单枚Cage行经椎间孔腰椎椎间融合术的有限元分析
腰椎CAGE 技术【精选文档】
腰椎CAGE 技术近年来,一种新的腰椎融合技术――椎体间融合器(Interbody fusion cage）在全世界范围内得到广泛的应用，极大地推动了腰椎融合手术的成功率，而有关其并发症的报道也屡见不鲜,在此将cage 在腰椎融合中的理论,适应证，并发症，及一些新的技术进行综述。
1、发展历史及分类椎体间融合器的雏形来源于Bagby 设计的一种不锈钢的“篮子”――Bagbybasket，它是一个长为30mm，直径为25mm 的圆柱体，其壁上有2mm 的有窗小孔以利新生骨长入，用于融合马的颈椎.其后许多学者在此基础上加以改进，发展出现在的多种cage，广泛地应用于椎间盘源性的下腰痛。
根据制作的材料主要分为金属cage，碳纤维cage.金属cage 是目前应用最广泛的cage,多由钛合金制作成，又可以根据形状分为水平圆柱形与垂直环形，前者的代表为BAK(Bagby and Kuslich）、TFC（Threaded Fusion Cage),后者包括Harms vertical cage、Syncage等。
而Brantigan I\F cage 作为一种新的方形碳纤维cage 也已经和后路椎弓根螺钉联合应用于临床.下面分别说明几种cage 的设计与生物力学特点。
⑴BAK：BAK 是一种中空，多孔，前端逐渐变细的带有螺纹的钛合金结构，在其中塞填骨碎片以期为融合的发生提供稳定性和必需的生物成份,无论体内还是体外的试验均已证明其有足够的强度以支撑脊柱而不会发生变形与破裂，其壁上的孔足以让新生骨长入。
可以由前路或后路植入，初始时要求成对植入,现在有多种方式可以仅植入单个。
⑵TFC：Ray－TFC 的主体为高强度钛合金制成,外壳为经纬状三角形螺纹，内为空心的圆柱体，两端有聚乙烯箱盖以防止纤维组织长入及其内的移植骨丢失。
均由后路成对植入。
(见左图)⑶Brantigan I\F cage:由PEKEKK(polyether ketone ether ketone ketone）加强的碳纤维多聚体制成，其形状为中空的矩形，上下缘有齿状结构以防止拔出，临床均联合后路椎弓根螺钉一起应用。
椎间融合器CAGE植入手术的护理配合
椎间融合器CAGE植入手术的护理配合摘要】目的探讨椎间融合器CAGE植入手术的护理配合方法。
认真的术前准备，正确的手术体位安置，术中严格的无菌操作以及熟练的配合，是保证手术顺利的关键。
结果本组椎间融合器CAGE植入手术均顺利完成，术后无感染及内固定断裂等并发症发生。
术中所用物品数目准确、器械完整，无护理意外和差错。
手术配合的质量对手术的成功起到重要的保证作用。
【关键词】椎间融合器 Cage 手术配合Cage是一种椎间融合器，为一柱状小笼，表面布满螺纹，在柱面上下方布有多孔，在融合器两端的槽内装有封片。
这样的结构植入人体的病变椎间盘处，能得到很好的融合，起到正常椎间盘的作用。
该融合器具有结构简单，植入简便快速，能很快见到疗效等优点。
本科室在2011年11月至2012年11月间共行15例的椎间融合器Cage植入手术，手术配合的质量直接影响到手术的顺利进行，因此手术室护士需做好充分的术前准备、密切的术中配合才能提高手术护理配合效率。
1 资料与方法在本组病例中腰椎间盘突出症患者10例，男7例，女3例，年龄42～65岁。
腰椎滑脱并不稳患者4例，年龄59～65岁，男1例，女3例。
椎管狭窄患者1例为75岁的男性。
所有患者均存在腰腿痛，单侧或双侧下肢麻木，单侧或双侧下肢肌力减退或运动障碍，间歇性跛行等症状。
所有患者均行影像学检查，明确诊断后，经保守治疗无效，行择期手术。
2 手术配合2.1术前访视手术前1日访视病人，了解病人心理活动，对病人进行心理疏导，主动向病人及其家属介绍手术方法、手术体位及手术的安全性和成功率，消除病人的顾虑，做好心理护理增强病人对手术治疗的信心，以最佳的精神状态配合手术顺利完成。
2.2器械及物品的准备无菌器械包的准备：根据病人的情况准备好相应的脊柱内固定专用器械、Cage植入器械、基础器械包、椎间盘器械包、脊柱加仪、植骨器械等；仪器：C型臂X光机、高频电刀、中心吸引导等；特殊物品：脊柱体位架、各手术体位用的啫喱垫、C型臂X光机无菌套、无菌无影灯套、骨蜡、棉片、手术贴膜、明胶海绵等。
腰椎L4和L5侧路单cage椎间融合术的生物力学与临床应用研究
生 物力学 及临 床应 用
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ６ ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ １ ５— ０ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３
Ｂｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ４ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ５ ｔ ｈ
中 国临 床 新 医学
２ ０ １ ３年
６月
第 ６卷
第 ６期
・５１ ５・
腰椎 Ｌ ４和 Ｌ ５ 侧 路单 ｃ ａ ｇ ｅ 椎 间融合 术 的生 物 力 学 与 临床 应 用研 究
严冬雪， 黄永吉， 罗 军 ， 马广 斌
基金项 目：广西卫生厅科研课题 （ 编号 ： Ｚ ２ ０ ０ ９ ０ ５ ２ ）
ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ
ⅣＤ ｏ ｎ ｇ 一 ￣ ｆ ｕ ， ｅ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ ｙ ０ － ｊ ｉ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ｅ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ —
采用PEEK Cage植入行ALIF治疗腰椎退变性疾病疗效观察
毒， 并具有抗水解 、 电离辐射作用 ； 其力学强度 、 抗磨 损性 能及生 物相容 性 均 良好 Ｊ不 具 有 金 属 材料 的 ，
过敏 反应 ； 材料 在 ｘ线 下 不 显影 ， 该 可通 过 ｘ线 直 接观 察骨 融 合 进 程 ， Ｒ 检 查 伪 影 发 生 率 低 ； Ｍ Ｉ 其 弹性模 量接 近皮 质 骨 ， 力遮 挡 小 ， 沉 率低 。Ｓ ． 应 下 ｔ ｅ ｐｅ ¨ ｈｎ等 以实 验证 实 了 Ｐ Ｅ Ｅ Ｋ在 生 理 环 境 下 的 机 械稳 定性 ， 用有 限元 分 析证 实 Ｐ Ｅ ａｅ在 各种 并 Ｅ ＫＣｇ 载荷 下 的 力 学 特 性 与 钛 合 金 Ｃｇ ａｅ相 似 ， 认 为 并 ＰＥ Ｅ Ｋ有 潜在 的刺 激骨生 成 的作 用 Ｏ 本研究 采用 前路 Ｐ Ｅ ａｅ 入 行 Ａ Ｉ Ｅ ＫＣｇ 植 ＬＦ治疗 腰椎 退变性 疾病 ４ ６例 ， 随访 １ ２ 个 月 ， ２— ８ 所有 患 者 症状 消 除或显 著改善 ， 术 后并 发 症 。术后 Ｊ Ａ评 无 Ｏ 分较 术前 明显 提 高 ， ｘ线 片 示 Ｃ ｇ 置 良好 ， 移 ａｅ位 无 位 或脱 出 ， 术后 椎 间 隙和 椎 间 高度 较 术前 均 明显 增 加 ， 次 随访 ４ 末 ６例手术 间 隙均骨 陛融合 ， 效果 较好 。 关于 Ａ ｕＦ是否需 用 内 固定 的 问题 ， 们认 为 ， 我 撑 开压 缩 机 制对 Ｃ ｇ ａｅ的稳 定 发挥 重 要 作 用 。Ｃｇ ａｅ 椎 间植入 ， 撑开椎 间 隙 ， 间压应 力 作 用 于 Ｃ ｇ， 椎 ａｅ 既 利 于植骨 的 固定 和刺 激 植 骨愈 合 ， 又起 到 稳定 Ｃ ｇ ａｅ
腰 椎前 路椎 间融合 术 （ ＬＦ Ａ Ｉ）自 Ｏ ｂｉ ｒｎ报道 Ｊ ｅ 以来 ， 广泛 应用 于腰椎 退变 性疾病 的治 疗 ， 目前 已成 为椎 间 融 合 的一 项 标 准 技 术 。２０ ０４年 ６月 ～２０ ０８ 年 ８月 ， 们 采 用 聚 醚 醚酮 材 料 （ Ｅ Ｋ） ａｅ植 入 我 ＰＥ Ｃｇ 行 ＡＩ ＬＦ治疗 腰椎 退变性 疾病 患者 ４ ６例 ， 效满 意 。 疗
单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗极外侧腰椎间盘突出症
Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ２ ｔ ｏ ４ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ２ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｘ— ｒ ａ ｙ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ —
腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症张亚;冯虎;李健华;刁天月;蒋学军;杨挺【摘要】目的：探讨腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法对32例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)和疼痛视觉模拟评分( VAS)对手术疗效进行评估。
结果患者均获得随访，时间12~36(18±6．5)个月。
患者术后疼痛均明显缓解，功能改善，术后ODI与VAS评分均较术前明显降低，差异有统计学意义( P<0．05)。
