宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察
冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。
方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料，对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果，评价它们术后的组织学发现和临床结果。
结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合，其余24例（25.8%）不符合。
4例（4.3%）未完全切除，但复发率仅为2.2%，治愈率为97.8%。
发现3例早期浸润癌。
6例随后行子宫切除术。
宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄，5例（5.4%）发生出血，2例（2.2%）发生宫颈狭窄。
结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。
宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要，如果操作适当其并发症的风险低。
它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据，在许多病例中有临床价值。
[Abstract] Objective: To evaluate the diagnostic and therapeutic efficacy of using cold knife conization for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods: The data of 93 cases with CIN diagnosed and treated in our hospital were retrospectively analyzed. The histologic diagnoses from cervical conization and from colposcopic multiple punch biopsies were compared, and then their postoperative histologic findings and clinical outcomes were evaluated. Results: Of the 93 patients, there was a correlation in histologic findings between cervical conization and colposcopic multiple punch biopsies in 69 cases (74.2%), and there was no correlation in the other 24 cases (25.8%). Incomplete excision was performed in 4 cases (4.3%), but the failure rate was only 2.2%; the cure rate was 97.8%. Three cases with early invasive cancer were found. Six patients underwent subsequent hysterectomy. The main complications associated with conization were hemorrhage and cervical stenosis. Bleeding occurred in 5 (5.4%) of the patients, and cervical stenosis occurred in 2 (2.2%).Conclusion:Cervical intraepithelial neoplasia is diagnosed more accurately using conization than by colposcopic multiple punch biopsies. Conization can also play an important role in the treatment for CIN. If properly performed, the procedure will have a low risk of complications. It can provide an accurate histologic representation of the disease process, and it is also curative in most cases.[Key words] Cervical intraepithelial neoplasia; Cold knife conization; Biopsy; Pathology宫颈癌是世界妇女第二常见恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变（CIN）被认为是与宫颈浸润癌相关的癌前期病变。
宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析
宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析子宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤。
近年来，宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测，对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据。
宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级)的重要手段，尤其是对年轻有生育要求的患者。
资料与方法1.一般资料：2006年1月～2010年12月在我院妇科采用冷刀锥切术治疗高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级)患者329例，平均年龄35.97岁，其中最小年龄19岁，最大年龄73岁。
无临床症状仅体检发现者162例 (49.24)，白带增多75例 (22.80)，接触性出血68例(20.67)，绝经后阴道不规则出血及阴道血性分泌物等其他症状24例(7.29)。
2.性生活及孕产情况：329例均有性生活史，其中初次性生活最早年龄12岁。
