宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析
宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ诊治中价值
宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值【摘要】目的探讨宫颈冷刀锥切术（cnk）在宫颈上皮内瘤变ⅲ诊治中的临床应用价值。
方法选取我院收治的68例宫颈上皮内瘤变ⅲ患者的临床资料，采用自身对照法观察患者阴道镜下多点活检及宫颈锥切术的病理结果。
结果宫颈冷刀锥切术与阴道镜下活检病理完全符合共49例（72.06%）病变级别升高7例（10.29%）及病变级别降低12例（17.65%）；患者术后出血者2例，且无宫颈粘连等其他并发症。
结论宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变ⅲ诊治安全、有效，可提高临床诊断准确率，利于宫颈浸润癌的早期诊断以减少临床漏诊，值得临床推广和应用。
【关键词】宫颈冷刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；临床诊断宫颈上皮内瘤变（cervical epithelial neoplasi，cin）是临床上较为常见的妇科疾病之一，是宫颈癌的癌前期病变，多发生于育龄期妇女，发病率较高，且有年轻化的趋势，严重威胁患者的健康和生命[1]。
近年来，随着临床检查观念的普及和检查手段的提高，cin的临床检出率也逐渐提高，因此，有效的临床诊断和治疗可明显降低宫颈癌的发病率，提高患者的生活质量，成为目前临床治疗关注的主要问题之一[2]。
本研究对我院68例宫颈cnkⅲ患者的临床资料进行回顾性分析，探讨宫颈冷刀锥切在临床诊治中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月——2012年7月收治的68例宫颈上皮内瘤变ⅲ患者的临床资料，包括已婚者47例和未婚性生活者21例，患者年龄均在25-48岁，孕次为0-5次，产次为0-3次。
患者临床诊断依据who第2版中制定的女性生殖道肿瘤组织学标准[3]，且术前均经阴道镜下宫颈多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变ⅲ患者。
经妇科检查肉眼可见宫颈病变情况为：宫颈光滑者31例（45.59%）宫颈1-2度糜烂样改变者20例29.41%和宫颈3度糜烂样改变17例（25.00%）。
1.2诊治方法1.2.1术前宫颈活组织检查患者检查前72h禁止性生活和阴道用药，对液基薄层细胞检查异常患者采取电子阴道镜检查，阴道镜检查发现病变区域（如白斑、粗细点状血管、异性血管、溃疡、粗细镶嵌及碘不染等）进行组织活检，选择病变较重的部位取材，至少选择不同宫颈部位的4个点进行病理组织学诊断。
对比宫颈锥切术(冷刀)与Leep刀宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的效果
对比宫颈锥切术（冷刀）与Leep刀宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的效果发表时间：2018-05-21T15:35:43.363Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：廖月娥[导读] 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。
沅江市妇幼保健院 413100摘要：目的：探讨对比宫颈锥切术（冷刀）与Leep刀宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的效果。
方法：选取我院（2016年10月2017年10月）收治的44例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，观察组22例患者给予Leep刀治疗，对照组22例患者给予冷刀治疗，对比两组患者手术指标及术后并发症发生率。
结果：观察组患者手术时间、治疗时间以及愈合用时（21.11±6.99）min、（3.61±2.10）d、（37.36±1.95）d均显著短于对照组（31.31±9.47）min、（7.84±2.24）d、（43.32±8.13）d，术中出血量（13.90±6.14）mL显著低于对照组（26.71±11.12）mL，差异具有统计学意义（t=4.0646、4.7301、3.3437、6.4618，P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率9.09%显著低于对照组27.27%，差异具有统计学意义（χ2=11.1098，P<0.05）。
