剂量为10~80m g/d时,其引起转氨酶异常升高即>3倍正常值上限(u p p e r l i m i to f n o r m a l,U L N)的发生率为0.2%~1.2%,而阿托伐他汀治疗剂量大于80m g/d时,其引起转氨酶异常发生率可进一步升高至0.5%~3.3%[11]㊂除他汀类药物本身可诱导肝损伤之外,服用他汀类药物的患者常常需要同时服用其他药物,因而药物之间的相互作用对他汀类药物导致D I L I发生的影响也不容忽视㊂大部分他汀类药物主要通过P450代谢,如辛伐他汀㊁洛伐他汀㊁阿托伐他汀主要经过肝脏C Y P3A4代谢,而瑞舒伐他汀10%经C Y P2C9代谢,90%以原形排泄,氟伐他汀则需经过肝脏C Y P2C9代谢[12]㊂因此,他汀类药物联合使用具有C Y P竞争性拮抗作用的药物时,他汀类药物的药物浓度明显提高,进而肝损伤的发病率增加㊂C Y P3A4抑制剂主要包括大环内酯类抗生素㊁吡咯类抗真菌药㊁利福平㊁贝特类㊁胺碘酮㊁环孢素及华法林等药物㊂此外,具有慢性肝病基础的患者服用他汀类药物后更容易发生D I L I,而且出现肝衰竭甚至死亡的风险也更高㊂但D o n g i o v a n n i等[13]的研究结果表明,应用他汀类药物对脂肪肝㊁显著肝纤维化及非酒精性脂肪肝性肝病具有保护作用,并呈剂量依赖性,而且与遗传危险因素相关㊂一项研究对比了两组分别有和无H C V感染患者服用他汀类药物,发现两组肝损伤发生率差异无统计学意义㊂几项研究均指出,非酒精性脂肪肝患者应用他汀类药物不仅不增加肝损伤发生率,还可降低转氨酶水平;另有研究显示,与对照组比较,应用普伐他汀治疗的各种慢性代偿性肝病患者肝功能明显改善[14-15]㊂由于尚缺乏大数据统计,目前仍建议不明原因的转氨酶持续升高>3倍U L N㊁活动性肝病㊁肝硬化失代偿期及急性肝衰竭患者禁用他汀类药物[16-17]㊂3他汀类D I L I的特点目前发表的他汀类D I L I的研究逐渐增多,大多数服用他汀类药物后转氨酶升高的患者表现为无症状性的剂量依赖性的转氨酶水平升高,可能与胆固醇降低本身有关,药物治疗后肝酶会逐渐下降至恢复正常㊂少部分患者以胆汁淤积性或混合性肝损伤为主㊂一项包括185例接受他汀类药物治疗的患者的研究显示,在这些患者中,只有2%患者既往患有慢性肝病,在他汀类药物肝损伤中,57.8%表现为肝细胞型,18.3%为胆汁淤积型,23.2%为混合型㊂他汀类D I L I最常见的表现是血清转氨酶升高[18-19],其中,转氨酶轻中度升高(<3倍U L N)的患者占所有接受他汀类药物治疗的20%,而转氨酶升高>3倍U L N的患者约占1%~2%[20]㊂一般认为,接受他汀治疗的患者中约有3%发生转氨酶增加,但通常会随着持续使用逐渐正常;另有研究数据显示,转氨酶>3倍U L N的发生率约0.5%~2.0%[21],呈剂量相关性,多发生在开始用药的3个月内㊂当应用他汀类药物后出现丙氨酸转氨酶(a l a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e,A L T)或天冬氨酸转氨酶(a s p a r t a t e a m i n o t r a n s f e r a s e,A S T)升高至3倍U L N以上并持续1~2周,或伴随胆红素升高时,则提示可能存在严重肝损伤㊂然而,他汀类药物相关的严重肝损伤较少见,据美国食品药品监督管理局(F o o d a n dD r u g A d m i n i s t r a t i o n,F D A)关于他汀类药物与临床严重肝细胞毒性的相关性危险评估数据显示,他汀类药物相关的严重肝损伤报告率ɤ2/100万病人年[22]㊂徐静静等[23]报道了1例使用阿托伐他汀患者胆红素明显升高,在停药并给予保肝治疗后肝功能恢复正常㊂另有报道显示,他汀类药物引起肝损伤伴黄疸的发生率为1%[24]㊂各种他汀类D I L I的发生概率并不相同,原因是他汀类药物的自身毒性㊁受代谢酶影响程度以及用药剂量㊁用药时间等的不同[9],其中阿托伐他汀㊁瑞㊃974㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.