经多裂肌入路行经椎间孔椎间融合术的临床研究

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三维CT导航辅助下经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性

三维CT导航辅助下经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性桂召柳;吴天亮;林志祥;陈辉海;赵广超【摘要】目的评价三维CT 导航辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(iCT-MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法选取单节段腰椎间盘突出症患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.观察组采用 i CT-MIS-TLIF,对照组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF).记录两组术中出血量、术中透视次数、手术时间、术后引流量、术后住院时间,采用VAS评价术前、出院前、术后3个月腰背疼痛情况,术后1年进行腰椎正侧位 X 线及CT三维重建检查观察两组椎间植骨融合情况.结果与对照组比较,观察组术后引流量、术中出血量、术中透视次数减少,手术时间、术后住院时间缩短,术后腰背疼痛VAS减小,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组椎间融合率比较无统计学差异(P>0.05).结论 iCT-MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,且能减少医务人员的放射暴露辐射,具有较高的安全性.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)017【总页数】3页(P85-87)【关键词】腰椎间盘突出症;椎间融合;微创手术;三维CT导航系统【作者】桂召柳;吴天亮;林志祥;陈辉海;赵广超【作者单位】芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R681.5目前，传统的腰椎开放融合手术仍广泛用于治疗腰椎退变性疾病，其中的开放经椎间孔入路腰椎间植骨融合术 (Open TLIF) 治疗效果较好[1,2]。

然而，Open TLIF需广泛剥离椎旁肌，术中对软组织强力牵拉时间较长，导致椎旁肌肉去神经化，患者术后恢复时间延长且易并发慢性腰背痛。

单节段腰椎间盘突出症mis-tlif与tlif疗效比较

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第104期155投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·单节段腰椎间盘突出症Mis-TLIF 与TLIF 疗效比较李关兴，徐艾强，史彦海，徐能，王海龙（苏州瑞华骨科医院，江苏苏州 215104）0　引言腰椎间盘突出症是中老年常见腰腿痛的原因，保守治疗不佳时常需要手术治疗。

传统手术方案为腰椎后路切开椎间融合术，尤以经椎间孔腰椎间融合术（TLIF ）较常见，但其手术创伤相对较大，术中出血多等原因，不足以达到日前微创脊柱外科技术发展及患者对于术后快速康复的需求。

近年来，微创经椎间孔入路腰椎融合术（Mis-TLIF ）的发展取得了良好的成效。

本院回顾性分析比较了2014年1月至2019年5月收治的26例单节段腰椎间盘突出症患者两种椎间融合术的临床资料，探讨分析如下。

1　资料与方法1.1　病例资料。

本组26例患者，男11例，女15例；年龄31-69岁，平均（46.31±10.94）岁，随访时间10-27个月，（平均16.6个月）。

分为Mis-TLIF 组13例，男6例，女7例；TLIF 组13例，男5例，女8例。

两组术前年龄、性别、疼痛VAS 评分等临床资料比较，差异无统计学意义。

纳入标准：①以单侧腰腿痛或下肢神经症状为主要临床症状；②影像学资料符合单节段腰椎间盘突出；③均行严格的保守治疗（≥3个月）无效。

排除标准：①既往有腰椎手术史、骨折、感染患者；②影像学检查结果表现为多节段腰椎间盘突出；③严重腰椎管狭窄伴腰椎滑脱、峡部裂患者。

1.2　手术方法。

均行全身麻醉，取俯卧位，C-臂机定位，做好体表标记，常规消毒铺巾。

①TLIF 组：切口位于腰背部正中，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，剥离椎旁肌，显露椎板，于病变节段上下椎体两侧分别植入2枚椎弓根螺钉。

咬除病变节段患侧上位椎体部分下关节突及下位椎体部分上关节突、黄韧带，棉片保护神经根下行椎间隙及侧隐窝彻底减压，选用合适cage 植骨后置入椎间隙，透视满意后安装连接棒并适度加压固定。