最早妊娠年龄16岁，最多孕／产次为 12／2次，平均孕次3.6次，平均产次1.0次。
3.诊断方法:329例患者术前行TCT细胞学、高危型HPV检查、阴道镜及多点活检，其中32例行颈管搔刮二次手术情况：冷刀锥切术后二次手术患者48例,其中43例 CINⅢ由于无随访条件，切缘阳性无生育要求病变范围大以及患者坚决要求手术行全子宫切除，占CINⅢ病例的14.98%；5例宫颈癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，外院检查活检病理切片，均由我院病理科专家再次会诊明确，其中CINⅡ42例，CINⅢ287例。
4.手术方式：在骶麻或腰硬联合麻醉下采用Sturm—dorf缝合法或陈氏改良缝合法[1]，对329例患者进行了冷刀锥切手术，术后将锥切标本12点做标记，送病理检查。
5.术后随访：术后随访68例，随访时间1～24月，随访内容包括临床症状、TCT细胞学、HPV检测、阴道镜检查及必要时活检。
结果1.手术一般情况：329例患者手术中无麻醉意外等并发症，手术时间最短15min，最长65min，平均 45.06min，术中出血量最少5ml，最多100ml，平均出血 23.28ml。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术在宫颈高级别上皮内瘤变中的应用
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｅｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ Ｘｕ Ｗｅｉ
ａｄｈｅｓｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （Ｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｅｒ ｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｈａｓ
ｂｅｔｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｏｌｄ ｋｎｉｆｅ ｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ；Ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ
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２０１８
箜 ４５鲞 １９期 ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１８。Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．１９
宙 腔 镜 辅 助 下 宫颈 冷 刀锥 切 术 在 宫 颈 高 级 别 上 皮 内瘤 变 中的应 用
徐巍 ４５０００７ 郑 州市妇 幼保健 院妇科 通信 作 者 ：徐巍 ，Ｅｍａｉｌ：ｓｏｎｇｙａｎ７３４５＠ １２６．ｃｏｒｎ Ｄ０Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１９．０２０
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析作者：周艳红巫海婷来源：《中国医学创新》2014年第06期【摘要】目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。
方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN，于月经干净3～7 d内手术，并切下标本做标记送病理。
术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。
结果：无一例发生术中大出血。
阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例，占83.3%，不符者5例，占16.7%。
其中有2例程度较轻（6.7%），3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重，CIN Ⅲ 2例，（术前诊断为CIN Ⅱ），CINⅡ1例（术前诊断为CIN Ⅰ）。
结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高，且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈冷刀锥切； CIN；宫腔镜；美宝湿润烧伤膏宫颈癌发病率和死产率均居于女性恶性肿瘤第2位，且目前发病渐趋年轻化，严重威胁着女性的健康。
而宫颈上皮内瘤样变（ cervicalintraepithelial neoplasia， CIN），尤其是CIN Ⅱ和Ⅲ级是公认的宫颈癌前病变[1]。
随着当前的生活水平的提高以及女性的健康意识越来越强，宫颈癌预防的重视，宫颈细胞学检查日益普遍，方法也日益精确，许多CIN得以早期发现，CIN的治疗也日益受到重视。
冷刀锥切（CKC）因其具有可提供充分的组织标本以进行病理诊断（尤其对标本边缘的评价）的优点，在临床中有其不可替代的地位。
早期发现并积极处理，不仅能阻断病程，而且能保留生殖能力，降低宫颈浸润癌的发生和死亡率。
常规CKC是诊治CINⅢ级的有效措施，但亦存在易感染、出血和宫颈机能不全等缺陷[2]。
宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究
数理医药学杂志2020年第33卷第1期文章编号：1004-4337(2020)01-0001-03中图分类号：R713.4文献标识码：A•临床科研分析•宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究朱辛茹李宁（河南省直第三人民医院妇产科郑州450006）摘要：目的：探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊疗价值。
方法：回顾性分析某院2016年1月〜2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料，依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为官腔镜组（70例）和傩切术组（50例），锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术，宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术，比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。
