粉刺性乳痈中医诊疗方案
粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）中医诊疗方案 （2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会标准，2012年）。
浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病，归属于中医粉刺性乳痈范畴。
（1）临床表现
多发生在非哺乳期或非妊娠期的女性。单侧乳房发病多见，也可双侧发病。大多伴有先天性乳头全部或部分凹陷，并有白色带臭味的粉渣样分泌物。临床表现复杂多样，常分溢液期、肿块期、化脓期、瘘管期。初起肿块位于乳晕部，常可发生红肿疼痛，约7~10天化脓。溃破后脓中夹杂粉渣样物质，久不收口。或反复红肿溃破，形成瘘管，常与输乳孔相通。若反复发作，可形成疤痕，残留僵块，乳头凹陷更明显。红肿化脓时可伴恶寒发热等全身症状，程度一般较轻。
（2）辅助检查
①实验室检查：部分病例血清催乳素水平明显增高。
②影像学检查：超声检查：B超在病灶处见不规则片状低回声，内见增强光点，如有多处低回声可互相连通。
③病理学检查：乳腺病理学检查可见多种细胞混杂，以浆细胞为多，还有其他炎性细胞。
2.西医诊断标准
参考《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组，2016年）。
浆细胞性乳腺炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上做出诊断。
（1）临床表现：浆细胞性乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性。该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。
（2）辅助检查
①推荐检查项目
对所有疑似诊断为浆细胞性乳腺炎的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的患者，对于35岁以下，超声显示典型良性特征的患者，可不行该检查。另外，对怀疑浆细胞性乳腺炎的患者应积极留取病原学标本，通过镜检或细菌培养的方法寻找病原微生物存在的证据，有条件者可行核酸测序鉴定未知病原菌。对于炎症急性期的患者还应监测血常规，尤其注意其白细胞总数和分类的变化。
②可选择的检查项目
无急性炎症表现的乳头溢液患者可选择乳管镜检查，检查中注意与导管内乳头状瘤、纤维囊性腺病和导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）相鉴别。细胞学检查因取材量小且病理学来源不清楚，可作为浆细胞性乳腺炎初步诊断参考，但不应作为最终诊断依据。
磁共振成像（MRI）的诊断及鉴别意义不大，且检查费用高，可作为判断病灶的性质、范围以及评估治疗效果及随访。
③组织病理学检查
组织病理学检查是浆细胞性乳腺炎确诊的主要依据，取材方法推荐空芯针穿刺活检（CNB）,不建议行细针穿刺细胞学检查。镜下可见乳腺导管高度扩张，囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质；扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。
（二）证候诊断
1.肝经郁热证：乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房部结块红肿疼痛，或伴有溃破出脓，伴有发热、头痛。舌苔黄腻，脉滑数。
2.余毒未清证：脓肿自溃或切开后脓水淋漓，久不收口，时发时敛，局部可有僵硬肿块，舌淡或红，苔薄黄，脉弦。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.肝经郁热证
治法：疏肝清热，和营消肿
（1）推荐方药：柴胡清肝汤加减。柴胡、黄芩、连翘、夏枯草、蒲公英、皂角刺、当归、生地、栀子、赤芍、生甘草等。或具有同类功效的中成药。
（2）中药药膏外敷：红肿热痛者，金黄膏或青黛膏外敷。
2.余毒未清证
治法：扶正托毒
（1）推荐方药：托里消毒散加减。生黄芪、党参、白术、白芍、茯苓、川芎、当归、银花、皂角刺、蛇舌草、生山楂、生甘草等。或具有同类功效的中成药。 （2）中药药膏外敷：局部僵肿，无红肿热痛者，冲和膏外敷。
（二）特色疗法
