基于口腔正畸固定矫治器使用中牙釉质脱矿的临床研究
固定正畸治疗中牙釉质脱矿的研究进展
环境 的改 变 ， 些条 件致 病 菌变 为优 势菌 ， 某 托槽 周 围 致 龋 菌 的代谢及 产 酸能 力 增加 ， 病 性 增 强 。Ｖ ｇｌ 致 ｏｅ
酸蚀 处理 后 的牙齿 清 除 了牙面 上 的无机 物 和有 机 质 污垢 ， 一方 面 釉质 表 面脱钙 ， 成羟 基膜 和氨 基 形
［ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ｎ ２ ９ —４ Ｘ ２ １．４ ０ ０ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ５１０ ．０ ２ ０ ．２ ｓ
牙 釉 质脱 矿是 固定 正 畸治疗 过 程 中的 主要 医源
性 损 害之 一 。既往 的研 究 表 明 ， 受 固定 正 畸 治疗 接 的患者 如 果 未 采 取有 效 的预 防 措施 ，０ ～８ ％牙 ５％ ０
浓 度仅 为 ０ １ ， 于安全值范 围上限 １０ｍ ／ 。 ．％ 低 ． ｇ Ｌ 另一 种常 用 的氟化 物 为 含 氟凝 胶 ， 主要 成 分 为 酸 其
性氟 磷酸 盐 ， 胶 冻状 ， 呈 可在 牙表 面与釉 质 中的 羟基
磷灰 石发 生反 应 ， 形成 氟化 钙保护 层 ， 并持续 释放 氟 离子 ， 制釉 质脱 矿 。但 有 研究 表 明 ， 抑 局部 涂布 氟凝
处 是含 氟 量偏 高 ， 被 吸收 ， 安全 性值 得关 注 。 易 其 尽 管 临床应 用 氟化物 预 防 固定 正 畸治疗过 程 中
牙釉质 脱 矿效果 显 著 ， 受 到 使 用 剂 量 、 者 年龄 、 但 患
全可靠 的优 点 ， 是运送 钙 、 、 至牙 齿 的 良好 载体 。 磷 氟
医垫苤查
生 旦 筮 ４卷 第 ４期 Ｍ ｄ＆ Ｐ ａｍ ＪＣ ｉ Ｐ Ａ， ｏ．４ Ｎ ． ， ｐ．０ ２ ｅ ｈｒ ｈｎ Ｌ Ｖ １ ， ０４ Ａ ｒ２ １ ２
正畸矫治中牙釉质脱矿原因的研究进展
正畸矫治中牙釉质脱矿原因的研究进展摘要：本文对临床正畸矫治过程中牙齿脱矿原因的研究进展作一综述，为临床正畸医师从根源上防治正畸治疗过程中牙面白斑的形成提供了相对可靠的理论依据；也为患者如何进行有效的口腔护理提供了可行的理论指导。
关键词：正畸；牙釉质脱矿；原因近年来，人们对口腔正畸的关注日趋增加，人们在惊叹于其带给人们自信与美感的同时，也在苦恼着其带给人们的痛苦。
许多患者在摘除矫治器后，发现原本洁净的牙面上却增加了一些白垩色斑点。
这种现象在临床上俗称“牙釉质脱矿”。
国外有学者报道，正畸患者釉质脱矿的发病率约为50%[1]，国内胡炜等进行调查发现正畸治疗中患者牙釉质脱矿的发病率为59.4 %[2]。
1、牙釉质脱矿的表现1.1 牙釉质脱矿脱矿，也叫脱钙，是在多种因素的作用下，牙体硬组织中的钙、磷离子等游离出到达牙齿表面，牙齿发生色、形、质各方面的改变。
发生脱矿的牙体组织变为白垩色甚至黄褐色。
许多接受正畸矫治的患者往往会出现牙齿的白垩色斑点状改变，称这种现象为牙釉质脱矿。
1.2 牙釉质脱矿表现在口腔正畸矫治过程中或在拆除矫治器后常可在患者牙面发现牙釉质脱矿现象，脱矿的牙釉质呈白垩色，表面光泽度下降，严重者可致继发龋等。
釉质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。
正畸治疗中发生的脱矿，最初以釉质表面矿物质丧失和釉柱间基质溶解为特征，这种损害被称作表层脱矿。
随后釉质深部结构才发生溶解，釉质表面呈多孔状但矿物质含量相对较高的表层，成为表层下脱矿[3]。
正畸治疗中早期发生的脱矿即表层脱矿。
2、原因分析近年来，国内外学者对导致这一现象的主要原因做了大量研究报道，但相关综合而全面的原因报道却并不多见。
以下是笔者查阅了大量相关文献及结合自己在临床工作中的经验所总结的口腔正畸治疗中导致牙釉质脱矿的原因。
