口腔溃疡的中医诊疗策略20160513
口腔溃疡的中医辨证治疗
口腔溃疡的中医辨证治疗
口腔溃疡是常见的口腔疾病，容易复发，虽然不是什么大病，但是只要患了口腔溃疡，就会疼痛难忍、吃不下、睡不下，影响正常的工作和生活，对患者造成很大的伤害。
其实口腔溃疡不仅要治疗，日常也要注意饮食的平衡，多吃一些含有维生素的水果，可以减少口腔溃疡复发的机会。
中医把口腔溃疡分为5中类型，对口腔溃疡使用辨证治疗的方法。
1、外感时毒型口疮
多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治宜清热解毒，健脾化湿。
方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1剂。
2、脾胃积热型
症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热泻火，荡涤胃热。
方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。
3、脾肾阳虚型
症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
治宜温补脾肾，引火归源。
方药：制附片15克(先煎30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药 30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。
4、脾胃虚弱型。
中医如何通过调理气血来治疗口腔溃疡
中医如何通过调理气血来治疗口腔溃疡口腔溃疡，这个看似小小的毛病，却能给人们带来不少的烦恼和痛苦。
吃东西疼、说话疼，甚至有时候连咽口水都疼。
在中医看来，口腔溃疡的发生与气血失调有着密切的关系。
通过调理气血，可以有效地治疗口腔溃疡，帮助患者摆脱这一困扰。
中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质，它们相互依存、相互影响。
气具有推动、温煦、防御、固摄等作用；血具有濡养、化神等功能。
当气血失调时，人体就容易出现各种病症，口腔溃疡便是其中之一。
气血不足是导致口腔溃疡的常见原因之一。
气血不足时，口腔黏膜得不到足够的滋养，就如同土地缺乏养分而变得贫瘠，容易出现溃疡。
这种情况下的患者，往往还伴有面色苍白、乏力、气短、头晕、心悸等症状。
治疗时，中医会着重补养气血。
常用的方剂有八珍汤，其中包含人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、炙甘草等药材。
这些药物相互配合，能够起到气血双补的作用，从而改善口腔溃疡的症状。
气血瘀滞也是引发口腔溃疡的一个重要因素。
当气血运行不畅，瘀滞在局部时，就会产生疼痛和溃疡。
这类患者的口腔溃疡往往颜色较暗，疼痛较为固定，可能还会伴有舌下脉络曲张、舌有瘀斑等表现。
治疗时，需要活血化瘀。
血府逐瘀汤是常用的方剂，其中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等药物，能够疏通气血，消除瘀滞，促进溃疡的愈合。
除了内服中药调理气血，中医还有一些外治法可以辅助治疗口腔溃疡。
比如，艾灸就是一种有效的方法。
通过艾灸关元、气海、足三里等穴位，可以温通经络，促进气血运行，增强人体的正气，有助于口腔溃疡的恢复。
在日常生活中，饮食对于气血的调理也至关重要。
要多吃一些具有补气血作用的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻、乌鸡等。
同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重气血的失调。
此外，保持良好的生活习惯也有助于气血的调和。
要保证充足的睡眠，避免过度劳累。
适当的运动可以促进气血的流通，如散步、太极拳、瑜伽等都是不错的选择。
中医如何根据体质特点调理口腔烂疮
中医如何根据体质特点调理口腔烂疮口腔烂疮，也就是我们常说的口腔溃疡，虽不是什么大病，但一旦发作起来，疼痛难忍，严重影响着我们的日常生活。