1.切开法：适用于单纯性、复杂性瘘管。单纯性瘘管可用局部麻醉，复杂性瘘管应用持续性硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒后，在球头银丝探针引导下,切开瘘管和脓腔。酌情切开通向乳头孔的瘘管
2.乳头矫形法：一般与乳头楔形切开法相结合，适用于乳头先天凹陷，必须予以楔形切开，保留的乳头、乳晕组织应在3/5以上者，可直接采用1号丝线沿乳头乳晕切缘对位单纯缝合3～4针，对凹陷明显者，还可在乳头下作一“口”字形荷包缝合，但需掌握好松紧度。一般7天左右拆线。
3.拖线法：适用于病灶范围较大，或病灶与乳头孔相通，但乳头凹陷不严重者。可用4～5股4号丝线或纱条（一般用红油膏纱条），每天换药时可来回拖拉，清洗后再上九一丹拖回，能使药物充分接触未切开的内腔疮面，发挥提脓祛腐的作用，又起到引流的作用。一般10～14天拆线，拆线后多配合垫棉绑缚法促使内部创面粘合。
4.药捻引流：多应用于脓肿切排后或瘘管期，根据脓腔深度及瘘管长度，选择相适宜的药线，蘸上八二丹或九一丹，提脓祛腐、引流排脓。一般手术扩创以后就不再使用。
5.纱条引流：多应用于手术扩创以后，祛腐阶段采用红油膏纱条掺九一丹，腐去新生阶段改用红油膏纱布掺生肌散。
6.冲洗法：运用于拖线拆除后，拆线后的1～2天内可采用1∶5000呋喃西林溶液清洗出腔道内的残留脓液。若脓液已尽者，采用生肌收口油剂注入，可促进愈合、缩小疤痕。同时也可配合使用垫棉绑缚法。
7.生肌法：创面腐脱新生，改用生肌类药物。
8.垫棉绑缚法：适用于深层瘘管、创腔较大者，见到创面脓腐已净，渗出液转纯清，脓液培养提示无细菌生长，可用垫棉垫压空腔处，再予以加压绑缚，使患者处乳房压紧，每天换药1次，促进腔壁粘合与愈合。
9.穿刺抽脓法：多应用于脓肿期，在超声定位基础上，选择波动感最明显处或超声定位脓液聚集处作为穿刺点，穿刺针进行穿刺后给予负压抽吸将脓液抽吸完全，可在抽脓后配合垫棉绑缚法促进脓腔壁贴合。
10.刺络拔罐法：多应用于肿块期、瘘管期，消毒皮肤后，用三棱针将肿块处或瘘管疮周点刺出血，然后以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将罐扣在点刺的部位。
（三）其他中医特色疗法 1.中药贴敷
2.穴位贴敷
3.中药离子导入
（四）西医治疗
参照《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组，2016年）
1.手术疗法：乳腺区段切除术、脓肿切开引流术等，必要时行乳头内陷矫正术。
2.西药治疗：白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP等偏高伴或不伴发热者必要时可予抗生素治疗。
（五）护理调摄要点
1.饮食调理：忌食辛辣炙煿之物。
2.情志调理：保持心情舒畅。
3.经常保持乳头清洁，清除分泌物；避免穿紧身上衣及佩戴过紧胸罩。
4.若发现乳头内陷，应及时予以纠正回复。
三、疗效评价
（一）评价标准
采用中华人民共和国中医药行业标准《中医外科病证诊断疗效标准（2012年版）》中粉刺性乳痈的疗效评价标准。
1.疾病疗效评价标准
治愈：达到临床治愈且维持半年无复发，或达到临床治愈且超声提示无病灶残留。
临床治愈：全身症状消失，原炎性病灶临床上不可触及，疮口或瘘管愈合。
未愈：原炎性病灶临床仍可触及，全身症状无明显改善或加重。
2.中医证候疗效评价标准
临床痊愈：中医主要临床症状、体征消失或基本消失，证候疗效积分≥95%。
显效：中医主要临床症状、体征明显改善，70%≤证候疗效积分＜95%。
有效：中医主要临床症状、体征均有好转，30%≤证候疗效积分＜70%。
无效：中医主要临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证疗效候积分＜30%。
（二）评价方法
中医证候变化观察采用中医证候疗效积分法。将上述两种中医证候所属的全部主症、次症分别分为无、轻、中、重四个等级，主症分别记为0、2、4、6分，次症分别记为0、1、2、3分。舌质舌苔脉象只记录，不记分，进入路径和结束路径时分别记录1次，作为评定中医证候疗效的依据。证候疗效积分计算公式为：[（治疗前积分－治疗后积分）/ 治疗前积分] ×l00%。
参考文献：
[1]周飞,刘璐,余之刚.非哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):755-758.
[2]国家中医药管理局.中医外科病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社,2012,.
