介入性超声在肛肠科的应用
实习医师肛肠科报告
实习医师肛肠科报告在过去的三个月里，我有幸在肛肠科进行实习，这段经历让我受益匪浅。
肛肠科作为医院的重点科室，一直以来都备受关注。
在医院领导的支持与帮助下，肛肠科以提高医院效益为核心，以增强肛肠科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理。
在这样的环境下，我作为一名实习医师，深感责任重大，也充满了学习的热情。
在实习期间，我积极参与了科室的日常诊疗工作。
每天早上八点，我会准时参加查房，了解病人的病情变化，并根据医生的指导进行相应的处理。
查房后，我会协助医生进行换药工作，观察病人的伤口恢复情况，并做好记录。
此外，我还参与了写病程录、跟手术、写出院小结等工作。
虽然工作繁重，但我深知这些都是我作为一名实习医师应该做的，也是我学习和提高的机会。
在肛肠科实习期间，我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性。
在课堂上，我们学习了很多关于肛肠科的知识，但在实践中将这些知识应用到实际诊疗中却是另一回事。
通过这次实习，我更加明白了理论与实践的相互促进作用。
在实践中，我发现了一些问题，我会回到课堂上去寻找答案，这样学习效果更加显著。
在实习期间，我也注意到了肛肠科的一些特点。
肛肠疾病种类繁多，其中以痔疮、肛裂、便秘等最为常见。
这些疾病的治疗方法也各不相同，有的需要药物治疗，有的则需要手术治疗。
在跟手术的过程中，我深刻体会到了手术的重要性，也明白了手术的复杂性和风险性。
一次成功的手术不仅需要医生精湛的技术，还需要团队成员的默契配合。
在实习期间，我也学到了很多关于肛肠科疾病的前沿知识。
例如，腹腔镜技术在肛肠科的应用，这是一种微创手术技术，具有创伤小、恢复快等优点。
此外，介入治疗也在肛肠科取得了一定的成果，如通过介入治疗手段对肿瘤进行治疗，能够减少病人的痛苦，提高生活质量。
通过这段实习经历，我深刻认识到了作为一名肛肠科医师的责任和担当。
作为一名实习医师，我不仅要学习专业知识，提高诊疗技能，还要关注病人的心理需求，给予他们关爱和支持。
360°经直肠超声检查在肛肠病变诊断中的应用
肿瘤 分期 可分 为基 于根据 手术标 本 的组织 和病 理 学 检查 为基础 的病 理分期 ，临床检查 为基 础 的临 床分
期及超声 检查 ３ 种 。目前 国 内外公认 的肠癌分期 标准是
２ ０ ０ ３年 修 改 的 国际抗 癌 联盟 （ Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ） 和 美 国肿瘤 联 合 会（ Ａ Ｊ Ｃ Ｃ ） 联合制定 的 Ｔ Ｎ Ｍ 分 期 法 和 改 良版 Ｄ Ｕ Ｋ Ｅ Ｓ 分 期法 。由于改 良后 的 Ｄ Ｕ Ｋ Ｅ Ｓ分 期法 方法 简便 ， 易 于 掌 握 ，因此 被广泛 采纳使 用 。直肠 肿瘤 的超声 分 期 为 瘤 部分 肌层 比其他 区域 直肠 壁肌层 增厚 ） 、 ｕ Ｔ ３ （ 穿透 到 直肠 壁 以外 脂肪 层 ） 、 ｕ Ｔ ４ （ 侵犯 到 前 列腺 、 精囊 腺 或 阴 道） 。超声 分期简 便 易行 ， 患 者无 痛苦 ， 且费 用低 廉 ， 大 多数 患者容 易接 受 。 经大 量 的肛 门直 肠超 声报告 分 析 ， 确定 其直 肠壁 侵犯 的敏 感性 高 、 特异 性强 ， 但 约有 １ ０ ％
直 肠 电子 放射 状探 头 （ Ｒ ５ ４ Ａ Ｗ一 １ ９ ） ， 得 到 高清 晰 、 高分 辨 率 的肛肠 超声 图像 。 高频探 头 （ Ｌ ７ ４ １ ３ ～ ５ ＭＨ ｚ ） ， 患者 以左 侧 卧位 ， 按 膀胱 截 石位 描 述 ， 连 续 扫查 肛 周 ， 了解 病 灶 的形 态 、 位置 、 深度 ， 是否 有 低 回声 带 向 内与 肛 管
等， 以致延 误治 疗 。 因此早 诊断 、 早治 疗非 常关键 。 近年
来． 超 声检 查被 越来 越多 的应用 到肛 肠病变 的诊 断 中 。 现结 合 临 床 资料 浅 谈 ３ ６ ０ ｏ 经 直肠 超 声 检 查 在肛 肠 病 变诊 断 中的应用 体会 如下 。
介入性超声技术在肛肠科的应用
操作方法
仪器采用麦迪逊SA-6000型黑白超声诊 断仪、频率6.5MHz腔内超声探头。
受检者检查前排尽大小便。取左侧卧位， 双腿屈曲贴近腹壁。