经多裂肌和最长肌间隙入路治疗胸腰段骨折

经多裂肌和最长肌间隙入路治疗胸腰段骨折
杨兵;陈谷才;朱兴建;冯俊松
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2009(018)006
【摘要】@@ 脊椎后路手术是胸腰段椎体骨折最常用的治疗方法,随着人们对棘肌重要性的认识,传统后路手术显露过程中大范围脊旁肌的剥离和牵拉.
【总页数】1页(P457)
【作者】杨兵;陈谷才;朱兴建;冯俊松
【作者单位】曲靖市第二人民医院骨科,南靖,55000;曲靖市第二人民医院骨科,南靖,55000;曲靖市第二人民医院骨科,南靖,55000;曲靖市第二人民医院骨科,南靖,55000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2;R687.3
【相关文献】
1.微创通道系统辅助下经多裂肌最长肌间隙入路治疗腰椎滑脱 [J], 裴东红;余慧平
2.经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症 [J], 张龙生;任志坚
3.最长肌多裂肌间隙入路治疗胸腰段骨折 [J], 王毓幸;陈新军
4.后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折 [J], 罗学勤;陆青
5.经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核[J], 陈鉴权;陈茂水;李勇;唐上德;吕洲明;张博;何奇龙;麦烙褀
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腰椎不稳症的手术治疗及进展

腰椎不稳症的手术治疗及进展摘要】腰椎不稳症是一种并不鲜见的腰椎疾患，常合并腰椎退行性变所引起的其他疾病。

由于其手术治疗涉及腰椎稳定性及功能重建的问题，故不同医生对其手术方式有不同的见解。

笔者着眼于近年来关于腰椎不稳症手术治疗的不同方式及其进展，对其进行了一次整理和总结，相信未来会有更加安全、经济、简便的手术方式出现。

【关键词】腰椎不稳手术治疗入路【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0073-031 后路腰椎椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）该术式目前在国内应用最为广泛。

PLIF可在行椎体间植骨融合的同时经同一切口行椎管的减压和探查。

联合应用椎弓根螺钉内固定系统，可以为植骨提供良好的融合环境，提高融合率，还可以很好地稳定脊柱的前柱和中柱，分载椎体间的轴向载荷，减少椎弓根螺钉断裂的发生率。

适合于腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症的患者。

1.1椎间植骨方式的改进张超远、孟祥翔[25]等采用椎间打压植骨联合棘突椎板复合体回植内固定术式治疗退变性腰椎不稳症。

手术应用切取下的椎板骨颗粒为植骨材料，采用打压植骨能使植骨充分，植骨量及植骨面积明显大于其他方式，具有相对更大的骨移植物接触界面，为早期融合及获得相对较高融合率提供条件。

同时提供了充足的骨愈合支架，经过打压使植入骨颗粒接触紧密，不留空腔，术后即刻起到坚强支撑作用。

术中要点是在截下的病变节段棘突椎板复合体的上位棘突根部用枪状咬骨钳制作缺口或骨洞，固定棒的横连接杆从此洞中穿过，可起到支撑与固定作用，防止骨块向椎管内陷挤压硬脊膜，重建脊柱后部结构，同时提供理想的覆盖材料，防止椎管外瘢痕组织向椎管内挤压，起到保护脊髓、减少椎管内瘢痕粘连的作用。

经随访，回植骨块均获得骨性融合。

这种手术方法治疗退变性腰椎不稳症稳定性好，融合率高，可降低内固定物断裂、松动和腰椎不稳等并发症发生率，是一种接近于解剖性重建的椎管成形术。

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较姜威;毛克亚;钟睿;王旭翾;李修璨【摘要】目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术（minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MISTLIF）与传统开放后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。

方法收集2012年8月-2014年6月59例（其中男30例,女29例）单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF组）治疗,28例接受开放后路椎间融合术（PLIF组）治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）、Oswestry功能障碍评分（Oswestry disability index,ODI）和影像学检查并比较两组间差异。

