培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌近期疗效分析
培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌近期疗效分析
目的：观察培美曲赛单药一线治疗25例老年（>70岁）晚期肺腺癌患者的近期疗效及毒性反应。方法：收集本院2008 年8月~2009 年12月25例经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的肺腺癌患者，男8例，女17例，中位年龄74岁（范围71~78岁），化疗方案为培美曲赛500 mg/m2第1天，每3周重复。对接受2个或2个以上化疗周期的患者进行疗效及毒副反应评价。结果：近期疗效评价采用RECIST 1.0标准，毒副反应评价按照WHO毒性评定标准。其中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）10例，进展（PD）7例，总有效率为（CR+PR）32%，临床获益率为（CR+PR+SD）72%，1年生存率为36%。毒副反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，经短期对症处理后不影响下一周期化疗。结论：培美曲赛一线治疗老年晚期肺腺癌有较好临床获益率，毒副反应轻，老年患者易于耐受。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect and toxicity of pemetrexed in
first line of treating advanced adenocarcinoma of lung in elderly patients (>70 years).
Methods: Totally 25 patients collected from our hospital between Aug. 2008 and Dec.
2009 were enrolled into the study, with adenocarcinoma of lung diagnosed by
pathology or cytology. 8 were men, 17 were women, the median age was 74 years
(from 71 to 78 years). The patients received pemetrexed at a dose of 500 mg/m2, the
chemotherapy was repeated every 21 days on two cycles at least. Results: Among 25
patients, 8 got PR, 10 were SD and 7 were PD, the overall response rate (CR+PR) was
32%, the clinical benefit rate (CR+PR+SD) was 72%, 1 year survival rate was 36%.
The main side effects were inhibition of bone marrow and gastrointestinal reaction,
but were tolerable. Conclusion: The regimen of pemetrexed has well clinical benefit
rate, slight adverse reaction. It can be tolerant by elderly patients.
[Key words] Pemetrexed; Advanced adenocarcinoma of lung; Elderly patients;
First-line treatment
肺癌是一种常见恶性肿瘤，近20年发病率及死亡率明显上升，早期症状隐匿，大多数就诊时已到晚期，不适宜手术治疗，主要采用以化疗为主的综合治疗，目前标准一线治疗方案为以铂类为基础的三代药物联合化疗方案。目前肺癌患者约30%为大于70岁的老年患者，而老年患者往往合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，不适宜行联合化疗，培美曲赛是一种多靶点抗代谢类药物，在2004年8月被美国FDA批准为晚期非小细胞肺癌二线治疗，它具有高效、低毒的特点，尤其对肺腺癌疗效好，为此笔者对老年晚期肺腺癌患者采用一线单药培美曲塞治疗，并且取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取2008年8月~2009年12月于本院住院老年患者25例，男性8例，女性17例，年龄71~78岁，中位年龄74岁，均经病理组织学和（或）细胞学证实为腺癌，临床分期为ⅢB~Ⅳ期，至少有1个可测量病灶，ECOG0~2’，无化疗禁忌，预计生存期大于3个月，接受培美曲赛治疗期间未接受其他抗肿瘤治疗。
1.2 治疗方法
培美曲赛化疗前预处理：化疗前1周开始口服多维元素片每日1片（每片含叶酸400 μg），一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21 d可停服。第1次用药前7 d内予维生素B12 1 000 μg肌肉注射1次，以后每9周1次，可于用药当天肌肉注射维生素B12 1 000 μg，直至培美曲赛末次治疗结束。化疗前1 d、当天和化疗第2天分别口服地塞米松4.5 mg，每天2次，培美曲赛500 mg/m2溶于0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注10 min以上，3周为1个周期。
1.3 疗效及副反应评定标准
常规化疗后4周按照RECIST标准评价近期疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD）， 以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算临床获益率，毒副反应评价按照WHO独行评定标准分为0～Ⅳ级。
2 结果
2.1 临床疗效
25例患者全部接受至少2个周期化疗均可评价疗效，其中CR 0例，PR 8例，SD 10例，PD 7例，有效率RR（CR+PR）为32%（8/25），临床获益率（CR+PR+SD）为72%（18/25），1年生存率为36%（9/25）。
2.2 毒副反应
25例患者均可评价培美曲赛在本组观察中主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，其中白细胞下降21例，Ⅰ°下降7例，Ⅱ°下降11例，Ⅲ°下降2例，Ⅳ°下降1例；血红蛋白下降9例；血小板下降4例，其中Ⅰ°下降3例，Ⅲ°下降1例；胃肠道反应14例，均为Ⅰ°胃肠道反应。另有皮疹7例，未予特殊处理，停药后自行缓解。