腔内探头外套有保护膜，其上及受检者 肛周涂适量润滑剂。根据病情检查需要 探头介入直肠或阴道腔内检查，作不同 平面360度扫描，获取病灶信息。
操 作 示 意 图
肛周皮下脂肪显示略低于皮肤的强回声 带，肥胖者回声略低。
坐骨结节显示为连续致密的强回声带， 其后方为声影。
肛肠病超声图象特点
肛周脓肿
脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不 均质低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可 呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管 直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强 回声影，甚至可见与肠壁相通。
必要时超声介入行穿刺活检。
肛肠病术后并发症 后遗症的诊断
肛肠科常见并发症、后遗症如肛门疼痛、 尿潴留、创面愈合不良、疤痕体质、遗 留感染灶等，均可行介入超声检查，以 明确诊断，为治疗方案的制定提供依据。
超声引导穿刺简介
超声引导细针穿刺细胞学检查 超声引导穿刺组织学检查 超声引导穿刺抽吸、注药及置管引 流
对排便障碍疾病的诊断
括约肌损伤者，显示括约肌连续性中断、 内部回声改变；如有神经支配障碍等可 显示括约肌厚度的改变、肌肉的萎缩。
对于外伤、产伤、手术伤等导致大便失 禁者，超声可显示括约肌损伤的程度及 范围，对临床诊断、手术修补定位有明 显的指导意义。对于神经性排便障碍可 以辅助诊断，排除肌源性因素。
肛瘘的超声图象特点
低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超 声平面显示瘘管结构、走向，部分能显 示内口位置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大，仍需与碘油造影 等检查相配合。
经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用
经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用经直肠超声检查（endorectal ultrasound, ERUS）是一种通过直肠内插入超声探头来观察直肠和肛门周围组织的影像学检查方法。
它已被广泛应用于肛门直肠疾病的诊断和评估，尤其在直肠肿瘤的临床应用中发挥着重要作用。
本文将介绍经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用以及其作用。
一、经直肠超声检查原理及技术特点经直肠超声检查是一种非创伤性、无放射线的检查方法。
它通过直肠内插入超声探头，可以清晰地观察直肠和肛门周围组织的结构和病变，包括肿瘤的位置、大小、浸润深度、淋巴结转移等情况。
其优点在于能够提供高分辨率的图像，对于直结肠肿瘤的早期诊断和定位非常有帮助。
1. 早期诊断：直肠癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和提高生存率非常重要。
经直肠超声检查可以发现直肠黏膜下层的病变，对于早期直肠肿瘤的诊断具有高度灵敏度和特异度。
它还可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润深度，为治疗方案的选择提供重要依据。
2. 评估治疗效果：对于接受手术、放疗或化疗治疗的直肠肿瘤患者，经直肠超声检查可以在治疗前后对肿瘤进行定期观察和评估，判断治疗效果和预测肿瘤的复发风险。
它还可以帮助医生确定手术切除的范围和淋巴结转移情况，对手术治疗的安全性和有效性有重要意义。
3. 指导肿瘤活检：在经直肠超声检查的指导下进行直肠黏膜下层的肿瘤活检，可以提高活检的准确性和阳性检出率。
这对于明确肿瘤的组织学类型和分级有帮助，为确定治疗方案提供重要依据。
4. 评估淋巴结转移：直肠癌的淋巴结转移是肿瘤预后不良的重要因素之一，经直肠超声检查可以帮助医生对患者的淋巴结转移情况进行评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果和生存率。