牵头分会：中华中医药学会外科分会
牵头人：张董晓（首都医科大学附属北京中医医院）
主要完成人：
张董晓（首都医科大学附属北京中医医院）
赵文洁（首都医科大学附属北京中医医院）
孙宇建（首都医科大学附属北京中医医院）
付 娜（首都医科大学附属北京中医医院）
东 浩（首都医科大学附属北京中医医院）
外科 乳癖 (乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)
乳癖 （乳腺增生病）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：
乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准
参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：
（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断
1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。 2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。
乳痈
乳痈
乳痈是产后女性很容易发生的一个病症。哺乳期女性，和家里人生气或者饮食方面不忌口等原因，都可能导致乳痈。今天全净通就给大家分享关于乳痈的知识。
1、乳痈的简介：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。
2、乳痈的病因病机：多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。
肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。
胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。
乳汁瘀滞：乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。
3、乳痈的分期：
郁乳期：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
4、乳痈的辨证分型：
气滞热蕴：乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科11时行感冒（甲型H1N1流感）内科12风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）内科13布鲁氏菌病(慢性期）内科14登革热内科15肺痨（耐多药肺结核）内科16外感发热（上呼吸道感染）内科17急性咳嗽病内科18咳嗽病（急性气管-支气管炎）内科19慢性咳嗽病内科110咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）内科111肺炎喘嗽（支原体肺炎）内科112哮病（支气管哮喘）内科113肺炎喘嗽（毛细支气管炎）内科114支气管扩张症内科115风温肺热病（医院获得性肺炎）内科116风温肺热病（重症肺炎）内科117肺痿病（肺纤维化）内科118肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）内科119喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段内科120鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）内科121厌食（神经性厌食症）内科122嗳气病（吞气症、非特异性过度嗳气）内科123呃逆病（呃逆）内科124腹胀满（功能性腹胀）内科125腹痛病（功能性腹痛）内科126吐酸病（胃食管反流病）内科127呕吐病（急性胃炎）内科128胃痞病（功能性消化不良）内科129胃脘痛（慢性胃炎）国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
第 1 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科130胃缓（胃下垂）内科131胃疡（消化性溃疡）内科132难治性幽门螺杆菌相关性胃病内科133胃脘痛（胃癌前病变）内科134肠结病（不完全性肠梗阻）内科135泄泻（急性肠炎）内科136泄泻病（腹泻型肠易激综合征）内科137久痢（溃疡性结肠炎）内科138便秘病（便秘型肠易激综合征）内科139非酒精性脂肪性肝炎内科140酒精性肝病内科141鼓胀（酒精性肝硬化腹水）内科142黄疸（淤胆型肝炎）内科143黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）内科144急性病毒性肝炎内科145肝瘟（急性病毒性肝炎）内科146慢性乙型肝炎内科147肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）内科148肝瘟（乙肝相关肝衰竭前期）内科149黄疸（戊型病毒性肝炎，重度）内科150鼓胀（乙肝肝硬化腹水）内科151鼓胀病（肝硬化腹水）内科152积聚（肝硬化代偿期）内科153瘟黄(慢加亚急性肝衰竭)内科154肝瘟(慢性肝衰竭)内科155药物性肝损伤内科156自身免疫性肝炎内科157胆胀（慢性胆囊炎）内科158黄疸（原发性硬化性胆管炎）内科159肾综合征出血热（轻型）内科160肾风（IgA肾病）内科161急性肾小球肾炎第 2 