斜视眼

说明──斜视俗称脱窗，意思是眼球不在正常位置。有时幼儿虽然没有真的斜视，但看起来眼球位置不正，这是因为他们的鼻梁发育未完全隆起，眼睛内侧的皮肤较多，盖住眼白部份，所以看起来眼球外侧眼白比内侧多，而显得像是眼球偏内侧。这种情形称为假性斜视，通常孩子长大些，鼻梁发育完全，眼睛自然就显得正了。除此之外，近视、远视或散光也可能使父母误以为是斜视，只要矫正其屈光异常的问题，孩子就不会再眯眼或歪头看东西了。

一般人说的「斗鸡眼」，医学上称为「内斜视」，大部分在看不同方向时，偏斜的角度都一样。

有一类内斜视跟调节能力有关，在看近物时眼睛的反射如瞳孔缩小、两眼内聚等反应异於常人，例如眼睛内聚能力太强，使眼球内移太多，形成「斗鸡眼」，这种情形多发生在两岁左右。

另一类和调节能力无关的如先天性内斜视，通常「斗鸡眼」的症状较明显，并发有弱视等问题，必须先治疗弱视，才能考虑开刀矫正斜视。

外斜视通常时有时无，在注意观看时，眼睛不会有外斜视，反之在不经意时才会显出。

治疗──斜视除了不美观外，也常并发屈光异常或弱视，而且不会随著成长而好转，治疗时间如果晚过七岁效果也要打折扣。因此如

果怀疑孩子有斜视，应该尽早找医师检查，以免延误治疗时机。

先天性斜视治疗愈早愈好，最晚在两岁以前治疗，才能有较好的结果，但也不易恢复到正常人的水准。

与调节能力有关的斜视，须先用眼镜矫正，如果「斗鸡眼」产生已有一段时间，即使戴眼镜也无法完全解决，这时就要考虑手术治疗。外斜视的治疗可能由近视矫正著手，但角度相当明显的，就要藉手术来矫正效果较好。假如医师检查结果，孩子的斜视必须开刀矫正，那最好早点进行，大概在他四、五岁的时候就可以开刀，以免被其他孩子嘲笑，伤害他的自尊心。

儿童斜视是什么

在现实生活中，我们不难发现，有些小孩的眼睛看起来不对称，我们称之为斜视，斜视不仅使我们的外貌看起来不美，还会使得视觉功能受损，如果不加以重视治疗，还会引发更严重的问题。今天就来给大家科普一下关于斜视的知识点。

斜视指的是两眼向前注视时，两只眼位不平行，有一只眼向内斜（内斜视）或向外斜（外斜视）。内斜视时这只眼的眼白部分外侧多，黑眼珠（角膜及其后面的虹膜）偏向鼻部；反之为外斜。在幼儿时期，由于鼻梁尚未发育，加上眼内角与鼻根部皮肤较紧，以致两眼内眼角之间较宽些，使两眼内侧的眼白部分被遮，显得外侧的眼白部分多于内侧，好像两眼内斜。只要待鼻骨发育高些，将两眼间皮肤撑起，就不再显内斜了。但是真正的斜视就不如此，儿童长大，斜视不变。如到入学时再查视力，会发现斜视的眼视力不好，也不能用眼镜矫正，这称之为弱视，也就是经过检查来发现眼有器质性改变，而视力又不能矫正。

另外有些小孩子即使眼位是正常的，看起来也有点像"对眼"，通常称之为"假性内斜视"。虽然说这种外观随着年龄的增长一般会好转，不需治疗。也有些家长把孩子喜欢歪头看电视当作斜视，其实这不一定是眼科所指的斜视，应认真检查是否有真性斜视或散光等问题存在。 ...

儿童斜视的症状

斜视是一种较为常见的眼科疾病，可是它给患者带来的影响也是不容小觑的，因为斜视是非常不雅的，小儿斜视甚至会因此被取笑或者是起绰号，给小孩的心里蒙上一层灰白的颜色。因此家长一定要高度重视小儿斜视的问题，发现自己的孩子存在这方面的问题要及时进行治疗。那么怎么知道自己的孩子有没有斜视呢？妈网百科就来给大家科普一下斜视的症状。

一般来说存在斜视的人都会有这样的困扰：不能看清近处或远处的物体、在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼的眼位向外偏斜、看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转头、经常揉眼睛或眨眼次数多、看东西有重影，即复视。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。斜视在临床上常见的表现如下：

1、内斜视

眼位向内偏斜。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

2、外斜视

眼位向外偏斜。一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走

神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为，在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。 ...

儿童斜视的危害

斜视对于小孩子来说，是一个难以启齿的问题，因为斜视不仅会影响生活，小孩子还容易遭到他人的取笑，小孩子的心灵会受到很大的创伤。因此家长朋友们对儿童斜视需要引起高度的重视。下面妈网百科详细跟大家介绍斜视的危害，方便大家更好了解斜视这一种眼疾。

【心里有块阴霾，不能愉快地玩耍了】

斜视严重影响美观，斜视患者常被人起外号，难免给患者心理健康蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑及反常的心理，据调查，大多数斜视患者容易自卑，并且影响正常的工作和社交。

【视觉功能受到损害，太可怕】

斜视患者大部分都易形成斜视性的弱视，导致斜视患者斜眼的视力都比较差。

即使斜视患者的视力正常，但看东西时，由于一眼偏斜，仅仅能用一眼注视目标，视野远不如正常人开阔，更重要的是斜视患者没有融像能力和立体视觉，使斜视患者在从事许多专业会受到限制，例如：驾驶、绘图、精细工作等。

【影响骨骼发育畸形，糟糕透了】

一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适。因此，如不及早矫治斜视，会导致全身骨骼发育的畸形，例如：脊柱的侧弯等。

妈网百科提醒大家，斜视不仅仅是一个外观问题，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，早发现、早治疗。 ...

