粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)中医诊疗方案
粉刺性乳痈中医如何辩？
粉刺性乳痈中医如何辩？*导读：粉刺性乳痈是因肝郁化热，肉腐化脓而成。
多有先天性乳头凹陷畸形，乳头中常伴粉渣样物排出，急性发作时脓液中常夹有粉渣样物质为主要表现的痈病类疾病。
……浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。
除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。
该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。
有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎”，中医称之为“粉刺性乳痈”。
粉刺性乳痈是因肝郁化热，肉腐化脓而成。
多有先天性乳头凹陷畸形，乳头中常伴粉渣样物排出，急性发作时脓液中常夹有粉渣样物质为主要表现的痈病类疾病。
诊断依据1、多见于40岁以上有先天性乳头凹陷畸形者。
2、乳头反复溢流棕黄色或血性液体。
3、乳晕深部出现肿块，边界清楚，不光滑，肿块向某一象限呈放射状延伸，患部隐痛。
4、部分病人肿块表面红肿热痛，甚则酿脓溃脓，脓液中夹有粉渣样物质。
中医辨证1、肝郁气滞证：乳房肿块，乳头溢液，乳头凹陷，皮色不变，肿块隐痛，口干口苦，胸胁胀闷，心烦易怒，舌淡红，苔薄白，脉弦。
疏肝解郁、理气散结。
2、胃热炽盛证：乳房肿块，红热疼痛，乳头内陷，溢液，恶寒发热，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
清胃泄热、解毒散结。
3、阴虚火旺证：乳房肿块，皮色暗红，乳头内陷，乳头溢液为血性，五心烦热，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数。
滋阴降火、消肿散结。
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内外并治浆细胞性乳腺炎经验
形 团块 ， 硬 ， 深部无 粘连 ， 质 与 表面有 多个瘘 口， 呈蜂 窝状 溃疡 面 。肉芽组 织 色 暗红 ， 稀 薄 淡 黄液 体渗 有
出 ， 间皮 肤 有 散 在 斑 片 状 暗红 区 ， 压 时 有 波 动 其 按
作， 形成 窦 道 ， 久难 愈 ， 身炎 症反 应 较轻 。有 人 经 全 提 出浆 细 胞 性 乳 腺 炎 可 能 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 。作者 在 临 证 中 ， 据 本 病 反 复 发 作 、 绵 难 根 缠
于３ ５岁左右 的妇 女 ， 家 报 告 发 病 率 从 １４ ％ ～ 各 ．１
５ ３ ％ 不 等 。 其 特 点 是 多 在 非 哺 乳 期 或 非 妊 娠 ．６
期发 病 ， 常有 乳 头 凹 陷或 溢 液 。初 起 肿 块 多位 于 乳 晕部 ， 化脓 溃 破 后 脓 液 中有 脂 质 样 物 质 ， 反 复 发 易
辨 证为 痰湿 凝 滞 。治 以利 湿 化痰 ， 活血 散 结 。方用
柴胡 １ ， 参 １ ， 贝 母 １ ， 蛎 ３ ， ０ｇ玄 ５ｇ 浙 ５ｇ 牡 ０ ｇ 当归 １ ， 芎 １ ， ２ｇ 川 ２ｇ 赤芍 １ ， ２ｇ 蒲公英 １ ， ５ｇ 金银花 １ ， ５ｇ 茯苓 １ ， ０ｇ 白术 １ ， 山 甲 １ ， 刺 ２ ， 芪 ０ｇ穿 ０ｇ皂 ０ｇ 黄 ２ ， 草 ６ｇ ０ ｇ甘 。瘘 口外 用 九一 丹拔 毒 ， ３Ｗ后 ， 乳 左 红 肿消退 ， 块 缩 小 。１个 月 后 ， 留 两 处 瘘 口不 肿 仅
病案 １ 患者 ， ，６岁 ， ： 女 ３ 因左 乳 肿 胀 ， 痛 ４个 隐 月来 诊 。检 查左乳 饱胀 隆起 ， 头 凹 陷约 １ ３ 乳 头 乳 ／．
腺体 质地 较 硬 ， 缘 不 明显 ， 压 痛 （＋） 钼钯 ｘ 边 深 。 线 摄片示 ： 左乳 腺体致 密 ， 体后 间隙密度 不均 。彩 腺 超提示 左乳房腺 体后 广泛液性 暗 区 ， 挤压 后有波 动 。
治疗乳痈的方剂
治疗乳痈的方剂文章目录*一、治疗乳痈的方剂*二、乳痈的辨证分型*三、乳痈食疗方治疗乳痈的方剂1、治疗乳痈的方剂1.1、括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g.水煎服,每天1付。
1.2、五味消毒饮:金银花、蒲公英、地丁各30g,连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g.水煎服,每天1付。
本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用,为控制全身中毒症状的有效方剂。
