1例主动脉窦瘤破裂入右心房患者的护理体会
主动脉窦动脉瘤破裂疾病
主动脉窦动脉瘤破裂疾病主动脉窦瘤裂开又称乏氏窦瘤裂开，是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
本病成年人发病率高，病情消失突然并进展快速。
临床表现主要有突然消失猛烈胸痛，心悸，气促，并易引起心力衰竭。
本病手术疗效准确，手术死亡率低，术后可完全恢复正常心功能，但有严峻心力衰竭手术死亡率高，术后恢复慢。
因此，应早期手术。
病因主动脉窦瘤裂开的主要缘由是主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
先天性心脏病主要由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。
一、胎儿四周环境因素。
妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿四周机械压迫，母体养分障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照耀，均可能与本病发生有关。
二、遗传因素。
5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因特别或染色体畸变所致。
三、其他。
高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。
有些先心病有性别倾向性。
症状半数患者表现为慢性进行性心力衰竭，约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。
部分患者有长期发热史。
检查1.心电图多呈右室肥大伴劳损或左室肥大伴劳损。
2.X线检查肺充血，心影扩大。
逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。
3.超声心动图检查可见扩大的主动脉窦，常有主动脉瓣关闭不全。
绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位，留意有无赘生物。
主动脉瘤患者护理
主动脉瘤患者护理一概述主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。
传统治疗方法为动脉瘤切除、人工血管置管，手术创伤大，出血量多，风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。
而内支架置入术，具有创伤小、恢复快的优点。
对主动脉瘤患者缺血、疼痛等现存和潜在健康问题的发现和护理，对主动脉瘤患者的治疗和预后有重要意义。
二主要护理问题1.疼痛。
2.紧张、焦虑的情绪。
3.潜在的并发症，如心功能不全、各脏器缺血、主动脉瘤破裂等。
三护理措施1.心理护理患者情绪的波动，如激动、沮丧、抑郁、过分焦虑和恐慌，剧烈咳嗽、用力大便易诱发瘤体破裂。
因此，护理人员应向患者解释腹主动脉瘤的治疗方法，以解除患者的焦虑情绪，增强患者的术前自我保护意识。
2.病情观察严格控制血压，避免血压过高、波动过大。
观察患者的心率、意识状态、四肢活动状态、尿量、四肢血压等情况，以便及时发现病情变化。
3.支架植入术术前护理（1）患者术前给予清洁灌肠，利于术中暴露病变处。
（2）术前患者尽量卧床休息。
（3）术前严格戒烟、保持个人卫生，预防各种感染。
（4）术前1日限制饮食，进食易消化食物，忌暴饮暴食，晚24时以后禁食、禁水。
（5）遵医嘱进行药物皮肤敏感及配血试验。
4.支架植入术术后护理（1）术后应严密观测患者的病情变化，仔细检查伤口有无出血、红肿、有无渗出液，保持伤口的干燥和清洁。
（2）对患者生命体征做出严密的监测，特别是血压。
（3）术后给予抗感染，抗血栓治疗，防止并发症的发生。
