金属烤瓷全冠修复前牙300例治疗体会
金属烤瓷全冠修复前牙300例治疗体会
发表时间：2013-12-25T10:59:40.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：王振武盛妮妮
[导读] 临床病例300例患者中男132例，女168例，年龄16——58岁，平均为38.4岁。
王振武盛妮妮（山东省青岛平度市第五人民医院 266742）
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0261-01
金属烤瓷全冠（PFM）修复技术对牙冠严重缺损或形态、颜色异常的恒前牙进行修复治疗，可以恢复牙齿的形态和光泽，获得很好的美学效果，现将2008年2月——2013年8月300例患者760颗患牙应用金属烤瓷全冠修复后3个月——5年复诊治疗结果报告如下：
一、资料与方法
1、临床病例300例患者中男132例，女168例，年龄16——58岁，平均为38.4岁。
上前牙481例，下前牙279例，龋齿牙420颗，外伤性冠折牙126颗，畸形牙（过小于，锥形牙）70颗，牙颜色异常（四环来牙，氟斑牙等）80颗，牙间隙过宽64颗，患者咬合关系都很正常，无对刃颌或反颌，各病例牙根稳定，无牙周病及牙槽骨吸收现象，对需行牙髓治疗的病例经治疗随观2周后无复发症状再行修复。
2、牙体预备用柱状金刚砂钻按牙体预备要求磨除牙齿的各方面和切缘，去除龋坏组织，唇面不论是切龈向还是近远中向均都制成凸形，颈缘预备槽形肩台，对固定不理想的拟置固位桩的行根管桩核的就位道制备，对过小牙在考虑有足够固位力的前提下，尽量保留牙体组织，对尖牙近中唇面在不损及牙髓的前提下应尽可能多磨除。
3、金属烤瓷全冠制作按照PFM的制作要求先在代型上形成金属基底的蜡型。
舌侧外形与一般金属相同，而唇侧厚度为0.35——
0.5mm，表面制成凸形或平面形，切忌制成凹形或有锐角出现，金属与烤瓷交接处不应放在牙颌力集中区。
蜡形制作完成后，常规方法包埋，铸造金属底冠，金属基底经除气和预氧化处理后，先用不透明遮色剂均匀涂于金属基底的表面，放在炉门口干燥后，放入650℃炉内升温至900℃，抽真空10——1Kpa,然后立即取出，在室温下冷却，但不透明瓷厚度不超过0.2mm。
再将配好颜色的烤瓷粉调和并涂布在牙冠的本体并排出水分。
雕刻成形，在切端处涂布切端瓷层，干燥后放入600℃炉内烤至930℃，取出后逐渐冷却，然后再均匀涂布一薄层透明的釉瓷浆，干燥后放入650℃烤瓷炉内，在空气中升温至830℃，维持5分钟，然后缓慢冷却至室温，完成PFM全冠制作过程。
二、结果
本组760颗经修复3个月——5年的患牙复查结果见表，其成功标准为无自觉不适，形态和颜色逼真，患者满意，牙冠不松动，脱落，咀嚼功能正常，无叩击痛及其他慢性牙髓炎和根尖周炎征象。
760颗牙复查结果
分类牙例数成功牙数失败牙数失败原因
脱落瓷裂牙髓炎或根尖周炎
龋病 420 412 8 2 1 5
外伤性冠折牙 126 122 4 2 0 2
畸形牙 70 67 3 0 3 0
牙颜色异常 80 79 1 0 1 0
牙间隙过宽 64 63 1 1 0 0
三、讨论
1、金属烤瓷全冠由于兼容了金属冠与烤瓷全冠的优点，在口内具有良好的生物相容性，且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱，属终生性修复。
2、对龋病牙420颗之中的8颗失败分析，其中5颗引起牙髓、牙根病变，2颗脱落。
金属烤瓷牙不是绝缘体，口腔环境对牙髓的刺激较直接，中深龋常规封氧化锌丁香油糊剂作牙髓安抚治疗或用氢氧化钙糊剂作垫底处理。
对脱落分析考虑为龋坏后健康牙体组织偏少或影响固位形所致，此类病例必要时需行牙髓牙根治疗后增加桩核等固位形后再修复。
3、外伤性冠折126颗中的4颗失败，其中继发性牙根病变2颗，脱落2颗，冠折牙常有牙根、牙周受累，短期内无明显症状者，临床对此类患者不论有无明显症状需常规观察2周或行彻底的根管治疗，对缺损较多的外伤牙除了尽量保留残留牙体组织外，还可考虑制作根管桩核，修复时可将咬合略微降低，以利牙龈、牙周膜的修复。
4、畸形牙70例中3颗失败均为瓷裂，因而在考虑固位力的前提下应将切缘磨平，以防修复后出现侧向力导致瓷裂，另一方面舌侧的牙体也应全面预备，增大粘接面，以防脱落。