3 讨论
临床上为70%～80%的非小细胞肺癌确诊时为不宜手术的晚期患者，化疗为晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，目前一线标准的化疗方案为三代化疗药物如紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、多西紫杉醇联合铂类[2]（顺铂或卡铂），有效率为30%～40%，中位生存期为10个月左右，但化疗期间存在诸多不良反应，而对于老年患者因其往往合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，难以承受铂类联合
的方案化疗，因此对于老年晚期非小细胞肺癌患者推荐使用单药化疗，但由于老年患者群体特殊性，化疗药物的毒副反应影响患者生活质量，很多老年患者不愿接受化疗，因此临床医生一直在努力寻找不良反应轻、疗效好的方案。培美曲赛是一种新的多靶点抗叶酸类化疗药物，它通过还原型叶酸载体进入细胞内后，在叶酸多谷氨酸有活性的合成酶的催化下，迅速转化成为多聚谷氨酸盐。它的多聚谷氨酸盐对多个叶酸依赖有很强的抑制作用，包括胸腺嘧啶核苷酸合成酶（TS），二氢叶酸还原酶（DHFR），甘氨酸胺核苷酸转甲酰酶（GARFT）和氨基咪唑羧酰胺核苷甲酰转移酶（ALCARFT），可以从多个途径抑制嘧啶和嘌呤的合成，造成叶酸代谢和核苷酸合成过程的异常，从而引起抗肿瘤作用[3]。它广泛应用于多种肿瘤，具有良好的疗效和轻微的毒副反应，NCCN指南确定培美曲赛为非小细胞肺癌标准二线化疗方案，而目前有文献报道培美曲赛一线治疗非小细胞肺癌有效率为15.8%～23.0%，1年生存率为25%～32%[4-5]。本文采用培美曲赛一线治疗老年晚期肺腺癌取得较好疗效，25例中总有效率为32%，临床获益率为72%，1年生存率为36%，高于文献报道，可能与所有患者均为腺癌有关，主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制，但程度较轻，未见严重的毒副反应及化疗相关死亡，而且以上毒性反应大多能在下一周期化疗前恢复。对老年晚期肺腺癌患者具有较好的有效性及安全性。
综上所述：对于老年晚期肺腺癌患者一线选择培美曲赛疗效肯定，毒副反应轻，耐受性好，值得在临床中加以应用。
[参考文献]
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response to treatment in Solid tumors[J].J natl Cancer Ins,2000,92(3):205-216.
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advanced non-small cell lung cancer[J].N Engl J Med,2002,346(2):92-98.
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disodium,LY231514,MTA):clinical experimence in non-small cell lung cancer[J].lung
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培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察
培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察
发表时间：2014-02-19T09:57:14.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿 作者： 叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2
[导读] 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示
叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2 （通讯作者）
（1.江苏省常州市妇幼保健院药剂科213003；2. 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科八病区213001）
【摘要】目的 观察培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 回顾研究过去三年中应用含培美曲塞用于
NSCLC的病例资料，统计其RR、DCR及不良反应。结果 培美曲塞单药或联合的RR为7.41%，DCR为77.78%；按年龄因素来看，年轻患者更有可能获益；性别因素显示：女性较男性的有效率高，有统计学意义；按单药或者联合方案统计分析结果显示：联合组的疾病控制率
较单药组高；所有患者在化疗过程中共计发生不良反应为113例次，发生率为97.41%，Ⅲ°/Ⅳ°发生率为12.07%。结论 鉴于该方案较高的
控制率及相对可以接受的不良反应，因此还是值得在NSCLC的二线治疗中进一步推广。
【关键词】 非小细胞肺癌 二线治疗 培美曲塞 联合化疗 临床疗效
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0043-02
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示：肺恶性肿瘤的发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的首位，其中约80%～85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。因其发病后临床症状无明显特征性，导致
早期发现较为困难，有关统计数据显示患者当首次就诊时，就约有70%～80%的患者已属晚期，其中晚期肺癌患者的平均生存期仅为7～12
培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
周明祥;王建红;钱云;陈冬梅
【摘 要】Objective To observe the clinical curative effect and adverse
reactions on Pemetrexed (PEM) combined with Cisplatin (DDP) as the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma, and Gemcitabine (GEM)