术后融合节段均骨性愈合。
随访期间内cage位置正常，内固定物无断裂及滑脱。
结论腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术能增加脊柱的稳定性及脊柱融合率，缓解患者症状及改善功能，临床疗效满意。
%Objective To investigate the clinical effect of removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and in-ternal fixation for the treatment of lumbar disc herniation. Methods 32 patients with lumbar disc herniation who un-derwent removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and internal fixation systems. Oswestry disability index ( ODI) and visual analogue scale ( VAS) were used to evaluate the surgical effect. Results All patients were fol-lowed up for 12 ~36 ( 18 ± 6. 5 ) months. The postoperative pain was significantly relieved and function was im-proved, postoperative ODI and VAS decreased significantly comparing with that of the preoperation (P<0.05). All fusion segments achieved solid fusion, all these implants were in good places without displacement or internal fixation failure. Conclusions Removal of lumbar disc with cage bone graft fusion and internal fixation for the treatment of lumbar disc herniation can increase the stability of thespine and the rate of fusion, significantly relieve symptoms and improve patients′function, which can obtain a satisfactory clinical effect.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】3页(P164-166)【关键词】植骨融合;内固定;腰椎间盘突出症【作者】张亚;冯虎;李健华;刁天月;蒋学军;杨挺【作者单位】徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300;铁道部第二工程局第二工程处医院骨科，江苏邳州221300【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R681.53传统开放手术治疗腰椎间盘突出症如单纯髓核摘除术或椎板切除术，对脊柱后柱结构均有不同程度的损害，术后易导致腰椎不稳和长期下腰痛。
椎间融合器(cage)内固定术对退行脊柱侧弯的治疗效果
椎间融合器（cage）内固定术对退行脊柱侧弯的治疗效果发表时间：2018-05-19T11:21:43.210Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：朱树卯[导读] 探讨椎间融合器（cage）内固术治疗退行性脊柱侧弯的效果朱树卯宣威云峰医院云南宣威 655426【摘要】目的：探讨椎间融合器（cage）内固术治疗退行性脊柱侧弯的效果。
方法：选取我院2013年4月～2017年8月期间60例退行性脊柱侧弯患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。
对照组给予单纯椎管减压术治疗，观察组应用椎间融合器（cage）内固术治疗。
观察对比两组的总优良率及Cobb角。
结果：Cobb角度对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗优良率对比，观察组（95.56%）明显高于（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎间融合器（cage）内固术，对治疗退行性脊柱侧弯有良好效果。
