真空采血

正确使用真空采血管供应室在物品采购时要选用正规厂家的真空采血管。真空采血管用不同颜色盖子标识所添加的抗凝剂，护士根据所要检查的项目选择不同的采血管。多管采血时管子的使用顺序是：先使用不添加任何抗凝剂的红管，再使用采集凝血机制的蓝色管，接着使用添加了抗凝剂的试管（紫、绿、黑色），最后采集添加了促凝剂的黄色试管。

选择正确的采集部位采集静脉血，护士习惯在双侧前臂窝附近的肘静脉、贵要静脉或肘正中静脉中选择一根比较明显的做静脉穿刺。重症监护房中的患者通常胳膊上有一个或多个静脉输液装置。应首先考虑的是在静脉输液装置的对侧采血，使血样受静脉输液稀释的影响最小。同时要避开血肿、冻疮、炎症等皮损处。

选择正确的采血体位和时间一般选择清晨空腹时卧位采血，避免了食物、烟、酒和药物的影响。对于急诊患者和运动后的患者应在其安静休息15min后采血。使用压脉带的时间不得超过1min，穿刺功功后立即松开压脉带。

正确使用软管采血针穿刺针上的乳胶管可以防止滴血，采血时不能取下来，须从采血管胶塞中央垂直进针。软管的容积为0.4ml，多管采集时酌情提前拔出穿刺针。采血完毕应先拔出穿刺针，如先拔采血针会造成血液回流。

采集完毕后对标本的处理采集完毕后应立即将采集管上下轻轻倒动6～7次，使血液和抗凝剂充分混合，同时要防止血细胞受剧烈震动而被破坏。将采血管竖直放在试管架上，不能平放。

临床化学检验血标本采集主要注意事项

①多项化学检测一般可采集1管血。②采血量视检测项目多少而异，单管一般4～5 ml。③如果检测项目不是很多，生化和免疫可各采一管。④多项检测同时采血时应按下列顺序：血培养，无添加剂管，凝血管。有添加剂管顺序：枸橼酸盐管，肝素管，EDTA管，草酸盐管及氯化钠管。⑤不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此而影响结果的准确性。血液标本收集后，都必须尽可能早地将血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2 h内将全血处理为血浆。

凝血管（血清管）→枸橼酸钠管→肝素管或EDTA管→草酸钾/氟化钠管→血沉管。主要原因是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。