对一个有焦虑情绪罪犯的心理咨询案例分析

对一个有焦虑情绪罪犯的心理咨询案例分析

一般资料：求助者，宋某，河南人，男性，27岁，汉族，已婚，有一5岁女儿，初中文化，故意伤害罪，判有期徒刑3年。自幼身体较好，无重大疾病史，性格内向。

咨询前心理测试：Scl-90分析：“人际关系敏感”、“焦虑”、“躯体化”等因子得分偏高。表现为常常躯体不适、焦虑、担忧、自卑、懊丧、郁郁不乐、情绪不稳定、人际关系紧张。

主诉：焦虑、失眠一个多月。

求助者陈述：父母都是农村的，小时候父亲常年在外打工，母亲在家辛辛苦苦把自己和几个兄弟姐妹拉扯大。自己虽然读书不好，但也算安分守己。16岁初中毕业后，到社会上拜师学艺，跟着别人在修理店学修车。因为一次和工友喝酒后闹矛盾，将人打伤，以故意伤害罪判处3年有期徒刑。入狱前，女儿还不到一岁。自己本来可以有一个幸福美满的生活，却因为自己的一时冲动把自己和家庭毁了。总感到再没脸见父母和妻儿。入狱后，常常思念父母妻儿，情绪不稳定，只要一安静下来就喜欢胡思乱想，想到自己为什么会走到今天这个地步，越发失落、懊丧。劳动时也不能专心工作，一想到自己现在这种状况就很烦躁，不想干，不想博。自己性格内向，也不愿和同改交流。

评估与诊断

1、根据病与非病三原则，该求助者的主客观统一，知情义协调一致，个性稳定，有自知力，主动要求咨询，没有幻觉、妄想等精神病的症状，因而排除精神病。

2、对照症状学标准：该求助者出现后悔、悲观、失望、忧郁等情绪症状；从严重程度上看，该求助者反应较重，但没有严重影响到思维逻辑，也没有出现泛化；从病程上看，持续时间较短，不到6个月，心理冲突也是有现实性引起的。因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3、他的问题对其身心影响主要表现在以下方面：情绪方面，焦虑、焦躁、紧张明显；感知觉方面，注意力难以集中；躯体方面，食欲下降，失眠；社会功能方面，人际关系紧张。

4、初步诊断为一般心理问题，属于心理咨询的范畴。

咨询目标

咨询员和求助者共同商定了咨询目标。近期目标：基本恢复正常的生活规律，能坚持正常的劳动学习，调整关注点，缓解悲观、失望、忧郁、后悔的情绪。长期目标：正确地看待自我，接纳自我，重塑对生活的美好期望。树立积极改造的信心，争取早日减刑，重归社会，做一个对社会有用的人。

咨询过程

这个咨询过程分为三阶段：第一阶段监理关系，宣泄情绪；第二阶段分析问题，探寻根源；第三阶段调整认知，促进改造。

第一阶段咨询：运用倾听、通情达理等技术建立关系、宣泄情绪。

在初步接待求助者后，在向求助者作自我介绍后，首先向其说明保密原则及心理咨询的性质，然后通过摄入性的会谈了解了求助者的一般资料，运用倾听，通情达理和重复技术等，一方面给他一个倾诉的机会，倾听其对家庭现状的诉说，对自己走向犯罪原因的探讨，对目前这种情况的无奈，让他把自己近期改造、生活等方面的心理感受及以后发展可能存在的潜在困难或挑战表达出来，在此过程形成的负性情绪宣泄出来，让其感受到被接纳、尊重、信任，这些为建立咨询关系打下了基础。另一方面也有助于咨询员详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变过程，尤其是通过运用上述技术，了解求助者对问题的应对方式、主要人格特征、成长经历、家庭背景、社会支持系统情况，特别是入狱以来的经历，与其问题的形成有着重要关联的近期社会生活事件等，对其表示理解与尊重。该犯表示之前与其妻儿会见时得知母亲因病卧床不起，心情低落。自己在监狱不能对母亲有所照顾，恐惧不

