培美曲塞二线治疗晚期肺大细胞癌的疗效和安全性分析
培美曲塞与紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性分析
培美曲塞与紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性分析
丁 洁（福建省莆田市第一医院，福建莆田 ３５１１００）
摘要：目的 分析培美曲塞（ＰＥＭ）与紫杉醇（ＰＴＸ）两种方案治疗晚期非小细胞肺癌 （ＮＳＣＬＣ）的治疗有效率和毒性反 应发生情况。 方 法 回 顾性分析莆田市第一医院 １４３例晚期 ＮＳＣＬＣ患者的药物治疗情况与不良反应等，并进行成本效果分析。 结果 ＰＥＭ组的客观有效率（ＯＲＲ）
和疾病控制率（ＤＣＲ）为 １１３９％、５３１６％，均高于 ＰＴＸ组（９３８％、５１５６％）。两组生存期无统计差异（Ｐ＞００５）。此外，ＰＴＸ组的骨髓抑制发
生率更高，ＰＥＭ组出现Ⅲ ～Ⅳ级肝脏毒性。成本效果分析结果显示 ＰＥＭ的 Ｃ／Ｅ更低。结论 ＰＥＭ组总治疗成本更低，不良反应相对较少，且
治有效率更高，但需注意肝脏毒性反应。
关键词：非小细胞肺癌；培美曲塞；紫杉醇；成本效果分析
中图分类号：Ｒ９５６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）１０１００２０００７００４
我国的肺癌发生率和死亡率均为最高〔１〕，其中 ＮＳＣＬＣ发 生率最高〔２〕，而晚期 ＮＳＣＬＣ患者以化疗为主，但 生 存 率 低。 针对有 ＥＧＦＲ突变的 ＮＳＣＬＣ，可选择吉非替尼等靶向药物治 疗，但对 ＩＶ期无驱动基因 ＮＳＣＬＣ患者，推荐单药或联合铂类 的维持治疗。因此，本研究通过对比 ＰＥＭ 与 ＰＴＸ两种方案 的疗效及安全 性，找 到 更 经 济 有 效、适 合 此 类 患 者 的 治 疗 方 案。
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 １０期
ｗｉｔｈｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｐｌａｎｎｅｄｉｎｖａｓｉｖｅｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ（ＰＬＡＴＯ）：ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄ ｓｔｕｄｙ 〔Ｊ〕Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５（９７１１）：２８３２９３ 〔２２〕ＷａｌｌｅｎｔｉｎＬ，ＪａｍｅｓＳ，ＳｔｏｒｅｙＲＦ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＣＹＰ２Ｃ１９ａｎｄＡＢ ＣＢ１ｓｉｎｇｌｅｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒｖｅｒｓｕｓｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｆｏｒａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ａｇｅｎｅｔｉｃ ｓｕｂｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅＰＬＡＴＯ ｔｒｉａｌ〔Ｊ〕Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７６（９７４９）：１３２０ １３２８ 〔２３〕ＳｏｒｉｃｈＭＪ，ＨｏｒｏｗｉｔｚＪＤ，ＳｏｒｉｃｈＷ，ｅｔａｌＣｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｕｓｉｎｇ ＣＹＰ２Ｃ１９ｇｅｎｏｔｙｐｅｔｏｇｕｉｄｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｏｒｔｉｃａｇｒｅｌｏｒｉｎ Ａｕｓｔｒａｌｉａ〔Ｊ〕Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓ，２０１３，１４（１６）：２０１３２０２１ 〔２４〕ＬｉｖｅｒｐｏｏｌＲｅｖｉｅｗｓａｎｄＩｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎＧｒｏｕｐＴｉｃａｇｒｅｌｏｒｆｏｒａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ〔ＥＢ／ＯＬ〕（２０１１０２０４）〔２０１８０１２８〕ｈｔ ｔｐ：／／ｗｗｗｎｅｔｓｎｉｈｒａｃｕｋ／ｄａｔａ／ａｓｓｅｔｓ／ｐｄｆ＿ｆｉｌｅ／００１１／８２５６８／ＥＲ ＧＲｅｐｏｒｔ０８２４００１ｐｄｆ 〔２５〕《中国药物经济学评价指南》课题组 中国药物经济学评价指 南：２０１１版〔Ｊ〕中国药物经济学，２０１１，６（３）：６４８ 〔２６〕基本药物和 常 规 诊 疗 项 目 〔ＥＢ／ＯＬ〕（２０１７７１７）〔２０１８１２８〕 ｈｔｔｐｓ：／／ａｐｐｘｍｈｒｓｓｇｏｖｃｎ／ｑｕｅｒｙ／ｓｂｋｘｘｗｘｈｔｍｌ 〔２７〕ＸｉｏｎｇＲ，ＬｉｕＷ，ＣｈｅｎＬ，ｅｔａｌＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｔｏａｓｓｅｓｓ ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｕｂｌｉｎｇｄｏｓｅｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｖｅｒｓｕｓｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ｆｏｒｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＹＰ２Ｃ１９２ｈｏｍｏｚｙｇｏｔｅｓ〔Ｊ〕ＩｎｔＪＣｌｉｎＥＸＰＭｅｄ，２０１５，８（８）：
晚期非小细胞肺癌标准化疗结束后培美曲塞早期、延迟治疗疗效比较