舒伐他汀㊁辛伐他汀诱导肝损伤的发生率较高,而洛伐他汀㊁普伐他汀及匹伐他汀则相对较低㊂在西班牙一项共纳入858例药物所致肝损伤患者的研究中发现,他汀类D I L I损伤占47例(5.5%),其中阿托伐他汀约占34%㊁辛伐他汀约占27.7%㊁氟伐他汀约占25.5%,洛伐他汀8.5%,普伐他汀4.3%;他汀类D I L I以肝细胞型肝损伤居多,特别是辛伐他汀组(85%),氟伐他汀组(66%)主要表现为胆汁淤积/混合型,阿托伐他汀中肝细胞型肝损伤和胆汁淤积型肝损伤两种类型比例相当[25]㊂国外有研究自2000年以来在其三级转诊中心继续接受D I L I患者中,只有6例患者为他汀类D I L I,其中2例患者使用阿托伐他汀治疗,其余患者分别使用辛伐他汀㊁普伐他汀㊁氟伐他汀和瑞舒伐他汀治疗[26]㊂D a v i d等[27]研究发现,转氨酶升高伴有黄疸尤其是直接胆红素升高㊁凝血酶原时间延长及肝肿大多考虑他汀类药物肝毒性所致㊂4他汀类D I L I的诊断需要强调的是,他汀类药物引起真正意义上肝脏损伤的发生率极低,更多是仅引起转氨酶升高㊂因此,一定要正确区分单纯的转氨酶升高和肝损伤,包括观察转氨酶水平变化程度㊁临床症状㊁体征及其他实验室指标进行综合评判[9]㊂转氨酶明显升高提示肝功能损伤,这也是评价他汀类D I L I的主要血清学指标,其中血清A L T较A S T对诊断D I L I更为重要㊂他汀类药物通常引起转氨酶的轻中度升高(<3倍U L N),多不伴有肝脏损伤㊂D I L I的诊断属排除性诊断,首先要明确肝损伤存在,其次需要排除其他肝病,然后通过因果关系评估可疑药物和肝损伤的相关性㊂他汀类D I L I的规范诊断可以参考我国2015年10月发布的D I L I诊治指南,强调了完整的D I L I诊断应包括诊断命名㊁临床类型㊁病程㊁R U C AM评分结果㊁严重程度分级㊂5他汀类药物肝损伤的监测及防治D a v i d等[27]建议服用他汀类药物期间不需要常规监测肝功能㊂美国F D A则推荐在服用他汀类药物前检测肝酶,用药期间不需要常规监测肝酶㊂需要注意的是与国外指南不同,我国共识意见以及食品药品监督管理局建议,根据具体情况他汀类药物服用后需常规定期监测肝酶㊂根据‘2016中国成人血脂异常防治指南“,应用他汀类药物治疗开始后4~8周需复查肝功能,如果未出现异常,可调整为6~12个月复查1次;但当A S T或A L T超过3倍U L N时,则需暂时停药后每周复查肝功能直至恢复正常㊂此外,指南提出转氨酶轻度升高(<3倍U L N)患者可以继续服用他汀类药物,部分患者A L T可能会自行下降[17]㊂应用他汀类药物一旦发生肝损伤,要根据其严重程度采取不同的处理措施㊂单纯转氨酶升高的无症状患者不需要减量或者停药;若血清直接胆红素与转氨酶同时升高提示可能存在进行性肝损伤,建议行血常规㊁凝血功能㊁病毒学以及影像学等检查,明确是否为D I L I㊂另外,建议对轻中度转氨酶升高患者减少用药剂量,同时给予保肝㊁利胆等治疗;对于严重肝损伤患者应立即停药,给予保肝㊁利胆等治疗;对伴有发热㊁瘙痒㊁嗜酸粒细胞升高等过敏反应者可考虑应用糖皮质激素治疗[28]㊂他汀类药物引起的肝损伤在临床上是很常见的,尤其转氨酶升高最常见㊂用药前需明确患者的一般情况㊁肝功能㊁询问饮酒史及每日饮酒量排除酒精性肝病,除外乙型或丙型肝炎病毒感染以及是否合并其他疾病等㊂应用他汀类药物期间定期检查肝功能,当出现直接胆红素升高或转移酶高于3倍U L N时应停药保肝治疗及做进一步检查明确是否为药物引起的肝损伤,密切关注肝功能变化,必要时住院积极治疗㊂参考文献:[1] N a i q i o n g W,L i a n s h e n g W,Z h a n y i n g H,e t a l.A m u l t i c e n t e ra n d r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l o fb ic y c l o l i nt h e t r e a t m e n to fs t a t i n-i n d u c e d l i v e ri n j u r y[J].M e d S c i M o n i t,2017,23: 5760-5766.[2]杨冬梅,袁白杨.他汀类药物的临床多效性研究进展[J].