5. 术中应用：对于接受直肠手术的患者，经直肠超声检查可以在手术中进行实时引导，帮助医生确定手术范围和淋巴结清扫的范围，提高手术的安全性和治疗效果。
通过上述内容的介绍，我们可以看到，经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用中发挥着重要作用。
腔内超声在肛肠疾病中的应用
腔内超声在肛肠疾病中的应用腔内超声是将超声探头置于人体腔道内，利用超声扫查手段了解体腔内及周围脏器组织病变的一种超声影像技术。
它可使被检查的器官显示的更为清晰，如经食道扫查心脏，经阴道扫查子宫附件，经直肠扫查前列腺及直肠等。
直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）是将探头从肛门进入直肠探查，用于检查肛管直肠及其周围疾病、一些前列腺病变等。
对肿瘤浸润深度、转移淋巴结诊断准确性均较高，并且具有无辐射、操作方便、费用低等优点，目前被认为是直肠病变的首选诊断方法。
检查方法患者取左侧卧位，然后用一次性灌肠袋向直肠内注入生理盐水200-300mL，将探头表面涂以少许耦合剂后套上橡胶套保护，缓慢进入直肠至所需深度缓慢转动探头，清晰显示直肠壁及周围组织，并调节深度和方向予以检查。
可观察肿物大小、形态、方向、回声、血流、浸润深度及淋巴结情况，时间约10-15分钟。
360度直肠探头适应症1.直肠良恶性肿瘤2.肛周脓肿3.肛瘘4.肛门内外括约肌病变导致的肛门失禁5.直肠子宫内膜异位常见直肠疾病的超声表现如下：直肠腺瘤直肠癌分级标准直肠癌超声分期多采用Beynon标准：uT0肿瘤多为腺瘤，粘膜层回声完整；uT1肿瘤侵犯粘膜下层，粘膜下层回声不完整；uT2肿瘤侵犯肌层，肌层低回声增厚，但直肠浆膜层及周围组织强回声界面完整；uT3肿瘤侵犯浆膜层级周围组织，外围的腔回声界面却是呈锯齿状突起；uT4肿瘤侵犯临近器官和组织。
N0不伴有淋巴结转移；360度直肠探头直肠Ca（uT3）直肠Ca（uT3）直肠Ca（uT3）溃疡型直肠Ca（uT3）总之，以往常用的经腹途经，虽然操作简单、具有非侵入性，但图像的分辨率有一定的局限性。
经直肠超声检查，因为超声探头可以直接放到直肠，图像清晰，可以显示微小病变，特别是微小癌。
目前的应用检查前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌及直肠内的病变，应用范围很广，具有不可取代的优势。
医师肛肠科实习报告
一、实习背景为了提高自己的临床实践能力，增强对肛肠疾病诊疗的深入了解，我在XX医院肛肠科进行了为期三个月的实习。
在这段时间里，我深入学习了肛肠科的相关知识，积累了丰富的临床经验，现将实习情况总结如下。
二、实习内容1. 理论学习在实习期间，我认真学习了肛肠科的相关理论知识，包括肛肠解剖、生理、病理、诊断、治疗等方面。
通过查阅文献、参加科室讲座和与带教老师的交流，我对肛肠疾病的诊疗有了更全面的认识。
2. 临床实践（1）查房：在带教老师的指导下，我参与了科室的查房工作。
通过查房，我学会了如何询问病史、体格检查、分析病情、制定治疗方案等。
在查房过程中，我掌握了常见肛肠疾病的诊断要点，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。
（2）换药：在带教老师的指导下，我学会了为患者进行换药操作。
通过换药，我掌握了各种药物的使用方法、注意事项及术后护理要点。
（3）手术：在带教老师的带领下，我参与了肛肠科的各种手术，如痔疮切除术、肛裂切除术、肛瘘切除术等。
通过手术，我了解了手术的流程、操作技巧及术后护理要点。
（4）介入治疗：在实习期间，我了解了介入治疗在肛肠科的应用，如经肛门括约肌电切术、经肛门括约肌超声引导下射频消融术等。
3. 科研学习在实习期间，我积极参与科室的科研项目，协助带教老师进行病例收集、数据整理和分析。
通过参与科研，我提高了自己的科研能力和学术水平。
三、实习收获1. 知识储备：通过实习，我对肛肠科的理论知识和临床技能有了更加深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 临床经验：在实习期间，我参与了多种肛肠疾病的诊疗，积累了丰富的临床经验，提高了自己的诊疗水平。
3. 团队协作：在实习过程中，我学会了与同事、患者及家属沟通，提高了自己的团队协作能力。
4. 科研能力：通过参与科研项目，我提高了自己的科研意识和科研能力。