（4）保持室内温度、湿度适宜，给予低流量持续吸氧，防止呼吸系统并发症发生。
（5）术后需卧床休息至少2周，并帮助患者在床上做一些适当的肢体运动，防止术后静脉血栓形成。
（6）患者术后必须养成良好的生活习惯，多吃水果、蔬菜及含丰富蛋白质的食物，少吃辛辣刺激性食物，严禁抽烟喝酒。
（7）加强呼吸道管理，常规禁翻身拍背，鼓励患者自行深呼吸咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。
1例心脏破裂患者的抢救与护理
1例心脏破裂患者的抢救与护理摘要】目的报告1例因外伤致心脏破裂患者的抢救与护理。
方法严密对生命体征的监测，积极抗休克治疗，及时发现病情变化并处理，全程精心护理及心理疏导，重视并发症的观察与护理。
结果患者顺利渡过围手术期，随访8个月，无后遗症，效果良好。
结论早期迅速诊断并及时施行手术是救治成功的关键，周密的围手术护理是成功救治的重要环节。
【关键词】心脏破裂抢救护理心脏破裂是胸外伤急危重症，文献报道就诊前，死亡率高达81%，常常是致命伤。
这类伤员若能得到及时的诊断和治疗，80%以上的伤员有救治的机会[1]。
因此，早期迅速诊断并及时施行手术是抢救成功的关键[2]。
周密的围手术期护理是成功救治的重要环节。
我科于2009年8月抢救1例因外伤致右心室破裂患者，经过医护人员的共同努力，住院20天，痊愈出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患者男，26岁，因胸部刀刺伤半小时入院。
患者神志清，表情淡漠，面色苍白，呼吸浅促，脉搏速弱，124次/分，血压80/50mmHg，四肢湿冷。
左胸壁有一伤口，深达胸腔。
CT示大量胸腔积液。
迅速输血输液抗休克治疗，即行开胸探查术。
在全麻下行左前胸第四肋入胸，左胸腔内有大量血液伴血凝块，约2600ml，心包积血约100ml。
心跳弱而快，切开心包见右心室前壁有0.8cm小裂口，大量射血。
用手指法压住心脏破裂口止血，随后用3-0滑线缝合2针。
术后安置胸腔引流管。
术中快速输血补液，手术顺利，病人安全回病房。
2 术前急救护理病人入院后立即报告医生，同时快速建立静脉输液通道，快速补液，补充血容量。
及时给予高流量吸氧，提高组织血氧含量，改善机体缺氧。
立即监测生命体征，观察神志、面色、受伤部位及出血情况。
将开放性气胸立即变为闭合性气胸，用无菌纱布在伤员用力呼气末封盖伤口，并加压包扎[3]。
紧急配血，在积极抗休克的同时，分秒必争，及时迅速做好术前准备。
开通手术绿色通道，护送患者入手术室，途中严密观察病情变化，以防意外发生。
主动脉窦动脉瘤的护理PPT课件
02
饮食调理：保持低盐、低脂、 高纤维的饮食，避免刺激性 食物
04
心理支持：保持良好的心理 状态，避免焦虑和抑郁
主动脉窦动脉瘤的预防措 施
生活方式调整
01
保持健康的饮食习惯，避免高脂 肪、高胆固醇、高糖的食物
03
保持良好的作息，避免熬夜、 过度劳累
05
定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
02
患者的焦虑和恐惧
预防感染：保持患者 皮肤清洁，预防压疮、 呼吸道感染等并发症
健康教育：向患者及家 属讲解主动脉窦动脉瘤 的相关知识，提高患者 及家属的疾病认知和自
我护理能力
饮食指导：指导患者 合理饮食，避免刺激 性食物，保持大便通
畅
护理效果评估
01
症状缓解：疼痛、呼吸困 难等症状得到缓解
02
生命体征稳定：血压、心 率、呼吸等指标恢复正常
夹层动脉瘤：指主 动脉窦部位的血管 壁内膜撕裂，血液 进入血管壁中层， 形成夹层动脉瘤。
03
05
02
04
