临床路径制定与实施
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度的出现，为医疗机构提供了一个新的管理思路和工具。
它通过明确的流程和目标，协调医务人员的工作，提高医疗服务的质量和效率。
本文将从定义临床路径管理制度、实施临床路径管理制度以及临床路径管理制度的方案制定等三个方面来探讨临床路径管理制度的相关内容。
一、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指在医务人员的指导下，通过明确的流程和目标，对患者的就诊过程进行规划、协调和管理的一种医疗管理方式。
它通过系统化的研究和整合，确保患者能够接受到规范、规定和高质量的医疗服务。
二、临床路径管理制度的实施实施临床路径管理制度需要医疗机构从以下几个方面进行准备和安排：1. 专业团队的构建：医疗机构需要组建一支由多学科专业人员组成的团队，包括医生、护士、药师、营养师等，共同参与临床路径的制定和执行。
2. 流程的明确和优化：医疗机构需要对现有的临床流程进行评估和调整，确保临床路径的制定符合患者的实际需求，并能够实现流程的简化和优化。
3. 信息系统的建设：医疗机构需要建立一个完善的信息系统，包括电子病历、医嘱管理系统等，以支持临床路径管理制度的实施和监测。
4. 培训与交流：医疗机构需要对相关医务人员进行培训，提高他们对临床路径管理制度的理解和使用能力，并定期组织交流会议，分享经验和解决问题。
三、临床路径管理制度的方案制定制定临床路径管理制度的方案需要医疗机构从以下几个方面进行考虑：1. 目标的设定：医疗机构需要明确临床路径管理制度的总体目标，包括提高医疗服务的质量和效率、减少医疗资源的浪费等。
2. 流程的制定：医疗机构需要根据不同的疾病和治疗方式，制定相应的临床路径，明确每个环节的操作步骤和时间节点。
3. 资源的配置：医疗机构需要评估和配置相应的医疗资源，包括人力资源、物质资源等，以确保临床路径的顺利实施。
4. 监测与评估：医疗机构需要建立一个完善的监测和评估系统，对临床路径的执行情况进行跟踪和评估，并及时调整制度方案。
临床路径管理制度及实施方案
临床路径管理制度及实施方案一、临床路径管理制度的目标1.提供标准化的医疗服务：通过制定临床路径，明确疾病的治疗流程、时间节点和临床指南，为医务人员提供标准的操作流程，确保医疗服务的一致性和质量。
2.提高医疗效果：通过严格的临床路径管理，协调医疗资源的合理分配，确保患者在规定时间内得到及时、准确的诊疗。
3.降低医疗费用：通过明确疾病的治疗流程，规范药品的使用，避免不必要的检查和治疗，降低医疗费用。
二、制定临床路径1.选择临床路径的领域：根据医院的特点和需求，选择适合临床路径管理的疾病领域，如心脏病、癌症等。
2.制定临床路径的团队：组建临床路径的制定团队，包括医生、护士、药师等医疗专业人员。
团队成员应具备相关专业知识和临床经验。
3.收集证据和研究文献：通过搜集相关的临床实践指南、研究文献等，获取最新的治疗方法和信息，为临床路径的制定提供依据。
4.确定流程和时间节点：根据证据和研究结果，制定疾病的治疗流程和时间节点。
流程应包括入院评估、诊断和治疗方案选择、手术和药物治疗、康复护理等。
5.制定临床路径文档：根据制定的流程和时间节点，制定临床路径文档，包括疾病的病程控制表、医嘱单、护理流程等。
三、实施临床路径管理方案1.建立信息系统支持：建立包括电子病历、医嘱系统、药房管理系统等在内的信息系统，将临床路径纳入其中，为医务人员提供实时的临床路径指导。
2.培训医务人员：通过举办培训班和讲座等方式，向医务人员介绍临床路径的管理方法和意义，提高医务人员的认识和理解。
3.监测和评估：建立临床路径的监测和评估体系，定期对临床路径的执行情况和效果进行评估，及时发现问题，提出改进措施。
4.建立质量管理体系：建立质量管理体系，通过内部审核和外部评审，确保临床路径的执行符合质量标准。
5.优化资源配置：根据临床路径的需求，合理配置医疗资源，加强医院内部各部门之间的协作，提高医疗效率。
总结：临床路径管理制度及实施方案是一种以疾病为中心的医疗管理方法，通过明确疾病的治疗流程和时间节点，规范医疗服务流程，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径是指针对某一疾病或手术，建立一套标准化的治疗流程和规范，以提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置。