中国药房,2013,24(4):378-382.[3] C o l l i n sR,R e i t hC,E m b e m o nJ,e t a l.I n t e r p r e t a t i o no f t h ee v i d e n c ef o rt h ee f f i c a c y a n d s a f e t y o fs t a t i nt h e r a p y[J].L a n c e t,2016,388(10059):2532-2561.[4] K a r a h a l i lB,H a r eE,K oçG,e t a l.H e p a t o t o x i c i t y a s s o c i a t e dw i t hs t a t i n s[J].A r h H i g R a d aT o k s i k o l,2017,68(4):254-260.[5]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.药物性肝损伤诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2015,31(11):1752-1769. 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辛伐他汀的功能主治副作用
辛伐他汀的功能、主治和副作用功能辛伐他汀是一种用于降低胆固醇水平的药物，属于他汀类药物。
它通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶的活性，从而减少胆固醇的合成。
辛伐他汀可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，同时也可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。
这使得辛伐他汀成为一种常用的药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症的患者。
主治辛伐他汀主要用于以下疾病的治疗：1.高胆固醇和高脂血症：辛伐他汀是一种常用的降脂药物，可以有效减少胆固醇和脂质的积累，降低血液中的胆固醇水平。
这对于患有高胆固醇和高脂血症的患者来说非常重要，能够有效预防心血管疾病的发作。
2.动脉粥样硬化：辛伐他汀可以减少动脉粥样硬化的发展，避免斑块在动脉壁上的进展，并减少动脉粥样硬化导致的血流堵塞和心脑血管事件的风险。
3.心血管疾病的预防：高胆固醇和高脂血症是许多心血管疾病的风险因素之一。
辛伐他汀的使用可以降低患者心血管疾病的发生率，包括心肌梗死、冠心病和中风等。
4.高尿酸血症和痛风的治疗：辛伐他汀也被用于治疗高尿酸血症和痛风。
它可以通过阻断高尿酸合成的途径，减少体内尿酸的合成，从而减轻痛风的症状和防止痛风的发作。
副作用虽然辛伐他汀是一种广泛使用的药物，但它也存在一些副作用。
常见的副作用包括：1.肌肉痛和肌肉无力：辛伐他汀可能导致肌肉痛和肌肉无力，这是最常见的副作用之一。
如果出现肌肉疼痛或无力，应尽快告诉医生。
2.肝功能异常：辛伐他汀可能对肝功能产生不利影响，包括肝酶升高、肝功能衰竭等。
因此，在使用辛伐他汀期间，应进行定期的肝功能检查。
3.胃肠道问题：辛伐他汀可能导致腹泻、便秘、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。
4.代谢异常：辛伐他汀可能导致血糖升高和体重增加。
患有糖尿病的患者应注意监测血糖水平。
5.过敏反应：少数患者可能对辛伐他汀过敏，出现皮疹、荨麻疹和呼吸困难等症状。
6.其他副作用：辛伐他汀还可能导致头痛、睡眠障碍、记忆力下降、血尿酸水平升高等其他副作用。
辛伐他汀副作用
辛伐他汀副作用辛伐他汀是一种常用的降脂药物，它能有效地降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而减少心脑血管疾病的风险。
然而，就像其他药物一样，辛伐他汀也有一些副作用。
首先，辛伐他汀可能会导致肌肉痛和肌肉疾病。
