新冠病例个案调查表

新冠病例个案调查表
新冠病例个案调查表

新冠病例个案调查表

问卷编号:身份证号:

(完整版)流行病学调查表

、病例的发现/报告情况 1. 病例的首次发现单位(具体到科室): 1.1联系方式:(1)电话: ⑵传真: (3)E-mail: 1.2发现时间:□口□□年□□月□□日□□时□□分 2. 首次报告单位: 2.1接到报告单位: 2.2报告方式:□电话 □传真 CE-mail □网络直报□其它 2.3报告时间:□□□□年□□月□□日□□时□□分 2.4报告疾病名称: 3. 首次报告时,是否进行网络直报: 3.1若进行网络直报,报告单位为: 3.2报告时间:□□□□年□□月□□ 日□□时□□分 3.3报告疾病名称: 病例一般情况 病例的发病与就诊经过 附表1 流行病学调查表 1. 发病日期:□□□□年□□月□□日 2. 发病地点:□家中 □单位 3. 前往医疗机构就诊前,是否自行服药: 3.1若自行服药,则服药种类: 4. 请填写以下就诊情况: □其他 □是 □否 □不知道 就诊次数 就诊单位 就诊日期 治疗天数 诊断结果 是否隔离 入住院时间 门诊/住院病历 号 □是 □否 家长姓名(若是儿童,请填写): 1. 病例姓名: 2. 性别: □男 3. 民 族: 4. 出生日期:□□□□年□□月□(如出生日期不详,则实足年龄:□□岁或□□月) 5. 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□或家长身份证号码) 6. 户籍: 7. 现住址: □女 县(区) 乡(街道) 乡() 组(单 元) 组 () 8. 学习或工作单位: 9. 联系电话:(1)手机: 10. 职业: □幼 托儿童 □餐饮业 ⑵家庭电话: □散居儿童 □商业服务 □渔船)民 □学生 □工人 □干部职员 (3)其它联系人电话: □教师 □民工 □离退人员 □保育保姆 □农民 □家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他

流行病学调查报告

流行病学调查报告 流行病学调查报告范文 前言:了解此次食物中毒的原因,爆发范围及途径等相关方面,为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。材料与方法: 一般资料:1953年6月27号下午2时后,上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊,当晚十点后至28日黎明患者人数剧增,29日起病例逐渐减少,7月3号大体平息。 调查方法:对于该学校全部学生进行调查分析,以调查表的形式,采用叉生分析法。大致如下: 总罹患率:罹患率=1425/2418×100%=% 三间分布: 1、时间分布:首发病例发生于27日下午2时左右,末例病例发生于29日早晨时左右。根据患者食谱的调查,怀疑可疑餐次为6月27日的午餐,据此判断,该事件的潜伏期为2-36小时,高峰期是进餐后约10-16小时。 2、地点分布:患者来自上海某中学,均在学校食堂用餐。人群分布:患者性别男女均有,发病年龄不等症状和体征: 病人诊断标准:(1)、学校食堂就餐史; (2)、症状与体症(有发热、腹泻、腹痛、头痛、呕吐等症状);(3)、实

验室检验食谱调查 接受调查患者当日均有在食堂吃饭,早餐为油条,豆腐干,稀饭;中餐有茄子,小白菜,凉拌菜,榨菜汤,米饭;晚餐有茭白烧肉,咖喱洋芋,米饭,汤。 结果 1. 用餐地点与罹患率 2. 用餐情况与罹患率 3. 午餐种类与罹患率 还应进行早晚餐的食品与罹患率的调查,患者相关的实验室检查等讨论 1、事件定义:本次事件中,发病症状主要为腹泻,腹痛,呕吐等肠道症状,潜伏期短,发病急,病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似。 根据流行病学调查调查结果,本次事件所发生的病例有明显聚集性。初步怀疑为细菌感染食物后引起的食物中毒。 2、可疑餐次与可疑食品分析 通过对患者的共同进餐史分析,结合首发病例发病时间,可以初步排除27日的早餐为可疑餐次,因此引起食物中毒可疑餐次为27日的午餐。根据食谱调查,在27日午餐食用凉拌菜的患者多数发病,不食者不发病,因此,本事件的可疑餐次为27日午餐,可疑危险因素为凉拌菜。 3、传播途径分析

2013年病毒性肝炎监测及控制小结

2013年病毒性肝炎监测及控制小结 在上级业务部门的领导、指导及精心安排下,我区根据当前的实际情况,为进一步提高我区病毒性肝炎疫情的监测能力,保障广大儿童的身体健康,在本年度对东港区十处镇医院、卫生院及市区各综合性医院的有关科室进行了麻疹疫情的监测,现将监测情况进行总结如下: 一、病例的主动监测 为保证病毒性肝炎监测工作的顺利进行,我站根据上级业务部门的指示精神和安排,于2013年度每旬都到各级医院进行详细调查的主动监测,2013年度全年共计监测了840余次,共计发现了病毒性肝炎病例数226例,其中15岁以下1例,是戊型肝炎1例,各级医院无一例漏报。对各级医院上报的每例15岁以下乙肝和甲肝病例都及时进行了个案调查,完整地填写好每份个案调查表,并在规定的时间内进行了采样、在规定的时间及规定的温度送样。各级医院都及时地完成了医院的主动监测工作,并且把结果及时地报告到区卫生防疫站,区卫生防疫站根据各级医院主动监测的资料及站上主动监测的情况进行汇总分析后及时地上报到市级卫生防疫站。 二、疫苗接种率监测 根据山东省有关文件精神,乙肝疫苗纳入国家免疫规划,所有新生儿的乙肝疫苗接种全部实行免费接种,首针24小时接种率达95%以;甲肝减毒活疫苗于2010年5月1日后满18-24月龄的全部实施免费接种。乙肝疫苗第二、三针及甲肝减毒活疫苗随每次运转正常运行,全区共运转48次。2013年7月份,根据市疾控中心文件要求,在全区