2.1 患者自身的口腔生态环境导致釉质脱矿的最主要原因是患者口腔生态环境中的细菌因素，目前研究认为主要的致龋细菌包括变形链球菌（以下简称变链菌）和乳酸杆菌，其中变链菌主要引起釉质脱矿（龋），而乳酸杆菌则与牙本质龋有关[4]。
Clinpro White Varnish氟保护漆在正畸治疗中防治牙面脱矿的临床效果研究
Clinpro White Varnish氟保护漆在正畸治疗中防治牙面脱矿的临床效果研究目的研究Clinpro White Varnish氟保护漆在固定矫治中防治牙齿釉质脱矿的价值。
方法选择120例接受固定矫治的正畸患者，随机分为3组，其中40例应用Clinpro White V arnish氟保护漆，40例应用氟保护漆（含0.1%氟离子的双氟硅烷溶液），40例牙面不做任何特殊处理。
在矫治开始前及24个月时观察记录所有牙齿唇颊面釉质脱矿指数。
结果矫治前3组患牙组间釉质脱矿指数差异无统计学意义（P>0.05）；矫治后2种局部用氟方法组釉质脱矿指数均低于对照组（P＜0.05），而2种局部用氟方法组间釉质脱矿指数差异无统计学意义（P>0.05）。
结论ClinproTM White Varnish氟保护漆是一种简便且有效的防龋途径，对固定正畸矫治中釉质脱矿具有较好的预防作用，适宜在口腔固定正畸临床中使用。
标签：固定矫治；脱矿；氟保护剂；Clinpro White Varnish固定矫治技术在临床开展了几十年，其矫治技术和矫治效果也日趋完善。
据统计，临床上近85%的患者采用的是固定正畸矫治，其以高效性和精确性的矫正效果得到了广大正畸医师和患者的青睐。
但同时也带来了一些不良作用，O’Reilly 等的研究表明：正畸托槽粘接后1个月，托槽周围釉质表层硬度便已下降，但尚不表现为白垩斑，这是早期脱矿的表现。
如果进一步发展，则釉质深部的结构开始溶解，称为表层下脱矿。
当脱矿达到一定程度时，方出现肉眼的改变，釉质透明度降低，有白垩色表现，多项临床调查研究显示：釉质白垩斑在正畸治疗后的发病率均在20%以上。
进一步发展严重时可出现牙面粗糙，色素沉着，甚至牙体缺损，釉质脱矿实质上就是釉质的早期龋。
有学者报道：如果没有预防措施，50%-80%戴固定矫治器的正畸患者的牙齿唇颊面存在釉质脱矿，并且累及10%的牙齿，脱矿多发生于上颌切牙区，影响前牙美观，从而直接影响了正畸治疗的最终美观效果。
正畸固定矫治引起牙釉质脱矿的原因及预防方法的研究进展
正畸固定矫治引起牙釉质脱矿的原因及预防方法的研究进展摘要】口腔正畸固定矫治导致牙釉质脱矿问题的发生原因及其预防方法。
【关键词】口腔正畸牙釉质脱矿原因预防牙釉质脱矿的发生是口腔正畸固定矫治过程中最为严重的并发症之一，很多患者在牙齿正畸的过程中牙面上会出现白垩色的斑点或斑块，有的甚至表现为凹坑状，临床上称为龋白斑(white spot lesions，WSLs)，即牙釉质的脱矿，如病变继续发展甚至会产生龋洞[1]。
研究发现正畸固定的同时牙釉质脱矿的发病率是50％一75％[2]，其中多数为青少年。
牙釉质脱矿问题应引起广大口腔正畸医师的重视，本文对正畸固定矫治导致牙釉质脱矿的原因及预防方法的研究进展作一综述。
1 正畸致牙釉质脱矿的原因口腔正畸固定矫治产生的早期釉质脱矿主要是釉质间质溶解和釉质表层矿化物消失，但易被再矿化。
然而，牙釉质脱矿的情况始终存在，归其原因主要有：①在固定矫治时托槽粘接前对牙釉质的酸蚀产生粗糙表面；②托槽周围给菌斑提供了良好的聚集环境；③正畸附件的增多，不利于牙齿的清洁，菌斑易聚集于此；④矫治器妨碍舌移动食物及咀嚼肌运动，是其自洁作用下降，是牙面和唾液的接触变少，从而能加快菌斑聚集及pH值降低。
菌斑主要由细菌组成，细菌的代谢活动能导致菌斑pH值的降低，继而牙釉质溶解性增大，致使钙、磷从釉质中丧失，临床上表现为白垩斑（即釉质脱矿）。
白垩斑是龋病的早期表现，其直接原因即为致龋细菌的作用。
研究表明矫治器周围菌斑和唾液中的变形链球菌及乳酸杆菌的数量均相应增加[3]。
