常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
糖尿病药物使用记录
糖尿病药物使用记录在与糖尿病长期抗争的道路上，药物治疗是控制病情的重要手段之一。
为了更好地管理健康，对糖尿病药物的使用进行准确记录是至关重要的。
目前，用于治疗糖尿病的药物种类繁多，包括口服降糖药和胰岛素等。
口服降糖药又可细分为双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）等。
胰岛素则有长效、短效、中效以及预混等不同类型。
以二甲双胍为例，它是许多 2 型糖尿病患者的首选药物。
一般起始剂量为每天 500 毫克，可随餐服用。
如果血糖控制不佳，医生可能会逐渐增加剂量，最大剂量可达每天 2550 毫克。
在使用过程中，可能会出现一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者在持续用药一段时间后，这些症状会逐渐减轻或消失。
再说说胰岛素。
对于 1 型糖尿病患者来说，胰岛素是维持生命所必需的。
而对于部分 2 型糖尿病患者，当口服降糖药效果不佳或存在某些特殊情况时，也需要使用胰岛素。
例如，一位患有糖尿病多年的患者_____，由于口服药物无法有效控制血糖，医生为其制定了胰岛素治疗方案。
开始时，使用的是基础胰岛素，每天晚上注射一次，剂量为10 个单位。
同时，结合餐前的短效胰岛素，每餐 4 个单位。
经过一段时间的调整和监测血糖，最终找到了适合患者的胰岛素剂量，有效地将血糖控制在了理想范围内。
在记录糖尿病药物使用时，需要详细记录以下信息：1、药物名称：包括通用名和商品名，确保准确无误。
2、用药剂量：明确每次服用或注射的药量。
3、用药时间：具体到每天的几点钟服用或注射。
4、用药频率：是每天一次、两次还是多次。
5、血糖监测结果：在用药前后不同时间点测量的血糖值，这有助于评估药物的疗效。
6、不良反应：记录任何可能出现的不适症状，如低血糖、过敏反应、胃肠道不适等。
为了方便记录，可以准备一个专门的笔记本或者使用手机上的健康管理软件。
每次用药后，及时进行记录。
赖脯胰岛素说明书
【药物名称】中文通用名称：赖脯胰岛素英文通用名称：Insulin Lispro其他名称：基因重组胰岛素、莱斯普鲁胰岛素、优泌乐、重组赖脯胰岛素、Humalog、Recombinant Insulin Lispro。
【临床应用】用于需控制高血糖的糖尿病，尤其适用于生活不规律、外出活动较多的用胰岛素治疗的糖尿病以及常发生低血糖的1型糖尿病。
【药理】1.药效学本药系速效人胰岛素类似物，是将人胰岛素β链28、29位的脯氨酸、赖氨酸互换而制成。
本药生理效应及作用机制基本与正规胰岛素相同，但与后者相比具有皮下注射后吸收、起效更快、持续时间更短的特点，可更好地控制餐后高血糖而较少引起低血糖。
2.药动学本药皮下注射后15-20分钟起效，30-60分钟达血药峰浓度(比人正规胰岛素更高)，持续4-5小时。
其吸收速率和起效时间受注射部位和其他因素影响。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)患者低血糖发作时。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响12岁以下儿童用药安全性和有效性尚未确定。
4.药物对妊娠的影响妊娠期使用本药的临床实验尚未进行，孕妇不推荐使用。
但已知胰岛素需要量在妊娠早期减少，妊娠中，晚期增加，而产妇对胰岛素的需要量减少，因此在整个妊娠过程中应维持良好的血糖控制。
妊娠糖尿病患者分娩后，其体内葡萄糖稳定性也发生变化(某些个体血糖可恢复正常)，因此应于分娩后6周以上复查，按标准重新分类。
5.药物对哺乳的影响尚不明确本药是否泌入乳汁(但已知人胰岛素可泌入乳汁)。
哺乳妇女应调整剂量、饮食或两者同时调整。
6.用药前后及用药时应当检查或监测(1)各时点检测血糖(如各餐前、餐后及睡前)并定期测血糖化血红蛋白(以帮助制订降糖药的治疗方案)。
(2)每次随访应包括体重、体重指数、血压、尼龙丝试验、足背动脉搏动等。
(3)部分病情须定期检测视力、眼底、血脂谱、肝肾功能、尿常规、尿白蛋白排泄率、心电图、神经传导速率等，以发现微血管、大血管病变或神经病变等。
常用口服降糖药物的临床应用
常用口服降糖药物的临床应用糖尿病是以高血糖及尿糖增高为主要特征的代谢综合征，是一种终身性慢性病，多数糖尿病患者需长期服用降糖药来控制血糖。
现在已有很多口服降糖药用于临床，目前最常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、膳食葡萄糖调节剂、醛糖还原酶抑制剂等六类。
磺脲类药物作用机制是通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，还可以增加外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。
主要适用于单纯饮食治疗不能良好控制的糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)，对胰岛素抵抗或不敏感患者可试加用该类药物。
目前常用的磺脲类制剂有第一代的D 860;第二代的优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲。
优降糖：作用最强，且半衰期长，≥70岁的老年人应慎用，以免发生严重低血糖。
由于其作用持续时间长，所以主张早餐前1次服用，服用时应从小剂量开始，根据病情逐渐加量，若15mg/日，连服3个月，空腹血糖仍在11.lmmol/L以上，则为磺脲类药物失效，可换用其他类降糖药或加用小剂量胰岛素同用。
达美康：作用温和，较少出现低血糖反应，同时具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引起的血管并发症。
美吡哒：作用强度仅次于优降糖，但半衰期较短，是一种较强效且安全的降糖药。