随着我国经济飞速发展，人民的生活水平不断提高，金属烤瓷牙的制作成本逐渐降低，而且PFM有其良好的颜色选配性，稳定性，形态的可塑性，其完全可以取代塑料桩冠，聚酯冠修复，很值得我们大力推广。
金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值探讨
金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值探讨孟志勇【摘要】目的探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值.方法 74例患者被随机分为实验组(n=38)和对照组(n=36).对照组采用镍铬合金烤瓷冠修复,实验组采用金沉积烤瓷冠治疗.结果在颜色、牙龈染色、牙周组织健康,边缘适合性等方面,金沉积烤瓷冠明显优于镍铬合金烤瓷冠(P<0.05);在瓷崩瓷裂方面,两组差异无显著性.结论金沉积烤瓷冠应用于前牙修复安全有效,是良好的修复体,值得在临床上应用和推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)018【总页数】2页(P100-101)【关键词】金沉积烤瓷冠;镍铬合金烤瓷冠;前牙修复【作者】孟志勇【作者单位】510250,广州市海珠区口腔医院【正文语种】中文金属烤瓷冠的临床应用是牙齿修复的一大进步，所用金属基底冠的材料不同，其修复效果也不尽相同。
金沉积烤瓷冠在美学、生物相容性、精密度、价格、制作等方面有一定的优越性。
电镀沉积技术从150年前开始被认识，从1961年开始逐渐被引用到口腔领域，目前国内有德国W IELAND(威兰德)公司生产的AGC(Auro-galvano-crow D，金沉积冠)M ICRO型金沉积系统等技术[1]。
为了探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床价值，本文将金沉积烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠相比较，以评价其临床修复效果，已收到了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2008年2月～2009年5月本院共收治金沉积烤瓷冠修复患者74例，其中男41例，女31例。
最小年龄16岁，最大年龄89岁，平均40岁。
修复体件数共128件，均为单冠，其中前牙96件，后牙32件。
有12例前牙为原镍铬合金烤瓷修复，因其颈缘有黑线而要求重新修复，其余为变色牙，四环素牙、畸形牙、残根残冠等要求修复者。
所有患者按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组。
其中实验组38例，对照组36例，两组在年龄，性别，发病类型，临床表现等方面均无显著性差异。
成人前牙错(牙合)修复治疗的临床体会
成人前牙错(牙合)修复治疗的临床体会
汪妍;段义峰
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2012(32)9
【摘要】目的探讨成人个别前牙错(殆)的修复治疗效果.方法选择40例成人个别前牙错殆病例,进行烤瓷冠修复治疗,随访观察疗效.结果 40例患者治疗效果满意,牙齿排列整齐,美观,与面型、邻牙协调.结论成人个别前牙错(殆)可采取烤瓷全冠修复治疗,疗效满意.
【总页数】2页(P572-573)
【作者】汪妍;段义峰
【作者单位】江苏省泰州市口腔医院修复科,泰州 225300;江苏省泰州市口腔医院修复科,泰州 225300
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
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3.成人前牙错(牙合)畸形的金属-烤瓷冠桥修复治疗 [J], 徐丽辉
4.成人前牙错(牙合)畸形正畸治疗的临床体会 [J], 陈伟;常城
5.烤瓷冠修复治疗成人个别前牙错(牙合) [J], 朱希敏
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前牙金属烤瓷冠桥修复的治疗体会
型等 个性化 的表现 ： 者 因年 龄 ， 别 ， 患 性 面型等 不同 ， 牙齿的色 泽 ， 其 形