结论：Leep刀切除治疗宫颈上皮内瘤变比冷刀更具优势，可显著缩短治疗时间，减少出血量，促进愈合，且术后并发发生率低，值得临床推广。
关键词：冷刀；Leep刀；宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，宫颈上皮内瘤变一般没有明显的症状和体征，有的患者会表现为息肉、糜烂、充血、宫颈肥大、接触性出血、白带带血、白带增多等[1]。
临床根据其易行细胞范围和细胞改变程度分为三个阶段，第1阶段：轻度不典型增生；第2阶段：中度不典型增生；第三阶段：重度不典型增生。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察【摘要】宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是宫颈病变的严重阶段，约20%的cinii发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii-ii均需要治疗。
目前高频电波刀（leep）和冷刀锥切术（ckc）是常用方法。
本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，扬长避短，既保证ckc的手术范围，又避免了ckc宫颈成形耗时长的缺点，值得临床医生借鉴。
【关键词】电外科手术；宫颈上皮内瘤样病变；治疗效果【中图分类号】r737.33 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-02宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，若不早期诊断，及时治疗，可带来严重后果。
我院于2010年1月至2011年1月一年间，应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗cinii-iii30例，取得满意效果，现报道如下：1.一般资料30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（tct）检测，阴道镜，宫颈活检三级筛查确诊为cinii19例，ciniii11例（ciniii包括重度不典型增生和原位癌）。
年龄31-48岁，平均36.5岁，其中4例未生育，26例已完成生育计划，均要求保留生育功能，故进行保守性手术治疗。
2.治疗方法2.1 术前准备：所有患者均在月经干净3-7d进行住院手术。
术前3d阴道碘伏溶液冲洗日一次，血常规，凝血功能，心电图均正常，妇科检查及盆腔b超未见异常，无严重内科合并症。
2.2 手术方法：患者行腰麻后取膀胱截石位，常规消毒外阴术野皮肤及阴道，铺无菌巾。
窥器暴露宫颈，lugol液标识手术范围，鼠齿钳固定宫颈，在碘阴性区外0.3-0.5cm处手术刀在垂直方向上切一深达3mm的环形切口，以宫颈管为轴心，逐渐向内45o方向，行宫颈深部切入，锥高2.0-2.5cm，7mm双极连续灌流式宫腔镜滚球电极电凝创面，使创面形成一层浅黄色结痂，电凝功率80w，宫腔镜直视下无活跃出血，创面喷敷云南白药粉，置无菌纱布压迫创面，留尾于阴道口，24小时后取出。
宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价
针方 向行 １ ２点 连 续 切 片 ， 病 理 诊 断 最 重 者 参 照 取 Ｆ ＧＯ ２ ０ Ｉ ０ ０年宫 颈癌 临床 分期 作 出术 后 诊 断 ， 比较 患 者年 龄 、 阴道镜下 活检 宫颈 表 面受 累 范 围、 颈腺 宫 体 是否 累及 、 切 术 后 病 理 情 况 、 Ｖ 感 染 、 Ｖ 锥 ＨＰ ＨＰ 高危 型监 测数值 等 的符合 情况 。 １２ 统计 学处理 全 部 资 料 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ． Ｐ Ｓ１．
参 考 文 献
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ 第 ２ 第 ７期 ０ ７年 ８卷
宫颈 冷 刀 锥 切 治疗 宫 颈上 皮 内瘤 样 病 变
Ⅲ级 的评 价
王 晓 兰
【 要】 目的 摘 探 讨 阴道 镜 下 多点 活 检 与 宫 颈 冷 刀 锥 切 对 于 宫 颈 上 皮 内瘸 样 病 变 Ⅲ级 （ Ｉ Ｃ ＮⅢ ） 病
多 点活检病 理诊 断 Ｃ ＮⅢ人 院行 宫颈 锥 切 治疗 。患 Ｉ