结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义（P〉0.05）。

MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[（117.0±12.1）min vs （106.0±11.3）min,P〉0.05],术中出血量[（121.0±57.8）ml vs（256.0±176.3）ml]、术后引流量[0 ml vs（293.0±187.2）ml]、卧床时间[（1.6±0.5）d vs （3.2±1.1）d]、术后住院时间[（4.4±1.2）d vs（8.1±3.8）d]等均小于PLIF组（P〈0.01）,术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义（P〉0.05）。

脊柱融合

目前认为，椎弓根螺钉内固定可增强运动节段的稳定性，并将椎间融合器或植骨块锁定于原位
间融合（PLIF）植骨块放在压力侧 ±内固定增加椎间盘高度
经椎间孔腰椎
与PLIF类似，但椎间盘的入路更靠外侧，因而减
技术要求更高
在对照研究中，神经系统并发症少于
椎体间融合
（TLIF）±内固定
少对神经结构的牵拉
椎间盘次全切除可最大限度的扩大骨性融合范围，最大限度的恢复椎间盘高度
仅切除部分椎间盘（与ALIF相比）
显露过程可发生灾难性的血管损伤或腹腔内脏器损伤损伤骶丛的自主神经纤维，造成逆向射精
PLIF
前路腰椎椎体间融合（ALIF）
与后路手术相比，前路手术的耐受性更好是侵袭性最小的手术
稳定性相对缺乏，因为椎间融合器或植骨块仅依靠压配虽然增加椎间隙高度可对后方结构间接减压，但神经结构后方的减压并不可靠
经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）
为了克服PLIF的缺点， Harms提出了PLIF的改进方法 TLIF ，目的是减少椎间融合时对神经结构的牵拉，降低硬膜外或神经周围疤痕形成所致的
神经根损伤（后者常见于PLIF）
Harms
TLIF的简要操作步骤
TLIF术的优点
1. 与PLIF相比，TLIF可减少术中对神经结构的牵拉，降
围逐渐扩大，适应证也由最初的治疗脊柱感染、畸形、创伤等扩大
到用于治疗脊柱的各种退变性疾病，特别是因腰椎间盘退变以及椎间不稳引起的腰部疼痛。
Hibbs
Albee
定义
脊柱融合术是以病损脊椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎作植骨术，使多个节段发生骨性连接，融合成一片，形成一个力学上的整体。从而达到治疗脊柱病损、消除疼痛、防止畸

微创应用经神经根孔腰椎椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定术治

微创应用经神经根孔腰椎椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效分析发表时间：2017-09-19T13:11:22.830Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：刘智鹏[导读] 建议临床治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病采用TLIF术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。

（河北省黄骅市开发区博爱医院骨二科 061100）摘要：目的分析研讨微创应用经神经根孔腰椎椎体间融合（TLIF）结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效。

方法随机从我院2015年9月至2016年9月期间收治的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受开放手术治疗，研究组接受TLIF术融合结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，观察判定治疗疗效，并对比。

结果对比患者腿痛、腰痛VAS评分，治疗前组间数据无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组评分低于对照组评分，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

对比出血量，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

对比治疗后ROM、LLA，研究组均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

结论建议临床治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病采用TLIF术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，手术出血量少，创伤性小，腰椎活动度和曲度可得到保留。

【关键字】腰椎间盘突出；腰椎不稳；TLIF；经皮椎弓根螺钉内固定术；疗效人体腰椎较为常见的一种病症则为腰椎间盘突出症[1]，往往合并腰椎不稳，患者腰背肌无力，给予开放手术治疗可广泛剥离椎旁肌，破坏性较大，虽有一定治疗疗效，但术后腰背肌力会进一步被降低，手术效果受到影响。

为此，寻找更为有效的治疗方式则具有必要性。

此研究用分组方式进行讨论，意在分析TLIF术融合结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的疗效。