1.3、疮疡饮:山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。
本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。
1.4、金银花、蒲公英、括楼各30g,柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g,皂刺、赤芍、丝瓜络各30g.水煎服,每天1付。
1.5、牛蒡子叶30g水煎代茶饮,每天1付。
用于乳汁淤滞期。
2、乳痈的病因病机2.1、肝郁气滞乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁的分泌。
若情志内伤,肝气不舒,厥阴之气失于疏泄,使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热胜肉腐则成脓。
2.2、胃热壅滞乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所生化,产后恣食肥甘厚味而致阳明积热,胃热壅盛,导致气血凝滞,乳络阻塞而发生痈肿。
2.3、乳汁瘀滞乳头破损或凹陷,影响哺乳,致乳汁排出不畅,或乳汁多而婴儿不能吸空,造成余乳积存,致使乳络闭阻,乳汁瘀滞,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。
3、治疗乳痈吃什么中成药3.1、夏枯草颗粒:清火,明目,散结,消肿。
用于头痛,眩晕,瘰疠,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生。
3.2、夏枯草膏:清火,散结,消肿。
用于火热内蕴所致的头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症见上述证候者。
3.3、蒲公英片:清热解毒。
用于咽喉肿痛(急性扁桃体炎)疮疖,乳痈发热,也可用热淋。
3.4、活血解毒丸:解毒消肿,活血止痛。
粉刺性乳痈的诊断依据、证候分类、疗效评定
粉刺性乳痈的诊断依据、证候分类、疗效评定
粉刺性乳痈由肝郁化热，肉腐化脓而成。
多有先天性乳头凹陷畸形，乳头常有粉渣样物排出。
乳晕或乳房部出现肿块，溃后形成瘘管，与乳头相通，经久反复不愈。
相当于浆细胞性乳腺炎或导管扩张症。
1 诊断依据
1.1 发病以一侧乳晕部较为多见，亦有双侧同时发病。
患者常伴有乳头内缩史，在凹陷的乳头内可有带臭味的渣样物质分泌。
少数病人伴有乳头溢液，呈血性或水样。
1.2 乳晕旁有结块疼痛，皮色微红，约7～10天成脓。
溃后脓液带有臭咪，久不收口，或愈合后又复发。
化脓时有发热、头痛。
1.3 反复发作，可致疤痕形成，在乳晕部出现僵硬之肿块，且与皮肤粘连。
1.4 溃后久不收口，形成乳漏，其特征是用球头银丝从疮孔中深入，可从乳头中穿出。
1.5 本病多发于非哺乳期20～40岁的女子。
1.6 钼钯X线摄片，乳晕导管造影，或作乳头溢液涂片检查，有助诊断。
1.7 本病应与乳岩相鉴别。
2 证候分类
2.1 热毒蕴结：乳晕旁结块红肿疼痛，伴有发热，头痛。
苔黄腻，脉滑数。
2.2 余毒未清：溃后久不收口，脓水淋漓，形成乳漏，时愈时发，局部可有僵硬肿块。
3 疗效评定
3.1 治愈：肿块消失，疹管愈合。
3.2 好转：红热疼痛消失，肿块缩小，瘦瘘近愈。
3.3 未愈：肿块不消，瘘管不愈。
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展 *【摘要】浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期妇女，在生活中较为少见，但近年的发病率呈上升趋势，由于其病因、发病症状等方面机理目前尚不完全明了，常在就诊中与其他乳腺疾病相混淆，进而误诊，漏诊。
从而给患者的身体和心理上造成相当严重的影响，造成日常生活质量的下降。
因此，本文就浆细胞性乳腺炎病因及发病机制、临床症状、诊断、鉴别诊断、治疗等从中西医的角度进行综述。
【关键字】浆细胞性乳腺炎发病机制治疗Research Progress of Diagnosis and Treatment of Plasma CellMastitis in Traditional Chinese and Western MedicineLI Gaobo1,GAO Yunhai2(1.Liaoning University of Traditional ChineseMedicine,Shenyang,110085;2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang,110000)Abstract:Plasma cell mastitis is common in non-lactating women, which is relatively rare in life, but the incidence rate in recentyears