中医治疗浆细胞性乳腺炎研究进展

疼痛为 主要 临床 表现的慢 性非 细菌性 感染 的乳腺 化脓 性疾 病 ，约 占乳腺疾病 的 Ｉ ． ４ ％ 一５ ． ４ ％ … 。因化脓 溃破后 脓液 中夹有粉刺样 物质 ，故 中医将其 命名 为粉刺 性乳 痛。临床 表现多有乳 头 凹陷 ，可伴有 乳头 溢液 ，发作 时 出现乳 晕部 肿块并逐渐 增大 ，后期 肿块 软化 形成脓 肿 ，溃破 后 流出 的
脓液常夹杂 粉刺样 物或 油脂 样物 ，最后 形成 瘘管 ，不 易愈 合或反 复溃破 。西医对 于本病 一般采 用手 术切 除病 变导管 或单纯乳房 切除的方 法 ，原则 是必须完整 充分地切 除病灶 ， 否则极 易复 发 Ｊ 。这对 乳房 的外 形破坏 较大 ，对患者 的生 理 、心理均 造成一 定 的伤害 。另 外 ，口服 三苯 氧胺 、急 性期服用地塞米 松及 甲硝唑 治 疗者亦 有文 献报 道。 中医
１ 内 治 法 Ｉ ． １ 疏肝清 热法 为 主 陆炯 认 为此 病 病机 多 为肝 气郁
结 ，痰瘀交 阻 ，结 聚成 块 ，郁久 化热 ，蒸酿 肉腐 而成 局部 红肿 ，破溃流脓 。故治 疗予 以 口服清热 活血 剂 ，用药 ：金 银花 、蒲公英 、半枝莲 、白花蛇舌草 、黄芩 、虎杖 、当归 、 赤芍 、丹参 、柴胡 、路路 通 、甘 草 。治疗 组总 有效 率 明显 优于抗生素对照组 。程亦 勤等 在手术前局部 红肿期 阶段 ，
２ 外 治 法
在治疗该病 方 面发挥其 优势 ，辨证论 治 ，内外 合 治 ，破坏 性小 、复发率低 ，在临 床上取 得 了满意 的疗效 。对浆 细胞 性乳腺炎 的治疗 ，大 多数 医家采 用 内外 治相 结合 ，根 据 临 床症状各 有偏 颇 。内治 法依 据 证 型而 治 ，可分 为 清热 法 、 温 阳法 、化痰 法等 ，外 治法 有油 膏外敷 、箍 围法 、导 管切 开 、挂线法 等。现对其 中医内 、外 治法 分别 总结 如下。
的初期 和末 期 ，疾病 刚成 ，肿 块不 大 ，也无 脓肿 形成 ，若 无必须手术 指征 ，可 以中药 内服 调理 ，防止疾病 进展 ，同 时缓 消结 块 ；疾病 末期 ，外科 治疗之 后 ，病 灶祛 除 ，正气 亦 亏 ，可 以中药 内服 扶助 正气 ，帮助 恢复 ，同时 防止疾病 复发 。各期 中医内治均可 以结合外治法 ，以增加疗效 。
白芥子 、炮姜 、肉桂 、鹿角胶 （ 烊化 ） 、甘草 。治疗组 总有 效率 ８ ８ ％ ，明显 高于对 照组 （ 青 霉素 或 环丙 沙星 组 ） 。何 凤 贤 以透脓散结合西药 治疗本病 。具 体用药 ：当归 、Ｊ Ｉ Ｉ
芎 、穿 山甲 、黄芩 、地丁 、白芥 子 、生黄 芪 、连 翘 、山慈 菇 、皂针 、云苓 、甘草 。１剂／ ｄ ，早 晚温服 ，月 经期 停服 。 西药 ：补充 微量 元 素硒 ，口服硒 维尔 片 ，１ ５ ０ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ ，直至检查硒正常 。治疗取得满意效果 ，有效率达 ８ ３ ％。 综上 内治法 所述 ，浆 细胞乳 腺炎 的中 医病 机争 论 的焦 点 主要在疮 疡 以阴证 为主还是 以 阳证 为 主，我 们认 为 ，从 疾病 的整个病程 来看 ，患 者除 在较短 的急性 炎症发 作期有 明显 的阳性 表现外 ，其余表 现如肿 而不 红不痛 ，分 泌物 色 自如豆腐渣 ，病 程久 ，溃 破或切 口难 以愈合 等特点 均表 明 疾病 以阴证 为 主 ，故 该病 属 阴证 ，以虚寒 为本 ，热 毒痰瘀 为标 。此病治疗上 以 “ 通 ”法” 治其标 ，热毒宜清 ，痰瘀 宜化 ，寒凝宜散 ，使气 机通 达 ，乳 络通 畅 ，以 “ 补 ”法 治 其本 ，正气存 内 ，邪不 可干 。从 临床 实际看 来 ，在 疾病 的 整个过程 中均可 以使 用 中医内治 法治疗 ，根 据疾病 不 同的 阶段 ，治法上 宜有所 变通 ，平 时可 以温 阳散结 ，化 痰消瘀 法 为主 ，急性炎症期 可 以在温 阳散结 法的基 础上辅 以清热 解毒法 ，标本兼 治 。但是 有脓 肿形成 后 ，单用 内治 法力量 不足 ，必须进行 切开 引流 。内治法最佳 的应 用时期 在病程
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ￣ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・９ ７・
【 关键词 】 中医治疗 ；浆细胞性乳腺炎 ；综述 【 中图分类号】Ｒ ２ ５ ９ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ０ ９ ７－ ０ ２
浆细胞性乳腺炎 又名 管周 性乳腺炎 、乳腺 导管扩 张症 ， 是一种好发 于非 哺乳期 、非妊娠 期 ，以乳 晕 区肿块 、乳头 溢液 、乳头 凹陷 、乳房 脓肿 、乳 头部 瘘管 、非周 期性 乳房
中医治 疗 浆 细胞 性 乳 腺 炎 研 究 进 展
柴 妤
桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２ 广西壮族 自治区桂林 市中医医院，广西
【 摘
要】 分析 中医对浆细胞性乳腺炎的各种治疗方法 ， 认 为中医药治与治疗
原则 ，有待进一步研究。
消 、难溃 、难敛 ，根 据外科 阴 阳辨 证 ，浆 细胞 乳腺 炎为 阴 证 。肿块期 以阳虚 为本 ，标实 初期为 寒痰 凝结 ，成 脓后寒 邪化热 ，热 盛 肉腐 成脓 。采 用 温 阳托毒 的方 法扶 助 正气 、 透脓托毒 ，以神 功 内托散 或 阳和 汤加 透脓 散 加减 为 主方 。 临床应用该法能够控 制炎症 的蔓 延 ，促 进脓液 吸收或排 出， 最大程度保 留了乳 房外 形。高翔 … 认 为本 病多 肝郁 脾虚 ， 肝郁气滞 ，气滞 血瘀 ，寒 痰血 瘀交 阻成块 。治 疗 以阳和 汤 为主方散 阴凝寒 痰 ，使气 血通畅 ，肿块尽 消。药 用 ：熟地 、