原发性腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤概述原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。
是一种较少见的肿瘤。
以恶性居多，约占70％。
良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发病初期无症状，因此早期诊断有一定困难，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度。
分类腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）有良性和恶性两大类。
恶性肿瘤约占60－80%（据国外报道约占80％，国内为56％），常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。
一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。
病因病因不清。
病理改变腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。
肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，2/3为恶性肿瘤。
因此，肿瘤的病理分类甚多。
1.良性肿瘤脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。
2.恶性肿瘤淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。
原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤恶性非嗜铬性副神经节瘤四尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤五生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤恶性畸胎瘤内胚窦癌绒毛膜上皮细胞癌六组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤原发性腹膜后肿瘤分类症状除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。
原发性腹膜后肿瘤的临床治疗
原发性腹膜后肿瘤的临床治疗【关键词】原发性腹膜后肿瘤临床治疗腹膜后肿瘤有原发性与转移性两类。
腹膜后间隙是腹部脏器淋巴回流的重要通道，故转移性肿瘤不少见。
原发性腹膜后肿瘤系指原发于腹膜后间隙的非器官性肿瘤，约占全身所有肿瘤的0.07%～0.20%，占全部恶性肿瘤的0.5%。
发病率约为2.3/10万。
男女发病大致相等。
其好发年龄为40～59岁，15%的患者年龄在10岁以下。
原发性腹膜后肿瘤通常指发生于膈平面至骨盆人口处的非器官性肿瘤。
从广义的角度看，肠系膜两层腹膜之间的潜在间隙与腹膜后及骶前间隙相互沟通，发生在这三个区域的肿瘤，其组织来源和临床表现都有许多相似之处，故一并叙述。
(一)手术洽疗原发性腹膜后肿瘤的治疗以手术切除为首选，目前手术切除率在50%左右。
术前充分完善的准备工作是肿瘤得以完整切除的基础。
B超、CT应作为常规检查，有条件者同时行MRI及DSA检查。
认真分辨肿瘤与周围脏器及血管的关系，对可能行联合切除器官或血管者应于术前做好相应的准备，如肠道准备、预先输尿管插管及重建血管材料的准备。
由于再次手术出血量常较大，充足的血源准备也是必不可少的条件。
1.术中应注意如下问题(1)腹膜后肿瘤体积常很大，位置深在，血供丰富，且常与邻近脏器及大血管紧密相连。
必须选定合适的切口与手术入路，显露良好，直视下操作，才能保护脏器及大血管。
1)大多选用正中纵形大切口，必要时可向周围延长。
可作胸腹联合切口，也可选用旁正中切口。
2)剖腰切口：适用于肾周边及可能合并肾切除的腹膜后肿瘤，常取第11肋切口。
3)经骶部切口：盆腔腹膜后肿瘤位于骶椎低位水平，肿瘤直径小于8cm，特别是良性肿瘤，选择经骶尾部入路较为方便。
(2)分离肿瘤时应掌握先易后难的原则，先分离远离重要脏器、大血管一侧，沿包膜间隙直视下分离，再分离肿瘤基底部和靠近重要脏器、大血管一侧。
