诊断学绪论
诊断学绪论

腹腔镜诊治妇科急症-宫外孕
39
腹腔镜取出异位于盆腔的IUD
40
输卵管造口术
盆腔镜粘连松解术
42
1肌注催产素
2切开浆肌层及包膜
3分离假包膜
4 剔除肌瘤
5电凝瘤蒂
6 电凝止血
7缝合浆肌层
8连续内翻缝合
9缝合后的创面
10取出瘤体
• 半软性器械
宫腔镜应用现状
• 1.宫腔镜检查 宫腔镜直视下活检已成为诊断异常 子宫出血、绝经后子宫出血、子宫内膜 息肉、黏膜下子宫肌瘤的金标准。
一、诊断学的发展过程 (2)
公元前4世纪前后著名医学家秦越人已 应用“望色”、“闻声”、“观形” 和“切脉”等方法诊断疾病。 公元前3世纪前后,《内经》已有关于 诊法和病机的阐述。
一、诊断学的发展过程 (2)
• 公元前4世纪前后西方医学之父 Hippocrates 的《希波克拉底全集》
• 称恶病质面容为“希波克拉底面容” • 发现了胸膜摩擦音和肺部啰音 ----“醋沸音”
二、《诊断学》的内容(5)
(五)影像诊断(diagnostic imaging) 超声诊断(ultrasonic diagnosis) 放射诊断(radiology diagnosis)
二、《诊断学》的内容(5)
(五)影像诊断(diagnostic imaging) 超声诊断(ultrasonic diagnosis) 放射诊断(radiology diagnosis)
母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥 散性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死
亡等一系列严重症状的综合征。
二、发病率
• 美国1:8000-30,000 • 上海新华医院1:14838
• 北京医科大学第一医院统计1:4829
诊断学--绪论

诊断学--绪论绪论诊断学是临床医学的重要学科之一,也是医生进行正确诊断和治疗的基础。
随着医学科技的不断进步,诊断学也日益发展,为患者提供更准确、更有效的诊断和治疗方案。
本文将从诊断学的定义、发展历程、重要性以及未来发展方向等方面进行论述,并展望诊断学未来的研究方向。
一、诊断学的定义诊断学是通过收集患者症状、体征和实验室检查等相关信息,结合医学知识和经验,对疾病进行判断和定性、定量的过程。
它在临床实践中起着关键的作用,可以为医生提供科学依据,指导合理的治疗方案。
二、诊断学的发展历程诊断学的起源可以追溯到古代医学,例如《黄帝内经》中已经有对疾病的分类和诊断方法。
随着医学的发展,诊断学逐渐形成了独立的学科,开始注重病因学和疾病的基本机制研究。
20世纪以来,随着分子生物学、遗传学和影像学等技术的不断发展,诊断学的内容也得到了迅速扩展,并为临床提供了更多的诊断手段。
三、诊断学的重要性诊断学是医生判断疾病的重要工具,对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
一个准确的诊断可以帮助医生制定合理的治疗方案,避免不必要的检查和药物使用,减少了患者的痛苦和经济负担。
而一个错误的诊断则可能导致延误治疗时间,增加了患者病情的恶化风险,甚至可能导致不可逆的后果。
四、诊断学的未来发展方向随着人们对生命科学的深入研究和理解,未来诊断学将更多地借助基因检测、分子生物学、遗传学等技术手段实现个体化诊断和治疗。
例如,通过对个体基因组进行测序,可以辅助医生预测患者的遗传病风险,制定个性化的预防和治疗方案。
此外,人工智能的应用也将为诊断学添上浓墨重彩的一笔,例如基于机器学习和大数据分析的医学影像诊断系统,可以提高诊断的准确性和效率。
总之,诊断学在医学领域中扮演着不可或缺的角色,它为医生提供了重要的科学依据,为患者提供了准确的诊断和治疗方案。
随着医学科技的快速发展,未来诊断学将进一步发展,借助基因检测、分子生物学、遗传学和人工智能等技术手段,实现个体化诊断和治疗,为患者提供更好的医疗服务。
诊断学绪论

㈢ 体征(sign)是患者的体表或内部结构发
生可察觉的改变。
绪论
㈣体格检查(physical examination) 医生用自己的感官或传统的辅助器具对
患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和
异常征象的临床诊断方法。
绪论 ㈤ 实验室检查(laboratory examination)
血 液 体 液 分 泌 物 排 泄 物 组织标本 细胞取样
绪论
㈠ 病史采集(history taking) 即问诊(inquiry),是医师通过与病人
或知情人交谈,了解疾病的发生、发展情况, 提出初步诊断(primary diagnosis)的方法。
诊治经过,以往健康情况等。经过分析、综合,
绪论
㈡ 症状(symptom)是患者病后对机体生 理功能异常的自身体验和感觉。
3. 培养诊断思维能力
绪论
六、诊断学进展趋势: 遥测化 多功能化 自动化 智能化
绪论
思考题:
疾病诊断程序是怎样的?