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科162慢肾风（慢性肾小球肾炎）内科163尿血病（隐匿型肾小球肾炎）内科164肾风（局灶节段性肾小球硬化）内科165肾劳（慢性间质性肾炎）内科166慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）内科167狼疮性肾炎内科168水肿病（成人微小病变肾病）内科169水肿病（特发性膜性肾病）内科170痛风肾病（尿酸性肾病）内科171乙型肝炎病毒相关性肾炎内科172消渴病肾病（糖尿病肾病）内科173紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）内科174热淋病（急性肾盂肾炎）内科175劳淋（再发性尿路感染）内科176尿频（神经性尿频）内科177阳痿病（勃起功能障碍）内科178精癃（良性前列腺增生症）内科179精浊病（慢性前列腺炎）内科180血精（精囊炎）内科181子痈（急慢性睾丸附睾炎）内科182不育症（精索静脉曲张）内科183男性不育症（少、弱精子症）内科184脾瘅（糖尿病前期）内科185消渴病（2型糖尿病）内科186糖尿病脂代谢异常内科187脱疽（糖尿病足破溃期）内科188消渴病脉痹（糖尿病周围血管病）内科189消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）内科190消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）内科191消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）内科192消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）内科193消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）第 3 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科194消渴病肠病（糖尿病肠病）内科195瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）内科196瘿痛（亚急性甲状腺炎）内科197血浊病（高脂血症）内科198高热（脓毒症高热）内科199慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）内科1100髓毒劳（骨髓增生异常综合征）内科1101白细胞减少症内科1102巨幼细胞贫血内科1103萎黄（缺铁性贫血）内科1104原发性血小板增多症内科1105真性红细胞增多症内科1106紫癜风（过敏性紫癜）内科1107紫癜病（原发免疫性血小板减少症）内科1108梅核气（癔球症）内科1109梅核气病（咽异感症）外科21自发性气胸外科22丹毒(下肢丹毒)外科23血脱（急性上消化道出血）外科24食管裂孔疝外科25蟹足肿病（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）外科26乳痈（急性乳腺炎）外科27粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）外科28肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）外科29乳癖（乳腺增生病）外科210肝胆管结石（静止期）外科211肝胆管结石病急性发作期外科212胁痛（胆囊结石）外科213石淋（尿石症）外科214脾心痛（胰腺炎）外科215血栓性静脉炎外科216股肿病（下肢深静脉血栓形成）第 4 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称外科217脱疽（闭塞性动脉硬化）外科218脱疽（糖尿病性足病）外科219臁疮（下肢溃疡）外科220水火烫伤（烧伤）外科221毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）妇产科31不孕病（多囊卵巢综合征）妇产科32不孕病（输卵管炎性不孕）妇产科33滑胎病（习惯性流产）妇产科34盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）妇产科35盆腔淤血综合征妇产科36恶阻病（妊娠剧吐）妇产科37胎动不安（早期先兆流产）妇产科38胎萎不长病（胎儿生长受限）妇产科39经期延长病（功能失调性子宫出血）妇产科310绝经前后诸证（更年期综合征）妇产科311卵巢早衰妇产科312月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）妇产科313月经过少病妇产科314月经后期（卵巢储备功能下降）妇产科315癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）妇产科316痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）妇产科317异位妊娠（输卵管妊娠）儿科41小儿汗病儿科42小儿急乳蛾 （小儿急性扁桃体炎）儿科43痄腮（流行性腮腺炎）儿科44小儿反复呼吸道感染儿科45小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）儿科46小儿慢性咳嗽病儿科47小儿哮喘（支气管哮喘）儿科48肺炎喘嗽（肺炎）儿科49小儿厌食病（厌食症）儿科410小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）第 