依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者的调脂作用
阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病患者的作用
阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病患者的作用
董权
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)020
【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病患者血脂水平及不良事件发生率的影响.方法选择2016年6月—2017年11月冠心病患者90例作为研究对象.根据治疗方法分组.对照组给予单一阿托伐他汀钙治疗,观察组则给予阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗.比较两组患者的总有效率、血脂正常时间、血脂和不良反应等的相关数据.结果观察组治疗总有效率、血脂正常时间、血脂均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的应用效果确切,可有效改善血脂,加速血脂达标,且无严重不良事件,安全有效.
【总页数】2页(P118-119)
【作者】董权
【作者单位】湖北省十堰市郧阳区人民医院心内科,湖北十堰 442500
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.健康教育联合常规护理在阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病患者中的应用效果观察 [J], 刘晓杰
2.健康教育联合常规护理在阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病患者中的应
用效果 [J], 张迎;宋志明
3.对冠心病患者予阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗对LDL-C、TG、TC的影响 [J], 陆红苇
4.依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响分析 [J], 陈翠翠
5.依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果 [J], 熊敏
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依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效的荟萃分析
依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效的荟萃分析马薇薇;王倩倩;孙凯;王虎;黄晓红【期刊名称】《中国分子心脏病学杂志》【年(卷),期】2010()3【摘要】目的对目前已发表的,研究依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效和安全性的随机对照试验进行荟萃分析。
设计综述及随机对照试验的荟萃分析。
方法系统检索三个电子数据库,并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息,两个作者独立阅读所有文献,按入选标准纳入试验。
结果最终7个干预试验被纳入荟萃分析,研究对象共计4563人。
荟萃分析显示,依折麦布联合辛伐他汀与单独口服辛伐他汀相比,血浆LDL-C水平下降-15.12%,(95%CI:-19.50,-10.73,P<0.0001)具有显著性统计学差异,相似的统计学差异也见于血浆HDL-C(1.89%,95%CI:1.21,2.57,P<0.0001)、TC(-13.5%,95%CI:-17.32,-9.68,P<0.0001)、TG(-3.09%,95%CI:-4.40,-1.78,P<0.0001)。
结论经短期随机对照试验荟萃分析,依折麦布联合辛伐他汀相较于辛伐他汀单独应用能更有效的降低血脂水平,但是否能够降低临床终点事件发生率,尚需要更多的长期干预试验提供证据。
【总页数】5页(P129-133)【关键词】依折麦布;辛伐他汀;药物联合;荟萃分析【作者】马薇薇;王倩倩;孙凯;王虎;黄晓红【作者单位】北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中德实验室;北京北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院【正文语种】中文【中图分类】R195.1【相关文献】1.依折麦布联合辛伐他汀在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性观察 [J], 毕磊;曹丹阳;王伟;朱立章2.依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效和安全性的Meta分析 [J], 童程程;唐海沁;李瑾3.辛伐他汀联合依折麦布降脂疗效和安全性的Meta分析 [J], 张丽云4.瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症降脂疗效及安全性分析 [J], 张咪咪5.辛伐他汀联合依折麦布的降脂效果分析 [J], 桂德裕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿利西尤单抗与依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的有效性研究
阿利西尤单抗与依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的有效性研究【摘要】目的：研究分析冠心病的双联降脂药物有效治疗模式。
方法：分析样本为2020年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的80例冠心病患者，根据患者的肝功能以及经济情况分为两组，其中A组患者接受依折麦布联合瑞舒伐他汀钙片治疗，B组患者接受阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀钙片进行治疗，分析两组的血脂以及冠状动脉Gensini积分情况。