临床路径管理制度的实施，对于医疗机构的规范化管理和患者的优质医疗服务具有重要意义。
二、临床路径管理制度的目标与原则（一）目标1、提高医疗质量，确保患者得到规范、同质的医疗服务。
2、优化医疗流程，减少不必要的医疗变异和浪费。
3、增强医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
4、促进医疗资源的合理利用，降低医疗成本。
（二）原则1、以患者为中心，充分考虑患者的需求和利益。
2、基于循证医学，依据科学证据和临床实践经验制定路径。
3、注重多学科协作，整合医疗团队的专业知识和技能。
三、临床路径的制定（一）组建临床路径制定小组小组成员包括临床医生、护士、药师、技师等相关专业人员，以及医院管理人员和质量控制人员。
（二）确定临床路径适用的病种或手术选择常见、多发、诊断明确、治疗方法相对稳定、费用相对可控的病种或手术。
（三）收集相关资料包括疾病的诊疗指南、临床研究成果、医院的历史数据等。
（四）制定临床路径表单表单内容包括医疗流程、诊疗项目、评估指标、时间节点、变异处理等。
四、临床路径的实施（一）培训与教育对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使其熟悉路径的内容和要求。
（二）患者告知向患者及其家属介绍临床路径的目的、流程和预期效果，取得其理解和配合。
（三）医疗过程的执行医务人员按照临床路径表单的要求进行诊疗活动，记录实际的医疗过程和变异情况。
（四）变异管理对偏离临床路径的情况进行分析和处理，明确变异的原因，并采取相应的措施。
五、临床路径的质量控制与评估（一）质量控制指标的设定包括医疗质量指标（如治愈率、并发症发生率等）、医疗效率指标（如平均住院日、医疗费用等）和患者满意度指标等。
（二）数据收集与分析定期收集临床路径实施过程中的相关数据，进行统计分析，评估路径的执行效果。
临床路径的制定与实施
临床路径的制定与实施临床路径，是在医疗管理中为了提高医疗效果、优化医疗资源的利用而设计的一种规范化的工作流程。
临床路径的制定与实施对于提高医疗质量、降低医疗成本、增加患者满意度具有重要意义。
本文将从临床路径的定义、制定的步骤以及实施的效果等方面进行探讨。
一、临床路径的定义临床路径是一种标准化的、多学科协同的诊疗方案，旨在指导医务人员按照特定的步骤和时间节点进行医疗服务，确保患者能够得到规范、高效和安全的护理。
它将医生、护士、药师等多学科人员的知识和技能有机结合，通过标准化的治疗流程，提高疾病的诊断和治疗效果，降低医疗事故的发生率。
二、临床路径的制定步骤制定临床路径需要医疗机构形成多学科协同的工作团队，包括临床医生、护士、药剂师、医疗管理人员等。
下面是临床路径制定的一般步骤：1. 选择临床路径的领域和重点疾病：医疗机构首先需要明确制定临床路径的领域和重点疾病，可以根据患者的流行病学资料、疾病负担以及医疗资源的利用情况做出选择。
2. 收集并分析相关信息：收集和分析与该领域和疾病相关的文献资料、医疗机构的临床数据以及医生和护士的意见等，为制定临床路径提供依据。
3. 制定临床路径的内容和步骤：根据分析结果和临床实践经验，工作团队制定出适用于该疾病的治疗流程和护理措施，并明确治疗方案、用药指导、护理技术等重要内容。
4. 临床路径的审批和调整：制定好的临床路径需要经过医疗机构的专家组审查和多学科讨论，确保其合理性和可操作性。
根据实施的效果和患者的反馈，随时对临床路径进行调整和改进。
三、临床路径的实施效果临床路径的实施可以帮助医生和护士更好地进行诊疗工作，提高医疗效率和患者满意度。
以下是临床路径实施的主要效果：1. 提高医疗质量：临床路径通过规范化的治疗流程和护理措施，提高了医生和护士的工作效率和操作规范性，减少了医疗差错和事故的发生率，提高了医疗质量。
2. 降低医疗成本：临床路径可以合理利用医疗资源，减少重复检查和治疗，缩短患者的住院时间，降低了医疗费用的支出。
临床路径管理制度与实施方案
临床路径管理制度与实施方案1.确定临床路径管理的目标：明确临床路径管理的目标，例如提高治疗结果、减少患者住院时间、降低医疗费用等。
2.确定参与临床路径管理的人员：确定医院内各相关部门的人员参与临床路径管理，包括医生、护士、药剂师、营养师等。
3.制定临床路径管理的标准：根据国际、国内的临床指南和最新的研究成果，制定适用于该医院的临床路径管理标准，包括疾病诊断标准、治疗方案、康复计划等。
