酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全
酚妥拉明、多巴胺联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察论文
酚妥拉明、多巴胺联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨酚妥拉明、多巴胺、呋塞米联用治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。
方法：分析我院2008年1月～2012年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者62例的临床资料。
随机分为两组，对照组给予常规综合治疗。
观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺呋塞米联合治疗，疗程7～10天。
结果：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。
观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组常规给予抗感染、吸氧、祛痰、止咳、平喘、强心及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗。
观察组在上述常规治疗基础上加用酚妥拉明10mg、多巴胺20mg 加入5%葡萄糖250ml 中静脉点滴，输液结束后给予呋塞米20～80 mg静脉注射，疗程7～10天。
1.3 疗效判定[2]：（1）显效：咳嗽、咯痰消失，紫绀明显减轻，肺部罗音消失或明显减少，颈静脉怒张、水肿消失或明显减轻，心率100次/min以下，心功能改善在ⅱ级以上，能平卧；（2）有效：上述症状体征减轻，心功能提高1级。
（3）无效：治疗前后无明显改善或加重死亡。
治疗一个疗程后进行疗效评定。
总有效率=显效数+有效数/总例数。
1.4 统计方法：应用spss 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效比较：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。
观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p<0.05）（表1）。
2.2 不良反应：观察组出现头痛、头晕一例，减慢滴速后症状缓解。
3 讨论慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床观察
［ ］ 魏克伦 ， ２ 籍孝诚． 新生儿 硬肿 症诊疗 常规 ［ ］ 中华儿 科杂 志 ， Ｊ．
１ ９ ２ （ ） １ ３． ９ １， ９ ３ ： ６
［ ］ 张 晓阳， 桂 华． 生 儿硬肿 症 ５ ３ 崔 新 ３例 甲 襞 微 循 环 观 察 及 分 析 ［］广 东 医学 ， ００ ２ （） ６ ４ Ｊ． ２０ ，１ ８ ：４ ．
察 组 与治疗 组 ： 观察组 ４ 例 ， ２ Ｏ 男 ５例 ， １ 例 ， 女 ５ 平均 年 龄 （３ ） ； ７ ±９ 岁 病程 １ ～４ ２ Ｏ年 。 照组 ４ 对 Ｏ例 ， ２ 男 ６ 例， １ 女 ４例 ， 龄 （ ２ １ ） ， 年 ７ ± Ｏ 岁 病程 １ ． ～４ ２ ５ Ｏ年 。２
收缩 ， 血黏 度增 高 ， 体血 流减少 ， 肢 因此 本 品对 瘀血 阻
滞 经络 所致 新生 儿硬 肿症 有效 ， 床治 疗 以 １ Ｈ Ｓ 临 ｏ Ｇ
暖， 治疗 中未发 现不 良反应 。
【 参 考 文 献 】
［ ］ 金汉珍 ， １ 黄德珉 ， 官希吉． 实用新 生儿学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民 人
吴 雪梅
【 键 词 】 肺 心 病 ；酚 妥拉 明 ；多 巴胺 ｝心 力 衰竭 关
【 图 分 类 号】 Ｒ５１ ５ ５ 中 ４ ． ０
【 献标识码】 Ａ 文
【 章 编 号】 １ ０—０ ４ ２ ０ ） ２０ ７ —２ 文 ０ ８７４ （０ ７ ０— １ ３０
慢 性 肺源 性 心脏 病 （ 心病 ） 我 国 呼吸 系统 的 肺 是 常 见病 ， 病 率较 高［ ， 发 １ 急性 发 作期 可 导 致 呼 吸衰 竭 ］ 及心 力衰 竭 （ 衰 ） 多数 患者经 过有 效抗炎 、 心 ， 氧疗 、 强 心 、 尿 、 善微 循环 及 降低血黏 度等 积极治疗 ， 度 利 改 能 过 急性 期 ， 有 部分患 者经 过上 述治疗仍 表 现为顽 固 但 性 心 衰 ， 此 ， 们 应用 血 管扩 张 剂 酚妥 拉 明联 合 多 对 我 巴胺予 以治疗 ， 得一 定疗效 。 取 现将 我科 １ ９ ￣２ ０ ９７ ０４ 年应 用 酚妥拉 明联 合多 巴胺治 疗顽 固性 心衰 ４ Ｏ例临 床治 疗情 况报 告如 下 。
酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察
酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察摘要：目的：探讨酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效。