这是由于该药物抑制了一种叫作HMG-CoA还原酶的酶的活性，这种酶在胆固醇合成过程中扮演着重要的角色。
然而，这也可能导致辛伐他汀干扰了肌肉细胞中的能量代谢，从而导致肌肉痛和脱水酶浆液中乳酸脱氢酶活性升高。
这种副作用在长期使用辛伐他汀的患者中更为常见。
其次，辛伐他汀还可能引发肝脏问题。
这是因为辛伐他汀抑制了肝脏中的一种叫作CYP3A4的酶的活性，该酶负责分解药物和激素。
因此，长期使用辛伐他汀可能导致肝功能损害，如肝酶升高和肝炎。
此外，辛伐他汀也可能造成胆固醇合成代谢途径的改变，从而导致身体其他方面的问题。
例如，它可能导致泌尿系统问题，如肾脏或膀胱结石的形成。
此外，辛伐他汀还可能干扰维生素D的合成，使得患者容易发生骨质疏松。
最后，辛伐他汀还会与其他药物发生相互作用。
例如，与某些实际药物如华法林一同使用，可能导致出血风险增加。
因此，在使用辛伐他汀之前，最好咨询医生或药剂师，了解是否与其他药物存在相互作用。
然而，尽管辛伐他汀存在一些副作用，但它在降低心脑血管疾病风险方面的效果是显著的。
通过有效控制胆固醇水平，可以减少心脑血管疾病的发生。
因此，医生通常会根据患者的具体情况权衡利弊，并根据患者的需求和健康状况来决定是否使用辛伐他汀以及处理副作用。
最后，尽管辛伐他汀有一些副作用，但大多数患者只是出现轻微的不适，并且这些副作用通常可以通过调整剂量或与其他药物的相互作用来减轻。
因此，在使用辛伐他汀之前，重要的是咨询医生，并遵循医生的建议和指导。
只有这样，才能在降低胆固醇和心脑血管疾病风险的同时，减少副作用的发生。
辛伐他汀研究报告
辛伐他汀研究报告1. 引言辛伐他汀（Simvastatin）是一种广泛应用于临床的降脂药物，用于降低血液中的胆固醇水平。
它属于他汀类药物，在体内通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的活性来发挥作用。
辛伐他汀已经成为降低胆固醇水平的常见治疗选择，但其作用机制和临床应用仍然有待进一步研究和探索。
2. 作用机制辛伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶的活性来发挥降脂作用。
HMG-CoA还原酶是胆固醇合成途径中的关键酶，辛伐他汀的抑制作用会导致体内HMG-CoA水平的下降，从而减少胆固醇的合成。
此外，辛伐他汀还可以增加肝细胞上低密度脂蛋白受体（LDL受体）的表达，促进LDL的清除，进一步降低血液中的胆固醇水平。
3. 临床应用辛伐他汀广泛应用于降低血液中的胆固醇水平，并且已经被证明在治疗高胆固醇血症和冠心病方面具有良好的疗效。
临床研究表明，辛伐他汀可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
此外，辛伐他汀还可以减少心血管事件的发生率，包括心脏病发作、中风和冠心病等。
因此，辛伐他汀已经成为治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的一线药物。
4. 药物相互作用在辛伐他汀治疗期间，需要注意与其他药物的相互作用。
辛伐他汀通过对CYP3A4酶的抑制作用来发挥降脂作用，因此与某些药物的联合使用可能会干扰辛伐他汀的药代动力学。
例如，与菲布拉酮（Fibrates）类药物的联合使用会增加肌肉损伤的风险。
此外，与强CYP3A4抑制剂如酮康唑（Ketoconazole）和氨苄青霉素（Amoxicillin）的同时使用，可能会导致辛伐他汀的血浆浓度升高，增加患者出现肌肉损伤的风险。
5. 副作用和安全性评估辛伐他汀的主要副作用是肌肉损伤，包括肌肉痛、肌无力和肌纤维化等。
少数患者可能会出现横纹肌溶解，但发生率很低。
此外，辛伐他汀还可能引起肝功能异常，如转氨酶升高等。
因此，在给予辛伐他汀治疗之前，应该对患者进行全面的肌肉和肝功能评估，以评估其安全性。
他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结
他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结延缓或逆转斑块他汀类药物的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的心血管事件发生率。