服用 ３ｄ Ｅ 使 用剂 量随着 其 毒性 反 应大 小 而减 。Ｐ Ｍ 小； 治疗 可 以延迟 ， 从任 一周 期 的第 １ 开始 到药物 天
相关 毒 性 恢 复 最 多 可 延 长 ４ 。 随 访 截 止 时 为 ２ｄ
肺 癌 （ Ｓ Ｌ 诱 导 化 疗 获 益 后 早 期 应 用 和 待 疾 病 Ｎ Ｃ Ｃ）
情获得缓解或稳定 。随机分为早期组 ５ ８例和延迟组 ２ 。早期组在一线化疗结束 ２ ３例 １ｄ后开始给予 Ｐ Ｍ维持化 Ｅ
疗， 延迟组在有疾病进展后在开始 Ｐ Ｍ 维持化疗 。Ｐ Ｍ 用量 ５ ０ｍ ／ 静滴 ， 隔 ２ Ｅ Ｅ ０ ｇｍ 每 １ｄ给药 １ 。结果 次 的中位无进展 生存期为 ６ ８个月 ， ． 较延 迟组 的 ２ ７个月显 著延长 （ ． Ｐ＜０ ０ １ ， ．０ ） 而早 期组 中位总生 存期 为 １ ． ４ ７个 月， 与延迟组 的 １． ２ ４个月相 比 Ｐ＞ ．５ ０ ０ 。两组主要的不 良反应 为骨髓抑制 、 乏力 、 胃肠 道反应 ， 但上述 不 良反应 发 生率两组 相 比 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 早 期应 用 Ｐ Ｍ 治疗接受一线化疗获 益的晚期 Ｎ Ｃ Ｃ疗效优 于延迟 组 ， Ｅ ＳＬ 可延 长
年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ １月 ， 们 比较 了 晚期 非 小 细胞 我
Ｂ １００ ｇ 第 一次 用 药前 一 周 开始 口服 叶酸 ４ ０ ０ ； ０ ｇａ直 至最 后 一 次 给 药 后 ２ ； ／ １ｄ 口服 地 塞 米 松 ４
ｍ， ｇ２次／ ， Ｅ 给药 前 １ｄ 当 天 、 药后 １ｄ 连续 ｄＰ Ｍ 、 给 ，
组２ ３例 。
早 期组 共接 受 ２ １ 期 化 疗 ， 效 ４ ０ 周 有 ８例 ， 迟 延 组共 接受 ７ ０周期 化疗 ， 有效 １ ７例 ， 两组有 效率 相 比
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。
方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。
所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。
结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。
结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。
标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。
但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。
然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。
目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。
培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察
培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察钟成;刘希光【摘要】目的探讨培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的治疗价值.方法随机抽取2012年8月至2014年8月54例晚期肺腺癌患者的临床资料.按照临床治疗方法将患者分为实验组(28例)和对照组(26例).实验组采用培美曲塞单药化疗,对照组患者经常规治疗无效后采取其他化疗方案、支持治疗等措施.观察患者临床疗效、不良反应发生情况、生活质量变化情况.结果实验组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者QOL总评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论培美曲塞治疗化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌,可有效提高临床疗效,降低不良反应发生情况,改善患者生活质量.%Objective To explore the clinical efficacy of pemetrexed for advanced lung adenocarcinoma failed chemo -therapy and targeted therapy .Methods 54 cases of advanced lung adenocarcinoma were divided into the experiment group ( 28 cases) and the controlgroup(26 cases).The experiment group were treated by pemetrexed ,the control group were treated by oth-er methods.The clinical effects,side effects,QOL of the 2 groups were compared.Results The clinical effects of the experiment group was higher than that of the control group(P<0.05);The side effects of the experiment group were lower than that of the control group(P<0.05);The scores of QOL of the experiment group were higher than that of the control group (P<0.05).Con-clusion Pemetrexed for advanced lung adenocarcinoma failed chemotherapy andtargeted therapy can improve clinical efficacy , reduce side effect ,and improve quality of life .