方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺临床疗效Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of phentolamine combined with dopamine in the treatment of chronic cor pulmonale and heart failure.Methods: 82 patients with chronic cor pulmonale and heart failure treated in our hospital from 2009 to 2011 were randomly pided into observation group and control group, with 41 cases in each group. Both groups were treated with routine treatment. On this basis, thepatients in the observation group were treated with phentolamine and dopamine, and the clinical effects of the two groups were observed.Results: in the observation group, 35 cases (85.4%) were markedly effective, 3 cases (7.3%) were effective and 2 cases (7.3%) were ineffective. The total effective rate was 92.7%, which wassignificantly higher than 73.2% in the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion: phentolamine combined with dopamine is effective inthe treatment of chronic cor pulmonale and heart failure, which can significantly improve the cardiopulmonary function of patients, and is worthy of further clinical application.Key words: chronic cor pulmonale heart failure phentolamine dopamine clinical efficacy慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心增厚、扩大、甚至发生右心衰竭的一组疾病[1]。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是由肺部疾病引起的心脏功能不全的一种疾病。
在慢性肺心病心衰治
疗中，酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。
下面将对它们的作用进行分析。
1. 酚妥拉明的作用
酚妥拉明是一种具有强烈的正性肌力作用的药物，通过激活β1受体增强心肌收缩力。
它可以通过以下几个方面来改善慢性肺心病心衰的症状和治疗效果：
- 增加心肌收缩力：酚妥拉明能够直接增加心肌细胞的收缩力，增加每搏输出量，改
善心脏泵血功能，减少心衰症状。
- 扩张末梢血管：酚妥拉明能够扩张末梢血管，降低心脏前负荷，减少左室充盈压力，减轻心脏负荷。
- 降低中心静脉压力：酚妥拉明能够通过降低中心静脉压力，减少心脏充血，改善肺
部充血情况，缓解呼吸困难。
- 抗水肿作用：酚妥拉明能够降低毛细血管通透性，减少液体渗出，有助于控制患者
的水肿状况。
- 改善肺动脉压力：酚妥拉明能够减少肺血管阻力，降低肺动脉压力，改善肺部循环
功能。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中都具有增加心脏收缩力的作用，改善心衰
症状，并且都能够扩张血管，改善心脏负荷。
酚妥拉明还具有抗水肿作用，改善肺部循环
功能，而多巴胺则能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况。
根据患者具体情况，医生会根
据药理学作用选择合适的药物进行治疗。
多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米联用治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察
心电图有肺 型 Ｐ波、重 度顺钟向转位 、肢体导联低电压 ； 心脏 Ｂ 其 余患者 均遵医嘱完成 疗程 。治疗组 中显效 ２ ８例，有 效 １ ５例， 无 效 １ ，总有 效率 为 ６ ．％，两组 总有效率 比较，差 异 有统 ２例 ８４
计 学 意 义 ｆ＜ ．１。 ＰＯ ） ０ ３ 讨论
ｗｉ ｌｓｄａ ｄｍｉａ ｉ ｕｉｓ ｔ ａｌ ｄａｎ ｓ ｆ３ ａｅ ，ｓｐ ｌｍ ｎａｙｄａｎ ｓ ｏｆ ｍｅ ４ｃｓｓ ｕｏ ｓ ｉｇ ｏｉ ｃｎｉｍｅ ｒｅｃｓｓ； ２ ｔ ｃｏｅ ｂ ｏ ｎ ｌｎ ｒ ｈｅｒ ｉ ｏｉ ｏ ５ｃｓｓ ｕ ｐｅ ｅ ｔｒ ｉ ｏｉ ｃｎｉ ｄ２ ａｅ ，ａｔｐｙｄａ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄｔ ｅ ａｅ ５ ｈ ｊ ｅ ｗｉ ｙ ｇ ｓ ｇ ｓ ｒ ｓ ｒ ｈ
压的表现 。胸 片检查 ： 肺透亮度增 加，肋间隙增宽 ，右室增大 ；
超示 ： 室流出道 内径 ≥ ３ ｌ，左 ／ 右 ０ｍｎ 右心室内径 比值 ＜ 血常 ２； 规中红细胞 、血红蛋 白大部分 升高。
３ｄ后症状 明显好 转，拒绝 继续输 液治疗 改用 口服 药物后 出院 ；
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析目的：探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组，每组40例。
对对照组患者采取的方法为常规基础治疗，对观察组患者采取的方法为酚妥拉明联合多巴胺治疗。