什么是症状?什么是体征?
预习:症状学
绪论
Thank you
物理学、化 学、生物学
病 原 学 病理形态学 器官功能状态
+
病 史 临 床 症 状 体 征
绪论
关于实验检查,应考虑以下几点: 1、特异性如何? 2、敏感性如何? 3、时机是否合适?能否按规定的要求进行? 4、标本的输送、检验过程有无误差? 5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处 理等对检查结果有无影响? 6、对于可能造成病人负担的检查,还要考 虑病人能否承受?
绪论
4.熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及 常用临床检验的临床意义 5.熟悉ECG操作,掌握正常心电图及异常心电 图的图像分析 6.熟悉常用超声波检查的结果及临床意义 7.写出符合要求的完全病历 8.能根据病史、体格检查、必要的检验资料作 出初诊
诊断学绪论、基本检查法、一般检查

诊 断 学 ↓ 绪 论
诊 断 学 ↓ 绪 论
01
每个症状和体征
02
正常生理性、 功能性表现
03
异常病理生理改变
与临床医学各科对疾病的诊断有着一定的区别
诊断学中的诊断
临床诊断( clinical diagnosis)
疾病诊断过程一般有三个环节: 1、调查研究、收集完整和确实的诊断资料 2、结合和分析资料,建立初步诊断 3、有需要时作其他有关检查、动态临床观察、最后验证和修正诊断
诊 断 学 ↓ 绪 论
诊 断 学 ↓ 绪 论
01
临床诊断的要求
Learned with time and practice
William Osler
Teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear
HOW TO LEARN
反复的临床实践经验
丰富的医学知识
鉴别、综合、分析
常用体格检查的器具
实验室检查结果应结合临床考虑
注意点
诊 断 学 ↓ 绪 论
诊 断 学 ↓ 绪 论
如心电图、肺功能和各种内镜检查,以及临床上常用的各种诊断操作技术等;这些辅助检查在临床上诊断疾病时;亦常发挥重要的作用
辅助检查 ( assistant examination)
诊 断 学 ↓ 绪 论
近 10年诊断技术显著进步
诊 断 学 ↓ 绪 论
01
第二篇 体 格 检 查 P71
教学大纲
第一章 目的与要求: 了解:进行体格检查时的注意事项。 掌握:视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊的检查方法及临床表现。 教学内容: 详细讲解:触诊的方法:浅部触诊法,深部触诊法。 (分别介绍深部滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击触诊法及主要用途)。叩诊方法及注意事项, 重点讲解:视诊的内容:全身状态视诊和局部视诊,叩诊音及正常分布。嗅诊及某些异常气味的临床意义。 一般介绍:触诊的注意事项。听诊方法及注意事项。
诊断学绪论

1、 起病的时间、情况:起病的情况对疾病 的诊断具有鉴别意义,起病的缓急也有意义。 如心梗、脑溢血、脑血栓的发病;起病时间 可以了解病程的长短。(诱因?先兆) 2、主要症状的特点:主要症状的部位、 性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素、 反射部位等特点的描述对疾病的诊断很有帮 助,这一内容的好坏直接反映现病史的好坏, 如消化性溃疡、心绞痛、心肌梗塞。如果主 要症状无特点则具体描述之。
