烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔医学PPT课件
口腔修复学：第三章 第八节 烤瓷熔附金属全冠 讲稿
口腔修复学：第三章 第八节 烤瓷熔附金属全冠 讲稿
口腔修复学讲稿 第三章：牙体缺损的修复
烤瓷熔附金属全冠（3学时）
2015年9月25日
（一）烤瓷熔附金属全冠的特点
又称为金属烤瓷全冠（PFM冠），是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
优点：颜色、外观逼真，色泽稳定，完全的遮色能力，耐磨性强，不易变形，抗折力强，价格适中。
缺点：颜色、外观不及全瓷冠，生物安全性和生物相容性问题，瓷层脆性大因此瓷崩的可能性大且难以修理。
（二）适应证与禁忌证
适应症：变色牙、四环素牙、锥形牙等；大面积牙体缺损的牙齿；不宜或不能做正畸的错位、扭转牙；烤瓷固定桥的固位体。
禁忌症:恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大或严重错位的成年人患牙；无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；无法取得足够间隙的患牙。
（三）金-瓷复合结构
遮色瓷、牙本质瓷、釉质瓷、烤瓷合金
金瓷结合是实现烤瓷修复的基础。瓷承受压应力的能力是承受张应力的10倍，因此金属的热膨胀系数略大于瓷材料的热膨胀系数是合理的，使金-瓷界面上有一定的压应力存在。
（四）比色
将口内牙齿的颜色记录下来并传递给技师。
视觉比色；比色仪比色：分光光度计、色度计；拍摄数码照片比色
牙体预备
前牙：切缘预备出1.5-2.0 mm的间隙，上前牙切缘预备出与牙长轴呈45度角的小斜面。
唇面均匀磨除1.2-1.5 mm的牙体。
邻面去除倒凹，保证聚合度。
舌面预备0.8-1 mm即可。
肩台要求边缘清晰，位于龈下0.5-0.8 mm。
后牙：HE面预备1.5-2.0 mm。
口腔修复学 第三章 第八节 烤瓷熔附金属全冠 教案
福建医科大学教案
（首页）
课程名称：口腔修复学
授 课
对 象 系别：口腔医学院
年级：2012级
班级：本科 本单元
（章节）
学时数 3学时 课 程
类 型 大 课（√）
实验课（ ）
讨论课（ ）
章节题目 烤瓷熔附金属全冠
教学目的
掌握适应证与禁忌证，金属烤瓷冠的结构及其制作材料，金一瓷结合机制，比色，烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法，熟悉金属基底的设计，了解瓷层的成形与烧结，咬合调整与烤瓷牙的粘固，常见问题的预防及处理。
教 学 内 容 重点（△）
难点（○）
疑点（？） 时间
分配
（分钟） 举例/教具
（一）适应证与禁忌证
（二）金属烤瓷修复体的机构与制作材料
（三）金-瓷结合机制
（四）比色
（五）牙体预备方法
（六）常见问题的预防及处理
（△）
（？）
（△）
（△）
（○）
（？）
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20 幻灯
幻灯
幻灯
幻灯
幻灯、视频
幻灯
讨论、思考题、作业：
1、 为增加全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方面？
2、 金属烤瓷修复体的边缘应如何设计？
参考书目：
1、 陈治清. 口腔材料学. 第三版. 北京：人民卫生出版社, 2003
2、 Herbert T, et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 3rd Edition.
Chicago: Quintessence Publishing Co, 1997.