儿童斜视如何治

一般来说，斜视一般多发于儿童，儿童斜视发病率更是高达3-4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视，从而影响孩子今后的择业。那么斜视如何治？接下来妈网百科就来给大家说说斜视的治疗方法吧。

斜视的治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同，大体分为手术与非手术治疗。

儿童手术需全麻故要住院治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉，例如内斜视手术减弱内直肌，加强外直肌。手术一次治愈率50－70％，有时需二次三次手术，如此大部都能治愈。

非手术方法中，遮盖法常用。做法就是用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的眼球运动抑制，根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。触象性辐揍训练方法，对内斜视术后的辐揍功能不全，间歇性外斜视、外隐斜等，利用融象进行融象性辐揍训练。对弱视和异常对应都有予防和治疗作用，简单而有效。需在医生指导下认真确定地施行。

调节性内斜视，是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的，纠正屈光不正不需手术可治愈。对于年长人和成年人，可实行视能训练，能消除抑制。治疗异常对应和弱视，需要专门的训练师，各种专门器械，也可采用家庭训练法，以上这些方法，可将异常状态纠正。

如何预防儿童斜视

对于斜视的危害，妈网百科已经在上面的一个章节里面有所介绍了，相信大家已经了解到斜视问题的严重性，那么不想孩子患上眼疾，那么作为家长的应该怎么做呢？虽然说先天性的斜视目前还没有办法可以预防，但后天的斜视多是由抚养方法不当引起的，因此，积极采取预防措施，就可以避免孩子出现斜视。接下来就让妈网百科来跟大家说说预防斜视的小诀窍吧。

【经常变换睡眠的体位】

经常变换宝宝睡眠的体位，有时向左有时向右，可以使光线投射的方向经常改变，就能使宝宝的眼球不再经常只转向一侧，从而避免斜视。

【多角度悬挂玩具】

在宝宝的小床上悬挂的彩色玩具不能挂得太近，应该在40厘米以上，而且应该在多个方向悬挂，避免孩子长时间只注意一个点而发生斜视。

【增加眼球转动频率】

将婴儿放在摇篮内的时间不能太长，父母应该不时将孩子抱起来，走动走动，使孩子对周围的事物产生好奇，从而增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力，避免产生斜视。

【斜视应早发现早治】

很多家长有一种错误的观点，认为斜视只是影响孩子的外貌，等他长大以后自然就会变好。这其实是错误的。家长一旦发现自己的孩子患有斜视，应该及早诊治，否则会给孩子留下终生遗憾。

斜视简易测试法

如果家长发现孩子有时会有斜视的状况，可以在家里进行一项简单的测试，以判断孩子是否真的是斜视。 ...

详解眼位眼隐斜视问题

详解眼位（眼隐斜视）问题在广大视光师学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，。当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》，网址： https://www.360docs.net/doc/b918757947.html,/bbs/post/view?bid=119&id=7493351&sty=1&tpg=1&age=0 再次让我们看一下英文是怎样表示眼位： “Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。 “Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章）一、正位眼与隐斜视没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。在融像机能大部分或完全消失的情况下，眼球仍能维持其功能性原在位，无偏斜趋势的状态。如两眼注视一物体时，遮盖其中一眼，而两眼视线仍能准确的投向该物体，且不出现分离现象。但实际上绝对正位眼是不存在的。每一人都有隐斜视存在。只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。隐斜视，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》。二、融像贮备当双眼注视一个物体时，大脑控制两眼眼肌运动使视线同时落在一个点上，两眼视线起集合或开散作用，使双眼单视。两眼同时感知物体，使双眼视网膜融像为一个，这个过程融像反射，为了维持双眼单视作用，由视中枢神经发出的运动性冲动指令，经Perlia（佩利阿）核传导至双眼的内外直肌，使之协调运动，从而维持一个清晰的融像。大脑控制两眼眼肌运动的能力，并能产生双眼单视，这个控制眼肌的范围，就是融像贮备，也就是聚散功能，又称为集合贮备。双眼单视融像力分为运动性融像和感觉性融像。融像贮备是运动性融像，并不是感觉性融像（感觉性融像的眼睛并不会运动，与近感性集合有别）。融像贮备就是为了让双眼有立体视觉，良好的双眼单视功能，使双眼立体视更好的建立在“帕努

详解眼斜位

详解眼位（眼隐斜视）问题由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写在广大验光员学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》. 再次让我们看一下英文是怎样表示眼位： “Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。 “Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章）一、正位眼与隐斜视没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。在融像机能大部分或