结果：经过不同的药物治疗后，B 组的血脂降低幅度大于A组，B组的冠状动脉Gensini积分低于A组。
结论：双联降脂治疗方案中，相对于依折麦布，阿利西尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的效果更加理想，临床可根据患者情况优先选择。
[关键词]冠心病；依折麦布；阿利西尤单抗注射液；瑞舒伐他汀钙片冠心病是心内科临床中最常见的疾病，主要源于胆固醇等在粥样硬化的冠状动脉壁积聚，长此以往引发冠状动脉管腔的狭窄或堵塞，最终引起心肌缺血以及缺氧。
该种疾病虽然好发于老年人，但随着饮食习惯、肥胖、高血压病、高脂血症、心血管病家族史等多种因素的影响，该种疾病发病人群目前已经出现年轻化的趋势[1]。
冠心病的规范药物治疗主要为抗血小板聚集、扩张冠状动脉、控制心室率、降低心肌氧耗、控制血脂、稳定斑块等，其中降脂方案较常使用中等强度药物，如瑞舒伐他汀钙片，但该种药物单独使用效果不佳，血脂达标率低，故一般推荐采取联合应用模式。
而联合应用药物有双联联合，甚至三联联合，双联联合方案选择依折麦布或是阿利西尤单抗注射液，何种联合应用模式效果更佳为本次研究重点。
1.资料与方法1.1基础资料来源分析样本为从2020年1月到2022年6月在我院接受治疗的冠心病患者，样本量为80例。
样本入选标准：符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[2]冠心病的诊断标准者；造影后因临界病变、小血管病变、内皮功能不良、复杂分叉病变等建议暂药物保守治疗者；低密度脂蛋白按照《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》[3]进行危险分层，未控制达标者。
依折麦布与氟伐他汀用于冠心病降脂治疗过程中的临床效果
依折麦布与氟伐他汀用于冠心病降脂治疗过程中的临床效果摘要】目的：分析依折麦布与氟伐他汀在冠心病降脂治疗过程中的临床效果。
方法：随机选取我院收治的冠心病患者80例，并分组给予不同治疗。
其中，40例患者分为对照组，给予氟伐他汀进行治疗，另外40例患者在前者的基础上给予依折麦布治疗，对比两组冠心病患者的临床疗效，本次研究的收治时间为2016年6月—2017年6月。
结果：用药治疗后，两组患者的血脂治疗情况均得到显著改善，而且观察组降脂效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：依折麦布与氟伐他汀降低冠心病患者血脂中应用价值显著，能够有效降低患者的血脂水平，值得广泛应用。
【关键词】依折麦布；氟伐他汀；冠心病；降脂治疗【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0048-02冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是临床上较为常见的一种疾病，主要是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍，又称为缺血性心肌病。
冠心病的发生与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等疾病有一定的关系，而且过度肥胖和不良生活习惯是诱发该疾病的主要原因[1]。
如何降低冠心病患者的血脂对冠心病患者的治疗具有重要意义，本次研究中，笔者选择了80例冠心病患者分组给予不同的药物，并取得确切的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 基线资料本次研究对象为本院收治的80例冠心病患者，收治时间为2016年6月至2017年6月，将80例患者按照不同的用药方式，分为对照组和观察组，每组各40例。
两组患者在参与研究前均知晓此次研究并同意参与，所有患者经过临床检查后均确诊为冠心病。
并排除肝肾功能障碍、高血压、糖尿病以及对药物过敏的患者。
对照组患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄范围56岁至77岁，平均年龄（63.9±5.4）岁；观察组冠心病患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄范围在58岁至78岁，平均年龄（64.1±5.3）岁。
阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响
两组 患者 均予 以阿 司匹林 、 硝酸甘 油等 常规基 础治疗 ，
治疗组给予阿托伐他汀（ 辉瑞制药有限公司， Ｊ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ￣ ７ ） １ ０ ｍ ｇ ｄ ，
每天 １ 次， 晚 睡前 服 ， 依折 麦 布 （ 吉 林 东 方 制 药有 限公 司 ， Ｚ １ ０ ９ ７ ０ ０ ７ ６ ） １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每天 １ 次， 晚睡前服 。对 照组阿托伐他 汀２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每晚 睡前 Ｅ ｌ 服 。４ 周为 １ 个疗程 。
托伐 他汀联 合依 折麦 布治疗组及 单用 阿托伐他 汀对 照组 ， 比较两 组患者 治疗前后 的血脂 变化 、 血脂达 标率及不 良
反 应 。 结 果 治 疗 后 两 组 患者 的 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 三酰甘油（ Ｔ Ｇ） 、 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ） 均 明显 降 低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 尤其治疗组 明显优于对 照组 ， Ｔ Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ 、 Ｔ Ｇ达标 率明显高于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ虽有 上 升但 差异无统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。不 良反应少 。 结论 阿托伐他汀联合 依折麦布对冠 心病 高脂血症患者有较 好 的降脂作用 ， 能提高 降脂 达标率 。