针对临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况，对两组患者进行对比分析。
结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低（P＜0.05）；观察组患者生存质量各项指标得分状况比对照组高（P＜0.05）。
结论：慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治療效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且对患者生存质量状况显著改善，应在临床大力推广应用。
标签：慢性肺心病心衰；酚妥拉明；多巴胺慢性肺心病是临床常见的心脏系统疾病，是指肺结构和组织功能出现异常情况，多由肺动脉血管及肺组织的病变导致[1]，该病在老年人中比较多见，主要临床表现为：呼吸困难、气短、皮肤紫绀等，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭的表现[2]。
慢性肺心病伴心力衰竭时，对患者生命健康的危害性显著增加，降低其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。
本文为探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例作为研究对象进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男、女患者分别为23、17例，年龄45～75岁，平均（65.0±2.1）岁，病程2～8年，平均（5.0±2.1）年；对照组男、女患者分别为25、15例，年龄40～80岁，平均（60.0±2.5）岁，病程1～7年，平均（4.0±1.3）年。
多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软 件进 行数 据处 理 ，计 量资 料 以均
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学量 。本文观察 在常规治 疗基础上 给予多 巴胺 联合 酚 数 ±标准差 （ － ４ － ｓ ） 表 示 ，进行 ｔ 检 验 ，计数 资料 采用 检验 ，
平均 （ ５ ８ ． ９±６ ． １ ） 岁； 心功能分级为 Ⅲ级患者 １ ２ 例， Ⅳ级 患者 ８ 例；
２ ． ２ 两组治疗后心功能改善情况
观察 组治疗前 右心室 内径、肺动脉压 分别 与对 照组治疗 前
病程 ３ ～ １ ５年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． １ ） 年 。对照组 患者 ２ ０例 ，男 １ ２例 ， 女８ 例 ，年龄 ４ ７ ～ ７ ８岁 ，平 均 （ ６ ０ ． １ ±５ ． ７ ） 岁 ；心 功能 分级 为 Ⅲ
治 疗后 显效 １ ０例 ，有效 ３ 例 ，无 效 ７例 。观察 组 总有 效率 为
９ ５ ． ０ ％，对 照组 总有效率为 ６ ５ ． ０ ％，观察 组总有效率 高于对 照组 ，
协会 制定 的心功能分 级标准 。上述 患者 随机分为两 组 ，观察组 差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 和 对 照 组。 观 察组 ２ ０ 例 ，男 １ １ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ４ ８ ～ ７ ９岁 ，
慢性肺 源性 心脏 病心力 衰竭患者 的常规治疗 主要给予抗 生
素抗感 染 、西地 兰等强心类 药物 、利尿 剂等 ，但是 在强心类 药
物如洋 地黄应用 过程 中，由于洋地黄 等安全范 围小 ，容易 在应
用过 程 中出现洋 地黄 中毒及 心脏 毒性 发生 ，影响其 临床 应用 。 多 巴胺能够激活 Ｏ ． ｒ 、 Ｂ 及多 巴胺受体 ，能够使 肾血管 、肠 系膜
酚妥拉明、多巴胺联合盐酸纳洛酮治疗慢性肺源性心脏病并发肺性脑病24例疗效观察
＜ ０． ０ ５
１ ． ２治疗 方法
【 摘要 】 目的 观 察酚 妥拉 明 、 多 巴胺联 合 盐 酸纳洛 酮 治疗慢 性肺 源 性心 脏病 并 发肺性 脑 病的 临床 疗 效。方 法 对确 诊慢 性肺 源性 心脏 病 并
发肺性 脑 病 的 ４ ８ 例 患者 随机 分 为对照 组和 治疗 组 ，对照 组 ２ ４例给 予常规 氧疗 、抗 感 染、解 痉平 喘化 痰、 活血化 瘀 ，及应 用呼吸 兴奋 剂 可
总有 效率 ８ ７ ． ５ ％ ，两组 总有 效率 比较有 显著 差 异 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 酚妥 拉 明、 多 巴胺 联合 盐 酸 纳洛 酮能 明显提 高慢 性肺 源 性心脏 病 并 发
肺 性脑 病 的治疗 效 果 ，且 无 明显副作 用 ，值得 临床 推广 。
【 关键词 】 盐 酸纳 洛酮 ；酚妥拉 明 ； 多 巴胺 ；慢性 肺 源性心 脏病 ；肺性 脑 病 中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ２ ２ － ０ ２
拉 明 等常规 治疗 ；治 疗 组 ２ ４例除 应 用对 照 组 的常规 治 疗 的基 础上 加 用 纳洛 酮、 酚妥拉 明、 多 巴胺 治疗 。治 疗 前后 分别 记 录 患者 的神 志 、
生命 体征 和血 气分析 等结果 。 结 果 对照 组显 效 ３ 例（ １ ２ ． ５ ％） ， 有效 １ ２例 （ ５ ０ ％） ， 总有 效率 ６ ２ ． ５ ％ 治疗 组显 效 ６ 例（ ２ ５ ％） ， 有效 １ ５ 例（ ６ ２ ． ５ ％） ，
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酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全