授课教师： 于皓 2015 年 9月25日
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
一、烤瓷熔附金属全冠的概念
1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点
恢复牙体的形态功能
外观逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力强、耐磨
不易变形、颜色稳定
具有良好的生物相容性
二、PFM修复体的适应症与禁忌症
适应症：
前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等
前牙切角缺损
错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者
龋坏大、无法充填者
烤瓷固定桥的固位体
禁忌症：
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者
牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者
深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者
自身因素者
三、金属烤瓷结合机制
机理 作用 技术
机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合 锁结；提高化学结合面 瓷结合表面
压应力 让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上 金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴
范德华力 分子之间的相互吸引 金属表面的润湿性等
化学结合 使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起 在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层
来源
四、对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求
2.具有足够的机械强度和硬度
3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合
4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配
5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点
6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求
简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的修复方式，用于恢复牙齿的功能和外观。它由两部分组成：烤瓷冠和熔附金属基材。
针对烤瓷合金，其要求包括材料的化学成分、力学性能和耐腐蚀性。首先，合金需要具备良好的生物相容性，避免对口腔组织产生刺激或过敏反应。其次，烤瓷合金需要足够的强度和韧性，以确保冠的稳固性和耐久性。此外，耐腐蚀性也是一个重要的指标，以保证修复的长期可靠性。
而对于瓷粉的要求，主要包括颜色、透明度和附着力。首先，瓷粉的颜色需要能够与周围的天然牙齿相匹配，保证修复后的牙齿外观自然。其次，透明度的调节能够使得光线在冠上反射形成类似牙齿的光泽效果。最后，瓷粉的附着力要足够强，确保与金属基材的牢固结合。
总结而言，烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金和瓷粉有一定的要求。烤瓷合金需要具备生物相容性、强度、韧性和耐腐蚀性，而瓷粉需要符合颜色、透明度和附着力的要求。这些要求的满足将直接影响修复后的牙齿外观和功能的有效恢复。
第十一章烤瓷熔附金属全冠
第十一章 烤瓷熔附金属全冠
[A型题]
1．全冠牙体预备的一般顺序是( )。
A.颊舌一邻一颌 B．颊舌一颌一邻
C.颌一颊舌一邻
D．邻一颊舌一颌 E．邻一颌—颊舌
2．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复
( )。 ．
A.氟斑牙，四环素牙，染色牙 B．龋洞
或牙体缺损过大者
C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸
治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙
E．青少年恒牙
3．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是
( )。
A.较高的硬度 B．较高的弹性模量
C.良好的润湿性
D．良好的铸造性能 E．熔点低于烤瓷
粉熔点
4．烤瓷合金的膨胀系数(金。)与烤瓷粉的
热膨胀系数(瓷。)的关系是( )。