was on the rise . Because of its etiology, symptoms and other aspects of the mechanism is not fully understood, it is often confused with other breast diseases in the medical treatment, and then misdiagnosed, missed diagnosis. Thus, it has a serious impact on the physical and psychological of patients, resulting in the decline ofthe quality of daily life. Therefore, this article reviews the etiology, pathogenesis, clinical symptoms, diagnosis, differential diagnosis and treatment of plasma cell mastitis from the perspectiveof Chinese and Western medicine.Key words:Plasma cell mastitis;pathogenesis;treatment浆细胞性乳腺炎简称浆乳，是一种慢性的非细菌性炎症，主要包括有乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎，多发生于围绝经期妇女，“粉刺性乳痈”是其在祖国医学范畴中的称谓，本病的主要特点是乳头溢液、乳头内陷、乳腺肿块、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘等，浆细胞性乳腺炎治疗过程较长，经久不愈，且易形成瘘管，复发率较高。
中医内外合治浆细胞性乳腺炎23例
疾病 ， 名粉刺性乳腺炎 、 又 闭塞 性 乳 腺 炎 、 管 扩 乳 张症 。 由于其 病 变 反 复 发 作 ， 口红 肿 有 脓 血 性 疮 分泌物排 出， 日久 疤 痕 挛 缩 ， 局部 病 灶 坚 硬 不 平 ， 皮 肤 粘连 呈 橘 皮样 ， 因而 常误 诊 为乳 癌 ， 而得 到 不
手术 治 疗 行切 开 引 流者 １ 。 ２例
以丝 线 固定 ， 紧橡 筋产 生 慢性 切 割瘘 管作 用 ， 收 将
瘘 管 切 开后 ， 与切 开法 的换药 方 法相 同 ， 用 祛 仍 外
腐生 肌 至伤 口愈合 。 １ ． 其他治疗 ．３ ４ １５ 疗 效 标 准 ．
２ 结 果
１２ 临床 表 现 ．
针探 查 后 ， 橡 筋 线 引 进 瘘 管 ， 紧橡 筋 线 两 端 ， 将 拉
我 们 应用 内外合 治 浆 细胞 性 乳腺 炎 ２ ３例 ， 到 满 收
意 的疗效 ， 现总 结 如下 。 １ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
２ ３例均 为 女性 ， 龄最 小 １ ， 年 ９岁
并 内服 中药 治 愈 ， 间最 短 为 ２ 时 ０日， 长 ６ 最 ８日； ３ 例 未 经手 术 ， 初 期 仅 内 服 中药 治 愈 ， 间 最 短 在 时
１ ５日， 长 ３ 最 ２日。
３ 体 会
的低 热 、 战 ， 块 压 痛 、 寒 肿 红肿 ， 同侧腋 窝 淋 巴结肿
大 。后 期 肿块 软 化 ， 出现 脓 肿 ， 溃 后 流 出 脓 液 ， 破
【 关键词】 浆细胞性乳腺 炎； 内外合治
浆 细 胞性 乳 腺 炎是 一 种非 哺 乳期 乳腺 的 良性
膏 ， —２日换 药 １ ， 成 已熟 切 开 排 脓 ， 五 丹 １ 次 脓 五 纱 条药 捻 引流 ， 日换药 ， 每 待脓 尽 改用 生 肌 收 １的 ５ １
中医外科学乳痈
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病因与病机
病因
乳痈的病因主要包括肝气郁结、胃热 壅滞、外感毒邪等。
病机
乳痈的病机主要是由于乳汁淤积，导 致气血瘀滞，化热成痈。同时，正气 虚弱也是乳痈发病的重要因素。
临床表现
症状
鉴别诊断
乳痈的主要症状包括乳房局部红肿热 痛，伴有恶寒发热、头痛、恶心等全 身症状。乳房可触及硬块，有压痛。
乳痈应与乳腺增生、乳腺癌等疾病相 鉴别。
补益气血法
对于病程较长的乳痈，可以采 用补益气血的药物，如党参、 黄芪、白术等，以增强体质， 促进愈合。
调理冲任法
针对女性患者，还可以采用调 理冲任的药物，如柴胡、香附 等，以调节内分泌，预防乳痈
复发。
外治法
药物外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的药物制 成药膏或散剂，外敷于患处，如金黄 散、玉露散等。
药物熏洗
使用药物煎汤熏洗患处，如金银花、 蒲公英等煎汤熏洗，可以起到清热解 毒、消肿止痛的作用。