与术 前 阴道 镜下 多点 活检病 理 结果 一 致 ， 中 １ 例 其 ３ 病 理 提示原 位癌 ， 符合 率为 ５ 。 。４ ６５ ０例 宫颈 锥切 病 理 与多点 活检不 同 ， 包括 ２ ７例 宫 颈锥 切 病理 级别 低于 阴道镜 下多点 活 检 ；３例锥 切 病理 高 于多 点活 １ 检 。１ 例 锥切病 理 高于 多点活检 的患 者 中 ２例多点 ３ 活 检诊 断为 Ｃ ＮＩ～ Ⅲ ， Ｉ Ｉ 冷刀 锥切为 Ｃ ＮⅢ， Ｉ 剩余 １ ｌ 例 多点 活检 为 Ｃ ＮＩ ， Ｉ ｌ 冷刀锥 切为 浸润癌 。 ｌ ９ ２例 中有 ５ ６例病理 切 片 中可 见 ＨＰ Ｖ感 染 ， 其
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变III级的疗效
表1 2组术中与术后情况比较( x±s )
平均手术时间(min) 8.1±2.3 30.2±13.5
8.539
平均术中出血量(mL) 10.5±3.6 40.7±16.3 9.573
＜0.01
＜0.01
切口愈合时间(d) 28.4±9.7 41.5±14.6 3.955 ＜0.01
102 中国卫生产业
参考文献 [1] 吴娟花,杨步菊,沈燕琼.宫颈上皮内瘤
变82例临床分析[J].湖南中医药大学学 报,2011,31(8):69～70. [2] 田亚丽,白晓霞,刘相蓉,等.高级别宫颈 上皮内瘤变56例临床分析[J].中国初级 卫生保健,2011,25(7):67～68. [3] 白鹏来,宋伟奇,梁英,等.内蒙古东部地 区2005年至2010年宫颈癌及宫颈上皮内 瘤变的机会性筛查研究[J].内蒙古医学 杂志,2011,43(5):519～523. [4] 邹纯静,周密.宫颈冷刀锥切术(CKC) 在高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价 值[J].中国卫生产业,2011,8(5):56～57. [5] 孙彩萍.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮 内瘤变的临床观察[J].吉林医学,2011, 32(27):5751. [6] 蔡礼丽,王静娴,华秀兰.宫颈环行电切 术诊治宫颈上皮内瘤变98例的疗效观 察[J].吉林医学,2011,32(19):3897～3898.
治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者56例,随机分为环形电切组与冷刀锥切组各28例,分别给予环形电切术和冷刀锥切术治疗。观
察2组术中与术后情况,并对比2组手术前后病理结果情况。结果 2组临床疗效相似,但环形电切组手术时间、术中出血量、术后切
口愈合时间等优于冷刀锥切组(P＜0.01)。结论 宫颈环形电切术是治疗宫颈病变较为先进的方法,具有手术安全、痛苦少、并发症
宫颈冷刀锥切术中3种方法的比较
参 考 文 献
１ 史维， 赵聪 ， 邱雄 ， 等．中老年人缺血性结肠 炎． 中华消化 内镜
杂志 ．００，７６ ：３ — ３ ． ２ ０ １ （ ）３ ６ ３ ７
２ 杨雪松 ， 吕愈敏 ， 于长福 ， 缺血性结肠炎 的临床及 内镜特点 等．
液 、 症 治疗 ， 疗 期 间 观 察 患者 的症 状 及 体 征 ，０例 患 者 于 对 治 ２
程 中应尽量少注气 ， 避免带襻进镜 。对于症状较重 ， 年龄偏大 的患者 ， 不必行 口服洗肠 ， 可给予甘 油灌肠剂灌 肠后直接行
肠镜检查。 缺 血 性 结肠 炎 的 病理 组 织 学 检 查 为 非 特 异 性 表现 ， 缺 对 血 性 结肠 炎 的诊 断 意 义不 大 。
治疗后 的 ２ ３ｄ腹 痛、 － ， 便血症状 明显好转 ， 腹部压痛减轻。治 疗后 ２周 至 １ 个月复查结 肠镜 ， 例 内镜下恢复 正常 ，１例 ８ １ 病变部位有轻度的充血 ， 血管纹理模糊 ， 例有散在 的纵行浅 １
溃疡。
３ 讨 论
总之 ， 临床上对于中老年人 ， 突发腹痛 、 腹泻 、 便血 ， 伴动 脉硬化等基础病 变 ， 应怀疑本病 。及 时行结肠镜检查是诊断 本病的关键 ， 一旦确诊 ， 及时活血化瘀 、 扩管 、 对症治疗 ， 免 避 使用止血剂 、 血管收缩药物 ， 可减轻结肠缺血性损害 ， 使症状 迅速缓解 ， 治疗后及时 复查 结肠镜 ． 亦是 准确诊断本病必 不
可 同时 累及 横 结 肠 ， 例 同时 累及 升结 肠 ， 直 肠 均 未受 累 。 １ 但 ２５ 病 理组 织 学 ：０例 均 行病 理 检 查 ， 理 为 非 特异 性 炎 症 ， ． ２ 病
宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究
数理医药学杂志2020年第33卷第1期文章编号：1004-4337(2020)01-0001-03中图分类号：R713.4文献标识码：A•临床科研分析•宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究朱辛茹李宁（河南省直第三人民医院妇产科郑州450006）摘要：目的：探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊疗价值。