能给母亲养老送终。加之和其女儿见面时，女儿不认识自己，为自己不能陪伴女儿成长感到十分内疚，担心以后女儿和自己不亲。思前想后不能释怀，不能安心改造，改造反复性较大，管教干部经常教育自己，也知道这样做不行，但不知道怎样才能扭转目前的状况。

第二阶段咨询：运用解释等技术来分析问题，探寻根源。

在建立关系和了解情况的基础上，运用解释和面质等技术向求助者说明他的问题是情绪困扰，原因一方面是对自己服刑改造的不正确理解，不能积极面对事实；另一方面太过自责、自卑，过于担心因为自己服刑而影响到家庭。还有一个原因是对人际关系过分担忧。该犯从小没经历过太大的挫折，投牢对其打击太大，并且个性较为内向，不善表达，在这特殊的人际环境中，情绪不能得到合理的宣泄，心理压力越来越大。

求助者认可了咨询师的解释。咨询师又向求助者解释：要慢慢地改变自己，适应周围的环境，不要只将注意力集中在入狱对自我带来的负面影响上，努力让自己保持一颗平常心。对自己的认识要正确，要有勇气面对将来的所有问题，不因自己曾经犯下错误而全盘否定自己。由于这些问题他自己部分认识到了，还有部分没有认识，因此他也就不能很好解决它，于是常常陷入这种焦虑矛盾的心境中，以致影响到他的生活，导致失眠。

此时，求助者似乎更加明白咨询师的解释，点头表示赞同。

第三阶段咨询：借用团体心理辅导中的“生命线”技术调整认知，实现改变。

让求助者画出他的生命线，并标出到目前为止人生中遇到的三件最难忘的事件。求助者所标出的三件难忘事件分别是：1、16岁，拜师学艺，学习修车技术；2、22岁，与妻子结婚；3、24岁，因为赌博输钱差点导致与妻子离婚。

通过分析引导求助者进入领悟阶段：首先，让求助者分享、诉说这三件难忘的事件，探讨这三件事对求助者心理成长产生了怎样的效果。拜师学艺和结婚属于正性事件，符合人正常的身心成长，而赌钱输钱是负性事件，在短时间里对求助者心理造成冲击，但求助者从中也吸取了教训，促进了其心理的发展。在引导求助者分析更多难忘的事件，其中也包括犯罪入狱这一事件，分析为何没有将这些事件标记在生命线上。通过对求助者“生命线”分析引导，求助者清楚地认识到，很多在当时被认为很重要、对心理冲击很大的事情如果放在生命的长河中去，会显得如此的渺小和不足挂齿。此时，求助者好像在反思自己，沉默不语。最后，让求助者畅想以后的生活，在“生命线”上标记三件重要的、等着他去完成的事件。通过前面的引导领悟后，求助者情绪的到了释放。他表示，在未来的生活中，首先希望能减刑提前出监，然后想开一家修车店，最后希望等孩子成家后和妻子到全国各地转转。

在完成第三阶段咨询后，求助者情绪得到了宣泄，神情变得轻松了许多。

结束与巩固

通过上面一系列的方法和咨询后，让求助者再重新回到开始，让他想象在以往的环境中会做出怎样的反应。进一步对其情绪加以合理化，并进行正面强化，以预防日后重归社会后遇到类似情况可做出正确的反应，也进一步地巩固本次的咨询方法和效果。

咨询效果的评估

求助者的自我评估：通过咨询，他表示自己已想开了许多，对自己情绪形成的原因有了清楚的认识，对自己犯罪入狱一事能正确地看待，焦虑情绪有了明显缓解，心里也不像以前那样压抑，感觉有盼头了，对日后的改造充满了信心。

咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，求助者在情绪、认知和独立性等方面均有进步，基本消除或缓解了焦虑情绪，由此产生的注意力不集中、情绪不稳、失眠等问题已逐步好转。