4.建立临床路径管理的流程和制度：规定临床路径管理的流程和具体操作步骤，包括患者入院评估、制定临床路径、执行临床路径、监测和评价临床路径等。
5.提供相关的培训与教育：为参与临床路径管理的医务人员提供相关的培训与教育，包括临床路径管理知识、技能以及相关的信息技术应用等。
6.确立管理与评价机制：建立临床路径管理的管理与评价机制，包括制定临床路径管理的责任制度、建立与完善相关的信息系统、定期开展内部及外部的质量评价等。
7.建立信息化支持系统：借助现代信息技术，建立临床路径管理的信息化支持系统，包括患者管理系统、临床路径管理系统、病案管理系统等，以实现信息的共享和追踪，促进治疗过程的规范化和信息化。
8.定期进行质量评估与改进：定期对临床路径管理的效果进行评估与改进，根据评估结果，及时调整和优化临床路径管理的内容和流程，以提高临床路径管理的效果。
临床路径管理制度与实施方案的成功与否，不仅取决于制度的科学性和合理性，更重要的是要获得全体医务人员的积极支持和参与。
因此，在实施临床路径管理制度前，还需要从医务人员的意识、态度和能力等方面进行相应的培训和引导，以确保制度的有效执行和顺利实施。
同时，还需要与各相关部门、患者及其家属等进行沟通与合作，形成合力，共同推进临床路径管理的实施。
临床路径实施方案
临床路径实施方案
1. 概述
- 临床路径是一种整合医疗资源、规范诊疗行为、控制医疗成本、提高医疗质量的管理工具。
- 本方案旨在规范本院各科室临床路径的制定、实施和评价流程,确保临床路径管理工作有序进行。
2. 临床路径制定
- 成立临床路径制定小组,由相关科室主任、医护人员及质控人员组成。
- 根据临床实践和循证医学证据,制定疾病诊断、治疗、护理等关键节点及预期结果。
- 制定符合本院实际情况的临床路径表格模板。
3. 临床路径实施
- 对医护人员进行临床路径相关培训,熟悉路径内容及执行流程。
- 将患者纳入适当的临床路径,并按路径要求执行诊疗活动。
- 定期评估患者病情,根据评估结果调整临床路径。
4. 临床路径监控
- 建立临床路径质量监控体系,包括医疗质量、患者满意度等指标。
- 定期开展临床路径执行情况审核,发现问题及时改进。
- 收集并分析偏离路径的病例,总结经验教训。
5. 持续改进
- 根据监控结果和实践反馈,定期修订和完善临床路径内容。
- 组织相关人员讨论和学习先进的临床路径管理经验。
- 不断优化临床路径管理流程,提高医疗质量和效率。
6. 附则
- 本方案自发布之日起实施。
- 如有未尽事宜,由医务部门负责解释。
临床路径制定与实施的管理措施和安排
临床路径制定与实施的管理措施和安排2023年，医疗行业正处于迅速发展的时期，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
为了提高医疗服务的质量，避免医疗事故的发生，临床路径制定与实施成为了医疗机构的一项重要管理措施。
一、临床路径制定临床路径是一种标准化、规范化、系统化的医疗服务管理模式，是基于临床实践和医学证据的整体、集成化的服务流程，是协调多学科、多专业协作、提高医疗质量、提高患者满意度的有效手段。
因此，在制定临床路径的过程中，需要遵循以下原则：1. 以患者为中心：临床路径的制定必须以患者需求为中心，明确服务目标、提高医疗质量和效率。
2. 以证据为依据：临床路径的制定必须以临床证据为依据，将有效的实践与科学证据相结合，减少医疗误诊和漏诊的发生。
3. 以安全为保障：临床路径的制定必须以安全为保障，加强管控，减少医疗事故的发生。
4. 以持续改进为目标：临床路径的制定必须以持续改进为目标，通过回顾、总结、反馈和更新等方式，不断优化临床路径，提高医疗质量和效率。
二、临床路径实施临床路径的实施是临床路径管理的一个重要环节。
实施临床路径可以使医务人员在工作中规范、标准、有效地提供医疗服务。
在实施临床路径时，需要注重以下内容：1. 加强宣传：医务人员必须充分理解临床路径制定的目的和意义，加深对临床路径实施的认识，以提高其积极性和主动性。
2. 确定工作责任：实施临床路径要明确参与人员的职责分工，以保证临床路径实施的顺利进行。
3. 建立完善的管理制度：建立完善的管理制度，广泛收集和分享服务信息，以提高医疗的效率和质量。
4. 实施质量监控：通过评价和考核等方式，对临床路径实施情况进行监控和评估，及时纠正问题，不断提高临床路径实施的质量和效果。