方法：回顾性分析某院2016年1月〜2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料，依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为官腔镜组（70例）和傩切术组（50例），锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术，宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术，比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。
结果：宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组（P<0.05）;宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组（P<0.05）.切缘病变残留率显著低于锥切术组（P<0.05）；宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异（P>0.05）,宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于链切术组（P<0.05）;宫腔镜组的并发症发生率（4.29%）显著低于锥切术组（16.00%）（P<0.05）.结论：与传统宫颈锥切术比较.宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率髙等优点°关键词：宫腔镜；电凝；宫颈冷刀锥切术；宫颈上皮内瘤样病变doi：10.3969/j.issn.1004-4337.2020.01.001宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，也是妇女的常见疾病之一。
近年来，随着宫颈癌筛查技术的推广普及，CIN与宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，但目前提出该病是可以治愈的疾病之一，尤其是针对癌前病变患者•及早发现并予以治疗能够提高其治愈率及生存率传统的冷刀锥切术是诊治CIN的经典手术，虽然具有一定临床效果，但该手术具有止血困难、手术时间长、初学者不易掌握止血方法等缺点，而宫腔镜下电凝辅助冷刀锥切术则是对传统冷刀锥切术的改进，其是在原手术方法基础上对创面出血部位进行电凝以达到迅速止血的方法。
宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析
-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。
方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。
［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。
改良宫颈锥切术在处理宫颈上皮内瘤变中的指导作用
是 最 常 见 的 宫 颈癌 前病 变 ． 中 Ｃ Ｎ ＩＣ ＮⅡ和 Ｃ Ｎ ｌ发 展 其 Ｉ 、 Ｉ Ｉ ｌ Ｉ
行 改 良冷 刀 宫 颈锥 切术 的 ８ 例 患 者 的临 床 资 料 。结 果 ： 切 前 宫 颈 活 检 病 理 诊 断 符 合 率 为 ７ ． （ ０ ８ ）， 切 后 病 理 升 级 ９ 锥 ８ ７ ７／ ９ 锥
为 ２ ． ％（９ ８ ） 中位 随诊 时 间 １ 个 月 ， 行 锥 切 术 的 ６ １３ １ ／ ９ 。 ２ 仅 ７例 患 者 （ 缘 均 阴 性 ） 一 例 复 发 。结 论 ： 良宫 颈 锥 切 术 可 提 高 切 无 改
法 ， 免治 疗 过 度 或 不 足 ， 直 是 个 值 得 探 讨 的 问 题 。现 将 避 一
２０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 在 我 院 行 改 良宫 颈 锥 切 术 析 如下 。 Ｉ
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ： ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ． ２０ ０ ７年 １ ２月 在 本 院 行 改 良
宫 颈 锥切 术 治 疗 的 ８ ９例 ＣＩ Ｉ～ Ｉ 者 ， ＮＩ Ｉ患 年龄 ２ ～６ ２ ７岁 ， 中
２ 结 果