也可抑制血小板聚集，其另一个优点是可以降低血中甘油三酯的浓度，提高高密度脂蛋白的含量，有助于改善微循环，防治动脉硬化。
用药期间避免饮酒，注意饮食。
进食不规则者、饮酒者易发生低血糖反应。
糖适平：代谢产物95%经胆道及粪便排出，仅5%从尿中排出，糖尿病合并肾病者亦可应用。
这些常用的磺脲类降糖药，可根据患者具体情况选择其中一种，一般不采取两种药同用。
用药量过大或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物均可诱发低血糖反应，尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者，并有可能在停药后仍反复有低血糖发作。
对磺胺药过敏者慎用。
所有磺脲类药物均应在饭前半小时服用，用药过程中定期查白细胞。
内分泌口服降糖药一览表
分类
主要作用机制
主要不良反应
通用名
常用商品名
规格
服用方法
注意事项
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
低血糖增加体重
格列美脲
佳和洛、佑苏
2mg
1次/天
早餐前即刻服用
不进天
餐前30min
格列奈类
刺激胰岛素早时相分泌
低血糖增加体重
瑞格列奈
诺和龙
0.5ng
3次/天
餐前即刻服用
不进餐不服药
双胍类
减少肝脏葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗
腹痛、腹泻
二甲双胍
0.5g
1-3次/天
餐中或餐后服用
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在小肠上的消化吸收
腹胀、排气等胃肠道症状
阿卡波糖
拜糖平、稳可安、欣维平、贝希、明可平
50mg
3次/天
与第一口饭嚼服
不食用淀粉类食物则不服药
胰岛素增敏剂
早餐服用，不受进食限制
增加机体对胰岛素的敏感性
水肿体重增加
吡格列酮
30mg
1次/天
服药时间不受进餐影响
DPP-4抑制剂
抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高
沙格列汀
5mg
1次/天
服药时间不受进餐影响
SGLT2
通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收
尿路感染
达格列净
安达唐
10mg
1次/天
服药时间不受进餐影响
对于糖病患者二甲双胍的使用指南剂量用法和不良反应
对于糖病患者二甲双胍的使用指南剂量用法和不良反应对于糖尿病患者二甲双胍的使用指南：剂量、用法和不良反应糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者需要进行长期的药物治疗。
其中，二甲双胍（metformin）是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病患者的治疗中。
二甲双胍的剂量使用指南：--------为了确保糖尿病患者能够获得最佳的疗效和最小的不良反应，正确的二甲双胍剂量非常重要。
一般来说，初始剂量应该较低，并根据个体的疗效和耐受性进行逐渐调整。
1. 初始剂量：对于大多数成人糖尿病患者来说，建议初始剂量为500毫克（mg）至850毫克，每次口服，每天1至3次。
此外，对于老年人及肾功能受损的患者，初始剂量应更低，并根据临床需要逐步增加。
2. 调整剂量：糖尿病患者在开始治疗后应该定期监测血糖水平，根据其疗效和耐受性调整二甲双胍的剂量。
一般来说，每次调整剂量的间隔应为1至2周，以确保血糖水平逐渐稳定。
3. 最大剂量：在剂量调整的过程中，糖尿病患者应该始终关注最大剂量的限制。
根据糖尿病的不同类型和个体情况，最大剂量的限制会有所不同。
一般来说，最大剂量不应超过每天3克。
二甲双胍的用法：--------正确的用法可以确保药物的最佳吸收和效果。
以下是二甲双胍的常见用法指南：1. 口服：二甲双胍是一种口服药物，应按照医生的建议和剂量来服用。
一般来说，患者应该在饭后立即服药，以减少胃肠道不适的发生。
2. 饮食调整：在用药期间，糖尿病患者应重视饮食的调整。
合理的饮食结构可以提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
不良反应与注意事项：--------虽然二甲双胍是一种相对安全的药物，但在使用过程中仍可能出现一些不良反应。
以下是一些常见的不良反应和注意事项：1. 胃肠道不适：很多患者在刚开始使用二甲双胍时可能会出现胃肠道不适症状，如腹胀、腹泻和恶心等。
为了减少这些不良反应的发生，患者可以在开始用药时逐渐增加剂量，或者在饭后服药。
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析
常用糖尿病中成药的分类使用及作用探析作者：邵宽王军来源：《环球市场》2019年第24期摘要：糖尿病是一种以高血糖为主的疾病具有代谢紊乱性的特点，在中医中属于“消渴病”。
糖尿病的发生与生活方式、年龄的有着重要的关系。
在糖尿病患者中，中成药良好的效果和服用的方便性引起了越来越多的重视[1]。
基于此，本文通过对中成药的分类使用、中成药的作用和用药提示三个方面进行阐述，从而促进中成药在糖尿病中发挥更大的作用和优势。
关键词：糖尿病;中成药;分类随着我国国民经济的快速增长，改变了人们的生活方式，使得糖尿病患者人群逐年呈上升趋势，俨然已经成为我国面临的一个重大问题[2]。
糖尿病是现如今全球范围内影响人类身体健康的一种慢性非传染性疾病，大多数患者糖尿病都为2型糖尿病，但l型糖尿病近些年也在呈上升趋势。
我国使用的治疗糖尿病的药物中药和西药两类，从临床治疗来看，西药被广泛应用于治疗糖尿病中，血糖控制效果比较良好，但对糖尿病的并发症治疗效果并不理想。
随着我国糖尿病患者人数的增多，对中药的需求增大，而临床实践发现，中药有改变糖尿病患者症状的作用，因此中成药的分类使用和作用受到越来越多的人重视，在临床治疗中规范中成药的规范性、合理性具有十分重要的意义。
一、中成药的分类使用（一）复方丹参注射液主要构成为降香和丹参，具有活血化瘀、理气和止血的作用。
