手术器械清洗质量的评价及改进措施
腔镜手术器械清洗和消毒中存在的问题及改进措施
干扰 素栓 配合微 波治 疗 宫颈糜 烂疗效 观察
戚永健 沂水 县 妇幼保 健 院 （ 山东 沂水 ２ ７ ６ ４ ０ ０ ）
［ 中 图分类号 】 耵１ １ ． ３ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ 宫颈糜烂是 已婚 妇女 的常见 病和 多发病 ， 也 是诱发 宫 颈癌 的高危 因素 ， 积极 防治官 颈糜 烂对 提高妇 女 健康 水平 有 重要 意 义 。我院采用 干扰 素栓 配合 微波 治疗 中重度宫 颈糜烂 ７ ８例 ， 并 与同期单纯微 波治疗 ７ ５ 例进行 对照观察 ， 现将结果 报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资料 ： 自２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月在我 院 门诊 就诊 的中重度宫颈糜烂 患者 １ ５ ３例 ， 年龄 ２ ５ —５ ２岁 ， 全 部病例均 已生 育， 经宫颈细胞 学检查 排 除癌 变 ， 阴道 分 泌物检 查 排 除霉菌 、 滴 虫、 淋菌 等感染 。随机分为 两组 ， 其 中单纯微 波治疗 组 ７ ５例 ， 干 扰 素栓配合微波治疗组 ７ ８ 例。 １ ． ２ 诊断标 准 ： 按新版妇 产科 学教材 标准 ， 分类 型 ： ①根 据糜烂 ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ４ — ０ ２ ８ ３ —０ ２ 在月经 干净 后 ３ 一 ７天 ， 术 前 ３天禁 止性 生活。微波输 出功 率为 ４ ５ ｗ 烧灼糜烂 面 ， 术 后创面涂 １ ％龙胆紫 。干扰 素栓 配合微波治 疗组除用 微波治 疗外 ， 术后给予 干扰素栓 一粒 （ ６ 万Ｉ Ｕ ） ， 阴道上 药， 隔 日一次 ， 共６ 次为一疗程 。 １ ． ４ 疗效判断标准 ： ①治愈 ： 糜烂 面消失 ， 宫颈光滑 ， 临床症状消 失 。②显效 ： 糜烂面积缩小 ＞ ５ ０ ％， 或重度转为轻度 ， 临床 症状消 失或 明显减轻 。③有 效 ： 糜烂面 积缩小 ＜５ ０ ％以下 ， 临床症状 减 轻 。④无效 ： 宫颈糜烂及 临床症状 均无 变化 或有 发展 。 ２ 结 果 ２ ． １ 治疗 后症 状 改 善情 况 ： ① 分 泌物 ： 治疗 组症 状 改 善 ７ ６例 （ ９ ７ ． ４ ％） ， 对 照组改善 ５ ２ 例（ ６ ９ ． ３ ％） 。经 检验 ， Ｐ ＜０ ． Ｏ １ 。②
器械清洗质量问题分析及改进方案
器械清洗质量问题分析及改进方案目的：探讨影响供应室器械清洗质量的问题，并提出改进方案，为提高供应室护理质量提供指导依据。
方法：分析总结供应室器械清洗质量存在的问题，包括清洗方法的规范操作，清洗器械的认识不到位，并加强培训，制定切实可行的改进方案及措施。
结果：供应室器械清洗质量明显提高，有效改进了清洗过程中存在的问题。
结论：加强与临床科室及时沟通，提高清洗人员业务技术和思想素质，加强督查力度，科学管理能有效地改进了器械清洗存在质量问题，进一步提高了供应室的管理质量。
标签：供应室；器械清洗医院供应室是医院无菌物品的供应部门，肩负着全院复用器械的清洗、包装、灭菌[1]。
器械清洗质量直接影响无菌消毒效果，彻底有效地清洗能够为复用器械的安全使用提供保证，任何的粘液、蛋白质、脓液、血迹等有机物的残留都会阻碍消毒气体也微生物的有效接触，同时会形成一层细菌保护膜，进而对灭菌消毒造成直接的影响[2-3]。
所以器械清洗质量问题是供应室保证护理质量安全的重中之重。
本人结合我院工作实际，对供应室器械清洗质量存在问题分析及改进方案，现总结如下。