结果：宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组（P<0.05）;宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组（P<0.05）.切缘病变残留率显著低于锥切术组（P<0.05）；宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异（P>0.05）,宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于链切术组（P<0.05）;宫腔镜组的并发症发生率（4.29%）显著低于锥切术组（16.00%）（P<0.05）.结论：与传统宫颈锥切术比较.宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率髙等优点°关键词：宫腔镜；电凝；宫颈冷刀锥切术；宫颈上皮内瘤样病变doi：10.3969/j.issn.1004-4337.2020.01.001宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，也是妇女的常见疾病之一。
近年来，随着宫颈癌筛查技术的推广普及，CIN与宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，但目前提出该病是可以治愈的疾病之一，尤其是针对癌前病变患者•及早发现并予以治疗能够提高其治愈率及生存率传统的冷刀锥切术是诊治CIN的经典手术，虽然具有一定临床效果，但该手术具有止血困难、手术时间长、初学者不易掌握止血方法等缺点，而宫腔镜下电凝辅助冷刀锥切术则是对传统冷刀锥切术的改进，其是在原手术方法基础上对创面出血部位进行电凝以达到迅速止血的方法。
宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术 治疗宫颈上皮内瘤变 Ⅲ级的疗效对 比研究 杨摘 要 Fra bibliotek的琴①
对 比研 究 宫腔镜 下宫 颈切 除术（ ｒ Ｉ ’ ｃ Ｒ ｃ ） 与传 统冷 刀宫颈切 除 术（ ｃ Ｋ ｃ ） 治 疗宫颈 上皮 内瘤 ￣（ Ｃ Ｉ Ｎ ） １ １ Ｉ 级 的 临床 疗 Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ组手术时间、术 中出血量
ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ Ｎｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ Ｉ Ｉ Ｉ ／ ＹＡ ＮＧ Ｑｉ ｎ ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ，２ ０ １ ７ ，３ １ （ ７ ） ：４ １ — ４ ３ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ Ｂ Ｊ Ｅ Ｃ Ｔ Ｉ Ｖ Ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｄ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｃ Ｋ Ｃ １ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ （ Ｃ Ｉ Ｎ ）ｍ． ＭＥ Ｔ ＨＯ Ｄ Ｓ １ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｉ Ｎ １ １ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ —
宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析
宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析摘要】目的：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，临床分析疗效。
方法：选取患者时利用自愿参与原则，共计选取30例患者，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月。
利用随机数字表法分组，组别是2组，2组患者分别命名为实验组和参照组（每组15例患者）。
参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。
结果：实验组患者手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率均显著性更佳，对比参照组患者存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，疗效确切。
【关键词】宫颈病变；改良宫颈冷刀锥切术；疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0081-02宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。
主要症状为阴道分泌物增多，少量血性白带及性交后出血。
本文为了研究宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。
选取我院收治的30例患者深入分析在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。
1.资料与方法1.1 基线资料参与本次探究的30例患者均选自我院，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月，共计2组（分组方法是随机数字表法）：实验组、参照组，每组15例患者参与探究。
参照组中患者年龄在23岁至43岁不等，中位年龄为（30.24±4.12）岁，生育需要患者占比8/15；实验组中患者年龄在24岁至44岁不等，中位年龄为（31.01±4.25）岁，生育需要患者占比9/15。
对比分析2组患者组间数据，软件是统计学软件：SPSS19.0软件，组间数据是患者各项临床资料，对比结果是不具备统计学意义，得出P＞0.05的结论，可比性不具备。
宫腔镜辅助下宫颈锥切术的临床应用