态 ，１ｑ ｔ Ｙ 亦不 完全相 同。 ４ ￣ 青年人 牙冠色泽 较均 ， 中老年 人牙颈部 常有
色素沉着 ， 可在修复过程 中酌量加些外染 色以达到效果 ， 青年 人牙冠轴 嵴较突 出 ， 中老年人的 牙冠部表面结 构有 磨损 ， 而 还在修 复中应 体现年 龄的差 异 。 根据患者 的脸型 做呈方 园型 ， 可 边缘 嵴及轴嵴 较为突 出 ， 以 体现其 “Ｈｌ ； ＩＣ美”女性相反 ， 缘应修成卵 圆型 ， 中切角宜 圆钝 ， 缘 ￣ ｗ ］ 颈 近 边 嵴， 轴嵴宜 圆滑 以体现其 阴柔美 。 ） 缘对 美观的影 响 ， （颈 ４ 颈缘的 密合程 度， 修复体的 美观 与否是要 看它与基牙是 否密合 ， 这取决于 内冠 的密合
面 均 匀 磨 除 １ ５ ｍ的 牙体 组 织 ， 牙冠 切 缘 １ 向舌 侧倾 斜 １ ～ ．ｒ ａ 但 ／４ ０ １ 。保证 前伸颌 不 受 干扰 ， 保 证切 缘 瓷 层厚 度 和 色调 。３邻面 预 ， ５ 并 （） 备： 首先 把颈 缘至切缘 的倒凹部分磨除 ， 肩台 １０ ｍ磨除 邻面牙体 再接 ．ｒ ａ 组 织 。 ） 面预 备 ： （舌 ４ 在舌切 ２ 处均匀 磨除金 属舌面 板（． ～ ．ｒｍ） ／３ Ｏ５ ０ ８ ａ 或 金一瓷 舌面所 需的 厚度（．～１５ ｍ） ５颈袖 的预备 ： １０ ．ｒ 。 ） ａ （ 为保证 全冠
１２ 牙位 情 况 ．
单 冠 ： 颗 ， 瓷 桥 ６ 颗 。 １ ５ 烤 ５
的。 ） （ 金属烤 瓷牙的形态 、 ２ 色泽 、 质感 对美观的影 响 ： 牙表面有许 多 天然 微细 的 凹凸不平的 小 区， 人 一 给 种非 常真 实 自然 的感觉 ， 以 ， 所 在修复 前 牙时 ， 照同名牙 的发 育沟 、 仿 隆突 、 小平面和 牙颈部 的釉质横 纹等微 细结构 ， 刻出不平坦 、 雕 不规 则的纹理 ， 使之慢 发射光线产 生光泽 ， 就会 造成视觉上 “ 真实” 的感觉。 在修复时还需注意形态与 同和 同名牙形态对
根管桩金属烤瓷冠修复上前牙的临床效果观察
黑 龙 卷 第 ４ ０１ 月 ４ 期
根管桩金属 烤瓷冠修复上前牙 的临床效果观察
瞿 利 军
（ 山 市 中 医 医院 口腔 科 ， 昆 江苏 昆 山 ２ ５ ０ ） １ ３０
摘要 ： 目的 ： 结 分析 根 管 桩 金 属 烤 瓷 冠 修 复 上 前 牙残 根 残 冠 的 治 疗 效 果 。方 法 ：６ 颗 上 前 牙残 根 残 冠 行 完 善 的根 管 治 总 １４ 疗后 。 取 成 品 螺 旋 根 冠 桩 、 脂 核 加 烤 瓷 熔 附 金 属 全 冠 方 法 进 行 修 复 。 果 ： ６ 颗 患 牙 随 访 ６ １ 个 月 后 ， 功 １ ９ ， 采 树 结 １４ ～ ２ 成 ５颗 占 ９ ． ５ 。 论 ： 用成 品螺 旋 根 管桩 修 复 上 前 牙残 根 残 冠 ， 果 良好 。 ６ ９ 结 应 效 关键 词 ： 品螺纹桩； 瓷冠 ； 成 烤 残根 残 冠 ； 前 牙 上 中 图 分 类 号 ： ８ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ０ ０ （ ０ １Ｏ —０ ３ — Ｏ Ｒ７ ３ Ｂ ｌ０ — １ ４ ２ １ ） ４ ０ Ｏ １ 因 龋 病 、 伤 等 原 因 导 致 的 前 牙 残 根 残 冠 ， 口 腔 科 常 外 是 ３ 讨 论 见 疾 病 。 着 根 管 治 疗 技 术 的 发 展 ， 来 越 多 的 残 根 残 冠 得 随 越 本 文 出现 的５ 失 败 病 例 中 ， ３ 出 现 根 折 ， 中 １ 为 例 有 例 其 例 以 保 留 ， 核 冠 修 复 成 为 临 床 修 复 这 些 患 根 的 主 要 手 段 之 桩 上颌中切牙 ： 者原左 上中切牙有唇倾 伴扭转 ， 外伤折断 ， 患 因 笔 者 在 完 善 的 根 管 治 疗 的基 础 上 ， 用 成 品 螺 旋 根 管 桩 、 采 考虑其美 观 问题 ， 牙冠 的扭 转等予 以恢 复。 复７ 月后 ， 将 修 个 树 脂 核 ， 烤 瓷 熔 附 金 属 全 冠 的方 法 对 患 牙 进 行 修 复 ， 过 ６ 加 通 患者 意外咬硬 物后 ， 出现 修 复 体 松 动 伴 咬 合 痛 ， 线 检 查 发 Ｘ 个月 ～ １ 的 临 床 随 访 ， 得 满 意 的效 果 。 