范内对15岁以下儿童开展了查漏补种工作,经统计,全区累计接种灭活甲肝疫苗19000人次。经调查,全区乙肝疫苗及甲肝减毒活疫苗的接种率均保持要较高水平,确保了适龄儿童的乙肝疫苗及甲肝疫苗接种率保障了儿童的身体健康。 总之,在2013年度我区积极主动进行搜索,同时结合各级医院的监测情况,各级医院无病毒性肝炎的漏报发生,及时地上报各旬月报表,受到了上级业务部门领导的好评。 东港区疾控中心防疫科 二〇一四年一月十一日

58种流行病学标准调查表

鼠疫个案调查表 国标码□□□□□□病例编码□□□□ 1. 一般情况 1.1病人姓名 1.2性别(1)男(2)女□ 1.3年龄(岁)□□ 1.4家庭住址地区(市)县(区)乡(农场、镇、街道)1.5职业(1)农民(2)民工(3)渔民(3)工人(4)学生(5)干部职员 (6)医务人员(7)做家务及待业(8)不详□ 1.6父母姓名单位住址 单位住址 1.7发病时间年月日 1.8发病地点 1.9初诊日期年月日 1.10初诊单位 1.11住院日期年月日 1.12出院日期年月日 1.13住院单位 1.14报告单位 1.15报告时间年月日 1.16诊断(1)是(2)否□ 1.17死亡日期年月日 1.18病程天 2. 临床表现 2.1淋巴结肿大(部位:)(1)有(2)无□ 2.2(1)咳嗽(2)胸痛(3)泡沫痰□□□ 2.3呼吸困难(1)有(2)无□ 2.4皮肤黏膜发绀(1)有(2)无□ 2.5恶寒、高热(1)是(2)否□ 2.6最高体温(℃)□□ 2.7剧烈头痛(1)有(2)无□ 2.8(1)狂躁(2)谵妄(3)神志不清□□□ 2.9(1)皮下及黏膜出血(2)血尿(3)血便(4)血性呕吐物□□□□ 2.10血压 mmHg 2.11胸透

2.12实验室检查 日期标本项目方法结果 3. 流行病学调查 3.1患者发病前10小时去过外地(1)是(2)否□3.2该地是否有鼠疫流行(1)有(2)无□该地详细地址 3.3是否接触过疑似病人(1)是(2)否□3.4预防接种史:注射时间年月日 菌苗种类 3.5过去健康状况(1)优(2)良(3)差□3.6病家及院内人□数□□3.7家庭中或院内有无其他人患鼠疫(1)有(2)无□3.8疫村情况 3.8.1户数人□数男女 3.8.2地理交通情况(附地图) 3.8.3病死鼠发现倩况:种类,只数 发现日期年月日 发现地点 3.8.4病死鼠鼠疫检出情况:种类,只数 检出日期年月日 3.8.5蚤类检出情况:种类,组成,只数 检出日期年月日 3.8.6室内鼠密度,蚤指数 3.8.7室外鼠密度,蚤指数 3.8.8周围有无历史疫区(包括人类鼠疫疫区、地方性动物鼠疫疫区) 3.9疫源地处理

糖尿病流行病学调查表

糖尿病病人个案调查表 标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况 1.1姓名: 1.2性别(1)男(2)女口1.3出生日期:年月日 1.4户籍(1)常住(2)暂住(满一年)口1.5家庭住址:省市县区(乡镇)街道(行政村)居委会(自然村) 1.6民族(1)汉族(2)满族(3)蒙古族(4)回族(5)藏族(6)苗族(7)壮族 (8)维吾尔族(9)其他口1.7婚姻状况(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶口 1.8文化程度(1)大学及以上(2)大中专(3)高中(4)初中(5)小学(6)文盲口 2.身高: cm 3.体重: kg 4.血压: mmHg 5.糖尿病类型(1)1型(2)2型(3)其他类型口 6.首次确诊时间:年月日 7.现在(或曾经)是否吸烟(1)否(2)是口7.1若吸烟,每天吸烟支数(1)偶尔吸(2)1-5支(3)6-10支(4)10支以上口7.2吸烟年限:年 7.3是否戒烟(1)否(2)是口 7.4戒烟年限:年 8.现在(曾经)是否饮酒(1)否(2)是口8.1若饮酒,每天饮酒:两,饮酒:年 8.2是否戒酒(1)否(2)是口 8.3戒酒年限:年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物(1)甜食(2)咸食(3)腌制食品(4)烤制(5)辣味口9.2经常所食油脂(1)动物油(2)植物油(3)两者兼有口9.3是否经常吃下列食物(可多选)口口口口口口 (1)肉类(2)动物内脏(3)豆制品(4)鱼类(5)蛋类(6)奶类 (7)蔬菜(8)水果(9)其他 10.是否患有下列疾病(1)否(2)是疾病口10.1高血压,患病年,服用药物 10.2高脂血症,患病年,服用药物 10.3冠心病,患病年,服用药物 10.4脑梗死,患病年,服用药物 10.5其他疾病,患病年,服用药物 11.是否有下列症状(可多选)口口口口口口 (1)无(2)视力下降(3)手足麻木、疼痛(4)下肢水肿(5)肢体疼痛 (6)间歇性跛行(7)便秘(8)腹泻 12.是否患糖尿病并发症(可多选)口口口口口口