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)004【总页数】3页(P569-571)【关键词】培美曲塞;化疗;靶向治疗;晚期肺腺癌【作者】钟成;刘希光【作者单位】266021 青岛大学医学院附属医院;266021 青岛大学医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2我国肺癌患者的发病率和死亡率在不断上升，其中，80%的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性陈倩;潘超【摘要】目的观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】4页(P59-61,65)【关键词】培美曲塞;铂类;非小细胞肺癌;生活质量【作者】陈倩;潘超【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，在病死率较高的恶性肿瘤中排名前3位。
相关研究显示，我国现阶段每年的肺癌新发病例可达15万以上，且近年来呈现出了一定的上升趋势[1]。
晚期肺癌患者往往失去了手术机会，其中非小细胞肺癌(non-small celll ung cancer，NSCLC)占到了各种完全肺癌患者的25%以上。
通过静脉化疗的方式可以提高完全肺癌患者的临床治疗有效率，抑制病情进展率，并延长中位生存时间[2]。
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察[摘要] 目的对比培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂2种治疗方案对晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应，以指导临床药物选择。
方法方便20__年10月—20__年10月该院收治的晚期肺腺癌（ⅢB期及Ⅳ期）患者80例，按治疗方案划分为2组：观察组应用培美曲塞联合顺铂治疗；对照组应用吉西他滨联合顺铂治疗。
均化疗2个周期后，评估并对比疗效及毒副反应。
结果观察组总缓解率30.0%、总控制率67.5%，对照组总缓解率27.5%、总控制率70.0%，2组近期疗效差异无统计学意义（P>0.05）；观察组白细胞下降、血小板下降及脱发发生率分别为12.5%、7.5%、10.0%，明显低于对照组42.5%、37.5%、37.5%，差异有统计学意义（P<0.05），2组其它不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌可取得与吉西他滨联合顺铂相近的疗效，且其耐受性优于后者，有一定推广价值。
[关键词] 培美曲塞；吉西他滨；顺铂；肺腺癌；晚期肿瘤；化疗[中图分类号] R246.5 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（20__）05（c）-0127-02[Abstract] Objective To compare the short-term curative effect and side and toxic effect of pemetrexed combined with cis-platinum and gemcitabine combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma in order to guide clinical drug selection. Methods 80 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma （ⅢB stage and Ⅳ stage）admitted and treated in our hospital from October 20__ to October 20__ were divided into two groups according to different treatment programs， the observation group were treated with pemetrexed combined with cis-platinum， the control group were treated with gemcitabine combined with cis-platinum， and the curative effect and side and toxic effect of the two groups were evaluated and compared after 2 weeks of chemotherapy. Results The total remission rate and total control rate were respectively 30.0% and 67.5% in the observation group and 27.5% and 70.0% in the control group， and the difference in the short-termcurative effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05； the incidence rates of leukocyte decrease， platelet decrease and alopecia in the observation group were obviously lower than those in the control