这种药物不仅可以提升患者的超氧化歧化酶活性，而且还能够对丙二醛进行控制，还可以有效的治疗由于脂质过氧化而造成的伤害。
除此之外，复方丹参注射液是最好的“活血化瘀”药物[3]，可以保障患者的微循环。
在治疗过程中，一般将注射液控制在15ml左右，并在其中放入410ml的生理盐水进行稀释，并采用静脉滴注，1次/d，使用时间为21d。
（二）渴乐宁胶囊主要成分为太子参、黄芪、天花粉、黄精和生地等，具有良好的“滋阴润燥”、“健脾益气”的作用。
其中太子参有利于健脾、补气益血，可以有效的治疗脾虚和胃阴引起的症状;而黄芪具有良好的“固摄脾精”、“益气补虚”的作用;天花粉和生地等具有良好的养血生津、滋阴清热的作用，在治疗过程中，用量一般控制在3×5片，采用口服的方式，使用时间为10个星期。
糖尿病用药
糖尿病用药降糖药可有以下几种1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。
主要用于新诊断的非肥胖型患者2 格列奈类：如瑞格列奈3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者5 葡萄糖苷酶抑制剂1.二甲双胍为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。
降糖作用可延续8小时。
适应症〔1〕二甲双胍片首选用单纯饮食操纵及体育锻炼医治无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
〔2〕本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，预防低血糖发生。
〔3〕可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。
用法和用量由于剂型及规格不同，用法用量请认真阅读药品说明书或遵医嘱。
不良反响〔1〕偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。
〔2〕偶有疲乏、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样病症、心悸、潮红等现象。
〔3〕罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。
禁忌症对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全〔血清肌酐超过1.5mg/dl〕、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严峻感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺少者、合并严峻糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.格列本脲中文名称：格列本脲中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。
用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的医治。
格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服汲取快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，延续作用24小时。
适应症同甲苯磺丁脲。
但降糖作用强250～500倍，易产生低血糖反响。
对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。
用于饮食不能操纵的轻、中度NIDDM。
格列本脲片：该品为降血糖药。
作用是降低空腹血糖和餐后血糖。
慎用情况1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。
胰岛素种类及用法
胰岛素种类及用法，详细介绍！糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。
分类1型糖尿病2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
糖尿病的病因是什么？糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关糖尿病临床表现及并发症一、代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
二、糖尿病急性并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。
三、糖尿病慢性并发症：累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。
诊断标准目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：糖尿病的治疗方法饮食治疗体育锻炼口服降糖药物治疗胰岛素治疗妊娠糖尿病治疗并发症的治疗6胰岛素种类>牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。
动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。
患者可以轻松负担。
>猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。
目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
>人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。
进口的胰岛素均为人胰岛素。