A．金(。)瓷(。)
C．金(e)：瓷(。)
D．金(e)≤瓷(。) 2．以上说法都不对
5．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项
( )。
人金属表面颜色 B．底色遮色瓷颜色
C.牙冠颈部颜色 ．
D．底色结合剂颜色 E．牙本质颜色
6．全冠邻面牙体预备应达到( )。
A.消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全
分离 C．形成协调的戴人道
D，预备出全冠修复材料所需要的邻面间
隙 E．以上说法全都正确
7．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。
A.生物学性能 B．金—瓷结合
C．色泽D．以上全部都是 E.以上全部
都不是
8．金-瓷结合最主要的结合力为( )。
A．化学力 B．机械力 C.范德华力
D．氢键 E．物理结合
9．对上前牙邻面接触点描述正确的是
( )。
A．殆龈径小于唇舌径 B．在邻面中1
／3处 C.在邻面切1／3处
D．在邻面龈1／3处 E．以上说法都
不对
10．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是
( )。
A．龈上凹形边缘 B．龈下肩台边缘
C．龈上肩台边缘
D．龈下凹形边缘 E．平齐龈缘边缘
11．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是
( )。
A．龈沟内是免疫区 B．边缘密合性好
C．易于检查边缘密合情况
D．美观效果好 E．不容易产生菌斑附
浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用
凡士林３．７ｇ，粉和液调成糊剂备用，甲醛甲酚为市售
成品。
１－３临床操作方法
开髓，测量根管长度，根管扩大至４０＃，双氧水和
生理盐水交替反复冲洗。用棉捻吸干根管水分，分别
置碘仿糊剂棉捻或甲醛甲酚棉捻，暂封料暂封，１周
复诊观察瘘管闭合情况。
１．４瘘管闭合情况 瘘管闭合标准分为：①完全闭合；②瘘管已缩小，瘘
管口无液体流出；③瘘管仍存在，瘘管口有液体渗出
１．５统计学分析
运用ＳＰＳＳ统计软件进行秩和检验．以Ｐ＜０．０５为
有统计学差异。 ２结果
治疗后丁香油碘仿糊剂组完全闭合６０例，瘘管
已缩小，瘘管口无液体流出２ｌ例，瘘管仍存在，有液
体渗出１９例；甲醛甲酚分别为３Ｏ例和４０例，两组比
较差异有统计学意义（ ＝３．１８７，Ｐ＜０．０５），见附表。
附表 两组瘘管闭合情况比较（ｎ，％）
３讨论 慢性根尖周炎常是混合感染，反复发作网。常不引
起病人足够重视，当脓液穿透骨壁形成瘘管时，该瘘管
本身又成为另一个感染源，它是慢性根尖周炎经久不
愈的主要原因，消除根管内的感染和瘘管闭合是治疗 包头医学２０１１年第３５卷第４期
成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒清
除根管内的感染源，控制根尖周组织的炎症。并通过完
善的根管充填促进根尖周组织的修复田。瘘管闭合对整
个根管治疗的关键，只有瘘管闭合了，根尖周的炎症的
吸收才彻底，才能行根管充填，甲醛甲酚，其具有较强
的杀菌、去腐、除臭的作用，并也有渗透性强，持续时间
长的特点，临床上绝大多数的患牙经过其根管消毒处
理后都能消除临床症状翻。但如果甲醛甲酚用量过量或
连续使用时间过长易造成化学性根尖周炎．通过对根
尖周炎的抗过敏研究认为酚类药物为半抗原。与根尖
周组织蛋白质结合形成全抗原从而引起根尖周组织致
敏反应。导致患者疼痛不适。所以甲醛甲酚的长时间反
复使用也可能引起慢性根尖周炎反复不愈圜。碘仿作为
一种消毒防腐、除臭及减少炎性渗出药物，本身无杀菌
口腔医学专业《实验项目 前牙烤瓷熔附金属全冠的牙体预备》
实验工程 前牙烤瓷熔附金属全冠的牙体预备
[目的和要求]
一、加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。
二、掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤。
三、掌握制作临时塑料全冠的方法。
[实验内容]
一、在仿真头模的实验牙列模型上进行│1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备。
二、在│1预备体上制作临时塑料全冠。
[实验用品]仿真头模、实验牙列模型、液体石蜡、自凝造牙粉、自凝单体、小瓷杯、其他用品参照实验一、实验二
[方法和步骤]
一、设计 │1上设计为全瓷层覆盖的烤瓷熔附金属全冠。
二、牙体预备
1．切斜面预备
〔1〕用铅笔在离│1切缘1．5～2mm处画一条标志线。
〔2〕用金刚砂车针在│1切缘中央磨一条深为1.5～2mm的导沟，然后沿着标志线向近中、远中磨去牙体组织。
〔3〕将切端磨成与牙长轴成45°角的舌斜面。