1器械清洗的质量问题与解决方法1.1器械清洗的质量问题1.1.1器械预处理不到位临床科室使用后没有立即在流动水下冲洗干净，认为清洗是供应室工作，意识不到血渍、污迹干燥、凝固在器械表面增加了清洗的难度。
1.1.2器械清洗方法不规范器械关节未充分打开，器械在清洗机内叠放过密，各类穿刺针、针芯不拔出即放入超声机振洗，有些器械还露在水面上，振动时间不够。
由于清洗工作量大，物品多，有些适合手工清洗的器械为了省事也放在清洗机中清洗，造成清洗不彻底[4]。
1.1.3清洗机使用不当酶、油选用不当，或酶油浓度比例不当，清洗机设置不当，造成清洗清洗不彻底，干燥不彻底，容易生锈。
1.1.4清洗意识模糊认为清洗只是消毒灭菌的前趋步骤，反正要经过高压灭菌，一切微生物都已杀死，清洗质量如何，不影响器械无菌使用，认为供应室工作不重要，完成任务式上班，专业知识缺乏，供应室人员大都老、弱、病、残，缺乏学习的主动性、积极性，人员素质参差不齐，脱岗学习难，继续教育欠缺，没有及时进行知识充电，不愿意学习新知识、新技术，对新的清洗知识掌握不够。
手术室内镜器械清洗方法的改进与评价
定量标准来 评价 内镜 手 术器 械 的清 洗效 果 ， 研究 人 员
正 致 力 于 探 寻快 速 有 效 的方 法 来 检 测 清 洗 后 器 械 的 残
１ ２ ３ 统计 学方 法 所 有 资料 录入 Ｓ Ｓ １ ． ．． Ｐ Ｓ ３ ０软件 进 行分 析 ， 用 Ｙ 采 。检验 和完 全 随机 设 计 多个 样 本 比 较 的 Ｋｒｓ ａ Ｗａｌ 检 验 ； 验水 准 ａ ． ５ ｄ一 ｕ ｋ ｌ ｌｓ — ｉＨ 检 一０ ０ ，ｔ
或测试 。
物负荷 ； Ｊ灭菌 时达 到无菌保 障水 平 （ ＡＩ ｌ一 ｓ Ｏ 。清洗 ）
必须在 消毒或 灭菌 过程 之 前进 行 ， 以免 器 械表 面 的有 机污物受 化 学 消 毒剂 的作 用 凝 固变性 而影 响清 洗 质 量 。而且《 规范》 强调硬式 内镜器 械 的清洗原 则上 采用 手工清洗和超 声清洗相结合 的方 法 。 ３ ２ 清洗检测方法 的选择 目前 ， 内外 尚无统一 的 ． 国
表示 有蛋 白质 残 留 ， 色 越 深 表 示 蛋 白质 残 留量 越 颜 大 ， 要 重新清 洗 或 测 试 。② 杰 力 试 纸 检 测 ： 杰 力 需 用 试纸 上 的显 色试 剂 块 蘸 取 清洗 后 内镜 器 械 内腔 表 面 或轴 节处 表面水 珠 ， ｎ时 观 察结 果 。显色 试 剂 块 １ｍｉ 不变 色者 为 “ ， 部 出 现 不 同程 度 的绿 色 均 视 为 一” 局 “ ， ＋” 全部 变为绿 色为 “ ＋ 。“ 和 “ ＋ 表 示有 残 留 Ｔ ” 十” ＋ ” 蛋白， 颜色越 深 表示 残 留蛋 白质 越 多 ， 要 重 新 清洗 需
２ ２ 四组杰 力试 纸检 测结果 比较 ．
见 表 ２ 。
件（ ）
影响手术器械清洗质量的因素分析与解决对策
评价方法 喜欢 情景模拟健康教育
能 增 加 理论 知 识 的 巩 固 提 高 了 分析 、 解 决 问 题 的 能力 提 高 了 理论 联 系实 际 的能力
人数［ 例（ ％） ］
３ ３ ｆ １ ０ ０ ）
３ ３ （ １ ０ ０ ） ３ ２ （ ９ ７ ） ３ １ （ ９ ４ ）
发放问卷表 ３ ３份 ， 回收 ３ ３份 ， 回收率 １ ０ ０ ％。 １ ． ３ 研究步骤 ： ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月内科对其 ６ ６名护 士进行分组培训。将 ６ ６ 名护士随机分 为两组 ， 对照组 进行传