菌斑不仅是产酸底物的载体，而且能使酸性物质不易从牙面流失，从而不利于唾液中的钙、磷离子对牙釉质的再矿化作用。
牙釉质脱矿的发生率及严重程度与正畸治疗的时间成正比。
2 预防措施2.1口腔卫生措施(1)刷牙：刷牙是去除牙菌斑，预防龋病、牙周病，促进口腔健康最有效的方法之一，正确有效及时的刷牙，对于正畸患者尤为重要。
竖刷法不能最有效的清除牙面菌斑。
口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查
１ ． ２方法
者 及家 属知道 患者 良好 的 １ ３ ： 腔卫 生 室正 畸治疗 成功 的 关键 。②在 矫 治 中应 用氟 化物 可 以高 效 的预 防和 减少牙 釉质 脱矿 的发 生 。氟化 物 在 防龋及 防脱 矿上 可 降低釉 质 中羟磷石 灰 溶解 度 ，控制 菌斑 细菌 活
对 全部患 者正 畸治疗前 后的８ ０ ０ 张幻灯片进 行观察 ，用两 部幻 灯 机 同时放 映同一患者治疗 前与治疗后 的同一部位 ，同时两名 医师分 别 对 每个患者 的幻灯片进 行比对 分析 ，观察 并且记录 下治疗 前与治疗后
的牙釉质脱矿 出现的牙位 、不同区域 的分 布情 况 ，仔细 的比对脱矿受
治器 的安装 ，唾液 中的变 形链 球菌 和乳 酸杆 菌 的数 目也 随之增 加 ，
变 形链 球菌 和 乳酸杆 菌与 龋齿 的发 生发展 有 关 ，他 们 的 出现增 加 了 脱 矿的危 险系数 】 。在 正常 的 口腔环境 中 ，牙釉 质脱矿 和再矿化 维持 着 一种 动态 的 平衡 ，而 口腔正 畸 固定矫 治器 的使用 则 打乱 了这 种动 态 平衡 ，导 致牙 釉质 脱矿 甚至 缺损 。 因为 固定矫 治器 的结 构 比较复
国睚｜囡—国同
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
・临床研 究 ・ ２ ４ ９
口腔正 畸固定矫治器应用 中牙釉质脱矿 的临床调查
梁 敏
（ 株洲市一 医院 口腔科 ，湖南 株 洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究分析 正畸 治疗 中患者 牙釉 质 脱矿 的发病率 和 牙釉 质 受损 的程度 。方法 回顾 性 分析 我 院 口腔 科 选取 ２ ０ １ １ 年１ Ｏ月至 ２ ０ １ ２
口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探究
口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探究发表时间：2019-07-05T14:46:06.620Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：刘姻芝[导读] 在近年来固定矫治器广泛应用于我国口腔正畸治疗领域中，通过现代化医疗技术的支持，口腔正畸的效果也在不断提高。
湖南省怀化市第一人民医院 418000 【摘要】目的：探究口腔正畸固定矫治器应用于治疗中患者发生牙釉质脱矿的因素，并评价其原因。
方法：通过于我院中患者数据库中抽取时间段内2016年4月至2018年5月间收入的所有接受口腔正畸固定矫治器治疗的患者作为研究对象，录入其中符合要求患者162例开展实验，记录所有患者发生牙釉质脱矿的因素，评价口腔正畸固定矫治器对患者牙釉质脱矿发生率造成的影响。
结果：在162例接受口腔正畸固定矫治器治疗中，其中有34例患者发生牙釉质脱矿现象，其发生率为20.99%。
结论：在应用口腔正畸固定矫治器对患者进行正畸治疗时，牙釉质脱矿现象发病率较高，所以在进行正畸治疗时，应当做好相应的预防和处理，这样才能保证患者的口腔正畸治疗效果，达到优质治疗的目的。
【关键词】口腔正畸；固定矫治器；口腔修复；牙釉质脱矿；临床研究在近年来固定矫治器广泛应用于我国口腔正畸治疗领域中，通过现代化医疗技术的支持，口腔正畸的效果也在不断提高。