就 前 牙 残 根 残 冠 年 取 现 现 牙 根 折 裂 ， 除 。例 为 上 颌 侧 切 牙 ： 者 均 为 进 食 硬 物 （ 拔 ２ 患 甘 的根 管 桩 金 属 烤 瓷 冠 的修 复 方 法 和 疗 效 进 行 探 讨 。 蔗、 螃蟹 等 ） 使 牙 根 折 断 。 例 失 败 ： 上 中 切 牙 牙 龈 红 肿 溢 而 １ 右 １ 资 料 与 方 法 脓 ， 者 口腔卫生差 ， 检查 ， 现粘结 剂悬 突 ， 除刺 激 因 患 经 发 去 １ １ 一 般 资料 ． 素， 局部 上 药 后 两 周 红 肿 消 失 。例 失 败 ： 上 中 切 牙 修 复 ４ １ 左 个 月 后 出现 烤 瓷 冠 脱 落 。 察 发 现 患 者 咬 合 紧 ， 牙 合 后 ， 新 观 调 重 选 择 ２ ０ ￣ ２ １年 期 间 ， 我 门诊 就 诊 的 有 保 留价 值 的 ０ ５ ００ 来 １ 未 前 牙残根 残冠 患者 １７ ， １４ ， 中男 ７例 ， ４ 例 ， ２例 共 ６颗 其 ９ 女 ８ 年 粘 冠 ，年 后 复 查 ， 见 异 常 。分 析 修 复 失 败 原 因 可 能 有 以 下 几 个 方 面 ： 创 伤 颌 、 力 过 大 、 力 集 中 ， 向力 过 大 ， 根 ① 颌 颌 侧 牙 龄２ ～ ６ 岁 ； 颌 中切 牙８ 颗 ， 切 牙 ５ 颗 ， 牙 ２ 颗 。 Ｏ ７ 上 ６ 侧 ４ 尖 ４ 折裂 。 患者咬合 紧 ， 瓷 冠与核粘 结不 严密 ． 生 翘动 ， ② 烤 发 致 １ ２ 材 料 与设 备 ． 使 冠 松 动 ， 落 。 侧 切 牙 牙 根 与 根 管 直 径 均 较 小 。 管 桩 过 脱 ③ 根 Ｖｉ ｐｘ糊 剂 （ ｔ ｅ ａ 日本 森 田 ） 牙 胶 尖 （ 士 柏 ） 复 合 树 脂 ， 登 ， 粗 ， 体组织薄弱 ， 易造成 根折 ； 管桩过 细 ， 牙 容 根 固位 不 好 ， 易 （ 利 氏古 莎 齿 科 有 限 公 司 ）中１ ７ ～ １ ３ 根 管 桩 （ 州 西 湖 贺 ， ．８ ．８ 杭 造 成 桩 核 松 动 甚 至 根 管 桩 容 易 折 断 。 制 备 根 管 时 ， 复 多 ④ 反 生物 材 料 有 限 公 司 生 产 ） 根 管 测 量 仪 （ ， 日本 森 田 ） 牙 片 机 ， 次进 钻 ， 成 根 管 粗 大 ， 核 在 根 管 内粘 结 不 牢 固 ＿ 。 粘 固 造 桩 】⑤ ］ （ 国赛 特 利 ） 聚 羧 酸 锌 水 门 汀 （ 法 ， 日本 松 风 ） 。 剂 的质 和 量 以 及粘 固方 法 的 影 响 ＿ 。 ２ ｊ １ ３ 治 疗 方 法 ． 桩 核 冠 是 目前 比较 理 想 的 修 复 残 根 残 冠 残 冠 的方 法 。 良 好 的 牙 周 支 持 组 织 和 完 善 彻 底 的根 管 治 疗 是 保 留前 牙 残 根 在修复前 ， 全部前牙残根残冠进行 常规 ｘ线摄片 以了 对 而 保 桩 解 牙 根 的 长 度 、 尖 及牙 周 情 况 。 于 根 长 过 短 ， 尖 阴 影 大 残 冠 的基 础 。 正 确 选 择 适 应 证 ， 存 健 康 的 牙 体 组 织 ， 核 根 对 根 与根 管 吻 合 ， 桩 核 冠 取 得 良好 修 复 效 果 的 关 键 【 。 研 究 是 ３本 ］ 于５ ｍｍ 者 应 选 择 拔 除 ， 时 ， 损 部 位 应 与 牙 龈 平 齐 或 位 于 同 缺 中 ， 根 残 冠 的 修 复 采 用 成 品 螺 旋 桩 ， 脂 核 加 烤 瓷 全 冠 修 残 树 牙 龈 上 。 用 Ｖ ｔｐｘ糊 剂 加 牙 胶 尖 冷 侧 压 充 填 技 术 对 符 合 运 ｉ ｅ ａ 复 ， 作 简 便 ， 结 时 螺 旋 就 位 。 获 得 足 够 的 固 位 和 支 持 操 粘 可 条 件 的 患 牙 进 行 完 善 、 底 的 根 管 治 疗 。 线 摄 片 显 示 根 管 彻 Ｘ 力 ］成 功 率 达 ９ ． ５ ， 复 效 果 令 人 满 意 。成 品螺 纹 桩 操 ， ６ ９ 修 充 填 完 善 ， 尖 及根 周 情 况 良好 。 察 １ ２周 无 异 常 反 应 者 根 观 ～ 作方 便 ， 应 证 广 ， 最 大 限 度 的 保 留健 康 的 牙 体 组 织 。 