精神卫生护理(专科)三一
3013.3精神科护理学(一)
二、心理因素
• 心理分析理论认为，未能解决的心理冲突，可引 起不正当的心理防卫机制，使情绪等心理活动异 常，进而影响躯体的健康。 • 关于心理因素古西腊医学家Hippocrates曾经对人 的情绪气质类型和性格等对疾病和健康的影响有 过论述。我国古代医学论著中也有七情伤身致病 的论述。提出剧烈的情绪变化和躯体疾病的发生 有着内在密切的联系。认为“喜伤心、怒伤肝、 思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。” • （一）生活事件 （二）自然灾害
• 精神疾病不同于其它临床学科的主要之处在于临 床症状的把握和治疗的方式、方法。在内科，通 过了解病人的病史、临床症状和体征，以及躯体 和化验检查，医生就基本可以做出诊断而精神疾 病的诊断则不同。 • 首先，没有一种精神疾病可以通过某项实验室检 查就可以确诊； • 再者，所有的精神症状都来自病史、交谈检查和 观察。 • 这些都为精神检查和症状评定增加了难度。
一、什么是精神科护理学？
• 精神科护理学是以人类异常精神活动与行为的护 理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理 程序为核心，实施系统化整体护理，以恢复健康 为目的，是护理学的一个分支。 • 学习精神科护理学，就是要在学习精神病学理论 和护理学理论的基础上，综合医学、社会学、心 理学、行为学的科学知识，解决与精神卫生有关 的护理问题，为病人提供家庭化、社会化的治疗 护理环境，运用治疗性关系、沟通技巧，帮助病 人学习、形成健康的行为模式，增进适应社会的 能力，以促进病人恢复健康，尽早回归社会。
• 事实上，社会需要大量的专业的精神科医生和护 士，学习精神科护理学和了解精神疾病知识是十 分必要的，学习和掌握这门科学会给我们带来更 多的发展机遇和就业前景。
第一章 绪论
• 目标：
• 学习和掌握精神科护理学的概念，精神科护理学 的根本任务； • 精神科护理学与其它学科有什么不同？ • 精神疾病主要包括哪些方面？
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理制度是为了更好地管理和照顾患者而设计的。
以下是各级护理的对象和要点：特级护理：对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
要点：1.安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2.严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。
3.准备急救所需药品和药物。
4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全，严防意外发生。
5.实施床旁交接班。
一级护理：对象：1.新入院病人。
2.精神症状丰富、处于急性期的病人。
3.具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者。
4.各种原因导致生活不能自理者。
5.年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。
要点：1.重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑。
必要时可安排专人护理。
凡需保护者按约束护理常规。
2.严密观察病情变化，观察用药后反应及效果。
3.严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。
4.做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。
二级护理：对象：1.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需继续治疗者。
2.生活可以大部分自理的患者。
要点：1.注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。
2.关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助。
3.及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。
三级护理：对象：1.恢复期的患者。
2.生活完全可以自理者。
要点：1.经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。
2.督促病人遵守病房制度及作息时间。
精神科的分级护理
精神科的分级护理精神科的分级护理（一）特殊护理的标准与内容1．特殊护理的标准（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。
（2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。
（3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。
（4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。
2．特殊护理的内容（1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。
（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。
（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。
（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。
（5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。
（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。