5 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称儿科411小儿泄泻儿科412小儿便秘（功能性便秘）儿科413解颅病（小儿脑积水）儿科414儿童病毒性心肌炎儿科415儿童紫癜性肾炎儿科416水肿病（小儿原发性肾病综合征）儿科417胎黄病（黄疸）儿科418儿童抽动障碍儿科419儿童多动症（注意缺陷多动障碍）儿科420五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）儿科421小儿肌性斜颈儿科422小儿痫病（癫痫）儿科423小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）儿科424性早熟儿科425传染性单核细胞增多症-无严重并发症儿科426麻疹（典型）儿科427手足口病(普通型)儿科428手足口病（重型）儿科429水痘骨伤51锁骨骨折骨伤52肋骨骨折骨伤53单纯性胸腰椎骨折骨伤54肱骨外科颈骨折骨伤55肱骨髁上骨折骨伤56桡骨远端骨折骨伤57孟氏骨折骨伤58股骨颈骨折骨伤59骨蚀（儿童股骨头坏死）骨伤510骨蚀（股骨头坏死）骨伤511股骨粗隆间骨折骨伤512膝痹病（膝关节骨关节病）骨伤513胫腓骨骨折第 6 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称骨伤514附骨疽（慢性骨髓炎）骨伤515跟骨骨折骨伤516跟痛症（足跟痛）骨伤517踇外翻骨伤518足底病（跖骨痛）皮肤科61疖病（多发性疖肿）皮肤科62白疕（寻常性银屑病）皮肤科63红皮病型银屑病皮肤科64脓疱型银屑病皮肤科65扁瘊（扁平疣）皮肤科66跖疣皮肤科67脚湿气病（足癣）皮肤科68粉刺（寻常性痤疮）皮肤科69黄水疮（脓疱疮）皮肤科610天疱疮（天疱疮）皮肤科611风热疮（玫瑰糠疹）皮肤科612日晒疮（多形性日光疹）皮肤科613顽湿聚结病（结节性痒疹）皮肤科614瘾疹（慢性荨麻疹）皮肤科615湿疮（湿疹）皮肤科616蛇串疮（带状疱疹）皮肤科617慢性光化性皮炎皮肤科618面游风（脂溢性皮炎）皮肤科619四弯风病（特应性皮炎）皮肤科620葡萄疫（变应性皮肤血管炎）皮肤科621黧黑斑病（黄褐斑）皮肤科622油风（斑秃）五官科71近视病（近视）五官科72弱视五官科73肝劳（视疲劳）五官科74白涩症（干眼病）五官科75暴盲（视网膜静脉阻塞）第 7 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称五官科76风赤疮痍（眼睑湿疹）五官科77高风雀目（原发性视网膜色素变性）五官科78火疳（浅层巩膜炎）五官科79睑弦赤烂（睑缘炎）五官科710聚星障病（病毒性角膜炎）五官科711目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）五官科712目痒病（变应性结膜炎）五官科713青风内障（原发性开角型青光眼）五官科714青盲（视神经萎缩）五官科715视网膜分支动脉阻塞五官科716视瞻昏渺（高度近视单纯型黄斑出血）五官科717视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）五官科718视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）五官科719视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）五官科720视直如曲（中心性渗出性脉络膜视网膜病变）五官科721瞳神紧小（前葡萄膜炎）五官科722痿病（视神经脊髓炎）五官科723消渴目病（糖尿病视网膜病变）五官科724血灌瞳神（玻璃体积血）五官科725暴聋（突发性耳聋）五官科726耳鸣五官科727耳胀（分泌性中耳炎）五官科728鼻鼽（变应性鼻炎）五官科729鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）五官科730鼻窒（慢性鼻炎）五官科731口疮（复发性口腔溃疡）五官科732喉痈五官科733急喉痹（急性咽炎）五官科734慢喉痹（慢性咽炎）五官科735慢喉瘖（慢性喉炎）五官科736慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）肿瘤科81恶性淋巴瘤第 8 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称肿瘤科82乳腺癌肿瘤科83乳岩（乳腺癌）围手术期肿瘤科84乳岩（乳腺癌巩固期）肿瘤科85肺癌肿瘤科86肝癌肿瘤科87结直肠癌肿瘤科88卵巢癌肿瘤科89前列腺癌肿瘤科810前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期肿瘤科811食管癌肿瘤科812胃癌肿瘤科813胰腺癌肿瘤科814肿瘤相关性贫血肿瘤科815化疗后白细胞减少症肿瘤科816化疗后血小板减少症肿瘤科817急性淋巴细胞白血病肿瘤科818急性非淋巴（髓）细胞白血病肿瘤科819急性早幼粒细胞白血病（低中危组）肿瘤科820老年急性髓系白血病（非APL）心脑血管91动脉粥样硬化心脑血管92病毒性心肌炎心脑血管93心胀病（扩张型心肌病）心脑血管94心悸（心律失常-室性早搏）心脑血管95促脉证（阵发性心房颤动）心脑血管96结脉证（房室传导阻滞）心脑血管97卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）心脑血管98胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）心脑血管99肺心病（慢性肺源性心脏病）心脑血管910心痹（风湿性心脏病）心脑血管911心衰病（慢性心力衰竭）心脑血管912怔忡（心脏神经官能症）心脑血管913病毒性脑炎急性期第 