统 的健康教育培训 ， 试验组进行情景模拟健康教育培训。两组 培训后对 ７ ０ 名患者进行健康教育前 调查 其健康知识 知晓率 ， 结果无统计学差异 。然后将 ７ ０例患者 随机分为 ａ组 ３ ５例和 ｂ组３ ５例 。对照组和试验组分别对 ３ ５例患者进行健康教育 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 计 量资料 以均数 ± 标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， Ｐ＜
陈 艳， 谭思源 （ 江苏省盐城市第一人民医院感染管理科 ， 江苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
［ 摘 要］ 目的： 探 讨影 响手术器械清洗质量的原 因。方法 ： 找 出影 响手术 器械清洗质 量的原 因， 制定对策 ， 再 施 以有 效的 控制。结 果 ： 加强员工培训 ， 规范工作流程 ， 建立有效的质控 体系等措施 可提高清洗质 量。结 论 ： 消毒供应 中心加 强管理 、 严格 规
范操作 、 采取有效 的改进措施 ， 可提高手术器械的清洗 质量 。 ［ 关键词 ］ 手术器械 ； 清洗质量 ； 感染控制
医院消毒供应 中心 作为全 院可重复 使用诊疗 器械 、 器具 和物品清洗、 消毒及灭菌的供应部 门 ， 他 的工作质量直接影 响
腔镜器械清洗质量原因分析及控制措施
腔镜器械清洗质量原因分析及控制措施目的分析腔镜器械清洗质量中存在的原因，采取相对应的控制措施，预防医院感染发生。
方法回顾性分析我院7年来的腔镜器械清洗，成立腔镜专业组，健全清洗管理制度，细化清洗流程，严格执行操作流程，完善操作设备，加强清洗人员专业培训，持续做好质量监测及质量追溯工作。
结果通过7年来持续有效控制措施，提高并确保了腔镜器械清洗质量，在预防医院感染方面收到了满意效果。
结论认真执行操作制度，做好每个清洗环节，尤其是清洗中拆分清洗流程，落实科学的清洗设备，做到专人接收清洗、质量监测，方能确保腔镜器械清洗质量。
标签：腔镜器械；清洗质量；原因分析；控制措施随着腔镜手术适应范围的不断扩展，外科微创手术也日渐增多。
我院是一所三级甲等医院，每年的腔镜手术量呈上升趋势。
2007年8月至今共完成10000余例腔镜手术，在此过程中清洗消毒的腔镜器械出现问题及时改进，分析原因，采取切实可行的管理方法，获得一定的实际经验。
现报告如下。
1影响腔镜器械清洗质量的原因1.1制度、流程不健全未完善腔镜器械操作岗位制度、职责，清洗流程不细致。
1.2清洗设备、清洗工具不完善腔镜器械由于其管腔多细长，目前并无专用的腔镜器械清洗刷，市场购买的刷子尺寸多与其管腔不配套；无专用的腔镜清洗专用架。
1.3腔镜器械结构的复杂性腔镜器械比普通器械精细，管腔狭小，小关节、小缝隙及小螺帽较多，且表面不光滑，使附着在其上面的有机物不易清洗净，与细菌形成微生物菌落，使消毒剂、灭菌剂、抗菌剂的作用减弱，导致物理或化学的消毒灭菌方法失败，严重影响灭菌效果[1，2]。
1.4腔镜器械有机物干结腔镜器械使用后未及时用流动水冲洗，未作保湿处理，手术部未按时送至消毒供应科，清洗时间延长，造成清洗难度增加，清洗质量受到影响。
1.5未严格执行操作流程在清洗流程中，管腔该拆开的未拆开，清洗时关节末未打开，高压水枪冲洗不彻底，部分功能阀未打开，部分转换帽未拆卸，省略清洗流程，缩短规范的清洗时间。
手术器械清洗质量存在的问题分析及对策
７ 徐敏 ， 徐榕 ， 张优 琴 ， 等． 留置 导尿 与 医院 泌 尿 系感 染的 关 系【 Ｊ 】 ．
中华 医院感染学杂志， ２ ０ ０ １ ， ｌ １ （ ５ ） ： ３ ６ ８ ．
８ Ｗａ ｒ ｒ ｅ ｎ Ｊ Ｗ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ， １ ９ ９ １ ， ７ ５ （ ２ ） ： ４ ８ ｌ 一 ４ ８ ２ ．
１ 资料 和 方法