group，（12.5%， 7.5%，10.0% vs 42.5%， 37.5%， 37.5%）， and the differences had statistical significance， P<0.05， and the difference in the incidence rate of side and toxic effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05. Conclusion The curative effect of pemetrexed combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma is similar to that of gemcitabine combined with cis-platinum， and the tolerance of it is better than that of the latter，which is of a certain promotion value.[Key words] Pemetrexed； Gemcitabine； Cis-platinum； Lung adenocarcinoma； Advanced tumor；Chemotherapy近年肺腺癌发病率呈上升趋势，已成为肺癌4大类型之首[1]，严重威胁现代人生命安全。
培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌68例分析
《中国癌症杂志》2009年第19卷第2期118CHINA ONCOLOGY 2009 Vol.19 No.2培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌68例分析 ［摘要］ 背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30 %～40 %。
复发或初治无效患者的治疗, 需引入新的药物及治疗方法。
培美曲塞(alimta)为多靶点抗叶酸化疗药物,于2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗。
本研究探讨培美曲塞单药或联合化疗方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。
方法：经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者68例,其中男性45例,女性23例,中位年龄58岁。
单药治疗:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注，每3周重复;联合治疗:培美曲塞500 mg/m2第1天+顺铂70 mg/m2第1天静脉滴注，每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2第1天+卡铂300 mg/m2第1天静脉滴注，每3周重复。
评价疗效及不良反应。
结果：68例中无完全缓解病例，部分缓解2例,稳定41例, 进展25例,疾病控制率63%(43/68)。
中位无疾病进展时间2.9个月，其中鳞癌2.3个月，腺癌3.2个月，其他3.1个月，非鳞癌优于鳞癌，差异有显著性(P=0.0029)。
主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。
结论：培美曲塞单药或联合方案治疗一线治疗失败的难治型NSCLC疗效确切,对非鳞癌更具有治疗优势。
不良反应发生率低,耐受性较好。
［关键词］ 培美曲塞； 复发； 肺肿瘤； 顺铂； 卡铂 中图分类号：R734.2；R730.53 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2009)02-0118-04Pemetrexed alone or combination regimen for the treatment of advanced chemo-recurrent non-small cell lung cancer:analysis of 68 cases ZHANG Xue-yan,HUANG Ai-mi,BAI Hao,CHEN Yu-rong,HAN Bao-hui(Department of pulmonary Medicine, Shanghai Chest Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200030,China)Correspondence to：HAN Bao-hui E-mail：hbaohui@ ［Abstract］ Background and purpose：The effective rate of first-line chemotherapy for advanced lung cancer is 30%-40%. Treatment of advanced chemo-recurrent patients needs new drugs and treatment methods. Pemetrexed (alimta) as a multi-target antifolate chemotherapeutic drug, was approved for the second-line treatment of advanced non-small cell lung cancer(NSCLC) in August 2004.The purpose of this study was to evaluate the efficacy and side effects of pemetrexed alone or pemetrexed combined with cisplatin/carboplatin in the treatment of advanced recurrent (NSCLC).Methods：Sixty-eight