9 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称心脑血管914中风病（脑出血）心脑血管915中风病（脑梗死）心脑血管916眩晕心脑血管917眩晕（后循环缺血）心脑血管918眩晕病（原发性高血压）心脑血管919耳眩晕（梅尼埃病）心脑血管920脑积水（正常压力脑积水）心脑血管921脑髓震荡（脑震荡）心脑血管922头痛（颈源性头痛）心脑血管923头痛（偏头痛）心脑血管924痴呆（血管性痴呆）心脑血管925迟脉证（病态窦房结综合征）心脑血管926肝豆状核变性心脑血管927肝厥（肝性脑病）心脑血管928亨特综合征心脑血管929酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）心脑血管930假性延髓麻痹心脑血管931麻木（多发性神经炎）风湿科101产后痹风湿科102大偻（强直性脊柱炎）风湿科103骨痹（骨关节炎）风湿科104狐惑病（白塞病）风湿科105肌痹（多发性肌炎皮肌炎）风湿科106皮痹（系统性硬化病）风湿科107热痹（成人still病）风湿科108尪痹（类风湿关节炎）风湿科109阴阳毒（系统性红斑狼疮）风湿科1010燥痹（干燥综合征）风湿科1011周痹（复发性风湿症）风湿科1012浊瘀痹（痛风性关节炎）风湿科1013纤维肌痛症肛肠科111肠澼（放射性直肠炎）第 10 页，共 13 页
痤疮的中医治疗处方
痤疮的中医治疗处方
痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤病，多发生在青春期。中医认为痤疮的产生与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时需辨证施治。以下是几个常见的中医治疗痤疮的处方：
1. 清热泻火方
- 材料：黄连、黄芩、黄柏、地黄、知母各10克。
- 用法：将上述药材水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
2. 疏肝解郁方
- 材料：柴胡、白芍、川芎、郁金、香附各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
3. 健脾化湿方
- 材料：茯苓、白术、陈皮、厚朴、泽泻各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
4. 滋阴降火方
- 材料：生地黄、玄参、麦冬、玉竹、石斛各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
5. 养血润燥方
- 材料：当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
6. 外用敷药方
- 材料：金银花、野菊花、黄柏、白芷、薄荷各适量。
- 用法：将上述药材研成细末，用蜂蜜或蛋清调成糊状，敷于痤疮患处，每日1-2次。
注意事项：
- 患者在使用中药治疗痤疮时，应根据个人体质和病情，选择适合自己的处方。
- 中药治疗需一定时间，患者应有耐心，不宜频繁更换处方。
- 治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
- 若痤疮病情严重或持续不见好转，应及时就医，以免延误治疗。
以上处方仅供参考，具体用药请在专业医师指导下进行。
乳痈(急性乳腺炎)中医护理健康宣教
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乳痈（急性乳腺炎）中医护理健康宣教
作者：杨丽银
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第05期
【摘 要】从情志调理、生活起居、饮食指导等方面对急性乳腺炎患者进行全面有效的健康教育，增强患者对治疗疾病的依从性，减少疼痛，提高生活质量。
【关键词】急性乳腺炎；健康宣教
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-02
乳痈（急性乳腺炎）是由于乳汁淤积、热毒侵入乳房所引起的急性化脓性感染，约占乳腺感染性疾病的75%，绝大多数发生在哺乳期，尤其是初产妇为多见，好发于产后3-4周，是乳腺疾病中的常见病[1]。临床症状表现为：乳汁淤积结块、乳房疼痛、肿胀发红，发热等全身症状为特征。一旦发生乳痈将给产妇带来很大的身心困扰，影响母乳喂养，其治疗关键在于早期发现和早期治疗。
近年来乳痈患者增加明显，通过中医辩证施护达到很好的康复效果，特此对于乳痈提出中医护理健康宣教，以增强乳痈患者对治疗疾病的信心及依从性，减少疼痛，提高生活质量。
1 情志调理
患者多因起病较急，疼痛剧烈，且初为人母，知识缺乏等原因，易出现焦灼、抑郁、恐惧等心理问题，引起情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀导致病情加重，故情志调理为健康宣教的重中之重。
1.1 多与患者沟通，讲解疾病相关知识，劝导安慰患者正确对待疾病。采用谈心、陪护等方法分散患者注意力，消除患者不良心理因素，积极配合治疗，才能减轻病痛，更好的给予母乳喂养，增进母婴情感。
1.2 针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。
1.3 鼓励家属多陪伴患者，营造和谐、互爱的家庭氛围，给予心理支持，减轻心理焦灼。