三、临床路径实施的安排1. 结合医疗流程和医疗模式的实际情况：对于不同的医疗流程和医疗模式，需要针对性地开展临床路径实施。
根据具体情况，在制定临床路径时，要充分考虑不同项目的特点和要求，确保实施的有效性和便利性。
临床路径的制定与实施
临床路径的制定与实施临床路径（Clinical Pathway）是指通过对病种特点、治疗方案、康复要求等进行科学分析和整合，制定出具体的治疗流程及相关的管理措施。
临床路径的制定与实施对于提高医疗质量、降低医疗费用、加强医患沟通等方面都具有重要意义。
本文将探讨临床路径的制定与实施的相关内容。
一、临床路径的制定临床路径的制定是一个系统性的过程，需要通过医疗团队的合作和专家的指导，根据临床实践和研究成果进行科学的整合和归纳。
制定临床路径需要以下几个步骤：1. 确定病种和对象在制定临床路径之前，需要明确病种和对象。
通常会选择一些常见的病种或者手术过程进行临床路径的制定，以便更好地推广和应用。
2. 收集和分析相关文献制定临床路径的过程中，需要对相关的医学文献进行收集和分析。
这些文献包括最新的临床研究成果、指南和共识等，可以为临床路径的制定提供科学依据。
3. 召开研讨会和专家会议为了确保临床路径的科学性和可行性，需要组织研讨会和专家会议，邀请相关领域的专家对临床路径进行审议和修改。
通过专家的意见和建议，使得临床路径更加符合实际情况。
4. 制定临床路径的内容根据病种的特点和治疗需求，制定临床路径的具体内容。
这些内容包括病情评估、治疗方案、康复计划、用药指导、病情观察等，需要根据实际情况进行细化和调整。
二、临床路径的实施临床路径的实施是将制定好的临床路径应用于实际临床工作中，以达到提高医疗质量和效率的目标。
实施临床路径需要以下几个方面的工作：1. 宣传和培训在临床单位内部，需要对临床路径进行宣传和培训，让医护人员了解临床路径的内容和目的，并掌握使用临床路径的方法和技巧。
这样可以提高医护人员对临床路径的接受度和使用效果。
2. 监控和评估实施临床路径后，需要进行监控和评估。
监控可以通过医院信息系统进行，对于临床路径的执行情况进行实时监测，以便及时发现问题并进行调整。
评估则是通过数据的统计和分析，评估临床路径的效果和患者的满意度。
临床路径制定与实施制度
临床路径订立与实施制度一、总则为规范医院临床工作流程，将医疗过程标准化、优化医疗资源配置、提升患者服务质量，特订立本《临床路径订立与实施制度》。
二、适用范围本制度适用于医院的各临床科室，包含但不限于基层医疗科室、门诊部、住院部、手术室等，以及与之相关的管理人员、医务人员、护士等。
三、临床路径订立3.1 订立原则（1）临床路径订立应以提高医疗质量、提升患者满意度、合理利用医疗资源为目标。
（2）临床路径订立应参考国家、地区、行业相关的标准、指南和流程，结合医院实际情况订立。
（3）临床路径订立应重视团队协作，充分征求医疗团队的看法和建议。
3.2 订立程序（1）组织专业人员和管理人员进行临床路径研究和订立。
（2）收集、分析大量的医疗数据和临床实践经验，订立初步的临床路径。
（3）召开多方参加的会议，征求各方看法，进行讨论和修改。
（4）经过多轮修改和论证后，最终确定并颁布临床路径。
四、临床路径实施4.1 实施责任（1）医院将设置特地团队负责临床路径的实施，团队成员包含相关科室的医生、护士和管理人员。
（2）各科室负责人应确保医务人员全面理解并正确执行临床路径。
4.2 临床路径应用（1）医院应在临床路径管理系统中记录患者相关信息，包含诊断、治疗方案、用药、医嘱等。
（2）医务人员应依照临床路径的规定进行患者的治疗和护理，并在系统中记录每一步的执行情况。
4.3 临床路径评估（1）医院将定期对已实施的临床路径进行评估，其中包含评估过程的遵守情况和效果评估。
（2）依据评估结果，医院将及时调整和更新临床路径，优化医疗质量和服务水平。
4.4 培训和宣传（1）医院将定期开展临床路径的培训和宣传活动，提高医务人员的临床路径认知和执行本领。
（2）医务人员应不绝学习和更新相关知识，提升临床路径实施的专业水平。
五、监督与考核5.1 监督机制（1）医院将建立健全的监督机制，每月将抽查肯定比例的临床路径执行情况，对执行情况进行检查和评估。
药学部临床路径实施方案
药学部临床路径实施方案
一、临床路径的制定。
1. 临床路径的制定需要结合药学部的实际情况，对常见病、多发病和重大疾病进行分析，明确疾病的临床特点和治疗规范。