15岁以下儿童乙肝个案调查表

15岁以下儿童乙型肝炎病例个案调查表 调查单位_________________ 编号_________ □□□□□□□□□□□□ 一、患者情况 1、患者姓名;____________ 户主姓名___________ 家庭住址:___________________________________ 2、患者性别:(1)男(2)女□ 3、患者年龄;出生日期年月日 ______ 岁□□ 4、/ 5、与户主关系:(1)户主(2)父子(3)母子(4)兄弟姐妹(5)其它□ 6、乙肝疫苗接种史;(0)无(1)有(2)不详□ 7、乙肝疫苗接种时间:第一针_____年___月___日□□□□□□ 第一针_____年___月___日□□□□□□ 第一针_____年___月___日□□□□□□ 8、初次发病时间:_________年______月______日□□□□□□ 9、首次就诊时间;_________年______月______日□□□□□□ 10、本次就诊单位:(1)省级(2)地(区)级(3)县级(4)乡级(5)村级□- 10、诊断依据:症状体征:(0)无(1)有□ 肝功能:(0)正常(1)异常 IU/L(3)未做□乙肝病毒感染标志:(1)HbsAg阳性(2)HbsAg阴性 (3)抗—HBc阳性(4)未检测□□□11、本次发病前是否是乙肝病毒携带者(0)是(1)不是(2)不详□ 以下项目仅调查即往无乙肝病史、初次发病的乙肝病人。 二、¥ 三、有关因素调查 (一)接受医疗服务情况(发病前1月至半年内) 1、发病前半年是否患过其它疾病(0)无(1)有□ 如患过其它疾病,记录病名 2、住院:(0)无(1)有□ 住院时间:__________年_____月______日□□□□□□出院时间:__________年_____月______日□□□□□□医疗单位:(1)省级(2)地(区)级(3)县级(4)乡级□、 住院科室:(1)内科(2)外科(3)妇产科 (4)小儿科(5)传染科(6)其它□3、手术(0)无(1)有□ 何种手术:_________________________________________ 手术时间:__________年_____月______日□□□□□□手术单位:1)省级(2)地(区)级(3)县级(4)乡级□

传染病流行病学调查表(20200628205210)

传染病流行病学调查表 1、一般情况: 1.1姓名:____________ 年龄:________ 性别:_________ 职业:___________ 1.2 家庭住址及电话:____________________________________________________ 单位住址及电话:________________________________________________________ 1.3就诊经过 2、临床症状 2.1神志清 楚: (1 ) 是(2 ) 否 2.2发热:(1)有(2 ) 无 2.3皮肤粘膜: (1 )出疹(2)黄染(3)结痂 (4)出血 (5 ) 完好 2.4淋巴结: 2.5呼吸系统症状: 2.5.1 咳嗽:(1)有______________ (2)无 2.5.2 咳痰:(1)有______________ (2)无 2.5.3咯血:(1)有(2)无 2.5.4 流涕:(1)有 _____________ (2)无 2.5.5呼吸困难:(1)不能平卧(2)需要呼吸机(3)正常2.6消化系统症状:2.6.1腹痛:(1)有(2)无 2.6.1.1腹痛部位:____________ 2.6.1.2排便能缓解:(1)是(2)否 2.6.2腹泻:(1)是(2)否 2.6.2.1 大便性状:1)稀水样便(2)脓血样便(3)粘液便(4)成形便 2.6.2.2 一天大便次数:___________ 2.6.3呕吐:(1)有(2)无

2.631 呕吐内容物:____________________ 2.632呕吐方式:(1)喷射状(2)其他 2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系: ___________________________ 2.7泌尿系统症状: 2.7.1肉眼血尿:(1)有(2)无 2.7.2少尿或无尿:(1)有(2)无 2.7.3肾区疼痛:(1)有(2)无 2.7.4全身浮肿:(1)有(2)无 2.8神经系统症状和体征: 2.8.1头痛:(1)有(2)无 2.8.2 体征:_______________________________________ 2.9临床医生诊断:__________________ 3、实验室检测: 3.1血常规:红细胞_____ ,白细胞 _____ ,中性粒______ ,淋巴______ ; 血小板__________ 3.2尿常规:______________________________ 3.3血生化:肝功__________________ ;肾功___________________ 3.4 X线检查: ____________________________________ 3.5血清学检测:_______________________________________________________ 4、流行病学调查: 4.1发病前一周的外出史:(1)有_________________________________ (2)无4.2平时的作息安排(如上班一下班一回家一看电视一睡觉):________________ 4.2发病前一周参加过任何集体性活动(1)有_______________ (2)无 4.3饮用水水源:(1)自来水(2)井水(3)江、河水(4)山泉水(5)其它 4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化: ________________________________ 4.4近半个月来家中有否发生新事物?包括动物群间的异常? (1)有(2)无 4.5计划免疫史:(1)有(2)无 4.5.1今年接种过何种疫苗: __________________ 4.6近期家庭菜谱的改变情况(是否有购买时兴菜):(1)有___________ (2)无 5、小结: 5.1患者目前是否出于隔离状态:(1)是(2)否 5.2处于何种隔离:(1)居家隔离(2)住院隔离(3)强制隔离 5.3开始隔离的时间:

疑似乙肝病例上报表样表

乙型肝炎疑似病例个案调查表 调查单位编号□□□□□□□□□□□□ 一、患者情况 l、姓名:户主姓名: 家庭住址: 联系电话: 2、性别:(1)男 (2)女□ 3、出生日期:年月日□□/□□/□□ 4、民族:□ (1)汉族(2)藏族(3)苗族(4)彝族(5)土家族(6)回族 (7)壮族(8)蒙古族(9)维吾尔族(10)满族(11)朝鲜族 (12)其他(写明) 5、出生地点:□ (1)县级以上医院 (2)乡镇卫生院 (3)在家分娩 6、与户主关系:(1)户主 (2)父子(女) (3) 母子(女) (4)兄弟姐妹 (5)其他□ 7、乙肝疫苗接种史:(0)无 (1)有 (2)不详□ 若有接种史:乙肝疫苗接种日期: 第1针年月日□□/□□/□□ 第2针年月日□□/□□/□□ 第3针年月日□□/□□/□□ 8、首次就诊日期年月日□□/□□/□□ 9、首次就诊单位:(1)省级 (2)地(市)级 (3)县级 (4)乡级(5)村级□ 10、本次就诊单位:(1)省级 (2)地(市)级 (3)县级 (4)乡级(5)村级□ 11、诊断依据:症状体征:(0)无 (1)有□ 肝功能:(0)正常 (1)异常 IU/L (3)未做□乙肝病毒感染标志:(1)HBsAg阳性 (2)HBeAg阳性 (3)抗-HBc阳性(4)未检测□或□或□ 12、本次发病前是否是乙肝病毒携带者 (0)是 (1)不是 (2)不详□ 以下项目仅调查既往无乙肝病史、初次发病的乙肝病人。 二、有关因素调查 (一)接受医疗服务情况 (发病前1个月至半年内) 1、发病前半年是否患过其它疾病 (0)无 (1)有□ 如患过其它疾病,记录病名 2、住院: (0)无 (1)有□

种疾病流行病学调查表

鼠疫个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1病人姓名 1.2性别(1)男(2)女口 1.3年龄(岁)口口 1.4家庭住址地区(市)县(区)乡(农场、镇、街道)1.5职业(1)农民(2)民工(3)渔民(3)工人(4)学生(5)干部职员 (6)医务人员(7)做家务及待业(8)不详口 1.6父母姓名单位住址 单位住址 1.7发病时间年月日 1.8发病地点 1.9初诊日期年月日 1.10初诊单位 1.11住院日期年月日 1.12出院日期年月日 1.13住院单位 1.14报告单位 1.15报告时间年月日 1.16诊断(1)是(2)否口 1.17死亡日期年月日 1.18病程天 2. 临床表现 2.1淋巴结肿大(部位:)(1)有(2)无口 2.2(1)咳嗽(2)胸痛(3)泡沫痰口口口 2.3呼吸困难(1)有(2)无口 2.4皮肤黏膜发绀(1)有(2)无口 2.5恶寒、高热(1)是(2)否口 2.6最高体温(℃)口口 2.7剧烈头痛(1)有(2)无口 2.8(1)狂躁(2)谵妄(3)神志不清口口口 2.9(1)皮下及黏膜出血(2)血尿(3)血便(4)血性呕吐物口口口口 2.10血压 mmHg 2.11胸透

2.12实验室检查 日期标本项目方法结果 3. 流行病学调查 3.1患者发病前10小时去过外地(1)是(2)否口3.2该地是否有鼠疫流行(1)有(2)无口 该地详细地址 3.3是否接触过疑似病人(1)是(2)否口3.4预防接种史:注射时间年月日 菌苗种类 3.5过去健康状况(1)优(2)良(3)差口3.6病家及院内人口数口口3.7家庭中或院内有无其他人患鼠疫(1)有(2)无口3.8疫村情况 3.8.1户数人口数男女 3.8.2地理交通情况(附地图) 3.8.3病死鼠发现倩况:种类,只数 发现日期年月日 发现地点 3.8.4病死鼠鼠疫检出情况:种类,只数 检出日期年月日 3.8.5蚤类检出情况:种类,组成,只数 检出日期年月日 3.8.6室内鼠密度,蚤指数 3.8.7室外鼠密度,蚤指数 3.8.8周围有无历史疫区(包括人类鼠疫疫区、地方性动物鼠疫疫区) 3.9疫源地处理

疑似预防接种异常反应个案调查表

疑似预防接种异常反应个案调查表 一、基本情况 1 县国标码□□□□□□ 2 发生年份□□□□ 3 编号□□□□ 4 姓名 5 性别1男 2女□ 6 出生日期年月日□□/□□/□□ 7 年龄周岁月龄□□/□□ 8 职业□□ 9 现住址 10 联系电话 11 监护人姓名 二、就诊与报告情况 1 发生时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□ 2 就诊时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□ 3 就诊单位 4 报告时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□ 5 报告单位 6 报告人 三、临床资料 1 临床经过(包括症状、体征、实验室检查、辅助检查和治疗等) 2 初步临床诊断 3 是否住院1是 2否□ 如果是,医院名称 病历号 住院日期年月日□□/□□/□□ 出院日期年月日□□/□□/□□