patients with advanced NSCLC who had failed to previous chemotherapy were enrolled in this study and all of these patients had been confirmed with pathology or cytology. Among the 68 cases, 45 cases were male and 23 were female, the median age was 58 years , Single agent regimen: patients received pemetrexed 500 mg/m2 on day 1, by intravenous infusion, with every 21 days. Combination regimen: patients received pemetrexed 500 mg/m2 on day 1 and cisplatin 60 mg/m2 or carboplatin 300 mg/m2 on day 2 by intravenous infusion, with 21 days as one cycle. All patients who received 2 or more cycles could be evaluated. Results：There was no case with complete response.2 cases had partial response, 41 had stable disease and 25 cases had progressive disease. The disease control rate was 63%(43/68). The median survival time was 2.9 months and of which 2.3 months in squamous cell carcinoma;adenocarcinoma, 3.2 months; 3.1 months on the others, respectively. There was significant difference between squamous cell carcinoma and non-squamous cell carcinoma. The common adverse effects were leucopenia, anemia and gastrointestinal response. Conclusion：Pemetrexed or pemetrexed combined with cisplatin/carboplatin is effective and feasible for advanced recurrent NSCLC. Pemetrexed is one of the choices for NSCLC patients who failed first line chemotherapy therapy. ［Key words］ pemetrexed; recurrence; lung neoplasm; cisplatin; carboplatin通讯作者：韩宝惠 E-mail:hbaohui@《中国癌症杂志》2009年第19卷第2期119 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其死亡率己占癌症死亡率之首。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析
比，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；化 入标 准 ：８ ０ 岁 以下 ；与本研究 配合者 ；本
（ Ｃ Ｒ）、部分缓解 （ Ｐ Ｒ）、稳定 （ Ｓ Ｄ）、
疗后Ａ 组 白细胞 减少 、恶 心呕 吐、神经毒 次治疗前均未接受化疗 、放疗 ；预计生存 进 展 （ Ｐ Ｄ ） ，疾 病 控 制 率 （ＤＣ Ｒ ）＝ 性等 不良反应 发生率显著低 于Ｂ 组 ，差异 时 间 为６ 个 月 以上 者 ；Ｔ ＮＭ分 期 为 Ｉ Ｉ Ｉ ～ Ｉ Ｖ 有统计 学意义 （ 尸＜０ ． ０ ５） 结论 培美曲 期者。排 除标准 ：妊娠期 、哺乳期女性 ；
表 示 ，计 量 资 料 检验 ， （ ±ｓ ）表示 ，差 异 有统 计 学 意义 为Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
关 键 词 ： 晚 期 非 小 细胞 肺 癌 ： 培 美 曲 塞 ；
安全 性 ： 疗 效
Ｈ ２ ０ １ ４ ０ ７ ８ １ ， 生 产企业 ：Ｅ ｌ ｉ Ｌ ｉ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ｄＣ ｏ ｍ ｐ ａ ｎ ｙ ，
培美 曲塞联合顺铂 治疗 晚期非小细胞肺 癌 的临床疗效 及安全性分析
广 州现代 医院 （ ５ １ ０ ６ ３ ０ ）刘淑元 陈群红 吴珍珠 蓝必翠 陈铭智
摘 要 ： 目的 探 讨 晚 期 非 小 细胞 肺 癌应 用 年１ １ 月收治的９ ２ 例晚期非小细胞肺癌患者 塞 米 松 ｆ 批 准 文 号 ：国药 准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ２ ０ ９ ０ ， 培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 的效 果 及 安 全 性 。
培 美 曲 塞 联 合 顺 铂 化 疗 ，Ｂ 组４ ６ 例 予以多
（ ６ ２２ ５ 例，
两组 患 者 均 以 ２ １ ｄ 为 一个 疗 程 ，治 疗４ 个 疗 程后 进 行效 果评 估 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
培美曲塞二线治疗晚期肺大细胞癌的疗效和安全性分析