3、病因、诱因:应尽可能了解与本 次发病有关的病因、诱因,有利于疾病 的诊断与治疗;如病因诱因不清楚则描 述为无名显原因、诱因出现主要症状 4、伴随症状:在主要症状的同时出 现的其他症状就是伴随症状,常为鉴别 诊断的依据;反之按一般规律在某一疾 病应出现的伴随症状未出现也应记录 (有诊断意义的阴性症状)亦具有鉴别 意义。 5、诊治经过:到就诊时所做过的检 查、治疗及结果。
个人史(personal history):出生、职业爱好、冶游 史 婚姻史(marrital history) 月经史( menstrual history): 初潮年龄行经期 /月经期末次月经时间或绝经年龄 家族史 (family history):直系亲属的患病情况、遗 传有关的 病和遗传病
三、不明原因 感染、肿瘤、结缔组织疾病为常见病因。 易形成长期发热。 发热待查(FUO)
机制
致热源性发热:外源性致热源——激活白 细胞——释放内原性致热源入血经过血脑 屏障达中枢——调定点上升——发热。 非致热源性发热: 1、体温调节中枢受损 2、产热增加 3、散热减少
临床表现
发热分度:低、中、高、超高热。 发热过程 一、体温上升期:此期产热大于散热表现 为畏寒、寒战、乏力、面色苍白、无汗、 肌肉酸痛。此期产热大于散热。 1、急剧上升:体温上升速度快,数小时内 达39-40,或高于40、常伴寒战见于大叶性肺炎、 上呼吸道感染、疟疾、输液反应等。
诊断学绪论

袖带式血压计
4. 实验室检查: 血、尿、便常规; 血生化检查;肝功、肾功。 酶学检查。 免疫学检查。 病原学检查。 分子生物学检查。
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
5. 器械检查: 心电图: 脑电图: 肺功能: 内镜检查: 上、下消化道内镜、 支气管镜检查。 影像学检查:X线、超声、CT
(二)其它问诊技巧
1.注意问诊中的仪表和礼节。
2.态度友善。
3.恰当地鼓励患者。 4.考虑到病情对患者的影响。 5.针对不同的病人采取不同的方式。 6.掌握好问诊的时间。
7.采集病史要与临床检查密切结合。
(三)特殊情况的问诊技巧
1.缄默与忧伤 2.焦虑与抑郁 3.多话与唠叨 4.愤怒与敌意
5.多种症状并存
《诊断学》
绪 论
白求恩军医学院内科教研室
概念1:
诊断:是通过采集、综合、分析人体资 料,概括诊断依据,提出符合疾病本
质的结论。
★诊断学:是运用医学基本理论、基 本知识和基本技能对疾病进行诊断的
一门学科。
一、诊断学的内容:
(一)获取临床资料的基本方法 1. 病史采集: 即问诊,通过医生与患者进 行提问与回答了解疾病发生与发 展的过程。
6.文化程度低下或语言障碍
(七)重危、晚期患者 (八)残疾患者 (九)老年人 (十)儿童
(十一)精神疾病患者
职业:
现住址(工作单位):
入院日期:
病史叙述者:
记录日期:
可靠程度:
(二)主诉
是病人感受最主要的痛苦,或最明 显的症状或体征。 记录时应简明扼要地写出病人最痛 苦的一个或数个主要症状或体征的部位、 性质及其持续的时间, 主诉的症状或体征一个以上,应按 时间顺序记录。 记述主诉尽可能用病人自己的言词, 而不是诊断术语。
诊断学绪论-精品医学课件
面对临床患者,通过症状、体征、实验室检查 得出诊断。
二、诊断学的学习内容
1、病史采集 2、常见症状 3、体格检查 4、体征 5、实验室检查 6、辅助检查 7、病历书写 8、临床诊断思维
1.病史采集(history taking)
• 定义:即问诊,通过医生与患者之间的问与答, 了解疾病发生、发展、变化的过程。
6、辅助检查
• 应用各种器械对患者进行的相关检查 • 心电图 • 影像学检查:X线、CT、MRI • 功能检查:肺功能 • 各种诊断操作技术等 • 注意:要有针对性、问诊和体格检查是基础
7、病例书写
是医疗工作的重要内容 必须学习及初步掌握的基本技能 具有法律效力的医疗文件,重视相关规章制度及
健康所系,性命相关!