如果发现肿瘤与大血管粘连，可先将该血管的上下端阻断，切开血管鞘膜后再分离、切除肿瘤。
原发性腹膜后肿瘤容易复发吗？
原发性腹膜后肿瘤容易复发吗？许多人在感觉肚子疼痛之后，前往医院就医，结果发现自己换上了原发性腹膜后肿瘤。
腹膜后肿瘤是一种比较罕见的恶性肿瘤疾病，生活现实中被腹膜后肿瘤困扰缠身的人却不在少数。
原发性腹膜后肿瘤一旦发病，性质一般都为恶性，因此患上腹膜后肿瘤的患者一定要尽早就医治疗，防止病情再一次恶化。
这种疾病的痊愈率较其他疾病来说会比较低，与患者的治疗心态以及身体状况有关，如果患者积极配合治疗，且治疗效果良好，则可以延长五年左右的寿命，否则生命难以维持三年。
什么是原发性腹膜后肿瘤原发性腹膜后肿瘤，是指发生在腹膜后，潜在于腔隙内的肿瘤，但发生部位不会包括腹膜后的脏器，比如肝脏、十二指肠、胰脏、脾脏、肾脏、输尿管等，原发性腹膜后肿瘤也不包括从别的组织或者器官转移发展而来的肿瘤。
为了区别于上述所描述的脏器肿瘤以及转移性肿瘤，将此类肿瘤用学术名“原发性”区别开来。
原发性腹膜后肿瘤多发于身体软组织，即身体中除开皮与骨的组织。
软组织肿瘤是一群极为多样化的肿瘤，软组织肿瘤的分类要以组织学理论为基础。
比如脂肪瘤与脂肪肉瘤，是与正常脂肪组织相似程度不同的肿瘤。
原发性腹膜后的软组织肿瘤一般分为良心肿瘤和恶性肿瘤两种形式：良性肿瘤是正常组织，一般衍生发展能力有限，一般不会有侵犯其他组织的危险，用保守治疗的方式也可以帮助肿瘤治愈，并降低局部的复发概率；而恶性肿瘤或者肉瘤，是原发性腹膜后肿瘤常见的性质，其具有局部侵袭性，并且伴有浸润、破坏生长、复发、转移恶性肿瘤等有害的能力，因此，恶性肿瘤必须用有效的治疗方式将其全部切除，才能从根本上治疗疾病。
其中，肉瘤一次并没有表现转移速度和转移能力，一些恶性纤维组织细胞的肉瘤是容易转移的，但有一些肉瘤的转移率就比较低，还是需要根据组织学的专业理论来进行判断。
原发性腹膜后肿瘤的表现与诊断１.临床表现原发性腹膜后肿瘤虽然是一种严重的疾病，但一般情况下，由于腹膜后肿瘤的潜藏位置较深，因此在疾病发生的早期并不会发生明显的症状体征。
第 十六 章 原发性腹膜后肿瘤
CT能准确显示腹膜后肿瘤的大小、形态、密度及与周围组织器官的关系和有无淋巴结转移等, 从而有助于腹膜后肿物的定性诊断。 1. 神经源性肿瘤位置多靠近中线, 脊柱两侧, 密度较均匀；2. 肿瘤出现大范围坏死时呈囊样密度, 且不伴钙化, 多见于平滑肌肉瘤、间质瘤；3. 肿瘤中出现不均匀的脂肪密度，增强后低密度的脂肪不强化,倾向于脂肪肉瘤。若脂肪密度均匀, CT值始终为负值, 则多为脂肪瘤; 4. 3岁以下婴幼儿实质性肿瘤首先要考虑神经母细胞瘤，其次为畸胎瘤。还应与肾母细胞瘤鉴别。多房性囊性肿瘤在儿童则多为淋巴管瘤，较大的囊性肿瘤特别是有钙化者多为囊状畸胎瘤或皮样囊肿；5. 混合成分有脂肪、钙化、骨化者为畸胎瘤; 6. 肿瘤内出现不规则或点状钙化, 倾于恶性纤维组织细胞瘤的诊断；7. 病变广泛, 涉及腹腔、腹膜后、淋巴结增大融合者多为淋巴瘤; 8. 注射造影剂后肿块强化明显并持续时间长则倾向于血管源性肿瘤；9. 发生于腹膜后的神经节细胞瘤常常是卵圆形、新月形或是分叶状, 边缘清楚。CT平扫肿块一般表现出均一或轻度不均一的低密度, （神经节细胞瘤主要由大量的粘液基质和一些雪旺氏细胞、神经节细胞构成，由于大量粘液基质的存在, 构成了CT上的低密度）。肿瘤内常可见钙化, 且多呈散在的小点状钙化。
1. 腹膜后肿瘤体积常很大, 位置深在, 血供丰富, 且常与邻近脏器及大血管紧密相连, 必须选定合适的切口与手术入路, 显露良好, 直视下操作, 才能保护脏器及大血管。（1）大多选用正中纵行大切口, 必要时可向周围延长, 可作胸腹联合切口，也可选用经腹直肌切口。（2）剖腰切口：适用于肾周边及可能合并肾切除的腹膜后肿瘤, 常取第11肋切口。(3) 经骶部切口：盆腔腹膜后肿瘤位于骶椎低位水平，肿瘤直径小于8cm, 特别是良性肿瘤, 选择经骶尾部入路较为方便。
原发性腹膜后肿瘤
女 62岁。右上腹隐痛一月。
右侧后腹膜区见一混杂密度肿块 （位于肝右叶左侧、胰头后方、下腔静脉及右肾 上极前方），
生长在肾周间隙以脂肪密度为主，
内见多房样改变，间隔部分钙化， 增强扫描后均未见明显强化。
2、内胚窦瘤,又称卵黄瘤