目的：探讨慢性肺源性心脏病合并心功能不全的临床药物治疗。
方法：收集本院内科2001～2009年在使用氧疗、抗生素基础上，采用静脉滴注酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全的178例住院患者。
结果：酚妥拉明与多巴胺治疗肺源性心脏病，心力衰竭疗效理想。
结论：酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全，取得很好的临床效果，改善了临床症状，挽救了患者生命，安全有效，经济实用。
标签：慢性肺源性心病；心功能不全；酚妥拉明；多巴胺
随着我国社会人口老龄化的到来，慢性肺源性心脏病（肺心病），在临床上已成为呼吸系统的常见病、多发病。
尤其在我国北方，因寒冷的气候问题，发病率高，合并心功能不全病死率也很高。
小剂量酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全取得很好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2001～2009年在呼吸内科住院的178例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，病例均符合第3次全国肺源性心脏病会议诊断标准，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，急性发作期心功能不全患者，均有咳嗽、咳痰、气促、心悸，伴或不伴发热、口唇发绀、颈静脉充盈，听诊双肺干湿啰音，心率快伴或不伴心律不齐，肝脏肿大，双下肢水肿，胸片多有感染病灶，慢性阻塞性肺疾病特异表现，心电图多有心室率快，心肌缺血，肺性p波及心律不齐表现等。
其中，男性102例，女性76例，年龄56～92岁。
临床随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组90例，男性55例，女性35例，年龄56～90岁，平均67岁；对照组88例，男性47例，女性41例，年龄57～92岁，平均65岁。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予抗感染、氧疗、强心、利尿、改善微循环及降低血黏度等治疗。
其中氧疗以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以低流量吸氧为主。
抗感染参考痰培养及药敏试验选择抗生素。
在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素，以及平喘、止咳治疗并发症等综合治疗。
另外治疗组在此基础上加用酚妥拉明10 mg，多巴胺10 mg，于5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化钠溶液250 ml中，每分钟15～20滴，每日1次，7～10 d为1个疗程。
1.3 临床疗效判定标准
①显效：咳嗽，咳痰，喘息明显改善，无口唇发绀，心力衰竭得到控制，双肺干、湿啰音消失或明显减少，胸片见肺部感染病灶明显吸收，心电图示心肌缺
血明显改善；②有效：咳嗽，咳痰，喘息有所改善，轻度口唇发绀，肺部啰音减少，胸片见肺部感染病灶有所吸收，心电图心肌缺血有所改善或无变化；③无效：临床症状、体征及胸片、心电图等检查无明显改善或加重。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0软件处理数据，两组数据比较采用χ２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组经χ２检验，总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 不良反应
临床治疗组中出现一过性面色潮红2例，轻微头痛2例，减慢滴速后症状自行消失。
另有1例在治疗过程中出现恶心、呕吐、腹泻症状，停药后症状自行消失，原因不明。
3 讨论
我国已经进入老龄化社会，慢性肺源性心脏病合并心功能不全患者较前10年有逐年增加趋势，且病死率较高，治疗此类疾病也成为当前老年医学的重点问题，当人体内α受体兴奋时，支气管、肺动脉、平滑肌收缩，会出现咳嗽、咳痰、喘息症状，通气功能障碍，肺动脉高压等表现，慢性肺源性心脏病患者在支气管、肺部感染后，会出现支气管黏膜充血，水肿，分泌物增多滞留，加重通气，换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留、高碳酸血症等。
酚妥拉明是非选择性α肾上腺能受体阻断剂，其主要作用为扩张动脉，使外周血管和肺血管阻力下降，并且扩张静脉，减少回心血量，减轻心脏后负荷，有助于心功能恢复，同时还有轻微的β受体作用，扩张支气管平滑肌，改善肺部通气功能，有助于心肺功能改善。
多巴胺进入体内后可选择性激活多巴胺受体，收缩皮肤及骨骼肌血管，扩张内脏血管，直接兴奋心脏，加强心肌收缩力，还能直接扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，对血压、心率有稳定作用，并增加肾血流量，增加肾小球滤过率，具有排钠利尿作用，还可拮抗酚妥拉明降压作用，慢性肺源性心脏病心力衰竭患者常伴有严重缺氧及不同程度的水、电解质紊乱，长期使用洋地黄易发生中毒反应，加用利尿剂还可能加重电解质紊乱，诱发心律失常。
而多巴胺和酚妥拉明由于其特殊性可避免上述副反应。
综上所述，小剂量多巴胺和酚妥拉明联合用药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭可起到互补作用，增加疗效，降低药物毒副作用，安全有效。
两药价格低廉，不良反应轻微，属基本医疗保险目录用药，此二药虽为内科“古老“用药，但使用
上仍有广范的空间。
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