诊断学是内科学及其他专业课程的基础! 诊断学的知识与技能终身受用! 诊断学解决临床问题!
THE END!
法律要求 精炼、精准、规范(国际单位、专业术语)
实际病例Βιβλιοθήκη 8、临床诊断思维 诊断思维:临床诊断疾病的过程中将疾病的一 般规律应用到判定个体所患疾病的过程。
流行病学和循证医学:变革 会诊、咨询、讨论:启发、诱导、取长补短 见习、实习:感性上升理性
三、诊断学的学习方法
反复实践和不断总结提高!!!!! 医师必须亲临床旁 只有在理论学习的基础上不断实践,反复实践, 才能掌握问诊、体格检查的方法 才能辨别各种症状和体征 才能把握各种实验室检查与器械检查的选择 才能具有解读其检查结果的能力 才能掌握各种诊断操作技能 才能综合分析临床资料,提出诊断
诊断学
diagnostics
绪论
一、诊断学
定义:是研究运用诊断疾病的基础理论、基 本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断 的一门学科。 地位:入门、基础、桥梁、工具、钥匙
诊断学绪论
腹痛
问诊要点: 诱因 起病:部位性质持续时间 伴随症状 影响因素 既往病史
水肿
定义:过多的液体储留在组织间隙中而 出现肿胀。
原因 ①水钠储留②毛细血管滤过压增高③毛细
血管通透性增高④血浆胶体渗透压增高 ⑤淋巴或静脉回流受阻。
水肿
㈠全身性水肿 1。心源性 2。肾源性 3。肝原性 4。营养不良性 5。其他:黏液性;经前期紧张综合征;药物性;特发性 ㈡局部性水肿 1。局部回流受阻:上、下腔静脉阻塞综合征 2。淋巴回流受阻 3。血管神经性 4。其他:局部炎症、烧伤
症状学·咯血
定义:指喉及喉部以下的呼吸器官出血 经咳嗽由口排出。
须与呕血鉴别:病史、出血前症状、出 血方式、血的颜色、血中混有物、酸碱 反应、黑便、出血后痰的性状。
症状学·咯血
病因:呼吸系统最常见 ⒈支气管疾病 ⒉肺部疾病:结核最常见 ⒊心血管疾病 ⒋其他:传染病、血液病、结缔组织疾病
症状学·咯血
动脑:诊断思维 用功:实验室检查意义、适应症、 禁忌症
症状学·发热
定义:
任何原因使机体产热和散热失衡,导致体温升高 超过正常范围称为发热
体温的调节: 正常人 体温调节由大脑皮层和下丘脑体温调节中
枢控制,并通过神经、体液因素调节产热和散 热,使其保持动态平衡。 口测法:36.3~37.2℃腋测法:36~37℃肛测法 36.5~37.7℃
症状学·咳嗽与咳痰
临床表现 ⒈性质:干性、湿性 ⒉发作与时间规律 ⒊音色 ⒋性质和量
症状学·咳嗽与咳痰
伴随症状 ⒈伴呼吸困难 ⒉伴发热 ⒊伴胸痛 ⒋伴咯血 ⒌伴大量脓性痰 ⒍伴哮鸣音 ⒎伴呕吐 ⒏伴杵状指
咳嗽与咳痰
问诊要点 性质、程度、音色 发作的时间、急缓及规律 痰的性状、痰量 发病的年龄、性别 伴随症状
诊断学绪论
西方医学家对诊断学发展的贡献 公元前4世纪,医学家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》,恶液质病容—— “希氏面容”,叩诊、视诊、触诊、直接听诊。 用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。
历代医学家对诊断学的贡献
公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现,实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响 脉搏频率和呼吸运动的关系,建立了系统的脉搏学说 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。 创立了直肠和阴道内镜。
胆囊结石伴慢性胆囊炎
(二)诊断思维---循证医学的原则
问诊 体检 实验室检查、辅助检查 治疗
诊断
诊 断
诊断
四、学习要求
扎实的 基础