分类：根据病因和病理特征， 主动脉窦动脉瘤可分为真性 动脉瘤、假性动脉瘤和夹层 动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉窦部 位的血管壁破裂，血液流入 周围组织形成血肿，血肿与 主动脉窦相通形成假性动脉 瘤。
心理支持：关注 患者的心理状态， 给予心理疏导和 安慰
康复指导：指导 患者进行适当的 康复锻炼，促进 身体恢复
出院后护理
01
定期随访：出院后定期到医 院进行复查，监测病情变化
03
运动指导：进行适当的运动， 如散步、慢跑等，提高心肺 功能
05
药物治疗：遵照医嘱，按时 服药，注意药物副作用和药 物相互作用
诊断标准：根据临床 表现、体征和辅助检 4 查结果进行综合分析
1例刀刺伤致右心房破裂手术的护理体会
1例刀刺伤致右心房破裂手术的护理体会据统计，近年来，在临床上接受经验的护理人员经常会发现，外伤手术患者中刀刺伤致右心房破裂的情况正在增多。
根据临床护理经验和实践，我们发现，刀刺伤致右心房破裂患者在护理上需要特别注意，护理不仅需要护士具备专业的技术能力，还需要护士拥有卓越的护理质量，以确保患者的安全和康复。
护理体会手术前的准备本次手术的护理，始于我准备手术之前的护理工作。
首先，我根据患者的年龄和体质特点，结合手术病变，为患者制定了一份完善的手术护理计划，同时，经过精心准备，为患者提供有效的安全护理。
其次，我向患者宣讲了有关手术情况的知识，并告知患者应该采取哪些预防措施，以确保手术顺利进行。
最后，我向患者介绍了在术前期间的手术护理措施，确保患者了解其手术的具体情况。
手术期间的护理手术期间的护理主要内容是给予患者心理支持，以帮助患者抗体征。
首先，对护士来说，一定要为患者提供有效的护理，减轻患者的心理紧张；其次，轻轻安抚患者，让患者安心地接受手术治疗；最后，经常与患者交谈，提醒患者病情的变化，以减轻患者的担心。
术后的护理术后的主要护理内容包括神经血管护理，营养护理和心理护理。
神经血管护理的目的是减少术后血液凝固的可能性，以减少术后的出血和止血；营养护理的目的是为患者提供营养支持，加快术后康复；心理护理的目的是减轻患者术后的焦虑和恐惧。
本次护理体会通过本次护理，我对刀刺伤致右心房破裂患者的护理有了更加深刻的认识，尤其是在手术前后的护理实践中，进一步加深了我对护理工作内容和护理技能的理解。
在本次护理体会中，我也学会了如何更好地处理护理人员与患者之间的相互沟通和交流的问题，从而更好地维护患者的安全和康复。
结论本次护理实践非常有益，我深刻地体会到，护理工作不仅要求护士具有专业的技术能力，更要求护士拥有高质量的护理服务能力，以确保患者的安全和康复。
1例胸主动脉破裂出血患者的急救及护理
1例胸主动脉破裂出血患者的急救及护理标签：胸主动脉破裂；急救；护理胸主动脉破裂出血是重症外科的急、重病，多为创伤性，具有创伤重、手术复杂、并发症多的特点[1]；在内科患者中非常少见，易隐匿及误诊，我科2011年6月23日收治了1例食管癌根治术、食管支架植入术后、胸主动脉破裂出血的患者，该患者突发出血，且出血量大，短时间内病情急剧变化，在我科室人员积极有效迅速的救治下，保证患者生命体征，为患者的救治争取了宝贵的时间，并在笔者的细心护理下最终痊愈出院。
现报道如下：1 临床资料患者，男，54岁，于2002年行食管癌根治术，2011年5月出现吻合口狭窄，行食管支架植入术。
2011年6月23日凌晨，无明显诱因出现头晕、心悸、大汗，随即排黑便3次，量约600 g，伴恶心，并呕吐暗红色血液约20 mL，为进一步治疗急诊收入我科，入科后立即给予止血补液治疗。
患者当日深夜再次呕吐鲜红色血液约300 mL，伴大汗、头晕，测血压80/55 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），脉搏123 次/min，呼吸20 次/min。
给予3条静脉通道快速加压输血输液，并行急诊内镜检查，镜下可见食管支架下端与胃小弯接触边缘有一凝血块，其下见红色糜烂面和鲜血搏动性涌出，内镜下给予肾上腺素喷洒、银夹止血及孟氏液喷洒，局部出血停止。