按摩疗法
通过按摩乳房，促进血液循环和淋巴 回流，缓解疼痛和肿胀。
拔罐疗法
在患处拔罐，可以起到活血化瘀、消 肿止痛的作用。
针灸疗法
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针刺疗法
通过针刺特定的穴位，如足三 里、合谷等，以调节气血，缓
遵医嘱使用中药外敷或 消炎止痛药膏。
饮食调理
适当增加营养，促进伤 口愈合。
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乳痈的现代医学认识
现代医学对乳痈的认识
乳痈是乳腺组织的炎症性疾病 ，通常发生在哺乳期的妇女。
乳痈的发病机制与乳汁淤积、 细菌感染、乳腺导管堵塞等因 素有关。
乳痈的临床表现包括乳房红肿 、疼痛、发热等症状，严重时 可引起全身感染。
中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎
一、病因病机：
乳头凹陷，毒邪外侵 情志抑郁，肝郁化火
营气不从 乳络阻滞 气血淤滞 蕴热生毒 热盛肉腐成脓 粉刺性乳痈
现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺 导管开口堵塞，乳腺导管上皮细胞脱落 及大量类脂分泌物积聚于导管内而导致 其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激 导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和纤维 组织增生，病变逐渐扩展累及部分乳腺 而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成 脓肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓 肿破溃后可形成瘘管。
浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎中医又称“粉刺性乳 痈”。是一种以乳腺导管扩张、浆细胞 浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的 乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或 非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液， 初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓 中夹有脂质样物质，易反复发作，形成 瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。
外治法： 1、单脓腔：脓肿局限而浅者，可用针吸穿刺抽 脓，抽脓后垫棉加压包扎。 2、多脓腔：脓肿较大且深，要及时切开引流排 脓，切口要选择放射状切口，以免伤及乳腺导 管，切口大小与脓肿基底大小一致，脓腔之间 隔要扩通，必要时采用对口引流术，以利于切 口引流通畅，不致于袋脓。 3、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置 京红粉油纱条引流换药，化腐生肌。待脓汁排 尽后，伤口清洁，改用甘乳纱条，生肌敛疮。
非哺乳期 非妊娠期
不乳儿 乳痈
二、病因病机：
▲乳汁郁积是乳痈发病最常见的原因。 产妇乳头破损，或乳头先天性畸形、 内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法 不当，或乳汁多而少饮，或断乳不 当，导致乳汁郁积，乳络阻塞成块， 郁久化热酿脓 胃。”肝主疏泄条达，产后情志不 畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄， 或因产后饮食不节，过于大补，脾 胃运化失职，胃中积热，肝郁胃热， 乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳 腐而成乳痈。
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粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会标准，2012年）。
浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症
性疾病，归属于中医粉刺性乳痈范畴。
（1）临床表现
多发生在非哺乳期或非妊娠期的女性。单侧乳房发病多见，也可双侧发病。
大多伴有先天性乳头全部或部分凹陷，并有白色带臭味的粉渣样分泌物。临床表
现复杂多样，常分溢液期、肿块期、化脓期、瘘管期。初起肿块位于乳晕部，常
可发生红肿疼痛，约7~10天化脓。溃破后脓中夹杂粉渣样物质，久不收口。或