传统按摩治疗斜视70例

传统按摩治疗斜视70例 (2011-10-31 21:49:58) 斜视常见于儿童及青少年,斜视日久或偏斜严重,必将导致近视、远视、弱视,加剧视力下降。笔者从1991年以来,先后在甘肃省兰州市、天水市,天津市静海区,青海省西宁市等地,以传统有效穴位按摩的方法治疗斜视70例93只眼,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料门诊收治70例,其中男25例,女45例；年龄最小3.5岁,最大18岁,平均8.9岁；病程最短6月,最长10年,平均6·9年；斜视类别(按眼分):左眼内斜24只,左眼外斜5只；右眼内斜11只，右眼外斜3只；双眼内斜38只，双眼外斜8只；上斜4只。其中:共同性斜视52例,71只眼；麻痹性斜视14例,18只眼；间隙性斜视4例,4只眼。斜视角度最大60度,最小5度,一般在10—20度之间。患者治疗前视力最低 2.8,最高5.1,平均4.6；按受治疗每10次为1疗程,最少1疗程,最多10疗程,平均 3.6疗程。 1.2 诊断依据患者病情均为所在地省、市级医院确诊,在其它方法治疗无效或收效甚微的情况下转求我们按摩治疗,我们则参照《实用中西医结合诊断治疗学》P1822,以医院结论作为诊断依据。 2 治疗方法 2·1 选穴分为3组:(1)睛明、瞳子髎、风池、四白、合谷、太冲； (2)丝竹空、鱼腰、阳白、光明、太溪、行间； (3)球后、太阳、攒竹、承泣、三阴交。加减:(1)肝血不足加肝俞、胆俞、内关、百会； (2)脾气虚弱加脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里； (3)肾虚加肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。 7岁以上儿童尚可戴“金松保健眼罩”缓解眼肌疲劳；食用“三仁糊”增强身体素质,以达到系统措施,综合治疗,全面改善,巩固疗效的目的。 2·2 手法以揉、摩、点穴为主,辅之以捏、拿、推手法。采用补、泻手法,适度控制力度,使其轻快而有节律,轻松而觉柔和,愉悦而乐于接受。 3 疗效判断标准与治疗结果 3·1 疗效标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》P1822及《难病针灸》P392疗效判断标准。痊愈:眼位复正,复视消失,头晕、恶心症状消失,视力提高到5·0以上。显效:眼位复正或基本复正,视力提高3行,但未达到5.0；或斜视程度减少一半,视力提高5.0以上。有效:眼位基本复正,视力提高1—2行以上,或斜视程度减少不到一半,但视力提高2行

初次验光确诊为近视的青少年儿童水平隐斜视状态观察与相关文献复习

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2017, 6(3), 82-87 Published Online September 2017 in Hans. https://www.360docs.net/doc/b918757947.html,/journal/hjo https://https://www.360docs.net/doc/b918757947.html,/10.12677/hjo.2017.63014 Horizontal Heterophoria in Newly Diagnosed Myopia Juveniles at Their First Optometry: A Clinical Investigation and Literature Review Liying Yan1, Xing Wang1, Yunchun Zou1*, Danyan Yang2, Guanpeng Zeng1, Ying Wang1 1Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College; Department of Optometry, North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 2Sichuan Provincial Civil Affairs Rehabilitation Hospital, Chengdu Sichuan Received: Aug. 20th, 2017; accepted: Sep. 11th, 2017; published: Sep. 19th, 2017 Abstract Objective: To investigate the incidence of heterophoria on juvenile populations and conduct rele-vant literature reviews. Methods: Near and distance heterophoria tests were administered to 150 juvenile diagnosed of myopia at their first optometry, the line upper than the line at best corrected visual acuity in an eye chart was chosen and the Von Graefe method was utilized to investigate near, distance horizontal heterophoria types and degrees. Statistical analysis was performed with SPSS17.0 software. Results: In those distance horizontal heterophoria juveniles, orthophoria ac-counted only for 7.3%, the other 92.7% ones all had different sorts and extents of heterophoria (exophoria vs esophoria: 51.3% vs 41.3%; the mean deviation of distance heterophoria: ?0.63△). In the cases of near horizontal heterophoria, 97.3% ones all had different sorts and extents of he-terophoria, in which exophoria accounted for 75.3%, while esophoria only for 22%, and the mean deviation of near heterophoria was ?3.95△. There was a statistical difference between the near and distance heterophoria, and the distance eye position tended to be more at the normal position compared with the near ones regardless of phoria types. Conclusion: Most myopia juveniles have different extents of exophoria and are in need of binocular vision examinations at their optometry, which is of significance for eyeglass prescription and myopia control. Keywords Optometry, Heterophoria, Myopia *通讯作者。

间歇性外斜视治疗方法有哪些

间歇性外斜视治疗方法有哪些 *导读：间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”，是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视，主要介于外隐斜和共同性外斜视之间，指视轴分开，起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度，产生外邪。间歇性外斜视病因不明，目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。间歇性外斜视如何治疗？间歇性外斜视治疗方法有哪些？…… 间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”，是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视，主要介于外隐斜和共同性外斜视之间，指视轴分开，起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度，产生外邪。间歇性外斜视病因不明，目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。间歇性外斜视如何治疗？间歇性外斜视治疗方法有哪些？ *第一，非手术治疗法间歇性外斜视治疗方法有哪些？间歇性外斜视并不是一种非常严重的疾病，可以用非手术治疗法进行治疗。治疗间歇性外斜视的非手术治疗法有生理复现法、障碍阅读法、手指指鼻法、斜视遮盖疗法、配镜治疗法等。生理复现法为让患者将右手食指放在两眼的正前方并注视远处的光点，可以看到模糊不清的两个

指影，然后注视手指，光点变得模糊不清，再将手指前后移动，光点一会儿靠拢一会儿分开，此方法适用于开散功能过强而出现外斜视的患者或者幅奏功能不全而出现外斜视者。障碍阅读法为将一条木条放在患者双眼和书本之间，如果患者阅读时同时用双眼，则木条为双影如果单眼看，则木条会遮住书籍，患者没办法阅读，患者可以注视读物，然后再眺望远方，反复尝试，有助于治疗外斜视。 *第二，手术治疗法除了上述非手术治疗法，间歇性外斜视治疗方法还有哪些？手术治疗法。斜视手术治疗法的目的是矫正斜视，使双眼视轴平行，建立正常的视网膜，以获得良好的双眼视功能。年龄6岁以上且斜视角恒定或非调节性斜视或先天性斜视或异常视网膜对应或斜视角大或无全麻禁忌证和药物过敏史者可以施行手术。间歇性斜视、调节性斜视、后天性斜视、小度数斜视、正常视网膜对应者最好等时机成熟后再施行手术。间歇性并不是一种难治疗的疾病。间歇性斜视治疗方法有哪些？除了上述所列举的方法以外，患者也可以根据个人情况及医生的建议选择做过桥处理或欠桥处理。