组 适 能 本 可 进 行 下 一 步 修 复 治疗 。 表 使 根 管 预 备 前 ， 尽 量 保 留 原 有 正 常 牙 体 硬 组 织 的 前 提 病 例 中 采 用 的 根 管 桩 呈 圆 柱 状 ， 面 有 螺 纹 和 溢 出 沟 ， 其 在 具 有 良好 的应 力 分 布 和 固 位 ， 粘 固 时 根 管 内 多 余 的 粘 结 剂 桩 下 ， 去 除 病 损 边 缘 的 薄 壁 弱 尖 。 据 不 同 根 管 的直 径 情 况 ， 先 根 会 沿 溢 出 沟 溢 出 ， 免 桩 钉 的 就 位 不 完 全 ， 和 根 管 充 分 吻 避 桩 选 择 与 之 匹配 的 成 品桩 ， 后 用 配 套 钻 头 进 行 常 规 成 品 桩 核 然 合 ， 以达 到 良好 的 固 位 效 果 。 研 究 指 出 ， 品 根 管 桩 与 碳 可 有 成 根 管 预 备 ， 聚 羧 酸 锌 水 门 汀 粘 结 成 品 桩 并 旋 紧 固 定 ， 后 以 然 纤 维 根 管 桩 等 在 抗 折 裂 载 荷 性 能 等方 面 没 有 显 著 差 异 ［ ， ５ 且 ］ 以复 合 树 脂 充 填 ， 复 患 牙 的基 本 外 形 。 线 摄 片 显 示 桩 核 恢 Ｘ 价 格 低 廉 ， 易 于 患 者 接 受 。应 该 注 意 的 是 ， 后 牙 残 根 残 更 前 在 根 管 内达 根 尖 １ ３ 右 。 ／左 冠 经 过 加 桩 、 瓷 全 冠 修 复后 只 能 适 应 一 般 的 咀 嚼 功 能 ， 烤 这 进行 常规牙体预备 ， 模 ， 色 ， 工制作烤 瓷牙 ， 戴 ， 取 比 加 试 就要求患 者不能 进食 过硬过 黏的食 物 ， 能超 负荷咀 嚼， 不 尽 凋磨 ， 光 ， 羧 酸 锌 水 门汀 永 久 粘 固 。 抛 聚 量 爱 护修 复 体 。 持 口腔 清 洁 卫 生 ， 强 口腔 卫 生 护 理 。 体 保 加 牙 １ ４ 疗 效 评 价 标 准 ． 条 件 差 的 患 者 ， 该 向 其 交 待 预 后 。 例 的 选 择 ， 及 修 复 应 病 以 成 功 ： 者 无 自觉 症 状 ， 嚼 功 能 正 常 。 瓷 牙 修 复 体 稳 患 咀 烤 后 ， 者 的正 确 使 用 ， 修 复 效 果 和质 量 的 保 证 。 患 是 定 、 松 动 现 象 ， 缘 与 牙 颈 部 密 合 。 龈 未 见 红 肿 ， 周 组 无 边 牙 牙 参考文献 ： 织 正 常 ， 牙 周 袋 形 成 ， 射 线 摄 牙 片 显 示 正 常 ， 见 牙 槽 骨 无 Ｘ 未 Ｅ３ 君 伍 ． １徐 口腔 修 复 学 Ｅ ］ 第 ３ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９４ Ｍ ． 版 北 人 １９， 吸 收 。 败 ： 瓷 全 冠松 动 ． 落 核 松 动 ， 落 。 失 烤 脱 桩 脱 咬合 痛 、 牙 １Ｏ ｌ ２ Ｏ — ０ 根折 裂 物 嵌 塞 ， 食 龈缘 炎 。 线 片 示 根 尖 低 密 度 影 像 甚 至 根 Ｘ Ｅ ３ 国卫 生 专 业 技 术 资 格 考 试 专 家 委 员 会 ．口腔 修 复 学 Ｅ ３北 京 ： ２全 Ｍ ． 人 民卫 生 出版 社 ， ０ ７ ３ ２ ３ ４ ２ ０ ， ４－ ４ 折线 。
前牙金属烤瓷冠与全瓷冠修复的效果评价
中 国保 健 营养 ‘
前 牙金属烤 瓷冠 与全 瓷冠修 复的效果评价
任 海 龙
【 要 】 目的 比较金 属 烤 瓷冠 与全 瓷冠修 复前 牙 的美 学效果 及 牙周 组 织 变化 。 方法 对 １ 患者 的 ２０ 摘 ０例 ６ 前牙 进行 烤 瓷 ８颗 冠修复， 按修复方法分为 ２组： 镍铬合金烤瓷冠组和氧化锆全瓷冠组（ １ 各 ４颗牙） １ ０ ， 年后随访 ２组患者 ， 观察修 复初和 １年后修 复体外形、色泽 ， 以及牙龈变化 ， 并进行 比较 。结果 修复 １年后 ， 两种冠修 复体 的外形和色泽无明显改变。镍铬合金烤瓷冠 修 复后 ， ． ％ 的患 牙牙龈 发生 变色 ， ％ 患牙 出现 轻度牙龈 炎 氧 化锆全 瓷冠修 复后 无一例 患牙 发生 牙龈变 色及 牙龈 炎 。 结 ， ６ ４ ５ ３ ８ ０ 论 全 瓷冠 较金 属 烤 瓷冠 修 复 前 牙美 学 效果 更 佳 ， 对 牙 周 组 织影 响 更小 。 且 【 关键 词】 镍铬 合金 烤 瓷冠 氧化锆 全 瓷冠 前 牙 美 学效果 【 图分类 号】 Ｒ ３． 中 ８ ５ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ － ４ ４２ １）８ ０ ２ －０ ４ ７ ８ （０ ００ － Ｏ ２ ０ ０