从中医的角度来看，口腔溃疡的发生与个人的体质特点密切相关，调理也需因人而异。
中医认为，人的体质大致可以分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质这九种。
不同的体质在口腔溃疡的发生、表现和调理方法上都有所不同。
平和质的人阴阳气血调和，身体健康，较少出现口腔溃疡。
但如果因为一时的饮食不当、情志失调等因素导致口腔溃疡，通常症状较轻，容易恢复。
调理上，只需注意保持良好的生活习惯，饮食均衡，心情舒畅，适当休息，口腔溃疡往往能自行痊愈。
阳虚质的人阳气不足，多表现为怕冷、手脚冰凉、精神不振等。
这类体质的人如果出现口腔溃疡，往往疮面颜色较淡，周围黏膜不红不肿，疼痛相对较轻，但病程较长，容易反复发作。
调理时，应以温阳散寒为主。
饮食上可多食用一些温热性的食物，如羊肉、桂圆、核桃等，避免食用生冷寒凉之物。
同时，可以艾灸关元、气海、足三里等穴位，以振奋阳气。
中药方面，可选用金匮肾气丸、右归丸等进行调理。
阴虚质的人由于体内阴液不足，容易出现口燥咽干、手足心热、心烦失眠等症状。
口腔溃疡在阴虚质人群中较为常见，其特点是疮面红肿疼痛，周围黏膜鲜红，常伴有口干口渴、大便干结等症状。
调理应以滋阴降火为主。
饮食上可多吃一些滋阴润燥的食物，如银耳、百合、雪梨、黑芝麻等。
避免食用辛辣刺激性食物，以免加重阴虚症状。
中药可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等。
此外，还可以按摩涌泉、太溪等穴位，以滋补肾阴。
气虚质的人元气不足，多表现为疲乏无力、气短懒言、自汗等。
气虚质人群出现口腔溃疡时，疮面颜色较淡，疼痛不剧，但愈合缓慢。
调理应以益气健脾为主。
饮食上可多食用一些具有健脾益气作用的食物，如山药、大枣、鸡肉等。
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
中药可选用补中益气丸、四君子汤等。
痰湿质的人多体型肥胖，腹部肥满松软，常感到肢体困倦、胸闷痰多。
口腔溃疡的7个中医治疗偏方
口腔溃疡的7个中医治疗偏方篇一：口腔溃疡的7个治疗偏方口腔溃疡偏方1、老中药方一则生、熟地黄各15克，白芍、黄芩、牡丹皮、玄参、桔梗、山药、地骨皮、女贞子各12克，天冬、麦冬、栀子、生甘草各10克。
本方名义中医徐治鸿化疗复发性口腔溃疡经验方。
功能滋阴健脾。
口腔溃疡偏方2、蜂蜜外涂晚饭后用温开水小石净口腔，用一勺蜂蜜（最出色原汁蜂蜜）东照宫在溃疡面处，含1～2分钟，再咽下，重复2～3次。
第2天疼痛即为减低，已连续化疗2天即为基本复发。
口腔溃疡偏方3、蟾蜍新鲜蟾蜍心，每次2个，清水煮开10分钟，吃心上菜，每天1次，连服7天。
适合热毒性复发性口腔溃疡、反反复复发作、然其痔疮者。
口腔溃疡偏方4、木耳汤挑白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、上菜喝木耳，每日1～2次，疮口腔溃疡。
口腔溃疡偏方5、可可粉和蜂蜜将可可粉和蜂蜜阳入成糊状，频频含咽，每日数次，疮口腔发炎及溃疡。
口腔溃疡偏方6、冬瓜汤冬瓜适量去皮切片，加入水煮成汤，温热服。
口腔溃疡偏方7、二根玄参汤组成：芦根、白茅根各30克，玄参9克。
用法：水煎服，日服2次。
功用：凉血清热，养阴生津。
主治：口腔炎（虚证）。
14篇二：口腔溃疡化疗7个小偏方口腔溃疡治疗7个小偏方口腔溃疡化疗偏方1、鸡蛋+绿豆绿豆性肥、味甘，存有清热解毒、解暑除愁、明目利尿的功效，如果存有过敏症状，口舌生疮喉咙肿痛，那么可以将绿豆砌锅煎3分钟，此时汤色还是黄绿回应的色泽，舀出绿豆水轻易喝下，或者加点冰糖服用，存有清热解毒的功效。
中医认为，鸡蛋性味甘平，归脾、胃经，可补肺养血、滋阴润燥，用于气血不足、热病烦渴、胎动不安等，是扶助正气的常用食品。
现代医学分析，鸡蛋中还含有较多的维生素b族和其他微量元素，对于预防和治疗口腔溃疡都有所帮助。
2、藕传统医学治疗口腔溃疡，一般用泻火解毒、清热利湿的治法。
而盛产于秋天的藕味甘，性平寒，有清热生津、除暑热、凉血止血、润肺止咳等作用，其中含有大量维生素c和丰富的维生素k，可促进溃疡面恢复，富含的膳食纤维还有润肠通便、滋阴清热、清胃降火之功效。