【关键词】退行性脊柱侧弯；椎间融合器（cage）内固术；治疗效果在临床上，退行性脊柱侧弯在成年人当中比较常见，是一种特殊的脊柱侧弯。
因为患者椎间盘发生退变，椎体出现半脱位，导致椎管狭窄和根性疼痛症状，因为退行性脊柱侧弯容易滑脱和侧方位移，增大了临床治疗难度[1]。
目前，临床上主要用手术方法来治疗退行性脊柱侧弯，有比较好的效果。
本文对我院2013年4月～2017年8月收治的60例退行性脊柱侧弯患者的临床资料做了分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年4月～2017年8月期间的60名患有退行性脊柱侧弯的病人，随机分为观察组和对照组，各30人。
对照组中，男14人，女16人，年龄最小54岁，最大78岁，平均（62.97±3.76）岁，患病时间最短7个月，最长21年，平均（6.3±3.5）年；观察组男15人，女15人，年龄最小53岁，最大79岁，平均（63.01±3.74）岁，患病时间最短6个月，最长20年，平均（5.9±3.0）年。
腰椎融合术的研究现状
首次报告了腹腔镜下行 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ手术， 随后 Ｍｃ Ａ ｆ ｅ ｅ 等 报道 ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 是经过关 节突入路 后路切除间盘 ， 置入椎
了微创腹膜外人路放置腰椎融合器的临床经验。Ｚ ｄ ｅ ｂ ｌ ｉ ｃ ｋ 等＿ ４ 总结了 ５ ０例 Ｌ 、 Ｌ 行微创 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ的病例， 他们认为对 Ｌ ～ 以上节段的融合， 小切 口手术方式可以降低手术并发 症， 微创腹腔镜下经腹腔入路， 适合 Ｌ ｕＳ 间隙的融合， 而 对Ｌ ～Ｌ 间隙相对困难。 腹腔镜下经腹膜外气囊辅助入路： 需要特殊拉钩、 特殊工作通道及光源影像设备， 利于较大的 拉钩和器械进出， 避免损伤腹腔内的脏器和因腹腔内黏连而 导致的手术失败。
（ 天 津 市 第 五 中心 医院 骨 科 ， 天津
中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 ： Ａ
３ ０ ０ ４ ５ ０ ）
椎间融合是脊柱外科应用最广泛的技术之一。１ ９ １ １ 年 Ｈ ｉ ｂ ｂ ｓ 和Ａ ｌ ｂ ｅ ｅ 首次介绍脊柱融合术的稳定性， Ｍｅ ｒ ｃ ｅ ｒ 于 １ ９ ３ ６ 年提出脊柱融合理论， 该观点逐渐被广大的脊柱外科医 师所接受。腰椎椎间融合术主要应用于治疗腰椎退变性不 稳、 腰椎管狭窄症、 腰椎滑脱症、 脊柱侧弯及椎间盘源性疼痛
・６ ２ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ７ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８
腰椎融合术的研究现状
朱本 清 ， 孙渊
结了 １ Ｏ 年间 Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ手术病椎间融合术（ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，
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ＹＡＮ Ｗｅ ｎ — Ｔ ａ ｏ
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（ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｏ ｄ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ，Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ９ ３ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
根螺钉系统越远 ， 融 合 器 和 椎 弓根 螺 钉 的等 效 应 力 值 就 越 大 。 因 此 ， 从 腰 椎 融 合 稳 定 性 及 内 固定 应 力 峰 值 来 看 ， 融