国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素作用时间分类短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。
2型糖尿病口服降糖药物的选择
格列吡嗪 控释片 6-12
格列喹酮 2-3
半 衰 期 6-12
6-12
2-4
2-4
3
维持时间 16-24
10-20
8-12
8-12
清除途径 50% －尿 60-70% －尿 90% －尿 90% －尿 5% －尿
50% －粪便 20% －粪便 10% －粪便 10% －粪便 95% －粪便
代谢物 代谢物有降 代谢物抑制 代谢物抑制
产物经胆道从粪便排泄
磺脲类药物的不良反应
• 磺脲类主要不良反应为低血糖（最常见的为
格列本脲）
— 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉， 且持续时间长，导致永久性神经损害。老年人慎用。个 体差异较大，临床中需注意
磺酰脲类
（优降糖、格列美脲、达美康、美吡哒、糖适平）
非肥胖2型DM 首选 药物
* 每日1.5g提高胰岛素介导的葡萄糖代谢率18%。 * 空腹血糖250mg%也可单用此药，使血糖正常。
双呱类降糖药剂应用
超重或肥胖 无肝肾功能损害 非慢阻肺 非孕妇
无论轻中重度高血糖病人 可广泛大胆应用 足量应用 全程应用
预先告知 诸多优点 如减肥
可能的副作用 腹泻 胃不适 恶心
以利合作
双胍类药物－总结
口服治疗糖尿病药物分类
• 磺酰脲类——
第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列奇特
格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲
• 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈 • 双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍 • 糖苷酶抑制剂:
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇
• 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
• 作用：刺激β细胞胰岛素分泌 （原发失效、继发失效）
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常用糖尿病药物的分类，名称，剂量及用法常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
磺酰脲类药物：饭前半小时服用
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病
人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作
用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1.格列吡嗪：（美培达、迪沙片、芩素、优达灵、安达、美德宝、威特尔、马林格、
环丙磺隆、降糖尿、米坦尼等；瑞伊宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂。
三餐前
半小时服用，从一开始服用2.5毫克，最大剂量可达每天30毫克。
格列吡嗪片有2.5毫
克（如迪沙片）和5毫克。
该药每次2.5~5毫克，每天3次，饭前半小时服用，最大日剂
量为30毫克，老年糖尿病患者日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞伊宁）：5mg/片。
建议与早餐一起服用。
初始剂量为5毫克，每天一次。
剂量可根据血糖进一步增加。
每次添加5毫克，最大剂量为20毫克/天。
常用剂量为5～10mg/天。
这个产品不能脱掉。
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，
最大剂量为每日240毫克。
每片80毫克，餐前半小时口服。
开始每次40~80毫克，每日
1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
大米康缓释片：该药为30mg/片，日剂量范围为30~120mg，每日一次，早餐前服用。
3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在
体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4.格列美脲：（阿莫利、升平、升糖平、普塘平、万素平、地北、益瑞、加荷罗、利
益平、安尼平、糖苏、美利等）新一代长效磺酰脲制剂。
它容易与体内的蛋白质快速结合
和解离，并具有稳定的血糖控制。
格列美脲有两种片剂：1毫克和2毫克。
初始剂量为
1~2毫克，每天一次。
之后，可根据血糖监测结果逐渐增加。
一般患者的日剂量为1~4mg，最大剂量不超过6~8mg/天。
一般来说，每天服用一次。
建议在早餐前服用。
吃的时候不能嚼。
5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。
每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每
日最大剂量180毫克。
6.甲基磺基丁基脲：（甲基磺基丁基脲-甲基乙醛酸浓缩D860）。
非磺酰脲类（苯甲
酸衍生物）-饭前服用5~20分钟
同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此以在进餐前5～20
分钟口服为好。
如果不按时服用，可能会引起低血糖。
药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。
能促进胰岛素在第一时相的分泌。
通过关闭胰岛β细胞膜上的atp依赖性k+通道,造成ca+内流，使细胞内ca+浓度增加，