属于一种生殖细胞瘤, 常发生在卵巢, 镜检有Schiller-Dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈 放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤 组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体. 本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%。
一般情况
腹膜后肿瘤少见 仅占全身恶性肿瘤中的1%以下 多为恶性肿瘤：60~90%恶性
生长部位深 周围器官多 临床表现缺乏特异性
｝
诊断困难
除少数内分泌性肿瘤外，大多数病人就诊时肿瘤 已相当大
6
诊断需要的解决问题
病变的部位 病变与其他器官的关系 定性诊断
定位诊断是影像学要解决的主要问题
向 前 膨 胀 生 长， 胰 腺 体 尾 部 受 压、 推 移 改 变。
例1：男 60岁 腹胀来就诊
病理：恶性纤维组织细胞瘤
轨道征
后腹膜腔左侧肾上腺区见一巨大囊实相间性肿块灶 大小约9*10*13cm，边界较清，其内密度不均，见多个实性分隔
增 强
境界较清，可有假包膜，可见坏死、出血或囊性变 、左肾受压变 形。
病变巨大，平扫呈软组织密度，其内见低密度坏死区，
增 强
肿瘤巨大，直径≥5CM，圆形或结节状，假包膜， 边界清 易出血、坏死和囊变。
增强扫描轻度强化，囊性坏死区不强化；术中见包侵犯肾蒂及肾包膜。
病理：后腹膜平滑肌肉瘤
原发性腹膜后肿瘤(吕昌光)PPT课件
⑤对于术中需要联合脏器切除者．应按切口 污染程度依次处理需切除的脏器。
⑥原则上肿瘤需完整整体切除．但当遇到肿 瘤特别巨大显露困难影响手术操作时，可 考虑先切除部分肿瘤。
பைடு நூலகம்
• 肿瘤的病理类型也与预后密切相关．
• 如良性肿瘤和恶性程度较低的脂肪肉瘤预 后较好，即使不能完整切除，仍有再次手 术机会并能获得长期生存。
手术原则
①良好的麻醉和充分显露的切口。
②手术操作应尽可能在直视下沿肿瘤包膜进行锐性 分离，由易到难，由周围向中心。术中注意无瘤 技术。
③术中对未明确诊断者，常规行快速冰冻病理检查 ，若为淋巴瘤，则可放弃切除。行放化疗治疗。
④肿瘤与重要血管关系密切压迫或侵犯者。为防止 血管损伤破裂，应争取将其远近端充分游离．以 备控制止血，血管修复技术在PRT手术血管损伤 的处理中显得尤为重要
积很大也可能被完整切除。
⑶、PRT不易出现远处转移，而以局部生长 为主，这一点也为外科彻底的肿瘤切除而 不必进行相应的淋巴结清扫以及联合脏器 切除提供了依据。
⑷、易于复发，且以局部复发为主，包括原 位复发和局部种植复发，因此对于复发肿 瘤也多有二次手术的机会。
• 除了部分淋巴和生殖源性肿瘤外，PRT对 放疗和化疗皆不敏感，手术切除是目前效 果最好的治疗方法。而完整彻底切除肿瘤 又是降低肿瘤复发和提高远期生存率的关 键。
六、治疗
• 肿瘤的治疗方法和治疗效果都与其本身的 生物学特性密切相关。而且PRT的生物学 特性有别于一般部位的肿瘤。
生物学特性有：
⑴、 绝大多数PRT，不论为良性或是恶性， 都有完整的包膜，这在术前的影像学检查 也多可得到证实，这为外科完整切除肿瘤 提供了较好的条件。
⑵、PRT不论为良性或是恶性都呈膨胀性生 长，不具浸润性，对周围的组织也仅有推 移或挤压作用，因此即使PRT为恶性或是体
原发性腹膜后肿瘤会引起哪些疾病？
原发性腹膜后肿瘤会引起哪些疾病？
*导读：腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢；恶性者体积较大，生长较快。
原发性腹膜后肿瘤会引起……
腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢；恶性者体积较大，生长较快。
原发性腹膜后肿瘤会引起的疾病主要有贫血、低钾血症、急性腹膜炎和低容量性休克，具体如下：
*1、贫血
肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快，可致贫血症。
*2、低钾血症
肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时，患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，致钾大量丢失和补充不足，使血钾降低，血清电解质紊乱。
*3、急性腹膜炎
肿瘤破裂时，血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。
