铸造金属全冠与金属烤瓷全冠修复活髓后牙200例临床分析
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
PMF口腔修复学金属烤瓷冠(PPT课件)
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
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以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
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部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
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（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
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先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
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3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
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4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
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5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
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（二）临床注意事项（非适应证）
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烤瓷熔附金属全冠
48例金属烤瓷牙修复的临床观察
医生修 复过程 中，必 须 严格按 照执 行流 程来操 作 ，尽可 能地避 免并发 症发 生。 【 关键 词 】金 属烤 瓷牙 ；口腔 修 复 ；美观 性 ；功 能性 中图分类 号 ：Ｒ ７ ８ ２ ． ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ５ ９ ２ － ０ ２
表 １金 属烤 瓷牙修 复类别 （ ｎ ，％）
成常规的食物咀嚼功能，修复体功能良好，边缘较为密合，且修复后
的牙齿与周 围邻牙 的之间基本一致或少有突兀 ；③无效 ：在完成金 属
烤瓷牙修复后，牙齿周围有感染现象或出现明显地松动脱落现象 ，其
患者 无法进 行正常食物咀嚼。治疗 总有 效率＝ 成功＋ 有 效。 ２结 果
４ ８ 例患 者８ ９ 颗牙 经过金 属烤 瓷牙修 复后 ，４ ２ 例 患者 均成 功修复
（ ８ ７ ． ５ ０ ％） ，２ 例患者有效修复 （ ４ ． １ ７ ％） ，另４ 例 为无效 （ ８ ． ３ ３ ％）， 其 中ｌ 例崩 瓷 、２ 例 松动脱 落、 １ 例基牙 病变和 牙龈萎缩 。治疗总有 效 率为９ １ ． ６ ７ ％。
伴 随着 社会 经 济的 飞速发 展 ，当前 人们 的生活 也 随之发 生 了变 化 ，对 牙齿的修复和治疗 也不再仅仅满足于 咀嚼功能和解决牙病 上 ， 而是更 加注重牙齿 的美观 和舒适性 ，这 已经成 为了当下患者 的普遍 要
于操 作。运用超硬石膏和 藻酸盐印模材料完成取模 ，并及时送至制作 中心制作。在成 品完成后 ，应及时要求患者将 其戴上 ，并对其色泽 、
５ ９ ２ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ １
《口腔修复学》第8节 烤瓷熔附金属全冠
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，
无法用充填治疗的前、后牙。
• 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环 素染色牙、氟斑牙等变色牙，不宜用其 他方法修复或患者要求作永久修复者。
• 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或 不能作正畸治疗者。
• 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 5．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（3）烤瓷合金与瓷粉中应含有在高温 状态下发生化学反应的元素。以促 使两种材料的界面上发生化学结合。