口疮中医治疗有什么方法
口疮中医治疗有什么方法口疮也是一种口腔溃疡的疾病，在平时的时候患者得病的情况也比较的多，一般主要是在身体抵抗力低了或是身体上火后出现的一种情况，这也是一种身体不舒服后的反应，在得口腔溃疡了后，我们一般主要是吃药或是进行生活上的调理，其中中药是最好的调理方法，下面我们一起来了解一下口疮中医治疗有什么方法？第一：心脾蕴热证口疮这种口腔溃疡的症状主要表现为舌头或者是牙龈位置以及两颊位置出现口疮，并且反复发作，溃疡的位置表面覆盖了一层黄苔中间部位凹陷，口臭热痛，患者还会出现心烦气躁的情况，小便也变得赤短以及便秘。
如果出现以上的这些症状，那么就可以断定为心脾蕴热的情况了，想要令身体恢复健康，那么最好要服用一些清热泻火的食材，推荐使用泄心疗疮汤。
泄心疗疮汤：黄岑、黄连、大黄、赤芍、白芍、莲子心、生甘草、虎杖、炒栀子除了服用汤药之外，在日常生活中还应该注意休息，少抽烟、少喝酒。
日常生活中还应该适当的多喝一些水、蔬菜以及水果，这样才能够保持大便、小便通畅，内热才能够更好的排泄出体外，这样口疮的情况自然而然就获得了治疗。
第二：虚火上炎证口疮这种情况的口腔溃疡主要表现为溃疡的情况反反复复不断的发作，导致患者疼痛不堪。
患者的溃疡表面出现了一层白苔，四周稍稍的突出而中间则是凹陷，患者表现为气短乏力，脸颊位置出现红色，同时还伴随有口干不渴以及小便赤短的情况。
这中症状的主要原因就是由于肝肾不足所导致虚火旺盛的情况。
想要令身体恢复健康，那么中医辨证治疗应该从养阴生津以及滋阴降火方面着手，滋阴疗疮汤是一个很好的选择。
滋阴疗疮汤：生地、熟地、北沙参、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、麦冬、当归、生黄芪通过上述的介绍，我们知道了口疮中医治疗有什么方法，这也是一种最好的治疗方法，可以根据自己的身体情况来进行中药调理，不过在平时的时候也要注意各方面的注意，不但要在生活规律上注意，同时也要注意自己的饮食，饮食要清淡。
口腔溃疡的中医辨证论治
口腔溃疡的中医辨证论治复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)是最常见的口腔黏膜疾病，具有疼痛性、复发性、自限性等特征，一般人群的患病率可高达20%。
ROU可能与局部创伤、压力、饮食、药物、激素以及维生素和微量元素缺乏等因素有关，主要致病原因仍在研究当中。
口腔溃疡，《黄帝内经》首称“口疮”历代医著中又称为“口疳”“口舌生疮”“口糜”“口破”，古代医家对口疮病因病机的认识众多，大致从火热致病、寒邪致病、脾气凝滞、肾虚气虚、上盛下虚等方面讨论。
一、辨证论治，全身治疗1.心火上炎型证候特征有：溃疡以舌为主，灼热疼痛，表面多黄白分泌物，可伴有心烦，尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。
宜清心降火，凉血利尿。
方用导赤散合泻心汤，黄连阿胶汤，三才封髓丹（去人参，加桔梗、防风、连翘）。
2.脾胃伏火型溃疡以两颊及唇为主，疮面覆黄苔，灼热疼痛，口渴不欲饮，伴有口臭，口干口苦，舌苔厚腻，脘痞胸闷，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
宜清热泻火、凉血通便，可用清胃散、凉隔散、玉女煎、竹叶石膏汤。
3.肝经郁热型多见于女性患者，口疮位于舌侧边缘，常随情绪的波动或月经周期而复发和加重，伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸，舌苔黄，脉弦数。
宜清肝泻火、理气凉血，可用丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤］、小柴胡汤等。
4.阴虚火旺型溃疡色鲜红经久不愈，反复发作，疼痛昼轻夜重，伴咽干口燥，手足心热，伴有腰膝疼痛，遗精盗汗，舌红少苔。
宜滋阴清热，可用六味地黄丸、六味地黄汤、知柏地黄汤、知柏地黄丸、三才封髓丹加玄参。