合 器 入 路 侧 植 入 时 融 合 器 和 椎 弓 根 螺 钉 两 者结 合达 到相 对 较 好 的术 式 效 果 。 关键词 ： 经 椎 间孑 Ｌ 腰 椎 椎 间融 合 术 ； 融合 器位 置 ； 单侧椎弓根螺钉系统 ； 生物力学特性 ； 有 限 元 分 析 中图 分 类 号 Ｒ ３ １ ８ ． Ｏ １ 。 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标志码 Ｄ 文章编号 ０ ２ ５ ８ — ８ ０ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ７ ６ ２ ． ０ ７
３ ２ 卷 ６ 期 ２ ０ １ ３年 １ ２月
中 国 生
物 医
学
工
程
学
报 Βιβλιοθήκη Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｖｏ１ ．３ ２ Ｎｏ ．６ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｙ ａ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ９ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ：ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ； ｃ ａ ｇ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ；
单枚 Ｃ ａ ｇ ｅ行 经椎 间孔腰 椎椎 间融合 术 的有 限元 分析
颜文涛 赵改平 方新果 柏磊磊 王晨曦 马 童 涂意辉
２ ０ ０ ０ ９ ３ ） （ 上海 市 杨 浦 区 中心 医 院 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ９ ０ ） （ 上 海 理 工 大学 医疗 器 械 与 食 品 学 院 ， 上海
Ｆｉ ｎ ｉ ｔ ｅ Ｅｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｌｕｍ ｂａ ｒ
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂｏ ｄｙ Ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ Ｃａ ｇ ｅ
摘
要： 探 究 单 枚 融 合 器 行 经 椎 间 孔 腰 椎 椎 间融 合 术 的植 入 位 置 对 单 侧 椎 弓 根 螺 钉 固 定 腰 椎 生 物 力 学 特 性 的 影
响 。 本研 究 建 立 人 体 腰 椎 Ｌ 一 节 段 融 合 器 不 同植 入 位 置 的经 椎 间 孔 腰 椎 椎 间 融 合 术 式 模 型 ， 采 用 有 限 元 方 法 比 较分析各模型在前屈 、 后伸 、 左 右 侧 弯 和左 右轴 向旋 转 工 况 下 ， 腰椎活 动范 围、 椎 间 融 合 器 和 椎 弓根 螺 钉 系 统 的应 力 分 布 等 生 物 力 学 特 征 。结 果 表 明 ， 各 术 式 模 型 中融 合 节 段 的 活 动 范 围 均 较 无 损 模 型 至 少 降 低 ８ ２ ％， 融 合 节 段 稳 定性 显 著 提 高 。椎 间 融 合器 和椎 弓根 螺钉 的应 力 分 布 随 工 况 和 融 合 器 放 置 位 置 不 同 而 存 在 差 异 ， 融 合 器 距 离 椎 弓
取得 良好 的 手术 效 果 ， 所有患者均获融合 ， 无 内 固
定失 效情况 ， 并 可提 供 满 意 的稳 定性 。在 实 验 生 物
融合 术 （ Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 的临床 和理 论 研究 中 ， 单 节 段单 侧 脊
柱 内 固定 被 证 明可 提 供 足 够 的 即刻 稳 定 性 和 满 意
ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ；ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
引 言
前路腰 椎 椎 间 融合 术 （ Ａ Ｌ Ｉ Ｆ ） 和 后 路 腰 椎 椎 间
术及 术后 随访 ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ辅 加单 侧椎 弓根螺 钉 内 固定 可
力学研 究 中 ， 文献 ［ ６— ７ ］ 对 尸体 腰椎 标 本 进行 单侧
Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术 式 处 理 ， 结 果 表 明 单 侧 椎 弓 根 螺 钉 固 定 可 显
的脊 柱融合 率 ¨ 。但在 经椎 间孔腰 椎椎 间融 合 术
（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 中， 由