固定矫治器在应用过程中具有较高的精确性和高效性，在目前受到了广大医师的重视[1]。
但值得注意的是，正畸患者由于牙齿以及唇瓣部分区域受到遮盖，患者的口腔内胆汁菌斑去除率下降患者的口腔矫治器固定部位会出现较为明显的菌斑生长状况。
相关临床研究指出[2]，在传统的正畸患者中，大约有40~%60%的患者可能会出现牙釉质脱矿。
所以做好患者的正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率，分析是保证患者治疗效果的主要方式。
本次研究中，探究口腔正畸固定矫治器应用于治疗中患者发生牙釉质脱矿的因素，并评价其原因，取得了一定治疗效果，现报道如下。
口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察
口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察作者：邵秀梅来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的了解牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中发生的原因以及如何预防。
方法收集我院2011年2月至2011年11月治疗的48例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。
结果发现使用固定矫治器的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。
结论固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是值得关注的问题，只有加强口腔健康教育和卫生保健指导对青少年固定正畸过程中保持牙齿的健康，才能降低牙釉质脱矿的发生率。
【关键词】釉质脱矿；固定矫治器作者单位：118300 辽宁省丹东东港市中心医院固定矫治器在口腔正畸治疗中是一个有效便捷的治疗工具，其治疗效果明显和使用方便等诸多优点已渐渐地被广大患者所接受，正畸患者的比率逐渐增高，但在治疗过程中也发现了一些相关并发症，釉质脱矿是最常见的并发症之一，其对釉质可造成不可逆的损伤。
此次对我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的临床资料进行对比研究，目的就是总结出牙釉质脱矿的发生率和好发部位，从而为在临床治疗中应采取有效预防措施提供参考。
1 资料与方法11 一般资料收集本院自2011年2月至2011年11月期间固定矫治患者，年龄在10～18岁之间；48例患者共有976颗牙齿，治疗前全部牙齿均无釉质脱矿情况。
12 方法以上患者均使用直丝弓固定矫治方法，应用京津釉质粘结剂粘结，带环采用磷酸锌水门汀粘固。
平均治疗时间在18个月左右，在治疗观察期间均向患者进行口腔卫生方面的宣教。
观察方法将牙齿表面吹干，观察牙齿的唇颊面，若牙齿表面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块等，用探针探之，如发现牙齿表面较疏松粗糙即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿的部位。
2 结果48例病例出现牙釉质脱矿现象的有21例，比例为4375%，在976颗牙齿中出现釉质脱矿现象的有124颗，其发生率为127%。
不同位置的牙齿釉质脱矿情况：本组976颗牙中上颌牙496颗，发生釉质脱矿72颗，发生率为145%，下颌牙480颗，发生釉质脱矿52颗，发生率为108%，总发生率为127%。
口腔正畸固定矫治器应肿牙釉质脱矿的临床调查
口腔正畸固定矫治器应肿牙釉质脱矿的临床调查口腔正畸固定矫治器是目前口腔正畸治疗中最常用的方法之一。