具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料随机随机数字法分组讨论80例患者。

微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术

腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。

典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。

传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。

一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。

后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。

接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。

历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。

最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。

后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。

最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。

为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。

随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。

从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。

最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。

手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。

尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。

手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。

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在合理选择适应证的情况下是一种理想的下腰椎融合方法。、
【关键词】经椎ｆ孔椎问融合术１．
腰椎
脊柱融合术外科手术
微创多裂肌
Ｃｌｃｌｔｄｆｔｏｇ￣ａｉｌｔｒｓａａｅｏｌｉｄｕｏｒｎｆｒｍｉｌｉａｕｙｏｈｒｕｈ．ｔｎｉｓｕｍｅｍｕｃｌｒｆｍｕｔｆｓｒｔａｓｏａｎａｌｎｌｆｕｍｂａｔｒｏｉｎｒｉｅｂｄｙｆｏｎ￣
ＰＩ￣更大的优势，ＬＦ比如有助于降低并发症，术后硬膜外黏连和瘢痕形消除成，术中出血，免牵拉硬膜囊和神经根，减少避更好地保护了腰部的肌肉韧带结构等。几年，而近由于微创脊柱外ｒｉｎｎｕｒｎａ／ｅｓｉｒ叫， ’／ｓｍｖｖｐｇ