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ３ 卷 第 １ ０ 期
・ 药物与临床 ・
阿托伐他汀联合依折麦布对 冠 心病 高脂血症 患者血脂 的影 响
孟 建超 河 南省漯河市 郾城 区人 民医院， 河南漯河 ４ ６ ２ ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 阿托伐他 汀联合依 折麦 布治疗冠 心病高脂 血症疗效 。 方法 １ ３ ６ 例冠 心病高脂血症 患者分 为阿
阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响
2013年5月第3卷第10期·药物与临床·阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响孟建超河南省漯河市郾城区人民医院，河南漯河 462300[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病高脂血症疗效。
方法 136例冠心病高脂血症患者分为阿托伐他汀联合依折麦布治疗组及单用阿托伐他汀对照组，比较两组患者治疗前后的血脂变化、血脂达标率及不良反应。
结果治疗后两组患者的总胆固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显降低（P＜0.05），尤其治疗组明显优于对照组， TC、LDL-C、TG达标率明显高于对照组（P＜0.01），HDL-C 虽有上升但差异无统计学意义（P＞0.05） 。
不良反应少。
结论 阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者有较好的降脂作用，能提高降脂达标率。
[关键词] 阿托伐他汀；依折麦布；高脂血症；血脂[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-91-02Effect of atorvastatin combined with ezetimibe on coronary heart disease patients with hyperlipidemia lipidMENG JianchaoYancheng District People's Hospital of Luohe City,Luohe 462300,China[Abstract] Objective To investigate the effect of Atorvastatin Combined with ezetimibe on coronary heart disease with hyperlipidemia.Methods136 cases with coronary heart disease with hyperlipidemia were divided into atorvastatin and ezetimibe treatment group and atorvastatin group, serum lipid changes,the success rate of blood lipids and adverse reaction of two groups were compared before and after the treatment. Results The total cholesterol (TC three),triglyceride (TG),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C)in the two groups after treatment were significantly decreased (P＜0.05),particularly in the treatment group was significantly better than the control group,TC,LDL-C, TG compliance rate was significantly higher than that of control group (P ＜0.01),although the HDL-C up there but there was no statistical difference (P＞0.05).Adverse reactions less. Conclusion Lipid-lowering effect of atorvastatin and ezetimibe on coronary heart disease patients with hyperlipidemia is better and improve the success rate of fat.[Key words] Atorvastatin;Ezetimibe;Hyperlipidemia;Blood lipid血脂异常是引起冠心病原因之一，并加速冠状动脉粥样硬化的发展，因此改善血脂代谢异常对冠心病的治疗非常必要。
依折麦布与辛伐他汀联用对糖耐量异常冠心病患者预后的研究
近年来，他汀类药物在冠心病临床治疗中获益的同时，其增加新发糖尿病的风险越来越引起关注，广泛使用他汀类药物有引起糖尿病的风险，让临床医生在用药时顾虑重重。
依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂，在降脂的同时有改善胰岛β细胞分泌、降低血糖以及提高胰岛素敏感性的作用。
本研究拟通过依折麦布联合辛伐他汀共同使用，探讨此方案是否可延缓甚至阻止糖耐量异常的冠心病患者进展为糖尿病。
资料与方法2015年9月-2016年3月收治冠心病合并糖耐量异常患者150例，空腹血糖＜7.0mmol/L ，餐后2h血糖7.8～11.1mmol/L；排除2周内使用过任何降脂类药物、急性心肌梗死、急性感染、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、糖尿病；随机数字表法分为3组各50例。
A组男28例，女22例，平均年龄(68.4±4.5)岁。
B 组男26例，女24例，平均年龄(69.1±4.4)岁。
C 组男27例，女23例，平均年龄(68.7±4.6)岁。