由于矫治器的存在，患者口腔卫生困难，牙齿表面会出现牙菌斑和龋齿等问题。
而牙釉质脱矿是口腔疾病中非常常见的一种，其会导致牙齿变得敏感，表面发黄或出现斑点的情况。
本研究旨在调查口腔固定矫治器应对肿牙釉质脱矿的影响。
本研究共招募了100名患有牙齿畸形并需要进行固定矫正的患者。
这些患者年龄在12到18岁之间，都没有牙齿畸形以外的其他口腔疾病。
研究开始前，我们对每位患者进行了全面的口腔检查，并记录了他们口腔中存在的肿牙情况和牙釉质脱矿的程度。
接下来，我们随机将这些患者分成两组。
其中一组患者作为实验组，安装了固定矫治器。
另一组患者作为对照组，并没有接受任何矫治器的治疗。
然后，我们在治疗前和治疗后的一个月进行了第二次口腔检查，并针对牙釉质脱矿情况进行了评估。
结果显示，实验组的固定矫治器的存在对肿牙釉质脱矿的发生率有一定的影响。
在治疗前，两组患者的牙釉质脱矿的发生率并没有明显差异。
在治疗后的一个月，实验组的牙釉质脱矿的发生率明显下降，而对照组则没有明显的变化。
进一步的分析显示，牙釉质脱矿的程度与固定矫治器的时间呈正相关。
矫治时间越长，牙釉质脱矿的程度越轻。
口腔卫生状况也与牙釉质脱矿的程度有关。
口腔卫生状况好的患者，牙釉质脱矿的程度相对较轻。
口腔正畸固定矫治器对肿牙釉质脱矿具有一定的预防和改善作用。
固定矫治器的存在并不能完全消除牙釉质脱矿的问题。
患者在正畸治疗期间需要加强口腔卫生的注意，以减少牙齿表面的菌斑和龋齿的发生，从而减轻牙釉质脱矿的程度。
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基于口腔正畸固定矫治器使用中牙釉质脱矿的临床研究
摘要目的对于口腔正畸固定矫治器使用中牙釉质脱矿情况进行研究。
方法70例（共1468颗牙齿），固定矫治患者牙釉质脱矿的临床情况，对牙釉质脱矿的发病率、好发部位、好发牙位进行统计分析。
结果70例固定矫治患者有牙釉质脱矿现象的发病率为57.1%；牙釉质脱矿好发牙位为上颌侧切牙，发生率19.6%；发生部位多位于正畸托糟龈方釉质区域，占48.4%。
结论临床工作者应掌握正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素并采取针对性的预防措施，降低正畸治疗中牙釉质脱矿发生率，保障患者的口腔健康。
关键词口腔正畸；牙釉质；脱矿；临床研究
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2011年2 月～2013年2月固定矫治患者70例（共1468颗牙齿），其中男40例，女30例，平均年龄14.5岁，治疗前全部患者牙齿光滑，无釉质脱矿情况。
1. 2 方法所有患者均使用直丝弓矫治器治疗，托槽使用京津釉质粘合剂进行粘固，带环使用的是玻璃离子粘固剂，平均矫治时间18个月。
在治疗过程中不间断的向患者进行口腔卫生方面的宣传教育，另外每日要用含氟的牙膏刷牙。
矫治器拆除后，彻底去除牙齿表面的釉质粘接剂，用75%酒精清洁牙面并吹干，观察牙齿的唇颊面，如牙齿表面较粗糙松软，出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块、小凹陷，即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿部位。
1. 3 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例病例中40例出现牙釉质脱矿现象，发病率为57.1%，1468颗牙齿中252颗发生牙釉质脱矿，脱矿率为17.2%。
不同部位牙釉质脱矿率为：上颌中切牙24.0%，上颌侧切牙30.4%，上颌尖牙21.6%，上颌前磨牙12.1%，上颌磨牙10.5%，下颌中切牙11.3%，下颌侧切牙18.5%，下颌尖牙17.7%，下颌前磨牙13.2%，下颌磨牙8.9%。