发表时间：2016-11-01T13:37:04.723Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：张再军[导读] 通过对患者应用培美曲塞后，骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例降低，疗效相比无较大差异，疗效可靠，值得临床普及。
（广元市中心医院肿瘤科四川广元 628000）
【摘要】目的：探究对肺大细胞癌晚期患者应用培美曲塞二线治疗的临床效果。
方法：临床纳入2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者62例，以随机投掷法对患者分组，对照组31例应用多西他赛进行治疗，研究组31例应用培美曲塞进行治疗，对比两组不良反应及治疗效果。
结果：用药后研究组不良反应发生比例相比于对照组得到好转，P＜0.05。
用药后有效率93.55%相比于对照组
90.32%相比无差异，P＞0.05。
结论：通过培美曲塞的应用降低了患者的不良反应，疗效无差异。
【关键词】培美曲塞；肺大细胞癌；疗效；安全性【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0086-02 肺大细胞癌在临床中并不多见，发病率不高，因而临床资料、报道较少，对于该病的治疗多为借鉴，并无针对性，因而临床效果较差，为扭转此种局面，提高疾病预后水平，将2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者62例作为研究对象，其中半数应用培美曲塞进行治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象62例均为2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者。
患者以随机投掷法给予分组，对照组中男性19例，女性12例，年龄37～72岁，平均年龄为（52.2±5.4）岁。
研究组中男性20例，女性11例，年龄36～73岁，平均年龄为（52.4±5.2）岁。
上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均在化疗前1天给予地塞米松，每日两次，每次7.5mg，连续服用三日。
对照组：给予多西他赛（商品名称：多帕菲规格：2ml：40mg批准文号：国药准字H20041129 生产企业：齐鲁制药有限公司）75mg/m2静脉滴注,以3周作为一疗程，持续6个疗程。
研究组：给予培美曲塞（商标名称：赛珍规格：0.2g 批准文号：国药准字H20060672 生产企业：齐鲁制药有限公司）500mg/m2静脉滴注，三周为一周期，共6周期；在化疗前5日至化疗后3周每日口服0.4mg，第一周给予维生素B12，肌肉注射1000μg，每三个周期应用一次，第一次使用应在化疗前第七日，其余均在化疗当日应用。
1.3 观察指标
对比两组间（骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损）不良反应及治疗效果。
遵照我院自制疗效评价表：（1）好：病灶消失；（2）良好：病灶减少一半以上；（3）一般：病灶减少小于25%，增大25%以下；（4）差：病灶增加大于25%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应
用药后研究组骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例相比于对照组得到好转，P＜0.05，见表1。
表1 两组不良反应对比（n=31，n[%]）
3.讨论
在我国，支气管肺癌并不少见，该病的发病与死亡率在癌症类别中已位居前列，而所有患病人员中有75%至80%的患者属于非小细胞癌(Non-small-cell carcinoma，NSCLC)，而患者中有70%在临床确诊时已属于晚期，不适合应用手术切除，而本次研究对象肺大细胞癌（large cell lung cancer，LCLC）则是NSCLC的分支[1-2]。
吉西他滨是临床治疗该病常用的一线药物，二线中以多西他赛为主，但不良反应较多，培美曲塞是一种抗叶酸药物，可对细胞叶酸的代谢进行干扰从而产生抗肿瘤作用，选择性抑制酶类的活性，阻碍核苷物及嘌呤的合成，肿瘤细胞的RNA与DNA也随之受到干扰，在为晚期患者治疗的过程中，出现恶心、呕吐、腹泻的发生率较少，降低了患者的痛苦程度，中性粒细胞减少得到延缓，本次研究收效良好[3]。
有相关研究显示[4-5]，培美曲塞的应用提高了患者生存水平，改善了痛苦程度。
本次研究显示，应用培美曲塞替代传统药物后，原有的治疗效果并未降低，但疗效更加安全，相比于对照组，研究组不良反应发生比例减少，本次研究结果与文献一致。
总结上述可知，通过对患者应用培美曲塞后，骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例降低，疗效相比无较大差异，疗效可靠，值得临床普及。
【参考文献】
[1]曾晓媛,周承志,欧阳铭等.肺腺癌患者培美曲塞二线化疗时维生素支持治疗的临床疗效分析[J].中华肿瘤杂志,2015,37(11):868-872.
[2]张茹霞,蔡东焱,吴小红等.多西他赛培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性[J].中华肿瘤杂志,2012,34(11):869-872.
[3]周彩存,吴一龙,孙燕等.组织学类型对培美曲塞治疗中国晚期非小细胞肺癌二线及一线后维持治疗患者的综合分析[J].中华肿瘤杂志,2014,36(1):29-33.
[4]万莉娟,陈颖兰,熊林楷等.培美曲塞单药化疗二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J].山东医药,2011,51(21):50-51.
[5]宁瑞玲.培美曲赛对比多西他赛二线治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].重庆医学,2013,42(3):292-293,296.。