（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。
（8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。
（9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。
（10）详细记录各项治疗护理措施。
（二）一级护理的标准与内容1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。
（1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。
（2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。
（3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。
2．一级护理的内容（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。
将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。
（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。
护理三基理论精神科
第七节精神科1．儿童孤独症有哪些临床特点?起病于婴幼儿期(通常在3岁以内)，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
表现为：(1)人际交往障碍，尤其对他人的情感表达缺乏反应。
(2)言语交流和非言语交流障碍。
(3)兴趣狭隘和活动刻板、重复，坚持固定不便的生活环境和生活方式。
(4)常出现其他一些非特异性障碍，如害怕、恐惧、睡眠和进食紊乱、发怒和攻击。
约3／4的患儿伴有精神发育迟滞。
2．何谓儿童多种抽动症?儿童多种抽动症是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的收缩。
多发生于儿童时期，少数可持续至成年。
根据发病年龄、临床表现和是否伴有发声抽动可分为：抽动症、慢性抽动症、Tourette综合征(抽动－秽语综合征)。
3．阿尔采默病的早期临床表现有哪些?阿尔采默病是一种中枢神经原发性退行性疾病，主要临床相为痴呆综合征。
早期主要表现为：(1)记忆障碍：是阿尔采默病早期的突出症状或核心症状。
早期主要表现为短程记忆、记忆保存和学习新知识困难。
不能完成新的任务，表现为忘性大，好忘事，随做随忘。
可出现错构和虚构症。
(2)视空间和定向障碍：常在熟悉环境或家中迷失方向，如找不到厕所在哪儿，走错自己的卧室，散步或外出迷途不知返。
(3)早期人格与自知力相对完整，生活能自理或部分自理。
4．何谓幻觉和妄想?幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。
妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
它虽不符合客观现实，也不符合所受教育水平，但病人对此深信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
5．精神分裂症的阳性症状和阴性症状指什么?精神分裂症的阳性症状：一般在疾病的急性阶段，临床症状以幻觉、妄想为主。
精神分裂症的阴性症状：多见于慢性精神分裂症，临床症状以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主。
6．试述紧张综合征病人的临床表现有哪些?紧张综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗，或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。
精神卫生中心护理工作职责
精神卫生中心护理工作职责 早班工作职责 时间:（09：00——17：00） 一、提前15分钟到岗，查看当日病区负责的康复项目，评估当日参加康复治疗的人数并合理安排，然后清点人数送入医技部，和医技部一起完成当日人员康复治疗的项目并做好康复治疗情况记录。 二、十一点五十与专护进行交接班，接班后负责接受新病人、病房管理，巡视病房，保持病区内外环境、清洁、安全、舒适。 三、中午接班后负责本病区接收新病人、病房管理，随时巡视病房，保持病区内外环境、清洁、安全、舒适。 四、十四点半和专业护士共同完成午间口服药发放及生命体征的测量工作，十五点清点下午参加康复治疗人数，带入医技部完成当日康复项目，下班之前完成当日康复治疗的交班本并与病房交接。 五、完成护理站、治疗室的清洁卫生处置、紫外线消毒及消毒液的更换浸泡工作。 六、完成护士长交办的其他工作。 注：国家法定节假日（包括双休）早班不参与康复治疗完成专护工作。 专业护士工作职责 （08：00——12：00 14：30——18：00）
一、遵循“以病人为中心的”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。 二、提前到岗接公物及病人数，了解本病区重点病人情况，做到“十知道”（床号，姓名,年龄,诊断,病情,阳性体征,治疗,护理要点,心理需求,睡眠,饮食及排泄）。 三、参加晨会交接班、床旁交接班，认真听取夜班护士交班，负责查看夜间医嘱，参加晨会及床头交班，在病室一览表上填写病人总数、新入、危重、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。 四、热情接待病人、文明用语.礼貌待人，根据病人病情合理安排床位，及时通知医师和当班护士。 五、床旁交接班结束后完成口服药发放、晨间护理及生命体征的测量并做好记录。 六、负责病房管理、接收新病人（办理出院）并整理出院病历,保持病区内外环境清洁、安全、舒适。 七、认真执行各类护理常规，严格按照护理级别要求完成患者基础护理、生活护理、安全护理、心理护理。及时完成患者的各项诊疗、护理任务。 八、随时巡视病房，如实反映患者病情变化。正确书写护理记录及交班报告。 九、开饭时督促病员进食，防止暴饮暴食及噎食。