２ １ 宫 颈 锥 切前 后病 理 情 况 ： 体 观 ： 锥 底 处 标 本 的 边 缘 ． 大 近 可 见 不 同 程 度碳 化或 凝 固 。碳 化 区位 于 最 外 层 ， 薄 。镜 下 很 观 ： 固 区 紧 靠碳 化 区 内侧 ， 胞 紧 密 排 列 ， 色 加 深 ， 膜 凝 细 着 胞 完 整 ， 核 轻 微 扭 曲 增 大 或 皱 缩 ， 色 质 模 糊 ， 胞 结 构 改 变 胞 染 细 尚 可 区 别 细 胞 的 异 型 性 及 异 型 程 度 。深 部 切 缘 组 织 未 见 碳 化 或 凝 固 。 术 后 切 缘 病 检 结 果 无 一 例 影 响 。 锥 切 后 病 理 诊 断 相 同 或 减 轻 者 归 于 锥 切 前 后 病 检 符 合 病 例 中 统 计 。宫 颈
宫颈冷刀锥切术在子宫颈疾病诊治中的应用
级 ４例 ，原位癌 ５ ；ＣＮＩ １ ，ＣＮＩ３ ， 例 Ｉ Ｉ 例 Ｉｌ Ｉ 例 Ｉ ＣＮＩ 例 。其 中 ３ Ｉ ２ 例早期浸润癌及 １ 例腺癌 ，均
中转 开 腹 行 广泛 子 宫 切 除 术 加 盆 腔 淋 巴清 扫术 及
双侧 卵巢移位术 ，１ 例腺癌加行 双侧 卵巢切除术 ，
照 法 ，对 比研 究 宫 颈 锥 切 术 和 阴 道 镜 下 多 点 活 检 的病 理结果 。
位癌 累腺 ２例 ，ＣＮＩ 级 １ ；宫颈 腺癌 １ ， Ｉ Ｉ Ｉ 例 例 术前 阴道 镜 下 多点 活 检 为 ＣＮＩ 级 ；原 位 癌 或 原 Ｉ Ｉ Ｉ
位 癌 累腺 ９例 ，术 前 阴道 镜 下 多 点 活 检 为 ＣＮＩ Ｉ ．Ｉ Ｉ
早期 浸 润鳞 癌 ３例 ，术前 阴道 镜 下 多 点 活 检 为 原
传 统的宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌及其 ＣＮ的诊 Ｉ 断和治疗中又突显其独特的价值 。 资 料 与方 法 对 我 院 ２０ ０４年 １ ～２ ０ 月 ０ ６年 ３ 月 ，收住院治疗 的宫颈上皮内瘤变 ＣＮＩ 及原位 Ｉ Ｉ Ｉ 癌病人 ２ 例 ，年龄 ２ ～ ３ ，平均年龄 ３ ９ ２ ４岁 ４岁 ， 其中 ＜ ５岁以下 ２ 例 ，占 ６ ％。未生育者 １ 例 ， ３ ０ ９ ７ 占 ５． ８ ％，均进行宫颈冷刀锥切除术 ，采用 自身对 ６
术后 石蜡 切片 与冰 冻切 片结 果一 致 。 阴道 镜 活 检 与 锥 切 病 理 结 果 比较 ： 阴道 镜 下 多 点 活 检 不 同 级别 病 理 与锥 切术 后 病 理结 果 见 附
方法 ：术前做好 中转开腹术准备 ，术 中行快
速 冰 冻 病 理切 片 检 查 。采 用 硬 膜外 麻 醉 ，手 术 范
切 希 望保 留 生 育 功 能 ，除 近 年来 兴起 的 宫颈 环 形 电 切 术 （Ｅ Ｐ 广 泛 应 用 于 宫 颈 疾 病 的治 疗 外 ， ＬＥ）
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宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析
发表时间：
2018-01-17T13:45:58.003Z 来源：《心理医生》2017年34期 作者： 陈文杰
[导读] 宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。
（黑龙江省兴隆林业局第一医院
黑龙江哈尔滨 151801）
【摘要】目的：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，临床分析疗效。方法：选取患者时利用自愿参与原则，共计
选取
30例患者，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月。利用随机数字表法分组，组别是2组，2组患者分别命名为实验
组和参照组（每组
15例患者）。参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。结果：实验组
患者手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率均显著性更佳，对比参照组患者存在统计学意义（
P＜0.05）。结论：在宫颈病
变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，疗效确切。
【关键词】宫颈病变；改良宫颈冷刀锥切术；疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0081-02
宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。主要症状为阴道分泌物增