4 病人转归1治愈 2好转 3后遗 4死亡 5 不详□如死亡,死亡时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□病理解剖1是 2否□ 解剖结论 四、既往病史和家族病史 1 接种前患病史1有 2无 3不详□ 如有,疾病名称 2 接种前精神状况1活泼 2萎靡 3忧郁 4紧张 □ 5恐惧 6其它 3 接种前过敏史1有 2无□ 如有,过敏物名称 4 家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等 1有 2无 3不详□如有,疾病名称 五、既往接种史和异常反应史 1 既往接种疫苗名称 2 既往发生异常反应1有 2无□ 3 如有异常反应, 反应发生日期年月日□□/□□/□□接种疫苗名称 临床诊断 诊断单位 六、可疑疫苗接种情况(按最可疑的疫苗顺序填写) (一) 可疑疫苗疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗4

流行病学调查报告模板

甲型H1N1流感确诊病例 ***及密切接触者的调查处理报告 2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知,称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。 中心领导在接到该疫情通知后,立即启动突发性公共卫生事件应急机制,在中心领导班子的协调指挥下,组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理,同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。 一、基本情况 1、患者的一般情况:患者***,性别:*,**岁,**小学**班,家住道外区**路***号*号楼*-***室,电话********。 2、临床症状:该患者于**日出现发热症状,**日在****医院首诊,体温3*℃,伴有咳嗽、流涕、腹泻、恶心、咽痛、乏力等流感样症状,诊疗期间接受****单位的流感病毒核酸检测,于***日确诊为阳性。 3、流行病学情况: (1)、患者外出史:该患者在发病前曾********;发病后,曾******,接触过*****。 (2)、就诊史:该患*日、*日曾去**医院治疗,或点滴(单间戴口罩)。

(3)、密切接触者情况: 二、采取的措施及建议 根据现场调查结果,道外区疾控人员告知该患者防控甲型H1N1流感相关知识,建议采取以下措施: 1、要求该患者居家隔离医学治疗,并由**社区卫生服务中心对其实施医学观察,每日随访2次,并与14:00时前将上报道外区疾控中心。患者此段时间内限制外出,如外出则戴外科口罩,同时尽量避免亲友来访,室内保持通风换气,该患在家隔离时应尽量独住一室,其食具、饮具单独使用并做好消毒。即按照《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行)》中的要求对该患者进行卫生宣传。对其家进行了现场消毒技术指导,其家拒绝接受我中心为其现场消毒。隔离期间如发现病情出现严重趋势应及时转至定点医院救治。

百日咳诊断标准及防治原则

百日咳诊断标准及处理原则GB 15998—1995 前言 百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病,传染性强,在婴幼儿中有很高的病死率。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声为特征,多见于儿童,病程可达2~3个月。 本标准在制定过程中,参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中的诊断标准,尽量结合我国百日咳的流行病学,临床实践与各地情况,以便易于实施和应用。 本标准附录A是标准的附录; 本标准附录B是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位:中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。 本标准主要起草人:张荣珍、杨立信、王树山。 本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 1 范围 本标准规定了百日咳的诊断标准和处理原则。 本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对百日咳病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 应根据流行病学资料及临床表现做出临床诊断,确诊需要百日咳杆菌培养阳性或者检测抗百日咳菌特异性抗体。 3 诊断标准 3.1 流行病学史 三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行。 3.2 临床表现 3.2.1 流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。 3.2.2 咳嗽后伴有呕吐,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。 3.2.3 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者,多无典型痉咳。 3.2.4 持续咳嗽两周以上,能排除其他原因者。 3.3 实验室诊断 3.3.1 白细胞总数显著升高,淋巴细胞占50%以上。 3.3.2 从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌,见附录A。 3.3.3 恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍以上升高,见附录B。 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例 具备3.2.1,3.2.2,3.2.3,3.2.4四项中任何一项,或同时伴有3.1项者。 3.4.2 临床诊断病例 疑似病例加3.3.1。 3.4.3 确诊病例 疑似病例加3.3.2或3.3.3。

7.流行病学调查表设计和个案数据录入

流行病学调查表设计与个案数据录入 (一)一般疫情的流行病学个案调查表设计 流行病学调查研究,必须收集与调查研究内容有关的数据,其中流行病学个案调查表(简称流调表)就是准备收集数据的工具之一。 1、流行病学个案调查表的基本格式 ?1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。 ?1.2一般项目:如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。 ?1.3 主要临床表现:如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。 ?1.4 流行病学史。 ?1.4.1预防接种史。 ?1.4.2居住条件。 ?1.4.3个人卫生状况。 ?1.4.4饮食卫生状况。 ?1.4.5有害因素暴露史(含接触史)。 ?1.5 小结。 ?1.6 调查日期、调查人、审查人。 2、流行病学个案调查表的设计原则 ?在设计某病的流行病学个案调查表时,一定要反映出该病的特征,包括临床特征、流行病学特征等。 ?流调表的内容不要盲目贪多。 ?每一个调查项目必须有明确的目的 ?流调表内所提的问题要明确、简单,尽量避免用专业的术语,便于被调查者理解和回答。 ?为了便于表格中项目的填写,表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。 ?尽量用客观的、定量的指标。如在吸烟调查中,当问及现在吸多少时,可采用:“完全不吸”;“偶吸1支,不是每天吸”;“每天经常吸烟:少于10支、10~20支、20支以上”。 ?流调表设计中所能提的各种问题,其答案必须准确无误,能进行统计分析,这是最重要的原则。 3、制定和填写流调表时须注意的事项 ?流调表中把易于回答和易于引起应答者兴趣的间题放在前面,把敏感或者需要应答者回忆和思考的问题放在后面。 ?询间时注意不要带有暗示性或引导性,以免引出其他的意思,