734颗上颌牙中144颗发生釉质脱矿，734颗下颌牙中108颗发生釉质脱矿，上颌牙齿脱矿发生率（19.6%）高于下颌牙齿脱矿发生率率（14.7%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。
在252颗脱矿牙中，122颗（48.4%）发生在托槽龈方釉质区域，67颗（26.6%）、49颗（19.4%）分别出现在托槽的近远中方釉质区域，14颗（5.6%）发生在托槽颌方釉质区域。
牙釉质脱矿的好发部位为托槽龈方区域。
3 讨论
目前，口腔正畸治疗的方法主要有：活动矫正、固定矫正和无托槽隐形矫正器。
活动矫正器虽然方便拆卸、清洁，但矫治效果难以得到有效保证；固定矫治器因其不能随意拆卸，正畸效果得到较好保证。
因此，固定矫治器的应用较为广泛。
但是，固定矫治器的使用打破了牙釉质脱矿与再矿化的动态平衡，脱矿过程占据优势地位，导致牙釉质脱矿。
本调查中70例患者牙釉质脱矿发病率为57.1%，这与一些国内外报道的发病情况基本一致。
固定矫治器导致牙釉质脱矿的原因主要有以下几方面：①固定矫治器在治疗过程中不能取下，加大口腔清洁难度，食物碎屑更容易在其间残留，大量细菌繁殖，局部pH值下降，成为釉质脱矿的有利因素[1]；②矫治过程中，特别是在粘接托槽前对牙面的酸蚀处理，牙釉质的表面凹凸不平，这样易使菌斑停留在牙釉质小处凹陷的表面，从而加重脱矿现象的发生，但是一旦发生脱矿再通过唾液矿化恢复就很难了；③固定矫治器使用，改变了口腔内细菌群落的环境，托槽周围的菌斑中变链菌数量也越来越多，而变链菌与釉质脱矿有正相关关系，是引起釉质脱矿的主要细菌[2]；④口腔卫生欠佳及经常摄入甜食或碳酸饮料的不良饮食习惯也是导致青少年牙釉质脱矿的重要原因。
固定矫治引起牙釉质脱矿与牙齿部位有密切关系。
通过分析看出，上颌侧切牙、上颌中切牙釉质脱矿发生率明显高于其他牙位，其次是下颌侧切牙和上下颌尖牙。
这主要是因为上颌前牙和口腔大唾液腺开口距离较远，故唾液不易缓冲的菌斑产生的酸性物质，形成酸性环境，增加了脱矿概率。
另外，上颌侧切牙的牙冠稍微短一些，对正畸托槽粘接后，牙龈间与托槽显露出来的的釉质面积较小，有效刷牙变得困难，使食物和菌斑堆积聚集，因此上颌侧切牙较其他牙齿更容易脱矿[3]。
因为正畸带环所使用的玻璃离子粘固剂在一定时间内释放的氟离子增强了牙釉质的抗酸能力，降低了牙釉质脱矿发生率，所以上下颌磨牙釉质脱矿率最低。
牙釉质脱矿的好发部位多在托槽龈方釉质区域，其次是托槽近远中釉质，这些部位不易清洁，导致菌斑滞留，长期作用导致釉质脱矿。
由此可见，对口腔正畸患者来说，加强口腔卫生尤为重要。
本调查结果显示正畸固定矫治中牙釉质脱矿的发病率相当高，为减少牙釉质脱矿的发生，在临床上应注意以下几个方面：①对患者宣教正畸治疗前、中的口腔卫生，对患者使用正畸牙刷和必须的刷牙方式应及时教导，平时要用含氟的牙膏、漱口水，做到饭后漱口，早晚刷牙，并定期洁牙。
②正畸治疗过程中尽可能规范操作，以有效的降低牙釉质上菌斑的滞留；对牙釉质酸蚀的面积要合理控制，并且最好要要略大于托槽的底部；在托槽进行粘接时候，要使托槽和牙面贴紧，同时将周围的粘接剂处理干净。
在操作过程中，对最佳的酸蚀时间要注意合理掌握。
有相关研究表明能够满足固定的要求的酸蚀时间为15 s 粘接力，这样的话可以有效减少粘接剂的残留量[4]。
③应用氟化物进行预防。
临床发现，氟化物的应用对釉质脱矿及龋坏的防治较为有效，平时经常用到的的氟化物有：高浓度氟凝胶、氟溶液、含氟粘结剂、氟化泡沫、氟保护漆等。
综上所述，牙釉质脱矿是正畸治疗中一个不能忽视的问题，应引起口腔科医师的高度重视，并采取相应的措施进行预防，医患双方共同努力才能将牙釉质脱矿发生情况降至最小程度。
参考文献
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[4] 钱哲. 固定正畸治疗后牙釉质脱矿的临床观察与预防. 临床口腔医学杂志，2013（5）：282-283.。