combined with DDP schemes are compared with it. Methods The advanced
lung adenocarcinoma patients of first treatment were divided into two
groups, PEM group (34 cases) and GEM group (30 cases), the two groups
accepted treatment of PEM combined with DDE', and GEM combined with
DDP respectively, the two methods took 21 d for a cycle. Every example
completed at least two course, then the therapeutic and adverse reactions
were evaluated. Results In PEM group, total effectiveness (ORR) was 85.1%,
median survival (OS) was 45 weeks, disease progress (TTP) was 36 weeks;
培美曲塞联合顺铂用于晚期肺腺癌一线治疗的临床研究
北方药学2020年第17卷第6期肺癌作为恶性肿瘤，不仅具备较高的发病率，而且病死率比较高，严重威胁健康以及安全[1]。临床中，常见的是晚期非小细胞肺癌，以腺癌为最常见类型[2]。通常情况下，肺腺癌患者确诊时已经出现远处扩散或局部扩散，预后相对较差，1年内生存率在10%左右[3]。针对晚期肺腺癌，临床治疗以化疗为主，不仅可以延长生存期，而且可以提高生活质量[4]。针对晚期肺腺癌，一线治疗以含铂两药联用为主，培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药物之一，有多靶点抗叶酸效果，不良反应少，应用前景广阔[5，6]。本文探讨在晚期肺腺癌一线治疗中应用培美曲塞联合顺铂的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：从2018年10月—2019年12月选取20例晚期肺腺癌患者，经细胞学或组织学检查确诊，同时无法接受手术治疗或术后复发，存在可测定肿瘤病灶，预计生存期在12周以上，排除肝功能受损、骨髓造血功能受损、肾功能受损、活动性脑转移。对本次研究均知晓，同意参与。随机分组研究，对照组（10例）中，男性6例，女性4例；年龄40耀70岁，平均年龄（55.82依3.96）岁。研究组（10例）中，男性7例，女性3例；年龄40耀70岁，平均年龄（55.90依3.89）岁。对一般资料予以统计学分析，组间无显著差异。1.2治疗方法：对照组予以多西他赛联合顺铂治疗，选用齐鲁制药有限公司生产的多西他赛（国药准字H20041129）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1；选用齐鲁制药有限公司生产的顺铂（国药准字H37021358）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1-3，正规水化利尿，1个治疗周期为21d。在培美曲塞治疗前一天、当天以及第二天均选用广东华南药业集团有限公司生产的地塞米松（国药准字H44024469）治疗，通过口服给药，每次给药剂量为4mg，每天给药2次。研究组予以培美曲塞联合顺铂治疗，取齐鲁制药有限公司生产的培美曲塞（国药准字H20060672）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为500mg/m2，d1；选用齐鲁制药有限公司生产的顺铂（国药准字H37021358）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1-3，正规水化利尿，1个治疗周期为21d。在培美曲塞治疗之前1周，选用江苏四环生物制药有限公司生产的维生素B12（国药准字H32020611）治疗，通过肌肉注射给药，每次用药剂量为1000滋g，另外选用天津力生制药股份有限公司生产的叶酸（国药准字H12020215）治疗，通过口服给药，每次给药剂量为400滋g。另外在培美曲塞治疗前一天、当天以及第二天均选用广东华南药业集团有限公司生产的地塞米松（国药准字H44024469）治疗，通过口服给药，每次给药剂量为4mg，每天给药2次。1.3临床观察指标：淤近期疗效：通过RECIST疗效评价标准予以评估，涉及到四个等级，一是完全缓解，二是部分缓解，三是稳定，四是进展，完全缓解例数和部分缓解例数之和为有效例数。于不良反应。盂生存质量：通过癌症治疗功能评价系统-肺癌予以评估，治疗后评分比治疗前增加超过10分为提高，治疗后评分比治疗前降低超过10分为降低，治疗前后评分无明显差异为稳定。1.4统计学方法：数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，计数资料用百分率（%）表示，行字2检验，P约0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组近期疗效对比：从近期疗效来看，组间差异无统计学意义，P>0.05。见表1。表1两组近期疗效对比[n（%）]2.2两组不良反应对比：从不良反应来看，研究组血红蛋白下降、白细胞计数降低、血小板计数减少、恶心呕吐、脱发发生率均低于对照组，P<0.05；两组腹泻、肝功能异常、疲乏发生率无显著差异，P>0.05。见表2。表2两组不良反应对比[n（%）]2.3两组生存质量对比：从生存质量来看，研究组生存质量提高患者比对照组多，生存质量下降患者比对照组少，P<0.05。见表3。表3两组生存质量对比[n（%）]3讨论培美曲塞作为多靶点抗代谢类抗肿瘤药物之一，对胸腺嘧啶核苷生物、嘌呤合成的叶酸依赖性辅酶有抑制作用，如胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶、二氢叶酸还原酶，抑制这些重要酶活性，使得核苷酸、叶酸代谢合成出现异常，进而对肿瘤细胞DNA合成以及RNA合成产生影响，达到对肿瘤细胞的抑制目的[7，8]。研究指出，针对多种肿瘤，培美曲塞均有抗肿瘤活性，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌等。培美曲塞与顺铂联合应用，对肺腺癌进行一线治疗，与多西他赛与顺铂联合应用的近期疗效相当，说明培美曲塞在肺腺癌治疗中的应用可以取得良好效果。