斜视的矫正方法及注意事项

斜视的矫正方法及注意事项斜视就是其中一条肌肉的收缩力过强或过弱，无法与和其他的的肌肉力量取得平衡，就会引起眼球运动的偏斜。治疗矫正非常重要，那么我们一起来了解斜视眼矫正方法吧。一、斜视眼矫正方法：手术医治手术治疗1～2年无效或仍有斜视的患者，或斜视治疗过晚者，则需在戴眼镜的基础上进行手术矫正。价位要根据患者选择使用的药物和治疗方式的不同最后决定，价位都是按照国家规定的医疗费用进行收费。二、斜视眼矫正方法：遮盖健眼对双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差患者，可选择遮盖健眼方法。目的是为了戴镜后让斜眼看东西，多受一些光刺激，可以使视网膜发育。如果经遮盖健眼治疗后斜眼视力有所提高，需要用戴镜来检查斜视度数，如果斜视度数明显减少，则要坚持遮盖，每月查1次视力与斜视度。三、斜视眼矫正方法：验光配镜拿阿托品眼药水或者是眼膏散大瞳孔，首先需要检查眼底有无病变，再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光患者，然后给予配镜矫正配镜。斜视戴一段时间眼镜后的患者，许多患者的眼睛不斜了，或斜视度数明显减少了。对于这样的患者，鼓励他坚持戴镜，看远看近都要戴，不可中断，坚持了戴半年左右就可以看出显著效果。戴镜后需要每隔1年验光1次，使得随着年龄的增长，对眼镜进行调整度数。四、斜视眼矫正方法：同视机训练

有斜视的患者，在有条件的情况下，可以到医院行立体镜或者是同视机训练。斜视的患者戴眼镜后视力得到了治疗，但双眼视觉功能往往仍有一直，这些训练不仅可以对斜视的位置矫正有很大作用，而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立基础起到了积极的疗效。一、科学用眼近距离用眼时间不宜过长，隔45-60分钟休息10-15分钟。休息时必须远眺，斜视眼患者要使眼球调节肌得以充分放松。读书写字注意眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸。走路或乘车时不看书。不要躺着或趴着看书。二、用眼卫生斜视眼患者不要长时间看电视、玩手机等。因电子产品的LED屏幕中有高能短波蓝光，它可穿透晶状体直接到达视网膜，对人造成光化学损害。正在发育中的青少年，最好在屏幕上贴上防蓝光膜进行防护。近距离用眼时的光线要适中。大多数情况下视力下降和光线不佳有关。三、加强运动学生在学习阶段因长时间近距离用眼，为消除视疲劳应经常性望远，多参加体育活动，增强体质;做眼保健操，通过按摩眼部周围各穴位和肌肉，刺激神经末梢，增加眼部周围组织血液循环，调节眼的新陈代谢，从而达到消除疲劳，增强视力，预防斜视的目的。补充营养：少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈酸性，易造成因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长，导致斜视眼的发生与发展。减少玩电子产品的时间，上述时间中就是因为玩电子产品导致斜视度数飙升，玩电子产品要注意时间，斜视眼患者家长应该做好控制，每次不能超过20分钟，而且距离要在30厘米以上才行。 1、猪肝羹：猪肝100克鸡蛋2只，豆豉、葱白、食盐、味精适量，猪肝洗净，切成片。置锅中加水适量，小火煮至肝熟，加入豆豉、葱白，再打入鸡蛋，加入食盐、味精等调味。鸡蛋和猪肝都是

内斜视诊疗指南

内斜视诊疗指南一、先天性内斜视【概述】先天性内斜视为生后6个月内发病，一般不合并明显屈光异常，如双眼交替出现斜视则无弱视。单眼性斜视可合并弱视。由于双眼视野交叉。可以有假性外展限制。先天性内斜视可以合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。【临床表现】 1.生后6个月内发病。 2.无明显屈光异常。 3.单眼性斜视可合并弱视。 4.斜视度数较大。 5.假性外展限制，娃娃头实验可以排除。 6.可以合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。【诊断要点】 1.依据病史。 2.对婴幼儿视力的检查重在定性，确定是否有一单眼弱视及注视能力。 3.睫状肌麻痹下验光。 4.眼底检查排除先天性异常。 5.眼球运动检查确定是否合并下斜肌亢进、DVD、眼球

震颤等。【治疗方案及原则】 1.排除单眼弱视，如有单眼弱视，需先行治疗至双眼视力平衡。 2.先天性内斜视需手术治疗。 3.合并下斜肌亢进和DVD者，手术设计时应给予相应的考虑。 4.手木后应保留10°微小内斜，以利建立周边融合和粗立体视。二、共同性内斜视 (一)调节性内斜视【概述】调节性内斜视分为屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素所引起。混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A型内斜视合并存在的病例。【临床表现】 1.屈光性调节性内斜视 (1)有中度或高度远视性屈光不正。 (2)去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物或光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或配戴合适的矫正眼镜可以矫