传染病流行病学调查表

传染病流行病学调查表 1、一般情况: 1、1姓名: 年龄: 性别: 职业: 1、2家庭住址及电话: 单位住址及电话: 2、临床症状 2、1神志清楚:(1)就是(2)否 2、2发热: (1)有(2)无 2、3皮肤粘膜:(1)出疹(2)黄染(3)结痂 (4)出血(5)完好 2、4淋巴结: 2、5呼吸系统症状: 2、5、1咳嗽:(1)有(2)无 2、5、2咳痰:(1)有(2)无 2、5、3咯血:(1)有(2)无 2、5、4流涕:(1)有(2)无 2、5、5呼吸困难:(1)不能平卧(2)需要呼吸机(3)正常 2、6消化系统症状: 2、6、1腹痛:(1)有(2)无 2、6、1、1腹痛部位: 2、6、1、2排便能缓解:(1)就是(2)否 2、6、2腹泻:(1)就是(2)否 2、6、2、1大便性状:1)稀水样便(2)脓血样便(3)粘液便(4)成形便2、6、2、2一天大便次数: 2、6、3呕吐:(1)有(2)无

2、6、 3、1呕吐内容物: 2、6、 3、2呕吐方式:(1)喷射状(2)其她 2、6、4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系: 2、7泌尿系统症状: 2、7、1肉眼血尿:(1)有(2)无 2、7、2少尿或无尿:(1)有(2)无 2、7、3肾区疼痛:(1)有(2)无 2、7、4全身浮肿:(1)有(2)无 2、8神经系统症状与体征: 2、8、1头痛:(1)有(2)无 2、8、2体征: 2、9临床医生诊断: 3、实验室检测: 3、1血常规:红细胞,白细胞,中性粒,淋巴; 血小板 3、2尿常规: 3、3血生化:肝功;肾功 3、4 X线检查: 3、5血清学检测: 4、流行病学调查: 4、1发病前一周的外出史:(1)有(2)无4、2平时的作息安排(如上班→下班→回家→瞧电视→睡觉): 4、2发病前一周参加过任何集体性活动(1)有(2)无4、3饮用水水源:(1)自来水(2)井水(3)江、河水(4)山泉水(5)其它 4、3、1您认为最近水源的水质有没有发生变化: 4、4近半个月来家中有否发生新事物?包括动物群间的异常? (1)有(2)无 4、5计划免疫史:(1)有(2)无 4、5、1今年接种过何种疫苗: 4、6近期家庭菜谱的改变情况(就是否有购买时兴菜):(1)有(2)无 5、小结: 5、1患者目前就是否出于隔离状态:(1)就是(2)否 5、2处于何种隔离:(1)居家隔离(2)住院隔离(3)强制隔离 5、3开始隔离的时间: 调查单位调查者调查日期

百日咳疫苗

百日咳疫苗 WHO立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。范围有限的免疫接种(多为私营部门开展)对国家免疫规划来说是一个很好的补充,但不是这些政策文件的重点。WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅,主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过,对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。 结论 根据百日咳疫苗领域的最新进展,WHO对1999年发布的百日咳疫苗立场文件进行了审核1。虽然1999年的主要结论仍然有效,但对正文进行了一些修改,修改内容详见本文。 几十年来,在全世界范围内使用质量合格的百日咳疫苗对婴幼儿实施免疫规划来预防百日咳,是非常成功的。 对婴幼儿实施至少90%覆盖率的3针百白破疫苗(DTP)免疫仍然是世界范围内优先考虑的重要免疫程序,尤其在那些百日咳仍对婴幼儿健康存在严重危害的地方更应如此。第一针DTP接种可早在6周龄时进行。 很多国家由于免疫规划的成功实施而使百日咳发病率显著降低,在这些国家应保证在基础免疫程序后1~6年,进行一针加强免疫。加强免疫的最佳免疫时间以及是否需要再进行加强免疫,应根据流行状况决定,并应通过各国的国家规划进行评估。 全细胞百日咳疫苗(wP)和无细胞百日咳疫苗(aP)均有相似的高效性。用wP进行基础免疫和一针加强免疫后保护力的持续时间估计为6~12年,与自然感染后的免疫保护力相似。一些数据表明aP免疫接种后保护力的持续时间与wP 在同一时间范围内。 就严重不良反应的发生情况而言,虽然aP和wP疫苗具有同样高水平的安全性,但wP疫苗通常更多与轻度至中度不良反应相关;对青少年和成人来说,不推荐使用wP疫苗。 1见本刊1999, 18: 137-143.