多，少量血性白带及性交后出血。本文为了研究宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。选取我院收治的
30例患
者深入分析在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 基线资料
参与本次探究的30例患者均选自我院，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月，共计2组（分组方法是随机数字表
法）：实验组、参照组，每组
15例患者参与探究。参照组中患者年龄在23岁至43岁不等，中位年龄为（30.24±4.12）岁，生育需要患者占
比
8/15；实验组中患者年龄在24岁至44岁不等，中位年龄为（31.01±4.25）岁，生育需要患者占比9/15。对比分析2组患者组间数据，软件
是统计学软件：
SPSS19.0软件，组间数据是患者各项临床资料，对比结果是不具备统计学意义，得出P＞0.05的结论，可比性不具备。
1.2 方法
参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。
1.2.1传统宫颈冷刀锥切术治疗 利用冷刀将宫颈病变范围切除后利用2-0可吸收线给予患者宫颈残端进行sturmdorf缝合，止血，然后形
成新的宫颈外形，患者阴道内需要放置碘伏纱条
1张，作用是压迫止血，时间是24h至48h，围术期内给予患者抗生素治疗。
1.2.2改良宫颈冷刀锥切术治疗 给予患者硬膜下麻醉后协助患者取位膀胱位，常规消毒后，实施铺巾操作，将窥阴器放置在患者阴道
口以暴露宫颈，显示病变范围时，药物选择浓度在
3%的碘液，切除范围是宫颈碘不染色区外距离至少5mm位置且利用探针给予患者子宫深
度以及宫颈管长度、方向仔细探查以确定手术范围以及冷刀方向
[1]，标记点：宫颈12点处，操作是给予患者缝合丝线作标记，将预先部分
结扎子宫动脉下行支且在患者宫颈两侧角上方约
1.0至1.5cm处实施缝扎子宫动脉下行支宫颈分支的操作，期间需要利用2-0可吸收线[2]，给
予患者宫腔内置入一根一次性通液管并注入
5ml球囊液体，明确预先设置好的手术范围，利用冷刀作切除动作且术中牵引一次性通液管（球
囊内注入
5ml生理盐水），冷刀切割方向需要根据牵引方向合理决定，给予患者宫颈残端进行stur-mdorf缝合止血后可形成新宫颈外形，患
者阴道内需要放置碘伏纱条
1张，作用是压迫止血[3]，时间是24h，围术期内给予患者抗生素治疗。
1.3 统计学处理
计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验，体现方式是（均数±标准差）；计数资料利用SPSS19.0软件分析并经χ2检验，体现方式
是率。判定存在统计学意义的标准是：
P＜0.05。
2.结果
利用统计学软件对比分析2组患者各项组间数据，获得如下结论：2组组间数据对比结果存在统计学意义（P＜0.05），经过临床分析，
实验组患者最佳，本次对比的组间数据是：手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率（异常出血、痛经、宫颈粘连、盆腔感
染等）。实验组患者分别是（
41±5）min、（51±9）ml、（5.6±0.9）d、0.00%（0/15）；参照组患者分别是（62±4）min、（92±15）
ml
、（8.6±0.5）d、40.00%（6/15）。t值分别是12.7020、9.0775、11.2853，χ2值是7.5000。
3.讨论
宫颈病变在临床上发病率逐年剧增且中青年患者越来越多，一般患者均要求保留生育功能，因此，临床上提出了宫颈冷刀锥切术治
疗，具有临床诊断价值以及临床治疗价值，其中传统宫颈冷刀锥切术治疗虽然操作方便
[4]，并发症发生率低，但是手术中难以确定手术操
作范围深度以及范围且需要特殊设备，遗漏病变组织的风险也比较大，临床上决定利用改良宫颈冷刀锥切术治疗宫颈病变患者，疗效确
切。
改良宫颈冷刀锥切术治疗宫颈病变患者期间，利用2-0可吸收线缝扎可起到止血作用，缝线吸收时间是1个月，可有效避免创口愈合中
的大出血，利用一次性子宫通液管可引导手术并通过术中牵引通液管来有效提拉宫颈，确保手术视野充分暴露、清晰可见。
本组研究结果：实验组患者的手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率分别是（41±5）min、（51±9）ml、（5.6±0.9）
d
、0.00%（0/15）。
综合以上理论得出，在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，可获得理想临床疗效。
【参考文献】
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