2．邻面预备：用非常细且尖端渐细的金刚砂车针轻轻靠紧│1邻面，并与牙长轴平行，自切端向龈端方向切割牙体组织，以消除邻面倒凹，总切割量约为1．9～2．3mm。预备后两邻面轴壁方向相互平行或向切瑞聚合2°～5°。
3．唇面预备
〔1〕用金钢砂车针沿│1唇侧龈缘磨一条深为1．0mm的沟。
〔2〕用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm的牙体组织。
4．舌面预备：依舌面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm牙体组织。操作要求：
〔1〕用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，并消除倒凹，磨除时车针应与牙长轴保持平行。
〔2〕用轮状金刚砂车针磨除切端至舌隆突处的牙体组织。
5．肩台预备：柱状金刚砂车针平齐龈缘处将唇、邻、舌面牙颈部预备成宽度约为1．0mm的90°或135°凹面的肩台，各部要连续一致。 6．精修完成
〔1〕检查各预备面是否符合要求，如不符合，应予以修改。
〔2〕用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑。
〔3〕洗净预备后的牙面。
三、临时冠的制作 自凝塑料制作临时冠。
1．选择一适宜的成品│1塑料牙面，磨改牙面的向嵴面和舌面，使之与仿真头模预备牙唇面贴合。
烤瓷熔附金属全冠的名词解释
烤瓷熔附金属全冠的名词解释
一、烤瓷熔附金属全冠的定义
烤瓷熔附金属全冠是一种牙科修复材料，由金属基材和附着在金属表面的烤瓷层组成。该材料可以用于修复严重破损、脱落或缺失的牙齿，并且具有良好的美观和耐用性。
二、制作过程
制作烤瓷熔附金属全冠主要包括以下步骤：
1. 牙齿准备和印模
在进行修复之前，牙医会先对患者的牙齿进行准备。这包括去除破损的牙齿组织和制作牙齿的印模。印模可以用来制作临时修复体，并在实验室中制作最终的烤瓷熔附金属全冠。
2. 金属基材制备
金属基材通常采用贵金属合金，如黄金或白金。首先，牙科技师会根据印模制作金属模型。然后，使用特定的金属合金材料熔炼，并将熔融的合金倒入金属模具中，形成金属基材的形状。
3. 烤瓷粉末制备
烤瓷层是由烤瓷粉末制成的。烤瓷粉末可以通过混合陶瓷粉末和液体来制备，并在特定温度下进行烧结以形成固体烤瓷。
4. 熔附过程
熔附是将烤瓷层附着到金属基材上的过程。首先，将烤瓷层的粉末涂覆到金属基材表面。然后，将金属基材和烤瓷粉末一起放入高温炉中，在特定温度下加热一段时间，使烤瓷粉末与金属基材熔合在一起。 5. 精细修整和试戴
制作完成后，牙科技师会对烤瓷熔附金属全冠进行精细修整，确保其与患者的牙齿形状和咬合关系相匹配。然后，将烤瓷熔附金属全冠暂时粘贴到患者的牙齿上，进行试戴，以确保合适的贴合和舒适度。
三、优点和适应症
烤瓷熔附金属全冠具有以下优点：
1. 耐用性：金属基材赋予了烤瓷熔附金属全冠良好的耐用性，能够承受咬合力并耐久使用。
2. 美观性：烤瓷熔附金属全冠的烤瓷层可以模拟天然牙齿的颜色和质地，使修复后的牙齿具有良好的美观效果。
3. 适应性广：烤瓷熔附金属全冠可用于修复各种严重破损、脱落或缺失的牙齿，包括前牙和后牙。
烤瓷熔附金属全冠适用于以下情况：
• 牙齿严重破损，无法通过其他修复材料进行修复。
• 牙齿缺失，需要进行单个牙齿修复。
• 牙齿脱落，需要进行全口牙齿修复。
江苏省专科口腔医学技术专业-口腔固定修复修复工艺技术相关知识点参考(1)
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江苏省专科口腔医学技术专业-口腔固定修复修复工艺技术相关知识点参考（1）
1.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体，包括金属全冠和非金属全冠。
2.烤瓷熔附金属全冠（PFM）：又称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
3.可卸式模型：是指将需要制作蜡型的代型能从整体的牙列模型上分离取下的模型。
4.熔模：用蜡或树脂等可熔性物质制作的铸件锥形，用蜡制作的也称蜡型，用树脂制作的称为树脂熔模，统称熔模。
5.包埋：是指利用与铸件合金或铸造陶瓷材料相匹配的耐高温包埋材料将熔模完全包起来的过程。
6.固定修复体的固位原理：一般认为固定修复体·的固位力主要依靠 摩擦力、约束力 和 粘接力获得。
7.摩擦力的大小与牙体预备的轴面聚合度、接触的紧密程度、接触面积有密切关系。
8.约束力：轴面聚合度在2°--5°范围内。
9.粘接力的大小与粘接材料种类、粘接面积、被粘接面的状况、技术操作因素、应力因素、界面封闭与腐蚀因素有关。
10.铸造金属全冠的牙体预备：功能尖需要有1.5mm的间隙，非功能尖需要有1mm的间隙。颈缘的凹面宽度为0.5mm
11.前牙PFM：切缘应有2mm间隙，唇面肩台为直角或135°，约1mm宽，两邻面轴壁方向相互平行或从颈部到切端轻度聚合2°--5°
12.桩核冠只用于死髓牙修复。一般要求根尖部保留3—5mm的填充材料，冠桩的长度约为根长的2/3~3/4.