同时在不良反应上，相比多西他赛联合顺铂治疗，培美曲塞联合顺铂治疗血组别完全缓解部分缓解稳定进展有效对照组（n=10）研究组（n=10）字2P0（0.0）0（0.0）4（40.0）5（50.0）4（40.0）4（40.0）2（20.0）1（10.0）4（40.0）5（50.0）0.2020.653培美曲塞联合顺铂用于晚期肺腺癌一线治疗的临床研究莫奉山（高州市人民医院高州525200）摘要：目的：探讨在晚期肺腺癌一线治疗中应用培美曲塞联合顺铂的临床效果。方法：从2018年10月—2019年12月选取20例晚期肺腺癌患者，随机分组研究，对照组（10例）予以多西他赛联合顺铂治疗，研究组（10例）予以培美曲塞联合顺铂治疗，对照分析两组临床效果。结果：从近期疗效来看，组间差异无统计学意义，P>0.05；从不良反应来看，研究组血红蛋白下降、白细胞计数降低、血小板计数减少、恶心呕吐、脱发发生率均低于对照组，P<0.05，两组腹泻、肝功能异常、疲乏发生率无显著差异，P>0.05。从生存质量来看，研究组生存质量提高患者比对照组多，生存质量下降患者比对照组少，P<0.05。结论：在晚期肺腺癌一线治疗中应用培美曲塞联合顺铂不仅可以保障近期疗效，还可以避免不良反应，安全性良好，另外还可以改善生存质量，具有显著临床价值。关键词：培美曲塞顺铂晚期肺腺癌一线治疗中图分类号：R734.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）06-0108-02
培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察
培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察
钟成;刘希光
【摘 要】目的 探讨培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的治疗价值.方法
随机抽取2012年8月至2014年8月54例晚期肺腺癌患者的临床资料.按照临床治疗方法将患者分为实验组(28例)和对照组(26例).实验组采用培美曲塞单药化疗,对照组患者经常规治疗无效后采取其他化疗方案、支持治疗等措施.观察患者临床疗效、不良反应发生情况、生活质量变化情况.结果 实验组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者QOL总评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论
培美曲塞治疗化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌,可有效提高临床疗效,降低不良反应发生情况,改善患者生活质量.%Objective To explore the clinical efficacy of
pemetrexed for advanced lung adenocarcinoma failed chemo -therapy and
targeted therapy .Methods 54 cases of advanced lung adenocarcinoma
were divided into the experiment group ( 28 cases) and the control
group(26 cases).The experiment group were treated by pemetrexed ,the
control group were treated by oth-er methods.The clinical effects,side
effects,QOL of the 2 groups were compared.Results The clinical effects of
培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌68例分析
《中国癌症杂志》2009年第19卷第2期 CHINA ONCOLOGY 2009 Vol.19 No.2118
培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期
复发性非小细胞肺癌68例分析
张雪艳 黄艾弥 白皓 陈玉蓉 韩宝惠
上海交通大学附属胸科医院肺内科,上海 200030
［摘要］ 背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30 %～40 %。复发或初治无效患者的治疗, 需引入新的药物及治疗方法。培美曲塞(alimta)为多靶点抗叶酸化疗药物,于2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗。本研究探讨培美曲塞单药或联合化疗方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者68例,其中男性45例,女性23例,中位年龄58岁。单药治疗:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注，每3周重复;联合治疗:培美曲塞500 mg/m2第1天+顺铂70 mg/m2第1天静脉滴注，每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2第1天+卡铂300 mg/m2第1天静脉滴注，每3周重复。评价疗效及不良反应。结果：68例中无完全缓解病例，部分缓解2例,稳定41例, 进展25例,疾病控制率63%(43/68)。中位无疾病进展时间2.9个月，其中鳞癌2.3个月，腺癌3.2个月，其他3.1个月，非鳞癌优于鳞癌，差异有显著性(P=0.0029)。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论：培美曲塞单药或联合方案治疗一线治疗失败的难治型NSCLC疗效确切,对非鳞癌更具有治疗优势。不良反应发生率低,耐受性较好。 ［关键词］ 培美曲塞； 复发； 肺肿瘤； 顺铂； 卡铂 中图分类号：R734.2；R730.53 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2009)02-0118-04