*4、低容量性休克
肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血，发生低容量休克。
原发性腹膜后肿瘤护理查房PPT
谢谢您的观 赏聆听
术后康复护理
术后康复护理
患者位置与体位护理：详细描 述术后患者的适当体位和位置 ，以促进术后康复和减少并发 症。
日常护理与生活调适：介绍患 者的日常生活护理，包括正确 进食、合理活动、心理疏导等 方面。
术后康复护理
饮食与营养指导：提供术后饮食指导和 营养建议，帮助患者快速康复。
医嘱注意事项
医嘱注意事项
术后护理检查
术后护理检查
术后并发症的早期识别与处理 ：重点介绍术后并发症的常见 表现，以及护士的责任和应对 措施。
术口护理：详细说明术后术口 的清洁、更换敷料等护理措施 ，强调对感染的预防和处理。
术后护理检查
伤口引流管护理：介绍伤口引流管的使 用和护理方法，包括引流液的观察、引 流管的固定和清洁等。
原发性腹膜后肿瘤护理 查房PPT
目录 介绍及概述 术后护理检查 术后康复护理 医嘱注Leabharlann 事项 总结与展望介绍及概述
介绍及概述
腹膜后肿瘤的定义和分类：请 医生简要介绍腹膜后肿瘤的定 义和常见分类。 护理查房的目的和重要性：强 调护理查房在腹膜后肿瘤患者 护理管理中的作用。
介绍及概述
护理查房的步骤和注意事项：简要介绍 护理查房的具体步骤和需要注意的事项 。
特殊医嘱的执行与监测：强调 对特殊医嘱的准确执行和监测 ，如输液、药物使用等方面。
检查与实验室指标监测：介绍 术后检查和实验室指标的监测 要点，以及对异常指标的处理 方法。
医嘱注意事项
安全与危险因素管理：提醒护士对潜在 危险因素进行管理和防范，保障患者的 安全。
总结与展望
总结与展望
强调护士在腹膜后肿瘤患者护 理查房中的重要性和责任。 对护理查房的效果和改进提出 展望。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
3
腹膜后间隙 前为壁层腹膜 后为横筋膜 两侧为侧锥筋膜 上达横隔 下达盆腔入口
编辑版ppt
4
腹膜后间隙分为三个解剖区
1．肾旁前间隙位于后腹膜与 肾前筋膜之间
2． 肾周围间隙 由肾前筋膜 围绕而成，向上与横隔相 附着，下界达髂嵴水平。 此间隙内有肾、输尿管和 肾上腺。
3． 肾旁后间隙位于肾后筋 膜与覆盖腰大肌和腰方肌 前面的髂腰筋膜之间，
胚胎残留组织肿瘤：占10% 来源不明性肿瘤
编辑版ppt
10 10
二、分类及影像表现
残留胚胎组织起源肿瘤和来源不明 间叶源性肿瘤 淋巴造血性肿瘤 神经源性肿瘤
编辑版ppt
11
1、畸胎瘤
1、起源于多功能的原始胚细胞，三层胚胎组织。 2、瘤体含有脂肪组织、骨骼组织、囊变、出血或钙
化。
3、囊性肿瘤周边钙化常呈蛋壳状。边缘清楚，有完 整包膜
境界较清，可有假包膜，可见坏死、出血或囊性变 、左肾受压变
形。
编辑版ppt
33
平扫
例2：女，56岁，腰疼腹胀编辑3月版ppt
病理：恶性纤维组织细胞瘤
34
增强扫描
例2：恶性纤维组织细胞瘤
编辑版ppt
35
例-3：黄**男，64岁，腰酸背疼1月。恶性纤维组织细胞瘤
编辑版ppt
36
n男，48岁，腰痛1年余 病理—恶性纤维组织细胞肉瘤
编辑版ppt
30
例1：男 60岁 腹胀来就诊
病理：恶性纤维组织细胞瘤 编辑版ppt
轨道征
向 前 膨 胀 生 长， 胰 腺 体 尾 部 受 压、 推 移 改 变。
31
后腹膜腔左侧肾上腺区见一巨大囊实相间性肿块灶 大小约9*10*13cm，边界较清，其内密度不均，见多个实性分隔编辑版ppt Nhomakorabea32
增 强
编辑版ppt
29
1、恶性纤维组织细胞瘤
肿块较大，一般境界较清，可有假包膜，可见坏 死、出血或囊性变，实性强化明显。
镜下一般分为四型：车辐状多形性型、黏液膜型、 巨细胞型、和黄色瘤型(炎症型)。
常伴坏死及不定形钙化，可能为肿瘤基质内聚集 骨软骨化生病灶所致，可作为诊断本病的线索
肿瘤内常局灶性出现席纹状或车轮状结构:轨道征
编辑版ppt
18
3、腹膜后外周性神经上皮瘤
起源于外周性原始神经外胚层肿瘤，由原始未分 化的小圆细胞组成的恶性肿瘤
有分化潜能，好发青少年，分中枢性及外周型 发生后腹膜较少见。
编辑版ppt
19
胰腺与胃之间巨大椭圆形等、低
混杂密度软组织肿块，边缘较清楚呈分 叶状，十二指肠环扩大，周围组织受压 移位
平扫
男性，５３岁，腹胀伴时而腹痛