但拔出胃镜后患者又出现大汗淋漓、皮肤湿冷、血压下降等休克表现，又立即再建立3条静脉通道（共6条静脉通道）持续加压输血输液，期间静脉输O型红细胞悬液2 400 mL、O型血浆800 mL、液体4 500 mL，维持生命体征平稳后，即在全麻下行主动脉造影术及支架植入术，术程顺利，4 h后安全返回病房，给予呼吸机辅助呼吸23 h后顺利脱机，继续止血、抗感染及静脉营养支持治疗，2 d后大便转黄，于1个月后痊愈出院。
1.1 急救过程患者于6月23日18∶30 解黑便600 g后，感左下腹绞痛，伴头晕、大汗，后背部不适，测血压76/43 mm Hg，脉搏90 次/min，救治措施：①迅速建立三条静脉通道，给予止血药物和静脉补充血容量治疗；②急抽血做交叉配血；③给予持续低流量吸氧3 L/min；④禁食水；⑤持续心电监护，密切监视生命体征变化[2-3]。
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例超声心动图（Echocardiography）是一种无创的心脏检测方法，通过超声波来观察和评估心脏的结构和功能，是临床上常用的一种诊断手段。
而主动脉窦瘤破裂是一种常见的心血管疾病，具有较高的致命性。
本文将介绍一例通过超声心动图诊断的主动脉窦瘤破裂病例，并介绍其临床表现、超声心动图特点以及处理方法。
1. 病例描述一位50岁男性患者因胸痛、呼吸困难入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等疾病史。
入院时患者表现为胸痛厉害，呼吸困难，面色苍白，双下肢发绀。
入院后立即行心电图检查，显示ST段抬高。
急诊超声心动图检查显示主动脉窦瘤破裂，有大量心包积液，血流动力学不稳定。
立即进行手术治疗，患者术后恢复良好。
2. 超声心动图特点通过超声心动图检查显示，主动脉窦瘤瘤体位于主动脉窦部分，破裂导致主动脉夹层、心包腔、心包积液等并发症。
主动脉窦瘤破裂的超声心动图特点主要包括：（1）主动脉窦瘤瘤体呈囊肿状，常位于主动脉窦部分，在超声心动图上呈现为一囊状或椭圆形的暗区，内部可见充满血液的腔隙。
（2）主动脉夹层常伴有主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣反流。
在超声心动图检查中可见主动脉夹层内部有血流信号，并可观察到主动脉瓣关闭不全的表现。
（3）心包积液表现为心脏周围有大量积液，使心脏受压，影响心脏的正常运动。
3. 临床表现主动脉窦瘤破裂的临床表现主要包括：（1）胸痛：由于主动脉窦瘤破裂导致主动脉夹层形成，患者常出现剧烈的胸痛，甚至伴有放射痛。
（2）呼吸困难：当主动脉窦瘤破裂导致大量心包积液时，会使心脏受压，影响心脏的正常运动，导致患者呼吸困难。
（3）休克：主动脉窦瘤破裂会导致大量出血，严重时会引起休克。
4. 治疗方法主动脉窦瘤破裂是一种急危重症，需要及时处理。
常规治疗包括手术、药物治疗等。
手术治疗主要包括修补主动脉窦瘤、清除主动脉夹层和心包积液等。
药物治疗方面主要是控制疼痛、稳定血压等。
5. 结语超声心动图在主动脉窦瘤破裂的诊断中起着至关重要的作用，它可以直观地查看主动脉窦瘤的位置、大小、形态等，并观察其对周围结构的影响，有助于临床医生做出正确的诊断和治疗方案。
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例【摘要】本文报道了一例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料、超声心动图表现、手术及术后情况、并发症及随访结果。
患者因突发剧烈胸痛入院，经超声心动图检查显示主动脉窦瘤破裂，随即接受手术治疗。