5.气血两虚型表现为口腔溃疡反复发作，色淡红，神疲乏力，劳累易诱发，饮食少思，大便不实，或手足畏寒怕冷，腹部冷痛，服凉药反加重，舌质淡红，边有齿印，脉细弱。
宜气血双补，可用补中益气汤、参芪健脾汤、八珍参汤加减等。
二、局部用药，内外联治常用中成药有冰硼散、锡类散、、双黄连粉、养阴生肌散；草珊瑚、青黛涂抹溃疡面；吴茱萸、丁香、细辛醋调外敷涌泉穴以引火下行。
口腔溃疡的中医疗法
口腔溃疡的中医疗法作者：杜学峰来源：《养生大世界》2015年第09期不少人都得过口腔溃疡，也肯定知道它的滋味，吃饭的时候疼，说话的时候也疼，有时想笑笑，嘴稍微一动就变成了哭。
口腔溃疡到底是怎么回事？怎么预防和治疗才有效呢？小小溃疡病因大不同口腔溃疡容易反复发作，所以又叫作复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，在患普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况时，均能偶然引起该病的发生。
多见于唇、颊、舌缘等，在口腔黏膜的任何部位也都可能出现，发病年龄主要集中在10至30岁之间，临床上，女性患者较多见。
复发性口腔溃疡具有周期性、自限性等特点，所以对患者的生活影响很大。
中药治疗该病，效果比较突出。
口腔溃疡的特点是溃疡和疼痛，《黄帝内经》说：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，所以，口腔溃疡的病理上与火相关。
而火又有实火和虚火之分，实火的口腔溃疡疼痛较重，颜色也比较深，多呈现出红色或暗红色，虚火的口腔溃疡疼痛相对较轻，颜色也相对较淡。
从脏腑来看，有心火、脾火、胃火之分；此外，也有一些病人为肾阳亏虚、虚火上浮的口腔溃疡，常表现为上热下寒的症候。
属于心火的口腔溃疡常在舌面或舌尖，可伴有小便短赤，疼痛较剧，可以使用导赤散加连翘、防风。
脾火则常同时伴有湿热，所以有口腔黏腻、舌苔黄腻，可以选用泻黄散加减治疗。
还有脾虚阴火上升出现的口腔溃疡，常伴有疲乏无力、溃疡面淡红、疼痛不剧、纳差食少，可以选用四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加味治疗；胃火则常伴有阴虚，表现为舌红口干，通常用清胃散或玉女煎加减治疗。
对症下药内服兼外用案例一：男性中年患者，口腔溃疡10余年来反复发作，每次持续10多天不等，疼痛较剧，进食及饮水均疼痛，形体壮实，口黏口干，证属脾湿郁热，予以泻黄散加味：藿香、炒栀子、生石膏、防风、生甘草、连翘、滑石、佩兰，5剂即痊愈。
案例二：年轻女性患者，口腔溃疡反复发作3年，口干喜饮，溃疡常在舌上，有时也在两颊，牙龈肿痛，舌红苔偏少，证属胃火，予以清胃散加味：升麻、黄连、当归、生地黄、丹皮、生石膏、连翘、防风、生甘草，一周痊愈。
口腔溃疡的中医辨证论治方法
口腔溃疡的中医辨证论治方法展开全文日常生活中基本上每个人都有过口腔溃疡的经历，很多时候对口腔溃疡不当回事，因为根据自身的经验，坚持几天自己就会好的，忍忍算了。
还有一个关键问题，目前对口腔溃疡缺乏特别有效的治疗措施，鉴于这种情况，有了口腔溃疡，往往靠身体的自我恢复自愈。
口腔溃疡虽然是一个小病，但是带来的痛苦可是一点都不小，嘴巴里兹兹啦啦的疼，这种疼如影随形，挥散不去，不敢大口吃饭，不敢吃辣，甚至不敢张口讲话。
这种疼还会进一步影响心情，易烦躁焦虑，感觉身体特别的累，如果遇到复发性口腔溃疡，旧病未除，新病又生，更加的痛苦不堪，真可谓小毛病大痛苦。
中医药其实对口腔溃疡有很好的疗效。
中医重在辨证论治，对不同的病人，往往采取不同的治法和方药。
辨证论治在临床上的具体体现是理法方药，其中理占首要的地位。
“理”是运用中医理论对四诊所得来的资料进行分析、归纳、辨识病证，进而为立法、处方、选药打好基础，因此，“理”是治疗疾病的关键环节，辨证论治的本质即在于这个“理”。
《素问.至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心(火)”，从这点出发，口腔溃疡的辨证和治疗可以从“火”出发，关于口腔溃疡“上火”一说在民间也有很深的群众认识基础。