(附件1.2)预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作督导表

附件1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表 县(市、区)督导医院督导时间督导专家 . 内容方法应得分实得分扣分理由 一、组 织 管 理(25)制定合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 服务流程。 查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分, 扣完为止。没有不得分。 5指定专人负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播工作,该负责人接受区级以上培训,熟悉本 院工作开展情况 查阅资料,现场询问。 无专人负责不得分,负责人对工作开展情况 不熟悉酌情扣分。 5 有为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产 妇提供两种试剂的快速检测的合理流程或方案, 医护人员知晓 查阅资料,现场询问3人 每发现一个环节不合理扣1分,每有1人 不知晓扣1分,扣完为止。没有不得分。 3 对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及服务流程培训,培训内容符 合项目规范要求 查阅资料。无培训不得分,每有1人未参加 培训扣1分,培训内容每发现一处与项目要求不 符扣1分 5 相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及本院服务流程 现场询问、试卷考核5人。 答题正确率在60%以下者每人扣1分,扣完为止。 5开展健康教育,医务人员主动告知相关信息 现场观察,随机询问5名孕产妇,每有1人不知 晓相关知识扣1分 2 二、检测能力(20) 具备开展艾滋病抗体筛查能力 现场观察,核对医院填写的《项目调查表》, 未开展HIV抗体筛查不得分 5 开展艾滋病快速检测,配备两种不同的快速检 测试剂 现场观察,未配备快速检测试剂不得分。只 有1种快速检测试剂扣2分 5 具备两类梅毒血清学检测方法(只考核县级及现场观察,核对医院填写的《项目调查表》。5 - 1 -

百日咳的免疫预防

百日咳的免疫预防 百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。我国的百日咳病例仍主要发生在15岁以下儿童,其中<7岁儿童的病例占80%左右,<5岁的儿童占60%,死亡病例也主要发生在5岁以下儿童。典型的百日咳病例以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为临床特征,病程可长达2~3月,故名百日咳。 百日咳遍布世界各地,在寒冷区或寒冷季节发病较多。百日咳病人是唯一的传染源,包括典型病人及轻型病人。百日咳的传播途径主要通过咳嗽时飞沫传播,在病人周围约2m以内都有吸入病菌的可能。百日咳杆菌在体外很快死亡,所以,很少通过衣物、用具等间接传播。另外,人群对百日咳普遍易感、小儿时期尤其是婴幼儿时期最强。因此,出生后的新生儿即可感染本病。年龄愈小,死亡率愈高,患过百日咳后可获得持久性免疫力,一生得两次百日咳极少。 百日咳从感染到出现临床症状,潜伏期一般为7~14天,病程可达6周。典型的百日咳经历卡他期、痉咳期、恢复期三个病程。起初表现为一般的上呼吸道症状,有轻微的咳嗽、喷嚏、鼻炎等,一般约2周时间,为卡他期。其后咳嗽逐渐加剧,患儿连续咳嗽不止,头颈部静脉充血,面红耳赤或口唇紫绀,流鼻涕。随后咳嗽突然停止,大量粘液或浓痰由气管排出,伴有咳吐,此时由于肺内缺氧,不得不吸一口长气而发出特殊高调的鸡啼样吼声,俗称回勾,如此发作,每日数次,多至数十次,一般为4~6周,为痉咳期。痉咳期一般不发烧,如果高热则可能有继发感染。最常见的合并症为肺炎,是百日咳患儿的主要死因。在痉咳期白血球升高,此后进入恢复期,痉咳的次数明显减少,咳吐消失,逐渐恢复正常。这些典型的临床病例一般出现在未免儿童的初次感染。但有百日咳疫苗接种史的儿童和成人,症状一般不典型。新生儿及小月龄婴儿的初次感染没有明显的痉咳,可表现为呼吸道窒息和咳嗽发作。 接种疫苗对预防百日咳有良好效果,目前国内常规接种主要使用吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂。按我国免疫程序,儿童出生后3个月开始初免,全程3针,每针间隔至少28天,保护率可达90%以上,18~24月龄加强1针。百白破疫苗可和脊髓灰质炎疫苗同时免疫。

省疾控中心资料收集清单

省疾控中心资料收集清单

省疾控中心资料收集清单 1.4.1新涂阳病人发现率 资料清单 1、同期估算结核病新涂阳发病总数(省政府协议) 2、登记新涂阳病人数(结核病专报网络系统) 1.4.2DOTS覆盖率 资料清单 1、辖区县级行政区划数一览表 2、实施DOTS策略的县级行政区划数(国家结核病规划中期评估报告2001-2010年) 1.4.3结核病人系统管理率 资料清单 1、辖区登记病人数(结核病专报网络系统) 2、系统管理病人数(结核病专报网络系统) 7.1.2对下级单位专业培训率(指令性培训) 1、指令性培训任务文件的复印件 2、年度培训计划 3、培训备案表 4、培训通知

5、培训材料 6、考题 7、报到册 8、培训总结 7.3.3专业人员年人均论文发表数 提交发表论文的原件和复印件 7.3.1科研项目综合评分 1、课题申请书 2、合作协议书 3、年度课题进展报告 4、期间所发的文章 5、结题报告。 7.3.2科研成果获奖综合评分 1、成果鉴定全套材料 2、成果评审全套材料 3、成果证书。 8.2.5财政拨款占年度支出的比例 资料清单 1、年度财务决算报表, 2、财政补助收入明细帐。 8.2.6职工年人均拨款数