修 复后 １ ， 患者复诊接 受检查与评价 ， 合金烤瓷冠和氧 年 全部 镍铬 化锆全 瓷冠修 复与 修复初 相比 ， 冠的外 形和 色泽均无 明显 改变 。６ ． ５ ４ 的镍铬 合金烤 瓷冠修 复后牙龈 颜色发 生改变 ， ％ 出现 龈缘变 黑 ， ． ３ Ｏ ８ 出现轻度 牙龈炎 ； 化锆全 瓷冠 修复后 无一 例发生 牙龈 变色 、红 ％ 氧 肿及 出血 。
３讨 论
金 属烤瓷全冠 兼具金 属的 强度和瓷 的美观 ， 色 、外 观质感逼 其颜 真， 色泽稳定 ， 面光滑 ， 表 耐磨性 强 ， 易变形 ， 不 抗折力强 ， 有一定的耐 具 腐蚀性 ， 受患者和 牙医们 的欢迎 。而镍铬 合金具 有 良好 的机械性能 深 和物 理性 能 ， 硬度 、熔 点 、密 度 、延伸 率及 抗张 强 度等 均适 合制 其 作烤瓷冠的金 属内冠 ， 其价 格低廉 ， 且 因而镍铬合金烤 瓷冠修复已经成 为临 床上应 用较 普遍 的修 复方 式 。但是 随着修 复技 术及材 料学 的发 展， 该合金 烤瓷冠修 复的不 足之处 亦表现 出来 。镍铬 合金本 身也存在 不足之处 ， 其合金成分 中 ， 占 ７％～７％， 占 １％～２ ％， 合金 镍 ７ ８ 铬 １ ２ 镍铬 烤 瓷冠戴入 后 ， 其内冠边缘 紧贴基 牙 ， 伸入到龈 沟之 内 ， 造成 对患牙牙 周组织的影 响［ ３ ］ 年来 ， 。近 随着该合 金烤瓷冠 的大量推广应用 ， 分病 部 例出 现牙 龈红 肿 、龈缘 黑线 等 牙周 损伤 现象 。同时 ， 本研 究结 果显 示 ：０ 颗 镍铬合金 烤瓷冠修复 的患牙 ， 年后 ６ ．％颗患牙 出现牙龈 １４ １ ５４ 变色 、龈 缘黑线 等现象 ，０ ８ 颗患 牙出现轻 度的牙龈 炎症 ， ３ ．％ 可见镍 铬 合金烤瓷冠修复 的长期效果不理想 ， 是影 响前牙修复的 美观 ， 尤其 同 时 也对牙周 组织造 成慢性长 期的 刺激 。镍铬 合金烤 瓷冠修 复后 ， 部分 患者 牙龈 出现色素 沉着 ， 主要是 因为镍铬 金属 的合金 成分易 以离子形 式游 离于电解液 中 ， 有潜在毒性 ， 口腔 内常 引起局部物理变化和 病理 在 反 应［， 属氧 化膜在 口腔 中的 电化学 腐蚀 ， 及镍 元素的 释放 、析 ４金 】 以 出、沉积于 牙体表 面及牙龈 上 ， 故对 与其接触 的牙周组 织造成一 定的 刺激， 促进 牙龈 炎症 的发展 及牙龈 色素 的沉 着 ， 出现 烤瓷 冠颈缘 、牙 龈 变色 ， 以及 龈缘 红 肿 、 出血 等 现 象” 。 Ｊ 虽然在修 复初期 ， 镍铬 合金烤 瓷冠和 氧化锆 全瓷冠这 ２ 种冠修 复 在外 观 、色泽 等方面均 能符 合患者 的 美观要 求 ， 使修复 １ 即 年后 ， 两 种冠 本身的外 形和 色泽也无 明显改变 ， 是镍铬 合金烤瓷 冠修复 的患 但 牙 中部分 出现 了龈 缘黑线 、 牙龈轻 度炎 症等 现象 。而 氧化锆 全瓷 冠 修 复未 出现 上述现 象 。本研究 中氧化 锆全 瓷冠修 复的 １ ４颗患 牙 ， ０ １ 年后 无一 例发 生牙 龈变 色及牙 龈炎 症 。 由此 可见 氧化锆 全 瓷冠修 复 前牙的长 期效果 较理想 。全瓷 冠修复 不同予烤 瓷金 属全冠修复 ， 前者 是一种 仿生修 复 ， 包括 玻璃铸 瓷 、氧化 铝全瓷 冠 、氧化锆 全瓷 冠等 ， 以 陶瓷材料 制 成 的覆盖 整 个牙 冠表 面 的修 复体 ， 具有 良好 的机 械性 能 、密度及 硬 度 ， 与牙 釉 质接近 ， 透明 度及折 射率 也 与牙 釉质相 似 。 它具 有 色泽 稳 定 自然 、导 热 低 、 不导 电、 耐磨 损 、 且生 物 相 容性
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。
但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。