晚饭过后督促本病区病员洗脸、洗脚、洗澡。 十、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，随时观察病情及健康教育工作并记录，掌握患者社会功能恢复情况。 十一、约束保护的患者应做好皮肤护理，定时更换体位，护理到床，及时满足患者的合理需求。 十二、严格执行查对制度、正确执行医嘱、临时医嘱及时通知当班护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录。 十三、完成当日记账工作、严格按收费标准执行，负责掌握病人费用的动态。 十四、按需要安排人员带检、拿药及其他后勤工作。 十五、负责正确绘制体温单，转抄长期医嘱执行单。 十六、协助护士长整理各类资料，完成护士长交办的其他工作。上夜工作职责 时间（18：OO——11：00） 一、提前到岗接清公物及本病区人数。 二、接班后负责接收新病人、病房管理，随时巡视病房，保持病区内外环境、清洁、安全、舒适。 三、负责书写在院的行为矫正治疗及药物监测护理记录。清理剃须刀并充电。 四、八点督促病员进餐厅（三病区和二病区在行政值班或护工的协助下，男病区两上夜）共同完成晚间药物治疗，各病区测量入院病人前三天及发热和危重病人体温。 五、完成其他特殊治疗、检查及准备工作，签执行单，督促病人晚间洗漱，按时熄灯督促病人休息。 六、了解病员睡眠情况，对入睡困难者告知医生及时遵医嘱处理,正确书写护理记录及交班报告。 七、下班前负责整理工作岗位，交班给下夜。 八、完成护士长交办的其他工作。 下夜工作职责 时间（23：OO——08：00） 一、接班，清点公物及本病区人数；巡视病房，了解病员睡眠情况。 二、督促病员留标本，抽饿血，留空腹B超及特殊治疗病员。 三、六点完成治疗室紫外线消毒工作，六点半督促病员起床完成个人卫生，了解病人病情、督促病人进食。 四、整理工作岗位，客观、真实的书写护理记录及交班报告。 五、协助早班督促病员进餐厅，交代待检病人给专护。 六、参加晨会交班、床旁交接班。
精神科护理工作计划6篇
精神科护理工作计划6篇精神科护理工作计划 (1) 201x神经内科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心，本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理方式，不断提高社会满意度。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。
3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。
减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
精神科护理工作计划范文3篇
精神科护理工作计划范文3篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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社区精神卫生护理及家庭精神护理
三、社区精神卫生工作中的预防问题
为病因学预防，在于预防危险因素，是在发病前采
一级预防 取预防措施。
二级预防
目的是防止精神健康危害发生前期及发病期患者或 需紧急照顾的急性期和危重患者的疾病进一步发展
二、我国精神卫生服务简况与发展趋势
• 理想的社区精神卫生服务应具有：多部门协作、多学科团队、 连续性、综合性、效果最大化及便利性。
• 建国初期 • 1958年南京全国第一次精神病防治会议 • 20世纪70年代建立了精神疾病防治领导小组 • 1990年通过了《中华人民共和国残疾人保障法》 • 1991年12月，国务院批复了《中国残疾人事业“八五”计划纲
三级预防
服务对象为需要康复和长期照顾的患者，防止病情恶 化、防止残疾。帮助患者尽可能地恢复社会功能，预 防疾病复发，减少功能残疾和并发症，提高患者生活 质量。
第二节 精神病患者的家庭护理 Nhomakorabea一、潜在的护理问题
(一)患者方面
1 2 3 4 业角色以及对自身所患 疾病的认识能力
(二)家庭方面
1 2 3 4 5 6 7
第一节
社区精神卫生护理 工作的范围和要求
一、社区精神卫生护理概述
• 社区康复是指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施 是利用和依靠社区的人力、物力和技术资源来进行的，包 括依靠有残损、残疾和残障的人员本身以及他们的家庭和 社会。
• 社区精神卫生护理是精神病护理学的一个分支，是应用社 会精神病学与其他行为科学的理论、技术和护理，对一定 地域内人口的精神障碍进行预防、治疗、康复和社会适应 的指导及管理。
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精神卫生护理（开放专科）形考3_0001
四川形成性测评系统课程代码：5108271 参考资料
、单项选择题（共 20 道试题，共 80 分。
）
1. 病人表现不言、不动、不进食，面部表情固定，大、小便潴留，对外界刺激缺乏反应，肢体随意摆动成特殊姿势。
符合下列哪种症状？
A．情感低落 B．情感淡漠 C．木僵 D．昏迷
A.
B.
C.
D.
参考答案：C
2.
抑郁症病人的典型睡眠障碍的特点是
A．睡眠过多
B．入睡困难
C．易惊醒
D．早醒
A.
B.
C.
D.
参考答案：D
3. 有关谵妄的说法，下列哪项是错误的？
A.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转
B. 谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的
C. 谵妄病人常有定向障碍
D. 谵妄病人可发生冲动行为
A.
B.
C.
D.
参考答案：A
4. 急性应激障碍的临床特点包括
A．病前遭受异乎寻常的应激性生活事件
B．症状的出现与应激源无关
C．发作具有暗示性
D．病程长，预后差
A.
B.
C.
D.
参考答案：A
5.
一名护士在护理一位精神分裂症的住院病人时，发现病人正在看电视。
那位病人告诉护士电。