１ ． １ 一 般资 料 选取２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ｌ ｇｌ ２ 月 本 院 手 术 室 和 供 应 室 所 有 清 洗 工作人员（ ３ ０ ３ ， ） 为研 究 对象 ， 对其 清 洗 工作 进 行 为 期 ２ 年的观察。
（ 手术室调查５ ２ 次， 供应室５ ２ 次。 ）
护理 实践 与研 究， ２ ０ ０ ７ ， １ １ ） ： １ ８ ～ １ ９ ．
东医 药 ． ２ ０ ０ ７ ， ４ ７ （ ３ ０ ） ： １ ２ ７ ．
２ 中正 义 ， 田 德 英． 医院 感 染病 学【 Ｍ 】 ． 北京： 中国 医药科 技 出版 社 ，
２ ０ ０７： ９８ ９ ￣１ ００５．
（ 手术室５ ２ 次， 供应室５ ２ 次） ， 分析总结出手术器械清洗质量存在的常见问题。 结果 手术器械清洗质量存在的问题主要包括： 操作人
员的责任心 、 操作 方法、 清洗剂的选择 、 器械结构的复杂性等。 结论
问题 。 寻找 原 因及 解 决 问 题 的 方 法 ， 保 证 器械 的 清 洗 质 量 。
３ ． ２ ． １ 清洗前的预处理不及时 、 不彻底 、 不正确 对手术室 的预清洗情况跟踪调查发现（ 在进入供应室操作相
器械清洗质量问题分析及改进方案
器械清洗质量问题分析及改进方案【摘要】目的分析影响重复使用器械清洗质量的原因提出改进方案。
方法通过对清洗人员的清洗方法，清洗工具选择，清洗机维护保养等，对重复使用器械清洗质量问题进行分析，并提出对应改进方案。
结果通过对器械清洗过程的调查，发现清洗质量与清洗机使用维护、清洗工具选择、清洗人员对清洗方法的理解、水温等有一定关系。
结论在器械清洗流程制定时，我们既要保证器械清洗质量、降低器械损耗，又要做到清洗液及清洗机的合理使用，加强对器械清洗环节、清洗用具的管理，做好清洗机维护工作，提高清洗效率，有效减少人力、物力的浪费。
医院感染控制中，器械清洗质量决定灭菌成败，器械在使用过程中，频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，由于器械结构复杂性及个别使用后器械的保湿失败，对器械清洗工作造成难度。
消毒供应中心强制性卫生行业标准要求：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑［1］。
任何残留的有机物，如血渍、脓液、组织液都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果［2］。
因此，对器械清洗质量进行控制是预防和控制医院感染，提高医疗质量的有效保障。
1 方法通过对工作人员清洗过程观察，检查清洗机使用前状况，器械清洗后光源放大镜检测的方法，对器械清洗质量问题进行分析并作出相应改进措施。
2 影响因素2.1 预处理不佳器械使用后预处理不彻底，保湿措施不当，造成血渍、污渍等有机物干固，表现在以下几个方面。
2.1.1 成本因素为考虑成本，我院采用塑料整理箱作为密封容器，器械使用自来水冲洗后，密封效果不佳，湿的器械与空气结合，易生锈。
2.1.2 保湿因素使用纱布蘸稀释的酶进行保湿时，人为因素造成酶浓度不足，致使保湿失败。
长期使用酶纱布保湿方法，增加器械被腐蚀现象，同时，多次开清洁酶瓶盖，增加清洁酶受污染机率。
2.1.3 其他因素直接使用湿纱布擦拭，关节、齿槽、缝隙、管腔内难以擦及，放置一段时间后，附着在器械死角上的血渍、污渍等有机物干固，增加清洗难度。
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。
例如优化清洗参数、增加预处理环节等。
2. 建立标准操作规程（SOP）：根据清洗流程，制定详细的SOP，包括器械的分类、包装、消毒、烘干等各个环节的操作方法和标准。
确保每个员工都能按照SOP执行，提高清洗质量。