四、实习总结三个月的肛肠科实习，让我受益匪浅。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的临床实践能力和科研水平，为患者提供优质的医疗服务。
肛肠超声
肛管下端
中段图像
女性肛管中段图象
男性肛管中段图象
肛管中端
高分辨率图像,前方为肛门外括约肌环
会阴部横切面
上段图像
2D图像肛管上端
男性上段图象
女性上段图象
3D肛肠超声波优势
• 肛肠超声一直是直肠外科中准确判断肿瘤浸润深度和 评估淋巴结转移的最好方法，三维肛肠超声波使人们 对正常与异常的肛管- 直肠结构有更深入认识，从总体 上提高了肛管-直肠周围解剖改变，炎症、肿瘤的术前 分期及术后随访的准确性。 – – – – 病人比较舒适More comfortable for the patient 可以扫描之后分析Scan & review later 较好的空间定位Better spatial orientation 缩短学习中的弯路Shortens the learning curve
3D直肠超声优点
• 全部数据获取在一个序列 • 精确采集cquisition • 冠状面
• 纵向的和斜切面
• 容积渲染模式
正常的肛门解剖 (Normal anatomy)
冠状切面 (coronal view)
5 层模型 Five layer model
• 第一层高回音 (白色) 1st white
–
ERUS水囊和粘膜之间
•
•
第二层高回音 (白色)Middle white
– 粘膜下层
•
第二层低回音 (黑色)Outer black
– 固有肌肉层
•
第三层高回音 (白色) Outer white
– 固有肌肉层界面和直肠周围的脂肪
直肠脱垂
大便失禁的超声波图(Anal ultrasonography for fecal incontinence)
经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用
经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用直肠超声检查是一种非侵入式检查直肠及其周围组织的方法，具有准确、快速、简便、安全等优点，在直结肠肿瘤的临床应用中已经得到广泛应用。
本文将从技术原理、检查方法、临床应用等方面介绍直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用。
一、技术原理超声波是一种高频声波，通过超声探头的发射和接收，可以获得显像，从而在人体内进行无创的医学检查。
直肠超声检查是一种超声技术，利用直肠探头经肛门插入直肠腔内，向体外传出超声波，然后接收被组织反射回来的超声波，形成图像，显示直肠及其周围组织、器官的结构和病变。
根据超声波的回声特征，可以识别直结肠肿瘤的位置、大小、形状等特征，精准地确定病变范围和深度，进而指导临床诊断和治疗。
二、检查方法1.患者准备：检查前要求患者排便、灌肠清洗，保持肠道通畅。
患者应空腹至少8小时，避免食用带皮、纤维较多的食物。
2.检查步骤：患者采取俯卧位或左侧卧位，下肢屈曲。
医生在病人肛门外用无菌润滑剂涂抹超声探头，并缓慢插入直肠腔内，直肠超声图像即可在超声机屏幕上实时显示。
3.检查技巧：医生要根据患者的病情和肛门直肠疼痛等情况，选择合适的探头和方法进行检查。
一般而言，直肠超声检查应该较为谨慎，必须避免超过限度或过度刺激肠道，以避免引起肠穿孔等严重的意外事件。
三、临床应用直肠超声检查对于直结肠肿瘤的定位和评估非常重要，具有以下优势：1.定位准确：直肠超声能够直接观察肿瘤的位置、形态、大小等特征，进而为下一步的诊断和治疗提供精确指导。
2.评估病变范围：通过直肠超声检查能够探知病变的深度和分布范围，从而指导后续的手术、放疗和化疗等治疗方案的制定。
3.监测疗效：直肠超声检查可以用于监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
4.辅助诊断：直肠超声检查不仅可以准确诊断直结肠肿瘤，还能协助鉴别良恶性病变，判断肿瘤的生物学行为，进一步指导治疗。
总之，直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用中具有非常重要的作用，可以为临床医生的治疗方案制定和疗效监测提供有力支持。