Pemetrexed alone or combination regimen for the treatment of advanced chemo-recurrent non-small cell lung cancer:analysis of 68 cases ZHANG Xue-yan,HUANG Ai-mi,BAI Hao,CHEN Yu-rong,HAN Bao-hui (Department of pulmonary Medicine, Shanghai Chest Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200030,China)Correspondence to：HAN Bao-hui E-mail：hbaohui@ ［Abstract］ Background and purpose：The effective rate of first-line chemotherapy for advanced lung cancer is 30%-40%. Treatment of advanced chemo-recurrent patients needs new drugs and treatment methods. Pemetrexed (alimta) as a multi-target antifolate chemotherapeutic drug, was approved for the second-line treatment of advanced non-small cell lung cancer(NSCLC) in August 2004.The purpose of this study was to evaluate the efficacy and side effects of pemetrexed alone or pemetrexed combined with cisplatin/carboplatin in the treatment of advanced recurrent (NSCLC). Methods：Sixty-eight patients with advanced NSCLC who had failed to previous chemotherapy were enrolled in this study and all of these patients had been confirmed with pathology or cytology. Among the 68 cases, 45 cases were male and 23 were female, the median age was 58 years , Single agent regimen: patients received pemetrexed 500 mg/m2 on day 1, by intravenous infusion, with every 21 days. Combination regimen: patients received pemetrexed 500 mg/m2 on day 1 and cisplatin 60 mg/m2 or carboplatin 300 mg/m2 on day 2 by intravenous infusion, with 21 days as one cycle. All patients who received 2 or more cycles could be evaluated. Results：There was no case with complete response.2 cases had partial response, 41 had stable disease and 25 cases had progressive disease. The disease control rate was 63%(43/68). The median survival time was 2.9 months and of which 2.3 months in squamous cell carcinoma; adenocarcinoma, 3.2 months; 3.1 months on the others, respectively. There was significant difference between squamous cell carcinoma and non-squamous cell carcinoma. The common adverse effects were leucopenia, anemia and gastrointestinal response. Conclusion：Pemetrexed or pemetrexed combined with cisplatin/carboplatin is effective and feasible for advanced recurrent NSCLC. Pemetrexed is one of the choices for NSCLC patients who failed first line chemotherapy therapy. ［Key words］ pemetrexed; recurrence; lung neoplasm; cisplatin; carboplatin
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用
左扬松;濮娟;沈文沂;王成师
【摘 要】目的 探讨经一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用培美曲塞二钠单药治疗的近远期效果及毒副作用,为晚期NSCLC患者二线治疗药物选择提供参考.方法 共收集84例经一线化疗失败的晚期NSCLC患者,临床分期Ⅲb-Ⅳ期.采用单盲随机数表法将其分为对照组和观察组,两组各42例.其中对照组接受多西他赛单药化疗,剂量75 mg/m2;观察组采用培美曲塞二钠化疗,500 mg/m2,两组均21天/周期.持续4个周期后采用实体瘤评价标准(RECIST)判定疗效,采用美国国家癌症研究院(NCI)制定的毒性评价标准(CTC)评估两组毒性作用情况.结合1年随访统计两组远期生存情况.结果 对照组肿瘤治疗有效率(RR)(完全缓解是CR,部分缓解是PR;RR是CR+PR例数占总例数比例)和疾病控制率(DCR)分别为14.29％(6/42)、64.29％(27/42),观察组RR和DCR分别为16.67％(7/42)、69.05％(29/42),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组白细胞下降、恶心呕吐、脱发、肝功能损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.421、4.613、4.459、5.126,P均<0.05).对照组和观察组6个月、1年生存率和总生存期(OS)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 一线化疗失败的晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠治疗,化疗近远期效果同多西他赛,但毒性作用明显减轻,未出现严重不良反应,安全性良好,可作为晚期NSCLC患者二线治疗药物的优先选择.