科学的思维
沟通能力
动手能力
具体要求
(-)问诊 独立地、系统地问诊,了解其临床意义 (二)查体 独立地、全面地体检 (三)掌握常规实验诊断技术及临床意义
历代医学家对诊断学的贡献
1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛,探测坛中的余酒量的启示,发明了叩诊法。 1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。 1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器,并著有《医学听诊法》。 显微镜、血压计、体温计等的发展。
现代 PET/CT机
最具指导意义
细菌性肺炎
风湿性心病
病 理 解 剖
定位、范围 性质由临床推断
右下大叶性 肺炎
二尖瓣狭窄 回流
病 理 生 理
功能变化
低氧血症
心律不齐、 房性早搏
疾病的分型分期
全面、完整
中毒性休克
Ⅲ级心功
并发症
亚急性细菌性心内膜炎
《诊断学绪论》课件
02
01
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察患者体内病变部位,获 取病理学证据。
04
03
常见疾病的鉴别诊断
相似疾病的鉴别
对于症状相似的疾病, 需要通过鉴别诊断确定 具体疾病。
不同疾病的治疗方案
不同疾病的治疗方案不 同,鉴别诊断有助于制 定合适的治疗方案。
预防和保健指导
鉴别诊断有助于指导患 者预防和保健,降低疾 病复发风险。
诊断学的发展推动医学进步
随着诊断技术的发展和创新,人们对疾病的认知和防治能力不断提 升,为医学的进步和发展做出了重要贡献。
诊断学的历史与发展
古代的诊断学
近代的诊断学
现代的诊断学
古代医学家通过观察患者症状和体征 ,以及采用简单的实验方法来诊断疾 病。例如,希波克拉底等古代医学家 在实践中积累了丰富的诊断经验。
随着科学技术的发展,诊断学逐渐形 成独立的学科。19世纪中叶以来,随 着细菌学、病理学、免疫学等学科的 发展,诊断学得到了迅速发展。
现代医学技术和设备的不断创新和应 用,为诊断学的发展提供了强大的支 撑。例如,影像学技术、内窥镜技术 、实验室检测技术等在临床诊断中的 应用越来越广泛。未来,随着人工智 能、基因组学等新兴技术的发展,诊 断学将迎来更加广阔的发展前景。
按照病因、发病机制和临床表现等方面进行分 类。
常见疾病流行病学
研究常见疾病的分布、影响因素和预防措施,为制定防治策略提供依据。
常见疾病的诊断方法
症状观察
通过询问患者病史、体查等方式,了解患者 的症状和体征。
影像学检查
实验室检查
通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进 行实验室检测,以辅助诊断。
利用X线、CT、MRI等影像学技术,观察患 者体内结构和病变情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中国医科大学笔记诊断学(diagnostics)王宏达教授绪论
一.内容
1.病史采集
2.症状(symptom)和体征(sign)
3.体格检查
4.实验室和器械检查
5.病历记录
6.疾病诊断的步骤和临床思维方法
二.学习要求
1.掌握诊断学的基本理论和方法
2.学会与患者接触和交流,能独立进行全面系统的问诊
3.能以规范手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查,并掌握常见异常体征及其临床意义
4.熟悉血、尿、粪等常规检验的操作及常用临床检验项目的目的和临床意义
5.熟悉心电图机操作程序和正常心电图与异常心电图的图形分析
6.能对问诊、体检结果进行归纳、整理,写出合格病历
7.能根据病史、体检及必要的辅助检查资料,进行分析提出诊断印象或初步诊断
1。