介入超声技术在肛肠科的应用
流
术 中 超 声
临床意义
探头直接接触受检脏器或组织，超声影 象清晰，诊断准确。 操作简便，短时间内为外科医师提供病 变信息，减小创伤。 有利于提高手术成功率。
术中超声探头
术 中 超 声
肛肠病超声图象特点
肛周脓肿
脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不 均质低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可 呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管 直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强 回声影，甚至可见与肠壁相通。
肛瘘的超声图象特点
低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超 声平面显示瘘管结构、走向，部分能显 示内口位置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大，仍需与碘油造影 等检查相配合。
对肛门直肠异物的诊断
金属、鱼刺、线头、纱布等异物显示为 正常组织中一强回声影像，其后方可伴 有声影，如周围形成炎症甚至脓肿者则 定位更准确。 介入超声技术对直肠粘膜下或肛管组织 内异物的诊断、定位有实际意义，具有 无放射性、可重复性等优点。
超声诊断仪种类
实时B型超声 多普勒超声
超声探头种类
麦迪逊SA-6000型
日立EUB-420型
超声探头种类及选择
探头是一种电声换能器，具有超声发射 和接受作用，是超声诊断仪的关键部位。
种类有线阵、扇型、凸阵、腔内等。
探头频率越高，分辨率越好，穿透性越 差；频率越低，穿透性好，分辨率低。
对排便障碍疾病的诊断
括约肌损伤者，显示括约肌连续性中断、 内部回声改变；如有神经支配障碍等可 显示括约肌厚度的改变、肌肉的萎缩。
肛肠科诊疗设备,病房情况
肛肠科诊疗设备,病房情况引言概述：肛肠科是专门研究肛门、直肠及其周围组织疾病的医学科室。
在肛肠科的诊疗过程中，合适的设备和良好的病房环境对于提供高质量的医疗服务至关重要。
本文将详细介绍肛肠科诊疗设备和病房情况。
一、诊疗设备1.1 肛肠镜肛肠镜是肛肠科最常用的诊断工具之一，用于观察直肠和肛门的病变。
现代肛肠镜分为刚性肛肠镜和柔性肛肠镜两种类型。
刚性肛肠镜适用于直肠和肛门的病变检查，具有高清晰度和较大的视野。
柔性肛肠镜则可以更深入地观察直肠和乙状结肠的情况，适合进行活检和治疗。
1.2 肛肠超声仪肛肠超声仪是一种无创的诊断设备，通过超声波技术可以清晰地显示直肠和肛门的内部结构。
肛肠超声仪可以帮助医生检测直肠和肛门的肿瘤、炎症以及其他病变。
它具有高分辨率和实时成像的特点，可以提供更准确的诊断结果。
1.3 肛肠生物反馈仪肛肠生物反馈仪是一种用于评估盆底肌肉功能的设备。
它可以通过记录和分析肛门和直肠肌肉的活动来帮助诊断和治疗肛门功能障碍，如便秘和尿失禁。
肛肠生物反馈仪可以提供客观的测量结果，帮助医生制定个性化的治疗方案。
二、病房情况2.1 病房布局肛肠科病房通常采用单人间或双人间的布局，以保护患者的隐私和提供良好的休息环境。
每个病房都配备了必要的医疗设备和家具，如床、床头柜、衣柜等。
病房内还设有独立的卫生间和淋浴间，以方便患者进行个人卫生。
2.2 病房设施肛肠科病房配备了专门的护理站台，用于医护人员进行观察和护理工作。
病房内还设有急救设备和药品储存柜，以应对突发情况。
此外，病房还配备了舒适的休息区域和家属陪护区，以提供良好的就医体验。
2.3 病房卫生管理肛肠科病房注重卫生管理，定期进行消毒和清洁工作，以确保病房环境的清洁和无菌。
医护人员需要遵守严格的手卫生和防护措施，减少交叉感染的风险。
此外，病房内还设置了废弃物处理设施，以便正确处理医疗废弃物。
三、诊疗流程3.1 患者接待和登记患者到达肛肠科病房后，首先进行接待和登记。
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临床意义
确定病变侵犯肠壁深度、病期、大小、 确定病变侵犯肠壁深度、病期、大小、 范围、性质等，弥补其它检查方法不足。 范围、性质等，弥补其它检查方法不足。 作为肠内与肠外或盆腔肿块鉴别诊断的 一种方法。 一种方法。 必要时超声介入行穿刺活检。 必要时超声介入行穿刺活检