资料清单 1、本单位编制文件, 2、年度财务决算报表, 3、上年度财务决算报表, 4、财政补助收入明细帐。 8.2.7项目预算完成率 资料清单 1、年度预算报表, 2、年度预算各专项资金实施方案, 3、指令性工作拨款文件、任务书, 4、专项资金预算表, 5、项目资金支出明细帐, 6、项目工作总结, 7、年度决算报表。 传染病所绩效考核指标资料清单 1.1.1疫情报告综合评价指数资料清单 1、月疫情分析 2、国家年报 3、本省年报 4、传染病报告年度质量分析零缺报县区统计资料

36种流行病学调查表

流行病学个案调查表 第一章概述 第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计 流行病学调查研究,必须收集与调查研究内容有关的数据,其中流行病学个案调查表(简称流调表)就是准备收集数据的工具之一。一张完善的流调表,最能体现研究的实质内容,也最能反映调查研究计划的完善程度。设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中,事后定需进行修改,造成人、财、物和时间的浪费。 由于调查研究内容各不相同,不可能有一张统一的调查表,因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。作为某一种已知疾病的流行病学调查分析,由于疾病已经明确,流行病学个案调查的内容大致相同,因此表格的基本格式也大都相似,编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主,设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格,供基层卫生单位用于现场流行病学调查。 1. 流行病学个案调查表的基本格式 1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。 1.2一般项目:如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。 1.3 主要临床表现:如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。 1.4 流行病学史。 1.4.1预防接种史。 1.4.2居住条件。 1.4.3个人卫生状况。 1.4.4饮食卫生状况。 1.4.5有害因素暴露史(含接触史)。 1.5 小结。 1.6 调查日期、调查人、审查人。 2. 流行病学个案调查表的设计原则 2.1在设计某病的流行病学个案调查表时,一定要反映出该病的特征,包括临床特征、流行病学特征等。 2.2流调表的内容不要盲目贪多。不需要的项目一个不要,需要的项目一个不能少。随意增加不必要的调查项目,不仅增加工作量,更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。 2.3每一个调查项目必须有明确的目的,不是可有可无的,拟表者必须自问,要通过调查得到什么,每一个调查项目能起到什么作用,各个问题能否得到结果。 2.4流调表内所提的问题要明确、简单,尽量避免用专业的术语,便于被调查者理解和回答。要避免模棱两可或可能被误解或多解的问题。尤应注意所提问题不能引起被调查者子便于表格中项目的填写,表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。 2.5为了便于表格中项目的填写,表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。 2.6尽量用客观的、定量的指标。如用“好、较好、差”这种概念式的问题,调查员难以掌握,被调查者也难以答,如必须要问,表后应加以说明,什么情况下为“好”,什么情况下为“较好”什么情况下为“差”。最理想的是用定量表示,如在吸烟调查中,当问及现在吸多少时,可采用:“完全不吸”;“偶吸1支,不是每天吸”;“每天经常吸烟:少于10支、10~20支、20

百日咳病例个案调查表

百日咳病例个案调查表 病例编码□□□□□□□□□□□ 1.一般情况 1.1姓名: 1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3出生日期:年月日□□□□□□□□(如出生日期不详,实足年龄岁月天)□□□□□1.4性别:⑴男⑵女□ 1.5职业:□□ ⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸医务人员⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民⒀干部职员⒁保育保姆⒂离退人员⒃家务待业⒄其他 1.6文化程度□ ⑴学龄前儿童⑵小学⑶初中⑷高中或中专⑸大学及以上⑹文盲⑺不详 1.7现居住地或工作学习单位:县(区)乡(街道)村(社区) 联系电话 1.8家长或监护人姓名: 1.9病人属于□ ⑴本县区⑵本市其他县区⑶本省其他地市⑷外省⑸港澳台⑹外籍 1.10病例分类 ⑴疑似病例⑵临床诊断病例⑶实验室确诊病例□ 1.11发病日期:年月日□□□□□□□□地点: 1.12初诊日期:年月日□□□□□□□□单位: 1.13初诊病名: 1.14确诊日期:年月日□□□□□□□□单位: 1.15报告时间:月日时□□□□□□□□单位: 1.16入院日期:年月日□□□□□□□□单位: 1.17出院日期:年月日□□□□□□□□ 1.18是否接种过疫苗?⑴是⑵否□如果接种过,则:免疫史来源:⑴接种证⑵接种卡⑶家长回忆⑷其他□1.19百白破疫苗接种日期第一针年月日□□□□□□□□ 第二针年月日□□□□□□□□ 第三针年月日□□□□□□□□ 加强年月日□□□□□□□□ 1.20未全程或未接种原因: 2.主要临床表现 2.1体温:⑴正常⑵<38℃⑶<39℃⑷≥39℃□发热天数天2.2阵发性痉孪性咳嗽:⑴有⑵无⑶不清□ 2.3呕吐:⑴有⑵无⑶不清□2.4 结膜下出血:⑴有⑵无⑶不清□ 2.5 鸡鸣样吼声:⑴有⑵无⑶不清□2.6舌系带溃疡:⑴有⑵无⑶不清□2.7转归:⑴痊愈⑵好转⑶未好转⑷恶化⑸死亡□2.8如死亡,死亡日期年月日□□□□□□

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