关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。
资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。
其中男36例,女44例,年龄20～50岁。
按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。
方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。
分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。
结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。
基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。
见表1。
讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。
这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。
基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。
如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。
应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。
如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。
对创伤颌可进行调颌处理。
牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。
两种烤瓷冠在前牙修复中的临床效果观察
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前牙金属烤瓷全冠的美学修复
【 中围 分 类 号下 简称金 瓷冠 ） 一种 内层为金 是
分 要形成 舌 向倾 斜１ ～１ ０的斜 坡 。 Ｏ ５。
属 ， 层烧结 瓷 的全冠 修复体 ， 外 因其 具有 坚固 、 耐久 ， 形 色逼 真 ， 面光 滑 ， 会变 形 、 表 不 变色 的特点 ， 口腔美容 在 修 复 中 的应用 日益广 泛 ， 其是 前 牙 的金属 烤 瓷 全冠 尤
把 比色结果 ～并送往 。
１ ３３ 制 作 临 时冠 ： 自凝 塑 胶 在 口 内制作 临 时牙 ．． 用 冠 ， 毕后戴 在预备好 的基牙 上 ， 完 临时粘牢 固定 。 １３４ 烤 瓷修复体 的完成 ： ．． 将制作 好的烤 瓷修复 体给
条 １５ ２Ｏ ． ～ ．ｍｍ 深 的 引 导 沟 ， 匀 磨 出 切 缘 １ ５ 均 ． ～
乳头外 形移行 。
１ ３１４ 肩 台的形成 ： ． —． 为了肪 止 损伤 牙龈 ， 一般 先 用 牙线 或浸 有 肾上腺 索 的棉线 置人 龈 沟 内收缩 牙 龈 ， 再 行 肩台 的制 备 。用 肩 台车针沿着唇面 及邻面 龈缘形成
宽 约Ｉ ｍｍ， 下０ ５ １ Ｏ ｍ 的呈直 角 或 １５凹 面 的 龈 ． ～ ．ｍ ３。
刘 琴， 罗 杰， 缪 键
（ 都 市第 三 人 民 医 院 ， 川 成 都 ６０ ３ ） 成 四 １ ０１ 【 要 】 目的 摘 撂 讨 移 响 前 牙金 属 琦 瓷 奎 冠 美 学修 复 的 目素 方 法 对２ ２倒前 牙仝 属 烤 瓷 奎 冠 惠 者进 行 修 复 完成 １
后的 患者－ 者双方满意度调 查， ｂ术 并对结果进行 分析。结 果
从 患者满 意度调 查蛄果看 出羹琨垃果满意度达到８ ． ２ ， ９ ６
形 态 救 果 达 到９ ． ２ ， 者 边 缘 密和 度 满 意 度 达 到８ ． ８ ， 态 恢 夏 迭 ８． １ 。结 论 前 牙金 属 烤 瓷 奎 冠 县 有 良好 的 ２ ９ 木 ５ ３％ 形 ８２ 羹 学 修 夏 特 性 ， 美 学特 性 与 矛体 预 备 、 屯、 态 ｛复 等 目素 密切 相 关 。 其 比 形 ｊ 巳 【 键词】 奎冠 关 惨夏 金 属 烤瓷 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １０ —５ １２ ０ ）４０ ０—２ 文 ０ ４０ ０ （ ０ ２０ —４６０