在产妇分娩过程中，头位难产主要受产道、、的影响，产力胎儿虽然骨盆和胎儿的大小不能改变，但产力和眙头位置却可以改变。如果临床医生和医护人员能处理好产力和胎头垃置的关系，则可将难产改变为』产，厦从而保证产妇和新生儿的生命安全ｔ如果处理不好，则佥导致产妇和新生儿的生命安全受到威胁。因此，医生应当谨慎处理二者之间的关系。临床首先，在产妇妊娠期间，医生要指导其定期到医院做产前检查，以及早发现可能导致难产的因素，行处并进理，其次在产妇生产过程中，临床医生要指导产妇注意休息和调整饮食，充补充足的营养，同时尽量］）隋ｉ殳医护人员要对产妇的情况进行ｌ细观察，子一旦发现难产征兆，及时处理，要以降低刮宫产率和母婴死亡犁综上所述，导致产妇在分娩过程中出现头位难产的因素很多，要想促进产妇顺利生产，医生和医护人员必须对其实际情况进行详细分析，临床
２１，２０）６－４００５（６：３６．
【】张雪梅，３王海龙．体位改变配合手转胎头在头位难产中的临床应用【Ｊｌ中国社区医师（学专业）２：，５３）７—７．医，００８（４：８９［Ｊ梁学辉，４杨皑琨．ｌ例头位难产的临床特点（３｛摘要）】【．Ｊ青海医药杂志，２０，７０）４－４．０８４（１：８９【１杨亚玲头位难产１３５例临床分析【．５Ｊ中国社区医师（】医学专业）２ｌ，，Ｏｏ６（６：６７９３）９－９【李永华头位难产２４６】０例临床分析【］现代医院，０９８（３：６７Ｊ２０，５Ｏ）５—５ｆ】韩菲，７厉叶青头位难产Ｉ８例临床分析ｆ．６中外医疗，０８５（０：２Ｊ】２０，６）６— ２
广东惠州
【摘要】目的探讨采用经多裂肌间隙入路行经椎间孔入路椎间融合术（ａＳｒｍｎ］ｍａｉｔｒｏｙｆｓｎＴＩ）ｔｎｆａ１ａ１ｂｒｎｅｂｄｕｉ，ＬＦ治疗下腰椎退变性疾ｒ０ｕｏ
患的临床效果。法２１年４至２１年４方０月００２月对２别患者经多裂肌入路行经椎间孔椎间融合术椎弓根钉棒脊柱内固定系统治疗退变性腰椎疾病。果７结
Ｍｈｆｄｓｍｓｌｕｉｉｕｕｃｅ
【中图分类号】６１５Ｒ８．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６２２２（０２０— ２９０ｌ７— ５３２１）８０８ — ２
退行｝腰椎不稳ｌ例。生７所有患者均有不同程度腰骶部疼痛及单侧下肢放射性疼痛，９ｌ例伴有间歇陛跛行，幻例下肢麻木，例足背伸或趾屈肌力减弱，例ｌ８ｌ７直腿抬高试验阳性。术前行腰椎动力位及双斜使嗽片检查，评估有无腰椎失稳及峡部裂，椎Ｃ￣ＭＲＩ明确腰椎间盘突出及腰椎管狭窄部位及程腰ＴＩＩ检查度。所有病例均为单节段，中Ｌ — 例，４５ｌ例，５ｌｌ例。其３４２Ｌ－５Ｌ一ｓＯ
时降低新生儿残疾率。参考文献
【王德曾有关头位难产的若干问题［１中国实用乡村医生杂志，１】Ｊ．
２０，１（１：２－ｌ４０８１１１）；３２
【】吕金兰．２杨丽华．胎头位置异常的原因及处理１滨州医学院学报．
【ｓａｔ】ｂｅｔｖｏｓｕｙｔｅｍｌｉｉｕｕｃｅｇｐａｐｏｃｒｎｆｒｍｎｌｕｂｒｉｔｒｏｙｆｓｏｔａｓｏａｉａｌｍａｌｔｒｏｙＡｂｔｃＯｊｃｉＴｔｄｈｕｔｆｄｓｍｓｌａｐｒａｈｔａｓｏａｉａ１ｍａｎｅｂｄｕｉｎ（ｒｎｆｒｍｎｌｂｒｎｅｂｄｒｅｕ
１２手术方法