但是这个火邪大有讲究，通过观察舌苔脉象，还可以区分出来是实证(火)和虚证(火)，所以在治疗口腔溃疡、祛除火邪的过程中，不能一味使用黄连、黄芩、大青叶等苦寒的清热药物，对于阴虚引起的虚热患者，此类药物不仅仅不能祛除病因，反倒还会伤及脾胃，耗损正气，导致疾病迁延不愈。
现代医学认为，本病的发生与免疫力下降有关，中医理论也认为本病与正气不足有一定的关系，所以此病的关键还在于内治。
内因不除，单纯外治则不能从根本上剔除溃疡的病因。
结合患者的症状以及舌苔、脉象特点，口腔溃疡主要从心、肝、脾、肾四个脏器入手，调理寒热虚实。
临床上一般将口腔溃疡分为以下几种证型：1、脾胃蕴热型：这类患者一般伴随有发热、面红、口干、口臭以及便秘、小便黄等症状，舌红苔黄脉滑，治法为清热泻火、凉血止痛为主。
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选方用药
胃火炽盛证 治法：清胃降火，通腑泄热。 选方：清胃散加减。 药物：升麻、黄连、丹皮、当归、生地、川牛膝、生石膏、大黄、蒲公 英、地丁等。 中成药：牛黄清胃丸、黄连上清片（丸）等。
心脾积热证 治法：清心泻脾，导热下行。 选方：导赤散合泻黄散加减。 药物：生地、通草、山栀子、石膏、生甘草、黄连、淡竹叶、蒲公英、 防风、藿香等。 中成药：导赤丸等。
二、从火治，当分实火虚火
立论依据
《素问· 气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行…民病口疮。” 《诸病源候论》:“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。” 《仁斋直指方· 卷二十一》:“唇舌焦燥，口破生疮者，盖心脾受热所致也。” 《证治准绳》:“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉 布于舌下，若脾热生痰，痰热相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。”
疾病诊断
主要症状：口腔溃疡，自发疼痛，激惹疼痛。 次要症状：心烦失眠，口热口干，尿黄便干，或大便 粘滞不爽。 诊查（望诊）：口腔粘膜溃疡局部红肿，溃疡表面渗 出或有假膜形成，边缘整齐，基底平坦，形态不一。
本病可见于任何年龄段，影响患者进食、说话，且易反复发作。 根据病史、症状及诊查所见可诊断。
疾病诊断
2.西医诊断标准 参照《口腔粘膜病学》第三版（陈谦明主编， 人民卫生出版社，2008年）、《临床诊疗指南-口腔 医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2005年）
疾病诊断
病史规律
复发性：至少2次复发性口腔溃疡发病史 自限性 周期性
临床现
口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律； 溃疡发生部位多见于非角化黏膜； 溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面 有黄色假膜； 轻型溃疡：直径约2-5mm； 口炎型（疱疹样）溃疡：直径稍小，可出现十余个至数十个 散在分布的小溃疡； 重型（腺周口疮）溃疡：可深达黏膜下层，常单发，直径大 于5mm，愈合后常留有瘢痕； 溃疡疼痛明显。
脾虚湿热证：口疮常见于口唇、舌下及咽部，其滋水淋淋， 反复发作；口苦咽痛，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，胃脘堵闷， 知饥不食，食则腹胀。舌质红，舌体胖，舌苔黄腻或白腻， 脉濡细。
证候诊断
阴虚火旺证：溃疡大小不等，多为米粒大小，渗出少，基 底平，数目少1-3个，色淡稍红，周围微红，易反复发作，心 烦口渴，不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干； 面色潮红，唇红干。舌质偏红，苔薄黄而干，脉沉细数。
口腔溃疡的中医诊疗策略
范文东 福建中医药大学附属龙岩中医院脾胃病科
口疮(复发性口腔溃疡)中医诊疗方案
内容提要
1
诊
断
2
治疗方法
疗效评价
3 4
一、诊断
疾病诊断