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2019(022)004
【总页数】4页(P496-499) 【关键词】癌,非小细胞肺;培美曲塞;治疗结果;毒性作用
【作 者】左扬松;濮娟;沈文沂;王成师
一线培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
・１７３２・ 四川医学２０１１年１１月第３２卷（第１１期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１１
一线培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
高云，何兴平，杨胜利，苏敏，庞洁
（攀枝花市中心医院肿瘤科，四川攀枝花６１７０６７） 论著
【摘要】 目的比较一线培美曲塞联合顺铂与多烯紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应及 生存质量。方法经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者共８７例，随机分为培美曲塞治疗组和多烯紫杉醇治疗组。培 美曲塞治疗组４５例：培美曲塞５００ ｍｓ／ｍ ，顺铂７５ ｍｓ／ｍ ２静脉滴注，均第１天给药，并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维 生素Ｂ 治疗，２１ｄ为１周期。多烯紫杉醇治疗组４２例：多烯紫杉醇７５ｍｓ／ｍ ，顺铂７５ ｍｓ／ｍ。，静脉滴注，均第１天给药， ２１ｄ为１周期。完成治疗２个周期以上的患者进行临床疗效、不良反应及生存质量评估。结果培美曲塞治疗组和多烯
紫杉醇治疗组有效率（ＲＲ）分别为５５．６％、４２．９％，肿瘤控制率（ＴＧＣＲ）分别为８０％、５９．５％（Ｐ＜０．０５）。培美曲塞治疗组
骨髓抑制及消化道不良反应较轻，患者生存质量改善优于多烯紫杉醇治疗组（Ｐ＜０．０５）。结论培美曲塞联合顺铂一线 治疗晚期肺腺癌与多烯紫杉醇联合顺铂方案相比，疗效较好，骨髓抑制及消化道不良反应较轻，患者生存质量改善更显 著。晚期肺腺癌患者可从一线培美曲塞联合顺铂治疗中获益。 【关键词】 肺腺癌；培美曲塞；顺铂 【中图分类号】 Ｒ ７３４．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１１）１１．１７３２－０３ Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｓ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＧＡＯ Ｙｕｎ，ＨＥ Ｘｉｎｇ－ｐｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｓｈｅｎｇ—ｌｉ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆｐａｎｚｈｉｈｕａ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１７０６７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ，ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌ・
培美曲塞结合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反应
培美曲塞结合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反应
吕桂萍
【摘 要】目的 对培美曲塞结合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反应进行分析,探讨其临床应用价值.方法 80例老年晚期肺腺癌患者,按照数字抽签法分为实验组和对照组,每组40例.对照组患者采取吉西他滨联合奈达铂治疗,实验组采取培美曲塞联合奈达铂治疗.治疗结束后对比分析两组患者的治疗总有效率和不良反应.结果 实验组总有效率为90.00％,对照组总有效率为67.50％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生3例,对照组13例,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奈达铂治疗可减少老年晚期肺腺癌患者的不良反应情况,提高患者的治疗效果,改善患者的病情,值得在临床中推广和应用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2015(009)024
【总页数】2页(P107-108)
【关键词】培美曲塞;奈达铂;肺腺癌;疗效;不良反应
【作 者】吕桂萍
【作者单位】510800 广州市中西医结合医院
【正文语种】中 文
本文为了进一步研究培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反应,特选择了本院80例老年晚期腺癌患者作为研究对象,其中有40例患者使用培美曲塞联合奈达铂治疗后取得了显著的疗效,且安全性较高,故认为培美曲塞结合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者具有显著作用,现报告如下。