强化降低1D1-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。
血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）发生、发展中最主要的致病性危险因素之一。
他汀类药物在ASCVD的一、二级预防中发挥了重要作用。
血脂异常经常伴有其他疾病或病理生理状态，如糖尿病、慢性肾脏病等，根据合并疾病的不同，药物的选择和起始剂量也有不同。
损伤肝脏他汀的肝脏损伤是客观存在的。
在接受他汀治疗的患者中，A1T升高大于正常上限3倍的发生率0.5%〜2.0%,严重肝损害发生率0.001%,多发生在用药后的3个月内。
老年人使用他汀类药物常规剂量时较少发生肝功能异常，使用大剂量时肝功能异常的发生率增高。
停药后肝酶水平即可下降，但在他汀用药患者出现肝酶升高时，首先需查明并纠正引起肝酶异常的其他原因，而不是直接停药。
他汀相关横纹肌溶解症他汀类药物无明显肾毒性，不会导致肾功能恶化，可导致一过性蛋白尿，可能与肾小管重吸收减少相关。
他汀相关横纹肌溶解症是严重肾功能损害的原因之一，表现为严重肌痛、肌肉坏死，肌红蛋白尿可导致急性肾损伤和死亡。
他汀类药物导致横纹肌溶解非常罕见，发生率约0.01%,老年人较普通人群发生横纹肌溶解的风险高4倍。
当他汀用药期间出现肌肉不适和/或无力伴或不伴肌酸激酶（CK）升高时首先查明并纠正导致上述情形的其他原因（如甲减、剧烈运动等），再考虑是否为他汀所致。
影响血糖调控阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀在正常人和2型糖尿病（T2DM）患者中均具有类似的对血糖调控的不良影响，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用。
糖尿病患者在能满足降脂目标的前提下可以首选匹伐他汀和普伐他汀。
若降脂强度不达标，可以选择中高强度的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，每日剂量可降低1D1-C>50%,另外也可以考虑匹伐他汀或普伐他汀联用其他降脂药。
依折麦布辛伐他汀片-详细说明书与重点
依折麦布辛伐他汀片英文名：Ezetimibe and Simvastatin Tablets汉语拼音：Yi Zhe Mai Bu Xin Fa T a Ting Pian【成份】本品为复方制剂，其组份为：VYTORIN 10/20 依折麦布10 mg 和辛伐他汀20 mg【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】原发性高胆固醇血症：本品适用于原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症或混合性高脂血症患者饮食控制以外的辅助治疗。
本品可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B （Apo B）、甘油三酯（TG）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）：本品适用于降低HoFH 患者的TC 和LDL-C 水平。
本品可作为其他降脂治疗（例如LDL血浆分离置换法）的辅助疗法；或其他降脂治疗无效时用于降低HoFH 患者的TC 和LDL-C 水平。
【规格】VYTORIN(10/20)，每片含10mg 依折麦布及20mg 辛伐他汀【用法用量】剂量和用法：患者在接受本品治疗前和治疗过程中，应保持标准的低胆固醇饮食。
按照患者的基线LDL-C水平、推荐的治疗目标以及患者的反应，剂量应个体化。
本品为每日一次，晚上服用，可空腹或与食物同时服用。
本品剂量范围为每日10/10mg至每日10/80mg。
一般推荐的起始剂量为每日10/20mg。
对于不要求积极降低LDL-C的患者，起始剂量可为每日10/10mg。
对于需要大幅度降低LDL-C（大于55%）的患者，起始剂量可为每日10/40mg。
一般在初始治疗或调整剂量2周后需测定血脂水平，必要时应调整剂量。