正眼位。 (3)合并或不合并弱视。 (4)眼球运动无明显限制。 2.部分调节性内斜视 (1)有中度或高度远视性屈光不正。 (2)去调节可以部分矫正眼位，即散瞳或戴镜后内斜度数减少，但不能完全矫正。 (3)合并或不合并弱视。 (4)眼球运动无明显限制。 3.高AC/A型调节性内斜视 (1)看近时比看远时斜视度≥15°，看远时可以为正位。 (2)可以合并远视性屈光不正。 (3)少数患者在10岁后斜视有自愈趋势。 (4)眼球运动无明显限制。 4.混合型调节性内斜视 (1)有远视性屈光不正。 (2)戴镜后斜视度减少，看远减少明显，看近仍有较大度数的内斜视，看近时比看远时斜视度≥15°。【诊断要点】 1.屈光性调节性内斜视 (1)平均发病年龄为2岁半。 (2)有中度或高度远视性屈光不正。

四种基本眼位的检查方法

四种基本眼位的检查方法四种检查方法就是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像就是同一物体的景象)与双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1、遮盖法:病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位,如果病人眼球运动严重受损,甚至不能运动,则不适合用遮盖法检查眼位。另个,病人两只眼都必须具备注视能力,精力集中,能够配合。遮盖法有四种形式:交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法与三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法:多用于隐斜视及间歇性斜视患者。操作方法:若遮盖一只眼,对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动,则把遮眼板移到对侧眼上,观察原来被盖眼的运动方向,如果由外到内,说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视,如果由内向外运动,说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次,观察移去遮盖后的一只眼的运动方向,进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动,则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。有些显斜视在检查的时候,开始表现为隐斜视,经反复交替遮盖双眼,才表现出来显斜视,例如间歇性外斜视,在开始检查时为外隐斜视,交替遮盖以后,才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼,能充分显示出来最大斜视角。检查距离应该就是33cm与6m两种。 (2)遮盖去遮盖法:鉴别隐斜视与显斜视的主要方法。像其她遮盖法一样,病人只有具备对调节视标的注视能力,检查结果才就是可行的。操作方法:遮盖一只眼,仔细观察另一只眼的运动方向,即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动,说明病人存在显斜视,根据运动方向就是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动,说明病人患外斜视;由内向外运动,说明患内斜视;若存在垂直方向的运动,说明患有垂直斜视,即上斜视或就是下斜视。若非遮盖眼不动,再以同样的方式遮盖另一只眼,同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼就是斜视病人的偏斜眼,对侧非遮盖眼自然不发生运动,因为遮盖前后都就是非遮盖眼注视;如果遮盖的就是斜视病人的注视眼,偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如,遮盖病人的右眼,左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼,如果左眼仍然不动,右眼出现运动,根据运动的方向能够判断病人就是内隐斜或就是外隐斜。若右眼由内向外运动,则说明患内隐斜视;由外向内运动,说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法:用于测量隐斜与显斜两种偏斜的总度数。但就是,不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前,为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来,反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度,排除了融合功能的影响。操作方法:遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速,以免发生融合,不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后,眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜,根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前,内斜视时,三棱镜底朝外;外斜视时,三棱镜的底向内;上斜视时,三棱镜底向下;而下斜视时,三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼,不断调整三棱镜的度数,直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中与偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。

斜视阅读题答案

篇一：斜视阅读题答案篇二：斜视阅读题答案篇三：斜视阅读题答案篇四：斜视阅读题答案篇五：斜视阅读题答案毕淑敏我上了一所自费的医科学校。开学不久，我就厌倦了。但拿了父母的血汗钱来读书，心里总有沉重的负疚感，加上走读路途遥远，每天萎靡不振的。 “今天我们来讲眼睛……”新来的身穿雪白工作服的教授拿出一只茶杯大的牛眼睛，解剖给我们看，郑重地说：“这是我托人一大早从南郊买到的。你们将来做医生，一要有人道之心，二不可纸上谈兵。”随手尽情展示那个血淋淋的球体，好像那是个成熟的红苹果。下了课，我急急忙忙往家赶。换车的时候，我突然发现前面有一丛飘拂的白发。是眼科教授！没想到教授乘车的路线和我一样。只是他家距离公共汽车站很远，要绕过我家住的机关大院。教授离开了讲台，就是一个平凡的老头。他疲惫地倚着椅子扶手，再没有课堂上的潇洒。我心想他干脆变得更老些，就会有人给他让座了。又恨自己不是膀大腰圆，没法给老师抢个座。终于有一天，我在下车的时候对教授说：“您从我们院子走吧，要近不少路呢。” 教授不认识我，说：“哦，你是我的病人吗？” 我说：“您刚给我们讲过课。” 教授抱歉地笑笑：“学生和病人太多了，记不清了。” “那个院子有人看门。让随便走吗？倒真是节约不少时间呢。”教授看着大门，思忖着说。“卖鸡蛋的、收缝纫机的小贩，都所向无敌。您跟着我走吧。我们院里还有一座绿色的花园。”我拉着教授。 “绿色对眼睛最好了。”教授说着跟我走进大院。一个织毛衣的老女人在看守着大门。我和教授谈论着花草经过她身边。我突然像被黄蜂蜇了一下——那个老女人乜斜着眼在剜我们。她的丈夫早就去世了，每天斜着眼睛观察别人，就是她最大的乐趣。从此，我和教授常常经过花园。一天，妈妈对我说：“听说你天天跟一个老头子成双成对地出入？” 我说：“他是教授！出了我们大院的后门就是他的家。那是顺路。” 妈妈叹了一口气说：“妈妈相信你，可别人有闲话。”我大叫：“什么别人！不就是那个斜眼的老女人吗！” 不管怎么说，妈妈不让我再与教授同行。怎么对教授讲呢？我只好原原本本和盘托出。“那个老女人，眼斜心不正，简直是个克格勃！”我义愤填膺。教授注视着我，遗憾地说：“我怎么没有早注意到有这样一双眼睛？”他忧郁地不再说什么。下课以后，我撒腿就跑，竭力避开教授。不巧，车很长时间才来一趟。走到大院门口，教授赶到我面前，说：“我今天还要从这里走。” 知识分子的牛脾气犯了。“您要走就走吧。”我只有加快脚步，与教授分开走。我已看见那个老女人缠着永远没有尽头的黑毛线球，阴险地注视着我们。 “我需要你同我一起走。”教授很恳切很坚决地说。作为学生，我没有理由拒绝。我同教授走进大院。我感到不是有一双而是有几双眼睛乜斜着我们。斜眼一定是种烈性传染病。 “你明确给我指一指具体是哪个人。”教授很执著地要求。我吓了一跳，后悔不该把底兜给教授。现在教授要打抱不平。 “算了！算了！您老人家别生气，今后不理她就是了！”我忙着劝阻。