1.1 一般资料 选择本院收治的80例老年晚期肺腺癌患者作为本次的研究对象,收治时间为2013年6月～2014年7月,按照数字抽签法将其分成实验组和对照组,每组40例。实验组患者年龄67～83岁,平均年龄(70.23±5.71)岁,男女比例为17∶23。其中Ⅲa期患者16例、Ⅲb期患者14例,Ⅳ期10例。对照组患者年龄66～82岁,平均年龄(69.22±5.08)岁,男女比例为18∶22。其中Ⅲa期患者16例,Ⅲb期患者17例,Ⅳ期7例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
【摘要】 目的 评价培美曲塞(Pemetrexed，PEM)联合卡铂(carboplatin，CBP)治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 45例老年晚期不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemcitabine，GEM)联合CBP的随机、双盲、临床对照研究。研究的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应。结果 可评价的45例患者，共完成92个周期化疗。有效率：PEM组和GEM组分别为43.5%和40.9% ，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）；中位TTP和中位生存时间：PEM组分别为6.2 与8.9个月，GEM组分别为5.8与 7.8个月；1年生存率：PEM组和GEM组分别为50.0%和47.5%。两组间无显著性差异（P＞0.05）。毒性等不良反应的发生率，PEM组明显低于GEM组。结论 PEM组和GEM组老年不可手术的晚期NSCLC的近期临床疗效相近，中位TTP和生存时间及1年生存率均相似，但PEM组耐受性及毒性反应低于GEM组。PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案。
【关键词】 非小细胞肺癌；培美曲塞；化疗
对于老年癌症患者尤其是＞70岁者，是否进行化疗目前意见不一致，但2003年ASCO会议报告，年龄不是疗效、生存期和化疗耐受性的决定因素，≥70岁老年人可考虑进行姑息性化疗〔1〕。培美曲塞（Pemetrexed，PEM）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）目前受到推崇。本文采用PEM+CBP(carboplatin，CBP) 方案治疗老年晚期NSCLC，并与吉西他滨（gemcitabine，GEM）+CBP方案作对照，旨在观察其疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1月～2005年12月经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者。纳入标准：①估计手术困难的Ⅲa期及不可手术的Ⅲb期患者；②近1个月内未接受化疗、近3个月内未接受放疗；③卡氏评分法＞60分，3个月内体重下降＜5%，；④治疗前外周血白细胞＞3.0×109/L、血小板＞80～10×109/L：⑤预计生存期＞3个月；⑥无胸膜受侵及胸腔积液，无明显的肺气肿、呼吸功能代偿不全及心、肝、肾等脏器的病变；⑦肺内至少有1个直径超过1 cm(X线、螺旋CT)可测量的客观病灶。排除标准：①患者主动要求退出而未能按规定完成计划内治疗者：②治疗中出现难以耐受的并发症、病情进展可退出研究。符合以上标准者45例，其中男27例，女18例；年龄65～75岁，平均(67.5±5.9)岁；鳞癌22例，腺癌19例，腺鳞癌2例，未分化大细胞癌2例。AJCC2002分期标准〔2〕：Ⅲa期20例，Ⅲb期25例。所有患者签署知情同意书后采用随机数字方法分为两组：PEM组23例和GEM组22例，两组患者上述条件均衡，无显著性差异。
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
卢辉;张倩;刘丽英
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘 要】Objective To evaluate the efficacy and toxicities of pemetrexed
combined with nedaplatin in the first-line treatment of advanced lung
adenocarcinoma. Methods Twenty-six patients with advanced lung
adenocar-cinoma with stage IIIb or IV were treated with pemetrexed and
nedaplatin as the first-line chemotherapy,the toxici-ties were evaluated
after one cycle of chemotherapy,and the clinical efficacy was evaluated
after at least two cycles of chemotherapy. Results Of the 26 patients,CR
was observed in the 2 patients,PR in the 10 patients,SD in the 9 patients,PD
in the 5 patients,the effective rate was 46. 2% ,and the disease control rate
was 80. 8% ,the main toxic-ities were marrow depression and
gastrointestinal reaction. Conclusion Pemetrexed combined nedaplatin is