3组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
本研究通过我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
研究方法：A 组服用辛伐他汀(舒降之)20mg，晚间定时服用；B 组服用依折麦布片(益适纯)10mg；C 组服用辛伐他汀20mg 和依折麦布片10mg。
入组前及第12个月测量血总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、口服75g葡萄糖2h后血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA 1c )等指标。
比较三种治疗方案对糖耐量异常冠心病患者血脂、血糖代谢的影响。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件处理；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果3组治疗前后TC、LDL-C、FBG、2hPG、HbA 1c 水平比较：3组治疗前TC、LDL-C、FBG、2hPG、HbA 1c 水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；与治疗前比较，3组治疗后TC 和LDL-C 水平均下降，差异有统计学意义(P ＜0.05)；C组下降水平比A、B 组明显，差异有统计学意义(P ＜0.01)。
辛伐他汀10mg联合依折麦布5mg治疗老年血脂异常的临床观察
辛伐他汀10mg联合依折麦布5mg治疗老年血脂异常的临床观察作者：余晓燕来源：《中国社区医师》2014年第01期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.28血脂代谢异常是心血管病重要的独立危险因素，然而由于临床对老年人调脂治疗的重要性认识不足，加上对药物安全性的担心，导致血脂异常患者未能进行有效治疗或长期治疗。
老年患者由于多病共存、合并使用多种药物，过度担心他汀类药物的肝肾毒性，因此在门诊工作中尝试使用辛伐他汀10mg联合依折麦布5mg来治疗老年血脂异常，观察治疗前后的血脂水平变化，以及对肝肾功能和肌酸激酶的影响。
资料与方法2012年1月-2013年6月收治血脂异常老年患者15例，男3例，女12例，年龄60～80岁，平均（70.7±6.11）岁。
入选患者的诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南：血清总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L、血清三酰甘油（TG）≥2.26mmol/L、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）统计学处理：所有计数资料均以（x±s）表示，采用t检验进行治疗前后的比较，P结果治疗中所有患者均未出现腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力和肌肉酸痛等现象。
治疗前后肝肾功能和肌酸激酶均在正常范围。
治疗4周后患者的血脂TC、TG、LDL-C和治疗前相比有明显下降，HDL-C亦有升高，P讨论治疗血脂异常最主要目的是防治冠心病，对于心血管疾病患者调脂治疗首先要使LDL-C 达标。
LDL是致动脉粥样硬化的基本因素[1]。
LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断地增多、融合，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。
辛伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性，继而上调细胞表面LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，此外还可抑制VLDL的合成。
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依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者的调脂作用
摘要目的通过在冠心病高血脂症患者中采用依折麦布联合辛伐他汀和不同剂量的辛伐他汀治疗，探讨依折麦布联合辛伐他汀在降低血脂方面的疗效。
方法90 例冠心病患者，利用完全随机法分为A、B、C组，各30例。
A组给予依折麦布（10 mg/d）联合辛伐他汀（20 mg/d）治疗，B组给予辛伐他汀40 mg/d 治疗，C组给予辛伐他汀20 mg/d治疗。
比较三组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平。
结果治疗前，三组患者TC、TG、LDL-C 和HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗8周后，三组患者TC、LDL-C水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者TG水平低于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
B、C组TG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
三组患者治疗后HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组中有1例第 4 周谷草转氨酶（AST）：85 U/L，谷丙转氨酶（ALT）：63 U/L，予观察至第6周时复查血AST：63 U/L，ALT：53 U/ L，继续治疗未停药。
无其他不良反应发生。
结论采用依折麦布联合辛伐他汀治疗方案能更有效的降低冠心病患者的血脂水平，且安全性好。
关键词依折麦布；辛伐他汀；冠心病
在心脑血管疾病中，动脉粥样硬化（AS）是严重影响人身体健康的疾病之一[1]。
血脂升高是引发动脉粥样硬化的主要原因[2]，许多临床试验发现如果血液中血脂持续处于较高的水平，极易在血管壁进行“瘀积”形成动脉粥样斑块，随着斑块的增加、增大，动脉血管壁逐渐增厚、硬化，导致血管狭窄，引起脏器的血流减少或被阻断，出现脏器缺血坏死的严重不良恶果。