3. 提高清洗剂的使用效率：对比不同清洗剂的效果，选择最适合管腔器械的清洗剂。
同时合理控制清洗剂的浓度和使用量，避免浪费和环境污染。
4. 加强培训与考核：定期组织员工进行清洗技术的培训，提高员工的技能水平。
同时通过考核来检验员工的清洗效果，激励员工不断提高清洗质量。
5. 设立质量控制小组：成立专门的质量控制小组，负责监督清洗过程的各个环节，确保清洗质量符合标准。
定期召开质量分析会议，针对存在的问题进行讨论和改进。
6. 定期检查与反馈：定期对管腔器械的清洗质量进行检查，发现问题及时进行整改。
同时鼓励员工提出改进建议，持续优化清洗流程。
措施：1. 优化清洗参数：通过试验和实际应用，找到最适合管腔器械的清洗参数，如温度、时间、清洗剂浓度等，并将这些参数纳入SOP 中。
2. 增加预处理环节：对管腔器械进行预处理，如去除残留物、去除表面污染物等，以减少清洗过程中的难点和问题。
3. 选择合适的清洗剂：根据管腔器械的材料和特点，选择适合的清洗剂，以提高清洗效果和延长器械使用寿命。
4. 合理安排清洗顺序：根据管腔器械的材质、结构和大小，合理安排清洗顺序，以提高清洗效率和减少损坏。
5. 加强设备维护：定期对清洗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和清洗效果。
6. 实施绩效考核：将清洗质量纳入员工的绩效考核，激励员工注重清洗质量和改进措施的落实。
7. 建立持续改进机制：鼓励员工积极提出改进建议，持续优化清洗流程和质量控制体系。
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施（1）工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。
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手术器械清洗质量的评价及改进措施
手术器械是医疗手术中必不可少的工具，其清洗质量直接关系到患者的健康和手术的成功率。
因此，评价手术器械清洗质量的重要性不言而喻。
本文将探讨手术器械清洗质量的评价方法，并提出改进措施，以提高手术器械清洗质量。
一、手术器械清洗质量的评价方法
手术器械清洗质量的评价主要从以下几个方面进行：
1.视觉检查：通过肉眼观察手术器械的清洗程度，如有无血迹、污渍等。
同时，还需要检查器械表面是否有残留物，如细菌、毛发、纤维等。
2.触觉检查：用手触摸手术器械表面，检查是否有残留物或凹凸不平的地方。
3.嗅觉检查：用嗅觉检查手术器械是否有异味或污染的气味。
4.化学检验：通过化学方法检测手术器械表面的残留物，如蛋白质、脂肪等。
二、手术器械清洗质量的改进措施
为了提高手术器械清洗质量，我们可以采取以下措施：
1.加强清洗人员培训：清洗人员应接受专业培训，了解手术器械的结构和清洗原理，掌握正确的清洗方法和操作技巧。
2.使用高效清洗剂：选择适合手术器械清洗的清洗剂，能有效去除污渍和细菌，并注意清洗剂的浓度和使用方法。
3.优化清洗设备：选用高效的清洗设备，如超声波清洗器、高压蒸汽清洗器等，以提高清洗效果。
4.加强清洗过程监控：建立清洗过程监控制度，定期对手术器械清洗进行检查和评估，及时发现问题并采取相应措施。
5.完善清洗记录和追溯体系：建立手术器械清洗的记录和追溯体系，确保清洗过程可追溯，并能及时发现和排查清洗问题。
手术器械清洗质量的评价及改进措施对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
通过视觉、触觉、嗅觉和化学等多种方法对手术器械进行评价，结合加强清洗人员培训、使用高效清洗剂、优化清洗设备、加强清洗过程监控和完善清洗记录和追溯体系等措施，可有效提高手术器械清洗质量，为患者提供更安全、可靠的手术服务。