隐斜测量与分析

隐斜测量与分析 l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。下面我们开始说测试隐斜视的测量。一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：

1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态 2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡 3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题 4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。后面有的解说。三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题： 1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当 2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调 3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数 4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调 5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。 1. 全身健康不良，如头痛症、牙疾、耳疾、肝病等等都会影响到眼睛视觉功能 2. 焦虑与忧郁，精神问题 3. 年老，最为常成的问题之一，就是老花眼 4. 情绪或情感问题， 5. 药物的副作用 6. 维生素缺欠症 7. 眼疾

斜视矫正手术的“治标不治本”

一直以来，斜视矫正手术是目前眼科医院治疗斜视的主要方式。某重点眼科医院的资料显示，其每年实施的斜视手术就超过3000多例。然而，一些父母通过搜集专业资料发现，斜视矫正手术存在“治标不治本”的缺陷，例如： “...最近关注了很多婴儿或者儿童因斜视尝试手术治疗，虽然斜视不影响人的视觉，但是影响一个人的美观，很多家长东奔西走的求医，给孩子做手术，其实手术只能改变外观，不能改变双眼同视的问题，治标不治本...”（联接：王玉的科学网博客）。那么，斜视该不该动手术矫正呢？现代生理学显示，大脑视觉中枢是支配三对相拮抗的肌肉来控制眼球运动。其中，内、外直肌控制左右移动，上、下直肌控制上下滚动，上、下斜肌控制眼球旋转【如图】。

这种“脑控制眼球运动”的方式意味着，当眼球运动出现异常并形成斜视时，主要原因往往集中在两点，一、外因，眼肌受损，属于外周系统病变；二、内因，大脑视觉中枢受损，属于大脑皮层病变。根据统计，大多数小儿斜视均和内因有关，并表现为VEP（视觉诱发电位）潜伏期延迟和振幅降低。对此，我们可以通过视觉电生理检查来进行明确诊断。进一步说，对于由大脑皮质病变这一内因引起的斜视，何琪教授的临床治疗原理是，何琪中医按摩技术将斜视性弱视患儿的VEP潜伏期提前、振幅提高，并恢复到正常形态后，斜视患儿的眼位会自动矫正及恢复正常的双眼同视功能，且无需矫正手术【如下图，病例查询】，从而让斜视儿童避免因矫正手术带来的痛苦、过矫、复发及感染的风险。

相反，当眼科医生通过手术方式矫正和大脑视觉中枢受损有关的斜视时，虽然斜视患儿的眼位暂时被矫正，但引发斜视形成的病灶却依然存在。也就是说，病灶的依然存在意味着，暂时被矫正的斜视眼位存在超过30%-50%的高概率复发可能。一旦复发，家长必然再一次面临“孩子眼睛又斜了，还得动手术....”的痛苦选择。我们看过太多因为斜视手术失败、复发而以泪洗面的父母，有人曾跟我们说，“...我的钱也花了，孩子罪也受了，现在孩子这样，我真的接受不了...”。因此，我们希望斜视患儿的家长一定要了解相关知识，慎重选择斜视矫正手术，因为父母几分钟的一个决定将会影响孩子一生的生理及心理健康【参考文章：斜视弱视容易引发儿童心理伤害】。否则，一旦因斜视手术而造成不可逆的损伤，必将悔之晚矣...

斜视防治指南

斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。一、斜视的基本检查 (一)询问病史询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。

(二)视力与屈光检查 1.视力检查（1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用J a e g e r近视力表和标准近视力表。（2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00D s球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。 2.屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。 3.常规外眼、眼前节及眼底检查。二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。

斜视治疗基本方案

斜视的危害性,不单是“斜眼”损害容貌,更重要的是可破坏双眼单视(即同时视、融合视、立体视)高级视功能。高明的斜视医生虽可以将斜眼矫正得很好,但都不能保证术后不会复发,而斜视术后复发的一个主要原因是没有及时建立或完善斜视造成的双眼单视功能障碍。因此,为了防止术后斜视复发,并建立、完善双眼单视高级视功能,每个斜视术后患儿(如有此功能障碍)，都应该尽早开始双眼单视康复训练，利用双眼单视功能来稳定眼位。斜视术后弱视治疗分为以下几个步骤：斜视治疗步骤一：双眼单视功能训练一、斜视双眼单视基础知识（一）双眼单视定义：指双眼分别看物体，经大脑融象后形成单一的重叠、融合图象。（二）双眼单视分级：分同时视、融合视、立体视三级。 1、同时视即大脑可将左右眼看到的不同物像重叠成一幅重叠图像的能力。 2、融合视：即大脑可将左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一个无缺陷的物像的能力； 3、立体视：即大脑可将左右眼看到的相同但有视差的物像融合成一个有前后景深感物像的能力。（三）形成正常双眼单视的三大条件： 1、视觉：（1）双眼视力0·5~0。7以上，相差3排以下。（2）视网膜对应：黄斑对应（即他觉与自觉斜角之差〈5度），无黄斑抑制； 2、眼球运动方向协调一致：即注视方向要一致同步，无斜视或斜视角〈5度 3、大脑融象功能正常：融像范围：辐辏：20度以上，分开3度以上；（四）各种斜视引起的双眼单视异常 1、交替性斜视引起双眼单视异常：多表现为融合力不足，即融合范围小，无立体视或立体视锐度低（即视差在200秒角以下辨不出），手术矫正后，少数有同时视障碍，需要重）建同时视或扩大融合范围防复发及眼疲劳等。 2、间歇性外斜视：多有融合力不足及双眼集合力不足。（1）需用双眼单视仪进行融合力及立体视锐度的训练（利用大脑的融像控制力来防止外斜视），（2）需用尖向内的棱镜矫正眼位促进融象。（3）需调焦灵敏仪加强调节性集合（抵消外斜视） 3、恒定性内斜视：大多伴有异常视网膜对应而导致同时视功能障碍（1）尽早在6岁前手术矫正斜视（纠正双眼注视或运动方向不一致），6岁前是重建双眼单视的敏感期。（2）早用双眼单视仪纠正异常对应，重建同时视