肛肠病术后并发症 后遗症的诊断
操 作 示 意 图
正常超声图象特点
正常直肠图象特点 由腔内向腔外依次排列的三强两弱回声， 由腔内向腔外依次排列的三强两弱回声， 即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。 即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。 肠壁厚度小于0.5cm 肠壁厚度小于0.5cm。 0.5cm。 肠壁层次清晰，连续完整。 肠壁层次清晰，连续完整。
肛管、 肛管、直肠周围囊肿
图象特点呈边缘光整、 图象特点呈边缘光整 、 形态圆形或哑铃 形一无回声性区， 有包膜， 形一无回声性区 ， 有包膜 ， 如有感染内 部可见散在点状回声， 后壁有增强效应。 部可见散在点状回声 ， 后壁有增强效应 。 介入性超声诊断阳性率高。 介入性超声诊断阳性率高。 通过介入穿刺达到治疗目的， 通过介入穿刺达到治疗目的 ， 顺应了外 科低创、 内科化的发展趋势 展趋势， 科低创 、 内科化的发 展趋势 ， 减少病人 痛苦，缩短治愈时间。 痛苦，缩短治愈时间。
肛瘘的超声图象特点
低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超 声平面显示瘘管结构、 走向， 声平面显示瘘管结构 、 走向 ， 部分能显 示内口位置。 示内口位置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大， 对鉴别诊断意义较大 ， 仍需与碘油造影 等检查相配合。 等检查相配合。
术中超声探头
术 中 超 声
肛管直肠良恶性肿瘤
介入超声可显示肠壁肿瘤形状、 介入超声可显示肠壁肿瘤形状 、 回声特 位置、 大小、 浸润程度、 点 、 位置 、 大小 、 浸润程度 、 与周围活 动度、周围淋巴结转移情况。 动度、周围淋巴结转移情况。 据国外资料报导， 其判断癌肿侵犯深度 据国外资料报导 ， 的正确率达76 84% 76% 的正确率达76%-84%，判断早期癌的正确 率达89 92. 89% 判断直径5mm以上 以上， 率达 89%-92.7% ， 判断直径 5mm 以上 ， 直 肠旁淋巴结转移的正确率达72 72. 80. 肠旁淋巴结转移的正确率达72.4%-80.6%。
超声显像具有实时显示、灵敏性高、 超声显像具有实时显示 、 灵敏性高 、 引导准确、无放射性损伤、操作简便、 引导准确 、 无放射性损伤 、操作简便 、 费用低廉等优点，可广泛应用、推广。 费用低廉等优点 ， 可广泛应用 、 推广 。 在肛肠科应用现状
介入性超声的设备
超声诊断仪种类 实时B 实时B型超声 多普勒超声 超声探头种类
肛肠科常见并发症、 后遗症如肛门疼痛、 肛肠科常见并发症 、 后遗症如肛门疼痛 、 尿潴留、 创面愈合不良、 疤痕体质、 尿潴留 、 创面愈合不良 、 疤痕体质 、 遗 留感染灶等， 均可行介入超声检查， 留感染灶等 ， 均可行介入超声检查 ， 以 明确诊断， 为治疗方案的制定提供依据。 明确诊断 ， 为治疗方案的制定提供依据 。
对排便障碍疾病的诊断
括约肌损伤者， 显示括约肌连续性中断、 括约肌损伤者 ， 显示括约肌连续性中断 、 内部回声改变； 内部回声改变 ； 如有神经支配障碍等可 显示括约肌厚度的改变、肌肉的萎缩。 显示括约肌厚度的改变、肌肉的萎缩。 对于外伤、 产伤、 对于外伤 、 产伤 、 手术伤等导致大便失 禁者， 禁者 ， 超声可显示括约肌损伤的程度及 范围， 对临床诊断、 手术修补定位有明 范围 ， 对临床诊断 、 显的指导意义。 显的指导意义 。 对于神经性排便障碍可 以辅助诊断，排除肌源性因素。 以辅助诊断，排除肌源性因素。
正常肛管图象特点
内括约肌呈较细的低回声带， 紧贴肠壁， 内括约肌呈较细的低回声带 ， 紧贴肠壁 ， 其下端厚度约0.2-0.3cm。 其外侧为肛门 其下端厚度约 。 外括约肌的低回声带， 其厚度皮下、 外括约肌的低回声带 ， 其厚度皮下 、 浅 深部略有不同。 部、深部略有不同。 肛周皮下脂肪显示略低于皮肤的强回声 肥胖者回声略低。 带，肥胖者回声略低。 坐骨结节显示为连续致密的强回声带， 坐骨结节显示为连续致密的强回声带 ， 其后方为声影。 其后方为声影。