从而刺激胰岛素的分泌。
为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水
平不会太高，适合餐后血糖高者。
1.瑞格列奈（诺沃龙和福莱迪）的初始剂量为每次0.5毫克，可在饭后服用（饭前15分钟内）。
单次最大剂量为4毫克/天，全天最大剂量不超过16毫克。
诺沃龙片有三种：0.5毫克、1毫克和2毫克。
2、那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。
常用剂量为
每次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间
和次数调整用药。
3.偏头痛。
二甲双胍类――进餐之后服用
其机制不是促进胰岛素分泌。
其降血糖机制是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉和其他
组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原的异质性，减少葡萄糖的产生。
此外，它还可以抑制胰
高血糖素的释放。
增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝脏葡
萄糖输出，并增加胰岛素敏感性。
二甲双胍口服后可刺激胃粘膜，引起胃不适，如恶心、
呕吐、腹胀等症状，应饭后服用。
它是治疗肥胖糖尿病患者的一线药物。
主要有苯乙双胍和二甲双胍两种，苯乙双胍（降糖灵、苯乙福明）因其可引起严重的
乳酸性酸中毒已很少使用。
在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严
重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用。
二甲双胍目前在糖尿
病治疗中作为首选药物
1.盐酸二甲双胍（二甲双胍、降糖片、滴花糖丁、葛花脂、美迪康、君力达、君士达、利克敦和缓释片）应在开始时小剂量服用，每次250mg，每天三次，饭后或餐中口服。
治
疗3~5天后，空腹血糖开始下降。
如果没有特别不适，可以逐渐添加到500毫克，每天
2~3次，或850毫克，每天2次。
最大剂量为每天1500毫克
降糖效果的80%~85%。
国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，
疗效未必能提高，不良反应却增加。
单独服用该药一般不会引起低血糖。
2.盐酸二甲双胍缓释片（北顺）。
α葡萄糖苷酶抑制剂――与第一口饭同时服用
其机制是它可以与肠道中的低聚糖竞争α-糖苷酶结合抑制参与小肠绒毛中碳水化合
物降解的酶α-糖苷酶活性可以延迟碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟和减少小肠上
部对葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。
这种药与第一顿饭同时咀嚼效果最好，饮
食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）。
如果在饭后或饭前服用，它不会
有降血糖作用。
它可以作为一线药物与饮食和运动结合使用，或与磺脲类药物、双胍类药
物和胰岛素联合使用。
主要用于餐后高血糖症。
1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）每片50毫克。
为预防肠胀气，可由小剂量开始，
开始剂量每次25毫克，每日1~2次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每
次50毫克，每日3次，一般每日150毫克即可取得较满意的效果。
最大剂量可加至100
毫克，每日3次。
为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果，该药应与第一口饭一起嚼碎同服。
另外，该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系，食物中必须有足够量的
碳水化合物（至少应占总热量的30%以上），本品方能奏效。
2.伏格列波糖片（贝欣，伏格列波糖）。
商品名称：北新。
本品每片0.2毫克。
治疗
剂量为每次0.2~0.3毫克，每天三次，咀嚼后与第一口大米一起服用。
3、米格列醇：每片50毫克，每次1~2片，每日3次。
噻唑烷二酮类：具有高选择性PPARγ激动剂的胰岛素增敏剂。
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细
胞的胰岛素抵抗。
有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。
其副作用有肝损、水肿、肥胖。
1.罗格列酮（文迪雅、泰罗、维戈洛、艾能、圣奥等）片剂有三种规格：1毫克、2
毫克和4毫克。
初始剂量为每次4毫克，每天一次。
治疗2周后，如果空腹和餐后血糖控
制不理想，可以添加。
最大推荐剂量为8毫克/天，每天一次或两次口服。
空腹或吃饭时
进食。
2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。
每片剂量为15毫克，开始剂量为15
毫克，每日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至15毫克，每日2~3次。
复方制剂：格列本脲和盐酸二甲双胍、格列齐特和盐酸二甲双胍等的复方制剂。
这两
种降糖药相互补充，改善2型糖尿病患者的血糖控制。
格列本脲促进胰腺功能β细胞释
放胰岛素降低血糖。
盐酸二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织的胰岛素抵抗，同时
降低肝脏葡萄糖生成，但不能刺激胰岛素分泌。
胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素
注射液、胰岛素类似物、预混胰岛素等。