（4）两种材料的热膨胀系数应接近， 瓷的热膨胀系数可略小于烤瓷合金， 以避免修复体出炉冷却后发生瓷裂。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（5）烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉 的熔点。
（6）瓷粉颜色应具有可匹配性且色泽 稳定。
湖北医药学院口腔医学院一系 口腔修复学教研室 贺维
烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-
to-metal crown，PFM）又称金瓷全 冠或金属烤瓷全冠，是一种用低熔瓷粉 在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上 的金-瓷复合结构的全冠修复体。 1950 年由美国学者研制成功应用于临床，现 在已在我国广泛开展。
•检查牙体预备的切割量
−保证去除倒凹 −肩台的宽度 −不同合位下的修复间隙
•用磨光钻修光牙面
四、制作工艺
• PFM的制作工艺流程。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上 架 → 制作
金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理
→ 筑瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上
金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会
金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会崔秀萍【摘要】目的：探讨金属烤瓷冠桥修复引发失败的因素及应对措施。
方法选取70例金属烤瓷冠桥修复失败案例作研究对象，均为我院口腔科2012年4月~2014年4月收治，分析引起修复失败的原因，并制定个体化处理方案，回顾临床资料。
结果分析本组选取的70例金属烤瓷冠桥修复失败病例原因，裂瓷或崩瓷21例，牙龈炎14例，全冠松动和脱落14例，牙髓炎10例，外形不满意4例，色泽改变7例。
采取针对性方案处理，均得到有效修复，成功率为100%。
患者满意度为100%。
相较治疗前，患者生存质量和舒适度明显改善（P＜0.05）。
结论金属烤瓷冠桥修复颜色逼真、强度好、舒适美观、耐磨损，患者和医生均有较高认可度，但对医生操作和技工制作要求较高，故需尽量提高医生技术水平，以保障修复有效率和质量，降低不良事件发生率。
%Objective To study the metal PFM crown and bridge repair of trigger failure factors and countermeasures. Methods The selected 70 cases of ceramometal crown and bridge repair failure case as the research object, all are our dental between April 2012 and April 2012 were analyzed, the cause of this failure repair, and setting individualized treatment plan, review of clinical data. Results The analysisof this group of selected 70 cases of failure of PFM crown and bridge repair metal, porcelain crack or collapsed 21cases, 14 cases of gum, full crown is loose and fall off in 14 cases, 10 cases of pulpitis, appearance is not satisfied in 4 case, color change in 7cases. A targeted solution treatment, effectively repair, the success rate was 100%. Conclusion Ceramometal crown and bridge repair color fidelity, good strength,comfortable and beautiful, wear resistance, the patient and the doctors have higher recognition, but the doctor operation and industrial production, high demand for enhancing the technical levels of doctors, as far as possible in order to ensure repair efficiency and quality, reduce the incidence of adverse events.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P190-192)【关键词】金属烤瓷冠桥修复;失败;原因分析【作者】崔秀萍【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院口腔科，江苏昆山215300【正文语种】中文【中图分类】R783口腔医学近年发展成效显著，金属烤瓷冠桥修复技术的研究随之不断完善，修复体抗力、耐磨性均较强，表面光滑，配戴舒适，有稳定色泽，已成为主流修复方式，在牙体缺失处理中作用重大，对口腔修复美观层面上的进展有推动作用。