麦迪逊SA-6000型 型 麦迪逊
日立EUB-420型 型 日立
超声探头种类及选择
探头是一种电声换能器， 探头是一种电声换能器，具有超声发射 和接受作用，是超声诊断仪的关键部位。 和接受作用，是超声诊断仪的关键部位。 种类有线阵、扇型、凸阵、腔内等。 种类有线阵、扇型、凸阵、腔内等。 探头频率越高，分辨率越好，穿透性越 探头频率越高，分辨率越好， 差；频率越低，穿透性好，分辨率低。 频率越低，穿透性好，分辨率低。
对肛门直肠异物的诊断
金属、鱼刺、线头、纱布等异物显示为 金属、鱼刺、线头、 正常组织中一强回声影像， 正常组织中一强回声影像，其后方可伴 有声影， 有声影，如周围形成炎症甚至脓肿者则 定位更准确。 定位更准确。 介入超声技术对直肠粘膜下或肛管组织 内异物的诊断、 定位有实际意义， 内异物的诊断 、 定位有实际意义 ， 具有 无放射性、可重复性等优点。 无放射性、可重复性等优点。
何谓介入性超声？ 何谓介入性超声？
介入性超声作为现代超声医学的一 个分支， 即在实时超声的监视和引 个分支 ， 导下， 完成各种特殊的操作， 导下 ， 完成各种特殊的操作 ， 以达 到诊断和治疗的目的。 到诊断和治疗的目的
介入性超声临床应用
腔内超声 术中超声 超声引导穿肠科的应用
南京市中医院肛肠科 吴彬
相关概念简介
何谓超声？ 何谓超声？ 即每秒超过2万赫兹的高频声波。 即每秒超过2万赫兹的高频声波。 何谓超声医学？ 何谓超声医学？ 即研究超声对人体的作用与反作用规 并加以利用以达到诊断、治疗、 律，并加以利用以达到诊断、治疗、保 健等目的的学科。是声学、 健等目的的学科。是声学、医学和电子 工程技术相结合的科学。 工程技术相结合的科学。
操作方法
仪器采用麦迪逊SA-6000型黑白超声诊断 仪器采用麦迪逊SA-6000型黑白超声诊断 SA 频率6.5MHz腔内超声探头。 6.5MHz腔内超声探头 仪、频率6.5MHz腔内超声探头。 受检者检查前排尽大小便。取左侧卧位， 受检者检查前排尽大小便。取左侧卧位， 双腿屈曲贴近腹壁。 双腿屈曲贴近腹壁。 腔内探头外套有保护膜， 腔内探头外套有保护膜，其上及受检者 肛周涂适量润滑剂。 肛周涂适量润滑剂。根据病情检查需要 探头介入直肠或阴道腔内检查， 探头介入直肠或阴道腔内检查，作不同 平面360度扫描，获取病灶信息。 360度扫描 平面360度扫描，获取病灶信息。
肛肠病超声图象特点
肛周脓肿
脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不 均质低回声光团，边缘不清。 均质低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区， 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可 呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、 呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管 直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强 回声影，甚至可见与肠壁相通。 回声影，甚至可见与肠壁相通。
超声引导穿刺简介
超声引导细针穿刺细胞学检查 超声引导穿刺组织学检查 超声引导穿刺抽吸、 超声引导穿刺抽吸、注药及置管引 流
术 中 超 声
临床意义
探头直接接触受检脏器或组织，超声影 探头直接接触受检脏器或组织， 象清晰，诊断准确。 象清晰，诊断准确。 操作简便， 操作简便，短时间内为外科医师提供病 变信息，减小创伤。 变信息，减小创伤。 有利于提高手术成功率。 有利于提高手术成功率。
3.5mHz凸阵 凸阵
7.5mHz线阵 线阵
6.5mHz腔内两用探头 腔内两用探头
超声内窥镜
超声原理示意图
超声诊断特点
超声图象以器官、组织的生理、 超声图象以器官、组织的生理、病理解 剖结构为基础。 剖结构为基础。 根据正常与病灶的声学特性不同而显示 不同图象来诊治疾病。 不同图象来诊治疾病。 不同性能仪器由于灵敏度、 不同性能仪器由于灵敏度、分辨率的差 对微小病灶、早期病变的检出率、 异，对微小病灶、早期病变的检出率、 清晰度不同。 清晰度不同。