乳腺囊肿怎么治,中西医治疗方法大全
乳腺囊肿怎么治，中西医治疗方法大全
关于《 乳腺囊肿怎么治，中西医治疗方法大全 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
或许大伙儿针对乳腺襄肿并不会是很了解，乳腺襄肿又称之为乳汁淤积症，是哺乳期间因一个腺叶的奶水排出来不畅，导致奶水在乳内囤积而成。乳腺襄肿很有可能变为乳腺癌，因此 在治疗方法一定的挑选合理完全的治疗方法。
一: 乳腺襄肿治疗方法1: 中医治疗：中药材可补气补血，扶正祛邪，提升身体八大系统的作用与融洽，进一步提高身体身体素质，避免乳腺襄肿发作。中药材輔助医治防止了化、放化疗的极大副作用。药品只消灭襄肿体细胞，不破坏力本身一切正常体细胞，使医治更趋向人性化。
2: 放疗：化疗方案有很多种多样，应依据肿瘤的类型不一样，腋癌转移是多少不一样，量身定制，制订人性化化疗方案，合理控制血液循环迁移，消灭亚临床期细微癌灶，避免襄肿迁移。手术前新辅助化疗，可使乳腺襄肿变小、退级，以求作保乳手术治疗。 二: 乳腺襄肿日常保养1: 严禁乱用紧急避孕及含雌性激素的美容设备，不要吃用雌性激素饲养的鸡、牛羊肉。由于这种都可以使乳腺出現增生，或使乳腺增生加剧。
2: 乳腺襄肿的饮食搭配应留意少吃植物油脂类食材、避免肥胖症尽量减少应用带有雌性激素的药品。
3: 权威专家建议病人宜常吃海带、桔子、橘饼、杜蛎等理气消结之品。乳腺襄肿病人宜常吃海带，有清除疼痛、变小硬块的功效，多吃橘子、橘饼、杜蛎等理气消结之品，禁吃生冷食物和辛辣食物刺激的食材。
4: 适度补硒。硒，是身体不能缺乏的营养元素，具备很强的抗氧化能力。补硒能提高体细胞抗氧化能力，调整内分泌和基础代谢，消除身体内毒素，针对防止乳腺病症有神效。但要留意补硒过多的伤害。三: 防止乳腺襄肿要维持情平稳，心情愉快。摄取高纤维食品，蔬菜水果、新鲜水果、豆类食品、谷物等多食一些海底生物，非常是带有较多的油酸的蛙鱼、红鳍鱼和青花鱼;也要摄取一些含碘丰富多彩的食品，主要是深海可食用植物。
中医药治疗座疮的常用方法概述
中国美容医学２０１３年ｌ１月第２２卷第２ｌ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２０１３．Ｖ０１．２２．Ｎ０．２１
中医药治疗痤疮的常用方法概述
Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ Ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｏｆ Ａｃｎｅ ｗｉｔｈ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
徐德洲
（仪征市人民医院药剂科 江苏仪征２１１４００）
痤疮又称为粉刺、青春痘，是皮肤科最常见疾 病，此病高发于青春期的男女。痤疮多是因为内分
泌增加，使得皮脂腺受到刺激而分泌过多，毛囊的 上皮增生，使得毛囊皮脂腺管口被阻塞，随后发生 细菌感染，引起慢性化脓性毛囊炎，临床上表现为
脓疮、丘疹、脓肿、结节等，多发生在面部、胸部等部 位，产生炎症性丘疹、痒或者痛Ⅱ］。从中医的角度看，
发生痤疮的原因多为肺经受到风热邪气的攻击，而
肺主肌肤，特别是面部，故痤疮多发于面部；也可能 是因为患者过食肥腻辛辣或膏粱厚昧的食物，热结
肠道而不下达，进而热气上逆，表现在面部出现脓 疮、丘疹、脓肿等症状。中医药在治疗本病方面具有 自身独特的优势和特色，现就近年来有关中医药治 疗痤疮的文献阐述如下。
１ 痤疮的定义及分级
１．１痤疮的定义：痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢 性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的
心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻
或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓 疱、结节等多形性皮损为特点。
１．２疾病严重程度分级：根据目前国际改良法进行 分级如下：轻度（Ｉ级）：总皮损数量少于３０，以粉刺 为主且有少量丘疹或者脓疱；中度（ＩＩ级）：总皮损
数量在３０到５０个之间，有粉刺且有中等数量的丘
疹或者脓疱；中度（ＩＩＩ级）：总皮损数量在５１到１００ 个之间，大的炎症性皮损偶见，大量丘疹或者脓疱， 结节数少于３个；重度（Ⅳ级）：总皮损数量多于１００
粉刺(青春痘)的中医辨治
粉刺 (青春痘 )的中医辨治
粉刺也叫做青春痘，是青春期比较常见的一种炎症疾病，也是发育期产生的一种生理现象，粉刺的发病率非常高，主要多发于面部、背部、胸部等皮脂腺较丰富的位置，通常以白头、黑头的形式出现，在经过挤压之后会出现黄白色脂栓，并且也可能伴随有脓疱、瘢痕等，炎症比较明显的时候会感觉到疼痛。中医认为粉刺是由于肺热、血热或者是湿热、肾虚等引起的，并且在生活作息不规律时症状变得更加严重。
1 粉刺的病因
粉刺是比较常见的一种皮肤科疾病，且多发于青少年群体。粉刺的发生和人体的皮脂、雄激素水平有很大的关系，由于青春期的男性和女性雄激素比较旺盛，导致出现较多的皮脂，当皮肤表层脱落的表皮和皮脂混合在一起之后，就会堵塞毛孔，从而引发粉刺。毛囊周边的细胞角化异常也是引发粉刺的重要因素之一，由于角化异常造成毛囊变窄、变小，皮脂便无法排出去，就会形成粉刺。同时，细菌感染、炎症、遗传、情绪等也会引发粉刺，还有一些诱发因素，比如激素类药物、不良的饮食习惯、高温环境、经常性熬夜、心理压力大等。中医认为皮肤状态能够反映出人体五脏的情况，而粉刺的出现和人体五脏六腑有很大的关系，并且中国医学研究也表明了虽然粉刺出现在人体皮肤表面，但是发生的原因与脏腑功能的失调有着密切的联系，通常在饮食作息不规律、月经前后有症状加重的现象。人体面鼻部位以及胸背部属肺，通常由肺经风热而引起，或者过多食用油腻、辛辣等食物，导致脾胃蕴热而引起粉刺，或者由于青少年自身血气方刚，体内阳热上升而造成。