经椎间腰椎椎体间融合术（ａ￣ｒｍｎｌｕａｒｏｙｆｏ，ＬＷｎｏａｉａｍｂｒｌｍ￣ｂｄ￣ｎｕＴＬ，ＩＦ）自上世纪８年代初Ｈａｍ提出并推广该技术治疗腰椎退变性疾患以０ｒ来，已得到了广泛认可丘ｌ年来，ＬｉＴ在临床上的应用已越来越广泛。Ｌ交Ｔ耐
【ｙＷｏｄ】ｈｏｇｐｔｕｎｅｍｓａａｅｏｕｔｆｄｓｕｂｒｅｔｂａ；Ｓｉａｕｉｎｕｇｃｌｒｃｄｒｓｍｎｍｌｎａｉ；ＫｅｒｓｔｒｕｈｓａｉｍｉｔｒｕｃｌｒｆｍｌｉｉｕＬｍａｖｒｅｒｅｐｎｌｆｓｏ；Ｓｒｌａｏｅｕｅ，ｉｉａｌｉｖｓｖｐｙｅ
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１年第１ｄｃＡｄＡｋＴｅｄｃｅ０２ａｉＯ卷第８期
２９８
处理。宫缩乏力主要是因胎头位置异常、头盆不对称所。此外，导致产妇出现头位难产的原因还有产妇精神过于紧张等。对此，临床医生要准确辨别，并根据产妇的实际情况采取剖宫产术或胎头吸引术，保产妇顺利生产。以确
ｏｃｒｅ；２ａｅｏｂｎｕｉ。２ｃｓｓｏｕｐｃｅｕｉｎｏｃｕｉｎｔｅｍｔｆｄｓｍｕｃｅｇｐａｐｒａｈｏｒｎｆａｉａｕａｃｕｒｄ６ｃｓｓｇｔｏｙｆｓｏｎａｅｆｓｓｅｔｄｆｓｏ．Ｃｎｌｓｏｈｕｌｉｉｕｓｌａｐｏｃｆｔａｓｏｒｍｎ１ｌｍｂｒｉｔｒｏｙｆｓｏ，ｗｉｈｌｔｌｒｕ。ｓｏｔｏｅａｉｎｔｍｅｅｓｂｅｄｉｇｅＳｃｍｐｌｃｔｏ，ｕａｉｅｅｆｃｎｔｅｄａｔｇｓｎｔｅｎｅｂｄｕｉｎｔｉｔｅｔａｍａｈｒｐｒｔｏｉ。１ｓｌｅｎ．１Ｓｏｉａｉｎｃｒｔｖｆｅｔａｄｏｈｒａｖｎａｅ。ｉｈｒａｏａｅｃｏｃｆｉｄｃｔｏｓｉｈａｅｏｎｉｅ１ｕａｕｉｎｍｅｈｄ．ｅｓｎｂ１ｈｉｅｏｎｉａｉｎｓｔｅｃｓｆａｄａｌｍｂｒｆｓｏｔｏ
ｆｓｏ，ＴＩｕｉｎＬＦ）ｔｅｔｅｔｏｕａｅｅｅａｉｅｄｓａｅｏｌｎｃ］ｃｒｔｖｆｅｔＭｅｈｄｒｍ２１ｐｉｔ０ｐｉ２ａｉｎｓｖａｔｅｒａｍｎｆ１ｍｂｒｄｇｎｒｔｖｉｅｓｆｃｉｉａｕａｉｅｅｆｃ．ｔｏｓｆｏ０Ａｒｌｏ２１Ａｒｌ７ｐｔｅｔｉｈ０２ｍｔｆｄｓａｐａｈｔａｓｏａｎｌｌｍａｎｅｂｄｕｉｎｗｔｅｉｌｃｅｏｎｅｎｌｓｉａｉａｉｎｓｓｅｏｒａｍｎｆｄｇｎｒ－ｕｌｉｉｕｐｍｃｒｎｆｒｍｉａｕｂｒｉｔｒｏＹｆｓｏｉｈｐｄｃｅｓｒｗｒｄ１ｔｒａｐｎ１ｆｘｔｏｙｔｍｆｒｔｅｔｅｔｏｅｅｅａ
切口长度４．Ｏ一４．ｃ手术时间７５ｍ；０—１０ｉ术中出血量９－２０ｍＩ随访８—２个月．ｍｎ；６０５０Ｉ。Ｏ无椎弓根钉断裂、动、出、ａｅ松拨ｃｇ移位等严重并发症发生；６２剀获骨性融夸．例可疑融合。２结论经多裂肌问隙入路行椎问孔椎问融合术。有手术刨伤小、问短、血少、发症低、效确切等优点，具时出并疗
６３
并采取相应的措施，以最大限度地降低母婴死间孑椎间融合术的临床研究Ｌ
钟浩博周铭艺：孙春汉，缪海雄马晋刘伟ｉ陈楚群赖伟强杨剑锋ｆ－
（．１惠州市第一人民医院骨科２惠州市仲恺开发区陈江医院。广东惠州５６０；１００５６０）１００
ｔｖｕａｓａｅｅｕｔｎｉｉｎ１ｎｔ４— ４５ｍｐｒｔｏｍｅ７～１６ｍｉ；ｔｅａｕｔｏｅｄｎｎｏｅｒｔｏｆ９ｉｅ１ｍｂｒｄｉｅｓ．Ｒｓｌｓ１ｃｓｏｅｇｈ．ｃ；ｏｅａｉｎｔｉ００ｎｈｍｏｎｆｂｌｅｉｇｐａｉｎｏ０— ２０ｍｌ．５０ｉＰｔｅｔｅｅｆｌｏｅｐｆｒ８— ２ｎｈ，ｗｔｏｔｆａｔｒ。ｐｄｃｅｓｒｗ１ｏｅｉｇｕｌｏｔｃｇｈｆｎｔｅｅｉｕｏｐｉａｉｎａｉｎｓｗｒｏｌｗｄｕｏ０ｍｏｔｓｉｈｕｒｃｕｅｅｉｌｃｅｏｓｎｎ，ｐｌｕ，ａｅｓｉｔａｄｏｈｒｓｒｏｓｃｍｌｃｔｏｓ