1.中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国 医药科技出版社，2002年）、《中医消化病诊疗指 南》（李乾构，周学文，单兆伟主编，中国中医药 出版社，2006年）。
口疮者，下焦阴火也。……若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，
不时而动，或无定处，若从脚起，乃无根之火。”
下焦——肾
证候特征
阴虚火旺
• 溃疡色鲜红，数量多，疼痛昼轻夜重，伴咽干口燥，手足心 热，腰膝酸痛，小便短黄，舌红苔少，脉细数。
阳虚火浮
• 口舌生疮，疮面色淡，周围不红，久治不愈，伴下肢不温， 上半身怕热，腰膝酸软，畏寒怕冷，尿频清长，或夜尿多， 舌淡，脉沉细。
注：积分计算公式（尼莫地平法）为： [(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
评价标准
溃疡局部评价标准
显效：平均溃疡期缩短，且疼痛指数减小。 有效：平均溃疡期缩短或疼痛指数减小。 无效：平均溃疡期缩无改变，且疼痛指数无改变。
评价方法
初诊诊断与评价
在初诊时完成，内容包括评价标准的各项内容。
心脾两虚证：溃疡数目少，食少纳呆，周围轻度水肿，疮 色暗红或暗淡呈灰白色，发作时间较长，愈合缓慢，大便溏 或先便后溏；神疲懒言，心悸怔忡，面色无华，口淡乏味。 舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白，脉细弱或缓弱。
鉴别诊断
感染性溃疡
免疫性/血管炎性溃疡
口腔单纯性疱疹 口腔结核 梅毒
从中焦治——治胃
甘露饮（《宋· 太平惠民和剂局方》） 熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷 叶、茵陈、枳壳、甘草 玉女煎（《景岳全书》）
石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝
• 明代张景岳《景岳全书》：“口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘 露饮、徙薪饮主之；火之甚者，宜凉膈散、元参散主之；胃火甚 者，宜竹叶石膏汤、三黄丸主之；若心火肝火之属，宜泻心汤、 龙胆泻肝汤主之……”
《灵枢》: “心气通于舌，脾气通于口，口舌为心脾外候。”
《素问》 :“诸痛痒疮，皆属于心。” 《证治准绳》:“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。” 《寿世保元》 :“一论上焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气 血，而作口舌生疮者....一论口疮连年不愈者，此虚火也。”
病机关键：肝经郁热
证候特征
多见于女性患者，口疮位于舌侧边缘，常随情绪的波动或月经 周期而复发和加重。伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸。 舌苔黄，脉弦数。
下焦——肾
病机关键：阴虚火旺 阳虚火浮
《内经》“少阴之脉，贯肾，系舌本” 《寿世保元》：“如晡热内热不时而热，作渴痰唾，小便频数，
从上焦治－清心火
代表方
导赤散合泻心汤
• 导赤散（《小儿药证直诀》）：生地黄、木通、 生甘草梢、竹叶
• 泻心汤（《金匮要略》）：大黄、 黄连、黄芩
黄连阿胶汤
• 《伤寒论》：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄
清心莲子饮
• 《太平惠民和剂局方》：黄芩、麦门冬（去心）、地骨皮、车前子、炙甘
草、柴胡、石莲肉（去心）、白茯苓、黄耆（蜜炙）、人参 。
特色疗法
局部用药：
酌情使用锡类散、养阴升肌散、冰硼散、口腔溃疡散、西 黄柏、五倍子、青黛、儿茶、冰片研末涂敷或喷洒患处，
瓜霜等外喷溃疡面，每日2-3次。
每日2-3次。
穴位贴敷：
用吴茱萸研粉，适量加鸡蛋清或醋调成稠膏状，双侧足底
心涌泉穴，固定，每晚睡前一次，翌日晨起去除。
健康指导