金属烤瓷全冠桥修复失败的原因分析赵梅
中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12金属烤瓷同时具有金属基底的强度和瓷的美观，色泽稳定、表面光滑、质感逼真、耐磨性好、耐腐蚀、配戴舒适、不易变形，是目前比较可靠的修复牙体和牙列缺损的方法。
临床上得到广泛应用，但也常见失败病例，给患者带来生理、心理上的痛苦和经济上的损失。
本文是笔者在临床工作中所遇到的３９例病例，现就其导致原因及解决方法谈一些体会。
１临床资料本组收集的这３９例患者是２００５年以来在临床工作中遇到的金属烤瓷冠桥修复失败的病例，包括本院和外院。
３９例患者（男２５例，女１４例），年龄１８～７５岁。
其中金属烤瓷全冠修复２０例，金属烤瓷桩核冠９例，金属烤瓷固定桥修复１０例；上颌修复２１例，下颌修复１８例。
同一例可有１～２项失败项目。
２结果３９例金属烤瓷冠桥修复失败原因中，崩瓷或裂瓷９例，全冠和烤瓷桥脱落或松动６例，基牙折断５例，桩核脱落４例，根折２例，出现颜色、外形不满意３例，牙龈炎５例，食物嵌塞３例，牙髓炎３例。
３讨论金属烤瓷修复是一项较先进的口腔修复技术，要求临床和技术人员具有良好的口腔医学基础和经验，从备牙到粘固每一个疏漏都会导致修复体的失败。
３．１崩瓷、裂瓷：金属烤瓷修复体耐磨性好，但脆性大，影响使用寿命。
本组出现９例程度不等的崩瓷、裂瓷，前牙３例，后牙６例。
原因：①临床牙体预备时牙合间隙过大、过小或大小不均，致使瓷层太厚、太薄或厚薄不均匀；制作时忽略了咬合干扰问题，使前伸牙合和侧牙合时，存在早接触点，导致烤瓷部分极易崩裂；金瓷连接处应设计在无咬合接触区［１］，且交界面不能形成锐角，减少崩瓷、裂瓷的发生。
瓷裂是由于金－瓷界面内应力及瓷层内应力集中，导致瓷层断裂或产生隐性裂纹，这是烤瓷修复体失败的常见原因［２］。
本组病例中４例崩瓷者属此情况。
②金属底冠边缘处理失误，打磨时造成边缘过短、过薄，小于０．２ｍｍ极易造成变形，收缩性变大，瓷烧结后，边缘部悬瓷过长，戴入时造成就位困难，用力过大后，造成瓷裂、瓷崩。
玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价
玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价[摘要] 目的评价玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症。
方法 96名患者共142颗患牙进行根管充填，然后依据不同的情况进行玻璃纤维桩核、铸造纯钛桩核、无桩固位的全冠修复。
结果在89名患者的135颗牙齿中，73颗牙齿（54.1%）使用玻璃纤维桩修复、复合树脂桩核，最后进行金瓷冠或全瓷冠修复，在（5.7±1.9）年平均观察期内的留存率达到97.3%；40颗牙齿采用铸造纯钛桩核修复，在（6.2±2.2）年平均观察期内的留存率达到了87.5%；22颗牙齿采用无桩修复，在（5.4±1.8）年平均观察期内的留存率是90.9%。
玻璃纤维桩、铸造纯钛桩核、无桩修复的患牙三者间的成功率差异无统计学意义。
修复最常见的并发症包括：根折（6.7%）、固位丧失（2.2%）、继发龋（1.5%）、根尖周炎（0.7%）。
结论在实施高质量的根管治疗和规范的修复操作技术的前提下，无论是玻璃纤维桩修复还是铸造金属桩核修复或无桩修复的基牙在超过5年的观察期内均能获得较高的留存率，但并发症尤其是根折裂应引起必要的重视。
[关键词] 玻璃纤维桩核；铸造金属桩核；留存率；根折裂；桩脱位[中图分类号] r 783.1 [文献标志码] a [doi]10.7518/hxkq.2013.01.012 由于龋齿和外伤的原因，临床上有大量的残根残冠需要修复治疗，为了增加修复牙齿的抗力和固位，进行桩核冠修复是必要的。
对于单根牙，铸造桩核修复、预成的纯钛桩、不锈钢桩、氧化锆桩、碳纤维和玻璃纤维桩都是被推荐的修复材料[1]。
口内的临床实验表明桩不能增加根管治疗牙齿的强度，但是牙齿预备设计如牙本质肩领可以增加牙体的抗折裂性[2-4]。
聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、玻璃离子树脂加强型水门汀以及多种树脂粘接剂被大量地应用于根桩的粘接，它们凝固后的抗压强度、聚合收缩率、粘接强度、微渗漏等与操作特点一起决定了修复体的长期寿命[5]。
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
郝作琦;荀一飞;朱京
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】随着口腔修复技术的不断进步，老年人后牙残根残冠的修复日益受到临床医生的重视。
桩核冠系列是目前临床上修复后牙残根残冠的常用方法。
我们从2001年6月开始选择可保留的老年人后牙残根残冠37例45颗，经过较为完善的根管治疗后，制作铸造金属桩核加烤瓷冠修复，取得了较为满意的疗效。