2. 制定临床路径需要梳理疾病的诊疗流程、护理流程和药物使用流程，明确每个环节的责任人和具体操作步骤。
3. 临床路径的制定还需要结合临床实践经验和最新的医学研究成果，不断进行修订和更新，以确保临床路径的科学性和实用性。
二、临床路径的实施。
1. 在临床路径实施过程中，需要建立健全的管理制度和工作流程，明确各个环节的责任部门和具体人员，确保临床路径的有效实施。
2. 实施临床路径需要加强医护人员的培训和教育，提高他们对临床路径的认识和理解，确保他们能够按照临床路径规范开展工作。
3. 同时，还需要建立健全的监测和评估机制，对临床路径的实施效果进行定期评估和反馈，及时发现问题并加以解决。
三、临床路径的效果。
1. 通过临床路径的制定和实施，可以明显提高医疗质量，降低医疗风险，减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的效率。
2. 同时，临床路径的实施还可以提高患者的满意度，增强医院的竞争力，为医院赢得良好的口碑和社会声誉。
3. 此外，临床路径的实施还可以为医院和患者节省大量的医疗费用，降低患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。
在药学部临床路径实施方案中，临床路径的制定和实施是一项复杂而又重要的工作，需要全院医护人员的共同努力和配合。
只有通过不断的探索和实践，不断完善和提高临床路径的制定和实施水平，才能更好地服务于患者，更好地满足社会和医院的需求。
希望全院医护人员能够认真对待临床路径的制定和实施工作，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。
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临床路径制定与实施1范围本标准规定了****医院临床路径工作的组织管理、临床路径的开发、临床路径实施过程及其评价、临床路径工作目标和考核。
本标准具体的临床路径制定与实施标准框架结构图参见附录A。
2术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1临床路径（Clinical Pathways，CP）是指医师、护士及其他专业人员针对某些病种和手术，以循证医学依据为基础，以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗资源利用效率为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以达到规范医疗服务行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的。
2.2临床路径变异（variation of clinical pathways）患者在进入临床路径接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或诊疗计划的情况。
2.3循证医学（evidence-based medicine，EBM）循证医学是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时结合医师的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。
其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
2.4临床路径实施中患者退出（exit award of clinical pathways）由于患者病情的变化或者诊断的改变，需要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整时，退出原来的临床路径。
2.5个案管理员临床科室负责临床路径日常管理与协调工作的人员，一般由该科室主治医师以上职称的医师和主管护士担任。
2.6入组率入组率是指某一时间段内符合某一病种(ICD-10诊断编码)临床路径管理的患者进入路径病例数和总病例数的百分比率。
2.7完成率完成率是指某一时间段内符合某一病种(ICD-10诊断编码)临床路径管理的患者完成路径病例数和进入临床路径管理总病例数的百分比率。
3指导思想3.1标准化、规范化的原则为了达到提高医疗服务质量，降低医疗风险，促进医院可持续发展的目标，对医疗护理行为以及管理制定一定的标准，强调医疗服务管理的制度化，诊疗行为的规范化，决策的程序化，医疗服务的流程优化等原则。