13.脱模：模型灌注后，必须静止至少1小时，待模型材料固化到一定强度脱模。
14.口腔模型的最薄厚度为10mm以上。
15.工作模型底部到预备牙颈缘的高度为7~8mm。
16.加模型底座，在模型底面涂分离剂，以便于分离。
17.涂布间隙涂料的目的是补偿铸造合金的凝固收缩，利于修复体完成后能顺利就位，同是给粘固剂预留一定间隙。
18.间隙涂料理想厚度为20~30µm，为保证固定修复体边缘的密合，在代型颈缘线1mm以内不涂间隙涂料。
烤瓷熔附金属全冠在前牙缺损修复中的应用
临床研究 ２０１１年１月第１８卷第１期
烤瓷熔附金属全冠在前牙缺损修复中的应用
于世德 （韶关学院医学院口腔科，广东韶关５１２０２６）
ｆ摘要］目的：探讨烤瓷熔附金属全冠在前牙缺损修复中的应用效果。方法：选择本院２００９年６～ｌ２月期间收治的前
牙缺损患者８６例，随机分为研究组和对照组。两组患者经明确诊断后，对照组患者行传统的铸造冠桥修复疗法，研 究组患者给予烤瓷熔附金属全冠疗法进行修复，并对两组患者的临床治疗效果等指标进行对比分析。结果：与对照
组比较，研究组患者牙龈正常的概率明显提高，而牙龈轻、中、重度炎症的概率则明显降低，差异均具有统计学意义
（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：采用烤瓷熔附金属全冠对前牙缺损患者进行修复，其疗效确切，效果显著，对前牙缺损患者的修复
具有十分重要的临床应用价值。
【关键词］烤瓷熔附金属全冠；前牙缺损修复；铸造冠桥修复 【中图分类号］Ｒ７８３．３ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４－４７２１（２０１ １）０１（ａ）一０３６—０２
ＰＦＭ ｍｏｌｔｅｎ ｍｅｔａｌ ａｔｔａｃｈｅｄ ｆｕｌｌ ｃｒｏｗｎ ａｐｐｌｙ ｉｎ ｆｒｏｎｔ ｔｅｅｔｈ ｄｅｆｅｃｔ
ｌ，ｆ／． ｉｄｅ
（Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｓｈａｏｇｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｏｇｕａｎ ５ １ ２０２６，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ＰＦＭ ｍｏｌｔｅｎ ｍｅｔａｌ ａｔｔａｃｈｅｄ ｉｎ ｆｕｌｌ ｃｒｏｗｎ ｆｒｏｎｔ ｔｅｅｔｈ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｆｒｏｎｔ ｔｅｅｔｈ ｄｅｆｅｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｊｕｎｅ～Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９．ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