现报告如下。
【总页数】2页(P159,178)
【作者】郝作琦;荀一飞;朱京
【作者单位】新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.铸造桩核金属烤瓷全冠修复后牙残根残冠56颗疗效观察 [J], 罗星
2.铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 [J], 靳支援
3.全铸造桩核烤瓷全冠修复后牙残根残冠 [J], 杨向东;杨家瑞;范佩兰
4.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的临床观察 [J], 李文;吴应龙;杨丽俊
5.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的效果观察 [J], 莫翔
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铸造金属全冠与金属烤瓷全冠修复活髓后牙200例临床分析
目的比较铸造金属全冠与金属烤瓷全冠修复活髓后牙的临床使用情况、以及对牙体、牙周组织的影响。
方法将2008年4月～2012年4月的200例活髓后牙需行冠修复者随机分为两组。
实验组：111例，常规牙体预备、取模，采用铸造金属全冠修复。
对照组：89例，常规牙体预备、取模，采用金属烤瓷全冠修复。
修复2年后回访，对其使用情况，牙体牙髓以及牙龈组织的健康状况进行统计分析。
结果通过2年的临床观察，实验组有11例出现不同程度的并发症，成功率为90.1%，对照组有29例出现不同程度的并发症，成功率为67.4%，二者差异明显。
结论铸造金属全冠较金属烤瓷全冠更适用于对活髓后牙进行冠修复。
标签：铸造金属全冠；金属烤瓷全冠；活髓后牙
本文将200例活髓后牙需行冠修复者随机用铸造金属全冠与金属烤瓷全冠修复，2年后就修复体的完整性、牙体牙髓状况、牙龈组织健康状况进行回访，评价其修复效果。
1 资料与方法
1.1一般资料收集了2008年4月～2012年4月200例活髓后牙需进行冠修复者随机分为两组，111例分别采用后牙铸造金属全冠修复，89例采用后牙金属烤瓷全冠修复，无性别、年龄差异。
1.2方法根据修复方案采用金刚砂车针进行牙体预备，翡翠印模材制取印模，送往加工厂制作，试戴合适后常规抛光消毒，使用聚羧酸锌水门汀粘结修复体。
1.3临床评价通过2年的临床观察，对两个修复体在完整性、牙体牙髓健康状况、边缘密合性以及牙龈是否着色等方面对修复效果进行评价。
1.4修复效果评价标准①优：无自觉症状，能承担咀嚼功能，冠修复体完整，边缘密合，无继发龋，牙龈无炎症、无着色。
②良：无自觉症状，能承担咀嚼功能，冠修填体出现轻度缺损但不影响功能，边缘密合，无继发龋，牙龈无明显炎症、轻微着色。
③失败：冠修填体出现明显缺损，边缘不密合，有牙髓炎症状或继发龋，牙龈有明显炎症、牙龈着色明显。
优、良病例计为成功病例。
2结果
两组病例在修复治疗2年后均进行回访，回访率100%，
3 讨论
3.1修复体完整性从表1与表2的数据中也可以看出铸造金属全冠修复的优势较明显，2年后出现穿孔的现象仅有2.7%；金属烤瓷全冠[3]具有美观、外形逼真、色泽稳定、表面光滑、不易变形的优点。
但也存在明显的问题，比如牙体组织切割量多、制作工艺复杂、脆性大易崩瓷、修理较困难等。
从表2的数据中也可以看出金属烤瓷全冠修复2年后出现崩瓷的现象占20.22%。
并且对于一些缺损较大无法取得足够的固位形和抗力形的患牙以及一些深覆合、咬合紧、牙合力大的患牙不适用。
3.2牙体状况冠修复后牙体组织发生继发龋和选择修复体类型没有直接的关系。
它与牙体预备的质量、冠边缘的密合性密切相关。
所以在统计学上没有意义。
3.3牙髓状况铸造金属全冠是由金属铸造而成，而金属烤瓷冠是一种金-瓷复合体结构。
在牙体预备过程中，金属烤瓷全冠各轴面的预备量要大于铸造金属全冠。
所以对于一些活髓牙[4]，尤其是因磨损、楔状缺损、牙折、隐裂引起的牙本质过敏，通过烤瓷全冠修复比铸造金属全冠修复更容易出现牙髓敏感的现象。
从表2中也可以看出，金属烤瓷全冠比铸造金属全冠更容易出现牙髓炎及牙髓敏感。
3.4牙龈健康状况[5] 龈炎是修复后最主要的问题，影响牙龈的健康和美观。
3.5美观方面金属烤瓷全冠比铸造金属全冠在美观上有优势，但后牙的修复中更重视的是牙齿的功能，而且有些患者在没有大张口的情况下不一定会暴露出来，对于一些中老年人，对美观方面的要求降低，很容易被患者所忽视。
综上所述，铸造金属全冠是一种经济耐用的修复体，很适用于后牙。
虽然存在美观上的不足，但在后牙也很容易被患者所忽视。
因此，铸造金属全冠修复活髓后牙有利于基层医院广泛开展。
参考文献：
[1]赵铱民.口腔修复学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]赵翔青.论烤瓷熔附金属全冠与铸造金属全冠在临床上应用与比较[J].赤峰学院学报，2012，21.
[3]张君.烤瓷熔附金属全冠修复失败原因分析[J].贵州医药，2006，30（2）.
[4]李建生.铸造金属全冠治疗后牙本质过敏的疗效观察[J].实用临床医学，2006，12.
[5]赵克.综述冠和固定义齿对牙周组织的影响[J].国外医学口腔医学分册，2002，29（3）.。