术后患者病情稳定，未出现明显并发症。
随访结果显示患者恢复良好，心脏功能正常。
本文通过这一病例展示了超声心动图在主动脉窦瘤破裂的诊断中的重要意义，提醒临床医生在类似病例中及时进行诊断和治疗，以降低患者的风险并提高治愈率。
【关键词】超声心动图、主动脉窦瘤、破裂、临床资料、手术、并发症、随访结果、诊断、重要意义1. 引言1.1 超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例主动脉窦瘤是主动脉根部的一种常见动脉瘤，常见于主动脉瓣下缘，是一种相对较为罕见的主动脉疾病。
主动脉窦瘤的瘤体可以通过超声心动图进行检测和诊断。
在临床医学中，超声心动图常用于观察心脏结构和功能，通过超声心动图检查可以发现心脏病变和异常。
超声心动图可以清晰地显示主动脉窦瘤的位置、大小和形态特征，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文报告了一例主动脉窦瘤破裂的病例，通过超声心动图检查发现患者主动脉瘤破裂，随后进行了手术治疗。
手术过程顺利，术后患者恢复良好，但也出现了一些并发症，需要进一步关注和处理。
通过对该病例的随访观察发现，患者术后病情稳定，超声心动图检查结果显示主动脉窦瘤破裂已得到有效治疗。
本病例进一步证实了超声心动图在主动脉窦瘤破裂的诊断中具有重要意义，为临床医生提供了重要参考依据。
2. 正文2.1 临床资料患者为一名男性，56岁，主因胸痛伴恶心、呕吐，持续时间约5小时。
既往有高血压病史，未手术过。
入院查体：BP 180/110mmHg，心率100次/min，体温36.8℃，一般情况尚可，查体发现心率骤然下降至50次/min，收缩压降至60mmHg，患者表情痛苦，双肢绷直。
心电图提示窦性心动过缓，QRS波正常，无ST段改变。
急坐位超声心动图示：左心室舒张末期外径，四腔一轴显著增大，升主动脉迂曲，主动脉窦内有大量血肿，主动脉瓣关闭略受限。
主动脉窦瘤破裂入右室流出道1例报道
３７ ８
实 验 室 检 查 ：三 大常 规 ，肝 肾功 ，电解 质 均 正 常 ．Ｘ线 结 果 提 示 ：心 脏 纵 膈 无 异 常 ，肺 纹 理
增 粗 ．Ｅ Ｇ示 ：窦性 心 动过 速 ，逆 钟 向转 位 ．急 Ｃ 诊心脏 Ｂ超 ：主动 脉窦右窦前 壁连续 中断 ，可见一 囊袋样 物 凸向右 室 ，囊 袋大小 １ ｍ ｘ１ ２ｍ ２ ｍｍ． 完善 相 关 检 查 后 急诊 全 麻 中低 温 体 外 循 环下 行 手 术 治 疗 ，正 中劈 开 胸 骨 ，建 立体 外 循 环 ，灌
（０ ７—１ ２０ ０—１ 稿 ） ５收
３ 侦 破 经 过
经 查 ：死 者 杨 Ｘ生 性 暴 戾 ， 长 期 虐 待 妻 子
｜
＿ ｔ
主动脉窦瘤破裂入右 室流 出道 １ 例报道
段 东奎 ”，张桂敏 ”，曲 莉 ∞ （） 昆明 医学院 第一 附属 医院 心外科 ，云 南 昆明 ６０ ３ ； ２） 成都 军 区昆 明总 医院 ，云 南 昆明 １ ５０ ２
６０３） ５０ １
［ 关键词］主动脉窦瘤 ；破裂 ；右室流 出道 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ［ ６ ４ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ ４ ０ （０ ８ Ｂ一０ ８ ０ ３— ７ ６ ２ ０ ）２ ３６—０ ２
发 绀 ，头颅 五 官 无 畸形 ．颈 软 ，气 管 居 中 ，甲状
１ 临床资料
腺不大．颈静脉双侧怒张．胸廓对称无畸形 ，呼 吸均等．双肺呼 吸音粗 ，双肺底可 闻少许 湿性【 罗 音 ，ＨＲ１６次 ／ ｎ １ ｍｉ，心 律 齐 ，Ｐ ＞Ａ ，胸 骨 左 缘 ２ ２ ３ ４ ～ 肋间可闻及 Ⅲ， 级收缩期 喷射样 杂音．腹部 ６ 饱 满 ，肝 于右肋 下可 触及 ２ｃ ｍ，质软 ．脾 脏 未 触 及 ，全 腹 部 无 压痛 及 反 跳痛 ，肠 鸣 音正 常 ，移 动 性 浊音 （） 一．脊 柱 四肢 活动度正 常 ，双 下肢轻 度浮