口腔卫生：保持口腔清洁，建议使用含有清热解毒， 饮食调理：改变不良饮食习惯，清淡饮食为主，多食 情志调摄：保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。
上焦
证候特征
口疮灼热疼痛，表面多黄白分泌物，舌面疼痛，心烦， 尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。
中焦
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠
炎、肝炎等有关。研究表明：30%—48%的口腔 溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等 情况。其中9%以上有消化性溃疡。
中焦—胃
脾虚湿热证 治法：健脾益气，清化湿热。 选方：甘草泻心汤加减。 药物：生甘草、太子参、黄连、黄芩、清半夏、生姜、土茯苓、白花蛇 舌草、苦参、升麻、白芷等。
选方用药
阴虚火旺证 治法：滋阴清热，降火敛疮。 选方：知柏地黄丸加减。 用药：生地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、赤芍、茯苓、石斛、知 母、黄柏、女贞子、墨旱莲、地骨皮、白及等。 中成药：知柏地黄丸、口炎清颗粒等。 心脾两虚证 治法：补益心脾，收肌敛疮。 选方：归脾汤合补中益气汤加减。 用药：党参、白术、黄芪、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、 甘草、升麻、柴胡等。 属气阴两虚证者，用益胃汤合沙参麦冬汤加减。沙参、麦门冬、天 门冬、玉竹、生地、百合、石斛、白及等。 中成药：人参归脾汤、补中益气汤。
从中焦治——治胃
凉膈散（《太平惠民和剂局方》）
川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩、
连翘
竹叶石膏汤（《伤寒论》）
竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心 ），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升
• 宋· 杨士瀛《仁斋直指方》：“唇舌焦燥，口破生疮，盖心脾受热所致 也，水浸黄连重汤顿而饮之；大渴少饮，竹叶石膏汤。”
敛疮生肌中草药牙膏刷牙，每日两次。
新鲜蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣油炸之物，戒烟忌酒。
三、疗效评价
评价标准
参照2002版《中药新药临床研究指导原 则（2002年）》中复发性口疮的标准、 中华口腔医学会《复发性阿弗他溃疡疗 效评价试行诊疗标准》制定。
评价标准
症状疗效判定标准
临床痊愈：症状、体征消失，积分减少≥95%。 显效：症状、体征明显减轻，积分减少≥70%。 有效：症状、体征减轻，积分减少≥30%。 无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分 减少不足30%。
针灸疗法
针灸：可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足
三里等穴针刺，每次2至3穴，交替使用，中等强度刺激，留 针5至10分钟。
耳穴：可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾
上腺、脾、心等穴，每次可选数穴，用王不留行籽贴压于穴 位上，每日稍加力按摩3次，每次10分钟，每3次轮换穴位1 次，双耳交替使用。
病机关键：胃热上扰
《灵枢》“胃足阳明之脉…入上齿中，还出挟口，还唇…”
《太平圣惠方·卷三十六》:“若经络否涩，气血壅滞，则生于热， 热毒之气，在于脏腑，搏于心脾，蕴热积蓄，日久不能消散，上攻
于口舌，故生疮久不瘥也。”
中焦—胃
证候特征
病较急，病灶多，表面多黄白分泌物，周围红肿热痛，
牙龈肿痛，口臭，口渴喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。