反复红肿溃破，形成瘘管，常与输乳孔相通。若反复发作，可形成疤痕，残留僵
块，乳头凹陷更明显。红肿化脓时可伴恶寒发热等全身症状，程度一般较轻。
（2）辅助检查
①实验室检查：部分病例血清催乳素水平明显增高。
②影像学检查：超声检查：B超在病灶处见不规则片状低回声，内见增强光
点，如有多处低回声可互相连通。
③病理学检查：乳腺病理学检查可见多种细胞混杂，以浆细胞为多，还有其
他炎性细胞。
2.西医诊断标准
参考《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺
保健与乳腺疾病防治学组，2016年）。
浆细胞性乳腺炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和辅助
检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上做出诊断。
（1）临床表现：浆细胞性乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性。该类
疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块
在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、
窦道或者溃疡，经久不愈。
（2）辅助检查
①推荐检查项目
对所有疑似诊断为浆细胞性乳腺炎的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方
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法。乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿
胀的患者，对于35岁以下，超声显示典型良性特征的患者，可不行该检查。另
外，对怀疑浆细胞性乳腺炎的患者应积极留取病原学标本，通过镜检或细菌培养
的方法寻找病原微生物存在的证据，有条件者可行核酸测序鉴定未知病原菌。对
于炎症急性期的患者还应监测血常规，尤其注意其白细胞总数和分类的变化。
②可选择的检查项目
无急性炎症表现的乳头溢液患者可选择乳管镜检查，检查中注意与导管内乳
头状瘤、纤维囊性腺病和导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）相鉴别。
细胞学检查因取材量小且病理学来源不清楚，可作为浆细胞性乳腺炎初步诊断参
考，但不应作为最终诊断依据。
磁共振成像（MRI）的诊断及鉴别意义不大，且检查费用高，可作为判断病
灶的性质、范围以及评估治疗效果及随访。
③组织病理学检查
组织病理学检查是浆细胞性乳腺炎确诊的主要依据，取材方法推荐空芯针穿
刺活检（CNB）,不建议行细针穿刺细胞学检查。镜下可见乳腺导管高度扩张，
囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质；扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性
粒细胞浸润。
（二）证候诊断
1.肝经郁热证：乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房部结块红肿疼痛，
或伴有溃破出脓，伴有发热、头痛。舌苔黄腻，脉滑数。
2.余毒未清证：脓肿自溃或切开后脓水淋漓，久不收口，时发时敛，局部可
有僵硬肿块，舌淡或红，苔薄黄，脉弦。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.肝经郁热证
治法：疏肝清热，和营消肿
（1）推荐方药：柴胡清肝汤加减。柴胡、黄芩、连翘、夏枯草、蒲公英、
皂角刺、当归、生地、栀子、赤芍、生甘草等。或具有同类功效的中成药。
（2）中药药膏外敷：红肿热痛者，金黄膏或青黛膏外敷。
2.余毒未清证
治法：扶正托毒
（1）推荐方药：托里消毒散加减。生黄芪、党参、白术、白芍、茯苓、川
芎、当归、银花、皂角刺、蛇舌草、生山楂、生甘草等。或具有同类功效的中成
药。
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（2）中药药膏外敷：局部僵肿，无红肿热痛者，冲和膏外敷。
（二）特色疗法
1.切开法：适用于单纯性、复杂性瘘管。单纯性瘘管可用局部麻醉，复杂性
瘘管应用持续性硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒后，在球头银丝探针引导下,
切开瘘管和脓腔。酌情切开通向乳头孔的瘘管
2.乳头矫形法：一般与乳头楔形切开法相结合，适用于乳头先天凹陷，必须
予以楔形切开，保留的乳头、乳晕组织应在3/5以上者，可直接采用1号丝线沿
乳头乳晕切缘对位单纯缝合3～4针，对凹陷明显者，还可在乳头下作一“口”
字形荷包缝合，但需掌握好松紧度。一般7天左右拆线。
3.拖线法：适用于病灶范围较大，或病灶与乳头孔相通，但乳头凹陷不严重