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理目的：探讨腹主动脉瘤手术后的护理。
方法：术后护理必须加强循环及呼吸系统的管理，及时发现和治疗术后失血性休克，注意术后血压、氧合、下肢血运的观察，强调基础护理。
结果：本例患者术中无并发症发生，术后出现低灌注引起的急性肺损伤，肾损伤，通过积极治疗和护理，顺利渡过手术危险期转至普通病房。
结论：加强术后护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。
标签：腹主动脉瘤破裂；术后；护理1 临床资料患者，男，71岁。
因“突发腹痛一天余”，当地医院CT提示“腹主动脉瘤”，于2013年11月30日12：59急诊拟“腹主动脉瘤破裂”收治入院。
即在全麻下行“主动脉夹层支架植入术”，手术时间3.5小时，术后转入ICU病房监护。
入室诊断：腹主动脉瘤破裂支架植入术后，急性肾损伤。
观察患者心率107次/分，动脉血压90/54mmHg，气管插管，接呼吸机辅助通气，四肢末梢温暖，足背动脉搏动：右（-）左（+），血气分析示：氧合指数310，乳酸2.4 mmol/L。
实验室检查生化：钾5.82mmol/L，尿素氮18.4mmol/L，肌酐231umol/L，C反应蛋白91.8ng/L，血红蛋白78g/L。
给予抗炎、化痰、保护胃黏膜，扩容，镇痛镇静治疗。
患者入室后血压不稳定，最低降至75/48mmHg，血红蛋白进行性下降，尿量5～25ml/h，考虑存在活动性出血，致失血性休克，予输注红细胞及晶体液1000ml，去甲肾上腺素维持循环。
患者低血压致组织器官灌注不足，急性肾损伤，高钾血症，行间断CRRT治疗。
12月1日查血红蛋白62g/L，左侧腰部瘀斑20cm×8cm，腹部CT示：腹膜后血肿形成，较术前明显增大。
继续补充容量，继续输红细胞悬液2000ml血浆550ml，冷沉淀10u后尿量逐渐增多。
12月3日患者氧合指数200mmHg，30cmH2O的气囊压不能封闭气道，调整气管插管深度及呼吸机参数，血氧饱和度93%，12月4日拔除气管插管，予无创呼吸机序贯治疗20h，改储氧面罩吸氧。
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1例主动脉窦瘤破裂入右心房患者的护理体会
主动脉窦瘤是一种少见的先天性心脏病变，由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良，缺乏中层弹性组织，长时间承受高压血流冲击，逐渐向外膨出而形成主动脉窦瘤动脉瘤。
动
脉瘤呈乳头状囊袋，一般长0.5—3.5cm,直径为0.5—1.2cm,瘤体顶端薄弱，一旦破裂科形成一
个或多个破口。
主动脉窦动脉瘤好发于右冠状动脉瘤，且大多破入右室腔，其次为无冠状动
脉瘤，多数破入右心房内[1]。
我科收治的这名患者为主动脉无冠窦瘤破入右房，现报告如下： 1 临床资料
1.1一般资料
患者，女，38岁，已婚，因“胸闷气促伴头晕乏力十天”入院，心超提示“主动脉无冠窦瘤破
入右房，肺动脉轻中度高压”，体格检查：心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心尖搏动最强点位于第五肋间左锁骨中线，未触及明显症状，叩心界不大，心率80次/分，律齐，胸骨下段
可闻及连续性杂音，于入院后第三日在全麻低温体外循环下行主动脉无冠窦瘤破裂修补术。
1.2方法
患者仰卧位，前正中开胸。
切开心包并悬吊，常规建立体外循环，经主动脉根部灌注冷血停
搏液，心脏停跳不满意。