隐斜视的几个治疗偏方

隐斜视的几个治疗偏方隐斜视是一种常见的眼科疾病，该病多发于青少年。患者通常会表现出在受到刺激的时候两个眼球发生斜视的症状，严重的患者发病时还会伴随恶心、晕厥等症状，该病严重影响到了青少年朋友的正常的生长发育，所以很多家长是非常重视的。但是目前西医学上对于该病的治疗并没有什么特效药物，所以很多家长也在寻找治疗隐斜视的偏方。隐斜视的偏方一、蚕蝎生地茶：食谱原料：生地24克、赤芍9克、当归 9克、川芎 3克、防风5克、柴胡 6克、炙僵蚕12克、白附子6克、全蝎3克。制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后煎煮25～30分钟，每剂药煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。功效：主治眼外肌麻痹，适用于斜视患者。隐斜视的偏方二、丝瓜桃仁茶：食谱原料：桃仁 10克、红花 10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、当归10克、牛膝 15克、土鳖10克、地龙10克、丝瓜络15克。

制作方法：将原料浸泡洗净后，一同放进锅中水煎，去渣即可。隐斜视的偏方三、滋肾柔肝汤：食谱原料：熟地20克，枣皮10克，山药 20克，茯苓 10克，丹皮10克，泽泻10克，杞子15克，菊花 10克，当归10克，白芍 60克，甘草 30克，何首乌 30克。制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后水煎去渣饮用即可。每日1剂，日服2次。功效：滋肾柔肝，适用于麻痹性斜视的患者。隐斜视的偏方四、棱镜矫正棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。人眼在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1△有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2.垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行全部矫正。用三棱镜矫正时可通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底朝方向与

小孩眼睛斜视怎么矫正

小孩眼睛斜视怎么矫正如今随着电子产品的不断出现，有的小孩不是看电视，就是玩手机，严重影响到了孩子的视力。出现近视、斜视的儿童越来越多。那么当小孩眼睛出现斜视后该怎么矫正呢?对于小孩斜视的矫正方法，保守的可以一些专业的训练方法来矫正，也可通常戴镜来改善，如果都不能治好斜视的话，则需要手术来治疗了。儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。此外，先天因素和产伤，视功能发育不健全也会引起。 1、戴镜和手术矫正。如内斜视患儿同时有中高度远视时，戴全矫远视眼镜能完全矫正内斜视时，这样的内斜视就要靠戴镜来治疗;如屈光检查没有什么度数，靠戴镜也不能改善斜视，那么就得通过手术来矫正解决。 2、遮盖训练方法。用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的

眼球运动抑制，根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。触象性辐揍训练方法，对内斜视术后的辐揍功能不全，间歇性外斜视、外隐斜等，利用融象进行融象性辐揍训练。手术来矫斜视注意事项 1、避免用眼疲劳，适度休息。 2、术后忌辛辣食物一个月。 3、术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。术后当天口服或肌注抗菌素，门诊手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。术后7天拆线，拆线后继续局部用药至术后3-4周。 4、术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。 5、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。 6、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术

第五节斜视治疗基本原则

第五节斜视治疗基本原则儿童斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能。首先应消除斜视造成的感觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则运用非手术的或手术的方法矫正斜视。突然发生的获得性斜视最重要的是努力检查发现相关疾病，对因治疗。一、治疗时机斜视一经确诊即应开始治疗。研究表明，2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。但是，发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。二、非手术治疗斜视的非手术治疗包括：治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗和视能矫正训练。（一）弱视的治疗：精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼（fellow eye,sound eye）的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。详见本章第七节。（二）光学治疗 1．框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，应给予全矫处方矫正。对高AC/A患者，佩戴双光镜可以放松

调节的，亦可配镜矫正。 2．三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。（三）药物治疗 1．散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。 2．A型肉毒素:A型肉毒素具有化学去神经作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。该药已通过美国FDA认证，主要应用于中小度数内外斜视（＜40PD）、术后残余斜视，急性麻痹性斜视（特别是第Ⅵ颅神经麻痹），周期性内斜视，活动期甲状腺相关性眼病等。（四）视能矫正训练（orthoptics）:视能矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼球运动相关的各项检查，指导患者进行弱视和双眼视功能训练，可以补充和巩固手术效果。三、手术治疗（一）手术治疗的方法 1．肌肉减弱术：包括直肌后徙术（recession of a rectus muscle）（图17-12）、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、