者。可用4～5股4号丝线或纱条（一般用红油膏纱条），每天换药时可来回拖拉，
清洗后再上九一丹拖回，能使药物充分接触未切开的内腔疮面，发挥提脓祛腐的
作用，又起到引流的作用。一般10～14天拆线，拆线后多配合垫棉绑缚法促使
内部创面粘合。
4.药捻引流：多应用于脓肿切排后或瘘管期，根据脓腔深度及瘘管长度，选
择相适宜的药线，蘸上八二丹或九一丹，提脓祛腐、引流排脓。一般手术扩创以
后就不再使用。
5.纱条引流：多应用于手术扩创以后，祛腐阶段采用红油膏纱条掺九一丹，
腐去新生阶段改用红油膏纱布掺生肌散。
6.冲洗法：运用于拖线拆除后，拆线后的1～2天内可采用1∶5000呋喃西林
溶液清洗出腔道内的残留脓液。若脓液已尽者，采用生肌收口油剂注入，可促进
愈合、缩小疤痕。同时也可配合使用垫棉绑缚法。
7.生肌法：创面腐脱新生，改用生肌类药物。
8.垫棉绑缚法：适用于深层瘘管、创腔较大者，见到创面脓腐已净，渗出液
转纯清，脓液培养提示无细菌生长，可用垫棉垫压空腔处，再予以加压绑缚，使
患者处乳房压紧，每天换药1次，促进腔壁粘合与愈合。
9.穿刺抽脓法：多应用于脓肿期，在超声定位基础上，选择波动感最明显处
或超声定位脓液聚集处作为穿刺点，穿刺针进行穿刺后给予负压抽吸将脓液抽吸
完全，可在抽脓后配合垫棉绑缚法促进脓腔壁贴合。
10.刺络拔罐法：多应用于肿块期、瘘管期，消毒皮肤后，用三棱针将肿块
处或瘘管疮周点刺出血，然后以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点
火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将
罐扣在点刺的部位。
（三）其他中医特色疗法
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1.中药贴敷
2.穴位贴敷
3.中药离子导入
（四）西医治疗
参照《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺
保健与乳腺疾病防治学组，2016年）
1.手术疗法：乳腺区段切除术、脓肿切开引流术等，必要时行乳头内陷矫正
术。
2.西药治疗：白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP等偏高伴或不伴发热者
必要时可予抗生素治疗。
（五）护理调摄要点
1.饮食调理：忌食辛辣炙煿之物。
2.情志调理：保持心情舒畅。
3.经常保持乳头清洁，清除分泌物；避免穿紧身上衣及佩戴过紧胸罩。
4.若发现乳头内陷，应及时予以纠正回复。
三、疗效评价
（一）评价标准
采用中华人民共和国中医药行业标准《中医外科病证诊断疗效标准（2012
年版）》中粉刺性乳痈的疗效评价标准。
1.疾病疗效评价标准
治愈：达到临床治愈且维持半年无复发，或达到临床治愈且超声提示无病灶
残留。
临床治愈：全身症状消失，原炎性病灶临床上不可触及，疮口或瘘管愈合。
未愈：原炎性病灶临床仍可触及，全身症状无明显改善或加重。
2.中医证候疗效评价标准
临床痊愈：中医主要临床症状、体征消失或基本消失，证候疗效积分≥95%。
显效：中医主要临床症状、体征明显改善，70%≤证候疗效积分＜95%。
有效：中医主要临床症状、体征均有好转，30%≤证候疗效积分＜70%。
无效：中医主要临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证疗效候积分＜
30%。
（二）评价方法
中医证候变化观察采用中医证候疗效积分法。将上述两种中医证候所属的全
部主症、次症分别分为无、轻、中、重四个等级，主症分别记为0、2、4、6分，
次症分别记为0、1、2、3分。舌质舌苔脉象只记录，不记分，进入路径和结束
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路径时分别记录1次，作为评定中医证候疗效的依据。证候疗效积分计算公式为：
[（治疗前积分－治疗后积分）/ 治疗前积分] ×l00%。
参考文献：
[1]周飞,刘璐,余之刚.非哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J].中国实用外科杂
志,2016,36(7):755-758.
[2]国家中医药管理局.中医外科病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版
社,2012,.
牵头分会：中华中医药学会外科分会
牵头人：张董晓（首都医科大学附属北京中医医院）
主要完成人：
张董晓（首都医科大学附属北京中医医院）
赵文洁（首都医科大学附属北京中医医院）
孙宇建（首都医科大学附属北京中医医院）
付 娜（首都医科大学附属北京中医医院）
东 浩（首都医科大学附属北京中医医院）
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