对接受其他伴随治疗或肾功能受损的患者的推荐剂量如下。
纯合子家族性高胆固醇血症的剂量：纯合子家族性高胆固醇血症患者的推荐剂量为每日10/40mg或10/80mg，晚上服用。
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浅谈辛伐他汀与肝功能损伤
【摘要】方法：总结服用辛伐他汀导致肝毒作用的原因，提醒临床工作者时时注意做好预防工作，就能保证用药安全。
目的：冠脉支架植入后服用辛伐他汀类药已是常规，但肝毒性不容忽视，哪怕只有1%也应避免，只要采取相应措施，就能充分发挥辛伐他汀的正能量。
结果：了解辛伐他汀的代谢过程和肝损害的起因，就能做好预防工作。
结论：介入患者既要坚持服用辛伐他汀，又要防止肝损害的发生，就要知道肝毒发生的原因及机理，避免不利因素，保证介入效果，受益的是患者。
【关键词】辛伐他汀；肝脏保护
有关资料及大量病例证明，到目前为止，只有他汀类药物对冠状动脉粥样斑块有稳定甚至逆转的作用，也是目前唯一有非常充分循证医学证据的抗动脉硬化的药物，专家建议长期服用。
但是他的肝毒作用不容忽视，虽然他的发生率在1%以下，有的肝损害也许仅为一过性，但不要忘记这是在患者肝功能正常而做介入手术情况下的统计，出院后如果患者在服药过程中不注意卫生防病，不慎感染肝炎病毒，不注意克服不良生活方式如吸烟饮酒，不预防理化因素等对肝功能的损害，就有可能加重辛伐他汀的副作用。
我们知道，辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄。
肝组织作为身体的化工厂，每天要分解合成代谢吸收的物质，“很辛苦”。
如果肝细胞在受伤的前提下
或在恢复期服用辛伐他汀，甚或在服用辛伐他汀期间肝脏受到了损害就等同于雪上加霜。
肝损害主要体现在肝细胞炎症的发生、转氨酶的异常增高和肝细胞的损伤等三个方面。
为了保护我们的肝脏，介入后需要服用辛伐他汀一定要注意安全。
1、在应用本药前一定要注意检查肝脏功能，无法解释的氨基转移酶升高者应禁用辛伐他汀。
2、辛伐他汀应慎用在大量饮酒和/或有活动性肝病等肝病历史的病人。
据报道原有胆汁淤积性肝炎的患者，服药后甚至可以出现肝功能衰竭。
3、有少数服用辛伐他汀的患者肝酶轻度增高，继续服用多可恢复正常，有显著的血清氨基转移酶持续升高（超过正常值3倍以上）者建议立即停药观察。
但停药后，观察1—2个月则氨基转移酶可回复至治疗前水平，如无黄疸或其它有关的临床症状或体征，可能为一过性肝损害，可恢复吃药；如果服药后继续增高，应加服保肝药继续观察，但要定期复查肝功。
4、在服用他汀类药的过程中，要慎用对肝有损害作用的药物如解热镇痛药、抗生素药、抗精神病类药物、抗代谢类药物、抗结核药、抗肿瘤等化疗药物、中药尤其是汤剂。
他汀类药物与上述药物一般应尽可能避免联合用药，必需联用时应特别谨慎，剂量宜小，且要定期复查肝功，及时请专家会诊。
5、冠心病高血脂患者多数有饮酒的爱好，酒精对肝脏的危害主要与饮酒量、饮酒时间和饮酒方式密切相关，其中持续饮酒时间比
饮酒量更为重要，既吸烟又饮酒危害更大，有酒精性肝病基础的病人一旦再因其他原因（如药物，嗜肝病毒感染，或其他因素等）所致肝损伤，会导致肝功能恶化，甚至肝衰竭而危及生命。
所以介入治疗患者一定要彻底戒除，绝对不能反复。
6、为了保证治疗效果，服药期间要克服喜食腌、熏、烤、酱、卤、发霉等食物的习惯，以减少对肝脏的损害，尤其有肝损害史或有脂肪肝的患者，要提倡清淡饮食。
7、对有肝损害病史或年大体弱的介入治疗后患者，最初可以采用小剂量比如辛伐他汀5mg，每日一次；或隔日一次的方法，以后在检测肝功正常前提下逐渐加量，最后确定一安全剂量，观察服用。
8、常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等均有肝毒性。
因此，介入治疗后的服药，要在医生指导下进行，肝功要定期检测，做到心里有数，单纯由于血脂高而随意到药店购买降脂药服用是不可取的。
总之，辛伐他汀对冠心病动脉粥样硬化有独特的治疗作用，肝损害也较轻微，对于已有肝脏情况的患者或伴有有害因素的情况时，应倍加注意做好预防，以防万一。
参考文献：
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