2 粉刺的类型
中医认为粉刺主要分为四种，即任冲不调、肺经风热、脾胃湿热以及痰瘀凝结。冲任不调大多是在青春期之后出现粉刺，在人体的嘴周或者下颌位置比较多发，主要是由于人体内任脉和冲脉发生问题造成气血紊乱，因内分泌失调而引发粉刺，并且伴随有月经紊乱、小腹痛等症状，或者是皮疹增多、加重等，可以使用金菊花煎剂进行治疗，并在此基础上滋补肝肾，疗效会更好。肺经风热一般是在脸部位置出现较多的黑头或者白头粉刺，并且伴随有红色的丘疹，颜色呈暗红色，伴随有手足发热、口干舌燥、舌苔偏少且质地红。脾胃湿热型主要是脓疱或者比较疼痛的丘疹，皮肤呈油腻状，且伴随有便秘、口臭等症状，皮疹此起披伏。痰瘀凝结者，皮疹很难愈合，并且坚硬疼痛，颜色呈现暗色调，或者伴随有疤痕、色素沉着等。
治疗乳痈的方剂
第 1 页 治疗乳痈的方剂
文章目录*一、治疗乳痈的方剂*二、乳痈的辨证分型*三、乳痈食疗方
治疗乳痈的方剂 1、治疗乳痈的方剂
1.1、括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g.水煎服,每天1付。
1.2、五味消毒饮:金银花、蒲公英、地丁各30g,连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g.水煎服,每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用,为控制全身中毒症状的有效方剂。
1.3、疮疡饮:山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。
1.4、金银花、蒲公英、括楼各30g,柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g,皂刺、赤芍、丝瓜络各30g.水煎服,每天1付。
1.5、牛蒡子叶30g水煎代茶饮,每天1付。用于乳汁淤滞期。
2、乳痈的病因病机
2.1、肝郁气滞
乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁的分泌。若情志内伤,肝气不舒,厥阴之气失于疏泄,使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热胜肉腐则成脓。 第 2 页 2.2、胃热壅滞
乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所生化,产后恣食肥甘厚味而致阳明积热,胃热壅盛,导致气血凝滞,乳络阻塞而发生痈肿。
2.3、乳汁瘀滞
乳头破损或凹陷,影响哺乳,致乳汁排出不畅,或乳汁多而婴儿不能吸空,造成余乳积存,致使乳络闭阻,乳汁瘀滞,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。
3、治疗乳痈吃什么中成药
3.1、夏枯草颗粒:清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疠,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生。
3.2、夏枯草膏:清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症见上述证候者。
乳腺导管扩张怎么治 两大主要治疗
第 1 页 乳腺导管扩张怎么治 两大主要治疗
*导读：乳腺导管扩张在中医上叫粉刺性乳痈，它是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。目前能够治愈这疾病的也是相对比较多的，也就是说这种病也是常见的，那么乳腺导管扩张怎么治？……
乳腺导管扩张症是一种乳腺良性疾病，又称之为浆细胞性乳腺炎，常被误诊为乳腺炎、乳腺结核或乳腺癌等疾病，此病大多发生于30岁以上的非哺乳期女性，乳腺导管扩张怎么治，想知道的女性们就往下看吧。
*乳腺导管扩张怎么治两大主要治疗
1.中医治疗
（1）药方：牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽各30克，生山楂、芡实、柴胡、郁金、延胡索、苁蓉、仙灵脾、路路通各9克。这个药方是针对女性的乳头凹陷有粉刺样的分泌物且气味臭秽，或伴有乳晕部微痛的肿块。只要坚持服用该方，乳腺导管扩张的症状才有可能得以缓解。
（2）药方：白花蛇舌草50克，蒲公英30克，瓜萎、丹参、半枝莲、赤芍生地、生黄芪各15克，银花、黄苓、连翘、皂角刺各12克，炙僵蚕9克，对于女性的乳晕部肿块增大且胀痛的，伴有波动感，突然开始怕冷、发热、头痛，就应该及时服用该方， 第 2 页 以清热解毒，祛瘀消肿。
（3）药方：白花蛇舌草30g克，全瓜蒌丹参、蒲公英、虎杖各15克，当归12克，夏枯草留行子、桃仁、赤芍、银花、连翘莪术、生山楂各9克，主要针对女性全身及局部炎症反应减轻，局限性肿块溃破，脓性不断溢液，形成了瘘管，服用该方以起到清热消肿，活血祛瘀的作用。
2.手术治疗
手术治疗是治疗乳腺导管扩张有效方法。对于女性阶段发展的不同情况采取不一样的手术治疗。早期适宜乳管切除术；乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者适宜乳腺区段切除术；病变广泛，肿块过大适宜单纯乳腺切除术。