3.2持续改进的原则持续质量改进是医疗质量管理的一个永恒目标，也是制定临床路径标准最主要的理念。
通过计划、实施、检查和总结的循环过程不断修订和改进临床路径实施中的技术和管理环节，使临床路径逐步完善，最终达到科学、合理和实用的目标。
临床路径文本的格式和具体内容需要不断完善以增加多样性和可操作性。
随着临床路径管理工作的不断深入以及我国医疗质量管理水平和医疗技术水平的不断提高，临床路径的标准也需要不断修订和完善。
3.3以数据分析为依据开展临床路径工作应以数据分析为依据，包括病种的选择、文本的制定、过程的控制和结果的评价均需要以临床路径管理的相关数据为基础。
具备条件的医疗机构应该建立包括临床路径管理模块的医院信息系统，运用信息系统对病种数据进行统计分析，为临床路径管理提供决策依据；尚不具备条件的医疗机构应该通过临床路径文本记录、变异分析以及相关指标的统计对临床路径的实施效果进行评价，并不断改进实施方案。
3.4基于循证医学的理念针对临床路径文本制定或实施中需要循证分析的具体临床问题，全面高效地检索有关研究证据，严格评价检索证据的质量，更具实践经验、临床证据和病人需要做出合理的临床决策并对临床实践进行追踪和后期效果评价。
4组织机构和职责4.1临床路径管理委员会4.3.1临床路径管理委员会的组成临床路径管理委员会由院长任主任委员，分管医疗和信息的副院长任副主任委员，具体成员包括医院医务管理、质量控制、护理管理、医院感染、药事管理、信息统计、病案管理、经济管理以及临床和医技科室等部门的负责人。
主任委员：副主任委员：成员：临床路径管理委员会下设办公室，办公室主任***，办公室具体工作挂靠医务科。
4.3.2临床路径管理委员会的职责临床路径管理委员会的主要职责是制定临床路径相关制度，协调处理临床路径制定与实施中的重要问题，具体如下：4.1.2.1制定本机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；4.1.2.2协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；4.1.2.3审议和确定实施临床路径的病种；4.1.2.4审议和审核临床路径文本；4.1.2.5组织临床路径相关的培训工作；4.1.2.6审议和审核临床路径的评价结果与改进措施；4.1.2.7协调和解决临床路径工作中出现的其他重要问题。
4.2临床路径指导评价小组4.2.1临床路径指导评价小组的组成临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，医院质量管理和医院感染管理部门负责人、医院相关专业委员会的医疗、护理、药学和医院感染专家组成。
组长：组员：4.2.2临床路径指导评价小组的职责临床路径指导评价小组的主要职责是对临床路径的开发与实施进行指导与评价，具体包括：4.2.2.1对临床路径的开发、实施进行技术指导；4.2.2.2制定临床路径的评价指标和评价程序；4.2.2.3对临床路径的实施过程和效果进行监督、评价和分析；4.2.2.4根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
4.3临床路径实施小组4.3.1临床路径实施小组的组成临床路径实施小组成员由实施临床路径科室的科主任、医疗和护理的业务骨干组成。
科室主任任组长，实施小组分别设医疗和护理个案管理员，并分别由主治医师以上职称的医师和主管护士担任。
4.3.2临床路径实施小组的职责临床路径实施小组的主要职责是临床路径的开发、具体实施以及自我评价，具体包括：4.3.2.1负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人员的培训；4.3.2.2负责提出科室临床路径病种选择建议，会同护理、药学、临床检验、影像等专家制定临床路径文本；4.3.2.3结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.3.2.4主管医师把握患者进入路径标准和退出路径标准，根据路径文本并结合患者的病情特点实施临床路径。
4.3.2.5审议和审核临床路径实施的评价结果和改进措施。
4.3.3个案管理员职责个案管理员负责实施小组与临床路径管理委员会、指导评价小组的日常联络。