切开升主动脉及右房，经左右冠状动脉灌注冷血停搏液，心脏停跳。
探查发现主动脉无冠窦破裂入右房，以4－0prolene连续缝合右冠窦破口。
同时从右房面“8”
字缝合窦瘤基地部。
缝合主动脉切口。
缝合右房切口。
排气复温，开放循环，心脏自动复跳
为窦性心律。
停机，拔管。
鱼精蛋白中和肝素。
止血，关胸，送ICU监护治疗。
1.3结果
无术中和术后大出血，脱离体外循环机顺利。
术后12小时顺利脱机拔除气管插管，ICU停留时间18小时。
术后第12天听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率76次/分，律齐，
未闻及病理性杂音及早搏。
复查心超及胸片正常，心功能Ⅱ级，予出院。
2 护理
2.1术前护理
解除患者恐惧心理及焦虑情绪，进行术前宣教，介绍成功手术病例，增加病人及家属的信心，使其积极配合治疗及护理。
遵医嘱予利尿、营养心肌等治疗，积极完善各项检查。
2.2术中护理
安置患者体位，协助麻醉师进行复合麻醉，密切观察各项监测指标，保持呼吸道通畅，及时
发现异常情况并处理。
2.3术后护理
2.3.1 循环功能的观察及护理患者因主动脉窦瘤破裂入右心房，引起左向右分流，右心和左
心负荷增加[2]，可出现心功能衰竭及手术后血液动力学的变化，所以要重点观察血压，心率
和中心静脉压，尿量等变化，监测生命体征的变化。
根据医嘱输入血管活性药物，同时掌握
输血输液的速度，不可过快，以免加重心脏负荷，引起肺水肿。
发现心律失常时，需及时纠正，根据医嘱使用激素，防治心肌水肿。
予以可达龙静脉泵入，并口服美西律抗心律失常，
加用口服利尿药物治疗，注意补钾。
密切观察病情变化。
同时还要注意保暖，观察患者的末
梢循环情况。
2.3.2 呼吸功能的观察及护理术后使用呼吸机采用容量控制（VC）加呼气末正压（PEEP）模
式辅助呼吸保持氧供，气管插管期间，保持呼吸机工作正常，及时清除呼吸道分泌物，保持
呼吸道通畅，拔管后指导患者深呼吸，同时给予雾化吸入，协助病人咳嗽排痰，定时予翻身
拍背，并指导患者呼吸功能训练器进行锻炼。
2.3.3 术后出血的观察及护理术后密切观察有无皮肤苍白，四肢发冷，活动后缺氧等循环不
适表现，定时挤压心包纵隔引流管，保持管道通畅，并观察引流液的颜色，性质及量，同时
观察有无消化道，泌尿道及其它组织器官出血，及时抽血化验血常规。
2.3.4 术后感染的观察及护理因术后机体抵抗力弱及留置各种导管等因素，故易引起感染，
应定时测量体温，严格无菌操作原则，及时更换敷料，观察切口及穿刺部位有无红肿，做好
口腔护理，泌尿系统及引流管的护理，遵医嘱使用抗生素。
并保持室内空气清新，通风良好。
2.3.5 肾功能的观察及护理遵医嘱使用利尿剂，术后应每小时测量尿量，观察血电解质的变化，防止低血钾。
2.3.6 疼痛的观察及护理术后伤口疼痛及管道留置等原因引起的疼痛，可对疼痛进行评估，
遵医嘱使用镇痛剂，指导患者采取舒适的体位及咳嗽时可用手固定伤口，以免伤口牵扯，引
起疼痛[3]。
2.4出院指导指导患者正规服药，不可擅自停药，保持情绪稳定，进行适当的有氧运动，予
低盐低脂饮食，3至6个月避免剧烈运动，以逐渐增加活动量为宜，预防感冒，定期门诊复查，如有不适随时就诊。
3 总结
主动脉窦瘤一旦破裂，如不进行及时手术或治疗，患者将存在生命危险。
该患者经过积极治
疗护理，心功能得到明显改善，术后10天即出院，一个月后复查，各项指标均正常。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社， 1984:390.
[2] 谷岩梅，王建荣.主动脉窦瘤破裂患者的临床护理分析[J].现代护理，2004,10(4)：390-392.
[3] 冯冉，周凤梅，姜丽丽.1例主动脉窦瘤修补术后的护理[J].吉林医学，2008，29（22）：2140-2141.。