留 了冷 刀 子 宫 颈 锥 切 术 在 标 本 的 完整 性 和 连 续性 方 面 的优 势及 术后 切 缘 阳 性 率 低 、 变残 留 率低 等优 点 ， 克 服 了其 易 出血 及 易 病 并 感染等缺点 ， 具有 操 作 简 便 、 疗 准 确 、 治 出血 少 、 问短 等 特 点 ， 可提 供 足 够 的 标 本 ， 不 影 响 病 理 组 织 标 本 诊 断 ， 后 组 织愈 合 时 既 又 术 快 、 发 症 少 。结 论 宫腔 镜 辅 助 下 的 宫 颈锥 切 术 简 单 、 时 、 效 、 全 ， 到 了对 医疗 设 备 充 分 有 效 的利 用 ， 一 种 很 好 的 锥 切 并 省 有 安 做 是
摘 要 ： 的 讨 论 宫 腔镜 辅 助 下 宫 颈 锥 切 术 在 宫 颈 病 变治 疗 中的 意 义及 价 值 。方 法 对 ２０ 目 ０ ６年 ５月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月在 本
院妇 产科 因宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变行 宫腔 镜 辅 助 下 宫 颈锥 切 术 的 患 者 ４ ７例 进 行 调 查 研 究 。 结 果 官 腔 镜 辅 助 下 的 宫 颈 锥 切 术 保
ＣＮ行宫腔镜 辅助 下 宫颈 锥切 术 的患者 ４ Ｉ ７例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ５ ９ 岁 ， 均 ３ 岁 。术 前 诊 断 ： 层 细 胞 学 检 测 技 术 （ Ｔ） 阴 道 平 ６ 薄 ＴＣ ； 镜 检 查 ； 理 检 查 。诊 断 标 准 ： 杰 主 编 的 妇 产 科 学 大 学 本 科 病 乐
生 的 连 续 发 展 过 程 ， 是 宫 颈 癌 防 治 的重 要 阶 段 。 近 年 来 ， 也 宫 颈 癌 有 发 病 率 升 高 和 年 轻 化 的倾 向 ， 着 宫 颈 细 胞 学 检 测 技 术 随 的 提 高 ， Ｉ 发 生 率 也 明显 增 高 。 阴道 镜 下 活 检及 宫 颈 锥 切 术 ＣＮ 在 Ｃ Ｎ 诊 治 中的 广 泛 应 用 ， 效 阻 止 了宫 颈 癌 前 病 变 发 展 为 Ｉ 有 宫 颈 癌 。 目前 完 全 可 以 通 过 早 发 现 、 处 理 ， 宫 颈 癌 的 治 愈 早 使 率 达 １ ０ 。宫 颈 锥 切 术 在妇 科 手 术 中 已 有 １ ０余 年 的 历 史 ， ０ ８ 它是 妇 产 科 切 除 子 宫 颈 的～ 种 手 术 ， 就 是 由外 向 内呈 圆 锥 形 也 切 下一 部分 宫 颈组 织 。一 方 面 是 为 了做 病 理 检 查 ， 诊 宫 颈 的 确 病 变 ； 一 方 面 也 是 切 除 病 变 的一 种 治 疗 方 法 。本 科 ２ ０ 另 ０ ６年 ６ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ 月 对 ４ １ ７例 Ｃ Ｎ 患 者 采 用 宫 腔 镜 辅 助 下 宫 颈 Ｉ 锥 切 术 ， 得 了 良好 的 治疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察摘要：目的：观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效。
方法：选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，根据治疗方法差异分为2组，对照组和观察组各28例，对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗，观察组给予宫腔镜下宫颈锥切术治疗，对比两组患者的术后治愈率，术后随访对2组患者的宫颈病变复发情况进行统计对比。
结果：观察组患者的治愈率85.71%高于对照组，术后6个月内复发率 3.57%低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。
结论：宫颈病变患者应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗具有较高的治愈率，且远期治疗效果显著。
关键词：宫腔镜；宫颈锥切术；宫颈病变；术后；远期；疗效宫颈病变是一种临床常见疾病，其中宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级是临床公认的宫颈癌癌前病变，早期发现，积极处理，不仅可控制宫颈病变的发生发展，也可预防宫颈癌的发生，使患者的生殖功能得以保留，降低宫颈浸润癌的发生率，降低死亡率[1]。
常规冷刀宫颈锥切术虽然具有一定的治疗效果，但是术后易诱发感染、出血等不良症状，严重影响治疗效果。
为了提高宫颈病变的近、远期治疗效果，我院特选取56例宫颈病变患者作为研究对象，对比观察应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗效果，现作以下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，纳入时间为2016年1月至2017年1月，纳入患者均经门诊与活检病理确诊为宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级，其中累及腺体者共5例。
根据治疗方法差异将56例患者分为对照组和观察组各28例，对照组：最小年龄为24岁，最大年龄为56岁，平均（38.29±3.26）岁，其中存在妊娠分娩史者24例，由妊娠史无生育史者4例；观察组：最小年龄为23岁，最大年龄为59岁，平均（39.61±3.67）岁，其中存在妊娠分娩史者22例，由妊娠史无生育史者6例；2组患者的临床数据资料比较无统计学差异，P>0.05。
宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析
ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｔ ｈ ｉ ｎ — ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ （ Ｔ ｃ Ｔ） ，ｃ ｏ Ｉ ｐ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ，ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｉ Ｎ， ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｙ ｒ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｍｅ ｎ ｓ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ３ － ７ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｃ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ
经验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ １ 卷第６ 期（ 总 第２ ８ ８ 期） ２ ｏ １ ４ 年２ 月
宫颈冷刀锥切辅助官腔镜下 电凝止血术联合美宝 湿润烫伤膏治疗Ｃ Ｉ Ｎ ３ ０ 例临床分析
周艳 红 巫 海 婷
【 摘 要 】 目的 ： 探讨宫颈冷刀锥切辅助官腔镜下 电凝止血术 以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在 Ｃ Ｉ Ｎ的诊 断和治疗 中的价值 。方法 ： ３ ０
例 患者均为在本院经宫颈液基薄层 细胞学 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） 检测 、阴道镜 、宫 颈活检 三级筛查确诊为 Ｃ Ｉ Ｎ，于月经干净 ３ ～ ７ ｄ 内手术 ，并切下标本做
标记 送病理。术后第 ２ 天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏 ７ ｄ 。结果 ：无一例发生术 中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断 完全相符者 ２ ５ 例 ，占 ８ ３ ． ３ ％，不符者 ５ 例 ，占 １ ６ ． ７ ％。其 中有 ２ 例程度较轻 （ ６ ． ７ ％） ，３ 例（ １ ０ ． ０ ％） 锥切 术后病理检查 较阴道镜下 多点活
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宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察【摘要】宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是宫颈病变的严重阶段，约20%的cinii发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii-ii均需要治疗。
目前高频电波刀（leep）和冷刀锥切术（ckc）是常用方法。
本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，扬长避短，既保证ckc的手术范围，又避免了ckc宫颈成形耗时长的缺点，值得临床医生借鉴。
【关键词】电外科手术；宫颈上皮内瘤样病变；治疗效果
【中图分类号】r737.33 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-02
宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，若不早期诊断，及时治疗，可带来严重后果。
我院于2010年1月至2011年1月一年间，应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗cinii-iii30例，取得满意效果，现报道如下：
1.一般资料
30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（tct）检测，阴道镜，宫颈活检三级筛查确诊为cinii19例，ciniii11例（ciniii
包括重度不典型增生和原位癌）。
年龄31-48岁，平均36.5岁，其中4例未生育，26例已完成生育计划，均要求保留生育功能，故进行保守性手术治疗。
2.治疗方法
2.1 术前准备：所有患者均在月经干净3-7d进行住院手术。
术
前3d阴道碘伏溶液冲洗日一次，血常规，凝血功能，心电图均正常，妇科检查及盆腔b超未见异常，无严重内科合并症。
2.2 手术方法：患者行腰麻后取膀胱截石位，常规消毒外阴术野皮肤及阴道，铺无菌巾。
窥器暴露宫颈，lugol液标识手术范围，鼠齿钳固定宫颈，在碘阴性区外0.3-0.5cm处手术刀在垂直方向上切一深达3mm的环形切口，以宫颈管为轴心，逐渐向内45o方向，行宫颈深部切入，锥高2.0-2.5cm，7mm双极连续灌流式宫腔镜滚球电极电凝创面，使创面形成一层浅黄色结痂，电凝功率80w，宫腔镜直视下无活跃出血，创面喷敷云南白药粉，置无菌纱布压迫创面，留尾于阴道口，24小时后取出。
切除之标本12点处缝线标识，送病理检查。
采用连续病理切片检查，以最重病理诊断结果为术后病理诊断。
3.结果
30例患者均顺利完成手术，手术时间最短6min,最长12min，平均7.6min.切缘阳性1例，术前为ciniii，因宫颈肥大，病变范围广，且年龄较大48岁，无生育要求，术后一个月行全子宫切除，术后3个月随诊，tct检查均正常。
无一例术后出血及颈管粘连发生。
4.讨论
宫颈cinii-iii是宫颈上皮内瘤样病变较严重阶段，约20%cinii 发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii和ciniii均需要治疗［1］，高频电波刀行宫颈环切术（leep）和冷刀行宫颈锥切
术（ckc）是目前较常见方法，有大量文献做了相关研究，比较leep 与ckc，均表明leep治疗宫颈ciniii安全有效［2-3］。
刘庆芝等［4］认为leep组病灶残留率高于ckc组可能与病变范围广，leep 手术者的熟练程度以及leep锥切范围小于ckc有关。
丁红岩［5］leep组病灶残余高于ckc组，但差异无统计学意义。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，既可弥补单纯leep手术范围小的缺点，又可以弥补ckc宫颈成形术耗时长的不足，扬长避短，是一种值得临床医生借鉴的方法。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学第7版，261-263.
［2］陈晓钟,张艳梅,李鸥.leep术与ckc术治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较［j］.山东医药，2008，48（23）：67-68.
［3］蒋金凤.leep与ckc治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较［j］.中国现代药物应用，2009，3（18）：39-40.
［4］刘庆芝,董山鹰,唐雪莲，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变iii级的疗效比较［j］.现代医学，2011，39（2）：162-165.
［5］丁红岩.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变iii临床分析［j］.国际妇产科学杂志，2011，38（6）：594-595.。