斜视的测量

斜视的测量斜视的检测有多种方法，有些较敏感，临床亦较常用。例如，遮盖-去遮盖试验比直接观察更多用来检查斜视。表4-4列出了一些客观检查方法，也列出了每种方法的相对敏感性。直接观察水平显斜偏斜角大于20度可通过直接观察发现，多数病例因有美容问题而被留意。小于10的偏斜仅用直接观察是不够的。中等度偏斜角能否通过直接观察发现，主要根据是否存在其他因素如kappa角、内眦赘皮。直接观察最大的缺点是容易将假性斜视与真性斜视混淆起来，因此需要更敏感的检测方法如可用于评估kappa 角的Hischherg试验。 Kappa角 Kappa角是视轴与瞳孔轴的夹角，与阿法角一样,阿法角是视轴和光轴在第一结点位置相交所形成的夹角。阿法角不能用临床仪器测量,因此Kappa角只是个临床术语，而临床医生实际上测的是入角，它是瞳孔轴和视轴相交对着入瞳中心的角。 Kappa角（实际上是入角）大小是用注视笔灯的角膜反光点和瞳孔中心间的距离（用毫米而不是棱镜度（△）或米）来表示的（图4-1）。正常kappa角测量值是从正（向鼻侧）0.25到正0.50mm。不管kappa角的测量是大还是小，甚至是负值，但只要两眼kappa角相同都是正常的。 kappa角要在晕暗的房间并逐眼检查，瞩病人注视眼前约50cm的笔灯，检查者注视眼在笔灯后面。观察和评估角膜反光点相对于瞳孔中心的位置。例如，偏鼻侧1mm就表示为这个眼kappa角为+1mm，用同样方法再检查另外一只眼。发现两只眼kappa角不等的原因有：（1）大的偏心注视（2）瞳孔偏心（瞳孔异位）（3）黄斑异位。 Hirschberg试验 19世纪后期，Julius Hirschberg介绍了一种快速而实用的斜视角测量方法。多年来，虽然其解释几经变化但这方法还是延续了下来。Hirschberg试验是把一个小光源如笔灯照到病人的两眼上，瞩病人注视灯光，检查者从灯后观察病人的双眼，检查者的优势眼放在灯的正后方（最好离光源小于10cm）。Hirschbirg建议灯和病人之间的距离大约为30cm，虽然这个距离增加到1m病人仍能保持精确性。我们建议临床上测量斜视角时，其范围在0.5m到1.0m之间。 Hirschberg尝试通过比较注视眼的角膜反光点（即第一普肯野像）和偏斜眼的角膜反光点的位置，从而量化斜视角。因为角膜象一个凸透镜，所以笔灯的灯泡就形成了一个虚像。判断斜视眼反光位置的参考点包括瞳孔中心，瞳孔边缘和角巩缘。过去使用的量化指南：如偏斜眼颞侧角巩膜的反光点大约代表100△内斜视。这个方法并不可靠，因为在精确测量时还应考虑角膜大小，角膜陡峭程度和Kappa角等因素。不同临床医生推荐了测量斜视角幅度的不同简单比率。过去，被普遍接受的比率是偏斜眼反光点对应于注视眼反光点侈开1mm，相当于12△。Jones和Eskridge则推荐一个高的多的比率22△/mm。Griffin和Boyer通过显微镜分析已知的斜视度数的病人照片上角膜反光点的位置的方法研究。他们得出的结果与Jone和Eskridge的结果类似。在儿童中的研究表明，在发育期，除了5个月以下的婴儿之外，20－26△/mm的比率是基本稳定的。在临床上，这样的比率可用于儿童和成人。 Hirschberg试验的解斜见图4－2，这里假设比率是22/1，瞳孔直径4mm。在图4－2a和4－2b中，Kappa角（更确切地说是Lambda角）是零。右图4－2c和4-2d中，Kappa角是+1mm，图4-2e中Kappa角是-1mm，在这些图中，Hirschberg试验中计算Kappy角的重要性就很明显了。正常的Kappa角在+0.5和1.0mm之间，或为零。因此，瞳孔中心和角膜反光点通常不重合，反光点通常偏向瞳孔中心的鼻侧。 Hirschberg试验的敏感性限于约5度的水平隐斜，一种方便的临床比率是20/mm这意味着偏斜眼反光点相对移开0.25mm代表5度，这是临床医生所能希望的最好判断，因为小于0.25mm的侈开几乎不能察觉。 Hirschberg评估的准确性倾向于随着斜视角的增大而减小，甚至在有经验的临床医生也是如此。与交替遮盖的相比较，大的内斜和外斜时使用Hirschberg评估时，其结果往往偏小。可以通过时时眼睛录象并使用毫米刻度尺来直接测量以提高Hirschberg试验的精确性和稳定性。这个方法可以用于婴儿和幼儿，因为其他方法在他们身上不能取得满意的结果。 Krimsky试验 Krimsky试验比Hirschberg试验更敏感一些，两者类似。除了一点不同，即使用棱镜把偏斜眼的角膜反光点移到与注视眼角膜反光点的相对应位置，所用的棱镜量就是斜视角的大小。Krimsky试验中的一个混淆因素是棱镜适应的可能性。因此，测试时间一定要短，最多2-3秒。并且因为Krimsky试验更复杂，对病人来说更不自然，所以我们常规使用Hirschberg试验而不是Krimsky试验。单侧遮盖试验单侧遮盖试验也叫遮盖-去遮盖试验，它的主要目的是把显斜和隐斜区分开来。例如，假设一个病人有内隐斜，遮盖病人的右眼，这时左眼将继续注视，而遮盖板后的右眼将偏向鼻侧（图4-3），当遮盖板从右眼前

斜视眼