致动脉粥样硬化脂蛋白胆固醇主要是LDL-C和非HDL-C，目前LDL-C是临床上降血脂治疗的主要靶点，有研究表明LDL-C与冠心病死亡风险存在正相关性，即冠心病死亡率随LDL-C的降低而降低[3，4]。
随着我国国民生活水平的提高和生活习惯的改变，我国血脂异常的发病率较前明显增加。
所以，防治血脂异常对增加国民寿命、提高国民生活质量具有重大意义。
他汀类药物是临床上比较多见的冠心病Ⅱ级预防药物，而且是主要的一线用药，是降脂治疗的基石，但临床中单一使用他汀类药物往往很难使血脂达到治疗的目标值，所以许多权威学者、专家提出联合治疗是调脂治疗的发展方向。
依折麦布是一种新型的调脂药物，本文通过比较不同的调脂方案在冠心病患者血脂水平中的临床效果，为临床在冠心病患者确定最优的调脂方案提供临床研究资料，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2011 年4月～2012年4月因冠心病入本院心内科接受住院治疗的90例患者，其中男47例，女43例，年龄40～71岁。
纳入标准：行血管造影检查，可确诊为冠状动脉粥样硬化型心脏病。
排除标准：①严重心功能不全（射血分数参考上限1.5 倍；⑤继发性高胆固醇血症患者。
将90例患者随机分为A、B、C三组，各30例。
A组，男16例，女14例，平均年龄（51±14）岁；B组，男16例，女14例，平均年龄（52±11）岁；C组，
男16例，女14例，平均年龄（52±12）岁。
三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法A组：给予依折麦布10 mg，早餐前口服，1次/d，辛伐他汀20 mg，晚餐前口服，1次/d；B组：给予辛伐他汀40 mg，晚餐前口服，1次/d；C组给予辛伐他汀20 mg，晚餐前口服，1次/d。
所有方案均以8周为1个疗程。
1. 3 观察指标三组患者在入院用药前及疗程结束后，采集空腹静脉血，检测TC、TG、LDL-C 和HDL-C水平。
观察三组患者不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组治疗前后血脂变化比较治疗前，三组患者TC、TG、LDL-C 和HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗8周后，三组患者TC、LDL-C 水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者TG水平低于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
B、C组TG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
三组患者治疗后HDL-C水平水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 不良反应发生情况B组中有1例第4 周血AST：85 U/L，ALT：63 U/L，予观察至第6周时复查血AST：63 U/L，ALT：53 U/ L，继续治疗未停药。
无其他不良反应发生。
3 讨论
血液中胆固醇的主要来源：一方面来自由肝细胞及周围组织自身合成的内源性胆固醇；另一方面是由肠道吸收的外源性胆固醇。
他汀类药物是冠心病患者常用的调脂药物，辛伐他汀是主要的他汀类用药。
辛伐他汀抑制影响细胞内胆固醇合成酶即3羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）的活性，在胆固醇合成的早期阶段竞争性的抑制HMG-CoA还原酶活性使甲羟戊酸合成减少，从而减少细胞内游离胆固醇的数量，进而上调肝细胞膜表面LDL 受体的表达，促进血浆中LDL 的分解速度增加，调低血中胆固醇。
大量临床试验表明：随着辛伐他汀剂量的增加，降脂疗效不一定显著增加。
而随着辛伐他汀剂量的增加，药物不良反应发生率也随着显著增多[5]。
他汀类的调脂作用存在“6%”原则，他汀类初始剂量可使低密度脂蛋白下降20%～30%，增大他汀类药物口服量，它的降脂效果增加6%，很难使动脉粥样硬化性心血管疾病高危、极高危人群的血脂达标，同时有研究证明翻倍使用他汀类，因能够促进肠道对外源性胆固醇的吸收，因此能都抵消其在降低血中胆固醇中的作用，而加大使用他汀类药物能够增加肝毒性等不良副作用的发生率。
依折麦布的药理作用机制是，其能够直接作用于小肠的刷状缘，通过抑制NPC1L1转运蛋白活性，能够选择性抑制外源
性胆固醇的肠转运途径。
有研究表明该药能够有效抑制肠道对外源性胆固醇的吸收，能够有效降低肝脏对外源性胆固醇的存储[6]。
进而加速血液中的胆固醇清除增多，不影响胆酸、TG和脂溶性维生素的吸收。
其独特的作用机制与抑制胆固醇合成的药物（他汀类）互补，从内源性及外源性胆固醇来源的两种途径抑制胆固醇的吸收与合成，大大的增加了降低血中胆固醇[7]。
本研究显示，依折麦布联合辛伐他汀的治疗方案在降低TC 和LDL-C 水平方面明显优于单独使用辛伐他汀组，在整个疗程观察期内，未见肝、肾功能及CK 异常改变，说明该方案具有一定的安全性。
综上所述，采用依折麦布联合辛伐他汀方案能够通过从调整内源性和外源性胆固醇吸收和合成两个途径达到有效的调脂效果，且该方案安全可靠，具有一定的临床应用价值。
可以作为冠心病患者血脂管理的最佳选择。
参考文献
[1] 黄兆铨. 中国成人血脂异常防治指南// 浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第七次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编，2007：46-53.
[2] Doggrell SA. The ezetimibe contoyersy-can this be resolved by comparing the clinical trials with simvastatin and ezetimibe alone and together. Expert Opin Harmacother，2012，13（10）：1469-1480.
[3] 辛倩，单兆亮. 依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者的调脂作用. 心脏杂志，2012（3）：388-390.
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