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
增强动脉期
，病灶不均匀强化。腹水
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
编辑版ppt
24
编辑版ppt
延迟期
25
腹膜后外周性神经上皮瘤 (PNET)
编辑版ppt
26
二、分类及表现
残留胚胎组织起源肿瘤和来源不明 间叶源性肿瘤 淋巴造血性肿瘤 神经源性肿瘤 原发性腹膜后肿瘤约80％ 以上为恶性。
腹膜后肿瘤CT诊断与鉴别
编辑版ppt
1
内容
➢ 定义及一般情况 ➢ 分类及各种肿瘤的影像学表现 ➢ 诊断
定位 定性 ➢ 小结
编辑版ppt
22
一、定义：
原发性腹膜后肿瘤(primary reffoperitoneal tumor,PRT)是指源于腹膜后的脂肪、神经、 淋巴组织、结缔组织、尿生殖源性、生殖 细胞源性等组织的肿瘤． 而不包括后腹膜脏器如胰腺、肾、肾上腺 及大血管的肿瘤，发病率占全身肿瘤的0.3 ％～2.0％。
编辑版ppt
77
内容
➢ 定义及一般情况 ➢ 分类及各种肿瘤的影像学表现 ➢ 诊断
定位 定性 ➢ 小结
编辑版ppt
88
二、分类
原发性腹膜后肿瘤种类繁多，根据 肿瘤组织学起源不同常将其分为以下4 大类型： 残留胚胎组织起源肿瘤和来源不明 间叶源性肿瘤 淋巴造血性肿瘤 神经源性肿瘤
编辑版ppt
9
最多：间叶组织肿瘤，占20~60% 其次：神经源性肿瘤：占10~30% 淋巴组织
编辑版ppt
5
一般情况
Ø腹膜后肿瘤少见
Ø仅占全身恶性肿瘤中的1%以下
Ø多为恶性肿瘤：60~90%恶性
生长部位深 周围器官多
｝
临床表现缺乏特异性
诊断困难
除少数内分泌性肿瘤外，大多数病人就诊时肿瘤 已相当大
编辑版ppt
66
诊断需要的解决问题
➢ 病变的部位 ➢ 病变与其他器官的关系 ➢ 定性诊断
定位诊断是影像学要解决的主要问题
编辑版ppt
15
右侧肿块内低密度CT值-57Hu,无强化---畸胎瘤
平 扫
增 强
女性，14岁，腹部逐渐增大一年余，近二个月增大明显加快
编辑版ppt
16
平扫 增强
软组织肿块平扫时平均CT值为43Hu，增强后明显强化
编辑版ppt
17
增强
病理--腹膜后畸胎瘤伴内胚窦瘤，钙化部分病理为畸胎瘤，实质肿块为内胚窦瘤。
编辑版ppt
37
例-4：任**，女，73岁，恶性纤维组织细胞瘤
编辑版ppt
38
间叶源性肿瘤
纤维类肿瘤 平滑肌类肿瘤、间质类肿瘤 淋巴管瘤 脂肪类肿瘤
编辑版ppt
39
平滑肌瘤/肉瘤
80%为恶性肿瘤，巨大，直径≥5CM，圆形或结节 状，假包膜，边界清
编辑版ppt
14
2、内胚窦瘤,又称卵黄瘤
属于一种生殖细胞瘤, 常发生在卵巢, 镜检有Schiller-Dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈
放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤 组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体. 本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%。
编辑版ppt
27
脂肪 平滑肌 横纹肌 纤维组织
血管 淋巴
间叶组织来源
良性 脂肪 瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 纤维瘤
血管瘤 淋巴管瘤 巨淋巴结增生
恶性：72% 脂肪肉 瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤
纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤
血管外皮细胞瘤 淋巴瘤
编辑版ppt
28 28
间叶组织来源
纤维类肿瘤 平滑肌类肿瘤 淋巴管瘤 脂肪类肿瘤
4、值得注意的是肿瘤含多量胶冻样粘液、出血坏死 组织、伴有附近淋巴结肿大或浸润周围组织时恶 变的可能性极大。
编辑版ppt
12
女 62岁。右上腹隐痛一月。
右侧后腹膜区见一混杂密度肿块 （位于肝右叶左侧、胰头后方、下腔静脉及右肾 上极前方），
编辑版ppt
13
生长在肾周间隙以脂肪密度为主，
内见多房样改变，间隔部分钙化， 增强扫描后均未见明显强化。