具体包括：4.3.3.1负责临床路径文本的起草工作；4.3.3.2指导科室临床路径管理的实施；4.3.3.3对效果评价指标进行分析，定期分析和总结科室临床路径管理情况，提出改进措施，并向临床路径指导评价小组汇报。
5临床路径的开发临床路径的开发包括实施临床路径管理的科室、病种的选择和临床路径文本的制定。
5.1科室的选择本院所有临床科室均需实行临床路径管理。
5.2病种的选择病种选择的原则是诊断治疗方案明确且患者人数较多的病种，主要包括：5.2.1常见病、多发病；5.2.2诊疗方案比较明确，有可供参考的规范诊疗标准；5.2.3患者人数较多；5.2.4诊疗过程中的变异较少；5.2.5诊疗技术相对成熟；5.2.6优先考虑卫生主管部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种；5.2.7本地区实施按病种收费单病种、重大疾病医疗保障病种均须进入临床路径管理。
5.3临床路径文本的制定5.3.1医师版临床路径文本医师版临床路径文本包括标准住院流程和临床路径表单。
随着临床路径管理工作的不断深入，医师版临床路径文本的格式和具体内容需要不断调整和完善，以增加多样性和可操作性。
5.3.1.1标准住院流程包括：临床路径的适用对象、诊断依据、选择治疗方案的依据、标准住院日、进入路径标准、选择用药、出院标准、变异原因分析。
手术患者还包括术前准备、手术指征等。
具体见附录B的B.1。
5.3.1.2临床路径表单临床路径表单是一个“任务（纵轴）-时间（横轴）”矩阵，以时间为主线，确定每日的诊疗内容，具体见附录B的B.2。
主要包括以下内容：适用对象、ICD-10编码和ICD-9-CM3编码、患者一般情况（患者姓名、性别、年龄）、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日、主要诊疗工作、重点医嘱（护理、饮食、检查、处置、药疗、活动等项目）、护理工作、变异记录及原因分析、退出的原因及分析、医护人员签名。
5.3.2护理版临床路径文本护理版临床路径文本包括护理处置、宣教、预期目标、结果评价等内容。
5.3.3患者版临床路径文本患者版临床路径文本尽量避免使用专业术语，用通俗的语言描述诊疗计划，尽量采用文字描述与图表相结合的形式表达，能体现患者参与诊疗的过程，按照疾病诊疗阶段分别制定相关项目，包括住院期间每日的主要医嘱、医师和护士的主要工作及其患者需要配合的事情。
6临床路径的实施6.1实施的培训临床路径指导评价小组根据制定的临床路径培训方案，组织对参与临床路径工作的相关成员进行针对性的分阶段培训，提高临床路径管理实效。
培训内容主要包括以下几个方面：6.1.1对全院职工开展临床路径管理的基本知识、基本技能的培训；6.1.2对相关科室的负责人、护士长等进行临床路径管理的相关文件、制度以及在组织、协调、实施过程中需要重点把握的关键环节的培训；6.1.3对科室医护人员重点培训临床路径的文本内容及实施流程；6.1.4对参与评价人员重点进行评价目的、评价内容、评价方式与方法以及评价结果分析等培训。
6.2实施流程临床路径的实施需要科室主任的重视以及医师之间、医护之间和医患之间的沟通与合作。
临床路径实施的流程图参见附录E，临床路径实施的详细内容如下：6.2.1门诊医师开具住院证时使用规范性诊断（符合ICD-10编码）；6.2.2住院收费处在系统录入门诊诊断时使用ICD-10规范性诊断；6.2.3主管医师判断病情，确定符合路径的患者进入临床路径管理；6.2.4进入路径前向患者或其代理人（监护人）充分告知病情及进入临床路径管理的意义和可能会出现的情况，并签署相关知情同意文书；6.2.5主管医师根据医师版临床路径文本结合上级医师查房意见开立医嘱并做好相应记录；6.2.6护理人员执行医嘱并记录；6.2.7医护人员对诊疗过程的变异进行分析和记录；6.2.8患者出现严重并发症合并症，发现诊断有误或患者要求出院、转院或需要改变主要诊疗计划时可以退出临床路径；6.2.9个案管理员负责实施过程的指导，包括患者的选择、诊疗项目的确定、变异的分析以及相关的建议。
6.3实施的信息化管理医院通过电子病历系统、住院医师工作站系统和护士工作站系统对临床路径的实施进行信息化管理。
主要是按路径定义的诊疗流程对临床路径患者的选择、重点医嘱和关键指标进行有效管理。
6.3.1基于电子病历系统的临床路径信息化管理基于电子病历系统的临床路径信息化管理可实现临床路径医疗处置与病人医疗文书数据的交互、关键点的控制，实现治疗流程的持续优化。