金属烤瓷冠实训报告
一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。
为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。
二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。
2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。
3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。
4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。
（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。
②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。
③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。
④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。
2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。
（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。
（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。
3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。
（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。
四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。
在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。
纤维桩核及金属熔附烤瓷全冠在前牙保存修复治疗中的应用
［ ］ 章非敏。牙科金瓷修复技术［ ４ ＭＪ ．南京： 江苏科学技
术 出版社 ，０ ７ ８ ． ２０ ：３ ［ ］ ＶＡ ＩＡ Ｔ Ｙ ＩＵ Ｐ Ｖ Ｌ Ｉ Ｆ ．Ｆ — ５ Ｋ Ｐ Ｒ Ａ Ｍ， Ｌ— Ｒ Ｏ Ａ． Ａ Ｌ１ Ｕ ＰＫ Ｉ ｘ
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美观及功能修复效果 ，疗效 良好 ，现就此修 复方
法及 体会 作 一讨 论 ．
１ 资料与材料
１１ 资料 与方 法 ．
断 ，粘接 固定 ，按材料操作要求进行粘接面处理 ， 混合等量的 Ｄ Ｇ双 固化树脂桩核材料基质 和催 Ｍ 化剂成膏状 ，用螺旋充填器慢速导人根管 内，轻 柔 地放置纤维 桩就位后 ，维持合适 压力 １ ｃ ０ｓ ， ｅ 去除多余 的 Ｄ Ｇ双 固化树脂桩核材料 ，桩核 材 Ｍ 料 完全覆盖纤维桩断面 ，卤素光照 ４ Ｃ ０ ｅ ，按 常 Ｓ 规冠修复进行牙体制备 ，制备后桩核材料完全覆
彭 晓鹏
（ 冲县人 民 医院 口腔科 ，云 南 腾 冲 腾
［ 关键词］纤维桩 ；前牙 ；残根 ；残冠 ［ 中图分类号］Ｒ ８ ． ［ ７ ３ 文献标识码］Ａ ［ ４ 文章编号］１ ０ ４ ０ （０ ６—０６ ～ ２ ０ ３— ７ ６ ２ １）０ １ １１ ０
６９０） ７ １０
桩 核 冠 是 一 种 利 用 桩 置 人 根 管 内取 得 固位 ，
ｍ ｌｐ ａｅｂ ｐｌｍ ｒｍ ｔｘ ［ ］ ｏ ｒａ ｏ Ｍ ｔ ｉｓ ｕｔ ｈｓ ｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｙ ｉ ｒ Ｊ．Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｒ ｌ ｅａ